कॉलरा इटिओलॉजी पॅथोजेनेसिस. कॉलरा क्लिनिक

रोगाची लक्षणे आणि शरीरावर परिणाम प्रकट करण्यापूर्वी, आम्ही रोगाची व्याख्या देऊ. कॉलरा हा विषाणूजन्य संसर्गजन्य रोग आहे जो सूक्ष्मजीव विब्रियो कोलेरामुळे होतो. जखमांचे मुख्य ठिकाण लहान आतडे आहे. रुग्णाला सैल मल, उलट्या, नशा आहे. आजारी असताना, एखादी व्यक्ती दररोज 40 लिटर द्रव गमावते, ज्यामुळे निर्जलीकरण होते, मृत्यूचा धोका असतो. दरवर्षी हा रोग 5 दशलक्षाहून अधिक लोकांना प्रभावित करतो - 3-5% मरतात. मानवी जीवनाला विशिष्ट धोका निर्माण करणाऱ्या संक्रमणांचा संदर्भ देते. कॉलरा हे डिस्पेप्टिक सिंड्रोम द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये निर्जलीकरण उच्चारले जाते.

कॉलरा रोग पुरातन काळापासून ओळखला जातो; तो 19 व्या शतकात युरोपमध्ये आला. 19 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात रशियामध्ये साथीच्या रोगाचे शिखर आले, जे क्रिमियन युद्धाशी जुळले - मृत्यूचे प्रमाण सहा आकडेवारीने मोजले गेले. 1854 मध्ये मध्य लंडनमध्ये 500 हून अधिक लोकांना कॉलराची लागण झाली होती. कॉलराच्या प्रसारावर पाणीपुरवठा यंत्रणेच्या प्रभावावरील जे स्नोच्या अहवालाने स्वच्छतेच्या सुधारणेला चालना दिली.

1853 मध्ये कॉलरा जीवाणू F. Pacini आणि 1872 मध्ये E. Nedzwiecki चा शोध लावला.

कॉलरा जगभर पसरला आहे. संक्रमणाचे मुख्य केंद्र आफ्रिका आणि लॅटिन अमेरिका आहेत. संसर्गजन्य प्रसार अस्वच्छ परिस्थितीशी संबंधित आहे ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती राहते. कारक घटक म्हणजे वस्तूंवर सूक्ष्मजीव आणि प्रक्रिया न केलेले पदार्थ.

रोगाच्या इतिहासाने प्राचीन काळापासून आपला प्रवास सुरू केला आणि लाखो लोकांचा जीव घेतला. उपचार गांभीर्याने घेतले पाहिजे. संसर्गजन्य रोगांनी युद्धांपेक्षा जास्त जीव घेतला आहे!

व्हिब्रियो कोलेरा गुणधर्म

विष निर्माण करून, सूक्ष्मजीव आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा नुकसान करतात. विषाच्या कृती अंतर्गत, पाणी-मीठ शिल्लक विस्कळीत होते, मानवी शरीराचे निर्जलीकरण होते.

विषांचे गुणधर्म:

• लहान आतड्याच्या एपिथेलियमचा नाश.
• पाचक नलिकेत जळजळ होणे, उलट्या होणे, द्रव आंत्र हालचाली.
• पाणी-मीठ शिल्लक उल्लंघन.

जीवाणू 16-40C वर विकसित होतो. व्हिब्रियो कोलेराच्या अस्तित्वाचा इष्टतम प्रकार 36-37C आहे. शून्यापेक्षा खाली तापमान भितीदायक नाही.

रोगाचा कारक घटक क्षारांना संवेदनाक्षम नाही, जीवाणू अन्न, पृष्ठभाग आणि मातीवर एक महिन्यापर्यंत, पाण्यात - दोन महिन्यांपर्यंत राहतात.

कॉलरा दरम्यान पॅथोजेनेसिस:

दूषित अन्न, द्रव the लहान आतड्यात प्रवेश → आतड्यांच्या भिंतींना बॅक्टेरियाचे चिकटणे the आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेवर सूक्ष्मजंतूंची संख्या वाढणे C सीटीएक्स विष बाहेर पडणे, विष लहान आतड्याच्या सामान्य कार्यास विघटन करते to विष, पाण्यामुळे- मीठ शिल्लक, पाणी आणि मीठाचे कण विस्कळीत होतात आतडे सोडतात - पेशी निर्जलित होतात आणि मरतात, मृत पेशींसह जीवाणू शरीर सोडतात.

रोगाचे एटिओलॉजी: रोगाचा स्त्रोत एक जीवाणू आहे, जो रोगाच्या बायोटाइप आणि एल टॉरद्वारे दर्शविला जातो. बंगाल कॉलरा क्लिनिकमध्ये कॉलरा बॅक्टेरियम बायोटाइप प्रमाणे एक्सोटॉक्सिन तयार करण्याची क्षमता आहे.

कॉलराची कारणे

रोगाची कारणे:

• संसर्गित व्यक्ति.
• जीवाणू वाहक. बाह्य चिन्हांनुसार, ते चार्ज केलेले दिसत नाही.

रुग्णाची विष्ठा आणि उलट्या गंधहीन असतात. संक्रमित पदार्थ लक्षात येत नाहीत, ज्यामुळे संसर्गजन्य रोगाचा प्रसार होतो.

जीवाणूंच्या संक्रमणाची यंत्रणा मल-तोंडी आहे, व्हायब्रिओस शरीरातून विष्ठेद्वारे बाहेर पडतात, उलट्या होतात. हा रोग हवेच्या थेंबाद्वारे पसरत नाही.

कॉलराच्या संसर्गाचे मुख्य मार्ग:

• पाण्याद्वारे: दूषित पाण्यात बॅक्टेरियाचे प्रमाण जास्त असते. पोहताना संक्रमणाचा मोठा धोका असतो. अशा पाण्यात भांडी आणि अन्न धुण्याची शिफारस केलेली नाही.
• संपर्क आणि घरगुती वस्तू: घरगुती वस्तू, दाराची हाताळणी, भांडी, तागाचे आणि इतर वस्तू ज्याच्याशी रुग्ण संपर्कात होता तो रोगजनकांनी भरलेला असतो.
• अन्न: दुग्ध आणि मासे उत्पादने, फळे आणि भाज्या ज्यांनी उष्णता उपचार केले नाहीत. पाणी, वाहक, माशी यांच्याद्वारे अन्न मिळते.

रोगाची लक्षणे

कॉलराची चिन्हे:

• अन्न सेवन पासून उलट्या.
• शरीराचे तापमान वाढले.
• शरीराचे निर्जलीकरण: कोरडे तोंड.
• कॉलरासाठी मल: द्रव, रंगहीन, पांढरा-राखाडी.

कॉलरासाठी उष्मायन कालावधी दोन तास असतो, सहसा 2-3 दिवस.

संसर्ग वर्गीकरण:

• मिटवले.
• हलके.
• मध्यम तीव्रता.
• भारी.
• खूप जड.

निर्जलीकरणाचे 4 अंश आहेत:

• प्रथम, निर्जलीकरण शरीराच्या वजनाच्या 1-3% आहे.
• दुसरा टप्पा - च्या 4-6% एकूण वजनरुग्ण (मध्यम).
• तिसरा - रुग्ण एकूण मानवी द्रवपदार्थाच्या 7-9% गमावतो.
• चौथे, निर्जलीकरण 9%पेक्षा जास्त आहे.

कॉलराचे खोडलेले स्वरूप एक वेळचे सैल मल, निर्जलीकरण आणि ताप नसणे द्वारे दर्शविले जाते. पहिली चिन्हे म्हणजे स्टूलची तीव्र इच्छा, पाण्याच्या आतड्याची हालचाल. वेदना सिंड्रोम नाही, खुर्चीवर "ट्रिप" ची संख्या वाढते आणि आतड्यांच्या हालचालींचे प्रमाण वाढते. डिहायड्रेशनच्या परिणामी, अस्वस्थता, पिण्याची इच्छा आणि कोरडे तोंड दिसून येते. वेदनादायक स्थितीचा कालावधी 1-2 दिवस आहे.

दुसर्या टप्प्यात द्रव कमी झाल्यास, संसर्ग वाढतो, अतिसार वारंवार उलट्यासह एकत्र होतो. रंगाच्या बाबतीत, विष्ठा आणि उलट्या एकसारखे आहेत. तोंडाच्या पोकळीमध्ये कोरडेपणा, फिकट डोळयातील पडदा, त्वचेचा कोमेजणे आहे. आतड्यांच्या हालचालींची वारंवारता दिवसातून 10 वेळा असते. गंभीर गुंतागुंत: हातपाय पेटके, कर्कशपणा. रोगाच्या कोर्सचा कालावधी 5 दिवसांपर्यंत आहे.

गंभीर स्वरूपासाठी, मजबूत सैल मलमुळे एक्सिकोसिस वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (मलच्या हालचालीच्या 1 कृतीमध्ये 1.5 लिटरपर्यंत द्रव गमावला जातो). लक्षणे: त्वचेची सुस्ती, टाकीपेनिया दिसणे, टाकीकार्डियामध्ये वाढ, धाग्यासारखी नाडी, झपाट्याने कमी होणारा रक्तदाब, लघवी कमी होणे.

अल्जीड प्रकारचा कॉलरा (फॉर्ममध्ये जड) - संसर्गाचा वेगवान विकास, एक मजबूत उलट्या, स्टूलचा वारंवार आग्रह. कमकुवत प्रतिकारशक्ती. शरीराचे तापमान काही तासात 34-35C पर्यंत पोहोचते. रुग्ण शरीरातील 12% पेक्षा जास्त द्रव गमावतो. कॉलराची लक्षणे: श्वास लागणे, एनुरिया, आतड्यांसंबंधी स्नायू पक्षाघात.

रुग्णाचे स्वरूप:

• बुडलेले डोळे;
• आवाज कमी होणे;
• श्वेतपटलचा मंदपणा;
• उलटे उदर.

प्रयोगशाळा निदान चाचणी परिणाम दर्शवते: रक्ताची घनता 1.035 पेक्षा जास्त आहे; प्लाझ्माच्या एकूण व्हॉल्यूममध्ये एरिथ्रोसाइट्सच्या व्हॉल्यूमच्या गुणोत्तराचा निर्देशांक 0.65-0.7 l / l आहे.

3 वर्षाखालील मुलांमध्ये कॉलरा विकसित होण्याचा धोका

तीन वर्षांखालील मुलांना कॉलराची सर्वाधिक शक्यता असते. डिहायड्रेशन लहान मुलांसाठी वाईट आहे. मुलांसाठी प्लाझ्मा घनतेवर आधारित निर्जलीकरणाची पातळी निश्चित करणे अधिक कठीण आहे. स्पष्ट आणि अचूक विश्लेषणासाठी, बाळाचे वजन केले पाहिजे.

लक्षणांची विभेदक वैशिष्ट्ये प्रौढांमधील कोर्सपेक्षा वेगळी असतात. लहान मुलांमध्ये व्हिब्रियो कॉलराची वैशिष्ट्ये:

• तापमानात अन्यायकारक वाढ.
• आदिनामिया.
• उच्चारित एपिलेप्टीफॉर्म जप्ती.

रोगाचा कालावधी 10 दिवसांपर्यंत असतो. वेळेवर रिहायड्रेशन, इलेक्ट्रोलाइट बदलणे हे शरीराच्या जलद पुनर्प्राप्तीचे मुख्य ध्येय आहे.

निदान

साथीच्या रोगात, रोगाचे निदान करणे कठीण नाही. ज्या भागात कॉलरा झाला नाही, तेथे जिवाणू पुष्टीकरण आवश्यक आहे.

रोगाचे निदान करण्याच्या पद्धतीः

• उद्दीष्ट - रोगाची तीव्रता लक्षणांद्वारे निर्धारित केली जाते;
• बॅक्टेरियोलॉजिकल - विष्ठेची पेरणी, उलट्या दिल्या जातात. कॉलराचा कारक घटक ठरवला जातो;
• सेरोलॉजिकल - रक्ताच्या सीरमचा वापर करून, व्हिब्रियो प्रतिजनची उपस्थिती निश्चित केली जाते;
• प्लाझ्माची सापेक्ष घनता - रोगाची डिग्री स्थापित करण्यास मदत करते.
• व्यक्त निदान.

कॉलरावर योग्य उपचार लिहून, परिणाम टाळण्यासाठी वेळेवर रोगाचे निदान करणे महत्वाचे आहे.

रोगाचा उपचार

रोग नियंत्रण पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. फॅटी मटनाचा रस्सा.
2. डेअरी आधारित सूप.
3. पीठ उत्पादने.
4. दुग्ध उत्पादने.
5. ताजी आणि वाळलेली फळे, भाज्या.
6. गोड - जाम, मध, साखर.
7. मसालेदार अन्न.
8. स्मोक्ड उत्पादने.

अनुमत उत्पादने:

• तांदूळ, दलिया सह पाण्यावर सूप.
• पाण्यावर लापशी.
• फटाके.
• दुबळे मांस उत्पादनांसह वाफवलेले कटलेट: चिकन, वासराचे मांस, ससा.
• बेदाणा साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ, फळाचे झाड.
• स्किम चीज.

औषधोपचार

डिहायड्रेशनशी लढण्यासाठी, रुग्णाला पिणे आवश्यक आहे, आतड्यांमध्ये पाणी आणि मीठ यांचे द्रावण इंजेक्ट करा. गंभीर प्रकरणांमध्ये, द्रावण शिरामध्ये इंजेक्ट केले जाते.

जीवाणू नष्ट करण्यासाठी, प्रतिजैविक वापरले जातात:

• लेव्होमायसीटिन.
• डॉक्सीसायक्लिन.

डोस ठरवणाऱ्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे, दररोज डोसची संख्या.

कॉलराच्या उपचारांच्या पारंपारिक पद्धती

कॉलरावर लोक उपायांनी उपचार केले जात नाहीत! लोक पद्धतीउपचार मुख्य म्हणून वापरण्याची शिफारस केली जात नाही - ते मुख्य उपचारांसाठी सहवर्ती म्हणून वापरले जातात.

• तापमानवाढ - कमी तापमानावर, रुग्णाने शरीरावर बर्नर लावावे, खोलीचे तापमान 35C पेक्षा कमी नसावे.
• पेरीविंकल. कृती: 1 टीस्पून वाळलेल्या औषधी वनस्पतींचे, एका ग्लास पाण्यात पेय. थंड, ताण, 100 मिली दिवसातून तीन वेळा घ्या. पेय सैल मलमध्ये मदत करते, आतडे निर्जंतुक करते.
• रेड वाइन, ज्यात टॅनिन आहे, कॉलरा बॅक्टेरियाची लोकसंख्या थांबवते.
• कॅमोमाइल, पुदीना चहा. औषधी वनस्पतीच्या समान भागांमध्ये पातळ करा. 5 टेस्पून एक लिटर द्रव मध्ये मिश्रित साहित्य पातळ करा. उकळणे. दररोज लहान डोसमध्ये 1.5-2 लिटर प्या. यात दाहक-विरोधी गुणधर्म आहेत.

रोगाचे परिणाम

रोग बरा करण्यासाठी पावलांचा अभाव, विलंब होऊ शकतो:

• हायपोव्होलेमिक शॉक (कमी रक्तदाब).
• बिघडलेले मूत्रपिंड कार्य. हे नायट्रोजनयुक्त स्लॅग, मूत्र घनता, acidसिडोसिसच्या प्रकाशामध्ये घट द्वारे दर्शविले जाते.
• स्नायू पेटके.
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.
• श्वासोच्छवासाच्या समस्या.
• मेंदूमध्ये तीव्र रक्ताभिसरण विकार.
• इतर प्रकारच्या सूक्ष्मजीवांसह पुन्हा संक्रमण.

रोगप्रतिबंधक औषध

कॉलरा बाधित देशांमधून आलेल्या व्यक्तींचे किमान 5 दिवस निरीक्षण केले पाहिजे.

कॉलराबाबत सॅनपिन (स्वच्छताविषयक निकष आणि नियम) देशात रोगाचा प्रसार रोखण्यासाठी उपाय समाविष्ट करतात.

कॉलरा प्रतिबंध:

• एक आजारी व्यक्ती वेगळ्या खोलीत जाते - एक अलगाव वॉर्ड. लक्षणे अदृश्य झाल्यानंतर, ते सोडले जाते. दिवसातून एकदा अंतराने 3 निदान करणे महत्वाचे आहे. अभ्यासाच्या निकालांनी शरीरात सूक्ष्मजीवांची अनुपस्थिती दर्शवली पाहिजे.
• ते संक्रमित लोकांच्या संपर्कात असलेल्यांना गोळा करतात - तीन वेळा रक्त चाचणी घ्या, प्रतिजैविक उपचार लिहून द्या.
• कामाची जागा आणि ज्या खोलीत रुग्ण होता तो निर्जंतुक करणे आवश्यक आहे. रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर 3 तासांच्या आत केले जाते.

निर्जंतुकीकरणादरम्यान, संसर्गाची शक्यता वगळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करणे आवश्यक आहे - विशेष कपडे, हातमोजे आणि मास्कमध्ये प्रक्रिया करा.

आजाराविरुद्ध लसीकरण

विशिष्ट प्रोफेलेक्सिसमध्ये त्वचेखाली दिलेली लस समाविष्ट असते. आपत्कालीन प्रतिबंधात जीवाणूंचा प्रसार रोखणाऱ्या औषधांचा वापर समाविष्ट आहे.

कॉलरा लसीकरण हा रोगाचा प्रारंभ रोखण्यासाठी एक महत्त्वाचा टप्पा आहे. त्वचेखाली इंजेक्शन केलेल्या औषधांची प्रभावीता पूर्णपणे सिद्ध झालेली नाही - त्यांना वापरासाठी शिफारस केलेली नाही. कॉलरा लस ही सार्वत्रिक संरक्षणात्मक पद्धत नाही. हे इतर क्रियाकलापांव्यतिरिक्त आहे जे संक्रमणाचे स्त्रोत आणि विषाणू नष्ट करते.

लसीकरण रोगाचा प्रसार वगळण्यासाठी प्रौढ आणि मुलांमध्ये संक्रमणाचे वाहक ओळखण्यास मदत करते. लस व्यतिरिक्त, पोटातील आम्लाच्या कृतीपासून औषधाचे संरक्षण करण्यासाठी बफर सोल्यूशन घेतले जाते. 1 डोसच्या अंतराने 2 डोस दिले जातात. ड्युकोरल लस सहा महिन्यांसाठी शरीराचे संरक्षण करते. 2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना लसीकरण करता येते.

कॉलरा हा आतड्यांसंबंधी संसर्ग आहे जो विविध जीवाणूंमुळे होतो ज्यामुळे शरीराला गंभीर नुकसान होऊ शकते आणि मृत्यू होऊ शकतो!

हा एक तीव्र जीवाणूजन्य रोग आहे ज्यामध्ये अन्नप्रेषण यंत्रणा असते, जी गंभीर निर्जलीकरणासह डिस्पेप्टिक सिंड्रोम द्वारे दर्शविले जाते.

ऐतिहासिक संदर्भ

कॉलराचा पहिला उल्लेख प्राचीन काळातील लिपींमध्ये दिसून आला. कॉलराची वैशिष्ट्ये हिप्पोक्रेट्सने त्याच्या लेखनात नमूद केली आहेत. प्रथमच, जर्मन सूक्ष्मजीवशास्त्रज्ञ रॉबर्ट कोच यांनी शुद्ध संस्कृती वेगळी केली आणि 1906 मध्ये व्हिब्रियो कोलेराचा अभ्यास केला. मानवजातीच्या संपूर्ण इतिहासात कॉलरामुळे लाखो लोकांचा जीव गेला आहे आणि सर्व प्रकारच्या आपत्ती आणि आपत्ती (भूकंप, पूर, युद्धे) सोबत आहेत. आजपर्यंत, भारतातील वंचित भागात कॉलराची वेगळी प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. कॉलराचा कारक एजंट अझोव समुद्राच्या पाण्यात सापडला.

इटिओलॉजी

कॉलराचा कारक घटक व्हिब्रियो कोलेरा आहे. हा जीवाणू आतड्यांसंबंधी जीवाणूंच्या वंशाचा आहे, वक्र आकार (म्हणून नाव - विब्रियो), मोबाइलमध्ये फ्लॅजेला आहे, बीजाणू आणि कॅप्सूल तयार करत नाही. व्हिब्रियो कोलेराच्या 2 उपप्रजाती आहेत:

• क्लासिक - व्हिब्रियो कोलेरा क्लासिकिका;
• एल -तोर - व्हिब्रियो कोलेरा एल्टर.

कॉलराचा कारक घटक बॅक्टेरियाच्या पेशी आणि थर्मोलाबाईल एक्सोटॉक्सिनच्या मृत्यू आणि नाश दरम्यान एंडोटॉक्सिन सोडतो - कोलेरोजेन, ज्यामुळे शरीराचे निर्जलीकरण होते.

व्हिब्रिओ कोलेरा बाह्य वातावरणात द्रव च्या उपस्थितीत बऱ्यापैकी स्थिर आहे. IN सांडपाणीआह, ज्यामध्ये क्षारीय वातावरण आहे, सक्रियपणे गुणाकार करू शकते. व्हिब्रियो कॉलरा उप-प्रजाती एल-टोर शास्त्रीय व्हिब्रियोपेक्षा अधिक प्रतिरोधक आहे. वाळवणे, थेट कारवाई सूर्यकिरणे, उकळत्या, जंतुनाशक, अम्लीय वातावरणाचा सूक्ष्मजीवांवर हानिकारक प्रभाव पडतो.

महामारीविज्ञान

कॉलरा हा मानववंशीय संसर्ग आहे, म्हणजेच केवळ आजारी व्यक्ती किंवा जीवाणूंचा वाहक हा त्याचा स्रोत आहे. रोगाच्या पहिल्या दिवसापासून आजारी व्यक्तीच्या शरीरातून विष्ठा आणि उलट्या दरम्यान उलट्या सह कारक घटक बाहेर टाकला जातो. जीवाणू वाहक आणि रोगाच्या खोडलेल्या रूग्णांद्वारे एक विशेष साथीचा धोका उद्भवतो जो वैद्यकीय मदत घेत नाहीत आणि वातावरणात व्हायब्रिओ कोलेरा सोडत राहतात.

संक्रमणाच्या संक्रमणाची यंत्रणा पाण्याच्या प्रसारासह अन्न आहे. कॉलराचा उद्रेक आपत्ती, युद्धे, नैसर्गिक आपत्तींमध्ये खराब स्वच्छतेसह होतो. रोगाचा उन्हाळा-शरद seasonतूचा हंगाम आहे, जो बाह्य वातावरणातील अनुकूल परिस्थितीशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये विब्रियो कोलेरा सांडपाणी, सांडपाणी आणि पाणवठ्यांमध्ये गुणाकार करू शकतो. पाइपलाइन अपघातांमध्ये कॉलराचा उद्रेक दिसून आला आहे ज्यात सांडपाण्याचे पाणी पाणीपुरवठा यंत्रणेत शिरले.

कॉलरामध्ये रोगाच्या विकासाची यंत्रणा

संसर्गाचे प्रवेशद्वार मानवी जठरोगविषयक मार्ग आहे. त्याच वेळी, हायड्रोक्लोरिक .सिडच्या प्रभावामुळे जीवाणूंचा एक महत्त्वपूर्ण भाग पोटात मरतो. तथापि, पोटाच्या कमी आंबटपणासह, जीवाणू जिवंत राहतात आणि लहान आतड्यात प्रवेश करतात, जेथे अल्कधर्मी वातावरण त्यांच्या पुनरुत्पादनासाठी अनुकूल असते. येथे व्हिब्रियो कोलेरा सक्रियपणे एक्सोटॉक्सिन - कोलेरोजेन गुप्त करते. यामुळे रक्तातून द्रव आणि क्षारांचे उलट स्राव लहान आतड्याच्या लुमेनमध्ये होते, ज्यामुळे खालील विकार होतात:

• रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी होणे;
• रक्ताचे जाड होणे, ज्यामुळे मूत्रपिंड विस्कळीत होतात आणि तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते;
• शरीरातील क्षारांच्या सामग्रीमध्ये घट, विशेषत: पोटॅशियम आणि सोडियम, ज्यामुळे मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलाप आणि हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा निर्माण होतो;
• हायपोव्होलेमिक शॉक ही एक अत्यंत गंभीर स्थिती आहे जी शरीरातील मुक्त द्रव आणि क्षारांमध्ये गंभीर घटशी संबंधित आहे; पुरेसे उपचार न करता, ते घातक ठरू शकते.

हस्तांतरित रोगानंतर, कॉलराच्या कारक एजंटला अस्थिर आणि अल्पकालीन प्रकार-विशिष्ट प्रतिकारशक्ती विकसित होते.

कॉलराचे क्लिनिकल चित्र

उष्मायन कालावधी कित्येक तासांपासून 5 दिवसांपर्यंत असतो. शरीरात प्रवेश केलेल्या व्हिब्रियो कोलेराच्या जीवाणू पेशींच्या संख्येवर अवलंबून असते. संक्रमणाची सर्वात सामान्य लक्षणे म्हणजे उलट्या, अतिसार आणि निर्जलीकरण.

उलटीची वैशिष्ट्ये, आपल्याला कॉलरावर संशय घेण्याची परवानगी देते:

• पूर्व मळमळ न करता अचानक येतो;
• रुग्णाची स्थिती कमी करत नाही;
• मोठ्या प्रमाणात गंधरहित द्रव आणि अन्न कचरा उलटणे (रोगाच्या अगदी सुरुवातीस असू शकते) - "फवाराद्वारे उलट्या".

तसेच, कॉलरासह अतिसाराची विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत:

• ओटीपोटात दुखण्याशिवाय अतिसार विकसित होतो (इतर आतड्यांसंबंधी संसर्गामधील मुख्य फरक);
• विष्ठा नाही (फक्त रोगाच्या सुरुवातीस असू शकते), मल एक स्पष्ट, गंधहीन द्रव आहे;
• रोगाच्या 2-3 व्या दिवशी (कधीकधी 1 ला), मल "तांदूळ पाणी" चे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप धारण करते - पांढरे श्लेष्माचे ढेकूळ असलेले पारदर्शक द्रव (लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेच्या मृत उपकला पेशी) .

कॉलरासह डिहायड्रेशनचे प्रकटीकरण खालीलप्रमाणे आहेत:

• त्वचा टर्गर आणि लवचिकता कमी होणे - त्वचेला एका पटात गोळा करताना, ते 0.5 - 1 मिनिटात सरळ होते (साधारणपणे - लगेच);
• "वॉशरवूमनचे हात" - हाताच्या तळव्यावर सुरकुत्या पडलेली त्वचा (जेव्हा त्यांचे हात पाण्यात असतात तेव्हा हे कपडे धुण्याबरोबर होते);
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार (क्षारांच्या नुकसानाशी संबंधित) - दृष्टीदोष असलेल्या चेतनेद्वारे, कोमा पर्यंत प्रकट;
• लघवीच्या आउटपुटमध्ये तीक्ष्ण घट - लघवीच्या कमी प्रमाणात लघवी होणे, मूत्र गडद, ​​एकाग्र असताना.

कॉलराचे अनेक प्रकार आहेत:

• ठराविक फॉर्म - मुख्य लक्षणे आहेत - उलट्या आणि अतिसार;
• atypical फॉर्म - उलट्या किंवा अतिसार अनुपस्थित असू शकतात;
• खोडलेला फॉर्म - एक -वेळ उलट्या आणि अतिसार द्वारे दर्शविले जाते, डिहायड्रेशन विकसित होत नाही, संक्रमित व्यक्तीला चांगले वाटते, वैद्यकीय मदत घेत नाही (एक प्रकार जो महामारीशास्त्रीय दृष्टीने धोकादायक आहे);
• कॉलरा अल्जीड हा कॉलराच्या कोर्सचा एक गंभीर प्रकार आहे, काही तासांनंतर सतत उलट्या आणि अतिसार, निर्जलीकरण, शरीराचे तापमान 34-35 डिग्री सेल्सियस पर्यंत कमी होते, काही दिवसांनी हायपोव्होलेमिक कोमा आणि मृत्यू होतो;
• पूर्ण फॉर्म - पहिल्या लक्षणांच्या देखाव्यापासून हायपोव्होलेमिक शॉकच्या विकासापर्यंत कित्येक तास जातात;
• कोरडा फॉर्म - निर्जलीकरणाचा वेगवान विकास होतो, तर उलट्या आणि अतिसार व्यक्त होत नाहीत.

कॉलराच्या कोर्सची तीव्रता शरीराच्या निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) च्या डिग्रीवर अवलंबून असते:

1. मी पदवी - निर्जलीकरण स्पष्ट नाही, पाण्याचे नुकसान शरीराच्या वजनाच्या 1-3% आहे, मज्जासंस्था आणि हृदयात कोणतेही बदल नाहीत;
2. II पदवी - पाण्याचे नुकसान शरीराच्या वजनाच्या 4-6% आहे, मज्जासंस्थेमध्ये लहान बदल होऊ शकतात (उत्तेजितता वाढते) आणि हृदय (अतालता);
3. तिसरी पदवी - शरीराच्या वजनाच्या 7-9% पाणी गमावले, गंभीर निर्जलीकरण, मज्जासंस्थेच्या भागावर गोंधळ दिसून येतो, आकुंचन शक्य आहे, गंभीर अतालता, मुत्र अपयशाचा विकास सुरू होतो;
4. IV डिग्री - खूप गंभीर निर्जलीकरण, शरीराच्या वजनाच्या 10% पेक्षा जास्त पाणी कमी होणे, देहभान अनुपस्थित आहे, हायपोव्होलेमिक कोमा विकसित होतो, गंभीर मूत्रपिंड अपयश.

मुले आणि वृद्धांमध्ये कॉलरा अधिक तीव्र आहे.

कॉलराची गुंतागुंत कॉलरा टायफॉइड असू शकते, जी रोग प्रतिकारशक्ती कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर आतड्यांमधून रक्तामध्ये इतर सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशाच्या परिणामी विकसित होते. हे या वस्तुस्थितीद्वारे प्रकट होते की कॉलराच्या लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर, सामान्य नशा शरीराच्या तापमानात 39-40 डिग्री सेल्सिअस वाढीसह सामील होतो, यामुळे कॉलराचा मार्ग लक्षणीय वाढतो.

कॉलराचे निदान

मुख्य म्हणजे बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि मायक्रोस्कोपिक पद्धती. बॅक्टेरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धतीसह, साहित्य (उलट्या, विष्ठा, अन्न कचरा, पाणी) निर्जंतुकीकृत डिशमध्ये गोळा केले जाते आणि अल्कधर्मी पोषक माध्यमांवर लसीकरण केले जाते. संस्कृतींच्या वाढीनंतर, जीवाणूंची जैवरासायनिक आणि सेरोलॉजिकल (अँटीबॉडीज वापरून) ओळख केली जाते. निकाल 24-48 तासांत मिळतो. सामग्रीची सूक्ष्मदर्शी ही कॉलराचे निदान करण्यासाठी एक एक्सप्रेस पद्धत आहे. जेव्हा वक्र रॉड-आकाराचे जीवाणू आढळतात तेव्हा सकारात्मक परिणाम मानला जातो, जो माशांच्या शाळेच्या स्वरूपात स्मीयरमध्ये स्थित असतो.

उपचार

हे केवळ संसर्गजन्य रुग्णालयात महामारीविरोधी नियमांचे पालन करून चालते (मल आणि उलट्या यांचे संपूर्ण निर्जंतुकीकरण, प्लेग विरोधी सूटमध्ये वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचे काम).

इतर संक्रमणांच्या विपरीत, कॉलरासह, रीहायड्रेशन (गमावलेल्या द्रवपदार्थ आणि क्षारांचे पुनर्संचयित) या उद्देशाने पॅथोजेनेटिक थेरपी समोर येते:

• ओरल रिहायड्रेशन - रुग्ण योग्य प्रमाणात खारट द्रावण (रिहायड्रॉन) पितो, ओरल रिहायड्रेशन केवळ उलट्या नसतानाही प्रभावी आहे;
• इंट्राव्हेनस रीहायड्रेशन - पोटॅशियम, सोडियम, कॅल्शियम इत्यादी क्षार असलेल्या खारट द्रावणांचे अंतःशिरा प्रशासन सूचित करते.

रिहायड्रेशन केवळ उलट्या नसताना आणि 12 तास अतिसारावर लघवीचे प्रामुख्याने थांबले आहे.

शरीरातील द्रवपदार्थ आणि क्षारांचे प्रमाण पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने जितक्या लवकर क्रियाकलाप सुरू केले जातात, रोगाचे निदान चांगले होईल.

इटिओट्रॉपिक थेरपी रुग्णाच्या शरीरातील कॉलरा व्हिब्रियो नष्ट करण्यासाठी केली जाते. यासाठी, प्रतिजैविक वापरले जातात - डॉक्सीसायक्लिन, कमी वेळा सिप्रोफ्लोक्सासिन किंवा फ्युराझोलिडोन (रोगजनकांच्या डॉक्सीसायक्लिनला प्रतिकार झाल्यास).

कॉलराची लक्षणे गायब झाल्यानंतर आणि रुग्णाकडून सामग्रीच्या अभ्यासाच्या 3 नकारात्मक बॅक्टेरियोलॉजिकल परिणामांनंतर रुग्णालयातून डिस्चार्ज केला जातो. अन्न उद्योग आणि पाणीपुरवठा यंत्रणेतील कामगारांची 24 तासांच्या अंतराने 5 वेळा तपासणी केली जाते. डिस्चार्ज झाल्यानंतर, ज्यांना कॉलराचा त्रास झाला आहे त्यांची नोंदणी सेनेटरी-एपिडेमियोलॉजिकल स्टेशन आणि संसर्गजन्य रोगांच्या कार्यालयात निवासस्थानावर केली जाते, जिथे त्यांचे 3 महिन्यांसाठी निरीक्षण केले जाते. पहिल्या महिन्यादरम्यान, व्हिब्रियो कोलेराच्या उपस्थितीसाठी विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी दर 10 दिवसांनी एकदा केली जाते.

कॉलरा प्रतिबंध

रुग्ण किंवा बॅक्टेरियाचा वाहक शोधण्याच्या बाबतीत, विशिष्ट रोगप्रतिबंधक आणि महामारीविरोधी उपायांचा समावेश आहे.

नॉन -विशिष्ट कॉलरा प्रोफेलेक्सिस आहे:

• वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम - स्वच्छतागृह वापरल्यानंतर हात धुणे, खाण्यापूर्वी;
• आपण अज्ञात स्त्रोतांमधून पाणी पिऊ शकत नाही, विशेषत: सोडलेल्या विहिरी, जलाशयांमधून, परंतु जर शक्यता नसेल तर पाणी उकळले पाहिजे आणि त्यात थोडे सायट्रिक acidसिड जोडले पाहिजे (व्हिब्रियो कॉलराईचा आम्ल वातावरणात मृत्यू होतो).

ओळखल्या गेलेल्या रूग्ण किंवा जिवाणू वाहकाच्या बाबतीत कॉलराचा प्रसार रोखण्यासाठी महामारीविरोधी उपायांचा हेतू आहे आणि त्यात समाविष्ट आहे:

• कॉलरा रुग्णालयात रूग्णालयात दाखल करणे (संसर्गजन्य रोग रुग्णालयात तैनात);
• स्वतंत्र बॉक्समध्ये रुग्णाचे पृथक्करण आणि उपचार;
• संपर्क व्यक्तींची (नातेवाईक, रुग्णाचे सहवास) 5 दिवसांच्या निरीक्षणाच्या मुदतीसह वेगळ्या अलगाव वार्डमध्ये ठेवणे;
• तात्पुरत्या रुग्णालयाची तैनाती, जिथे डिस्पेप्टिक सिंड्रोमचे रुग्ण निदान पूर्ण होईपर्यंत पाळले जातात;
• संपर्क लोकांना आपत्कालीन कॉलरा प्रोफेलेक्सिस दिले जाते, ज्यासाठी प्रतिजैविक (डॉक्सीसाइक्लिन) वापरले जातात;
• लसीचे प्रोफेलेक्सिस रोगाच्या फोकसमध्ये केले जाते-कॉर्पस्क्युलर कॉलरा लस आणि कोलेरोजन-टॉक्सॉइडसह, लसीकरणानंतर रोग प्रतिकारशक्ती 4-6 महिने टिकते.

कॉलराचा फोकस मर्यादित आणि दूर करण्यासाठी, खालील उपाय केले जातात:

• प्रतिकूल प्रदेशात प्रवेश आणि निर्गमन प्रतिबंध;
• रुग्ण ओळखण्यासाठी यार्ड बायपास;
• कॉलरा असलेल्या रूग्णांच्या संपर्कात असलेल्या लोकांची ओळख आणि अलगाव, तसेच पर्यावरणाच्या दूषित वस्तूंसह;
• वर्तमान आणि अंतिम निर्जंतुकीकरण.

जागतिक आरोग्य संघटनेने कॉलराला विशेषतः धोकादायक संसर्ग म्हणून वर्गीकृत केले असल्याने, महामारीविरोधी नियमांचे पालन देशात वैधानिक स्तरावर नियंत्रित केले जाते, म्हणून रूग्णालयात दाखल होण्यास आणि अलग ठेवण्यास नकार देण्यास रुग्ण जबाबदार असतात.

हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की सध्याच्या टप्प्यावर, कॉलराचा यशस्वीपणे उपचार केला जातो, परंतु केवळ पुरेशी रोगजनक आणि इटिओट्रॉपिक उपचारांसाठी वैद्यकीय मदत घेण्याच्या अटीवर.

इतर विशेषतः धोकादायक संक्रमण.

कॉलरा हा एक तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण आहे जो व्हायब्रिओ कोलेरामुळे होतो. या रोगाचे वैशिष्ट्य म्हणजे अतिसार आणि उलट्या, ज्यामुळे ते उद्भवते. कॉलराला युरोपियन देशांतील रहिवाशांनी एक ऐतिहासिक वस्तुस्थिती म्हणून समजले आहे. तथापि, हा रोग सध्या 53 देशांमध्ये प्रामुख्याने आफ्रिका आणि आशियामध्ये आढळला आहे. डब्ल्यूएचओच्या मते, कॉलराची सुमारे 3-5 दशलक्ष प्रकरणे दरवर्षी नोंदविली जातात, त्यापैकी 100-120 हजार मृत्यू संपतात! युरोपियन देशांमध्ये कॉलराची प्रकरणे दुर्मिळ असतात, बहुतेक वेळा या संदर्भात इतर वंचित देशांमधून आयात केली जातात. तथापि, समुद्राला प्रवेश असलेल्या राज्यांमध्ये, या संसर्गाची घटना देखील शक्य आहे. तर, 2011 मध्ये युक्रेनियन मरीओपोल शहरात कॉलराचा उद्रेक नोंदवला गेला. आणि हैतीमध्ये कॉलरा महामारी, जी ऑक्टोबर 2010 मध्ये सुरू झाली, या राज्याच्या 7% लोकसंख्येवर परिणाम झाला आणि मे 2015 पर्यंत 9,700 लोकांचा मृत्यू झाला.

कॉलरा साथीचे रोग

कॉलरा हा सर्वात धोकादायक संसर्गांपैकी एक आहे, यामुळे मोठ्या प्रमाणात मानवी नुकसान होऊ शकते. १ thव्या शतकाच्या सुरुवातीपर्यंत, कॉलरा फक्त दक्षिण आशियामध्ये (ब्रह्मपुत्रा आणि गंगा नद्यांचे खोरे) आजारी होता. तथापि, हा रोग लवकरच सर्व खंडांमध्ये पसरला. तर, 1817-1926 कालावधीसाठी. सहा रेकॉर्ड केलेल्या महामारी आहेत ज्यांनी लाखो लोकांचा जीव घेतला आहे. १ th व्या शतकात रशियाच्या अनेक प्रदेशांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर मृत्यूसह लक्षणीय कॉलरा महामारी दिसून आली.

शास्त्रज्ञ आणि डॉक्टरांनी कॉलराचा कारक घटक, रोगाच्या संक्रमणाची यंत्रणा अधिक तपशीलवार अभ्यास करण्यास व्यवस्थापित केले, ज्यामुळे महामारीविरोधी प्रभावी उपाय विकसित करण्यास मदत झाली. याबद्दल धन्यवाद, भारतातील त्याच्या ऐतिहासिक केंद्रस्थानी कॉलराचा प्रसार पस्तीस वर्षे थांबला. तथापि, 1961 मध्ये, बेटावर कॉलरा उद्भवला. सुलावेसी आणि पटकन इतर खंडांमध्ये पसरली, अशा प्रकारे सातव्या कॉलराची महामारी उद्भवली, जी तीस वर्षे टिकली.

कॉलराचा प्रादुर्भाव अजूनही नोंदवला जात आहे, प्रामुख्याने आफ्रिकन आणि आशियाई देशांमध्ये.

घटनेची कारणे

व्हिब्रियो कोलेरा हा एक अत्यंत मोबाइल, गुंडाळलेला जीवाणू आहे. कॉलरा क्लासिक विब्रियो कोलेरा किंवा एल-टोर व्हिब्रियोमुळे होतो.

संक्रमणाचा स्रोत संक्रमित व्यक्ती आहे. रुग्णाला उलट्या, विष्ठा सह जीवाणू बाहेर काढतात, जे वातावरण प्रदूषित करते. कॉलराचे प्रसारण यंत्रणा मल-तोंडी आहे. बऱ्याचदा हा रोग संक्रमणाच्या जलमार्गातून तंतोतंत पसरतो. कॉलरा व्हायब्रिओसचे दूषित पाणी पिणे, आंघोळ करताना ते गिळणे आणि अशा पाण्याने धुतलेल्या भाज्या आणि फळे खाल्ल्यानंतर एखादी व्यक्ती आजारी पडते. अन्न प्रसारण मार्ग देखील शक्य आहे, जेव्हा एखादी व्यक्ती मासे खातो, तसेच सीफूड, क्रेफिश दूषित पाण्यात उगवते. आणि, अखेरीस, संपर्क-घरगुती मार्ग, कारण व्हायब्रिओ घरगुती वस्तू, डिशेस, डोअरनॉब्सवर पडतात. अशा वस्तू पकडणे, आणि नंतर त्याच्या हातांनी त्याच्या तोंडाला स्पर्श करणे, एखाद्या व्यक्तीला कॉलरा होण्याचा धोका असतो.

व्हायब्रिओ कॉलराचा संपर्क

जेव्हा कॉलरा व्हायब्रियो गिळले जातात, तेव्हा ते पोटात प्रवेश करतात. येथे, हायड्रोक्लोरिक acidसिडच्या प्रभावाखाली, त्यापैकी काही मरतात, दुसरा भाग आतड्यांमध्ये जातो. अल्कधर्मी आतड्यांसंबंधी वातावरण जीवाणूंसाठी अतिशय आरामदायक आहे. Vibrios त्यांच्या जोमदार क्रियाकलाप सुरू करतात आणि विष बाहेर काढतात. विषाच्या प्रभावाखाली, पेशीची पारगम्यता वाढते. पाणी, तसेच पोटॅशियम, क्लोरीन, सोडियम, प्रथिने, आंतरीक लुमेनमध्ये बाह्य स्थान सोडतात. त्याच वेळी, आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस वाढते, म्हणून विपुल अतिसार आणि उलट्या होतात. खनिज पदार्थ आणि प्रथिने देखील द्रव सह उत्सर्जित केली जातात, परिणामी, निर्जलीकरण आणि पाणी-खनिज चयापचय व्यत्यय आणते. अवघ्या एका तासात रुग्ण एक लिटर द्रव गमावू शकतो!

कॉलराची लक्षणे

रोगाचे क्लिनिकल चित्र, त्याची तीव्रता कॉलराच्या तीव्रतेवर अवलंबून असेल. कॉलराच्या सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे 80% सौम्य ते मध्यम असतात. रोगाचे गंभीर स्वरूप कमी सामान्य आहे, परंतु तीच जीवाला वास्तविक धोका बनवते. ठराविक आणि असामान्य कॉलरामध्ये फरक करा.

ठराविक कॉलराची लक्षणे

कॉलराचा उष्मायन कालावधी सहा तासांपासून पाच दिवसांपर्यंत असतो, बहुतेकदा दोन दिवस. रोगाची तीव्र सुरुवात होते. कोणत्याही स्पष्ट कारणास्तव, एखाद्या व्यक्तीला शौच करण्याची इच्छा असते, बहुतेक वेळा रात्री किंवा सकाळी होते. हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की नाभीच्या क्षेत्रामध्ये अस्वस्थता वगळता हे सोबत नाही. मल पटकन त्याचे विष्ठा वर्ण गमावतो, रंगहीन होतो आणि नंतर. लिक्विड स्टूलमध्ये, आपण औषधात "भात पाण्याच्या स्वरूपात विष्ठा" असे नाव प्राप्त केले आहे ते शोधू शकता. तीन ते पाच तासांनंतर, ते दिसून येते.

रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता निर्जलीकरण () द्वारे निर्धारित केली जाते:

• मी पदवी - द्रवपदार्थ कमी होणे शरीराच्या वजनाच्या 1-3% आहे;
• II पदवी - शरीराच्या वजनाच्या 4-6%;
• III पदवी - शरीराच्या वजनाच्या 7-9%;
• IV डिग्री - शरीराचे वजन 10% किंवा अधिक.

येथे सौम्य रोगखुर्चीची बहुगुणता तीन ते दहा वेळा बदलते. सुरुवातीला, एक मळमळ विष्ठा आहे, नंतर ते अधिकाधिक पाणचट होते. रुग्णाला आतड्यात द्रवपदार्थाचा रक्तसंक्रमण जाणवू शकतो. काही तासांनंतर आधी उलट्या होतात. रुग्णाला आधी खाल्लेल्या अन्नाची उलट्या होतात, नंतर जठराची सामग्री. सौम्य कॉलरामध्ये, द्रव कमी होणे मध्यम असते. सौम्य तहान आणि स्नायू कमजोरी देखील लक्षात येते. तापमान, हृदयाचे ठोके, रक्तदाब यांचे निर्देशक सहसा सामान्य असतात.

येथे मध्यम कॉलराखुर्चीची बहुगुणता दररोज पंधरा ते वीस वेळा वाढते. वारंवार उलट्या होतात, जे तांदळाच्या पाण्यासारखे देखील असतात. पित्तामुळे उलट्या पिवळसर होऊ शकतात. या प्रकरणात, डिहायड्रेशनची चिन्हे अधिक स्पष्ट होतात: रुग्णाला तीव्र तहान लागण्याची चिंता असते, जे पाणी घेतल्याने शांत होऊ शकत नाही, स्नायूंची तीव्र कमजोरी आणि मूत्र विसर्जित होण्याचे प्रमाण कमी होते. तपासणी करताना, कोरडी त्वचा, श्लेष्म पडदा, जीभेवर पट्टिका, आवाजाचा कर्कशपणा, रक्तदाबात किंचित घट आणि हृदयाचे ठोके वाढणे लक्षात येते.

तीव्र कॉलराखूप लहान उष्मायन कालावधी, वारंवार पाण्याचे मल आणि वारंवार कारंजे उलट्या द्वारे दर्शविले जाते. अवघ्या काही तासांत, रुग्ण मोठ्या प्रमाणावर द्रव गमावतो (7-9%पासून, जो III डिग्रीच्या निर्जलीकरणाशी संबंधित आहे). रुग्णांची स्थिती झपाट्याने खालावत आहे: तहान वाढते, कंकाल स्नायूंची पेटके थांबत नाहीत, तीव्र अशक्तपणा विकसित होतो. त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा कोरडी आहे, नेत्रगोलक बुडलेले आहेत आणि चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये टोकदार आहेत. कमी झालेले त्वचा टर्गर: ओटीपोटावर त्वचेचा पट पकडताना, तो सुमारे दोन सेकंदांसाठी सरळ होतो. हाताच्या बोटांची त्वचा लहान पटांमध्ये गोळा केली जाते, या लक्षणांना "वॉशरवुमनचे हात" म्हणतात. लघवीचे प्रमाण कमी होते. शरीराचे तापमान देखील कमी होऊ शकते.

टीप:कॉलरासह, तापमान कधीही 36.6 अंशांपेक्षा जास्त वाढत नाही. रोगाचा मार्ग जितका गंभीर असेल तितके शरीराचे तापमान कमी होईल.

परीक्षेदरम्यान, डॉक्टर सतत, वाढलेला हृदयाचा ठोका आणि श्वास देखील ठरवू शकतो. रुग्णाचा आवाज क्वचितच ऐकू येतो.

एटिपिकल कॉलराची लक्षणे

हे लक्षात घेतले पाहिजे की सध्या, रोगाच्या एटिपिकल फॉर्मची प्रकरणे अधिक वारंवार होत आहेत. यामध्ये "कोरडा कॉलरा", फुलमिनेंट, तसेच मिटलेल्या कोर्ससह समाविष्ट आहे.

येथे विजेचा कॉलराउलट्यासह विपुल आणि अदम्य अतिसारामुळे केवळ दहा ते बारा तासांत डिहायड्रेशन शॉकचा विकास होऊ शकतो. रोगाच्या या स्वरूपासह, रुग्णाची स्थिती अत्यंत गंभीर आहे, चेतना उदासीन आहे. रुग्णाला अजिबात आवाज नाही, आणि कंकाल स्नायू पेटके व्यावहारिकपणे थांबत नाहीत. ओटीपोटावर पकडलेला त्वचेचा पट दोन सेकंदांपेक्षा जास्त काळ उलगडत नाही. टोन कमी झाल्यामुळे रुग्णाच्या पापण्या आणि तोंड पूर्णपणे बंद करता येत नाही. शरीराचे तापमान 35-34 अंशांपर्यंत खाली येते. त्वचा सायनोटिक बनते, आणि नाकाची टोके, बोटांनी - जांभळा. जलद हृदयाचा ठोका आणि श्वासोच्छ्वास लक्षात घेतला जातो, दबाव निश्चित केला जाऊ शकत नाही. डायरेसिस अनुपस्थित आहे. कॉलराचा हा प्रकार अनेकदा जीवघेणा ठरतो.

च्या साठी कोरडा कॉलराहायपोव्होलेमिक शॉकच्या वेगवान विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, ज्याची चिन्हे म्हणजे डायरेसिसची अनुपस्थिती, रक्तदाब कमी होणे, जलद श्वास घेणे, आघात, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची उदासीनता. हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की अतिसार आणि उलट्या सुरू होण्यापूर्वीच हायपोव्होलेमिक शॉक विकसित होतो. कोरडे कॉलरा उच्च मृत्युदर द्वारे दर्शविले जाते.

रोगाचे खोडलेले स्वरूपवैद्यकीयदृष्ट्या कोणत्याही गोष्टीत स्वतः प्रकट होऊ शकत नाही. सहसा, लोकांच्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासामध्ये संसर्ग आढळतात, जे महामारीशास्त्रीय निर्देशकांनुसार तयार केले जातात. धोका हा आहे की या रोगाचे खोडलेले स्वरूप असलेले लोक बाह्य वातावरणात व्हिब्रियो कोलेरा देखील सोडतात. अशी व्यक्ती इतर लोकांना संसर्ग होऊ शकते.

निदान

कॉलराचे निदान करण्यासाठी, सुरू होण्यापूर्वीच, रुग्णाकडून विष्ठा घेतली जाते, तसेच उलट्या होतात. निवडलेल्या नमुन्यांचा जिवाणू अभ्यास केला जातो. कॉलराचे निदान करण्यासाठी हे सुवर्ण मानक आहे.

याव्यतिरिक्त, रोगाचे सेरोलॉजिकल निदान देखील केले जाऊ शकते. यासाठी रक्ताचा नमुना घेतला जातो. खालील निदान पद्धती वापरल्या जातात: आरएनजीए, आरएन,.

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्सच्या पद्धती देखील वापरल्या जाऊ शकतात, परंतु त्या त्याऐवजी निसर्गात सूचक आहेत. एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्समध्ये कॉलरा सीरमच्या प्रभावाखाली कॉलरा व्हायब्रियोच्या स्थिरीकरण आणि मायक्रोएग्लूटिनेशनची पद्धत समाविष्ट आहे.

कॉलरा उपचार तत्त्वे

कॉलरा असलेले सर्व लोक, तसेच गृहितक निदानासह, संसर्गजन्य रोग रुग्णालयात न पाठवता पाठवले जातात. रुग्णांना स्वतंत्र बॉक्समध्ये ठेवण्यात आले आहे, आणि मोठ्या संख्येने रुग्णांसह, एक विशेष विभाग आयोजित केला जातो.

कॉलरा थेरपीची मूलभूत तत्त्वे:

1. बीसीसीची पुनर्संचयित (रक्त परिसंचरण);
2. इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक पुनर्संचयित करणे;
3. रोगजनकांवर प्रभाव.

रिहायड्रेशन थेरपी दोन टप्प्यात केली जाते. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सची निर्माण झालेली कमतरता पुनर्संचयित करणे हे पहिल्या टप्प्याचे (आरंभिक रिहायड्रेशन) ध्येय आहे. दुसऱ्या टप्प्याचे उद्दिष्ट (भरपाई देणारे रिहायड्रेशन) चालू पाणी-इलेक्ट्रोलाइट नुकसान नष्ट करणे आहे.

प्राथमिक रीहायड्रेशन शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे, अगदी प्री -हॉस्पिटलच्या टप्प्यावरही. हे सहसा पहिल्या चार तासांच्या आत केले जाते.

खारट द्रावणांचा वापर पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक पुनर्संचयित करण्यासाठी केला जातो. सौम्य ते मध्यम निर्जलीकरण असलेल्या कॉलरासाठी, तोंडी उपाय घेणे पुरेसे आहे: हे ओआरएस (तोंडी खारट द्रावण), रेजीड्रॉन आहे. द्रावण दर मिनिटाला चमचे (चमचे) मध्ये अपूर्णपणे घेतले जाते. द्रावणाच्या आवश्यक डोसची गणना द्रवपदार्थाचे नुकसान लक्षात घेऊन केली जाते.

निर्जलीकरणाच्या तीव्र प्रमाणात, खारट द्रावण (ट्राइसोल, एसेसोल, क्वार्टसोल) अंतःप्रेरणेने निर्धारित केले जातात, प्रथम जेटद्वारे, नंतर ठिबकद्वारे.

याव्यतिरिक्त, हे कॉलराविरूद्धच्या लढ्यात वापरले जाते. त्यांचा वापर रोगाची लक्षणे आणि कालावधी कमी करू शकतो. कॉलरा व्हायब्रिओस टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, अजिथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिनला संवेदनशील असतात.

पूर्ण क्लिनिकल रिकव्हरी आणि तीन पट बॅक्टेरियल फेकल टेस्टचा नकारात्मक परिणाम झाल्यावर रुग्णाला डिस्चार्ज दिला जातो.

कॉलरा प्रतिबंध

कॉलरा हा एक आजार आहे ज्यामुळे साथीचे रोग होऊ शकतात. म्हणूनच डब्ल्यूएचओ जगभरात प्रतिबंधात्मक उपाय लागू करत आहे.

प्रतिबंध राष्ट्रीय स्तरावर केला पाहिजे. म्हणून, रोग टाळण्यासाठी, पाणीपुरवठा यंत्रणा स्थापित करणे आवश्यक आहे, पुरवलेले पिण्याचे पाणी निर्जंतुक करणे आणि नियमितपणे तपासणी करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, व्हायब्रिओ कोलेराच्या उपस्थितीसाठी जलाशयांमधील पाण्याच्या स्थितीचे त्याच्या अभ्यासासह परीक्षण करणे आवश्यक आहे. ज्या भागात कॉलरा स्थानिक आहे, तोंडी लस देण्याची शिफारस केली जाते.

अर्थात, वैयक्तिक प्रतिबंध देखील महत्वाची भूमिका बजावते. हे विशेषतः महत्वाचे आहे, कारण आता लोक खूप प्रवास करतात आणि स्वतःला अशा देशात शोधू शकतात जे कॉलरासाठी प्रतिकूल आहे. प्रतिबंधात्मक उपाय अगदी सोपे आहेत:

• अज्ञात पाण्यात पोहू नका;
• कच्चे पाणी पिऊ नका, फक्त सुरक्षित पाणी प्या;
• शौचालय वापरल्यानंतर, खाण्यापूर्वी हात चांगले धुवा;
• प्रमाणित नसलेल्या व्यापाराच्या ठिकाणी अन्न खाऊ नका;
• कच्चे समुद्री खाद्य आणि मासे टाळा.

ग्रिगोरोवा व्हॅलेरिया, वैद्यकीय भाष्यकार

आणि नशा. आजारपणादरम्यान, एक व्यक्ती दररोज 40 लिटरपर्यंत द्रव गमावते, ज्यामुळे घातक निर्जलीकरण होऊ शकते. दरवर्षी 3-5 दशलक्ष लोक कॉलरामुळे आजारी पडतात, त्यापैकी सुमारे 100-150 हजार लोक मरतात.

कॉलराचा प्रसार. 1817 पर्यंत, फक्त भारतातील रहिवासी कॉलरामुळे आजारी होते, परंतु नंतर हा रोग त्याच्या सीमेपलीकडे पसरला. आज ती जगातील 90 ० देशांमध्ये नोंदणीकृत आहे. डॉक्टरांच्या सर्व प्रयत्नांनंतरही कॉलरावर मात करणे अद्याप शक्य नाही. आफ्रिका, लॅटिन अमेरिका, आग्नेय आशियामध्ये या रोगाचे सतत केंद्रबिंदू असतात. हे अस्वच्छ परिस्थितीमुळे आहे ज्यात लोक राहतात. हैती, डोमिनिकन रिपब्लिक, क्यूबा, ​​मार्टिनिकला भेट देणाऱ्या पर्यटकांमध्ये कॉलराचा संसर्ग होण्याचा धोका जास्त आहे.

बहुतेकदा, सामाजिक आपत्ती, भूकंप किंवा इतर नैसर्गिक आपत्तींनंतर हा रोग भडकतो. जेव्हा मोठ्या संख्येने लोक स्वतःला पाणी न पितांना सापडतात. सांडपाणी पाण्याच्या शरीरात वाहते, जिथे लोकांना स्वयंपाकासाठी पाणी मिळते आणि जिथे ते स्वतः धुतात. अशा परिस्थितीत जर एखादी व्यक्ती आजारी पडली तर इतरांना संसर्ग होतो. म्हणूनच, कॉलरा साथीच्या स्वरूपात उद्भवतो, जेव्हा 200 हजार लोक आजारी पडतात.

रोगकारक गुणधर्म.जीवाणू विष निर्माण करतात जे लहान आतड्याच्या आवरणाला नुकसान करतात. जिवाणू विषांच्या क्रियेमुळेच इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आणि निर्जलीकरण संबंधित आहे.

व्हिब्रियो कोलेराद्वारे स्राव केलेल्या विषांचे खालील गुणधर्म आहेत:

• लहान आतड्याच्या उपकला नष्ट करा;
• आतड्यांच्या लुमेनमध्ये मुबलक प्रमाणात पाणी सोडणे. हा द्रव शरीरातून विष्ठा आणि उलटीच्या स्वरूपात बाहेर टाकला जातो.
• आतड्यात सोडियम ग्लायकोकॉलेटचे शोषण व्यत्यय आणते, ज्यामुळे पाणी-मीठ शिल्लक उल्लंघन होते आणि आघात होतो.

जीवाणूंचे जगण्यासाठी इष्टतम तापमान 16-40 अंश आहे. 36-37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात व्हिब्रियो कोलेरा सर्वोत्तम वाटतो. म्हणूनच, ते मानवी शरीरात आणि उष्णकटिबंधीय देशांमध्ये उथळ पाण्याच्या शरीरात सक्रियपणे विकसित होते. हे कमी तापमानास प्रतिरोधक आहे आणि गोठल्यावर मरत नाही.

वायब्रिओ कोलेरा कोरडे झाल्यावर, सूर्यप्रकाशाच्या संपर्कात आल्यावर, 60सिडच्या संपर्कात आल्यावर 60 डिग्री सेल्सिअस आणि त्याहून अधिक तापमानावर गरम झाल्यावर मरतो. म्हणून, जठरासंबंधी रस उच्च आंबटपणा असलेले लोक क्वचितच आजारी पडतात. Acसिड आणि जंतुनाशकांवर उपचार केल्यावर त्वरीत मरतात.

कॉलराचा कारक घटक क्षारीय वातावरण आवडतो. विब्रियो कोलेरा मातीमध्ये, दूषित अन्न आणि वस्तूंवर कित्येक आठवडे राहू शकतो. आणि कित्येक महिने पाण्यात.

व्हिब्रियो कोलेरा जीवन चक्र.

• बॅक्टेरिया अन्न आणि पाण्याद्वारे मानवी शरीरात प्रवेश करतात.
• त्यापैकी काही पोटात मरतात, परंतु काही या अडथळ्यावर मात करतात आणि लहान आतड्यात संपतात.
• या अनुकूल क्षारीय वातावरणात, व्हायब्रिओ आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेच्या पेशींना जोडतो. हे पेशींमध्ये प्रवेश करत नाही, परंतु पृष्ठभागावर राहते.
• कॉलरा व्हायब्रिओस गुणाकार करतात आणि सीटीएक्स विष बाहेर काढतात. हे जिवाणू विष लहान आतड्याच्या पेशीच्या पडद्याशी जोडते आणि त्यांच्या कामात बदल घडवून आणते. सोडियम आणि क्लोरीनचे चयापचय पेशींमध्ये विस्कळीत होते, ज्यामुळे ते बाहेर पडते मोठी संख्यापाण्याचे आयन आणि लवण आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये.
• पेशींच्या निर्जलीकरणामुळे त्यांच्यात आणि मृत्यूमध्ये संवाद बिघडतो. श्लेष्मल त्वचेच्या मृत पेशी कोलेरा व्हायब्रियोसह शरीरातून बाहेर टाकल्या जातात.

कॉलरा कारणीभूत आहे

संक्रमणाचे स्रोत:

• आजारी माणूस;
• एक वाहक जो विब्रियो कोलेरा गुप्त करतो, परंतु रोगाची कोणतीही चिन्हे नाहीत.

आजारी व्यक्तीमध्ये, विष्ठा आणि उलट्या पारदर्शक असतात आणि त्यांना वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप आणि वास नसतात. म्हणून, दूषित होण्याच्या खुणा लक्ष न देता जातात, ज्यामुळे संक्रमणाचा वेगाने प्रसार होतो.

कॉलरा ट्रान्समिशन यंत्रणामल -मौखिक - एक आजारी व्यक्ती उलट्या आणि अतिसार दरम्यान जीवाणू गुप्त करते. निरोगी व्यक्तीच्या शरीरात प्रवेश तोंडाद्वारे होतो. हवेच्या थेंबाद्वारे कॉलरा पकडणे अशक्य आहे.

प्रसारण मार्ग:

• पाणी (मुख्य) - विष्ठेने दूषित पाण्याद्वारे. सांडपाण्यामुळे प्रदूषित उबदार ताजे आणि खारट पाणवठ्यांमध्ये जीवाणूंचे प्रमाण खूप जास्त असते. पाणी पिणे आणि आंघोळ केल्याने लोकांना संसर्ग होतो. अशा पाण्याने भांडी आणि भांडी धुणे धोकादायक आहे.
• संपर्क -घरगुती - ऑब्जेक्ट्स, डोअरनॉब्स, डिशेस, तागाचे दूषित झालेले उलटी किंवा रुग्णाच्या विष्ठेद्वारे.
• अन्न - ऑयस्टर, शिंपले, कोळंबी, दुग्धजन्य पदार्थ, फळे, मासे आणि मांसाचे पदार्थ जे शिजवले गेले नाहीत. जीवाणू घाणेरड्या पाण्यापासून, वाहकांकडून किंवा माश्यांमधून अन्न मिळवतात.

कॉलराचा धोका

• प्रदूषित जलाशयांमध्ये पोहणे, त्यात भांडी धुणे, पाणी पिणे.
• सीफूड खाणे, विशेषतः कच्चे शेलफिश.
• कमी राहणीमान असलेल्या देशांना भेट देणे, जिथे पाणीपुरवठा आणि सीवरेज व्यवस्था नाही, स्वच्छताविषयक मानके पाळली जात नाहीत.
• खराब स्वच्छता आणि पिण्याच्या पाण्याचे सुरक्षित स्त्रोत नसलेली मोठी निर्वासित छावण्या.
• पिण्याच्या पाण्याची कमतरता असताना युद्धे, सामाजिक आपत्ती.
• कमी आंबटपणा आणि अकिलिया (जठरासंबंधी ज्यूसमध्ये हायड्रोक्लोरिक acidसिड नसणे अशी स्थिती) असलेल्या जठराची सूज असलेल्या लोकांना धोका आहे.

कॉलरा प्रतिबंध

आपल्याला कॉलरा होण्याचा उच्च धोका असल्यास काय?

कॉलराचा प्रसार थांबवण्यासाठी, योग्य ती खबरदारी घेऊन आजारी व्यक्तीला वेळीच वेगळे करणे फार महत्वाचे आहे. हे निरोगी लोकांचे संसर्ग टाळते. कॉलरा विकसित होण्याच्या उच्च जोखमीच्या बाबतीत राज्य स्वच्छता आणि महामारीविषयक पर्यवेक्षण समितीच्या संस्थांनी एक विशेष सूचना विकसित केली आहे.

1. कॉलरा आणि बॅक्टेरिया वाहक असलेल्या सर्व रूग्णांना विशेष हॉस्पिटल किंवा अलगाव वार्डमध्ये वेगळे केले जाते. रोगाची लक्षणे गायब झाल्यानंतर आणि 1-2 दिवसांच्या अंतराने तीन बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासानंतर ते लिहून दिले जातात. चाचण्यांनी याची पुष्टी केली पाहिजे की आतड्यांमध्ये कोणतेही जीवाणू नाहीत.
2. ते प्रत्येकजण ओळखतात ज्यांच्याशी रुग्ण संपर्कात होता, तीन वेळा चाचण्या घेतो आणि केमोप्रोफिलेक्सिस आयोजित करतो - प्रतिजैविकांचा एक छोटा अभ्यासक्रम. जे जवळचे संपर्कात होते त्यांना विशेष बॉक्समध्ये वेगळे केले जाते.
3. ज्या खोलीत रुग्ण होता आणि त्याच्या कामाच्या ठिकाणी, निर्जंतुकीकरण केले जाते. हे करण्यासाठी, ते स्वच्छता आणि महामारी रोग पर्यवेक्षण समितीच्या राज्य समितीच्या केंद्रातून निर्जंतुकीकरण चमूला बोलावतात. रुग्णाच्या रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर 3 तासांनंतर निर्जंतुकीकरण केले जाते.
4. निर्जंतुकीकरण टीम ऑइलक्लोथ ओव्हरस्लीव्ह आणि एप्रन, हूड आणि रेस्पिरेटरसह टाइप 2 अँटी-प्लेग सूट (ओव्हरल) घालते.
5. निर्जंतुकीकरण उपाय परिसरातील मजला आणि भिंती 2 मीटर उंचीपर्यंत निर्जंतुक करतात. हे करण्यासाठी, वापरा: क्लोरामाइन 1%, सल्फोक्लोरॅन्टीन 0.1-0.2%, लाइसोल 3-5%, पेराहायड्रोल.
6. कपडे, बेड लिनेन, कार्पेट आणि इतर मऊ गोष्टी बॅगमध्ये पॅक करून निर्जंतुकीकरण चेंबरमध्ये निर्जंतुकीकरणासाठी पाठवल्या जातात. डिशेस 0.5% क्लोरामाइन सोल्युशनमध्ये 30 मिनिटे भिजवले जातात.
7. विभागात, रुग्णाला वैयक्तिक बेडपॅन दिले जाते, जे प्रत्येक वापरानंतर जंतुनाशक द्रावणात भिजवले जाते: 30% 1% क्लोरामाइन किंवा 60 मिनिटांसाठी 0.2% सल्फोक्लोरॅन्टीन.
8. हॉस्पिटलमध्ये कपडे, डिशेस आणि बेडिंग 5-10 मिनिटे उकळल्याने किंवा 0.2% सल्फोक्लोरॅन्टीन द्रावणात 60 मिनिटे विसर्जित करून निर्जंतुक केले जातात.
9. रुग्णाला असलेल्या खोलीत दिवसातून किमान 2 वेळा, 1% क्लोरामाइन, 1% सोडियम हायपोक्लोराईटच्या निर्जंतुकीकरणासाठी उपाय वापरून स्वच्छता केली जाते.
10. अन्नाचे अवशेष आणि रुग्णाचा स्त्राव 1: 5 च्या प्रमाणात ब्लीचने झाकलेला असतो.
11. कॉलरा असलेल्या रुग्णाची काळजी घेणारे वैद्यकीय कर्मचारी चतुर्थ प्रकारचा सूट परिधान करतात - हुडसह चौग़ा. चाचण्या घेताना आणि रुग्णांवर उपचार करताना, रबरचे हातमोजे, ऑइलक्लोथ (पॉलीथिलीन) एप्रन, रबर शूज आणि मास्क जोडले जातात.

कॉलरा असलेल्या रुग्णाशी संपर्क झाला किंवा झाला तर?

ज्यांचा रुग्णाशी जवळचा संपर्क होता (एकत्र राहतात) त्यांना 5 दिवसांसाठी विशेष बॉक्समध्ये वेगळे केले जाते. या काळात, आतड्यांमधील सामग्रीचा तीनपटीने अभ्यास केला जातो.

उर्वरित संपर्क बाह्यरुग्ण तत्वावर परीक्षण केले जातात: 5 दिवसांच्या आत - ते परीक्षेसाठी येतात आणि चाचण्या घेतात.
आपत्कालीन प्रतिबंधासाठी, जेव्हा रुग्ण किंवा वाहकाशी संपर्क झाला असेल, तेव्हा प्रतिजैविकांपैकी एक वापरला जातो.

एक औषध	रिसेप्शनची बहुविधता	उपचाराचा कालावधी
टेट्रासाइक्लिन	1.0 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा	4 दिवस
डॉक्सीसायक्लिन	0.1 ग्रॅम दिवसातून 1-2 वेळा	4 दिवस
लेव्होमायसीटिन	0.5 ग्रॅम 4 वेळा	4 दिवस
एरिथ्रोमाइसिन	0.5 ग्रॅम 4 वेळा	4 दिवस
Furazolidone (प्रतिजैविक असहिष्णुता साठी)	0.1 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा	4 दिवस

जे लोक रुग्णाच्या संपर्कात आले आहेत त्यांना विशेष स्वच्छता उपाय पाळण्याची गरज नाही. दिवसातून एकदा आंघोळ करणे आणि प्रत्येक शौचालयाला भेट दिल्यानंतर आपले हात चांगले धुणे पुरेसे आहे.

कॉलराची लस

जागतिक आरोग्य संघटना वापरण्याची शिफारस करते तोंडी लसरोगाच्या उद्रेक दरम्यान. अप्रमाणित कार्यक्षमतेमुळे त्वचेखाली इंजेक्शन दिलेली औषधे WHO तज्ञांनी शिफारस केलेली नाहीत.

लस हा सार्वत्रिक उपाय नाही. हे इतर महामारीविरोधी उपायांसाठी फक्त एक जोड आहे (रुग्णांचे पृथक्करण, संपर्क आणि वाहकांची ओळख आणि उपचार, जीवाणूंचा प्रसार वगळणे, प्रतिबंधात्मक उपचार, निर्जंतुकीकरण).

ड्युकोरल लस (WC-rbs)

कॉलरा व्हायब्रियोपासून लस आणि त्यांचे विष फॉर्मेलिन आणि गरम केल्याने मारले जाते. पोटाच्या आम्लापासून औषधाचे संरक्षण करण्यासाठी ही लस बफरयुक्त द्रावणाने दिली जाते. लसीचे 2 डोस 7 दिवसांच्या अंतराने द्या. Dukoral 6 महिन्यांसाठी 85-90% संरक्षण प्रदान करते. कालांतराने, लसीची प्रभावीता कमकुवत होते - 3 वर्षांनंतर ती फक्त 50%आहे. हे 2 वर्षांपासून वापरले जाते.

शांकोल आणि मॉर्कव्हॅक्स तोंडी कॉलरा लस

विषारी घटकांशिवाय दोन सेरोग्रुपच्या व्हिब्रियो कोलेराच्या मारलेल्या लसी. जीवाणू संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांना उत्तेजित करतात ज्यामुळे मजबूत प्रतिकारशक्ती निर्माण होते जी 2 वर्षांपर्यंत रोगापासून संरक्षण करते. लसीकरणात 3 डोस असतात, जे 14 दिवसांच्या अंतराने दिले जातात. लसींची प्रभावीता 67%आहे. ही लस एक वर्षापासूनच्या मुलांना दिली जाऊ शकते.
अभ्यासांनी या लसींची सुरक्षा आणि प्रभावीता दर्शवली आहे.

लस CVD 103-hgrजिवंत कमकुवत कॉलरा व्हायब्रिओस बंद केले आहे.

कोणासाठी लसीकरण केले जाते:

• गर्दीच्या छावण्यांमध्ये निर्वासित;
• शहरी झोपडपट्टी रहिवासी;
• उच्च जोखमीच्या क्षेत्रातील मुले;
• ज्या व्यक्ती कॉलराचा उच्च धोका असलेल्या प्रदेशांमध्ये प्रवास करतात.

पर्यटकांसाठी लसीकरण आवश्यक नाही.

कॉलराची लक्षणे आणि चिन्हे

कॉलराचा उष्मायन काळ.संसर्गाच्या क्षणापासून लक्षणांच्या प्रारंभापर्यंत, कित्येक तास ते 5 दिवस लागतात. बर्याचदा 1-2 दिवस.

कॉलराच्या अभ्यासक्रमाची पदवी.हा रोग वेगवेगळ्या स्वरुपात होऊ शकतो, जीवाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो. काही लोकांमध्ये, हे किरकोळ अपचनासह खोडलेले स्वरूप आहेत. इतर पहिल्या दिवसादरम्यान 40 लिटरपर्यंत द्रव गमावतात, जे घातक आहे. मुले आणि वृद्ध इतरांपेक्षा कॉलरा सहन करण्याची अधिक शक्यता असते.

शरीराच्या निर्जलीकरणाच्या 4 अंश आणि रोगाच्या कोर्सच्या संबंधित अंश आहेत:

• मी - द्रवपदार्थ कमी होणे शरीराच्या वजनाच्या 1-3% आहे - सौम्य कॉलरा, 50-60% प्रकरणांमध्ये साजरा;
• II - द्रवपदार्थाचे नुकसान 4-6% - मध्यम;
• III - द्रवपदार्थाचे नुकसान 7-9% - गंभीर कोर्स;
• IV - द्रवपदार्थ कमी होणे शरीराच्या वजनाच्या 10% आणि अधिक - अत्यंत गंभीर कोर्स, 10% प्रकरणे.

हा रोग नेहमी पूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर सुरू होतो. तापमान सहसा उंचावले जात नाही आणि निर्जलीकरण झाल्यावर ते 36 अंशांपेक्षा खाली येते. रोगाचा कालावधी 1-5 दिवस आहे.

कॉलराची लक्षणे

लक्षणं	बाह्य चिन्हे	या लक्षणांच्या विकासाची यंत्रणा	या लक्षण दिसण्याच्या आणि गायब होण्याची वेळ
अतिसार (अतिसार)	मल प्रथम पातळ आहे. मग स्त्राव "तांदळाचे पाणी" चे रूप घेते: पांढरे फ्लेक्स असलेले एक स्पष्ट, गंधहीन द्रव. जर आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा गंभीरपणे खराब झाली असेल तर रक्ताचे थोडे मिश्रण दिसून येते आणि विष्ठा "मांस उतार" सारखी दिसते. शौचाचा आग्रह धरणे जवळजवळ अशक्य आहे. निर्जलीकरणाच्या डिग्रीवर अवलंबून, दिवसातून 3 ते 10 किंवा त्याहून अधिक वेळा मल. पोटदुखी होत नाही. नाभीजवळ थोडासा त्रास होऊ शकतो आणि किंचित गोंधळ होऊ शकतो.	विब्रियो कोलेरा विषामुळे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा सूज येते. मग पेशी मोठ्या प्रमाणात पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स स्त्राव करण्यास सुरवात करतात.	आजारपणाच्या पहिल्या तासांपासून अतिसार होतो. आतड्यांच्या हालचाली विष्ठा झाल्यास, हे सुधारणा दर्शवते.
उलट्या	पोटातील सामग्रीसह प्रथमच उलट्या होणे. पाणचट द्रव, रंगहीन आणि गंधरहित अधिक उलट्या. 2 ते 20 किंवा अधिक वेळा उलट्या होणे. मळमळ नाही. उलटी व्यावहारिकपणे पोट आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंना तणाव होत नाही.	लहान आतड्यात स्राव होणारा द्रव गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट वर वाढतो.	रोगाच्या प्रारंभाच्या 3-5 तासांनी उलट्या होतात.
तहान	निर्जलीकरणाच्या 1-3 अंशांवर, तहान जोरदारपणे उच्चारली जाते. 4 व्या पदवीवर, गंभीर कमजोरीमुळे रुग्ण पिऊ शकत नाहीत.	मोठ्या प्रमाणावर द्रव कमी झाल्यामुळे तुमचे तोंड कोरडे आणि तहानलेले वाटते.	रोगाच्या संपूर्ण काळात.
मूत्र	लघवीचे प्रमाण कमी होते आणि ते गडद होते.	शरीर जितके जास्त द्रव गमावते तितके कमी मूत्र तयार होते आणि त्याची एकाग्रता जास्त असते. तीव्र निर्जलीकरणाने, रुग्ण लघवी करणे थांबवतात.	आजारपणाच्या दुसऱ्या दिवशी. लघवीचे सामान्यीकरण सूचित करते की उपचार प्रभावी आहे आणि रुग्णाची स्थिती सुधारत आहे.
तोंड आणि डोळे यांचे कोरडे श्लेष्म पडदा	स्राव झालेल्या लाळेचे प्रमाण कमी करा. जीभ कोरडी, भेगाळलेली. आवाजाचा कर्कशपणा हा घशाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या कोरडेपणाचा परिणाम आहे. डोळे बुडतात, जवळजवळ अश्रू नाहीत	निर्जलीकरणामुळे त्वचा कोरडी आणि श्लेष्म पडदा होतो. बाह्य स्रावाच्या सर्व ग्रंथींचे काम मंदावते.	रोगाच्या प्रारंभाच्या 10-15 तासांनंतर.
आक्षेप	वासराचे स्नायू, पायांचे ब्रश, चेहऱ्याचे स्नायू. 3 आणि 4 अंशांच्या तीव्र निर्जलीकरणासह, सर्व कंकाल स्नायूंच्या पेटके. ते त्रासदायक आणि वेदनादायक आहेत.	स्नायू मुरडणे पोटॅशियमच्या कमतरतेशी संबंधित आहे, जे अतिसार आणि उलट्यामुळे होते.	आजारपणाच्या पहिल्या दिवसापासून स्थिती सुधारत नाही.
नाडी	कमकुवत भरणे वारंवार नाडी.	द्रवपदार्थ आणि पाया कमी झाल्यामुळे रक्त जाड होते, त्याचे प्रमाण कमी होते, आंबटपणा वाढतो - acidसिडोसिस विकसित होतो. हृदय, आकुंचन दर वाढवून, शरीराला ऑक्सिजन प्रदान करण्याचा प्रयत्न करतो.	2-4 अंशांच्या निर्जलीकरणासह. पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित केल्यानंतर नाडी सामान्य केली जाते.
वाढलेला श्वास	श्वास जलद आणि उथळ आहे.	श्वसन दरातील बदल मज्जासंस्थेवर आणि मेंदूच्या श्वसन केंद्रावर idsसिडच्या प्रभावाशी संबंधित आहे.	रोगाच्या प्रारंभापासून काही तासांनंतर 2 रा पदवीचे निर्जलीकरण दिसून येते.
त्वचेची टर्गर (लवचिकता)	त्वचा कोरडी, फिकट, गंभीर प्रकरणांमध्ये सायनोटिक आहे. स्पर्श करण्यासाठी थंड. त्याची लवचिकता कमी होते. जर तुम्ही त्वचेचा पट दोन बोटांनी पिळून काढला, 2 सेकंद धरून ठेवा आणि सोडा, तर त्वचेला बाहेर पडण्यास वेळ लागेल.	याचे कारण आहे त्वचा निर्जलीकरण. पेशींमध्ये आणि आंतरकोशिकीय जागेत, पाण्याच्या रेणूंची संख्या कमी होते.	रोगाच्या प्रारंभाच्या 6-8 तासांनंतर दिसून येते. पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित केल्यानंतर ते अदृश्य होते.
सामान्य राज्य	तंद्री, सुस्ती, चिडचिड	ब्रेकडाउन हे मज्जासंस्थेचे निर्जलीकरण आणि विषारी पदार्थांसह शरीर विषबाधाचे लक्षण आहे.	आजारपणाच्या पहिल्या तासांपासून ते बरे होईपर्यंत.

कॉलराचे निदान

कॉलराचे निदान रुग्णाची तपासणी आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या उपस्थितीवर आधारित आहे (अतिसारानंतर उलट्या होणे, निर्जलीकरण). एखाद्या व्यक्तीला कॉलराची लागण होऊ शकते का हे विचारात घेतले जाते. रोगाच्या वैशिष्ठ्यांमुळे, इन्स्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्सची आवश्यकता नाही. प्रयोगशाळा निदान पद्धतींद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते.

कॉलराचे निदान करण्यासाठी, सामग्रीचे परीक्षण करा:

• मलमूत्र;
• उलट्या होणे;
• संभाव्यतः दूषित जलाशयांमधून पाणी;
• दूषित झालेले अन्न;
• घरगुती वस्तू आणि वातावरणातून धुणे;
• संपर्क आणि वाहकांची आतड्यांसंबंधी सामग्री;
• कॉलरामुळे मरण पावलेल्यांमध्ये, लहान आतड्याचे तुकडे आणि पित्ताशय.

कॉलराच्या निदानासाठी प्रयोगशाळा पद्धती

निदान पद्धत	ते कसे तयार केले जाते	कॉलराची कोणती चिन्हे आढळतात
चाचणी साहित्याची मायक्रोस्कोपी	चाचणी सामग्रीची थोडीशी रक्कम एका काचेच्या स्लाइडवर लागू केली जाते. ग्राम पद्धतीद्वारे अनिलिन रंगांनी रंगवलेले आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासले.	एका फ्लॅगेलमसह मोठ्या संख्येने वक्र रॉड्स. व्हिब्रियो कोलेरा ग्राम-निगेटिव्ह बॅक्टेरियाशी संबंधित आहे, म्हणून, तो कायमस्वरूपी अनिलिन रंगाने डागलेला नाही. गुलाबी रंग आहे.
बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन - पोषक माध्यमांवर पेरणी.	चाचणी सामग्री पोषक माध्यमांवर टीका केली जाते: अल्कधर्मी पेप्टोन पाणी किंवा पोषक अगर. व्हिब्रियो कोलेराच्या पुनरुत्पादनासाठी, वातावरण थर्मोस्टॅटमध्ये ठेवले जाते. 37 अंश तपमानावर, जीवाणूंच्या वाढीसाठी इष्टतम परिस्थिती निर्माण केली जाते.	द्रव माध्यमांवर जीवाणूंची फिल्म तयार होते. त्यांची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते. लाइव्ह कॉलरा व्हायब्रिओ खूप मोबाईल आहेत. द्रवाच्या थेंबात ते माशांच्या कळपासारखे पोहतात. जाड माध्यमावर, जीवाणू गोल, निळसर, पारदर्शक वसाहती तयार करतात.
कॉलरा ओ-सीरमसह एकत्रित प्रतिक्रिया	माध्यमांवर उगवलेले बॅक्टेरिया पेप्टोन पाण्याने टेस्ट ट्यूबमध्ये पातळ केले जातात. त्यापैकी एकामध्ये अँटी-कॉलरा सीरम जोडला जातो. टेस्ट ट्यूब थर्मोस्टॅटमध्ये 3-4 तास ठेवली जाते. व्हिब्रियो कोलेराचा प्रकार निश्चित करण्यासाठी, तेथे सीरम आहेत ज्यामुळे व्हिब्रियो इनाबा आणि ओगावाच्या केवळ एका प्रजातीला चिकटून राहणे आणि पर्जन्यमान होते. या प्रत्येक प्रजातीचे सीरम व्हिब्रिओ कोलेरासह एका टेस्ट ट्यूबमध्ये जोडले जातात.	सीरम केवळ व्हिब्रियो कोलेरा एकत्रित करते. बॅक्टेरिया एकत्र चिकटून राहतात आणि पांढरे फ्लेक्स बनतात. सकारात्मक परिणाम हे सिद्ध करतो की हा रोग या रोगजनकामुळे होतो, नाही तर दुसऱ्या कॉलरासारख्या व्हायब्रियोमुळे.
प्रवेगक निदान पद्धतींना 25-30 मिनिटे लागतात
कॉलरा बॅक्टेरियोफेजद्वारे लिसीस (विघटन) - विषाणू जे केवळ विब्रियो कोलेराला संक्रमित करतात.	पेप्टोन पाण्याने टेस्ट ट्यूबमध्ये बॅक्टेरियोफेज जोडले जातात. द्रव ढवळलेला आहे. मग तिच्या ड्रॉपची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते.	विषाणू जीवाणूंना संक्रमित करतात आणि 5-10 मिनिटांनंतर, कॉलरा व्हायब्रियो त्यांची गतिशीलता गमावतात.
चिकन एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण	कोलेरा रोगजनकांच्या उच्च सामग्रीसह पेप्टोन पाण्यात चिकन एरिथ्रोसाइट्स 2.5% जोडले जातात.	कॉलरा व्हिब्रियोमुळे एरिथ्रोसाइट आसंजन होते. ट्यूबच्या तळाशी एक लाल-तपकिरी फ्लेक होतो.
मेंढ्या एरिथ्रोसाइट्सचे हेमोलिसिस (नाश)	मेंढ्याचे एरिथ्रोसाइट्स जीवाणूंच्या निलंबनासह टेस्ट ट्यूबमध्ये जोडले जातात. औषध 24 तास थर्मोस्टॅटमध्ये ठेवले जाते. व्हिब्रियो कॉलरामुळे रक्तपेशी नष्ट होतात.	टेस्ट ट्यूबमधील द्रावण एकसंध होतो आणि पिवळा होतो.
इम्युनोफ्लोरोसेन्स पद्धत	पोषक माध्यमांवर उगवलेल्या साहित्यापासून एक तयारी तयार केली जाते. त्यावर अँटी-कॉलरा सीरमने उपचार केले जातात जे व्हिब्रियो कोलेराच्या ल्युमिनेसेन्सला प्रेरित करते आणि फ्लोरोसेंट सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासले जाते.	सूक्ष्मदर्शकाखाली, कॉलरा व्हायब्रिओस पिवळ्या-हिरव्या प्रकाशासह चमकतात.
विशिष्ट कॉलरा 01-सीरमच्या उपचारानंतर व्हायब्रियोच्या स्थिरीकरणाची पद्धत	काचेच्या स्लाइडवर साहित्याचा एक थेंब (मलमूत्र किंवा उलट्या) लावला जातो. पातळ कोलेरा सीरमचा एक थेंब देखील तेथे जोडला जातो. दुसऱ्या काचेने झाकून ठेवा आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी करा.	काही जीवाणू एकत्र चिकटून राहतात, लहान गुच्छ तयार करतात जे हळूहळू हलतात. वैयक्तिक कॉलरा व्हिब्रियो त्यांची गतिशीलता टिकवून ठेवतात.

कॉलरा उपचार

आजारी व्यक्तींचे हॉस्पिटलायझेशन.कॉलरा असलेल्या रूग्णांवर उपचार केवळ रुग्णालयाच्या संसर्गजन्य विभागात एका वेगळ्या बॉक्समध्ये केले जातात. जर बरेच रुग्ण असतील तर कॉलरा हॉस्पिटलचे आयोजन केले जाते.

कॉलरा उपचार पद्धती.आजाराच्या संपूर्ण कालावधीसाठी रुग्णाला अंथरुणावर विश्रांतीची आवश्यकता असते, तर क्लिनिकल अभिव्यक्ती असतात: मळमळ, उलट्या, अशक्तपणा. नितंबांना छिद्र असलेले फिलिप्स बेड वापरणे उचित आहे. हे द्रवपदार्थाच्या नुकसानाचे निरीक्षण करण्यासाठी शिल्लक आणि मूत्र आणि इतर विष्ठा गोळा करण्यासाठी कंटेनरसह सुसज्ज आहे. सर्व काही मोजण्याच्या बादलीत गोळा केले जाते. दर 2 तासांनी, नर्सिंग कर्मचारी रुग्णाला गमावलेल्या द्रवपदार्थाचे मूल्यांकन करतात. यावर आधारित, निर्जलीकरण टाळण्यासाठी किती खारट द्रावण इंजेक्टेड असावेत याची गणना केली जाते.
कॉलराच्या उपचारांमध्ये फिजिओथेरपी, मसाज आणि फिजिओथेरपी व्यायाम वापरले जात नाहीत.

कॉलरा आहार.कोणतेही विशेष आहार प्रतिबंध नाहीत. रोगाच्या पहिल्या दिवसांमध्ये, आहार क्रमांक 4 निर्धारित केला जातो. हे गंभीर अतिसारासह आतड्यांसंबंधी रोगांसाठी सूचित केले आहे. हे द्रव, अर्ध-द्रव आणि शुद्ध केलेले पदार्थ, उकडलेले किंवा वाफवलेले आहेत.

प्रतिबंधीत:

• मजबूत मांस आणि माशांच्या मटनाचा रस्सा, दुधाचे सूप यावर आधारित सूप
• ताजे ब्रेड आणि पीठ उत्पादने
• चरबीयुक्त मांस आणि मासे, सॉसेज, कॅन केलेला अन्न
• संपूर्ण दूध आणि आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ
• शेंगा, बाजरी, बार्ली आणि मोती बार्ली, पास्ता
• कच्च्या भाज्या आणि फळे, सुकामेवा
• मिठाई, मध, जाम
• कॉफी, कार्बोनेटेड पेये

शिफारस केलेले:

• स्कीम मटनाचा रस्सा वर वाफवलेले डंपलिंग आणि मीटबॉल, अंड्याचे फ्लेक्स घालून. तृणधान्यांचे श्लेष्म मटनाचा रस्सा
• रवा, शुद्ध केलेले तांदूळ, ओटचे जाडे भरडे पीठ, बक्कीट वरून पाण्यावर लापशी
• प्रीमियम गव्हाच्या ब्रेडमधून रस्क
• उकडलेले मांस सॉफ्ले, वाफवलेले कटलेट, डंपलिंग्ज, मीटबॉल. दुबळे मांस वापरले जातात: ससे, कोंबडी, गोमांस टर्की, वासराचे मांस
• ताजे कॅल्सीन किंवा बेखमीर शुद्ध कॉटेज चीज स्टीम सॉफ्लेच्या स्वरूपात
• आमलेट किंवा मऊ-उकडलेले म्हणून दिवसातून 1-2 अंडी
• चहा, गुलाबाच्या नितंबांचा एक डेकोक्शन, वाळलेल्या ब्लूबेरी, करंट्स, क्वीन्स

मल सामान्य होईपर्यंत असा कठोर आहार 3-4 दिवसांसाठी निर्धारित केला जातो. मग ते आहार क्रमांक 15 वर स्विच करतात. त्यावर कोणतेही कठोर निर्बंध नाहीत.

प्रतिबंधीत:

• चरबीयुक्त मांस
• गरम मसाले
• स्मोक्ड मांस

आजारपणानंतर, पोटॅशियम असलेली उत्पादने आवश्यक आहेत: जाकीट बटाटे, वाळलेल्या जर्दाळू, काळ्या मनुका, द्राक्षे. पोटॅशियमचा साठा हळूहळू शरीरात पुन्हा भरला जातो. म्हणून, ही उत्पादने 2 महिन्यांच्या आत वापरणे आवश्यक आहे.

कॉलरा औषधोपचार

पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयितआजारपणाच्या पहिल्या तासांपासून चालणे आवश्यक आहे. शरीराला गमावण्यापेक्षा जास्त द्रव मिळणे महत्वाचे आहे.

पाणी-मीठ द्रावण 1-2 डिग्री डिहायड्रेशनसह नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबसह पोटात प्या किंवा इंजेक्शन द्या. समाधान घटक:

• पिण्याचे पाणी 40 अंश गरम केले - 1 लिटर;
• सोडियम बायकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) - 2.5 ग्रॅम;
• सोडियम क्लोराईड (टेबल मीठ) - 3.5 ग्रॅम;
• पोटॅशियम क्लोराईड - 1.5 ग्रॅम;
• ग्लुकोज किंवा साखर - 20 ग्रॅम.

आपण ग्लुकोसोलन, रेजीड्रॉन, दर 10 मिनिटांनी एक ग्लास, 3 तासांसाठी तयार तयारी वापरू शकता. पुढे, द्रावण सतत मद्यपान केले पाहिजे, दिवसभर लहान sips मध्ये.

खारट द्रावणनिर्जलीकरणाच्या 3 आणि 4 अंशांवर आवश्यक. पहिले 2 तास त्यांना एका प्रवाहात अंतःप्रेरणेने इंजेक्शन दिले जाते, नंतर ठिबक. क्लोसोल, क्वार्टोसोल किंवा ट्रायसोल औषधे वापरा. ते पाणी आणि खनिजांची कमतरता भरून काढतात.

कॉलरासाठी प्रतिजैविक... कॉलरा व्हिब्रियोचा सामना करण्यासाठी, औषधांपैकी एक निर्धारित केले आहे.

नायट्रोफुरन्स... फुराझोलिडोन एक सूक्ष्मजीवविरोधी आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आहे. हे प्रति 6 तास 100 मिग्रॅ प्रतिजैविक असहिष्णुतेसह घेतले जाते.

उपचाराचा कालावधी कॉलराच्या कोर्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो आणि 3-5 दिवस असतो. एखाद्या आजाराने ग्रस्त झाल्यानंतर, एक व्यक्ती स्थिर प्रतिकारशक्ती ठेवते.

दवाखाना निरीक्षणजे आजारी आहेत त्यांच्यावर ते 3 महिन्यांसाठी स्थापित केले आहेत. पहिल्या महिन्यात, दर 10 दिवसांनी एकदा चाचण्या घेणे आवश्यक आहे. त्यानंतर महिन्यातून एकदा.

कॉलराच्या उपचारांच्या पारंपारिक पद्धती.

कॉलरा हा विशेषतः धोकादायक संसर्ग असल्याने आणि पहिल्या दिवसादरम्यान मृत्यू होऊ शकतो, या प्रकरणात स्वयं-औषध अस्वीकार्य आहे. वैकल्पिक पद्धती मुख्य प्रवाहातील थेरपीच्या सहाय्यक म्हणून वापरल्या जाऊ शकतात.

तापमानवाढ... रुग्णाच्या शरीराचे तापमान कमी होत असल्याने, त्याला उबदार करणे आवश्यक आहे. यासाठी, एखाद्या व्यक्तीला हीटिंग पॅडने झाकलेले असते. खोलीतील तापमान किमान 25 अंश राखले जाते.

पेरीविंकलडायरियाशी लढण्यासाठी आणि आतड्यांना निर्जंतुक करण्यासाठी वापरले जाते. चहा तयार करण्यासाठी, वाळलेल्या कच्च्या मालाचे 1 चमचे उकळत्या पाण्याच्या ग्लासने तयार केले जाते. थंड झाल्यावर चहा फिल्टर केला जातो. दिवसातून 3 वेळा 100 मिली वापरा.

रेड वाईनत्यात भरपूर टॅनिन असते, जे व्हिब्रियो कोलेराची वाढ आणि पुनरुत्पादन थांबवते. त्याची कोरडी वाइन दर अर्ध्या तासाने 50 मिली पिण्याची शिफारस केली जाते.

गवती चहाकॅमोमाइल, वर्मवुड आणि पुदीना पासून. औषधी वनस्पती समान प्रमाणात मिसळल्या जातात. चहा तयार करण्यासाठी, उकळत्या पाण्यात प्रति लिटर 5 चमचे मिश्रण वापरा. दिवसातून 2 लिटर लहान भागांमध्ये प्या. या साधनाचा सूक्ष्मजीवविरोधी प्रभाव आहे आणि आतड्यांसंबंधी उबळ दूर करते.

माल्ट... प्रति लिटर पाण्यात 4 चमचे माल्ट घाला. 5 मिनिटे उकळवा. ते बनवू द्या, फिल्टर करा, 2 चमचे घाला. सहारा. या पेयामध्ये अनेक खनिजे आणि जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ असतात.

म्हणून, ते द्रव आणि क्षार पुन्हा भरण्यासाठी वापरले जात असे.

शेवटी, आम्हाला आठवते की स्वतःला कॉलरापासून वाचवणे कठीण नाही. आपले हात धुणे आणि स्वच्छ पाणी वापरणे पुरेसे आहे.

स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करा आणि निरोगी रहा!

इतिहास

कॉलरा हा सर्वात जुना मानवी रोग आहे जो जगातील अनेक देशांमध्ये आणि अगदी खंडांमध्ये पसरला आणि लाखो लोकांचा जीव घेतला. कॉलराचे स्थानिक लक्ष भारतातील गंगा आणि ब्रह्मपुत्रा नद्यांचे खोरे होते. मुसळधार पाऊस, भौगोलिक वैशिष्ट्ये (सखल भाग, अनेक पूरपठार, कालवे आणि तलाव) आणि सामाजिक घटक (उच्च लोकसंख्येची घनता, विष्ठेसह पाण्याचे तीव्र प्रदूषण, पिण्यासाठी दूषित पाण्याचा वापर) सह गरम हवामानाचे संयोजन आणि घरगुती गरजा) या प्रदेशात या संसर्गाचे मूळ निश्चित केले.

1960 पर्यंत, कॉलराच्या सहा महामारी (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा) ज्ञात होते, जरी ते व्यावहारिकदृष्ट्या साथीच्या अनुकूल कालावधीने वेगळे नव्हते. 1817 मध्ये भारतात सुरू झालेल्या पहिल्या कॉलरा साथीचा रोग, पुढील 8 वर्षांत सिलोन, फिलिपिन्स, चीन, जपान आणि आफ्रिका, नंतर इराक, सीरिया आणि इराण आणि शेवटी कॅस्पियन खोऱ्यातील शहरांमध्ये आणण्यात आला. रशिया (आस्ट्रखान, बाकू) ... दुसरा कॉलरा साथीचा रोग (1828-1837), जो भारतात देखील सुरू झाला, चीनमध्ये पसरला, तेथून काफिला मार्गांनी अफगाणिस्तान आणि रशिया (बुखारा, ओरेनबर्ग). कॉलराचा रशियामध्ये प्रवेश करण्याचा आणखी एक मार्ग म्हणजे इराणमार्गे, जिथे ते मध्य पूर्व आणि ट्रान्सकाकेशियाच्या देशांमध्ये पसरले. या साथीच्या काळात, कॉलरा रशियाच्या बहुतेक प्रांतांनी व्यापलेला होता, पश्चिम युरोप आणि उत्तर अमेरिकेत आणला गेला. तिसरा कॉलरा साथीचा रोग (1844-1864) भारत, चीन, फिलिपिन्स आणि अफगाणिस्तानमध्ये साथीच्या रोगांपासून सुरू झाला आणि मध्य आशिया आणि इराणच्या देशांमधून काकेशसपर्यंत पसरला. रशियामध्ये कॉलराचा प्रवेश पश्चिम युरोपमध्ये पसरलेल्या महामारीशी संबंधित होता, जिथून हा संसर्ग उत्तर अमेरिकेतही आणला गेला. चौथा कॉलरा साथीचा रोग (1865-1875) भारतात सुरू झाला आणि पूर्व (चीन, जपान) आणि पश्चिमेकडे सरकत युरोप, आफ्रिका आणि अमेरिकेत पोहोचला. या साथीच्या रोगात, कॉलरा तुर्की मार्गे आणि पश्चिमेकडून प्रशिया मार्गे रशियात दाखल झाला. पाचव्या कॉलरा साथीचा रोग (1883-1896), ज्याने आशियातील समान प्रदेश, युरोप आणि अमेरिकेच्या दक्षिणेकडील बंदरे व्यापली होती, रशियापासून सुटली नाही. सहावा कॉलरा साथीचा रोग (1900-1926) द्वितीय स्पष्ट उदय द्वारे दर्शविले गेले, जे युद्धांशी संबंधित आहे (बाल्कन, पहिले महायुद्ध, तसेच हस्तक्षेप आणि नागरी युद्धरशिया मध्ये).

वर्णन केलेल्या महामारी दरम्यान आणि 1926 नंतरच्या काळात, काही आशियाई देशांनी एक वर्ष महामारीच्या वाढीपासून मुक्त केले नाही. सध्याची आकडेवारी प्रामुख्याने कॉलरामुळे झालेल्या मृत्यूच्या संख्येवर आधारित आहे. तर, चीनमध्ये 1939-1940 मध्ये कॉलरामुळे 50 हजारांहून अधिक लोक मरण पावले. अधिकाऱ्याद्वारे. डेटा, 1919-1949 मध्ये भारतात सुमारे 10 दशलक्ष लोक कॉलरामुळे मरण पावले. 1950 नंतर कॉलराच्या प्रसारामध्ये लक्षणीय घट झाली.

जर 1919 ते 1949 पर्यंत, ओव्ही बरोयान (1970) च्या सामान्यीकृत आकडेवारीनुसार, दरवर्षी 350-400 हजार लोक कॉलरामुळे मरण पावले, तर 1950 ते 1954 या कालावधीत हा आकडा 77 हजार होता आणि पुढील पाच वर्षात - अंदाजे 40 हजारांनी. शास्त्रीय कॉलरा केवळ प्राचीन स्थानिक फोकसमध्ये (भारतात) राहिला आणि 20 व्या शतकाच्या 70 च्या दशकात स्वतःला मोठ्या प्रमाणात महामारी म्हणून प्रकट झाला नाही. या वर्षांमध्ये कॉलराचा साथीचा प्रसार एका नवीन रोगकारक - एल तोर बायोवरशी संबंधित आहे. कॉलराच्या साथीला कारणीभूत ठरणाऱ्या एल तोर बायोवरच्या स्पष्ट क्षमतेने 1937 मध्ये इंडोनेशियामध्ये तज्ञांचे लक्ष वेधून घेतले. सुलावेसी, निर्दिष्ट रोगजनकांमुळे कॉलराचा साथीचा रोग झाला. या साथीचा मृत्यू दर 50-60%होता.

१ 1 in१ मध्ये एल टॉर कॉलराचा व्यापक प्रसार सुरू झाला, ज्याला अनेक संशोधक सातव्या कॉलराच्या साथीला सुरुवात झाल्याचे मानतात. सध्याच्या परिस्थितीचे मूल्यांकन करताना, डब्ल्यूएचओ तज्ज्ञ समितीने (1970) नजीकच्या भविष्यात कॉलरा पसरण्याची शक्यता असल्याचे मानले आणि जगाच्या त्या भागांमध्ये दिसून येईल ज्यात ती बर्याच वर्षांपासून अनुपस्थित आहे. कॉलरामध्ये एटिओलॉजिकल घटक म्हणून बायोवर एल-टोरची भूमिका वेगाने वाढली; या रोगजनकांमुळे होणाऱ्या रोगांची संख्या साथीच्या प्रमाणात पोहोचली आहे. तर, १ 1960 in० मध्ये, बायोवर एल तोर 50% मध्ये आणि पुढील वर्षी - कॉलराच्या 80% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये आढळले. 20 व्या शतकाच्या 70 च्या दशकातही भारतात, एल टोर बायोवर एक प्रमुख स्थान व्यापले.

पूर्ण अधिकृत आकडेवारीनुसार, 1961 मध्ये 8-10 देशांमध्ये कॉलराच्या साथीची नोंद झाली होती; पुढच्या चार वर्षांत, कॉलरा 18 देशांना व्यापला, आणि 1965 ते 1970 च्या सुरुवातीस - जगातील 39 देश. कॉलराचा जगातील अनेक देशांमध्ये इतका वेगाने प्रसार झाल्याची नोंद पूर्वीच्या कोणत्याही महामारीमध्ये झालेली नाही. त्याच वेळी, बर्‍याच देशांमध्ये संसर्गाचा प्रारंभिक देखावा साथीच्या फोकसच्या निर्मूलनासह आणि संपूर्ण साथीच्या कल्याणाच्या निर्मितीसह संपला नाही. या देशांत कॉलरा रुजला. एल टॉर कॉलराचा विकसनशील साथीचा रोग अशा देशांमध्येही पसरला आहे जिथे हा रोग एकतर अनेक वर्षांपासून नोंदवला गेला नाही किंवा मागील महामारीच्या संपूर्ण इतिहासात अनुपस्थित होता.

प्रथम, एल-टोर कॉलरा सुमारे दिसू लागला. सुलावेसी, नंतर मकाऊ आणि हाँगकाँग, जिथून ते सारावाक आणि 1961 च्या अखेरीस फिलिपिन्सला आणले गेले. पुढील 4 वर्षात, एल टॉर कॉलरा सुमारे दिसू लागला. तैवान, आग्नेय आशियातील देशांमध्ये आणि नंतर आत प्रवेश केला दक्षिण कोरिया... 1964 मध्ये, दक्षिण व्हिएतनाममध्ये एल टोर कॉलराची महामारी पसरली, जिथे सुमारे 20 हजार लोक आजारी पडले. 1965 पर्यंत, ते अफगाणिस्तान आणि इराणमध्ये पोहोचले, यूएसएसआरच्या सीमेला लागून असलेल्या भागात पसरले. १ 5 mid५ च्या मध्यात कॉलराच्या प्रसाराची अंतिम वायव्य सीमा ही काराकल्पक एएसएसआर आणि उझ्बेक एसएसआरच्या खोरेझम प्रदेशात एक साथीचा उद्रेक होता. एल टोर कॉलरा साथीच्या पुढील विकासाचे वैशिष्ट्य दक्षिण -पूर्व आशिया, जवळच्या आणि मध्य -पूर्व देशांमध्ये महामारीच्या उद्रेकाची पुनरावृत्ती आणि आफ्रिकन खंडात त्याच्या प्रवेशाद्वारे आहे. 1970 मध्ये, ओडेसा, केर्च, अस्त्रखान येथे एल टोर कॉलराच्या साथीचा उद्रेक झाला.

सातव्या कॉलरा साथीचा शेवट 1971 मध्ये झाला. जर 1970 मध्ये कॉलराचे 45,011 रुग्ण जगात नोंदवले गेले, तर 1971 मध्ये 171,329 रुग्ण होते, 1972 मध्ये - 69,141, 1973 - 108,989, 1974 - 108,665 आणि 1975 - 87,566 रुग्ण. 1971 मध्ये, आशियाई देशांमध्ये कॉलराची 102,083 प्रकरणे नोंदली गेली; सर्वाधिक घटना भारत, इंडोनेशिया, बांगलादेश आणि फिलिपिन्समध्ये नोंदल्या गेल्या. आफ्रिकेत, कॉलराची 69,125 प्रकरणे नोंदवली गेली; त्याच वेळी, घाना, नायजेरिया, चाड, नायजर, माली, मोरोक्को, कॅमेरून, अप्पर व्होल्टा येथे सर्वाधिक घटना घडल्या.

१ 1971 In१ मध्ये, एल टोर कॉलरा काही युरोपीय देशांमध्ये देखील नोंदवला गेला: पोर्तुगाल, स्पेन, फ्रान्स, स्वीडन आणि इतर इष्टतम पर्यंत पोहोचले नाही, गंभीरपणे हादरले., साथीच्या रोगाचा विकास वगळता. ही संकल्पना नेपल्स (इटली) मध्ये 1973 मध्ये उदयास आलेल्या कॉलरा साथीमुळे अधिकच हादरली होती - या रोगाची 400 हून अधिक प्रकरणे; हा रोग भूमध्य समुद्राच्या किनारपट्टीच्या पाण्यात कापलेल्या ऑयस्टरच्या वापराशी संबंधित होता.

त्यानंतरच्या वर्षांमध्ये, एल टॉर कॉलराच्या साथीच्या आजारांमध्ये 36-48 देशांमध्ये वाढ झाली: 1976 मध्ये 66 804 रुग्णांची नोंदणी झाली, 1977 - 58 661, 1978 - 74 632 आणि 1979 - 54 179 मध्ये.

एल टॉर कॉलराची वैशिष्ट्ये दर्शविणारा संचित डेटा आधुनिक महामारीविज्ञानाच्या संकल्पनेत बसत नाही, जो महामारी प्रक्रियेला वाहकापासून निरोगी व्यक्तीपर्यंत रोगजनकांच्या उत्तराची मालिका मानतो. या प्रकरणात, पर्यावरणीय वस्तू (खुल्या जलाशयाचे पाणी, सांडपाणी स्त्राव) हे ट्रान्समिशन मार्गांची भूमिका नियुक्त करतात जे मानवी शरीरात रोगजनक आणतात. या सुस्थापित संकल्पनांनुसार, एक व्यक्ती ही एकमेव वस्तू आहे जी महामारी प्रक्रियेची सातत्य राखते. ही तरतूद मानवी शरीराबाहेरील वातावरणातील एल टॉर कॉलरा रोगजनकांचे अस्तित्व (तात्पुरते संरक्षण, परंतु विकास आणि संचय) वगळते. कॉलराच्या साथीच्या परिस्थितीचे विश्लेषण जे 70 च्या दशकात जगाच्या विविध देशांमध्ये विकसित झाले होते ते दर्शविते की या देशांमध्ये साथीच्या रोगांच्या घटनांमध्ये अनेक दिवसांचा फरक आहे आणि हे फोकस तयार करण्यासाठी पुरेसे नाही आणि कॉलराची सातत्याने प्रगतीशील प्रगती एका देशाच्या प्रदेशापासून दुसऱ्या देशापर्यंत. सैद्धांतिकदृष्ट्या, असे गृहीत धरले जाऊ शकते की पूर्वी एकदा, या देशांच्या लोकसंख्येमध्ये (ज्यांच्यामध्ये कॉलरा त्यांच्या संपूर्ण इतिहासात आढळला नव्हता) त्वरित संसर्ग झाला होता, आणि सध्या काही अज्ञात परिस्थितीत 1970 मध्ये आणि नंतर 1971 मध्ये महामारी पसरली ते एकाच वेळी. या अज्ञात परिस्थिती केवळ स्थलांतर प्रक्रियेद्वारे निर्धारित केल्या आहेत की नाही हे सांगणे कठीण आहे.

जगात कॉलरावर साथीची परिस्थिती तणावपूर्ण आहे. भारत, इंडोनेशिया, बर्मा, बांगलादेश, मलेशिया, फिलीपिन्स, घाना, कॅमेरून, नायजर, नायजेरिया, सेनेगल आणि इतर जगातील अशा देशांमध्ये, शेकडो ते अनेक हजार लोकांपर्यंत वार्षिक नोंदणीसह सतत कॉलराचे साथीचे रोग आहेत.

इटिओलॉजी

कॉलराचा कारक एजंट कॉलरा व्हिब्रियो व्हिब्रियो कोलेरा पॅसिनी 1854 आहे. दोन बायोव्हार आहेत: क्लासिक - व्हिब्रियो कोलेरा बायोवर कॉलरा आणि एल टोर - व्हिब्रियो कोलेरा बायोव्हर एल्टर. दोन्ही बायोवर्स सेरोग्रुप 01 बनवतात.

कॉलराचा कारक एजंट प्रथम इटालने शोधला. 1854 मध्ये पॅथॉलॉजिस्ट एफ. 1883 मध्ये इजिप्तमध्ये

आर.कॉच यांनी शुद्ध संस्कृतीत विब्रियो कोलेराला कॉलरा असलेल्या रुग्णांच्या विष्ठेपासून आणि कॉलरामुळे मरण पावलेल्या लोकांच्या मृतदेहापासून वेगळे केले आणि त्याच्या गुणधर्मांचा अभ्यास केला. 1906 मध्ये अल-टॉर (इजिप्तमध्ये, सिनाई द्वीपकल्पातील) क्वारंटाईन स्टेशनवर गॉटस्लिच (एफ. गॉटस्लिच) आर कोचने वेगळ्या केलेल्या जैविक गुणधर्मांद्वारे यात्रेकरूंच्या आतड्यांपासून विब्रियो वेगळे केले, परंतु हेमोलिटिक गुणधर्मांमध्ये भिन्न. बर्याच काळापासून, हे कॉलराचे कारक घटक मानले गेले नाही. केवळ 1962 मध्ये, Vibrio El Tor द्वारे झालेल्या सातव्या कॉलरा साथीच्या संदर्भात, त्याला कॉलराचा कारक घटक म्हणून ओळखले गेले.

IN भिन्न वर्षेसंशोधकांनी व्हायब्रियोचा शोध लावला आणि त्याचे वर्णन केले, त्यातील काही जैवरासायनिक गुणधर्मांमध्ये कॉलरा व्हायब्रिओसारखेच आहेत, परंतु सोमाटिक ओ-अँटीजेनमध्ये भिन्न आहेत (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: बॅक्टेरिया, बॅक्टेरिया प्रतिजन) आणि ते कॉलराचे कारक घटक नाहीत. त्यांना कॉलरासारखे व्हायब्रिओ आणि नंतर NAG-vibrios (नॉन-एग्लुटीनेटेड व्हायब्रियो) असे म्हटले गेले. डीएनए संरचनेची समानता आणि अनेक जैविक वैशिष्ट्यांची समानता यावर आधारित, त्यांना व्ही. कॉलराई प्रजातींना देखील नियुक्त केले जाते. अशाप्रकारे, व्ही. कोलेरा या प्रजातींना सोमाटिक ओ-अँटीजेनच्या रचनेनुसार सेरोग्रुपमध्ये विभागले गेले आहे, त्यापैकी कॉलराचा कारक घटक व्ही. कॉलरा 01, आणि व्ही. कॉलरा 02 आहे; 03; 04 ... 060 पर्यंत आणि अधिकमुळे बॅनल एन्टरिटिस आणि गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस होऊ शकते.

कोलेरा 01 हे सेरोटाइप (सेरोवर्स) ओगावा, इनाबा आणि गिकोशिमा द्वारे दर्शविले जाते. व्हिब्रियो कोलेरा एक्झोएन्टेरोटॉक्सिन - कोलेरोजेन तयार करतो, जो शुद्ध स्वरूपात मिळतो आणि सापेक्ष मोलसह प्रथिने असतो. वजनाचे (वस्तुमान) 84,000, ज्यात 2 इम्युनोलॉजिकली वेगळ्या तुकड्यांचा समावेश आहे.

नैसर्गिक परिस्थितीतील प्राणी कॉलरामुळे आजारी पडत नाहीत, प्रायोगिक संसर्गासह, चोखलेले ससे हे कॉलराच्या संसर्गास सर्वाधिक संवेदनशील असतात.

कॉलराच्या प्रयोजक एजंटची प्रजनन साइट मानवी आतडे आहे. तरीसुद्धा, विशिष्ट कालावधीसाठी, ते वातावरणात टिकून राहू शकते आणि अनुकूल परिस्थितीत ते गुणाकार करू शकते, जे विशेषतः एल-टोर बायोवरसाठी खरे आहे. असे सुचवले आहे की काही एटिपिकल (एक्सोटॉक्सिन - कोलेरोजेनचे उत्पादन किंवा खराब उत्पादन करत नाही) व्हायब्रिओस एल टॉर मुक्त जिवंत सूक्ष्मजीव आहेत.

कॉलरा व्हिब्रियो लहान, किंचित वक्र किंवा सरळ बहुरूपी रॉड आहेत 1.5-3 मायक्रोमीटर लांब, 0.2-0.6 मायक्रोमीटर रुंद, बीजाणू आणि कॅप्सूल तयार करत नाहीत, एक ध्रुवीय फ्लॅजेलम असतो, आकाराच्या पेशींपेक्षा 2-3 पट जास्त असतो, ज्यामुळे सक्रिय व्हायब्रियो मोबिलिटी ( आकृती पहा). ते अनिलिन पेंट्स, ग्रॅम-नेगेटिव्हसह चांगले रंगवतात. इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म तपासणीमध्ये व्हायब्रियोची एक जटिल सेल्युलर रचना दिसून आली, जी ग्राम-नकारात्मक जीवाणूंची वैशिष्ट्य आहे. कॉलरा व्हायब्रिओस हे संकाय एनारोब आहेत जे पारंपारिक पोषक माध्यमांवर किंचित क्षारीय आणि अल्कधर्मी प्रतिक्रियांवर चांगले वाढतात, विशेषत: जर त्यात 0.5-2%च्या एकाग्रतेमध्ये सोडियम क्लोराईड असेल; इष्टतम पीएच 7.6-8.2. सूक्ष्मजीव टी ° 10-40 ° (तापमान इष्टतम 35-38 °) वर वाढतात.

मेसोपॅटेमिया मटनाचा रस्सा आणि 1% पेप्टोन पाण्यात, सूक्ष्मजंतू वेगाने वाढतो: 3-4 तासांनंतर, पृष्ठभागावर गढूळपणा दिसून येतो आणि थोड्या वेळाने एक नाजूक फिल्म. क्षारीय अगर वर 14-16 तासांनंतर t ° 37 ° Vibrio cholerae निळसर रंगासह गुळगुळीत पारदर्शक वसाहती बनवते सरासरी आकार, वसाहतींची पृष्ठभाग ओलसर, चमकदार, काठ सम आहे.

व्हिब्रियो कोलेरा ऑक्सिडेस, डेकार्बोक्सिलेट्स लाइसिन आणि ऑर्निथिन तयार करतो आणि आर्जिनिन विघटित करत नाही, वायूशिवाय acidसिड तयार करण्यासाठी एरोबिक आणि एनारोबिक परिस्थितीत ग्लुकोज विघटित करतो, जे संपूर्ण विब्रीओ जातीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. कॉलरा व्हायब्रिओस मॅनिटॉल, माल्टोज, सुक्रोज, मॅनोज, लेव्हुलोज, गॅलेक्टोज, स्टार्च आणि डेक्सट्रिन हे आंबायला लावतात, अरेबिनोज, डुलसाइट, रॅफिनोज, रॅमनोज, इनोसिटॉल, सॅलिसिन आणि सॉर्बिटॉलचे विघटन करू नका; ट्रिप्टोफानपासून इंडोल तयार करा आणि नायट्रेट्स नायट्रेट्समध्ये कमी करा. व्हिब्रिओ कोलेरा हाइबर्ग गट I चा आहे (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: विब्रिओस) - ते सुक्रोज आणि मॅनोज विघटित करते आणि अरबीनोज विघटित करत नाही. एक स्पष्ट प्रोटीओलिटिक क्रियाकलाप धारण केल्याने ते जिलेटिन, केसिन, फायब्रिन आणि इतर प्रथिने द्रवीभूत करते. हे लेसिथिनेज, लिपेज, आरएनएएस, म्यूकिनेस, न्यूरामिनिडेज तयार करते. क्लावरच्या ग्लुकोज-फॉस्फेट मटनाचा रस्सा मध्ये बायोव्हर एल-टोरचे कॉलरा व्हिब्रियो, नियम म्हणून, एसिटाइलमेथिलकार्बिनॉल तयार करतात, तर शास्त्रीय बायोव्हरच्या कॉलरा व्हायब्रियोमध्ये ही क्षमता नसते. द्रव पोषक माध्यमातील एल टोर बायोवर लाइसे कोकरू आणि शेळी एरिथ्रोसाइट्सचे काही प्रकार.

कॉलरा रोगजनकांच्या दोन्ही बायोव्हारची प्रतिजैविक रचना समान आहे. त्यामध्ये थर्मोस्टेबल सॉमेटिक अँटीजेन 01 आहे. जेलमध्ये दुहेरी प्रसार पर्जन्यमानाच्या पद्धतीनुसार, 7 प्रतिजन विब्रिओ कोलेराच्या अर्कात सापडले - α ते from पर्यंत. पेशीच्या भिंतीचा सर्वात जास्त अभ्यास केलेला थर्मोस्टेबल लिपोपॉलीसेकेराइड अ-प्रतिजन, जो सेरोलॉजिकल विशिष्टता निर्धारित करतो. या अँटीजेनमध्ये एंडोटॉक्सिन गुणधर्म देखील असतात आणि जेव्हा पॅरेंटरीली प्रशासित केले जातात तेव्हा अँटीबॉडीजचे उत्पादन होते, जीवाणूनाशक प्रतिकारशक्ती प्रदान करते. हीट-लेबाइल फ्लॅगेलर एच अँटीजेन सर्व व्ही. कोलेरा सेरोग्रुपमध्ये समान आहे.

व्हिब्रिओ कोलेरा तापमानात वाढ होण्यास संवेदनशील आहे: टी ° 56 at वर 30 मिनिटांनंतर मरतो, आणि टी ° 100 ° - त्वरित. हे कमी तापमान तुलनेने चांगले सहन करते, कमीतकमी 4-6 आठवडे t ° 1-4 at वर व्यवहार्य राहते. कोरडे आणि सूर्यप्रकाश, अल्कोहोल, कार्बोलिक acidसिड सोल्यूशन आणि विशेषत: idsसिडसह जंतुनाशकांसाठी उच्च संवेदनशीलता लक्षात घेतली जाते.

व्हिब्रियो कॉलरा बहुतेक अँटीबायोटिक्ससाठी अत्यंत संवेदनशील आहे - टेट्रासाइक्लिन, क्लोरॅम्फेनिकॉल, रिफाम्पिसिन; एरिथ्रोमाइसिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेमीसिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिनच्या बाबतीत काहीसे कमी संवेदनशील.

व्हिब्रियो कोलेरा आणि नॉन-एग्ग्लूटिनेटिंग व्हिब्रियोची रूपात्मक, सांस्कृतिक आणि जैवरासायनिक वैशिष्ट्ये समान आहेत.

विब्रियो कोलेराची ओळख विशिष्ट सोमॅटिक 01-प्रतिजन आणि कॉलरा फेजची संवेदनशीलता यावर आधारित आहे: शास्त्रीय बायोवर-सी फेज आणि एल-टोर बायोवर-एल-टोर फेजवर. बायोव्हर्स त्यांच्या पॉलिमीक्सिन (क्लासिक बायोव्हर - संवेदनशील, बायोव्हर एल -टोर - स्थिर) च्या संवेदनशीलतेद्वारे देखील ओळखले जातात; चिकन एरिथ्रोसाइट्सचे हेमॅग्लुटीनेशन (क्लासिक बायोव्हरमुळे हेमॅग्लूटीनेशन होत नाही, बायोव्हर एल-टोर करते); एसिटाइलमेथिलकार्बिनॉलचे उत्पादन (शास्त्रीय बायोव्हर तयार करत नाही, बायोव्हर एल-टोर अधिक वेळा तयार होते).

महामारीविज्ञान

संसर्ग स्त्रोत एक व्यक्ती आहे - एक आजारी व्यक्ती आणि एक vibrio वाहक. कॉलरामध्ये, मागील आजारानंतर व्हायब्रिओ वाहक पाळले जातात, मिटवले जातात आणि एटिपिकल फॉर्म अनेकदा आढळतात, तसेच निरोगी व्हायब्रिओ वाहक (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: संसर्गजन्य एजंटचे वाहक). प्रतिकूल पर्यावरणीय घटकांच्या प्रभावांना एल-टोर व्हिब्रियोचा स्पष्ट प्रतिकार देखील विचारात घ्यावा.

कॉलराच्या साथीच्या प्रादुर्भावाच्या उदयाचा आधार, प्रचलित मतांनुसार, तसेच इंटरेपिडेमिक कालावधीत रोगजनकांच्या संरक्षणाचा, लोकसंख्येमध्ये त्याच्या सतत अभिसरणानुसार निर्धारित केला जातो. हे अभिसरण एकतर रुग्णाकडून निरोगी व्यक्तीला रोगजनकांच्या थेट प्रसाराच्या रूपात दर्शविले जाते, म्हणजेच, हा रोग संक्रमणाच्या पुढील संक्रमणासह (शक्यतो आजारी व्यक्तीला वेगळे करण्याच्या उपायांच्या अनुपस्थितीत), किंवा स्वरूपात रोगाच्या खोडलेल्या स्वरूपाचा उदय, तसेच कॅरिज, जे वैद्यकीयदृष्ट्या व्यक्त केलेल्या फॉर्ममध्ये किंवा रोगाच्या दोन साथीच्या उद्रेकांमधील कालावधी भरणारी वाहक साखळी म्हणून दुवे जोडत आहेत. या कल्पनांनुसार, रोगकारक केवळ तात्पुरतेच वातावरणात टिकू शकतो, उदाहरणार्थ, नद्या आणि तलावांच्या बर्फात.

तथापि, 70 च्या दशकात एल टॉर कॉलराच्या साथीच्या रोगांच्या अभ्यासात प्राप्त झालेल्या आकडेवारीने या संसर्गाच्या साथीच्या प्रक्रियेची समज लक्षणीय वाढवली. एल-टॉर कॉलराच्या उद्रेकाची सुरुवात एल-टोर व्हायब्रिओच्या वसाहतीच्या पार्श्वभूमीवर सांडपाणी स्त्रावांद्वारे प्रदूषित खुल्या जलाशयांमध्ये होते. कॉलराच्या पहिल्या रुग्णाची ओळख पटवण्यासाठी रुग्णालये आणि दवाखान्यांच्या वैद्यकीय नोंदी तपासून, तसेच पूर्वी आतड्यांसंबंधी विकारांनी ग्रस्त असलेल्यांमध्ये व्हायब्रिओस प्रतिपिंडे शोधण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात सेरोलॉजिकल अभ्यास तपासून सध्याच्या साथीच्या परिस्थितीची सुरुवात स्पष्ट करण्याचा प्रयत्न , कधीही सकारात्मक परिणाम दिला नाही.

कोणत्याही आतड्यांसंबंधी संसर्गाप्रमाणे आजारी व्यक्ती किंवा वाहकाकडून (तथाकथित संपर्क मार्ग) निरोगी व्यक्तीच्या थेट संसर्गाची शक्यता वगळली जात नाही. तथापि, आजारी व्यक्तीच्या तपासणी आणि तातडीने हॉस्पिटलायझेशन (अलगाव) च्या चांगल्या तेलयुक्त प्रणालीसह संसर्गाची ही यंत्रणा त्याचे प्रमुख महत्त्व गमावते. कॉलरासह, एल टॉर बहुतेक वेळा एकाच वेळी किंवा अनेक दिवसांसाठी (सहसा आठवड्याच्या शेवटी नंतर) सेटलमेंटमध्ये असतो उन्हाळ्याची वेळ) एकमेकांशी संवाद न साधणारे वैयक्तिक रुग्ण नोंदणीकृत आहेत. परंतु परीक्षेत असे दिसून आले आहे की सर्व आजारी लोकांचा संसर्ग खुल्या पाणवठ्यांशी (पोहणे, मासेमारी), सांडपाण्याद्वारे प्रदूषित आहे. मनुष्यापासून स्वतंत्र व्हायब्रिओ एल-टोरचे अस्तित्व प्रथम ओव्ही बरोयान, पीएन बुरगासोव्ह (1976) आणि इतरांच्या अभ्यासाद्वारे स्थापित केले गेले. त्यांच्या आकडेवारीनुसार, अस्त्रखान प्रदेशात. एखाद्या व्यक्तीच्या निवासस्थानापासून आणि त्याच्या सांडपाणी स्त्रावांपासून विभक्त असलेल्या खुल्या जलाशयात, 2 वर्षांसाठी (निरीक्षण कालावधी), ओगावा सेरोटाइपचे एल टोर व्हायब्रिओस सतत शोधले गेले (पूर्वी या सेरोटाइपशी संबंधित रोगांच्या अनुपस्थितीत). नेपल्स (१ 3 )३) मध्ये एल टोर कॉलराच्या उपरोक्त प्रकोपाने पर्यावरणाची भूमिका स्पष्टपणे दाखवली आहे, जी एल टोर व्हायब्रिओसने संक्रमित ऑयस्टरच्या वापरामुळे झाली आहे. जलीय जीवांमधील एल-टॉर व्हायब्रिओसच्या शोधांवर पीएनबूर्गासोव्हचा डेटा, व्हायब्रिओसच्या प्रदूषित नदीच्या पाण्यात किंवा आंघोळीच्या सांडपाण्यामध्ये थेट प्रवेश केल्यावर गहन पुनरुत्पादनावर डेटा पर्यावरणाला (प्रामुख्याने, खुल्या हायड्रोबायंट्स) प्रतिपादन करण्याचे कारण देतो जलाशय) एल-टोर व्हिब्रियोच्या तात्पुरत्या निवासाचे ठिकाण असू शकत नाही, परंतु त्यांचे निवासस्थान, पुनरुत्पादन आणि संचय.

परदेशी आणि देशांतर्गत संशोधकांची असंख्य निरीक्षणे व्हायब्रिओ वाहकांच्या वेळेचे आणि महामारीच्या महत्त्वचे मूल्यांकन करण्यात नेहमीच सहमत नाहीत. काही प्रमाणात, हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की निरीक्षणात्मक डेटा एल टॉर बायोवरमुळे होणारे शास्त्रीय कॉलरा आणि कॉलरा या दोन्हीचा संदर्भ देते. तर, LV Gromashevsky आणि GM Vayndrakh (1947), मोठ्या प्रमाणावर साहित्याचे सामान्यीकरण केल्याच्या परिणामस्वरूप, लक्षात घ्या की सामान्यतः ज्या व्यक्तीला कॉलरा झाला आहे त्याच्या आतड्या 15-20 व्या दिवसापासून कॉलरा व्हायब्रियोपासून साफ ​​झाल्या आहेत रोग आणि केवळ 1% प्रकरणांमध्ये 1 महिन्यानंतर रोगकारक शोधला जातो 8-8 महिन्यांत कॅरेजची प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ असतात (कॉलरा असलेल्या अनेक हजार रुग्णांपैकी एक). L. V. Gromashevsky निरोगी लोकांद्वारे कॉलरा व्हायब्रिओसच्या दीर्घकालीन वाहनाची शक्यता प्रश्न निर्माण करते. V.I. Yakovlev (1892 - 1894), S.I. Zlatogorov (1908-1911), G.S.Kuleshi (1910) आणि इतर या डेटाशी सहमत आहेत. ते देश जेथे पूर्वी रेकॉर्ड केलेले नाहीत. असे गृहीत धरले जाते की ते वाहक आहेत जे कोलेरा व्हायब्रिओस इंटरपेपिडेमिक कालावधीमध्ये जतन करतात. तथापि, आपल्या देशाच्या भूभागावर आयोजित केलेल्या एका अनोख्या प्रयोगाच्या परिणामस्वरूप, जेव्हा 3 दशलक्ष 800 हजार निरोगी लोकांची व्हायब्रिओ वाहकांसाठी तपासणी केली गेली (आणि अनेक तुकड्यांची पुन्हा तपासणी केली गेली), विब्रियो कोलेराचा एकही वाहक नव्हता ओळखले गेले, जे डब्ल्यूएचओ तज्ञांच्या निष्कर्षांचे विरोधाभास करते.

20 व्या शतकाच्या 70 च्या दशकात एल टॉर कॉलराच्या केंद्रस्थानी या समस्येचा अभ्यास करताना इतर डेटा प्राप्त झाला. बरुआ आणि त्वेतनोविच (1970) यांनी सारांशित केलेल्या सामग्रीनुसार, वाहकांच्या संख्येचे रुग्णांच्या संख्येचे गुणोत्तर 10: 1 ते 100: 1 पर्यंत आहे. कॉलराच्या साथीच्या केंद्रामध्ये निरोगी वाहनाच्या निर्मितीच्या वारंवारतेवरील डेटामध्ये असा उल्लेखनीय फरक अतिरिक्त आणि अतिशय तर्कशुद्ध पडताळणीची आवश्यकता आहे. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की बरुआ आणि त्वेतनोविच यांनी दिलेल्या व्हिब्रियो वाहकांच्या वारंवारतेवरील डेटा प्रामुख्याने कॉलराच्या स्थानिक केंद्रामध्ये केलेल्या संशोधन साहित्यावर आधारित आहे, जिथे साथीच्या प्रक्रियेची तीव्रता खूप जास्त आहे. हे देखील शक्य आहे की व्हायब्रिओ वाहकांच्या संख्येत बर्याचदा रोगाचे खोडलेले स्वरूप असलेले रुग्ण समाविष्ट असतात. कॉलरा रोगजनकांच्या मोठ्या गटांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर पसरण्याची मुख्य कारणे आणि अनेक देशांतील लक्षणे नसलेल्या रूग्णांची लक्षणीय संख्या किंवा कॉलरासाठी प्रतिकूल अशा निरोगी वाहकांचा देखावा ही अपर्याप्तता आणि त्याच्याशी लढण्यासाठी मर्यादित उपाय आहेत. उदाहरणार्थ, मध्यम तीव्रतेच्या अतिसाराबद्दल बोलताना, मोंडल आणि जॅच (मोंडल, आरबी सॅक, 1971) लक्षात घ्या की हे खूप महामारीविज्ञानविषयक महत्त्व आहे, कारण ते लोकसंख्येमध्ये रोगजनकांच्या संरक्षणासाठी योगदान देते, परंतु क्लिनिकलचे प्रतिनिधित्व करत नाही समस्या, कारण ती सहसा ओळखली जात नाही आणि उपचार केली जात नाही.

कॉलराच्या कारक एजंटला मानवांमध्ये प्रसारित करण्याची यंत्रणा, तसेच इतर आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या संक्रमणाची यंत्रणा (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: संक्रमणाच्या संक्रमणाची यंत्रणा), म्हणजे विब्रियो कोलेराचा जठरोगविषयक मार्गात प्रवेश दूषित पाणी किंवा अन्न. तथापि, रुग्णाच्या थेट संपर्काद्वारे संसर्ग होण्याची शक्यता वगळली जात नाही, जेव्हा रोगजनक कोलेरा किंवा व्हायब्रिओ वाहक असलेल्या रुग्णाच्या स्रावांमुळे दूषित हाताने तोंडात येऊ शकतो, तसेच कॉलरा रोगजनकांच्या संक्रमणाद्वारे माशा.

पर्यावरणीय घटक रोगी (किंवा वाहक) पासून निरोगी व्यक्तीकडे रोगजनकांच्या संक्रमणाच्या यंत्रणेचे महत्त्वपूर्ण घटक आहेत या वस्तुस्थितीमुळे, व्हायब्रिओसवर त्याच्या प्रभावाची डिग्री आणि नंतरच्या प्रतिकारांना महत्त्वपूर्ण महत्त्व आहे. इतर सर्व गोष्टी समान असल्याने, एल-टोर व्हिब्रियोमध्ये शास्त्रीय कॉलरा व्हिब्रियोपेक्षा मानवी शरीराबाहेर जगण्याची अधिक स्पष्ट क्षमता आहे. रोगजनकांचा प्रतिकार निवासस्थानाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो, विशेषत: इतर मायक्रोफ्लोराच्या दूषिततेवर, त्यातील क्षार, कार्बोहायड्रेट्स आणि सेंद्रिय पदार्थांचे एकाग्रता तसेच पर्यावरणाचे तापमान आणि पीएच वर. लढाईच्या प्रथेमध्ये जंतुनाशकांचा वापर केला जातो आतड्यांसंबंधी संक्रमणनेहमीच्या एकाग्रतेत. थेट सूर्यप्रकाशाचा समान परिणाम होतो. बरोआ एट अल. (१ 1970 )०) चा अभ्यास विविध खाद्यपदार्थांवर व्हायब्रियो कोलेराच्या अस्तित्वाच्या अभ्यासावरून असे दिसून आले की कॉलराच्या स्थानिक केंद्रस्थानी असलेल्या बाजारपेठेत खरेदी केलेल्या विविध प्रकारच्या भाज्या आणि फळांपासून व्हायब्रियोला वेगळे करण्याचे प्रयत्न वारंवार केले गेले, परंतु अयशस्वी

कृत्रिमरित्या बियाणे असलेल्या उत्पादनांवर व्हिब्रियो एल-टोरच्या अस्तित्वाचा दर म्हणून, मांस आणि मासे उत्पादने, तसेच भाज्या यांच्या संबंधात खोलीच्या तापमानात त्याचा कालावधी 2-5 दिवस आहे. ही आकडेवारी फिलिपिन्समध्ये 1964 मध्ये प्राप्त झाली होती. PNBurgasov आणि इतरांनी केलेले संशोधन (1971, 1976), कॉलरा बाधित भागातून भाज्या आणि टरबूज निर्यात करण्याच्या शक्यतेवर निर्णय घेताना असे आढळून आले की दिवसाच्या हवेचे तापमान 26-30 ° आणि पसरलेल्या सूर्यप्रकाशात, टोमॅटो आणि टरबूज कृत्रिमरित्या एल टोर व्हिब्रिओसह बियाणे 8 तासांनंतर त्यातून मुक्त झाले. कॉलराच्या प्रसारासंदर्भात सर्वात मोठा धोका खुल्या प्रदूषित जलाशयांच्या (नद्या, तलाव, बंदरे आणि समुद्रकिनारे पाण्याचे क्षेत्र) तसेच खराब झालेल्या पाण्याच्या पाईपलाईन आणि विहिरींमुळे उद्भवला आहे.

सांडपाणी स्त्रावांमुळे प्रदूषित झालेल्या खुल्या पाणवठ्यांमध्ये एल-टोर व्हिब्रियो कोलेराच्या अस्तित्वाच्या दराचे निरीक्षण या वातावरणातील रोगजनकांच्या दीर्घकालीन अस्तित्वाचे संकेत देते, जे गंभीर महामारीविषयक महत्त्व आहे. या कालावधींची गणना कित्येक महिन्यांत केली जाते आणि तापमानात घट आणि जलाशयाचे अतिशीत झाल्यामुळे व्हायब्रियो ओव्हरवींटर करू शकतात. मोठ्या शहरांतील सीवर डिस्चार्ज तापमानाच्या परिस्थितीद्वारे दर्शविले जातात जे रोगजनकांसाठी इष्टतम असतात आणि परिणामी तटस्थ किंवा क्षारीय प्रतिक्रिया व्यापक वापरगरम पाणी आणि डिटर्जंटची लोकसंख्या. पीएन बुर्गासोव्ह (1976) च्या मते, idsसिडच्या सीवर सिस्टीममध्ये एक-चरण स्त्राव झाल्यानंतर औद्योगिक उपक्रमज्याने सांडपाण्याच्या पाण्याची प्रतिक्रिया pH 5.8 मध्ये बदलली, शहराच्या सांडपाणी व्यवस्थेच्या डिस्चार्ज खाली घेतलेल्या पाण्याच्या नमुन्यांमध्ये बराच काळ सापडलेल्या व्हायब्रिओसचा शोध लागला नाही.

कॉलरा साथीची निर्मिती आणि विकास, त्याचे प्रमाण आजारी किंवा व्हायब्रिओ वाहकांच्या उपस्थितीद्वारे, पर्यावरणीय वस्तूंच्या विष्ठा (पाणी, अन्न) सह त्यांच्या संभाव्य संसर्गाच्या अटी, रुग्णाकडून रोगजनकांच्या थेट प्रसाराची शक्यता यावर अवलंबून असते. (वाहक) निरोगी व्यक्तीसाठी, तसेच साथीच्या रोगनिदानविषयक पाळत ठेवण्याची प्रभावीता आणि साथीच्या रोगाविरोधी उपायांची समयोचितता ... संसर्गजन्य एजंट्सच्या संक्रमणाच्या काही घटकांच्या व्यापकतेवर अवलंबून, उदयोन्मुख महामारी रोगांच्या देखावा आणि वाढीच्या गतिशीलतेमध्ये आणि महामारीविरोधी उपायांच्या प्रभावीतेमध्ये अद्वितीय आहेत. तर, उदाहरणार्थ, कॉलराच्या प्रसाराचा जलमार्ग घटनांमध्ये तीव्र (कित्येक दिवसांच्या आत) वाढीद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे पर्यावरणाचा मोठ्या प्रमाणात संसर्ग होतो आणि या क्षेत्रातील लोकांच्या संसर्गाच्या जोखीममध्ये लक्षणीय वाढ होते. स्वाभाविकच, कॉलराच्या प्रसाराच्या पाण्याच्या घटकाला वगळणे (पाण्याचे तटस्थीकरण, रोगजनकांद्वारे संक्रमित जलाशयांमध्ये पोहण्यास मनाई) घटनांमध्ये वाढ थांबवते, परंतु संक्रमणाच्या इतर मार्गांमुळे वेगळ्या रोगांची शेपटी कायम राहते.

एल-टोर कॉलराच्या केंद्रबिंदूच्या निर्मितीचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे दिलेल्या प्रदेशातील आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या कल्याणाच्या पार्श्वभूमीवर रोगाच्या गंभीर स्वरूपाची घटना. शिवाय, पर्यावरणीय वस्तू आणि आतड्यांसंबंधी विकार असलेल्या रुग्णांच्या मागील बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी दरम्यान, कॉलरा रोगजनकांचा शोध लागला नाही. ज्यांना आतड्यांसंबंधी संक्रमण होते त्यांच्या पूर्वलक्षणात्मक अभ्यासाने त्यांच्या अॅनामेनेसिसमध्ये कॉलरा नाकारला.

70 च्या दशकात कॉलराच्या उद्रेकादरम्यान, आपल्या देशात वृद्ध रुग्णांचे प्राबल्य होते आणि लहान मुलांचे आजार हे अपवाद होते. जगातील इतर देशांच्या स्थानिक भागात, मुले प्रामुख्याने आजारी असतात, आणि वृद्ध वयोगटातील लोक या भागांमध्ये त्यांच्या जीवनादरम्यान प्राप्त झालेल्या कॉलरापासून मुक्त असतात.

पॅथोजेनेसिस

व्हायब्रिओस कॉलरा दूषित पाणी किंवा अन्नासह तोंडातून मानवी शरीरात प्रवेश करतो. जर ते पोटातील सामग्रीच्या अम्लीय वातावरणात मरत नाहीत, तर ते लहान आतड्याच्या लुमेनमध्ये प्रवेश करतात, जिथे ते माध्यमाच्या क्षारीय प्रतिक्रिया आणि प्रथिने ब्रेकडाउन उत्पादनांच्या उच्च सामग्रीमुळे तीव्रतेने गुणाकार करतात. व्हिब्रियो कोलेराचे पुनरुत्पादन आणि नाश करण्याची प्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात विषारी पदार्थांच्या प्रकाशासह आहे. अशाप्रकारे, श्लेष्मल त्वचेवर कॉलरा व्हिब्रियो एक्सोटॉक्सिन (कोलेरोजेन) लागू केल्याने पेशींमध्ये जैवरासायनिक बदलांचा संपूर्ण कॅस्केड होतो; या बदलांचे चक्र पूर्णपणे समजलेले नाही. सर्वात महत्वाचे म्हणजे लहान आतड्याच्या एन्टरोसाइट्समध्ये enडेनिलेट सायक्लेझचे सक्रियकरण, ज्यामुळे चक्रीय 3-5-एडेनोसिन मोनोफॉस्फेटचे संश्लेषण वाढते, ज्याची पातळी आतड्यांसंबंधी रस स्रावाचे प्रमाण ठरवते (संपूर्ण शरीर पहा ज्ञान: आतडे). कॉलराच्या पॅथोजेनेसिसमधील अग्रगण्य दुवा म्हणजे तीव्र आइसोटोनिक डिहायड्रेशनचा विकास (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: शरीराचे निर्जलीकरण), सोबत रक्त परिसंचरण (हायपोव्होलेमिया), हेमोडायनामिक विकार आणि ऊतक चयापचय विकार कमी होणे. . हायपोव्होलेमिया, रक्तदाब कमी होणे आणि चयापचयाशी acidसिडोसिसमुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे, ह्रदयाचा क्रियाकलाप बिघडणे आणि इतर अवयवांचे कार्य तसेच रक्त गोठण्याची प्रक्रिया (फायब्रिनोलिटिक आणि अँटीकोआगुलंट रक्त क्रिया वाढणे) होऊ शकते. निर्जलीकरण व्यतिरिक्त, उलट्या आणि अतिसार दरम्यान आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते, विशेषत: पोटॅशियम (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: हायपोक्लेमिया), तसेच सोडियम आणि क्लोरीन. कॉलरामध्ये पोटॅशियमचे नुकसान शरीरातील त्याच्या सामग्रीच्या 1/3 पर्यंत पोहोचू शकते आणि अपुरा भरपाई झाल्यास ते मायोकार्डियमचे बिघडलेले कार्य, मूत्रपिंडाच्या नलिकांना नुकसान, तसेच आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस आणि गंभीर स्नायू कमकुवत होऊ शकते.

व्हीआय द्वारे प्रस्तावित कॉलराच्या क्लिनिकल आणि पॅथोजेनेटिक वर्गीकरणानुसार; II पदवी - 4-6%; III पदवी - 7-9%; IV पदवी - 10% किंवा अधिक. पहिल्या पदवीचे निर्जलीकरण लक्षात येण्यासारखे शारीरिक त्रास देत नाही. II डिग्रीचे डिहायड्रेशन डिहायड्रेशनच्या माफक प्रमाणात स्पष्ट चिन्हे दिसण्यासह आहे. तृतीय पदवीचे निर्जलीकरण निर्जलीकरण संपूर्ण लक्षण कॉम्प्लेक्सची उपस्थिती आणि पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक अस्थिर भरपाईची स्थिती द्वारे दर्शविले जाते. IV डिग्री (अल्गिड कालावधी, अल्जीड) च्या निर्जलीकरणासह, दुय्यम बदल सर्वात महत्वाच्या प्रणालींमध्ये नोंदवले जातात आणि परिणामी, पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक भरपाईची प्रक्रिया अधिक क्लिष्ट होते; त्याच वेळी, शॉकचा विकास वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा) रक्ताभिसरण प्लाझ्माच्या आवाजात लक्षणीय घट, मायक्रोक्रिक्युलेशनचे तीव्र उल्लंघन (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा), ऊतक हायपोक्सिया (पूर्ण पहा) शरीराचे ज्ञान) आणि चयापचय विघटित acidसिडोसिस (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा). पुरेशा थेरपीच्या अनुपस्थितीत, निर्जलीकरण आणि चयापचय विकार अपरिवर्तनीय होतात.

रोगाचा वेगळा कोर्स (काही रुग्णांमध्ये - वर नमूद केलेल्या सर्व परिणामांसह विपुल अतिसार, इतरांमध्ये - संसर्गजन्य प्रक्रिया व्हायब्रियो -कॅरियरच्या अवस्थेद्वारे मर्यादित आहे) केवळ कोलेरॅजेनच्या प्रभावाद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकत नाही; वरवर पाहता, रुग्णाच्या शरीराच्या स्थानिक आणि सामान्य प्रतिकारशक्तीची स्थिती खूप महत्वाची आहे (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: प्रतिकारशक्ती).

पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना

कॉलराचे स्वरूपशास्त्र प्रथम NI Pirogov यांनी 1849 मध्ये वर्णन केले होते. निर्जलीकरणाच्या वेगाने विकसित होणाऱ्या सिंड्रोममुळे उद्भवलेल्या तीक्ष्ण क्षीणतेचे वैशिष्ट्य. रिगर मॉर्टिस लवकर आणि लवकर सेट होते (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: मरणोत्तर बदल), जे 3-4 दिवस टिकते. मृतदेहाचे वरचे आणि खालचे अंग वाकलेले आहेत, जे त्याला एक विलक्षण स्वरूप देते, ग्लॅडिएटरच्या पोझची आठवण करून देते. रुग्णाच्या मृत्यूनंतर पहिल्या तासात, कंकाल स्नायू आराम करू शकतात आणि आकुंचन करू शकतात, जे त्यांच्या मुरगळण्यासह आहे. त्वचा कोरडी, चपळ, सुरकुतलेली असते, विशेषत: बोटांवर (वॉशरवुमनचा हात), कधीकधी (मृत्यूनंतर पहिल्या तासांमध्ये) त्वचा हंसांच्या धक्क्यांसारखी असते. त्वचेचा रंग गडद जांभळा कॅडेव्हरिक स्पॉट्ससह निळसर आहे. ओठांचा श्लेष्म पडदा कोरडा, सायनोटिक, नाकाची टीप आणि ऑरिकल्स सायनोटिक असतात. डोळे खोल बुडलेले, अर्धे उघडे, गालाचे हाड बाहेर पडलेले, बुडलेले गाल. पोट आत खेचले जाते. कॉलरा असलेल्या रुग्णाचा मृतदेह उघडताना, तिखट वास येत नाही, कारण क्षय उशिरा होतो. त्वचेखालील ऊतक कोरडे आहे. कंकाल स्नायू कोरडे आणि गडद लाल असतात. सीरस मेम्ब्रेन इंजेक्टेड वाहिन्यांसह कोरडे असतात, बहुतेकदा मॅट शेड आणि गुलाबी-पिवळा (पीच) रंग असतो. आतड्याच्या सेरस झिल्लीवर, एक श्लेष्मल चिकट इफ्यूजन आढळतो, ज्यामुळे लहान आतड्यांच्या लूप दरम्यान पसरलेले पातळ धागे तयार होतात. लहान आतडे खडबडीत आहे, जाड जड लूपसह तीक्ष्णपणे ताणलेले आहे. आतड्याच्या आणि पोटाच्या लुमेनमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण वासासह मोठ्या प्रमाणात रंगहीन, गुलाबी किंवा पिवळसर द्रव असतो, जो तांदळाच्या पाण्यासारखा दिसतो. लहान आतड्यातील श्लेष्मल त्वचा फिकट आहे, पित्त इम्बिबिशनची वैशिष्ट्यपूर्ण कमतरता आहे. सूक्ष्मदृष्ट्या, तीव्र सेरस, कमी वेळा सीरस हेमोरॅजिक एन्टरिटिस (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा), श्लेष्मल त्वचेची तीक्ष्णता, सबम्यूकोसल आणि स्नायूंच्या थरांची सूज प्रकट होते. सेरस-हेमोरॅजिक एन्टरिटिससह, श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावरील ठिकाणी, विशेषत: इलियम, लहान आणि मोठ्या रक्तस्त्राव झोनसह तीव्र हायपेरेमियाची क्षेत्रे, पेयर्सच्या पॅचेसची थोडी सूज (ग्रुप लिम्फॅटिक फॉलिकल्स) आणि एकटे लिम्फॅटिक फॉलिकल्स, बहुतेक वेळा हेमोरेज कोरोलासह , दृश्यमान आहेत. तीव्र सेरस एन्टरिटिसमध्ये, लहान आतड्याचा श्लेष्म पडदा सुजलेला, एडेमेटस, संपूर्ण रक्ताचा असतो. रुग्णांच्या मृत्यूनंतर शवविच्छेदन केले जाते अशा प्रकरणांमध्ये, पातळ कार्बोलिक फुचसिनसह दागलेल्या श्लेष्मल झिल्लीतून स्मीअरमध्ये कॉलरा व्हायब्रिओस शोधला जाऊ शकतो (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा).

श्लेष्मल त्वचा, सबम्यूकोसा आणि लहान आतड्याच्या स्नायूंच्या थरांमध्ये, एडेमा व्यक्त होतो, रक्तस्त्राव, लिम्फोइड आणि प्लाझमासायटिक घुसखोरी होते. इंट्राम्यूरल (Meissner आणि Auerbach) मज्जातंतूंच्या पेशींमध्ये (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: आतडे, शरीररचना), सायटोप्लाझम सूज, कॅरिओप्सीनोसिस, कॅरिओलिसिस, क्रोमेटोलिसिस नोंदले जातात (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: सेल न्यूक्लियस), काही मध्ये न्यूरोग्लिया घटकांच्या प्रसारासह मज्जातंतू पेशींचा नाश झाल्याचे दिसून येते - उपग्रह, तसेच न्यूरोनोफेगीची चिन्हे (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा).

पोटात, सेरस किंवा सेरस-हेमोरॅजिक गॅस्ट्र्रिटिसचे चित्र दिसून येते (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा). पित्ताशयाचे विघटन झाले आहे, त्याच्या लुमेनमध्ये हलके पाणी असलेले पित्त (पांढरे पित्त) किंवा ढगाळ सामग्री आहे. पित्ताशयाची श्लेष्मल त्वचा हायपरिमिक असते, कधीकधी किरकोळ रक्तस्राव होतो. यकृत पॅरेन्कायमामध्ये डिस्ट्रॉफिक बदल लक्षात येतात, कधीकधी फोकल नेक्रोसिस, हेमोसिडेरोसिस (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा), स्टेलेट रेटिकुलोएन्डोथेलियोसाइट्सचे हायपरप्लासिया (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: यकृत, पॅथॉलॉजिकल शरीरशास्त्र), लहान आणि कधीकधी मोठ्या शिरा (पहा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) संपूर्ण ज्ञानाचे शरीर: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस). कॉलरामध्ये, कोलन देखील प्रभावित होऊ शकतो, जसे डिप्थीरिया कोलायटिस (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा). घशाची पोकळी, स्वरयंत्र, मूत्राशय आणि योनीच्या श्लेष्मल त्वचेच्या दाहक प्रतिक्रिया येऊ शकतात.

प्लीहा सहसा कमी होतो, विशेषत: अल्जीड कालावधीत, फ्लॅबी, सुरकुतलेल्या कॅप्सूलसह. सूक्ष्मदृष्ट्या, बहुतेक वेळा त्यात भरपूर प्रमाणात असणे, लिम्फॅटिकचे हायपोप्लाझिया, फॉलिकल्स तसेच मध्यम हेमोसिडेरोसिस शोधणे शक्य आहे.

मूत्रपिंडातील बदल अधिक वैविध्यपूर्ण आहेत, ज्यात अशक्तपणा आणि भरपूर प्रमाणात दोन्ही दिसू शकतात, तसेच एपिथेलियममध्ये मध्यम किंवा गंभीर डिस्ट्रॉफिक बदल, कधीकधी गुंतागुंतीच्या नलिकांच्या उपकलाचे नेक्रोसिस देखील. केशिकाची पारगम्यता वाढली आहे, परिणामी एक ग्रॅन्युलर प्रोटीन द्रव्य रेनल ग्लोमेरुलीच्या कॅप्सूलमध्ये आणि गुंतागुंतीच्या नलिकांच्या लुमेनमध्ये जमा होतो. मज्जाचा मध्यवर्ती ऊतक एडेमेटस आहे. सरळ नलिका आणि गोळा नलिका च्या lumens edematous द्रव द्वारे संकुचित आहेत.

फुफ्फुसे कोरडे, झोपलेले, अशक्तपणा आणि डिहायड्रेशन त्यांच्यामध्ये पाळले जाते, त्या पार्श्वभूमीवर ब्रोन्कोपोन्यूमोनिया आणि एडेमाचे केंद्रबिंदू आढळू शकतात. फुफ्फुसांच्या इंटरस्टिशियल टिशूमध्ये, हेमोसीडेरिन शोधले जाते. हृदयाच्या पोकळीत गडद द्रव रक्त आणि रक्ताच्या गुठळ्या असतात. एक्सिकोसिसमुळे, पेरीकार्डियल गुहामध्ये असलेल्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी होते किंवा ते पूर्णपणे अनुपस्थित असते. सेरस झिल्लीची पृष्ठभाग चिकट आहे, अधिक वेळा रक्तस्त्राव एपिकार्डियममध्ये आढळतात. मायोकार्डियममध्ये प्रथिने (ग्रॅन्युलर) आणि फॅटी डिजनरेशनची नोंद आहे. हृदयाच्या संचालन प्रणालीमध्ये, तसेच लहान आतड्याच्या तंत्रिका प्लेक्ससमध्ये, तंत्रिका पेशींमध्ये बदल होतात.

मेंदूमध्ये, शिरासंबंधी स्टेसिस, एरिथ्रोसाइट डायपेडेसिससह पिया मेटरचे सीरॉस इम्प्रगनेशन, वेंट्रिकल्समध्ये द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढणे, मज्जातंतू पेशींचा र्हास, न्यूरोनोफॅगी (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा), रक्तस्त्राव प्रकट होतात. कॉर्टेक्स आणि सबकोर्टिकल नोड्समध्ये, धान्यांसह पेरिव्हस्क्युलर एडेमा आणि फिक्सेशन दरम्यान कोग्युलेटेड प्रोटीनचे तंतु लक्षात घेतले जातात. मेंदूच्या मज्जातंतू पेशी सुजलेल्या असतात, परंतु त्यांचे पायकनोसिस देखील शक्य आहे (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा). वैयक्तिक नाभिकांचे हायपरक्रोमॅटोसिस लक्षात घेतले जाते, नष्ट झालेले केंद्रक आणि निस्सल ग्रॅन्युलॅरिटीचे डीग्रेन्युलेशन असलेल्या मज्जातंतू पेशी अनेकदा आढळतात (ज्ञानाचा संपूर्ण भाग: मज्जातंतू पेशी पहा).

कॉलरामध्ये अंतःस्रावी ग्रंथींच्या पराभवाचा पुरेसा अभ्यास केला गेला नाही. अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये, स्ट्रोमाच्या सीरस प्रवेशासह क्षेत्रे आढळतात आणि कॉर्टेक्समध्ये - लिपिड नसलेल्या पेशी असलेले क्षेत्र. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या मागील लोबमध्ये न्यूरोसेक्रेशन कमी होण्याची चिन्हे आहेत.

सध्या, कॉलरा पॅथोमोर्फोसिस मोठ्या प्रमाणावर साजरा केला जातो (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: पॅथोमोर्फोसिस), रूग्णांच्या लवकर हॉस्पिटलायझेशनमुळे, वेळेवर निर्जलीकरण थेरपी, प्रतिजैविकांचा वापर आणि प्रतिबंधात्मक लसीकरण (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: खाली). या संदर्भात, कॉलरामुळे मरण पावलेल्या रुग्णाचे शवविच्छेदन सहसा निर्जलीकरण, स्पष्ट ग्लेडिएटरची मुद्रा, कोरडेपणा, बडबड आणि बोटांच्या त्वचेवर सुरकुत्या येण्याची चिन्हे दर्शवत नाही. आतड्यांमधील बदल स्पष्टपणे व्यक्त केले जात नाहीत, तथापि, किरकोळ रक्तस्त्राव, पेरीटोनियमची चिकटपणा आणि एन्टरिटिसची कमकुवत चिन्हे असलेल्या लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेचे हायपरिमिया आहे.

शवविच्छेदन जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा hyperemia लहान punctate आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव एल-टोर कॉलरामुळे मरण पावलेल्यांना डिहायड्रेशनच्या IV डिग्रीसह प्रकट करते. लहान आतडे ढगाळ (दुधाळ) किंवा रंगहीन द्रवाने विखुरलेले असते, कधीकधी तांदळाच्या पाण्याची आठवण करून देते किंवा रक्ताच्या मिश्रणामुळे जे मांस उतारांसारखे दिसते. लहान आतड्याचा सेरस झिल्ली हायपेरेमिक आहे, श्लेष्म पडदा सुजलेला आहे, गुलाबी रंगाचा पंक्टेक किंवा मोठ्या रक्तस्त्रावांसह, बर्याचदा कोरोच्या स्वरूपात पेयरच्या पॅचेसभोवती असतो. कधीकधी लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेला पिट्रियासिस प्लेकने झाकलेले असते. मोठ्या आतड्यातील श्लेष्मल त्वचा फिकट आहे. मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स, सुजलेल्या नोड्स, हायपरप्लास्टिक. हिस्टोलॉजिकल परीक्षेत वरच्या जठराची सूज दिसून येते ज्यामध्ये एपिथेलियमचे विघटन होते. लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये, विशेषतः त्यांच्या शिरासंबंधी विभागांमध्ये, विलीच्या उपकलाचे तीव्र विच्छेदन होते. त्याच वेळी, बेसल क्रिप्ट्सचा उपकला संरक्षित आहे. श्लेष्मल त्वचेच्या एपिथेलियमच्या गोबलेट पेशींची संख्या वाढली आहे, नेक्रोसिसच्या वैयक्तिक विली भागात आढळतात. विलीचा स्ट्रोमा लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींसह घनतेने घुसलेला आहे, तेथे काही विभागलेले ल्यूकोसाइट्स आहेत. इतर आतड्यांसंबंधी संसर्गाप्रमाणे, श्लेष्मल घाव निसर्गात फोकल असतात. बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासाचे परिणाम निदानात अग्रगण्य आहेत.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा) आकांक्षा बायोप्सीच्या प्रवेशाच्या परिणामी कॉलराच्या रोगजनन आणि पॅथोमोर्फोलॉजीच्या समजात महत्त्वपूर्ण बदल घडले आहेत. या पद्धतीचा वापर करून, Shprinz (Sprinz, 1962), VI पण लक्षणीय नुकसान. रोगाच्या पहिल्या दिवसात, एन्टरोसाइट्स सुजलेल्या दिसतात, परंतु त्यांचे मूलभूत रूपात्मक गुणधर्म टिकवून ठेवतात. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे केशिकाचे स्टेसिस आणि भरपूर प्रमाणात असणे, लिम्फॅटिक, सायनस आणि रक्तवाहिन्यांचा विस्तार, तळघर पडद्याची तीक्ष्ण सूज. केशिका एंडोथेलियमच्या पेशी मोठ्या प्रमाणावर रिकाम्या असतात, वाहिन्यांचे तळघर पडदा आणि श्लेष्मल झिल्लीचा उपकला शोधला जात नाही किंवा विस्तृत अस्पष्ट बँडसारखे दिसत नाही. लॅमिना प्रोप्रियामध्ये, विली आणि क्रिप्ट्सच्या क्षेत्रामध्ये, एक तीक्ष्ण सेरस एडेमा आहे. एडेमाची तीव्रता आणि तळघर पडद्याची सूज शरीराच्या निर्जलीकरणाच्या डिग्रीवर अवलंबून नसते, तथापि, ते विष्ठेच्या स्वरूपाशी स्पष्टपणे संबंधित आहे. तर, अर्ध-आकाराच्या किंवा आकाराच्या मल असलेल्या रुग्णांमध्ये आजारपणाच्या 6-7 व्या दिवशी, लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचा एडेमा जवळजवळ पूर्णपणे अनुपस्थित असतो आणि तळघर पडदा अधिक स्पष्टपणे ओळखला जातो; चालू असलेल्या अतिसार असलेल्या व्यक्तींमध्ये, श्लेष्मल त्वचा आजाराच्या 1-2 व्या दिवसासारखीच दिसते.

जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा एक बायोप्सी एक तीव्र catarrhal- exudative किंवा catarrhal hemorrhagic प्रक्रिया केशिका, प्लास्मोरॅजेस, एडेमा आणि अत्यंत मध्यम दाहक घुसखोरीच्या अर्धांगवायूच्या विस्तारासह प्रकट झाली. एक तीव्र व्हॅक्यूलायझेशन आहे आणि कधीकधी पॅरिएटल पेशींचा मृत्यू होतो. केशिका आणि तळघर पडद्याच्या एंडोथेलियमची सूज लहान आतड्यांप्रमाणे स्पष्ट आहे. लहान आतडे आणि पोटापेक्षा मोठे आतडे खूप कमी प्रभावित होतात. रोगाच्या पहिल्या दिवसात, सिग्मायॉइड आणि गुदाशयात पाणी असलेल्या श्लेष्माचे एडेमा आणि हायपरसेक्रेशन लक्षात आले.

व्हिब्रिओ कोलेरा लहान आतडे, पोट आणि कोलन, दोन्ही कॉलरा असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि व्हिब्रियो वाहकांमध्ये आढळतो. बहुतेकदा, ते श्लेष्मल झिल्लीच्या विलीच्या तत्काळ परिसरात स्थित असते, कमी वेळा क्रिप्ट्सच्या लुमेनमध्ये असते, परंतु ते ऊतकांच्या आत कधीच आढळत नाही. व्हायब्रिओस बहुतेकदा मॉर्फोलॉजिकल पद्धतीने शोधले जातात उशीरा तारखाआजार (12-20 वा दिवस), जेव्हा आधीच विष्ठेचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण वारंवार केले गेले नकारात्मक परिणाम दिले

आकांक्षा बायोप्सी परिणाम आणि आतड्यांसंबंधी शवविच्छेदन निष्कर्ष नेहमी तुलनात्मक नसतात. आकांक्षा बायोप्सीमुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (पोट, ग्रहणी) च्या प्रारंभिक विभागांच्या श्लेष्मल त्वचेच्या ऊतींचे फक्त संशोधनासाठी प्राप्त करणे शक्य होते, म्हणूनच, नियमानुसार, कॉलरामधील लहान आतड्याच्या फोकल जखमांना, साहित्य अप्रभावित क्षेत्रातून घेतले जाऊ शकते. या संदर्भात, कॉलरामध्ये संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये जळजळ नसल्याबद्दल आकांक्षा बायोप्सी डेटाच्या आधारावर बोलण्याचे कोणतेही कारण नाही.

क्लिनिकल चित्र

बहुतेक चिकित्सक [एम. I. Afanasyev आणि P. B. Vaks; एस. आय. झ्लाटोगोरोव, एन. हा रोग रुग्णाच्या शरीराच्या डिहायड्रेशन (डिहायड्रेशन) ची डिग्री आहे, जो रोगाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण, त्याचे परिणाम आणि उपचारांचे डावपेच ठरवते. वर नमूद केल्याप्रमाणे, क्लिनिकल आहेत, I, II, III आणि IV अंशांच्या निर्जलीकरणासह कॉलराचा कोर्स आणि व्हिब्रियो वाहक. क्लिनिकल, शास्त्रीय कॉलरा आणि कॉलरा एल टॉरचा कोर्स सारखाच आहे, जरी त्यात काही वैशिष्ठ्ये आहेत (ज्ञानाचा संपूर्ण भाग पहा: खाली).

उष्मायन कालावधी कित्येक तासांपासून ते 5 दिवसांपर्यंत असतो, बहुतेकदा 2-3 दिवस. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जुनाट आजार असलेल्या व्यक्तींमध्ये तो कमी असतो, विशेषत: अक्लोरहाइड्रिया (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा) आणि पोटाच्या शोधानंतर. लसीकरण केलेल्या लोकांमध्ये, 9-10 दिवस लागू शकतात. रोगाची सुरुवात बहुधा अस्वस्थता, अशक्तपणा, चक्कर येणे, किंचित थंडी वाजणे, कधीकधी तापमान 37-38 to पर्यंत वाढते. कॉलराचे पहिले वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारलेले लक्षण अतिसार आहे, जे प्रामुख्याने रात्री किंवा सकाळी सुरू होते; जर रोग वाढला तर उलट्या वाढलेल्या मलमध्ये सामील होतात.

कॉलराच्या रुग्णांना ग्रेड I डिहायड्रेशन सहसा हळूहळू लक्षणे दिसतात. जवळजवळ 1/3 प्रकरणांमध्ये, आंत्र हालचाली मऊ असतात. खुर्ची साधारणतः दिवसातून 3 वेळा असते. तथापि, जेव्हा त्याची वारंवारता दिवसातून 10 वेळा पोहोचते तेव्हाही विष्ठा मुबलक असते. अर्ध्यापेक्षा कमी रुग्णांमध्ये उलट्या दिसून येतात; हे सहसा दिवसातून 3 वेळा येते. प्रारंभिक द्रव तोटा रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 3% पेक्षा जास्त नाही. परिणामी, निर्जलीकरण आणि हेमोडायनामिक अडथळ्यांची लक्षणे कमी स्पष्ट होतात (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: शरीराचे निर्जलीकरण). कॉलराचा असाच सौम्य कोर्स सध्या अर्ध्याहून अधिक रुग्णांमध्ये दिसून येतो.

II डिग्रीच्या डिहायड्रेशनसह कॉलरा रोगाच्या तीव्र प्रारंभाद्वारे दर्शविले जाते; केवळ रुग्णांच्या एका लहान भागामध्ये प्रोड्रोमल घटना शक्य आहे. मल पटकन पाणचट होतो आणि अर्ध्या रुग्णांमध्ये ते तांदळाच्या मटनाच्या मसाल्यासारखे असतात - फ्लोटिंग फ्लेक्ससह ढगाळ पांढरा द्रव, मलला वास नसतो. खुर्ची - दिवसातून 3 ते 20 किंवा अधिक वेळा. प्रत्येक आतड्याच्या हालचालीसह, 300-500 मिलीलीटर मल (कधीकधी 1 लिटर पर्यंत) उत्सर्जित केले जाऊ शकते. शौच वेदनारहित आहे. त्याच वेळी, विपुल उलट्या दिसतात, बहुतेकदा कारंज्यात. कधीकधी उलट्या अतिसारापूर्वी होतात. उलट्या अचानक होणे, मागील मळमळ नसणे यांचे वैशिष्ट्य. सुरुवातीला, उलटीमध्ये अन्नाचा कचरा, पित्ताचे मिश्रण असू शकते, परंतु लवकरच ते पाणचट होतात आणि भाताच्या पाण्यासारखे दिसतात. उलट्या झाल्यामुळे निर्जलीकरणाच्या विकासास आणखी गती मिळते; द्रव कमी होणे शरीराच्या वजनाच्या 4-6% पर्यंत पोहोचते. रुग्णांना वाढते स्नायू कमजोरी, वेदना आणि वासरू आणि masticatory स्नायू मध्ये twitching. चक्कर येणे आणि बेशुद्ध होणे अनेकदा होते. रुग्ण फिकट आहेत, एक्रोसायनोसिसचे निरीक्षण केले जाऊ शकते (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा), श्लेष्मल त्वचा कोरडी आहे. स्वरयंत्र आणि घशाची श्लेष्मल त्वचा कोरडे झाल्यामुळे, आवाज कमकुवत होतो, काही रुग्णांमध्ये तो कर्कश असतो. काही रूग्णांमध्ये, त्वचेवर टर्गर कमी होते, विशेषत: हातांवर, टाकीकार्डिया (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा), मध्यम हायपोटेन्शन (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: धमनी हायपोटेन्शन), ओलिगुरिया (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा) .

ग्रेड III डिहायड्रेशन असलेल्या रूग्णांमध्ये मुबलक पाण्याच्या आंत्र हालचाली असतात (काही प्रकरणांमध्ये, आंत्र हालचालींची संख्या मोजली जाऊ शकत नाही) आणि उलट्या (1/3 रुग्णांमध्ये - दिवसातून 15-20 वेळा). द्रवपदार्थाचे नुकसान रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 7-9% असते. अशक्तपणा वेगाने विकसित होतो, बर्याचदा अॅडायनेमियाला मार्ग देतो (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा). रुग्णांना अतृप्त तहान लागण्याची चिंता असते, ते अनेकदा चिडचिडतात, चिडचिडे होतात, स्नायूंमध्ये वेदना आणि पेटके खेचण्याची तक्रार करतात, बऱ्याचदा वासरू. शरीराचे तापमान, जे रोगाच्या सुरुवातीला वाढू शकते, हळूहळू कमी होते आणि जवळजवळ 1/3 रुग्णांमध्ये असामान्य मूल्यांपर्यंत पोहोचते. चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, नेत्रगोलक बुडतात, अनेकदा डोळे सियानोटिक रंगाच्या वर्तुळांनी वेढलेले असतात (गडद चष्म्याचे लक्षण). बहुतेक रुग्णांमध्ये, त्वचेच्या टर्गरमध्ये घट होते, प्रामुख्याने अंगांवर, बर्याचदा सुरकुत्या आणि दुमडल्या जातात. त्वचा आणि श्लेष्म पडदा, एक्रोसायनोसिसचा कोरडेपणा व्यक्त केला. बहुतेक रुग्णांना कुजबुजणे, कर्कश होणे आणि आवाजाची कर्कशता असते. टाकीकार्डिया प्रख्यात आहे. नाडी कमकुवत होणे, तीव्र हायपोटेन्शन, ओलिगुरिया.

डिहायड्रेशन ग्रेड IV सह कॉलरा हा रोगाचा सर्वात गंभीर प्रकार आहे, ज्याला सामान्यतः शरीराचे तापमान कमी झाल्यास अल्गिड म्हणून संबोधले जाते. असे मानले जात होते की अल्गिड अधिक किंवा कमी दीर्घकाळ एन्टरिटिस आणि गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस नंतरच विकसित होतो. तथापि, एल टॉर कॉलराच्या साथीच्या काळात, काही रुग्णांमध्ये विघटित निर्जलीकरण पहिल्या 2-3 तासांमध्ये आणि बहुतांश - 12 तासांच्या आत वेगाने विकसित होते. आजार. म्हणूनच, रोगाच्या प्रारंभापासून काही तासांच्या आत, वारंवार पाण्याच्या आतड्याची हालचाल आणि उलट्या थांबू शकतात. द्रवपदार्थाचे नुकसान रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 10% किंवा अधिक असते. अग्रभागी हेमोडायनामिक गडबड (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा) आणि निर्जलीकरणाची घटना आहे. त्वचा स्पर्श करण्यासाठी थंड आहे आणि चिकट घामाने झाकलेली आहे, अॅक्रोसायनोसिस लक्षात येते, काही रुग्णांमध्ये - वायलेट -राखाडी रंगाचे सामान्य सायनोसिस. त्वचा लवचिकता गमावते आणि सुरकुत्या पडतात. विशेषतः वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे हातांच्या सुरकुत्या - वॉशरवुमनचे हात. दुमडलेली त्वचा कधीकधी एका तासासाठी सरळ होत नाही. रुग्णाचा चेहरा बुडलेला आहे, त्याची वैशिष्ट्ये निर्देशित आहेत, त्याचे डोळे बुडलेले आहेत, गडद चष्म्याचे लक्षण दिसते, दुःखाची अभिव्यक्ती (चेहर्याचा कोलेरीका). स्नायू पेटके लांब आहेत; विश्रांतीचा कालावधी व्यक्त केला जाऊ शकत नाही आणि म्हणून हातपाय जबरदस्तीची स्थिती घेतात. बोटांनी आणि हातांच्या आघाताने, प्रसूतिशास्त्रज्ञांच्या हाताच्या स्वरूपात एक उबळ आहे. ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचे आकस्मिक आकुंचन होऊ शकते, ज्यामुळे वेदना होतात, डायाफ्रामच्या क्लोनिक आघातमुळे त्रासदायक हिचकी येते. बहुतेक रुग्णांमध्ये, नाडी निश्चित केली जात नाही. हृदयाचे आवाज क्वचितच ऐकू येतात, हृदयाचे ठोके खूप वारंवार असतात, अतालता. श्वास जलद होतो, नंतर तो वरवरचा, अतालता बनतो. रुग्णांना गुदमरल्याची भावना येते. आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसचा परिणाम म्हणून फुशारकी बर्याचदा लक्षात येते (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा); ऑलिगुरिया अनुरियामध्ये बदलत आहे. काखेत शरीराचे तापमान 36 below च्या खाली आहे. कॉलरा असलेल्या रुग्णांमध्ये चेतना बराच काळ स्पष्ट राहते. एक अस्वस्थ अवस्था (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: स्तब्ध) किंवा अगदी कॉलरा क्लोरोहायड्रोपेनिक कोमा (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा) मृत्यूच्या काही काळापूर्वीच विकसित होते आणि शरीरात मोठ्या प्रमाणात ऑक्सिडाइज्ड चयापचय उत्पादने जमा झाल्यामुळे होते. आणि यकृताच्या अँटीटॉक्सिक कार्यामध्ये तीव्र घट.

कधीकधी कॉलरा असलेल्या रुग्णांमध्ये डिहायड्रेशन ग्रेड IV सह, मेनिन्जोएन्सेफलायटीसच्या लक्षणांसह, अचानक सुरु होण्यासह, डिहायड्रेशनचा जलद विकास (कदाचित आजारपणाच्या पहिल्या 1-4 तासांमध्ये) रोगाचा एक विजेचा वेगवान कोर्स असतो.

एल -टॉर कॉलराच्या कोर्सची वैशिष्ठता ही क्लिनिकल प्रकटीकरणाची अधिक विविधता आहे: I - II अंशांच्या निर्जलीकरणासह आणि व्हायब्रिओ वाहकांच्या स्वरूपात रोगाचा अधिक वारंवार अभ्यासक्रम; बर्याचदा, तापमानात वाढ दिसून येते, जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांमध्ये ओटीपोटात वेदना होतात, एपिगास्ट्रियममध्ये किंवा नाभीत प्रदेशात वेदना होतात.

पूर्वीच्या साथीच्या रोगांमध्ये, तथाकथित कोरडा कॉलरा नोंदला गेला होता, अतिसार आणि उलट्या न होता पुढे जात होता. अशक्त व्यक्तींमध्ये रोगाचा असाच कोर्स अधिक सामान्य होता आणि सामान्यत: काही तासांच्या आत कार्डिओपल्मोनरी अपुरेपणाच्या लक्षणांसह जीवघेणा संपला. या प्रकरणात अतिसार आणि उलट्या नसणे, वरवर पाहता, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या सुरुवातीच्या पॅरेसिसद्वारे स्पष्ट केले आहे.

कॉलराच्या केंद्रस्थानी, जेव्हा रोगजनक बाहेर पडतो तेव्हा लक्षणे नसलेला व्हायब्रिओ-कॅरींग प्रकट होतो आणि विशेषत: अनेकदा कॉलरा असलेल्या रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींमध्ये. VI Pokrovsky, VV Maleev (1978) असा विश्वास आहे की शरीरातील हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल आणि इम्युनोलॉजिकल बदलांची योग्य तपासणी करून व्हायब्रिओ वाहकांचा शोध संसर्गजन्य प्रक्रियेचा एक उपक्लिनिकल कोर्स दर्शवतो, जे आतड्यांसंबंधी गटाचे इतर रोगजनक सूक्ष्मजीव वाहून नेताना देखील दिसून येते. जिवाणू.

निदान

रोगनिदानविषयक अॅनामेनेसिस डेटा (उदाहरणार्थ, कॉलरा असलेल्या रुग्णांशी संपर्क, खुल्या जलाशयांमधून निर्जंतुकीकरण न केलेल्या पाण्याचा वापर), क्लिनिकल, चित्रे आणि प्रयोगशाळेच्या निकालांच्या आधारे निदान स्थापित केले जाते.

रक्तातील बदल प्रामुख्याने निर्जलीकरणाशी संबंधित आहेत. डिहायड्रेशन डिग्री I सह, बदल खूप मध्यम आहेत: सतत रंग सूचक राखताना एरिथ्रोसाइट्स आणि हिमोग्लोबिन सामग्रीच्या संख्येत घट, ROE माफक प्रमाणात प्रवेगक, ल्यूकोसाइटोसिस किंवा ल्युकोपेनिया शक्य आहे. II डिग्रीच्या डिहायड्रेशनसह, ल्यूकोसाइटोसिस 2½ पट अधिक वेळा साजरा केला जातो आणि 1 मायक्रोलिटर रक्तामध्ये 10-103 आणि अधिक पोहोचतो. III-IV पदवीच्या निर्जलीकरणासह, हिमोग्लोबिन आणि एरिथ्रोसाइट्सची सामग्री देखील, एक नियम म्हणून, कमी केली जाते. ल्यूकोसाइटोसिस अधिक वेळा साजरा केला जातो आणि 1 मायक्रोलिटरमध्ये 15-103-20-103 पर्यंत पोहोचतो. सापेक्ष मोनोसाइटोपेनिया, लिम्फोसाइटोपेनिया आणि एनीसिनोफिलियासह न्यूट्रोफिल्समुळे ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ होते. रक्ताचे सूत्र डावीकडे शिफ्ट करून वैशिष्ट्यीकृत.

निर्जलीकरणाच्या सुरुवातीच्या अंशांवर (I आणि II अंश), रक्ताच्या गुठळ्या सहसा अनुपस्थित असतात; याउलट, काही रुग्णांमध्ये, भरपाई करणारे हेमोडायल्यूशन पाळले जाते - रक्ताची सापेक्ष घनता आणि चिकटपणा काही प्रमाणात कमी होतो (अनुक्रमे 1.0225 - 1.0217 ग्रॅम / मिलीलिटर आणि 4.0). ग्रेड III डिहायड्रेशन असलेल्या रूग्णांच्या लक्षणीय भागामध्ये, सापेक्ष रक्ताची घनता, हेमॅटोक्रिट इंडेक्स आणि रक्ताची चिकटपणा देखील सर्वसामान्य प्रमाणांच्या वरच्या मर्यादेवर असते; IV डिग्री डिहायड्रेशनसह, रक्त जाड होणे हे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह आहे (प्लाझ्मा घनता 1.045-1.050 ग्रॅम / मिलिलीटरपर्यंत पोहोचते, हेमॅटोक्रिट इंडेक्स आणि रक्ताची चिकटपणा अनुक्रमे 60.0-70.0 आणि 9.0-10.0). I आणि II अंशांच्या निर्जलीकरणादरम्यान रक्ताची इलेक्ट्रोलाइट रचना तुलनेने थोडीशी बदलते. ग्रेड III डिहायड्रेशन असलेल्या रुग्णांमध्ये, इलेक्ट्रोलाइट विघटन लक्षणीय आहे - हायपोक्लेमिया आणि हायपोक्लोरेमिया व्यक्त केले जातात. IV डिग्रीच्या निर्जलीकरणासह, रक्तात पोटॅशियम आणि क्लोरीनची सामग्री कमी होण्याव्यतिरिक्त, बायकार्बोनेट, विघटित चयापचय acidसिडोसिस (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा) आणि श्वसन क्षार (संपूर्ण शरीर पहा ज्ञानाचे), हायपोक्सिया (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा) आणि प्रवेग I आणि II वाढलेल्या फायब्रिनोलिसिससह रक्त जमा होण्याचे टप्पे (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा) आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा).

बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासाच्या निकालांच्या आधारे अंतिम निदान केले जाते.

प्रयोगशाळा निदान. बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि सेरोलॉजिकल रिसर्च पद्धती आणि विशिष्ट बॅक्टेरियोफेज शोधणे वापरले जाते.

बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धत मुख्य आहे आणि रोगाचे निदान करण्यासाठी आणि पर्यावरणीय वस्तूंमध्ये रोगकारक ओळखण्यासाठी वापरली जाते. हे रोगजनकांच्या शुद्ध संस्कृतीच्या अलगाववर आधारित आहे (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर: बॅक्टेरियोलॉजिकल तंत्र पहा) आणि त्याची ओळख (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: सूक्ष्मजीवांची ओळख). संस्कृतीचे पृथक्करण टप्प्याटप्प्याने केले जाते. अभ्यासामध्ये विष्ठा, उलट्या, पित्त आणि इतर द्रव कमी पोषक क्षारीय प्रतिक्रिया माध्यमांवर (पीएच 8.0-8.2) पेरणी करणे समाविष्ट आहे, जसे की 1% पेप्टोन पाणी किंवा 1% पेप्टोन पाणी पोटॅशियम टेल्युराइटसह त्यानंतरच्या पेरणीसह विब्रियो कोलेरा जमा करण्यासाठी घन पोषक माध्यम (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा). असे संचय दोनदा केले जाते (संचय वातावरणाचे I आणि II). समांतर, मूळ सामग्री घन पोषक माध्यमांवर टीका केली जाते - साधे (हॉटिंगरचे आगर, मेसोपॅटेमिया, पीएच 7.8-8.6) आणि ऐच्छिक (एसीडीएस - अगर रंग भिन्न माध्यम आणि इतर). पिके 37% वर 1% पेप्टोन पाण्यात 6-8 तासांसाठी, अल्कधर्मी अगरवर-12-14 तास, पोटॅशियम टेल्युराइटसह 1% पेप्टोन पाण्यावर-16-18 तास आणि घन पर्यायी माध्यमावर-18-24 तासांसाठी उगवतात. ..

जसे ते संचय माध्यमांपासून वाढतात, घन पोषक माध्यमांवर लसीकरण केले जाते आणि कॉलरा व्हायब्रिओच्या उपस्थितीचा संशय असल्यास - स्मीयर्सची मायक्रोस्कोपी, गतिशीलतेचा अभ्यास आणि कॉलरा सीरमसह ग्लासवर एकत्रित होण्याची अंदाजे प्रतिक्रिया (पहा ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर: एकत्रित करणे). घन पोषक माध्यमांवर, संशयास्पद वसाहती निवडल्या जातात, त्यांच्याकडून सामग्रीसह, ऑक्सिडेससाठी प्रतिक्रिया सेट केली जाते (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: ऑक्सिडेस प्रतिक्रिया), आणि उर्वरित कॉलनी पॉली कार्बोहायड्रेट माध्यमांवर तपासली जाते. वसाहतींमधील साहित्याद्वारे कॉलराचा संशय असल्यास, कॉलरा सीरम 01 आणि ओगावा आणि इनाबाच्या सेरासह अंदाजे एकत्रीकरण प्रतिक्रिया सेट केली जाते. अॅग्लुटीनेटींग वसाहतींमधील सामग्री पॉली कार्बोहायड्रेट आणि सामान्य अगर मीडियावर, नॉन -एग्ग्लूटिनेटिंग माध्यमांमधून - फक्त पॉली कार्बोहायड्रेट माध्यमांवर तपासली जाते. पॉली कार्बोहायड्रेट माध्यमांवर, संस्कृती निवडल्या जातात ज्यामुळे व्हायब्रिओचे वैशिष्ट्य बदलते. ओळख परीक्षांच्या मदतीने (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर: विभाग इटिओलॉजी पहा), अभ्यासाच्या विविध टप्प्यांवर प्राप्त शुद्ध संस्कृतींचे वंश, प्रजाती, बायोव्हर आणि सेरोटाइप (सेरोवर) निश्चित केले जातात.

सकारात्मक प्रतिसाद मिळविण्यासाठी, एक संक्षिप्त ओळख पुरेसे आहे, ज्यात कॉलरा सीरम 01 आणि ओगावा आणि इनाबाच्या सेरासह विस्तृत एकत्रित प्रतिक्रिया, तसेच फेज सी आणि एल टोरद्वारे लिसीस तपासणे आणि हेबर्ग गट निश्चित करणे समाविष्ट आहे. अभ्यास 18-48 तास घेतो, काही प्रकरणांमध्ये 72 तासांपर्यंत. वेगळ्या संस्कृतीच्या सविस्तर अभ्यासासह, प्रजाती, बायोव्हर आणि सेरोटाइप स्थापित करण्याव्यतिरिक्त, फेज प्रकार, विषाणूजन्य आणि रोगजनक गुणधर्म निश्चित केले जातात. विषाणूजन्य आणि विषाणूजन्य जातींमध्ये फरक करण्यासाठी, कॉलरा फेजची संवेदनशीलता शोधली जाते आणि रोगजनकांच्या हेमोलिटिक गुणधर्मांची तपासणी केली जाते.

संशोधनाच्या सेरोलॉजिकल पद्धती अतिरिक्त आहेत आणि जे आजारी आहेत त्यांना ओळखणे शक्य करते, तसेच सीरम किंवा प्लाझ्मा आणि विष्ठा फिल्टरमध्ये प्रतिपिंडे निर्धारित करून लसीकरण केलेल्या व्यक्तींमध्ये प्रतिकारशक्तीच्या सामर्थ्याचा न्याय करणे शक्य करते. यासाठी, अॅग्लुटिनिन्स, व्हायब्रियोसाइडल अँटीबॉडीज आणि अँटीटॉक्सिन्स निर्धारित करण्यासाठी प्रतिक्रिया वापरली जाते. या प्रतिक्रियांच्या सामान्यतः स्वीकारलेल्या सूत्राव्यतिरिक्त, रक्ताच्या सीरममधील व्हायब्रिओसाइडल अँटीबॉडीज कार्बोहायड्रेट्सच्या किण्वनावर आधारित निर्धारित केल्या जातात, फेज कॉन्ट्रास्ट मायक्रोस्कोप वापरून रक्त सीरममध्ये gग्लुटिनिन्सच्या जलद निश्चितीसाठी एक पद्धत वापरली जाते (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा : फेज कॉन्ट्रास्ट मायक्रोस्कोपी)), अँटीजेन न्यूट्रलायझेशन चाचणीद्वारे रक्त सीरममध्ये प्रतिपिंडे शोधण्याची एक पद्धत (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: सेरोलॉजिकल चाचण्या). एन्झाइम-लेबल केलेल्या अँटीबॉडीजची पद्धत देखील आशादायक आहे (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: एंजाइम-इम्यूनोलॉजिकल पद्धत).

कॉलराच्या प्रयोगशाळेच्या निदानाच्या प्रवेगक पद्धतींपैकी, ल्युमिनेसेंट -सेरोलॉजिकल पद्धती (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर: इम्युनोफ्लोरोसेन्स) आणि अप्रत्यक्ष हेमॅग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया - PHHA (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: हेमाग्ग्लुटीनेशन) सर्वात जास्त वापरले जाते. कॉलरा ओ-सीरमसह व्हायब्रियोची स्थिरीकरण करण्याची पद्धत, फेज-कॉन्ट्रास्ट मायक्रोस्कोपचा वापर करून एकत्रित प्रतिक्रिया, कॉलरा ओ-सीरमसह पेप्टोन पाण्यात एकत्रित प्रतिक्रिया, फेज शोषण प्रतिक्रिया (आरएएफ) देखील वापरली जातात. या सर्व पद्धती मुख्य बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धतीला पूरक आहेत.

कॉलराचे निदान करण्याची अप्रत्यक्ष पद्धत म्हणजे विशिष्ट बॅक्टेरियोफेजचे पृथक्करण (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: फागोडायग्नोस्टिक्स). फेज शोधण्यासाठी, चाचणी सामग्री आणि व्हिब्रियो कोलेराची एक तरुण मटनाचा रस्सा संस्कृती द्रव पोषक माध्यमात सादर केली जाते. 6-8 तासांसाठी टी ° 37 वर उष्मायनानंतर. झिल्ली फिल्टर क्रमांक 1 किंवा क्रमांक 2 द्वारे फिल्टर करा आणि ग्राझिया पद्धतीने फिल्ट्रेटमध्ये फेजची उपस्थिती निश्चित करा (ज्ञानाचा संपूर्ण भाग पहा: ग्राझिया पद्धत).

विभेदक निदान. सध्या, कॉलराला इतर तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गापासून वेगळे करणे कठीण आहे, विशेषत: उद्रेकाच्या प्रारंभी, कारण ते सहसा सौम्य स्वरूपात (1 डिग्रीच्या निर्जलीकरणाने कॉलरा) पुढे जाते. सर्वात मोठ्या अडचणी म्हणजे अन्नजन्य रोगांचे विभेदक निदान (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर: अन्न विषारी संक्रमण) आणि साल्मोनेलोसिस (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा). हे रोग, कॉलराच्या विपरीत, बर्याचदा तीव्र थंडीने सुरू होतात, शरीराचे उच्च तापमान, ओटीपोटात दुखणे, मळमळ, उलट्या, अतिसार नंतर सामील होतात. मल भरपूर आहे, परंतु तो एक विष्ठा वर्ण कायम ठेवतो. एक तीव्र तीक्ष्ण गंध आहे. गंभीर निर्जलीकरणासह साल्मोनेलोसिसच्या दुर्मिळ गॅस्ट्रोएन्टेरिक स्वरूपाचे विभेदक निदान विशेषतः कठीण आहे. काही प्रकरणांमध्ये, प्रयोगशाळेच्या डेटाशिवाय निदान स्पष्ट करणे अशक्य आहे. कोलेराला पेचांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा), जे ओटीपोटात दुखणे, श्लेष्मा आणि रक्तामध्ये मिसळलेले तुटलेले मल, टेनेसमस, शौच करण्याची खोटी इच्छा, ताप, डिहायड्रेशनची कोणतीही चिन्हे आणि रक्ताच्या गुठळ्या द्वारे दर्शविले जाते. तथापि, ग्रिगोरिएव्ह-शिगा शिगेलामुळे होणा-या पेचिश असलेल्या रुग्णांमध्ये, तीव्र निर्जलीकरण आणि आघात शक्य आहेत. वैद्यकीयदृष्ट्या, कोर्स I-II अंशांच्या निर्जलीकरण, रोटाव्हायरस गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा) सह कॉलरा सारखा आहे, तो साथीच्या उद्रेकाच्या स्वरूपात पुढे जातो आणि शरद -तूतील-हिवाळ्याच्या काळात अधिक वेळा साजरा केला जातो. रोटाव्हायरस गॅस्ट्रोएन्टेरिटिससह विष्ठा पाणचट, फेसाळ, आतड्यांमध्ये खडखडाट, सामान्य कमजोरी, हायपरिमिया आणि ग्रसनी श्लेष्मल त्वचा, कधीकधी रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते.

कॉलरा विषारी मशरूम द्वारे विषबाधा करून वेगळे केले पाहिजे (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: मशरूम, खंड 29, अतिरिक्त साहित्य), सेंद्रिय आणि अजैविक रासायनिक औषधेकिंवा कीटकनाशके, आणि विशेष लक्ष anamnesis दिले पाहिजे. विषबाधा झाल्यास, प्रथम क्लिनिकल चिन्हे मळमळ, उलट्या, तीव्र ओटीपोटात दुखणे, अतिसार नंतर सामील होतात, विष्ठेमध्ये बहुतेकदा रक्ताचे मिश्रण असते. शरीराचे तापमान सामान्यपणे सामान्य राहते (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: विषबाधा).

उपचार

रोगाच्या सुरुवातीच्या पहिल्या तासांमध्ये उपचार सर्वात प्रभावी आहे. म्हणूनच, वैद्यकीय सेवा आणि, सर्व प्रथम, संसर्गजन्य रोग रुग्णालये, कॉलराच्या रुग्णांना प्राप्त करण्यासाठी आणि औषधांचा आवश्यक पुरवठा करण्यासाठी सतत तत्पर असावी.

उपचार रुग्णाच्या स्थितीद्वारे निर्धारित केले जातात, प्रामुख्याने निर्जलीकरणाची डिग्री. I आणि II चे डिहायड्रेशन असलेले रुग्ण, आणि कधीकधी अगदी III अंश, सहसा तोंडातून द्रव पिणे पुरेसे असते. रुग्णाला पेय देणे किंवा पातळ नळीद्वारे पोटात लहान भागांमध्ये प्रवेश करणे चांगले आहे 3.5 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड, 2.5 ग्रॅम सोडियम बायकार्बोनेट, 1.5 ग्रॅम पोटॅशियम क्लोराईड आणि 20 ग्रॅम ग्लुकोज (सुक्रोज) 1 लिटर पाणी. आपण पित असलेल्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण शरीरात विष्ठा, उलट्या आणि लघवीसह आजाराने गमावलेल्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात असावे, जे निर्जलीकरण पदवीद्वारे स्थापित केले जाते. त्याच वेळी, निर्जलीकरणाची लक्षणे, हेमोडायनामिक्सची पुनर्संचयितता आणि मूत्रपिंडाचे कार्य वेगाने अदृश्य होते. जर, पोटात द्रव प्रवेश केल्याने, उपचारात्मक प्रभाव अपुरा आहे, तसेच ग्रेड III-IV निर्जलीकरणाच्या बाबतीत, क्वार्टसाल्ट किंवा ट्रायसोल्टचे द्रावण 2 तासांच्या आत इंजेक्ट केले जाते जे आधीच अस्तित्वात असलेल्या द्रवपदार्थाचे नुकसान भरून काढते. शरीराच्या वजनाच्या नुकसानाशी संबंधित खंड. क्वार्टसोलमध्ये 4.75 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड, 1.5 ग्रॅम पोटॅशियम क्लोराईड, 2.6 ग्रॅम सोडियम एसीटेट आणि 1 ग्रॅम सोडियम बायकार्बोनेट 1 लिटर पायरोजन-मुक्त पाण्यात असते. ट्रायसोल किंवा 5: 4: 1 चे द्रावण, ज्याला व्यापक आंतरराष्ट्रीय मान्यता मिळाली आहे, त्यात 1 लिटर पायरोजेन-मुक्त पाणी 5 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड, 4 ग्रॅम सोडियम बायकार्बोनेट आणि 1 ग्रॅम पोटॅशियम क्लोराईड आहे. सोल्यूशन्स इंट्राव्हेनस किंवा इंट्राएटेरियलली प्रशासित केले जातात. परिचय करण्यापूर्वी, ते टी ° 38-40 पर्यंत गरम केले पाहिजे. पहिले 2-3 लिटर प्रति मिनिट 100-120 मिलीलीटरच्या दराने ओतले जातात, नंतर छिद्र दर हळूहळू कमी करून 30-60 मिलीलीटर प्रति मिनिट केले जाते.

त्यानंतर, चालू द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट नुकसान दुरुस्त केले जातात. अधिक अचूकपणे तोट्याचा हिशेब करण्यासाठी, बेड स्केल किंवा तथाकथित कॉलरा बेड वापरला जातो. या काळात, इंजेक्शन केलेल्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण आणि वेग मलच्या वारंवारतेवर, मलचे प्रमाण आणि उलटीच्या प्रमाणावर अवलंबून असते: शरीर जितके जास्त द्रव गमावते तितके अधिक तीव्रतेने ते इंजेक्शन केले पाहिजे. म्हणून, दर 2 तासांनी, गमावलेल्या द्रवपदार्थाची मात्रा मोजली जाते आणि त्यानुसार द्रावणाच्या प्रशासनाचा दर बदलला जातो. उदाहरणार्थ, जर रुग्णाने मागील 2 तासांमध्ये 2.5 लिटर गमावले असेल तर 2.5 लिटर द्रावण इंजेक्ट केले जाते.

अतिसार थांबेपर्यंत आणि रेनल फंक्शन पूर्णपणे पुनर्संचयित होईपर्यंत खारट द्रावणाचा परिचय चालू राहतो, जो सरासरी, निर्जलीकरणाच्या II आणि III अंश असलेल्या रुग्णांसाठी 25-30 तास असतो. IV डिहायड्रेशन (अल्जीड) असलेल्या रुग्णांना 2-4 दिवसांच्या आत बहुतेक वेळा खारट द्रावणाने इंजेक्शन दिले जाते. सरासरी, या काळात त्यांना सुमारे 36 लिटर द्रव प्राप्त होतो. आतड्यांच्या हालचालींच्या संख्येवर लघवीचे प्रमाण प्रामुख्याने आपल्याला 6-12 तासांमध्ये मल सामान्यीकरणाच्या वेळेचा अंदाज लावण्यास अनुमती देते. आणि उलट्या नसताना अंतःशिरा द्रव थांबवा. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की एक प्रौढ रुग्ण फुफ्फुस आणि त्वचेद्वारे दररोज 1-1.5 लिटर द्रव गमावतो, त्याच्या रोजच्या नुकसानाची भरपाई करताना हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे.

मुलांमध्ये आणि वृद्धांमध्ये, द्रवपदार्थाच्या सक्तीच्या प्रशासनामुळे मेंदू आणि फुफ्फुसाच्या एडेमाच्या संभाव्य विकासासह ओव्हरहायड्रेशन (अतिरिक्त द्रवपदार्थ) होऊ शकते (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: फुफ्फुसीय एडेमा, एडेमा आणि मेंदूची सूज) हळूहळू (जास्त) 3-4 तास किंवा अधिक).

बरे होण्याच्या काळात, पोटॅशियम ग्लायकोकॉलेट लिहून दिले जाते, बहुतेकदा 100 ग्रॅम पोटॅशियम एसीटेट, 100 ग्रॅम पोटॅशियम बायकार्बोनेट आणि 100 ग्रॅम पोटॅशियम सायट्रेट 1 लिटर पाण्यात समाविष्ट असते. रुग्ण हे द्रावण 100 मिलीलीटर दिवसातून 3 वेळा पितात.

रुग्णाला काळजीपूर्वक काळजी प्रदान करणे आवश्यक आहे. उलट्या दरम्यान, रुग्णाच्या डोक्याला आधार देणे आवश्यक आहे. कॉलरा रोगासह शरीराच्या तापमानात लक्षणीय घट होते, म्हणून रुग्णाला उबदार करण्यासाठी सर्व उपाय करणे आवश्यक आहे, वॉर्ड उबदार असावेत. उलट्या बंद झाल्यानंतर, आहारात श्लेष्मल सूप, द्रव धान्य, दही, मॅश केलेले बटाटे, जेली असावेत; जीवनसत्त्वे लिहून द्या.

सर्व रुग्ण आणि व्हिब्रियो वाहकांना टेट्रासाइक्लिन, 0.3-0.5 ग्रॅम दर 6 तासांनी 5 दिवसांसाठी लिहून दिले जाते. लहान एकल आणि दैनंदिन डोस पुनर्प्राप्तीस विलंब करतात आणि विब्रियो कोलेराच्या अलगावची वेळ वाढवतात. जर रुग्ण टेट्रासाइक्लिनला असहिष्णु असतील तर क्लोरॅम्फेनिकॉल किंवा फ्युराझोलिडोन वापरले जाऊ शकतात.

ज्यांना कॉलरा झाला आहे त्यांना सर्व क्लिनिकल लक्षणे गायब झाल्यानंतर आणि मलच्या तीन बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासाच्या नकारात्मक परिणामांनंतर रुग्णालयातून डिस्चार्ज दिला जातो. बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास सलग 3 दिवस प्रतिजैविक उपचार संपल्यानंतर 24-36 तास चालतात. विष्ठेचे पहिले संकलन क्षारयुक्त रेचक नियुक्तीनंतर केले जाते (20-30 ग्रॅम मॅग्नेशियम सल्फेट). ड्युओडेनल सामग्रीची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी एकदा केली जाते.

रोगप्रतिबंधक औषध

कॉलरासाठी महामारी कल्याण प्रशासकीय, सांप्रदायिक आणि वैद्यकीय स्वरूपाच्या उपायांच्या अंमलबजावणीद्वारे प्राप्त केले जाऊ शकते. या उद्देशासाठी, एक व्यापक महामारीविरोधी योजना तयार केली जाते आणि दरवर्षी संघ आणि स्वायत्त प्रजासत्ताकांच्या आरोग्य मंत्रालयाद्वारे, प्रांतीय, प्रादेशिक, जिल्हा आणि शहर आरोग्य विभागांसह प्रजासत्ताक, प्रदेश, प्रदेशातील विभागीय आरोग्य प्राधिकरणांद्वारे समायोजित केली जाते. शहर आणि जिल्हा. संघ आणि स्वायत्त प्रजासत्ताकांच्या मंत्र्यांच्या कौन्सिल्स, सोव्हिएट्स ऑफ पीपल्स डेप्युटीजच्या प्रादेशिक, प्रादेशिक, शहर आणि जिल्हा कार्यकारी समित्यांनी या योजनेला मान्यता दिली आहे. विशेषत: या योजनेत अशी तरतूद आहे: योग्य परिसर तयार करणे आणि त्यामध्ये कॉलरा असलेल्या रूग्णांसाठी रुग्णालये तैनात करण्यासाठी योजना तयार करणे, तात्पुरती रुग्णालये, अलगाव वार्ड (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा), निरीक्षक (संपूर्ण शरीर पहा) ज्ञान: निरीक्षण बिंदू) आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल प्रयोगशाळा (संपूर्ण शरीराचे ज्ञान पहा); सूचीबद्ध संस्थांसाठी सामग्री आणि तांत्रिक आधार तयार करणे; आरोग्य कर्मचाऱ्यांचे महामारीविज्ञान, प्रयोगशाळा निदान, क्लिनिक आणि कॉलरा उपचार (प्रशिक्षणार्थींच्या विविध श्रेणींसाठी वेगळे) मध्ये प्रशिक्षण; आवश्यक असल्यास, उपचार आणि रोगप्रतिबंधक आणि महामारीविरोधी उपाय प्रदान करण्यासाठी प्रदेश (प्रजासत्ताक, प्रदेश) मध्ये उपलब्ध शक्तींचे संरेखन. उपचारात्मक, रोगप्रतिबंधक आणि महामारीविरोधी उपाय महामारीच्या परिस्थितीनुसार काही प्रमाणात भिन्न असतात: कॉलराच्या प्रसाराच्या धमकीसह, कॉलराच्या उद्रेकात आणि कॉलराच्या उद्रेक निर्मूलनानंतर.

कॉलराच्या प्रसाराच्या धोक्याविरूद्ध उपाय. शेजारील देशांसह शेजारच्या प्रशासकीय प्रदेशात, किंवा नॉन-कॉन्गीग्यूस परदेशी राज्याच्या प्रदेशासह ज्यात थेट थेट वाहतूक दुवे आहेत, जर कॉलराची प्रकरणे पसरली असतील तर एखाद्या क्षेत्राला (ओब्लास्ट, टेरिटरी) धोकादायक घोषित केले जाते. या रोगाचा प्रादुर्भाव होण्याचा धोका असलेल्या भागात कॉलरा रोखण्यासाठी उपायांचा एक संच पूर्व-विकसित योजनांनुसार केला जातो, जो विशिष्ट महामारी परिस्थितीनुसार समायोजित केला जातो.

कॉलरा प्रतिबंधक उपायांचे सामान्य व्यवस्थापन प्रजासत्ताक, प्रदेश (प्रदेश), शहर, जिल्हा यांच्या आपत्कालीन रोग प्रतिबंधक कमिशन (सीपीसी) द्वारे केले जाते. आपत्कालीन महामारीविरोधी कमिशनसह, एक कायमस्वरूपी कार्यरत संस्था तयार केली जाते-प्रादेशिक (प्रादेशिक), शहर आरोग्य विभागाचे प्रमुख किंवा जिल्ह्याचे मुख्य चिकित्सक यांच्या नेतृत्वाखाली महामारीविरोधी मुख्यालय.

कॉलराच्या प्रारंभाची शक्यता असलेल्या प्रदेशावर, तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग असलेल्या रुग्णांना सक्रियपणे ओळखले जाते आणि कॉलरासाठी अनिवार्य एकल बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसह तात्पुरत्या विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते; आवश्यक असल्यास, लोकसंख्येचे लसीकरण केले जाते (ज्ञानाचा संपूर्ण भाग पहा: खाली); उद्रेकात किंवा चुकीच्या पद्धतीने जारी केलेल्या प्रमाणपत्रासह निरीक्षणाच्या प्रमाणपत्राशिवाय (ज्ञानाचा संपूर्ण भाग पहा) कॉलरासाठी प्रतिकूल असलेल्या ठिकाणाहून आलेल्या व्यक्तींना कॉलराच्या एकाच बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसह 5 दिवसांचे निरीक्षण केले जाते. डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय प्रतिजैविक आणि सल्फा औषधे विकण्यास मनाई आहे. खुल्या जलाशयांचे पाणी आणि केंद्रीकृत पाणी पुरवठ्याचे स्त्रोत, तसेच घरगुती सांडपाणी, व्हिब्रियो कोलेराच्या उपस्थितीसाठी तपासले जाते. आरोग्य अधिकारी आणि संस्था त्यांच्या इटिओलॉजिकल स्पष्टीकरणासह तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या घटनांचे दहा दिवसांचे विश्लेषण करतात. पाण्याच्या स्त्रोतांच्या स्वच्छताविषयक संरक्षणावरील नियंत्रण (ज्ञानाचे संपूर्ण भाग पहा: पाण्याच्या संस्थांचे स्वच्छताविषयक संरक्षण) आणि पाण्याचे क्लोरीनेशनचे शासन (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: पिण्याच्या पाण्याचे क्लोरीनीकरण) बळकट केले जात आहे; पाणी पुरवठा नेटवर्कमधील अवशिष्ट क्लोरीनचे प्रमाण 0.3-0.4 मिलिग्राम प्रति 1 लिटरवर आणले जाते. ज्या वस्त्यांमध्ये केंद्रीकृत पाणीपुरवठा नाही, तेथे प्राथमिक निर्जंतुकीकरण न करता खुल्या जलाशयांमधून (नद्या, कालवे, तलाव) पिण्याचे आणि घरगुती हेतूंसाठी पाणी वापरण्यास मनाई आहे (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: पाणी निर्जंतुकीकरण). लोकसंख्येला पाणी पुरवण्यासाठी, चांगल्या दर्जाच्या नळाच्या पाण्याचे वितरण आयोजित केले जाते. फील्ड कॅम्प, शैक्षणिक संस्था, उपक्रम आणि संस्थांना क्लोरीनयुक्त किंवा ताजे उकळलेले पाणी दिले जाते. वस्ती, सार्वजनिक खानपान आस्थापने आणि अन्न उद्योगाच्या स्वच्छताविषयक स्थितीवर नियंत्रण मजबूत केले जात आहे. गर्दीच्या ठिकाणी (बाजारपेठ, वाहतूक, रेल्वे स्टेशन, कॅम्पग्राउंड, हॉटेल्स इ.) आणि सार्वजनिक शौचालयांमध्ये स्वच्छतेची योग्य स्थिती राखण्याकडे विशेष लक्ष दिले जाते. माशी विरूद्ध लढा चालवला जातो, विशेषत: त्यांच्या संभाव्य प्रजननाच्या ठिकाणी. कॉलरा बाधित भागातून जाणाऱ्या सर्व महामार्गांवर, वैद्यकीय कामगारांद्वारे तात्पुरता स्वच्छता नियंत्रण बिंदू (एसपीसी) आयोजित केले जातात आणि पोलिसांद्वारे चौक्या (बीसीपी) आयोजित केल्या जातात. स्वच्छता नियंत्रण बिंदू रेल्वे, नदी, समुद्र आणि बस स्थानके, तसेच विमानतळांवर देखील आयोजित केले जातात (ज्ञानाचा संपूर्ण भाग पहा: अलग ठेवणे, अलग ठेवणे).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर असलेल्या रुग्णांना ओळखण्यासाठी सॅनिटरी कंट्रोल पॉईंट जबाबदार असतात; कॉलरा बाधित भागातून येणाऱ्या व्यक्तींची ओळख आणि त्यांच्याकडे निरीक्षण प्रमाणपत्रे आहेत का याची पडताळणी. जंतुनाशकांसह वाहतूक प्रदान करण्यासाठी स्वच्छता नियंत्रण बिंदू देखील जबाबदार आहेत.

सॅनिटरी कंट्रोल पॉईंटवर ओळखल्या गेलेल्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर असलेल्या रुग्णांना जवळच्या तात्पुरत्या हॉस्पिटलमध्ये पाठवले जाते आणि अशा व्यक्तींच्या संपर्कात आलेल्या व्यक्तींची यादी तयार केली जाते जी कॉलरा बाधित भागातून, ज्याला प्रादेशिक (निवासस्थानाच्या ठिकाणी) हस्तांतरित केले जाते. ) या व्यक्तींवर देखरेख ठेवण्यासाठी आणि व्हायब्रिओ वाहकांसाठी त्यांची तपासणी करण्यासाठी एसईएस.

कॉलराग्रस्त भागातून उड्डाण करणारी पॅसेंजर गाड्या आणि जहाजे एक वैद्यकीय कर्मचारी आणि एक पोलीस अधिकारी यांच्यासह असतात. ट्रेन आणि जहाजांसोबत असलेल्या संघांच्या कर्तव्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर असलेले रुग्ण आणि त्यांच्याशी संपर्कात असलेल्या व्यक्तींची ओळख करणे, वाहनांवर स्वच्छताविषयक परिस्थितीचे निरीक्षण करणे, प्रवाशांमध्ये स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्य करणे. मार्गावर ओळखल्या गेलेल्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर असलेल्या रुग्णाला रिकाम्या डब्यात (केबिन) तात्पुरते तात्पुरते वेगळे केले जाते, त्याच्याकडून बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधनासाठी (विष्ठा, उलट्या) साहित्य घेतले जाते आणि सार्वजनिक ठिकाणी वर्तमान निर्जंतुकीकरण केले जाते.

परदेशातून कॉलराची आयात रोखण्यासाठी प्रशासकीय आणि वैद्यकीय उपाययोजना सध्याच्या आंतरराष्ट्रीय आरोग्य नियमांनुसार (ज्ञानाचा संपूर्ण भाग पहा) आणि यूएसएसआरच्या प्रदेशाच्या स्वच्छता संरक्षणाच्या नियमांनुसार केल्या जातात. अलग ठेवणे आणि इतर संसर्गजन्य रोगांचे (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: प्रदेशाचे स्वच्छताविषयक संरक्षण).

कॉलराच्या प्रादुर्भावातील उपक्रम. कॉलराचा केंद्रबिंदू म्हणजे वैयक्तिक घरे, एक निवासी क्षेत्र (घरांचा समूह), एक शहर जिल्हा, एक वस्ती, एक शहर किंवा वस्तीचा एक समूह, औद्योगिक, वाहतूक दुवे, कोलेरा किंवा व्हायब्रिओचे रुग्ण असलेल्या ठिकाणाशी नजीक वाहक सापडले आहेत. जेव्हा अनेक वस्त्यांमध्ये रोग (किंवा व्हायब्रियो वाहक) आढळतात, तेव्हा जिल्हा, प्रदेश किंवा प्रदेशाचा संपूर्ण प्रशासकीय प्रदेश कॉलराचा केंद्रबिंदू असू शकतो.

कॉलराचे केंद्रस्थानीकरण आणि काढून टाकण्याच्या उद्देशाने महामारीविरोधी आणि स्वच्छता-प्रतिबंधक उपाय आहेत: प्रतिबंधात्मक उपाय आणि अलग ठेवणे (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: अलग ठेवणे, अलग ठेवणे); कॉलरा असलेल्या रुग्णांची ओळख आणि हॉस्पिटलायझेशन; तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग असलेल्या रुग्णांची ओळख आणि हॉस्पिटलायझेशन; व्हिब्रियो वाहकांची ओळख आणि हॉस्पिटलायझेशन; रूग्ण, व्हायब्रियो वाहक, तसेच पर्यावरणीय वस्तूंच्या संपर्कात आलेल्या व्यक्तींच्या संपर्कात आलेल्या व्यक्तींची ओळख आणि अलगाव, ज्याचे दूषण स्थापित झाले आहे; कॉलराच्या प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात एक महामारीशास्त्रीय सर्वेक्षण (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा); रुग्ण, व्हायब्रिओ वाहक, रुग्णाच्या संपर्कातील व्यक्ती तसेच पर्यावरणीय वस्तूंची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी; कॉलरा आणि व्हिब्रियो वाहकांसह रुग्णांवर उपचार; वर्तमान आणि अंतिम निर्जंतुकीकरण (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा); लोकसंख्या असलेल्या भागांची साफसफाई (ज्ञानाचा संपूर्ण भाग पहा), चांगल्या दर्जाचे पाणी पुरवठा, अन्न उद्योग उपक्रमांमध्ये स्वच्छता आणि स्वच्छता व्यवस्था, सार्वजनिक खानपान आणि व्यापार सुविधा; लोकसंख्येमध्ये स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्य.

कॉलराचे लक्ष काढून टाकल्यानंतरचे उपक्रम. ज्या व्यक्तींना कॉलरा, आणि व्हायब्रिओ वाहक त्यांच्या पुनर्रचनेनंतर ग्रस्त आहेत त्यांच्यासाठी, यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार निर्धारित कालावधीसाठी दवाखाना निरीक्षण स्थापित केले आहे. रुग्णालयाचे प्रमुख चिकित्सक डिस्चार्ज झालेल्या व्यक्तीच्या निवासस्थानाच्या ठिकाणी प्रादेशिक (शहर) आरोग्य विभागाच्या प्रमुखांना कॉलरा ग्रस्त व्यक्ती किंवा विब्रियो वाहक (त्याच्या पुनर्वसन संपल्यानंतर) च्या डिस्चार्जबद्दल माहिती देते. . संक्रामक रोगांच्या कार्यालयाद्वारे दवाखाना निरीक्षण केले जाते (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा). पाणी पुरवठा प्रणाली, दुग्ध उद्योग, दुग्ध आणि चीज कारखाने, शेते, ड्रेनेज पॉइंट्स आणि यासारखे उत्पादन, प्रक्रिया, साठवण, खरेदी, वाहतूक आणि अन्न, पेये, वाहतूक आणि विक्रीमधील कामगार, कामगार उत्पादन उपकरणे, इन्व्हेंटरी आणि खाद्य उपक्रमांमधील कंटेनरची स्वच्छता आणि धुणे, सार्वजनिक केटरिंग उपक्रमांचे सर्व कर्मचारी, सेनेटोरियमची सेवा करणारे व्यक्ती, वैद्यकीय-प्रा. आणि मुलांच्या संस्था, व्हायब्रिओ वाहकांसाठी दररोज पाच वेळा बॅक्टेरियोलॉजिकल परीक्षांनंतर कामावर सोडले जातात. अँटीबायोटिक उपचारांच्या समाप्तीनंतर 36 तासांनंतर या श्रेणीतील व्यक्तींच्या कामावर जाण्यापूर्वी बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी सुरू होते.

दवाखाना निरीक्षणाच्या प्रक्रियेत, रुग्णाच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीकडे विशेष लक्ष दिले जाते. पहिल्या महिन्यात, विष्ठेचा जीवाणूशास्त्रीय अभ्यास 10 दिवसात 1 वेळा केला जातो आणि एकदा - पित्त, त्यानंतरच्या कालावधीत, विष्ठेची दरमहा 1 वेळा तपासणी केली जाते. ज्या व्यक्तींना कॉलरा आणि सॅनिटाईज्ड व्हायब्रियो वाहक आहेत त्यांना कॉलराच्या विष्ठेच्या नकारात्मक बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासानंतर दवाखान्याच्या निरीक्षणातून काढून टाकले जाते. दवाखान्याच्या रजिस्टरमधून काढणे Ch च्या कमिशनद्वारे केले जाते. पॉलीक्लिनिक डॉक्टर, संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, जिल्हा डॉक्टर आणि जिल्हा साथीचा रोग विशेषज्ञ.

कॉलराच्या उद्रेकानंतरच्या वर्षभरात, तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार असलेल्या रुग्णांना लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा देण्याच्या सर्व टप्प्यांवर सक्रियपणे ओळखले जाते, तसेच दर 5-7 दिवसांनी एकदा घरी भेटी देऊन. ओळखल्या गेलेल्या रूग्णांना रोगाची तीव्रता आणि क्लिनिकल प्रकटीकरणांकडे दुर्लक्ष करून त्वरित रुग्णालयात दाखल केले जाते. सर्व रुग्णालयात दाखल रुग्ण व्हायब्रिओ वाहकांसाठी तीन वेळा (सलग 3 दिवस) परीक्षा घेतात, जोडलेल्या रक्त सेरामध्ये व्हायब्रियोसाइडल अँटीबॉडीजचे टायटर निर्धारित केले जातात. या रुग्णांमध्ये प्रतिजैविक आणि सल्फा औषधांसह उपचार रोगाचे निदान झाल्यानंतर स्थापित केले जाऊ शकतात.

दर 10 दिवसांनी एकदा, साथीची परिस्थिती आणि वस्तीची स्वच्छताविषयक आणि स्वच्छता स्थिती लक्षात घेऊन, पिण्याच्या पाण्याच्या पुरवठ्याच्या स्त्रोतांमधून पाण्याचे बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास, खुले जलाशय, घरगुती सांडपाणी कॉलरा व्हायब्रियोच्या उपस्थितीसाठी केले जाते. वितरण पाणी पुरवठा नेटवर्कमध्ये अवशिष्ट क्लोरीनचे प्रमाण 0.3-0.4 मिलिग्राम / लिटरच्या पातळीवर पद्धतशीरपणे राखले जाते.

सार्वजनिक कॅटरिंग आस्थापना, अन्न उद्योग आणि अन्न उत्पादनांमधील व्यापारावर स्वच्छताविषयक आणि स्वच्छता व्यवस्थेचे पालन करण्यावर सतत कठोर नियंत्रण केले जाते. लँडफिल्सची योग्य देखभाल करण्यासाठी, वस्तीची वेळेवर आणि उच्च-गुणवत्तेची स्वच्छता करण्यासाठी कठोर सतत नियंत्रण केले जाते. माशी विरुद्ध नियमित लढाई आहे. स्वच्छताविषयक मंजुरी पद्धतशीरपणे ठेवली जाते. कॉलरा आणि इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल संसर्गजन्य रोगांच्या प्रतिबंधावरील कार्य (व्याख्याने, चर्चा, स्थानिक प्रेसमध्ये, रेडिओ, दूरदर्शन, मेमोचे प्रकाशन, पत्रके इ.). या प्रदेशातील संपूर्ण लोकसंख्येच्या कॉलराविरूद्ध लसीकरण (पुन्हा लसीकरण) केले जात आहे.

वरील सर्व उपाय पुढील साथीच्या हंगामाच्या समाप्तीपर्यंत कॉलराचा उद्रेक झाल्यानंतर 1 वर्षाच्या आत केले जातात, जर या वर्षात रोग किंवा व्हायब्रिओ वाहकांची कोणतीही नवीन प्रकरणे सापडली नाहीत.

विशिष्ट रोगप्रतिबंधक औषध. विविध परिस्थिती आणि लोकसंख्येच्या गटांच्या प्रतिबंधात्मक लसीकरणाचा मुद्दा (ज्ञानाचा संपूर्ण भाग पहा) महामारीच्या परिस्थितीनुसार केस-दर-केस आधारावर निर्णय घेतला जातो.

कॉर्पस्क्युलर लसींसह प्रतिबंधात्मक लसीकरण (ज्ञानाचे संपूर्ण शरीर पहा: लस) लसीकरण झालेल्या 40-50% लोकांमध्ये सरासरी 5-6 महिने क्लिनिकली व्यक्त केलेल्या कॉलरा रोगांना प्रतिबंधित करते. 7-10 दिवसांच्या अंतराने; लसीच्या एकाच त्वचेखालील इंजेक्शननंतर, रोगप्रतिकारक शक्तीचा ताण आणि कालावधी खूप कमी स्पष्ट होतो.

डब्ल्यूएचओ समितीने डिसेंबर 1970 मध्ये संसर्गजन्य रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय एपिडेमियोलॉजिकल सर्व्हेलन्सवर सांगितले की सध्याच्या काळात लसीकरण नाही प्रभावी पद्धतकॉलराच्या प्रसारास प्रतिबंध करणे, या वस्तुस्थितीद्वारे याची पुष्टी केली जाते की लसीकरण झालेल्या रुग्णांच्या गटात, घटनांचे प्रमाण सुमारे 50%कमी झाले आहे, परंतु लसी नसलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत, परंतु लसीचा प्रभाव जास्तीत जास्त 6 महिने टिकला. असे आढळून आले की सामान्य परिस्थितीत (म्हणजे, विशेष प्रयोगांमध्ये नाही) लसीकरण संपूर्ण देशाच्या लोकसंख्येसाठी कॉलराच्या घटनांमध्ये या प्रमाणात घट देत नाही.

कॉलराचा साथीचा रोग झाल्यास मोठ्या प्रमाणावर कॉलराविरोधी लसीकरण करण्याचा सल्ला देताना, सर्व रूग्णांना रुग्णालयात दाखल करण्यासाठी, त्यांच्या संपर्कात असलेल्यांना वेगळे ठेवणे, सक्रिय असणे यासाठी शक्ती आणि माध्यमांची उपलब्धता विचारात घेणे आवश्यक आहे. आतड्यांसंबंधी बिघडलेल्या सर्व व्यक्तींची ओळख आणि हॉस्पिटलायझेशन, तसेच त्यांच्याशी संपर्कात असलेल्या व्यक्तींचे पृथक्करण, सर्व फोकसची प्रयोगशाळा तपासणी, म्हणजे, शक्य तितक्या लवकर उपाययोजना करण्यासाठी, ज्याचे स्थानिकीकरण आणि निर्मूलन सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे उदयोन्मुख फोकस

अल्पावधीत मोठ्या संख्येने लोकांसाठी लसीकरण (कॉलरा लसीचे त्वचेखालील प्रशासन लक्षात घेऊन) मोठ्या संख्येने वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची आवश्यकता असेल. हे लक्षात घेतले पाहिजे की लसीकरणानंतरच्या काही लसीकरणानंतर लसीकरणानंतरची प्रतिकारशक्ती लसीकरण सुरू झाल्यापासून 20 व्या दिवसापूर्वी होत नाही; या काळात, इतर कोलेरिक-विरोधी उपायांच्या मदतीने साथीचा फोकस दूर केला जाऊ शकतो.

आपल्या देशात सादर केलेल्या आकडेवारीच्या आधारावर, कॉलरा लस प्रोफेलेक्सिसचा वापर अल्पावधीत उदयोन्मुख कॉलराच्या उद्रेकाचे स्थानिकीकरण आणि नष्ट करण्यासाठी सक्षम उपाय म्हणून करणे अयोग्य असल्याचे आढळले. अनुभव सोव्हिएत युनियनमहामारीविज्ञानावर आधारित उपाययोजनांवर आधारित मोठ्या प्रमाणावर लसीकरणाशिवाय कॉलराचा प्रादुर्भाव दूर करण्यासाठी WHO तज्ञ समितीने (1970) मंजूर केले, ज्याने नमूद केले की हा अनुभव समान समस्यांना तोंड देणाऱ्या इतर देशांसाठी उदाहरण म्हणून काम करायला हवा.

लोकसंख्येचा मोठ्या प्रमाणावर कॉलराविरोधी लसीकरण केवळ संभाव्य कॉलरा साथीच्या प्रसाराच्या घटनांमध्ये किंवा कॉलरा-प्रतिकूल प्रदेश आणि देशांच्या जेथे साथीच्या रोगाविरोधी उपायांचा सक्रियपणे पाठपुरावा केला जात नाही अशा प्रदेशांमध्ये पूर्णपणे न्याय्य आहे. असमाधानकारक स्वच्छताविषयक आणि सांप्रदायिक परिस्थिती असलेल्या वस्त्यांमध्ये हे अधिक आवश्यक आहे, जिथे आतड्यांसंबंधी संसर्गाची वाढती घटना आहे, जे त्यांच्यामध्ये कॉलराच्या साथीच्या रोगाची शक्यता दर्शवते. चांगल्या स्वच्छताविषयक आणि सांप्रदायिक परिस्थिती असलेल्या वस्त्यांमध्ये, चांगल्या दर्जाचे पिण्याचे पाणी आणि प्रभावी सांडपाणी उपचार सुविधा उपलब्ध करून, कॉलरा लसीकरण प्रणाली लागू करणे फारच कमी आहे.

इम्युनोप्रोफिलॅक्सिसचे संकेत असल्यास, सर्वप्रथम, सार्वजनिक केटरिंग नेटवर्कचे कर्मचारी, अन्न उत्पादन, साठवण, वाहतूक आणि विक्रीशी संबंधित व्यक्तींना पाणी पुरवठा यंत्रणेच्या प्रमुख सुविधांच्या कर्मचाऱ्यांना लसीकरण दिले जाते आणि इतर.

मध्ये नेहमीच्या कॉर्पस्क्युलर लसीसह मागील वर्षेयूएसएसआरमध्ये, एक नवीन लस, कोलेरोजन-टॉक्सॉइड विकसित केली गेली. या लसीच्या सर्वसमावेशक अभ्यासानुसार असे दिसून आले आहे की कॉर्पस्क्युलर लसीवर त्याचा इम्यूनोजेनिक फायदा आहे आणि कमकुवतपणे व्यक्त केलेली प्रतिक्रियाजन्यता आहे, तथापि, लसीची महामारीविषयक प्रभावीता अद्याप अज्ञात आहे, कारण ती केवळ नियंत्रित चाचणीमध्ये स्थापित केली जाऊ शकते. विशिष्ट क्षेत्रात कॉलराच्या प्रसाराची परिस्थिती. कोलेरोजेन -टॉक्सॉइड वर्षातून एकदा त्वचेखालील पद्धतीने दिले जाते, पुन्हा लसीकरण (साथीच्या संकेतानुसार) - प्रारंभिक अनुप्रयोगानंतर 3 महिन्यांपूर्वी नाही. प्रौढांसाठी (18 वर्षे व त्याहून अधिक वयाच्या), प्राथमिक लसीकरण आणि रेवॅक्सीनेशनसाठी औषधाचा डोस 0.5 मिलीलीटर आहे, 15-17 वर्षे वयाच्या मुलांसाठी - 0.3 आणि 0.5 मिलीलीटर, 11-14 वर्षांच्या वयात - 0.2 आणि 0.4 मिलीलीटर , 7-10 वर्षांच्या वयात - 0.1 आणि 0.2 मिलीलीटर.

Knowledge संपूर्ण ज्ञानाचे शरीर. खंड एक A. ⇓

कोलेस्टेसिस

या जगातून अटळपणे गायब होण्याच्या अपेक्षेने तुम्ही पूर्णपणे नाखूष आहात का? तुम्हाला गंभीर जीवनशैलीने भस्मसात केलेल्या घृणास्पद सडणाऱ्या सेंद्रिय वस्तुमानाच्या रूपात आपला जीवन मार्ग संपवायचा नाही? आणखी एक आयुष्य जगण्यासाठी तुम्हाला तुमच्या तारुण्यात परत यायचे आहे का? सर्व पुन्हा सुरू करायचे? तुम्ही केलेल्या चुका दुरुस्त करा? अपूर्ण स्वप्ने सत्यात उतरवू का? या दुव्याचे अनुसरण करा: