Xolera etiologiyasi patogenez. Vabo klinikasi

02.02.2021

Kasallik alomatlarini va tanaga ta'sirini aniqlashdan oldin, biz kasallik ta'rifini beramiz. Virus - virusli yuqumli kasallik, qo'zg'atuvchi vosita Vibrio vabo mikroorganizmidir. Lezyonning asosiy joyi ingichka ichak. Bemorda suyuq stul, qusish, intoksikatsiya mavjud. Og'riq, odam kuniga 40 litrgacha suyuqlikdan mahrum bo'lib, suvsizlanishni keltirib chiqaradi, halokatli oqibatlarga olib keladi. Har yili kasallik 5 milliondan ortiq kishini hayratda qoldiradi - 3-5% vafot etadi. Infektsiyalarga inson hayoti uchun maxsus xavfni anglatadi. Vabo uchun vapeptik sindromlar xarakterlanadi, uning ostida suvsizlanish suvsizlanishi aniqlangan.

Vaboning kasalligi qadimiyligidan ma'lum bo'ldi, u XIX asrda Evropaga keldi. Rossiyadagi pandemiyadagi peek, XIX asrning ikkinchi yarmida yuz berdi, Qrim urushlari bilan birlashishi - oltita raqamli raqamlar hisoblangan. 1854 yilda London markazida vabo 500 dan ortiq odamga ega. Vaboning tarqalishi uchun suv ta'minoti tizimining ta'siri bo'yicha J.Nou onm orqali kanalizatsiyalashni yaxshilashga rag'batlantirildi.

1853 yilda va "Xolera bakteri" f. Pacini "1872 yilda E. Nedzvetskiyni ochdi.

Vabo dunyodagi barcha burchaklarga tarqaldi. Infektsiyaning asosiy fokuslari - Afrika mamlakatlari, Lotin Amerikasi. Yuqumli tarqatish antisonitiya bilan bog'liq. Patogenlar, bu mavzular va tizimga kirilmagan mahsulotlar mavjud bo'lgan mikroblar.

Kasallik tarixi antik davr bilan, o'n millionlab odamlarning hayotini olib borishni boshladi. Davolanishni davolash jiddiy bo'lishi kerak. Yuqumli kasalliklar urushlardan ko'ra ko'proq hayot kechirishdi!

Vaboning vibion \u200b\u200bxususiyatlari

Zaharni yaratish, mikroblar ichakka zarar etkazadi. Zahar ta'sirida suv-tuz balansi buzilgan, organizm suvsizlanishga ega.

Toksinlarning xususiyatlari:

Ingichka ichakning epiteliyini yo'q qilish.
Ovqat hazm qilish naychasi tirnash xususiyati bo'lib, atirimlyatsiyalar, suyuq najas.
Suv-tuz muvozanatini buzadi.

Bakteriyalar 16-40C da rivojlanadi. Vabo vibrasi mavjudligining maqbul versiyasi 36-37c. Nitning harorati dahshatli emas.

Kasallikning qo'zg'atuvchisi ishqorga moyil emas, oziq-ovqat, sirtlar va tuproq bakteriyalari, bir necha oygacha - bir necha oy yashaydi.

Vabo paytida patogenez:

Infektsiyalangan oziq-ovqat, suyuqlik → Ichak devorlariga bakteriyalar → Ichak qavatidagi bakteriyalar → Ichakning toksalari → Ichakning toksalarini ko'paytirish, buloq ichakning normal ishlashini buzadi → → → Toksinlar, suv va tuz muvozanati, suv va tuz zarralari ichakdan bezovtalanadi → hujayralar suvsizlangan va o'layotgan bakteriyalar o'lik hujayralar bilan tanani qoldiradi.

Kasallikning manbai: kasallikning manbai - bu kasallik va EL Tor biotipi bilan ifodalangan bakteriya. Bengal vabo klinikasi ekotoksin vabo tatomini biotip bilan ajratish qobiliyatiga ega.

Vaboning sabablari

Kasallikning sabablari:

Yuqtirgan odam.
Bakteriya tashuvchisi. Tashqi xususiyatlarga ko'ra zaryadlanmagan ko'rinmaydi.

Bemorni hidsiz qusish va qusish. Cheklangan moddalar ko'rinmaydi, bu yuqumli kasallik tarqalishiga olib keladi.

Bakteriyalarning uzatish mexanizmi - najas-og'iz, vibriumlar qusishda najas orqali tanadan tashqarida. Havo tomchilangan kasallik yuqmaydi.

Vabo bilan infektsiyaning asosiy yo'llari:

Suv orqali: ifloslangan suvda bakteriyalarning yuqori miqdori. Hammom paytida infektsiya xavfi mavjud. Idishlarni yuving, bunday suvdagi oziq-ovqat tavsiya etilmaydi.
Uy xo'jaliklari: Uyma-uy buyumlar, eshikli buyumlar, idishlar, choyshablar va bemor bilan aloqa qiladigan boshqa narsalar kasallikning qo'zg'atuvchi vositalariga to'la.
Ovqat: sut va baliq mahsulotlari, meva va sabzavot mahsulotlari. Bu suv, tashuvchi, pashsha orqali oziq-ovqatga tushadi.

Simptomatik kasallik

Vaboning belgilari:

Ishlatiladigan oziq-ovqatdan qusish.
Tana haroratini oshiring.
Tanani suvsizlanishi: quruq og'iz bo'shlig'i.
Teshikka stul: suyuq, rangsiz, oq va kul rang.

Kileratsiya davri 2-3 kundan ko'proq vaqt, tez-tez uchraydi.

Infektsiyaning tasnifi:

Atirgul.
Yorug'lik.
O'rta jiddiylik.
Og'ir.
Juda og'ir.

4 daraja suvsizlanish izolyatsiya qilinadi:

Birinchisi, suvsizlanish tana vaznining 1-3 foizigacha.
Ikkinchi bosqich bemorning umumiy og'irligining 4-6% ni tashkil etadi (o'rta og'irlik).
Uchinchisi - bemorning umumiy suyuqlikning 7-9 foizini yo'qotadi.
To'rtinchi - 9% ni tejash.

Cholera shakli bitta suyuq stul bilan ajralib turadi, suvsizlanish, isitma yo'q. Birinchi belgilar stulni, suvli yuvish vositasi uchun keskin qo'ng'iroqdir. Og'riq sindromi yo'q, kafedrada "sayohatlar" soni o'sib bormoqda, najas miqdorini oshiradi. Suvsizlanish natijasida kasallik, ichish istagi, og'iz bo'shlig'ida quritiladi. Og'riqli holat davri 1-2 kun.

Ikkinchi bosqichda suyuqlikning yo'qolishi bilan infektsiya rivojlanmoqda, diareya tez-tez qayta-qayta o'qitish bilan birlashtiriladi. Najas va qusish ranglar sxemasiga ko'ra bir xil. Og'iz bo'shlig'ida quruqlik, rangsiz ko'z so'raladi. Najasning chastotasi - kuniga 10 martagacha. Shubhasiz asoratlar: olov kramplari, hirqiroq ovozlar. Kasallikning davomiyligi 5 kungacha.

Og'ir shakl uchun bir dasta kuchli suyuq stul bilan tavsiflanadi (1 o'lchovli o'lchov harakati uchun 1,5 litr suyuqlik). Alomatlar: terining letargiyasi, Tachipnaning tashqi ko'rinishi, toksikdiya, taxtali yurak urishi, qon bosimi, karbamidni kamaytiradi.

Vaboning algid turi (og'irroq shakl) - bu kuchli qusish massasi bilan birga kutish tez-tez uchraydigan infektsiyaning rivojlanishi. Immunitet zaiflashadi. Bir necha soat davomida tana harorati 34-35 ga etadi. Bemor tanadagi suyuqlikning 12 foizidan ko'pini yo'qotdi. Vaboning belgilari: nafas qisilishi, anuriya, ichak mushaklarining falajini rivojlantirish.

Bemorning ko'rinishi:

ko'zlar kirkitaydeni;
ovoz yo'qotish;
tuskness skler;
qorin chizig'i.

Laboratoriya diagnostikasi sinov natijalarini ko'rsatadi: qon zichligi 1,035 dan oshadi; Eritozitlar hajmining plazmaning umumiy hajmiga nisbati 0,65-0,7l / l.

3 yoshgacha bo'lgan bolalarda vabo taraqqiyoti xavfi

Uch yoshgacha bo'lgan bolalar uchun eng ko'p sezgir. Suvsizlanish bolalar tomonidan toqat qiladi. Bolalar plazma zichligiga tayanib, suvsizlanish darajasini aniqlash juda qiyin. Tozalash va to'g'ri tahlil qilish uchun, bolaga torting.

Semptomlarning differentsial tavsifi kattalardagi oqimdan farq qiladi. Vabera vibrasi bolalarda joylashgan xususiyat:

Haroratning asossiz o'sishi.
Adamina.
EpilePhifift tutilishlari.

Kasallik vaqti 10 kungacha. O'z vaqtida qayta tiklash, elektrolitlarni qoplash tanani tez tiklanishning asosiy maqsadi hisoblanadi.

Diagnostika

Epidemiologik avj olgan, kasallikning tashxisi qiyinchiliklarni anglatmaydi. Vaboning o'zini namoyon qilmagan joylarda bakterial tasdišlash kerak.

Kasallikni tashxislash usullari:

maqsad - kasallikning og'irligi alomatlar bilan belgilanadi;
bakteriologik - maydalangan najasni ekish, qusish massalari. Vaboning qo'zg'atuvchi agentini aniqladi;
serologik - zardobdan foydalanish viben antionining mavjudligi bilan belgilanadi;
nisbiy plazma zichligi - kasallik darajasini ochishga yordam beradi.
ekspress diagnostika.

Kasallik vabo haqida to'g'ri munosabatni tayinlash uchun vaqt ajratish, oqibatlaridan qoching.

Kasallikni davolash

Kasallikka qarshi kurash usullari quyidagilarga quyidagilar kiradi:

Yog 'bulyonlari.
Sut mahsulotlari sho'rvalari.
Un mahsulotlari.
Sutli mahsulotlar.
Yangi va quritilgan mevalar, sabzavotlar.
Shirin - murabbo, asal, shakar.
Achchiq ovqat.
Dudlangan mahsulotlar.

Mahsulotlarga quyidagilar ruxsat etiladi:

Guruchli suv sho'rvasi, jo'xori uni.
Suv ustidagi porridge.
Krakerlar.
Kam yog 'go'sht mahsulotlari bo'lgan er-xotin uchun qisqartirishlar: tovuq, veal, quyon.
Smorodina, behi.
Pishloq pishloq.

Tibbiy davolanish

Suvsizlanish bilan shug'ullanish uchun, bemor ichish kerak, ichakni ichakka suv va tuzdan kiring. Kasallikning jiddiy shakli bo'lsa, eritma tomirga kiritiladi.

Bakteriyani yo'q qilish uchun antibiotiklardan foydalaning:

Levomiketin.
Doksitsiklin.

Doctor bilan dozani, kuniga texnik vositalar sonini belgilaydigan shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Odamlarning davolash usullari vabo

Vabo xalq davolanish bilan davolanmaydi! Faollashtirish usullari Asosiy sifatida foydalanish tavsiya etilmaydi - ular tegishli mašsadi sifatida qo'llaniladi.

Isitish - Kam miqdordagi haroratda bemor tanaga kirib borishi kerak, harorat 35C dan kam bo'lmasligi kerak.
Periwink. Retsept: 1 osh qoshiq. Bir stakan suvda quritilgan o'tlar. Salqin, shtamm, kuniga uch marta 100 ml oling. Ichish suyuq stuldan yordam beradi, ichakni dezinfektsiya qiladi.
Taninli qizil vino vabo bakteriyalari aholisini to'xtatadi.
Romashka, yalpiz choy. O'tning teng ulushida suyultirish. 5 osh qoshiq. Bir litrli suyuqlikda aralash materiallar suyultiriladi. Qaynatilgan. Kuniga 1,5-2 litrni mayda dozalar bilan iching. Bu yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega.

Kasallikning oqibatlari

Ichki kasallikka qarshi qadamlarning etishmasligi, siqish quyidagilarga olib keladi:

Gipovolemik shok (qon bosimi kamayadi).
Buyrak funktsiyalarining buzilishi. Bu azotli shlakli, siydik zichligi, atsidozning izolyatsiyasining pasayishi bilan ajralib turadi.
Mushak kramplari.
Tromboflebit.
Nafas olishning buzilishi.
Miyaga o'tkir qon aylanishining buzilishi.
Boshqa mikroblar bilan qayta infektsiya.

Oldini olish

Odamlar ortida Xolel mamlakatlarida kam ta'minlanganlarga tashrif buyuruvchilar kamida 5 kunni kuzatish kerak.

Vabo haqida SanPin (sanitariya standartlari va qoidalari) mamlakatda kasallik tarqatishning oldini olishga xalaqit beradigan voqealarni o'z ichiga oladi.

Xoloning oldini olish:

Kasal alohida xonaga - izolyatorga kiradi. Semptomlar yo'qolgandan so'ng, u chiqariladi. Kuniga bir marta intervalda 3 ta diagnostikani o'tkazish juda muhimdir. Tadqiqot natijalari tanada mikroblarning yo'qligini ko'rsatishi kerak.
Infektsiyalangan holda yig'ilgan - ular uch marta qon tekshiriladi, antibiotikli davolash buyuriladi.
U sabrli ish joyiga va xonani dezinfektsiyalash kerak. U kasalxonaga yotqizilgandan keyin amalga oshiriladi.

Dezinfektsiyalash jarayonida defektsiya ehtimolini istisno qilish, maxsus kiyim-kechak, qo'lqop, niqoblash jarayonini o'tkazish kerak.

Ailldan emlash

Muayyan profilaktika teri ostidagi emlashni o'z ichiga oladi. Favqulodda holatlarda favqulodda holatlarda profilaktika bakteriyalar tarqalishining oldini oladigan giyohvand moddalarni iste'mol qilishni o'z ichiga oladi.

Vaboning qishlog'i kasallikning paydo bo'lishining oldini olish uchun muhim bosqichdir. Teriga kiritilgan dori-darmonlarning samaradorligi oxirigacha isbotlanmaydi - ulardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Vaboga qarshi emlash universal himoya usuli emas. Bu infektsiya manbai va virusni o'ldiradigan voqealardan tashqari.

Emlash kattalar va bolalarda infektsiya tashuvchisini aniqlashda yordam beradi, kasallikning tarqalishini yo'q qiladi. Vaktsinatsiyadan tashqari, bufer echimi - preparatni oshqozon kislotasi ta'siridan himoya qilish uchun olinadi. 2 dozalar 1 hafta ichida intervallarda kiritiladi. Vaktsina dukoral tanani yarim yil davomida himoya qiladi. Siz 2 yoshdan oshgan bolalarni emlashingiz mumkin.

Vabo - tana va o'lim jiddiy buzilishiga olib keladigan turli xil bakteriyalar natijasida kelib chiqadigan ichak infektsiyasi!

Bu tanani talaffuzlangan suvsizlanishi bilan attorlik mexanizmi bo'lgan o'tkir bakterial kasalligi bilan o'tkir bakterial kasalligi.

Tarixiy qo'llanma

Vaboning qadimgi zamon yozuvida paydo bo'lgan birinchi eslatmalar paydo bo'ldi. Vaboning xarakteristikasi, ularning yozuvlarida Gippokrat haqida eslatib o'tilgan. 1906 yilda birinchi marta toza madaniyat ajratdi va Germaniya mikrobiolog Robert KOni o'rgandi. Vabo butun tarixda butun tarixda millionlab hayotlarni olib borib, barcha turdagi baxtsizliklar va katakliniyalar (zilzilalar, suv toshqini, urush) bilan birga keladi. Bugungi kunda "Vabo" ning yagona holatlari Hindistonning kam ta'minlangan hududlarida ro'yxatdan o'tkaziladi. Azov dengizi suvida Vabo qo'zg'atuvchi vosita topildi.

Etiologiya

Vaboning qo'zg'atuvchi agentligi vabo (Vibrio vaboe). Ushbu bakteriya ichak bakteriyalari, egri shakli, mobil, flanallar, tortishuvlar va kapsulalar mavjud emas. Vabera vibrasi uchun ikkita kichik kichik kichik kichik kichik kichik kichik kichik kichik kichik kichik kichik kichik kichiklar mavjud:

klassik - vibrio vabo klassica;
Sastrase - Vibrio vabo eltor.

Vabo bakterial hujayra va termolamutil exotoksinning o'lim va vayron bo'lishi bilan bog'liq bo'lgan agroSinni ta'kidlaydi - vorisning suvsizlanishiga olib keladi.

"Vabo" tebranishi tashqi muhitda suyuqlik mavjud bo'lganda etarlicha bardoshlidir. Ishqozon muhitga ega bo'lgan kanalizatsiyada faol ravishda faol bo'lishi mumkin. Vibrio vabo spretsiyasining kvadratlari klassik tebranishdan ko'proq qarshilikdir. Quritish, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri, qaynatish, dezinfektsiyalash vositalari, mikroorganizmda kislotali o'rta harakat.

Epidemiologiya

Vabo antropon infektsiyasida, ya'ni uning manbai faqat kasal yoki bakteriya tashuvchisi. Patogen kasal odamning tanasidan najas va qusish bilan qusish bilan ajralib turadi. Maxsus epidemiologik xavf - bu tibbiy yordamga intilmaydigan va "Vabera Vibriumni atrof-muhitga jalb qilishni davom ettiruvchi" bakteriya tashuvchisi va bemorlardir.

Infektsiyani uzatish mexanizmi uzatilish orqali suv bilan ovqatlantiradi. Vaqtorlikning avtotransportlari, falokatlar, urushlar, tabiiy kataklizmlar paytida past sanitariya holatlari bilan birga keladi. Kasallikning yozgi mavsumiyligi mavjud bo'lib, unda Vabera vibrion oqava suvlari, kanalizatsiya va suv havzalariga ko'paytirilishi mumkin. Vaboning quvg'inlari quvurli suvlar suv ta'minoti tizimiga tushib ketgan gaz quvuridagi baxtsiz hodisalar bilan kuzatilgan.

Vabo paytida kasallikning rivojlanish mexanizmi

Infektsiyaning kirish eshigi odamning oshqozon-ichak trakti hisoblanadi. Shu bilan birga, bakteriyalarning katta qismi oshqozonda, xlorid kislotaning ta'siri tufayli vafot etadi. Biroq, oshqozonning pasayishi bilan bakteriya omon qoladi va gidrokseyning ko'payishi uchun ishqorli ichakka tushadi. Bu erda vabo Vibrion ekotoksin - xolerogenni faol ravishda diqqat bilan ta'kidlaydi. Bu suyuqlik va qonning teskari sekretsiyasiga olib keladi, bu esa bu kabi qoidabuzarliklarga olib keladigan ingichka ichakning lümeniga olib keladi:

aylanma qonning pasayishi;
buyraklar faoliyati buzilgan va o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanayotganligi uchun qon quyilishi.
tanadagi tuzlarning tarkibini, ayniqsa kaliy va natriy, asab tizimi va yurak ritmining buzilishiga olib keladigan kaliy va natriyni kamaytirish;
gipovikemik zarba - bu tanadagi bepul suyuqlik va tuzlarning tanqidiy pasayishi bilan bog'liq o'ta og'ir ahvol, tegishli davolanishsiz, halokatli natijaga olib kelishi mumkin.

Xoloning qo'zg'atuvchi vositachisiga kasallik, beqaror va nomuvofiq bo'lmagan immunitetdan keyin.

Vabo klinik rasm

Kuluçka davri bir necha soatdan 5 kungacha davom etadi. Vaberial hujayralarining tanadagi bakterial hujayralari soniga bog'liq. Infektsiyaning eng xarakterli alomatlari qusish, diareya va suvsizlanishdir.

Vaboning shubhalarini shubha ostiga qo'yishga imkon beradigan qusish xususiyatlari:

to'satdan, oldindan ko'ngil aynishsiz paydo bo'ladi;
bemorning holatini osonlashtirmaydi;
hid va oziq-ovqat qoldiqlarisiz ko'p suyuqlik bilan qusish (kasallikning boshida bo'lishi mumkin) - "Azish favvorasi".

Shuningdek, Xolera Diareya o'ziga xos xususiyatlarga ega:

diareya qorin og'rig'isiz rivojlanadi (boshqa ichak infektsiyalaridan asosiy farq);
kartillati yo'q (faqat kasallikning boshida bo'lishi mumkin), kafedra shaffof suyuqlikdir;
2-3-kun (ba'zan 1-bosqichda) kasallikka chalinganlar, kafedra "guruch jasorati" ning o'ziga xos nuqtai nazarini oladi - oq shilliq bo'laklari bilan shaffof suyuqlik (ingichka ichakdagi shilliq qavatning o'lik hujayralari).

Vabodagi suvsizlanishning namarsizligi shunday:

turgor va terini egiluvchanligini kamaytirish - terini qopqoqqa yig'ishda u 0,5 dan 1 minutgacha tarqaladi (odatda - darhol);
"Bravka qo'llari" - qo'llardagi xurmolarning terisining ajinlari (bu kir yuvish paytida qo'llarning uzoq muddatli tushkunligi bilan sodir bo'ladi);
markaziy asab tizimining buzilishi (tuzlarning yo'qolishi bilan bog'liq) - ongni buzish bilan, komagacha namoyon bo'ladi;
diurezning keskin pasayishi - siydikning pasayishi bilan noyob siyish, siydikni qorong'i, konsentratsiyalangan.

Vaboning bir nechta shakllari oqadi:

oddiy shakl - qusish va diareya asosiy alomatlar mavjud;
atipik shakl - qusish yoki diareya bo'lishi mumkin emas;
bir martalik qusish va diareya bilan tavsiflangan shakllangan shakl - suvsizlanish rivojlanmaydi, yuqtirgan shaxs tibbiy yordam uchun yaxshi (epidemiologik aloqada xavfli);
vaboning algesi - Vaboning oqimining og'ir versiyasi, bir necha soatdan keyin uzluksiz qusish va diareya, tana harorati 34-35 ° C gacha pasayadi va o'lim sodir bo'ladi;
chaqmoq shakli - birinchi alomatlar paydo bo'lishidan gipovolemik shok rivojlanishiga qadar bir necha soat o'tadi;
quruq shakl - suvsizlanishning jadal rivojlanishi ta'kidlangan, qusish va diareya ham ifoda etilmaydi.

Vaboning oqimining og'irligi tananing suvsizlanishi (suvsizlanishi) darajasiga bog'liq:

Degidratatsiya - suvsizlanish aniq emas, suv yo'qotish tana vaznining 1-3%, asab tizimi va yurakdan o'zgarmasligi yo'q;
I darajali - suvning yo'qolishi tana vaznining 4-6% ni tashkil qiladi, asab tizimida kichik o'zgarishlar bo'lishi mumkin (ko'payish) va yurak (aritmiya);
Rekman - tana vaznining 7-9 foizi yo'qolgan, qattiq suvsizlantirish suvsizlantirish, Angl tizimining yonida, Angl tizimining qarshiligi, kontaktlar, konditsionerlar buyrak etishmovchiligini rivojlantirishni boshlaydi;
IV darajasi - juda og'ir suvsizlanish, suv tana vaznining 10 foizidan ko'prog'i, ong yo'q, gipovolemik koma, buyrak etishmovchiligidir.

Bolalarda va qariyalarda vabo oqimi qiyinroq.

Vaboning murakkabligi vabo tif bo'lishi mumkin, bu boshqa mikroorganizmlarning qon ketishining pasayishining fonida pasayish fonida kirib borishi sababli rivojlanadi. Xoloning alomatlarining fonida, umumiy mastlik tana haroratining 39-40 ° C gacha ko'payishi bilan birlashtirilgan, bu juda sezilarli vabo oqimini sezilarli darajada oladi.

Vaboni tashxislash

Asosiy va mikroskopik usullar asosiydir. Diagnostika bakteriologik usulida, material (qusish massa, najas, oziq-ovqat qoldiqlari, suv) steril idishlarga yig'iladi va ishqorli ozuqaviy vositalardan yiqildi. Ekinlar o'sgandan so'ng, biokimyoviy va serologik (antikodlardan foydalangan holda) bakteriyalarni aniqlaydi. Natijada 24-48 soat ichida olinadi. Moting mikroskopiyasi vabo tashxislashning izhisi. Ijobiy natija - bu baliq podasi shaklida surtilgan egri yopishqoq shaklidagi bakteriyalarni aniqlashda ko'rib chiqiladi.

Davolash

Bu faqat yuqumli kasalxona sharoitida, epidemiyaga qarshi qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi (najas va qusish va qusish, kutilayotgan kostyumlarda tibbiyot xodimlarining ishi).

Boshqa infektsiyalardan farqli o'laroq, Vabo paytida, avvalgisiga yo'naltirilgan patogenetik terapiya (yo'qolgan suyuqlik va tuzlarni tiklash):

og'zaki rezidratatsiya - bemorda to'g'ri sho'rlangan echimlarni (qabul qiluvchiga), faqat qusish bo'lmagan taqdirda samarali real regidratsiyani samarali ravishda ichadi;
vena ichiga qayta tiklash - kaliy tuzlari, natriy, kaltsiy va boshqa sho'rlangan eritmalar qisqichlarini anglatadi.

Qayta tinglash faqat qusish va diareya ustidan 12 soat davomida siyrak siyohi bo'lganligi sababli to'xtatiladi.

Avvalroq voqea tanadagi suyuqlik va tuzlar hajmini tiklashga qaratilgan, bu kasallik prognozi qanchalik yaxshi bo'ladi.

Eliyotropik davolash bemor tanasida Vabera Vibrioni yo'q qilish uchun amalga oshiriladi. Buning uchun antibiotiklar ishlatiladi - doksitsiklin, kamroq tez-tez siprofloksatsin yoki furazolidon (patentsiklga barqarorlik holatida).

Kasalxonadan chiqarish, vagon simptomlari va 3 ta bemordan materialni o'rganishning 3 ta salbiy bakteriologik natijalari yo'qolganidan keyin amalga oshiriladi. Oziq-ovqat sanoati xodimlari va suv ta'minoti tizimlari tomonidan 24 soat oralig'i bilan 5 baravar tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi. Vaboning azoblaridan so'ng, sanitariya-epidemiologiya stantsiyasida va yuqumli kasalliklar idorasida 3 oy kuzatilgan yuqumli kasalliklar idorasida hisobga olinadi. Birinchi oyda vabo Vibri borligi uchun najasni bakteriologik tekshirish 10 kuniga 1 marta.

VOLERIYA XOLEA

Bemor yoki bakteriyalar tashuvchisi aniqlanishida, bemor yoki epidemik choralar ko'rishni o'z ichiga oladi.

Nonsprecece xolerakco:

shaxsiy gigiena qoidalari - ovqat olishdan oldin hojatxonaga tashrif buyurgandan keyin qo'lingizni yuvish;
noma'lum manbalardan, ayniqsa tashlandiq quduqlar, suv havzalaridan suv ichish mumkin emas, lekin agar bu suv qaynatilishi va unga ozgina limon kislotasi qo'shilishi kerak bo'lsa (Vabera Vibrion kislotali muhitda).

Apidizmga qarshi choralar bemor yoki bakteriya tashuvchisi holatlarida vabo tarqalishining oldini olishga qaratilgan va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

bemorni vabo shifoxonasida kasalxonaga yotqizish (yuqumli kasalxonada yotqizilgan);
bemorni alohida qutiga izolyatsiya qilish va davolash;
5 kunlik muddatni nazorat qilish bilan alohida izolyatorda kontakt (bemorning qarindoshlari, qarindoshlari);
tashxis to'liq bo'lmaguncha, vaqtincha sindrom bo'lgan bemorlar vaqtincha kasalxonani joylashtirish;
odamlar bilan bog'lanish va antibiotiklar (doksikozline) uchun favqulodda holatlarni oldini olish;
vakszropürrofilaxis kasallikning diqqat markazida amalga oshiriladi - bu emotariyaga qarshi emlash va xolerogen-anoksin, emlashdan keyin emlash 4-6 oy ichida davom etadi.

Vaqtibni cheklash va yo'q qilish uchun tadbirlar:

noqulay hududga kirish va jo'nashni cheklash;
bemorlarni aniqlash uchun qo'llab-quvvatlanadigan bypass;
vabo bemorlari bilan, shuningdek, infektsiyalangan ekologik ob'ektlar bilan aloqa qilish va izolyatsiyasi;
hozirgi va yakuniy dezinfektsiya.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti va Xolerani ayniqsa xavfli infektsiyalarga tayinlanganligi sababli. Mamlakatga qarshi epidemiya qoidalariga rioya qilish qonuniy bosqichda tartibga solinadi, shuning uchun kasalxonaga yotqizish va yakkalanishni rad etgan bemorlar javobgardir.

Vaboning zamonaviy bosqichida muvaffaqiyatli davolanayotganini eslab qolish muhimdir, faqat patogenetik va etotropik davolanish uchun tibbiy yordam uchun erta davolash sharti bilan.

Boshqa maxsus xavfli infektsiyalar.

Vabo vabo vibranishi natijasida yuzaga kelgan o'tkir ichak infektsiyasi. Kasallik uchun kasallik va qusish o'ziga xos xususiyatga ega. Evropa vabo mamlakatlarining aholisi tarixiy dalil sifatida qabul qilinadi. Shunga qaramay, ushbu kasallik 53 mamlakatda, asosan Afrika va Osiyoda qayd etilgan. JSSTning so'zlariga ko'ra, har yili 3-5 millionga yaqin vabo ro'yxatga olinadi, shundan 100-120 ming kishi o'lim bilan yakunlanadi! Evropa mamlakatlaridagi Vabo holatlari yolg'iz, ko'pincha boshqa mamlakatlardan bu borada olib kelinadi. Biroq, ushbu infektsiyaning paydo bo'lishi dengizga kirish huquqiga ega bo'lgan shtatlar ham chiqarib olinmaydi. Shunday qilib, 2011 yilda Ukraina shahrida vabo tarqalishi qayd etildi. 2010 yil oktyabr oyida Vabo epidemiyasi ushbu davlatning 7 foizi va 2015 yil may oyida 9,700 kishini egalladi.

Vaboning epidemiyasi

Vabo ayniqsa xavfli infektsiyalarni anglatadi, bu insonning yo'qotishlariga olib keladi. XIX asr boshlariga qadar vabo faqat Janubiy Osiyoda kasal bo'lib qoldi (Brahmputra va Gangesning basseynlari). Biroq, tez orada kasallik barcha qit'alar ustiga tarqaldi. Shunday qilib, 1817-1926 yillarda. Olti pandemiya ro'yxatga olingan, bu millionlab odamlarning hayotini o'z zimmasiga oldi. Xolera epidemiyasi XIX asrda Rossiyaning ko'plab mintaqalarida kuzatildi.

Olimlar va shifokorlar qo'zg'atuvchi vositalarni batafsilroq o'rganishga muvaffaq bo'lishdi, bu kasallikga qarshi samarali faoliyatni rivojlantirishga yordam beradigan kasallikni etkazish mexanizmi. Shunga ko'ra, Vaboning Hindistondagi tarixiy fokusida tarqalishi o'ttiz besh yil davomida to'xtatildi. Biroq, 1961 yilda Vabo haqida gap ketdi. Sulayesi va tezda boshqa qit'alarni qamrab oladi, shuning uchun o'ttiz yil davom etgan ettinchi pandemiya varaqasi paydo bo'ldi.

Xolera tarqalishi asosan Afrikaning va Osiyo mamlakatlarida qayd etiladi.

Sodir bo'lish sabablari

Vabo Vibrion - bu yuqori harakatchanlik bilan bakteriya-tayoq. Vabo klassik vabon vibrasi yoki tebranish uchun klassik yoki tirishqoqlik tufayli yuzaga keladi.

Infektsiya manbai infektsiyalangan shaxsdir. Bemor atrof-muhit ob'ektlarini ifloslantiradigan qusish, najas bilan bakteriyalar ta'kidlaydi. Vaboning uzatish mexanizmi najas-oraldir. Ko'pincha kasallik suvning yo'l bilan ekanligi aniq qo'llaniladi. Biror kishi ifloslangan vabo vibriumidan foydalanish, uning suzish paytida yutish, shuningdek, sabzavot va mevalardan foydalangandan keyin bunday suv bilan yuviladi. Transmissiyada oziq-ovqat yo'nalishi baliq iste'mol qiladigan, shuningdek, infektsiyalangan suvda o'stirilgan raklar, dengiz mahsulotlaridan foydalanadi. Va nihoyat, uy xo'jaliklari sayohatlari, chunki buyumlar, idishlar, eshik tutqichlari vibriumlarga tushadi. Bunday ob'ektlarni ushlab turish, keyin og'izning qo'llari bilan ushlangan, bir kishi vabo olish uchun xavf tug'diradi.

Vabera Vibrionning appüosi

Vaboni yutib yuborganda, ular oshqozonga tushadi. Bu erda xlorid kislotasi ta'siri ostida, ulardan ba'zilari o'lmoqda, qolgan qismi ichaklarga kirmoqda. Ichakli ishqorli vosita bakteriyalar uchun juda qulaydir. Vibronlar notinch hayotiy faoliyatni boshlaydilar va toksinni ajratishni boshladilar. Toksin ta'sirida, hujayra kuchliligi oshadi. Ko'ngil bo'shliqdagi hujayralardagi bo'sh joydan suv quyiladi, shuningdek kaliy, xlor, natriy, oqsil. Shu bilan birga, ichak peristalisi kuchayadi, mo'l-ko'l diareya va qusish paydo bo'ladi. Suvsizlanish va suvni tejashga olib keladigan mineral moddalar suyuqlik bilan olinadi. Bir soat davomida bemorda litr suyuqlik yo'qotishi mumkin!

Xolera alomatlari

Kasallikning klinik ko'rinishi, uning og'irligi vaboning og'irligiga bog'liq. Vaboning barcha holatlarining qariyb 80 foizi yumshoq yoki o'rtacha shaklda oqadi. Kasallikning og'ir shakli kamroq keng tarqalgan, ammo bu hayot uchun haqiqiy tahdidni keltirib chiqaradi. Odatiy va atipik vabo.

Oddiy vabo belgilari

Chaqiruvning inkubatsiya davri olti soatdan va besh kungacha davom etadi, ko'pincha bu ikki kun. Kasallik o'tkir boshlanadi. Hech qanday sababsiz, odamni defekatsiya qilish uchun shuhrat qozonadi, u kechasi yoki ertalab sodir bo'ladi. Kindik sohasida noqulaylik bundan mustasno, bu hamroh emasligi xarakterlidir. Kafedra tezda o'z xarakterini yo'qotadi, rangsiz bo'lib, keyin. Suyuq najasda, tibbiyotda "Rays Jekary shaklida" nomli ismi olinishi mumkin. Uch yoki besh soatdan keyin paydo bo'ladi.

Bemorning ahvolining og'irligi suvsizlanish darajasi bilan belgilanadi ():

Darajasi - suyuqlik tana vaznining 1-3 foizigacha;
I darajali - tana vaznining 4-6%;
Darajali - tana vaznida 7-9%;
Imtiyoz - tana vaznidan 10% va undan ko'p.

Uchun kasallikning engil shakli Stromning kasti uch yildan o'n baravar ko'p. Dastlab, kapasshekot najaslari belgilangan, keyin u ko'proq suvli bo'ladi. Bemor ichakda suyuqlikni yuqtirishni his qilishi mumkin. Bir necha soatdan keyin qusish avvalgidasiz paydo bo'ladi. Bemorning ko'z yoshlari birinchi bo'lib ovqat yeydi, keyin oshqozon tarkibi. Engil Vaboning suyuqligi o'rtacha yo'qotish bilan. Bundan tashqari, zaif ravishda chanqoq tashnalik, mushaklarning zaifligi ham bor. Harorat ko'rsatkichlari, yurak chastotalari, qon bosimi odatda normaldir.

Uchun o'rta jiddiylik vagon Kafedraning kastasi kuniga o'n besh baravar ko'payadi. Bir nechta qusish bor, ular ham guruch tayyorlashning paydo bo'ladi. Romati Massalar safro tufayli sarg'ish rangga bo'yash mumkin. Bunday holda, suvsizlanish belgilari yanada aniqroq bo'ladi: bemorda suv, o'tkir mushaklarning zaifligi, siydik hajmini pasaytirish mumkin bo'lmagan kuchli chanqoqlikdan xavotirda. Tekshirish, quruq teri, shilliq pardalar, tilda qulash, ovozni tekshirish, qon bosimining pasayishi va yurak urishining pasayishi.

Og'ir vabo shakli Bu juda qisqa inkubatsiya davri, tez-tez suvli stul va bir nechta qusish "favvora" bilan ajralib turadi. Bir necha soat ichida bemor katta miqdordagi suyuqlikni yo'qotadi (7-9% dan, III darajani suvsizlantirishga to'g'ri keladi). Bemorlarning holati tezda yomonlashmoqda: chanqoq o'sib boradi, skelet mushaklari kramplari to'xtamaydi, zaiflik kuchayadi. Teri va shilliq quruq, ko'zoynaklar urilgan va yuzning xususiyatlari ishora qilingan. Terining turgorini kamaytirdi: teri oshqozonda terini ushlaganda, u taxminan ikki soniya bo'ladi. Barmoqlar cho'tkalari mayda burma bo'ladi, bu alomat "Bravka qo'llari" deb nomlangan. Domez kamayadi. Tana harorati kamayishi mumkin.

Eslatma:vaboning agar harorati 36,6 darajadan oshmasa. Kasallikning og'irligi og'irligi, tana harorati pasayadi.

Tekshiruv davomida shifokor, shuningdek, yurak urishi va nafas olishning doimiyligini aniqlay oladi. Bemorning ovozi zo'rg'a eshitiladi.

Atipik vabo belgilari

Ta'kidlash joizki, kasallikning atipik shakllarining holatlari hozirda ishtirok etmoqda. Bularga "quruq vabo", chaqmoq, shuningdek o'chirilgan oqim bilan.

Uchun chaqmoq chollari Qattiq va korroziv bo'lmagan diareya qusish bilan bir necha yoki o'n ikki soat davomida suvsizlanish shokni rivojlanishiga olib keladi. Kasallikning ushbu shakli bilan bemorning holati juda og'ir, ong eziladi. Bemorning ovozining etishmasligi va skelet mushaklari kramplari deyarli to'xtamaydi. Oshqozonning ustiga tikilgan teri ikki soniyadan ko'proq vaqt davomida mos kelmaydi. Ko'z ko'z qovoqlari va og'iz og'zining og'zi ohangni kamaytirish natijasida to'liq yaqinlasha olmaydi. Tananing harorati 35-34 darajaga tushirildi. Teri porloq va burunning uchiga aylanadi, barmoqlar - buglar. Tez yurak urish va nafas olish tezligi bor, bosimni aniqlab bo'lmaydi. Diurz yo'qolmaydi. Vaboning bunday shakli ko'pincha halokatli natijaga olib keladi.

Uchun quruq vabo Gipovolemik zarbalarning tez rivojlanishi, ularning alomatlari, ularning alomatlari, qon bosimi, tez nafas olish, tez nafas olish, aktivlar, markaziy asab tizimining tushkunligi. Gipovikalik zarba diareya va qusish paydo bo'lishiga qadar ham gipovolemik zarba paydo bo'ladi. Quruq vabo yuqori o'lim bilan ajralib turadi.

Kasallikning o'chirilgan shakli Men klinik, siz o'zingizni ko'rsatolmaysiz. Odatda infektsiyalar epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha ishlab chiqarilgan odamlarning laboratoriya tadqiqotidan topiladi. Xavf shundaki, kasallikning pasaygan shakli bo'lgan odamlar vabo vibrasini tashqi muhitga ajratishadi. Bunday kishi boshqa odamlarning infektsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Diagnostika

Vaboni tashxislash uchun, boshlanishdan oldin bemor kartoshka, shuningdek qusish. Tanlangan namunalarni bakterial o'rganish. Bu vabo diagnostikasi oltin stansiyasi.

Bundan tashqari, kasallikning serologik tashxislanishi amalga oshirilishi mumkin. Buning uchun qon namunasi olinadi. Quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi: RNG, PH,.

Diagnostika usullari ham qo'llanilishi mumkin, ammo ular juda aniq. Qeyno tashxisi vabo teumrializatsiya usuli, bo'g'iq zardobining ta'siri ostida Vabera teumi ta'siri ostida.

Vaboning davolash tamoyillari

Hamma odamlar, vabo bilan kasallangan bemorlar, shuningdek tashxis qo'yilgan tashxis qo'yilgan kasalxonaga majburiydir. Bemorlar alohida qutilarga joylashtiriladi va ko'p sonli bemorlar bilan maxsus bo'linma tashkil etiladi.

Vaboning terapiyasining asosiy printsiplari:

BCCni tiklash (aylanma qon hajmi);
Elektrolitlar balansini tiklash;
Patogenga ta'sir.

Qayta tiklash terapiyasi ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi bosqichning maqsadi (dastlabki regidratatsiya) - bu suv va elektrolitlarning shakllantiruvchi etishmovchiligini tiklash. Ikkinchi bosqichning maqsadi (kompensatsion regidratatsiya) suv elektrolit yo'qotishlarini bartaraf etishdir.

Birlamchi regidratsiya kasalxonagacha bo'lgan bosqichda iloji boricha iloji boricha amalga oshirilishi kerak. Odatda to'rt soat davomida amalga oshiriladi.

Suv-elektrolitlar muvozanatini tiklash uchun tuz echimlaridan foydalaniladi. Vabo engil va o'rta suvsizlantirish bilan suvsizlanishda, og'zaki echimlarni olish uchun etarli: Bu yoki (og'zaki sho'rlangan), takomil. Yechim har daqiqada choy (oshxona) qoshiqning ulushi olinadi. Eritmaning kerakli dozasini hisoblash suyuqlikning yo'qolishini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Suvsizlanish bilan qattiq suvsizlanish, tuz echimlari (trisol, acezol, har chorakda) birinchi navbatda tomchilab qilinadi.

Bundan tashqari, Vabo bilan kurashishda. Ularning ishlatilishi kasallikning alomatlarini va davomiyligini kamaytirishga imkon beradi. Vabo tebranishi tetratsiklin, doksitsiklin, azitromitsin, ciprofloksatsinga sezgir.

Bemorni to'liq klinik tiklanishdan so'ng ko'rsatadi va najaslarni uch martalik bakterial tadqiqotlarining salbiy natijasini oladi.

VOLERIYA XOLEA

Vabo - bu epidemiyalarga olib keladigan kasallik. Shuning uchun dunyo bo'ylab profilaktika tadbirlarini amalga oshiradi.

Oldini olish davlat keng miqyosida amalga oshirilishi kerak. Shunday qilib, kasallikning oldini olish uchun suv ta'minoti tizimini aniqlash uchun zarurdir, etkazib beriladigan ozuqa suvi zararsizlantirilishi va muntazam ravishda tekshirilishi kerak. Bundan tashqari, vabo vibrasi mavjudligi bo'yicha suv omborlarida suvning holatini monitoring qilish kerak. Vaboga nisbatan etarli darajada noqulay bo'lgan joylarda og'zaki vaktsinani ishlatishni maslahat beramiz.

Albatta, shaxsiy profilaktika muhim rol o'ynaydi. Bu juda muhim, chunki hozir odamlar ko'p sayohat qilishadi va mamlakatdagi noqulay vahshiylikda bo'lishlari mumkin. Profilaktik choralar juda oddiy:

Noma'lum suv omborlarida suzmang;
Xumdor suvdan foydalanmang, faqat xavfsiz suv iching;
Ovqatdan oldin hojatxonadan keyin qo'lingizni yaxshilab yuving;
Sertifikatlanmagan savdo joylarida ovqat yemang;
Xom, dengiz mahsulotlari va baliq iste'mol qilmang.

G. Valeriya, tibbiy kuzatuvchi

Va mastlik. Kasallik paytida bir kishi kuniga 40 litrli suyuqlikni yo'qotadi, bu esa o'lim suvsizlanishiga olib kelishi mumkin. Har yili 3-5 million kishi vabo, ulardan 100-150 ming kishi o'lishadi.

Vaboni tarqatish. Xoloning 1817 yiliga qadar Hindiston aholisi bo'lgan, ammo keyin kasallik o'z chegaralaridan tashqarida tarqaladi. Bugun u dunyoning 90 mamlakatida qayd etilgan. Shifokorlarning barcha sa'y-harakatlariga qaramay, Vaboni yo'qolmaydi. Afrika, Lotin Amerikasi, Janubi-Sharqiy Osiyoda kasallikning fokuslari mavjud. Bu odamlar yashaydigan anondan tashqari sharoitlar tufayli. Vaboni Gaitida, Dominikan Respublikasi, Kuba, Martageuga tashrif buyuradigan sayyohlarda yuqtirish uchun yuqori xavf.

Ko'pincha kasallik ijtimoiy kataktivlar, zilzilalar yoki boshqa tabiiy ofatlardan keyin yonadi. Ko'p odamlar ichkilikbozni suvsiz iste'mol qilishganda. Oqava suvlar suv omborlariga, odamlar pishirish uchun suv olishadi va ular qaerda yuviladi. Bunday sharoitda, agar bir kishi kasal bo'lsa, boshqalari yuqtirgan bo'lsa. Shuning uchun vabo 200 ming kishiga yaqin bo'lganida epidemiya shaklida yuz beradi.

Patogen xususiyatlari. Bakteriyalar ingxins ishlab chiqaradi, ingichka ichakning zımparalarini shikastlaydi. Bu bakterial zaharlar harakati bilan elektrolitlar muvozanatining buzilishi ulangan va suvsizlanishi.

Vabera vibrasi tomonidan chiqargan toksinlar shunday xususiyatlarga ega:

ingichka ichakning epiteliyini yo'q qiling;
ichak lumenga ko'payishiga olib keladi. Ushbu suyuqlik tanadan najas va qusish shaklida chiqariladi.
ichakdagi natriy tuzlarining isrofish bezovtalanadi, bu suv-tuz balansi va kramplarini buzishga olib keladi.

Bakteriyalar hayoti uchun maqbul harorat 16-40 daraja. Hammalarning eng yaxshisi 36-37 ° C haroratda his qiladi. Shu sababli inson tanasida va tropik mamlakatlarda kichik suv havzalarida faol rivojlanadi. Bu past haroratlarga chidamli va muzlashda o'lmaydi.

Vabo Vibrion quritish paytida o'ladi, quyosh nuri ta'sirida, 60 ° C gacha va kislotalar bilan aloqa qilinganda yuqori bo'ladi. Shuning uchun me'da shirasining kislotaligi bo'lgan odamlar kamdan-kam hollarda kasal. Kislotalar va shriftlarni davolashda tezda o'ladi.

Vabo ishqorli muhitni qo'zg'atuvchi vositasi. Tuproqda ifloslangan ovqatlar va narsalar, vabo tebranishi bir necha hafta yashay oladi. Va bir necha oy davomida suvda.

Vaber Vibrio hayot tsikli.

Bakteriyalar inson tanasiga oziq-ovqat va suv bilan kiradi.
Ulardan ba'zilari oshqozonda o'lishadi, ammo ba'zilari bu to'siqni engib, ingichka ichakda topishadi.
Ushbu qulay gidroksidi vositasida, ichak shilliq qavatining hujayralariga biriktirilgan. U hujayra ichiga kirmaydi, balki yuzasida qoladi.
Vabera vibriumlari toksinni ko'paytiradi va ta'kidlaydi. Ushbu bakterial zahar ingichka ichak hujayralarining chig'anoqlari bilan bog'liq va ularning ishlashiga olib keladigan o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Natriy va xlorni hujayralarda buzadi, bu ichakda ko'p miqdordagi suv ionlari va ichakdagi tuzlarni ajratishga olib keladi.
Hujayralarni suvsizlanishi ular va o'lim o'rtasidagi aloqa buzilishiga olib keladi. O'lgan shilliq qavat hujayralari vabo vibriumlari bilan tanadan olib tashlanadi.

Vaboning sabablari

Infektsiya manbai:

kasal odam;
vaboning tebranishini ajratib turadigan bakteriya tashuvchisi, ammo kasallik belgilari yo'q.

Bemorning najas va qusish ommaviy shaffof va o'ziga xos tur va hid yo'q. Shuning uchun, ifloslanish izlari sezilmaydi, bu infektsiyaning tez tarqalishiga olib keladi.

Cholerani uzatish mexanizmi Najas-og'iz - kasal odam qusish va diareyadagi bakteriyalarni ta'kidlaydi. Sog'lom odam tanasiga kirib borish og'iz orqali uchraydi. Xoloning havo tomchilarini yuqtirish mumkin emas.

Yo'llarni o'tkazish:

Suv (asosiy) - najas bilan ifloslangan suv orqali. Iliq va tuzlangan suv havzalarida oqava suv bilan ifloslangan, bakteriyalarning kontsentratsiyasi juda yuqori. Odamlar suvdan foydalanish va suzish paytida yuqtiriladi. Idishlar va mahsulotlarni yuvish uchun bunday suv xavfli.
Uy xo'jaliklari - narsalar, eshik tutqichlari, idishlar, ichki kiyimlar, bemorning iflos massalari yoki najas bilan ifloslangan ichki kiyimlar.
Oziq-ovqat - boshoyxonalar, midsel, qisqichbaqalar, sut mahsulotlari, meva, mevalar, baliq va go'shtli taomlar orqali issiqlik bilan davolanmagan. Bakteriyalar mahsulotlarida iflos suv, tashuvchilardan yoki pashsha bilan qulab tushadi.

Vaboning rivojlanish xavfi

Ifloslangan suv havzalarida suzish, ulardagi idishlarni yuvish, suv iste'moli.
Dengiz mahsulotlarini iste'mol qilish, ayniqsa xom mollyuskalar.
Suv ta'minoti va kanalizatsiya mavjud bo'lmagan past standarti bo'lgan mamlakatlarga tashrif buyurish, sanitariya me'yorlari hurmat qilinmaydi.
Qochqinlarning katta lageri, bu erda sanitariya kuzatilmaydi va ichimlik suvining xavfsiz manbalari yo'q.
Ichimlik suvining etishmasligi paydo bo'lganida urushlar, ijtimoiy kataklizmlar paydo bo'ladi.
Xatarlar guruhida, kislota va Ahiliya (xlorid kislota etishmasligi) gastrit guruhida azob chekmoqda.

VOLERIYA XOLEA

Agar vabo rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, nima qilish kerak?

Vaboning tarqalishini to'xtatish uchun, bemorni, tegishli choralarni ko'rgan kasal odamni izol qilish juda muhimdir. Bu sog'lom odamlarning infektsiyasidan qochadi. Choloning rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan taqdirda, Gosomepidnadzorning maxsus ko'rsatmalarini ishlab chiqdi.

Vabo va bakteriyalar bilan og'rigan barcha bemorlar maxsus kasalxonada yoki izolyatorda ajratilgan. Ular kasallikning alomatlari g'oyib bo'lgandan keyin va 1-2 kunlik interval bilan uchta bakteriologik tadqiqotlar o'tkazgandan keyin ularni yozadilar. Tahlillar ichaklarda bakteriyalar yo'qligini tasdiqlashi kerak.
Bemor bilan bog'langan har bir kishini ochib bering, uch marta tahlil qiling va kimyoviy vositalar - antibiotiklarning qisqa kursi. Yaqin aloqada bo'lganlar maxsus qutilarda ajratilgan.
Bemorda joylashgan va dezinfektsiya qilingan xonada ish joyida amalga oshirilgan. Buning uchun Dezinfektsiya brigadasi Davlat qo'mitasi markazidan GOSCOMEPIDNADZOR Dezinfektsiya bemorni kasalxonaga yotqizilgandan keyin 3 soat o'tgach amalga oshiriladi.
Dezinfektsiya ishlab chiqaradigan brigadani yopishtiruvchi 2 turdagi kombinatlarni (sakrab) yopishqoq qisma va apron va respirator bilan qo'yadi.
Deanstaxtlar 2 metr balandlikda xonalar va xonalar devorlari tomonidan dezinfektsiya qilinadi. Buning uchun quyidagilarni amalga oshirish: 1% xlor, oltmish sulfokolik emas, apol 3-5%, perhidro.
Kiyim, karavot zig'irlari, gilamlar va boshqa yumshoq narsalar sumkalarda paket va dezinfektsiya kamerasida dezinfektsiyalashga yuborish. Idishlar 30 daqiqa davomida 0,5% xlor echimiga namlanadi.
Bemorni ajratishda har qanday foydalanuvchini deventkada namlangandan so'ng, har bir foydalanishda 1% xlorni 60 daqiqa davomida 1% xlorni ajratadi.
Kasalxonada kiyim-kechak, idishlar va to'shak zig'irlari 5-10 daqiqa yoki 60 daqiqa qaynashi 0,2% sulfoxoxoruartine echimiga singib ketadi.
Bemor joylashgan xonada kuniga kamida 2 marta 1% xlor, 1% natriy gipoxloritdan foydalanish bilan amalga oshiriladi.
Oziq-ovqat qoldiqlari va bemorni ajratish 1: 5 nisbatda xlorin ohak bilan uxlab qolmoqda.
Kasal vahshiylar, kiyingan IV turi - kaputni qoqish. Bemorlarni tahlil qilish va davolashda, kauchuk qo'lqoplar yopishtiruvchi (polietilen) apron, kauchuk poyabzal va niqob qo'shiladi.

Kasal vabo bilan aloqada bo'lgan bo'lsa-chi?

Kasallar bilan aloqada bo'lganlar (birgalikda yashash) 5 kun davomida maxsus qutilarda ajratilgan. Ushbu davrda ichak tarkibini uchta o'rganish amalga oshiriladi.

Qolgan aloqalar ambulatoriya bilan kuzatiladi: 5 kun - tekshirish va sinovlarga o'tish.
Favqulodda holatlarning oldini olish uchun bemor yoki tashuvchi bilan aloqa o'rnatilganda antibiotiklardan biri ishlatiladi.

Dori	Qabulning ko'payishi	Davolashning davomiyligi
Tetratsiklin	Kuniga 2,0 g 2-3 marta	4 kun
Doksitsiklin	0.1 g Kuniga 1-2 marta	4 kun
Levomiketin	Kuniga 0,5 g 4 marta	4 kun
Eritromitsin	Kuniga 0,5 g 4 marta	4 kun
Furazolidon (antibiotiklarning murosaiyati bilan)	Kuniga 0,1 g 4 marta	4 kun

Kasallar bilan aloqada bo'lgan odamlar, gigiena choralariga rioya qilishning hojati yo'q. Har kuni tashrif buyurgandan keyin kuniga bir marta dush qabul qilish kifoya, har bir hojatxonadan keyin qo'lingizni yaxshilab yuvish kifoya.

Vabodan emlash

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tavsiya etiladi orol vaktsinalar Kasallikning boshlanishida. Teri ostida in'ektsiya qilingan preparatlar, ulardan foydalanilmagan samaradorlik bilan bog'liq bo'lgan mutaxassislar tomonidan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Vaktsina universal himoya agenti emas. Bu boshqa epidemiyaga qarshi choralar (bemorlarni izolyatsiya qilish, kontakt va tashuvchilarni yoki davolash, bakteriyalar, profilaktik davolash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash, dezinfektsiyaga barham berish.

Vaktsint Dukoral (WC-RBS)

O'ldirilgan formalin vabo vabo vabo va ularning toksinni isyon qilish va isitish. Vaktsina me'da kislotasi ta'siridan tayyorlanishni himoya qilish uchun bufer echimi bilan ishlatiladi. 2 kunlik oraliq bilan 2 dona emlash. Dukoral 6 oy davomida 85-90% himoyani ta'minlaydi. Vaqt o'tishi bilan vaktsinaning samaradorligi zaiflashadi - 3 yildan keyin bu atigi 50%. U 2 yildan boshlab ishlatiladi.

Vaqtikal vaktsinalar Vabo Shanchol va Morcvaxga qarshi

O'ldirilgan vabo vibrinasidan va toksin tarkibiy qismlarisiz ikki serera vibrasidan vaktsinalar. Bakteriyalar himoya reaktsiyalarini amalga oshiradi, bu kasallikni 2 yil davomida himoya qilishning doimiy ko'rinishini olib keladi. Emlash 3 dozdan iborat bo'lib, ular 14 kun oralig'i bilan tanishtiriladi. Vastlar samaradorligi 67%. Vaktsina bolalarga bir yildan boshlab kiritilishi mumkin.
Tadqiqotlar ushbu vaktsinalarning xavfsizligi va samaradorligini ko'rsatdi.

CVD 103-HRGUCK Tiriklar pirojniyni zaiflashtirdi va ishlab chiqarishdan olib tashlandi.

Emlashni kim ko'rsatadi:

haddan tashqari lagerlarda qochqinlar;
shahar xarobalari aholisi;
yuqori xavfli zonalardagi bolalar;
vaboning xavfi yuqori bo'lgan hududlarga sayohat qiladigan shaxslar.

Sayyohlar uchun emlash talab qilinmaydi.

Xoleraning alomatlari va belgilari

Vabo inkubatsiya davri. Ifektsiyalar eskirgan paytdan boshlab bir necha soatdan 5 kungacha kerak bo'ladi. Ko'pincha 1-2 kun.

Oqim vabo darajasi. Kasallik tananing xususiyatlariga qarab turli shakllarda davom etishi mumkin. Ba'zi bir odamlarga ovqat hazm qilishning ozgina buzilishi bilan hosil bo'lgan. Birinchi kun davomida boshqalar 40 litrli suyuqlikni yo'qotadilar, bu esa halokatli natijaga olib keladi. Bolalar va keksa odamlar boshqalarga qaraganda og'irroqdir.

Kasallikni 4 ta suvsizlantirish va unga bog'liq bo'lgan 4 dehidlanish mavjud:

Suyuqlikni yo'qotish tana vaznining 1-3 foizi - vagining engil oqimi 50-60% hollarda kuzatiladi;
Ii - suyuqlikni yo'qotish 4-6% - o'rtacha;
III - suyuqlikni yo'qotish 7-9% - qattiq oqim;
IV - suyuqlikni yo'qotish 10% tana vaznini yo'qotish va undan ko'p - bu juda qiyin, 10% holatlar.

Kasallik har doim to'liq sog'liqqa qarshi boshlanadi. Odatda harorat yaxshilanmaydi va suvsizlanish paytida 36 darajadan past bo'ladi. Kasallikning davomiyligi 1-5 kun.

Xolera alomatlari

Alomat	Tashqi belgilar	Ushbu simptomni rivojlantirish mexanizmi	Tashqi ko'rinishi va yo'qolishi uchun muddatlar
Diareya (diareya)	Kafedra birinchi suyuqlik. Keyin saralash "guruch nuri" turini sotib oladi: oq qanotli toza suyuq hidsiz. Agar ichak shilliq qavatida yomon shikastlangan bo'lsa, qon aralashmasi va najas paydo bo'ladi. Nosozlikni deyarli imkonsiz saqlash uchun sabablar. Suvsizlanish darajasiga qarab, stul kuniga 3 dan 10 yoki undan ikki martagacha. Oshqozondagi og'riq paydo bo'lmaydi. Kindik yaqinida va ozgina chayqalishning ahamiyatsiz og'rig'i mavjud.	Xolera Vibrio toksin ichak shilliq qavatiga supuradi. Keyin hujayralar ko'p miqdordagi suv va elektrolitlarni ajratib turishni boshlaydilar.	Diareya kasallikning birinchi soatlaridan kelib chiqadi. Agar najas qo'rqinchli xarakterga ega bo'lsa - bu yaxshilanishni anglatadi.
Qobiq	Oshqozon tarkibidagi birinchi marta qusish. Kelgusida mo'l-ko'l qusish rangsiz suyuqlik rangsiz va hidsiz suyuqlikdir. 2 dan 20 yoki undan ko'p marta qusish. Ko'ngil aynish bo'lmaydi. Qusish deyarli oshqozon va qorin bo'shlig'i mushaklarining stressiga olib kelmaydi.	Kichik ichakda ta'kidlangan suyuq oshqozon-ichak trakti ko'tariladi.	Kasallik boshlanganidan beri qusish 3-5 soatdan keyin sodir bo'ladi.
Chanqoq	1-3 suvsizlanishda suvsizlanishda chanqoq kuchli ifodalanadi. 4-chi daraja bilan og'rigan bemorlar kuchli kuchsizlik tufayli ichishmaydi.	Katta miqdordagi suyuqlikning yo'qolishi og'iz va chanqoqlikda quruqlikni keltirib chiqaradi.	Kasallik davomida.
Siyqasi	Siydik miqdori kamayadi va u qorayadi.	Tana suyuqlikni yo'qotadi, kamchilik kamroq ishlab chiqariladi va uning kontsentratsiyasi yuqori. Suvsizlanish bilan og'rigan bemorlar siyishni to'xtatadilar.	Kasallikning ikkinchi kunida. Saritish normallashtirish davolash samarali ekanligini va bemorning ahvoli yaxshilanayotganligini ko'rsatadi.
Quruq shilliq pardalar og'iz va ko'zlar	Ozod qilingan tupurik miqdorini kamaytirish. Tilni quriting. Garri ovozi - shilliq farenxning quruqligi natijasi. Ko'zlar ho'llangan, ko'z yoshlari deyarli ajralmaydi	Suvsizlanish quruq teri va shilliq pardalarga olib keladi. Tashqi sekretsiyaning barcha bezlarining ishi sekinlashadi.	Kasallik boshlanganidan 10-15 soat keyin.
Sabablar	Iliqor mushaklari, to'xtashning cho'tkasi, yuz mushaklari. Barcha skelet mushaklarining qattiq suvsizlanishidan 3 va 4 daraja konvulsiyalar bilan. Ular og'riqli va og'riqli.	Mushaklarning konvulsial kontrafi diareya va qusish natijasida yuzaga kelgan kaliy etishmovchiligi bilan bog'liq.	Holatni yaxshilashdan oldin kasallikning birinchi kunidan boshlab.
Puls	Tez-tez zaif pullar.	Suyuqliklar va bazalarning yo'qolishi qon kontsentratsiyasiga olib keladi, uning kislotali o'sishini oshiradi - atsozoz rivojlanadi. Qal'a tezligini oshirish yurak organizmni kislorod bilan ta'minlashga harakat qilmoqda.	2-4 daraja suvsizlanish bilan. Pulse suv-tuz muvozanatini tiklagandan so'ng normallashtiriladi.
Naslchilik	Nafas olish tez-tez va sayoz.	Nafas olish chastotasidagi o'zgarishlar kislotalarning asab tizimiga ta'siri va miyadagi nafas olish markazi bilan bog'liq.	Kasallikning boshidan bir necha soat ichida 2-darajadagi 2-daraja suvsizlanish bilan paydo bo'ladi.
Tergor (egiluvchanligi)	Teri quruq oqargan, og'ir holatlarda ko'k. Teginish uchun sovuq. Uning egiluvchanligi pasayadi. Agar terini ikki barmoq bilan siqsangiz, 2 soniya ushlab turing va chiqaring, terini tekislash uchun vaqt kerak bo'ladi.	Terining suvsizlanishida sabab. Hujayralarda va hujayralararo kosmosda suv molekulalari soni kamayadi.	Bu kasallik boshidan 6-8 soat ichida paydo bo'ladi. SUVNING TREASI CULTNI TUZATIShDAN O'TKAZADI.
Umumiy davlat	Uyqusizlik, tirishqoqlik	Achklarning pasayishi - bu asab tizimini suvsizlanishning belgisi va tana toksinlariga zaharlanish belgisi.	Kasallikning birinchi soatidan tiklanish uchun.

Vaboni tashxislash

Vaboning tashxisi bemorning so'rovnomasi va xarakteristik alomatlar mavjudligini (diareya, suvsizlantirishdan keyin qusish) asoslanadi. Biror kishini vabo bilan yuqtirishi mumkinmi? Kasallikning o'ziga xos xususiyatlari tufayli, asbob tashxis qo'yishning hojati yo'q. Tashxis laboratoriya diostozik usullari bilan tasdiqlanadi.

Xolerani tashxislash uchun material tekshiriladi:

jurr qilish;
qusish massasi;
taxmin qilingan suv havzalaridan suv havzasi;
ifloslanishi mumkin bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlari;
buyumlar va atrof-muhitdan yuviladi;
kontakt va tashuvchilarda ichakning mazmuni;
vaboning, ingichka ichak va o't pufagining parchalari.

Vaboning laboratoriya usullari

Diagnostik usul	Qanday ishlab chiqarish kerak	Vaboning qaysi belgilari aniqlandi
O'quv ostida material mikroskopiyasi	Slaydga ozgina miqdordagi material qo'llaniladi. Grammning usuliga ko'ra anilin bo'yoqlari bilan bo'yalgan va mikroskop ostida o'rganiladi.	Bitta bayroq bilan egri tayoqlar. Vabo Vibrion gram-manfiy bakteriyalarni anglatadi, shuning uchun ananin bo'yoqlari mahkam emas. U pushti rangga ega.
Bakteriologik tadqiqotlar - oziqlantiruvchi muhitni ekish.	Tadqiqot ostida materiallar ozuqaviy medialarga ekilgan: ishqorli pepton suvi yoki ozuqaviy askar. Xoloning vibrasi atroflarini termostat ichiga quyish uchun. 37 daraja haroratda bakteriyalarning o'sishi uchun maqbul sharoitlar yaratilgan.	Bakteriyalardagi film suyuq ommaviy axborot vositalarida shakllantiriladi. Ular mikroskop ostida o'qiydilar. Jonli Vabo tebranishi juda mobil. Bir tomchi suyuqlikda ular baliq podasi kabi suzadilar. Zich atrof-muhitda bakteriyalar yumaloq sarg'ish shaffof koloniyalar hosil bo'ladi.
Qovoqni yeyish anti-evezi bilan shug'ullanishning reaktsiyasi	Ommaviy axborot vositalarida etishtirilgan bakteriyalar pepton suvi bilan sinov naychalarida beriladi. Ulardan biri Sharqiy Zarum qo'shildi. Quvur 3-4 soat davomida termostatga joylashtiriladi. Vabera Vibrio turini aniqlash uchun zardoblar mavjud, bu bezaklar va vibrio inoba va Ogavaning atigi bitta turini pasaytiradi. Ushbu turdagi zardoblar vabo vibrasi bilan naychalardan biriga qo'shiladi.	Sarumda vabo vallutini keltirib chiqaradi. Bakteriyalar elim, oq qanot shaklida cho'kmaga tushadi. Ijobiy natijada kasallik boshqa vabo kabi emas, balki kasallik tufayli kelib chiqadi.
Tezlashtirilgan diagnostika usullari 25-30 daqiqada
Vabo bakteriofaglari - vabo vibrioniga ta'sir qiladigan viruslar liziz (erishi).	Bakteriofaglar Pepton suv naychasiga qo'shing. Suyuqlik aralashtiriladi. Keyin uning tomchisi mikroskop ostida o'qiydi.	Viruslar bakteriyalarni hayratda qoldiradi va 5-10 daqiqadan so'ng vabo Vibrios harakatchanlikni yo'qotadi.
Katta tovuq qizil qon hujayralari	Tovuq eritrotsitlari pepton suviga 2,5% miqdoridagi yuqori tarkibga ega.	Vabera tebranishi qizil qon hujayralarini yopishtirishga olib keladi. Sinov naychasining pastki qismi qizg'ish-jigarrang parchalar shaklida cho'kadi.
RAM eritrotsitlarining gemoliizi (yo'q qilish)	Bakteriyalar to'xtatib turish naychasiga qo'shilgan bakteriyalar bakteriyalari. Preparat 24 soat davomida termostat kiygan. Vabo vibion \u200b\u200bqon ta'mini yo'q qilishga olib keladi.	Quvurdagi echim bir hil va sariq rangga aylanadi.
Immunofluorent usuli	Oziq-ovqat vositalarida etishtirilgan materiallar tayyorlanadi. U Vabera vibrasini bo'yashga olib kelgan antimuskiy zardob bilan davolanadi va luminece mikroskopida tekshiriladi.	Mikroskop ostida vabo vibriumlari sariq-yashil chiroq bilan oziqlanadi.
Muayyan xolerni davolashdan keyin tebranishni immobilizatsiya usuli 01-zardob	Slaydga bir tomchi material (o'lchash yoki qusit massasi) qo'llaniladi. Shuningdek, suyultirilgan zardob bor. Ikkinchi stakanni yoping va mikroskop ostida tekshiriladi.	Asta-sekin harakatlanuvchi mayda klasterlarni hosil qiluvchi bakteriyalarning bir qismi. Alohida Vabo tebranishi ularning harakatchanligini saqlab qoladi.

Vaboning davolash

Bemorlarni kasalxonaga yotqizish. Vabo bemorlarini davolash faqat alohida boks bo'yicha kasalxona yuqumli ofisida amalga oshiriladi. Agar bemorlar juda ko'p xaster kasalxonasini tashkil etsa.

Vaboni davolashda rejim. Bemorning butun kasalligi uchun yotoq kerak, klinik ko'rinishlar mavjud, ko'ngil aynish, qusish, zaiflik. Phillips yotog'ini dumba atrofidagi teshik bilan ishlatish tavsiya etiladi. Shuningdek, u suyuqlikning yo'qolishini va siydik najasini to'plash va boshqa sekretsiyalarni to'plash uchun idishlar bilan jihozlangan. Hamma narsa o'lchash chelakqa boradi. Har 2 soatda tibbiy xodimlar bemorni yo'qotadigan suyuqlik miqdorini hisoblaydi. Shu asosda suvsizlanishning oldini olish uchun qancha tuz eritmalarini kiritish kerakligini hisoblang.
Vaboning davolashda fizioterlar, massaj va terapevtik jismoniy madaniyat qo'llanilmaydi.

Vabo bilan parhez. Ovqatlanishda maxsus cheklovlar yo'q. Kasallikning birinchi kunlarida 4-chi parhezni ko'rsating. U ichak kasalliklarida kuchli diareya bilan birga ko'rsatilgan. Bu suyuq, yarim suyuq va ishqalanadigan ishqalanadigan idishlar, pishirilgan yoki bir juft uchun pishirilgan idish.

Taqiqlangan:

kuchli go'sht va baliq bulonlarida sho'rvalar, sut sho'rvalari
yangi non va un
yog 'navli go'sht va baliq, kolbasa, konservalangan ovqat
butun sut va achitilgan sut mahsulotlari
loviya, taroq, arpa va marvarid payvand, makaron
xomazalar va mevalar, quritilgan mevalar
shirinliklar, asal, murabbo
qahva, gazlangan ichimliklar

Tavsiya etiladi:

bug 'to'shaklari va köfte, tuxum parchalari qo'shilishi bilan hayratlanmaydigan bulonda sho'rvalar. Shilliq qavatli krup
summulant dondan suv ustida sholi, jo'xori, jo'xori, karabuğday
yuqori bug'doy non so'rib olishadi
bir nechta kesilgan go'sht, to'shak, köfte uchun pishirilgan qaynatilgan go'sht. Go'shtning kam yog 'navlari: quyonlar, tovuqlar, mol go'shti, veal
bug 'shirkatlari shaklida yangi kalted yoki yangi ildiz otish uchun pishloq
Kuniga 1-2 tuxum omelet yoki nojy shaklida
to'sh, atirgul, quritilgan ko'k yoki sirt, behi

Bunday qat'iy parhez axlatni normallashtirishdan 3-4 kun oldin rejalashtirilgan. Keyin ular 15-sonli parhezga boradilar. Bu qat'iy cheklovlarga ega emas.

Taqiqlangan:

yog 'go'sht navlari
o'tkir ziravorlar
dudlangan

Kasallikdan keyin kaliy tarkibidagi mahsulotlar kerak: kartoshka buyumlar, Kuraga, qora smorodina, uzumlar. Kaliy zaxiralari tanada asta-sekin to'ldiriladi. Shuning uchun ushbu mahsulotlar 2 oy davomida iste'mol qilinishi kerak.

Giyohvand moddalarni terapiya vabo

Suv-tuz muvozanatini tiklash Bu kasallikning birinchi soatlaridan o'tkazilishi kerak. Tananing u yo'qotishdan ko'ra suyuqlik ko'proq bo'lishi juda muhimdir.

Suv sho'rlanganligi Ichish yoki oshqozonga 1-2 daraja suvsizlanish bilan nasagastrik tekshiruv yordamida ichish. Echim komponentlari:

ichimlik suvi 40 darajaga to'g'rilangan - 1 l;
natriy bikarbonat (ichimlik soda) - 2,5 g;
natriy xlorid (natriy tuz) - 3,5 g;
kaliy xlorid - 1,5 g;
glyukoza yoki shakar - 20 g

Siz tayyor glyukosolyan giyohvand moddalarini ishlatishingiz mumkin, sekund har 10 daqiqada, 3 soat ichida bitta stakan. Keyinchalik echim doimo mast, kun davomida kichik tanlangan bo'lishi kerak.

Echimlar 3 va 4 suvsizlanish darajasida talab qilinadi. Ushbu tomchilab, birinchi 2 soat tomir ichiga yuboriladi. Giyohvand moddalarni, kvartol yoki trisol dori vositalaridan foydalaning. Ular suv va minerallar tanqisligini to'ldiradilar.

Vabodagi antibiotiklar. Giyohvand moddalardan biri vabo vibrioniga qarshi kurash buyuriladi.

Nitofura. Furazolidon - antimikrob va antibakterial vositadir. Antibiotiklarga murosasizlikda har 6 soatda 100 mg kerak.

Davolashning davomiyligi vabo oqimining og'irligiga bog'liq va 3-5 kun. Azob kasallikdan keyin odam qat'iyatli immunitet bo'lib qolmoqda.

Dispanser kuzatuvi3 oy davomida o'tish tugadi. Birinchi oyda siz 10 kun ichida 1 marta sinovdan o'tishingiz kerak. Oyiga 1 marta.

Vaboni davolashning usullari.

Vaboning ayniqsa xavfli infektsiyalarni anglatadi va birinchi kun davomida o'limga olib kelishi mumkin, shuning uchun bu holatda o'zini o'zi dori-darmonlar qabul qilinishi mumkin emas. Xalq usullaridan asosiy terapiyani qo'shimcha sifatida foydalanish mumkin.

Isinish. Bemor tana harorati kamayganligi sababli, u isitish kerak. Buning uchun odam bartaroq. Xona 25 darajadan past bo'lmagan haroratni saqlaydi.

Periwink Diareya va ichak dezinfektsiyalariga qarshi kurashishda foydalanilgan. Choy ichakni tayyorlash uchun 1 choy qoshiq quritilgan xom ashyoni bir stakan qaynoq suv bilan pishiriladi. Sovutgandan keyin choy filtrlanadi. Kuniga 3 marta 100 ml dan foydalaning.

Qizil vino Vaboratoriya vibrasini o'sishi va ko'payishini to'xtatadigan juda ko'p tannni o'z ichiga oladi. Uning quruq sharobini har yarim soatda 50 ml dan ichish tavsiya etiladi.

O'simlik choyi Pomomil, shuvoq va yalpizdan. O'tlar teng nisbatda aralashadi. Choy tayyorlash uchun bir litr qaynoq suvda aralashmadan 5 osh qoshiq aralashma ishlatiladi. Kichkina qismlar bilan kuniga 2 litr iching. Ushbu agentda antimikrob ta'sirga ega va ichak spazmlarini olib tashlaydi.

Malt. Bir litr suvda 4 osh qoshiq malt qo'shing. 5 daqiqa qaynatish. Ruxsat etilgan, filtr, 2 osh qoshiq qo'shing. Saxar. Bunday ichimlik tarkibida ko'plab minerallar va biologik faol moddalar mavjud.

Shuning uchun, suyuqlik va tuzlarni to'ldirish uchun ishlatilgan.

Xulosa qilib aytganda, biz o'zingizni vabodan himoya qilish qiyin emasligini eslatamiz. Qo'lingizni yuvish va toza suvdan foydalanish kifoya.

Gigiena qoidalariga e'tibor bering va sog'lom bo'ling!

Tarix

Vabo - dunyoning ko'plab mamlakatlariga va hatto qit'alarga tarqalib, millionlab inson hayotiga kirib boradigan eng qadimgi insoniy kasallik. Vaboning endemik fokusida Hindistondagi Ganglar va Brahmaputra daryolari hovuzlari edi. Yog'ingarchilik, geografik xususiyatlar va ijtimoiy omillar, suv havzalari, ifloslangan suvning ichimlik suvidan foydalanish va suv havzasi bilan aralashish va Ichki ehtiyojlar) ushbu infektsiyaning mintaqadagi ildizini aniqladi.

1960 yilgacha oltita pandemik vabo deyarli epidemiyaning farovon davrlari bilan ajratilmagan bo'lsa ham. 1817 yilda Hindistonda boshlangan birinchi 8 yil ichida Keylon, Filippin, Xitoy, Yaponiya va Afrika, keyin Iroq, Suriya va Kaspiy Bazin shahrida bo'lib o'tgan 8 yil ichida (Astraxan, Boku). Hindistonda boshlangan ikkinchi vabo pandemiyasi (1828-1837), Xitoyga, karvon va Rossiyaga (Buxoro, Orenburg) tarqaldi. Vaboni Rossiyaga - Eron orqali Yaqin Sharq va Transcucassus mamlakatlariga tarqalishning yana bir usuli. Vabo Rossiya va Shimoliy Amerikaning aksariyat qismini tarqatgan ushbu pandemiyadagi ushbu pandemiyada. Uchinchi vabo pandemiyasi (1844-864) Hindiston, Xitoy, Filippinda, Afg'onistonda, Afg'onistonda Filippindagi va Markaziy Osiyo va Eron mamlakatlari orqali tarqalib ketgan. Vaboning Rossiyaga kirib ketishi G'arbiy Evropa mamlakatlarida boshlangan epidemiya bilan bog'liq edi, unda infektsiya Shimoliy Amerikaga etkazib berildi. To'rtinchi pandemiyo (1865-1875) Hindistonda (Xitoy, Yaponiya) va G'arb yo'nalishi va G'arbning Evropa, Afrika va Amerikaga etib borgan. Rossiyada ushbu pandemiyada va G'arbdan - G'arbdan - Prussiya orqali kirib borgan. Beshinchi pandemiyo (1883-1896), bu Osiyo va Evropa va Amerika janubiy portlari, o'tmay, va Rossiya. Oltinchi pandemiyo (1900-1926) urushlar (Balkan, birinchi jahon urushi, shuningdek, Rossiyada aralashuv va fuqarolar urushi bilan bog'liq bo'lgan aniq ikkinchi turdagi navlar bilan ajralib turdi).

Ta'riflangan pandemiklar va 1926 yildan keyin, ba'zi mamlakatlarda Osiyoning epidemiyasi epidemiyasidan ozod bo'lmadi. Mavjud statistik ma'lumotlar asosan Vabodan o'liklarni hisobga olgan holda asoslanadi. Shunday qilib, 1939-1940 yillarda Xoleradan 50 mingdan ortiq kishi vafot etdi. Ofitser tomonidan. Ma'lumot, 1919-1949 yillarda Hindistonda Vabodan 10 millionga yaqin kishi halok bo'lgan. 1950 yildan keyin vabo tarqalishida aniq pasayish kuzatildi.

Agar 1919 yildan 1949 yilgacha, "Baroyon" (1970). Vabo har yili 350-400 ming kishini vafot etdi, shunda 1950 yildan 1954 yilgacha bu ko'rsatkich 77 ming va undan keyingi besh yil ichida - taxminan 40 ming. Klassik vabo faqat qadimiy endemik fokusida qoldi (Hindistonda) va XX asrning 70-yillari ommaviy epidemiyalar bilan namoyon bo'lmadi. Choloning bu yillarda pandemik tarqalishi yangi patogen - Biovar El Tor bilan bog'liq. Vaboning epidemikini 1937 yildagi mutaxassislar e'tiborini jalb qilgani uchun Biovar El-Torosining e'lon qilingan qobiliyatlari, Indoneziyada bo'lganida. Sulayesi ma'lum bir patogen tomonidan etkazilgan valoda epidemiyasiga ega. Ushbu epidemiyada o'lim 50-60% ni tashkil etdi.

Vabo El Torning keng tarqalishi 1961 yilda boshlangan bo'lib, ko'plab tadqiqotchilar ettinchi vabo pandemining yilini ko'rib chiqdilar. Mavjud vaziyatni baholash, ekspertlar qo'mitasi (1970) yaqin kelajakda vaboning yaqin kelajakda tarqalishini va bu dunyoning o'sishi ko'p yillar davomida yo'q bo'lib ketishini aniqladi. Bivan Evanning roli sifatida vabo tez ortadi; Ushbu patogen tufayli yuzaga kelgan kasalliklar soni epidemiyalar sohasiga yetdi. Shunday qilib, 1960 yilda Biovar El torasi 50% va kelgusi yilda - barcha yiqilgan vaboning 80% dan ortig'i. 70-yillarda Hindistonda ham, 20-asr, Biavar El Tor ustunlik bilan shug'ullanardi.

To'liq rasmiy ma'lumotlardan uzoqda, 1961 yilda vabo epidemiyasi 8-10 mamlakatlarda qayd etildi; Keyingi to'rt yil ichida 18 mamlakat Vabo bilan qoplangan va 1965 yildan 1970 yilgacha dunyoning 39 mamlakati. Vaboning bu tez tarqalishi dunyoning ko'plab mamlakatlarida hech qanday pandemiklarda qayd etilmagan. Shu bilan birga, ko'plab mamlakatlarda infektsiyaning asosiy qiyofasi epidemiya markazini yo'q qilish va to'liq epidemiya farovonligini shakllantirish orqali yakunlanmagan. Vaboning ushbu mamlakatlar hududida ildiz otgan. Choloning pandemining rivojlanishi, kasallikning ko'p yillar davomida yoki ko'p yillar davomida ro'yxatdan o'tmagan yoki yo'q bo'lgan mamlakatni qamrab olgan yoki yo'q.

Avvaliga Vabo El-tor atrofda paydo bo'ldi. Sulayesi, keyinchalik Makao va Gonkongda, u erda Sarafakka va 1961 yil oxiriga kelib, Filippin. Keyingi 4 yil ichida Elow El-tor atrofda paydo bo'ldi. Tayvan Janubi-Sharqiy Osiyo mamlakatlariga va undan keyin Janubiy Koreyada kirib bordi. 1964 yilda Ela-Tor Vetnamda Elaro epidemiyasi paydo bo'ldi, u erda 20 mingga yaqin kishi kasal bo'lib qoldi. 1965 yilga kelib, u SSSR chegaralariga o'tadigan hududlarda tarqalib, Afg'oniston va Eronga yetib bordi. 1965 yilning o'rtalarida Vaboni tarqatishning shimoli-g'arbiy chegarasi Qoraqalpoq Assarte va Xorazm viloyatining Xorazm viloyatida epidemik chiridiya qildi. Pandemiyaning yanada rivojlanishi Janubi-Sharqiy Osiyo, O'rta va Yaqin Sharq va Afrika materikining kirib borishi epidemiya tarqalishini takrorlash bilan ajralib turadi. 1970 yilda Vaboning epidemiyasi Odessa, Kerch, Astraxanda paydo bo'ldi.

Ettinchi pandemining eng yuqori nuqtasi 1971 yil. Agar dunyoda 1970 yilda 4501, 1972 yil, 1973 - 108,989, 1973 - 108,989, 1973 - 108,989, 1974-1965, 1974-1965, 1974-1965, 1974-1965 va 1975 yilda 87,566 bemor 1974-1965 yillarda qayd etilgan bo'lsa. 1971 yilda Osiyoda 102,083 Vabo ishlar ro'yxatga olingan; Eng katta kasallanish Hindiston, Indoneziya, Bangladesh va Filippinda eng katta kasallanish nishonlandi. Afrika mamlakatlarida vabo ro'yxatga olingan 69,125 holat qayd etildi; Shu bilan birga, Gana, Nigeriya, Chad, Niger, Malo, Morokko, Kamerun, eng yaxshi Volta shahrida eng katta kasal bo'lib qoldi.

1971 yilda Xoloning Eleyaning ba'zi mamlakatlarida ham ro'yxatga olingan: Portugaliya, Ispaniya, Frantsiya, Shvetsiya va boshqalarning sanitariya-gigienik darajasi faqat rivojlanayotgan mamlakatlarning kasalligi borligi bilan jiddiy ta'sir ko'rsatdi Aholi epidemiya rivojlanishidan tashqari optimaga erisha olmadi. 1973 yilda Neapolda (Italiya) 1973 yilda paydo bo'lgan 1973 yilda (Italiya) 1973 yilda paydo bo'lgan Vaboning epidemiyasi 400 ta holatdan oshdi; Epidemiya O'rta er dengizidagi qirg'oq suvlarida qazib olingan isterlardan foydalanish bilan bog'liq.

Keyingi yillarda Vaboning "Xoloning" ning 36-48 mamlakatlarida kuzatildi: 1976 - 58 661, 1977 - 74 661 va 1979 - 54 179 yillarda qayd etildi.

Vaboning Vaboriyning xususiyatlarini tavsiflovchi umumiy epidemiologiya kontseptsiyasiga mos kelmaydi, bu epidemiologiya jarayonini sog'lom odamga bir qator yo'llar sifatida ko'rib chiqadi. Shu bilan birga, atrof-muhitga ob'ektlar (ochiq suv havzalari, kanalizatsiya suvi suvi) patogen yo'llarni inson tanasiga etkazadi. Ushbu yaxshi belgilangan g'oyalarga ko'ra, inson epidemiya jarayonining uzluksizligini qo'llab-quvvatlaydigan yagona ob'ekt hisoblanadi. Ushbu qoidalar mavjud bo'lgan vatani inson tanasi tashqarisidagi atrof-muhitda bo'lgan qo'zg'atuvchi vositachining mavjudligini (vaqtincha saqlashga emas, balki ko'paytirish, rivojlantirish va to'plash) yo'q qiladi. Dunyoning turli mamlakatlarida 70 m davralarda o'rnatilgan vabo uchun epidemik muhitning tahlili bir necha kun, shunda fokus va izchil progressiv reklama qilish etarli emasligini ko'rsatadi va bu diqqat markazida va izchil progressiv reklama qilish etarli emasligini ko'rsatadi va bu diqqat markazida va izchil progressiv reklama qilish etarli emas Vabo boshqa mamlakat hududidan ikkinchisiga nisbatan. Nazariy jihatdan, o'tmishdagi ushbu mamlakatlarning aholisi bir vaqtning o'zida yuqtirgan deb taxmin qilish mumkin, shu bilan birga 1970 yil va shu bilan birga 1971 yildagi hozirgi sharoitlar mavjud. bir vaqtning o'zida ularda paydo bo'ldi. Ushbu noma'lum shartlar faqat migratsiya jarayonlar bilan belgilanadimi yoki aytish qiyin.

Dunyodagi Epidemik vaziyat tarang bo'lib qolmoqda. Dunyodagi Hindiston, Indoneziya, Birma, Bangladesh, Malayziya, Filippin, Niger, Nigeriya, Seniger, Sengeriya, Senegal, Senegal, Senegal, Senegal, Senegal, Senegal, Senegal, Senegal, Senegal, Senegal va boshqa odamlarning yillik ro'yxatiga kiritgan doimiy valera epidemiyasi mavjud.

Etiologiya

Cholera-vabo vibrio qo'zg'atuvchi agentligi 1854. Ikkita biovarni ajratib oling: Klassik - Vibrio Vibrio Biovaar Cholera va Vibrio Vowar Biovaar Elerar Elerar. Ikkala kamoin ham 01 serologik guruhni tashkil etadi.

Kasallik agentligi vabo birinchi avval Ital tomonidan kashf qilingan. Patolog F. 1854 yilda har kuni ichak va juda ko'p ichakning shilliq qavatining ingichka mebbranasi tarkibida Florentsiyada vafot etgan. 1883 yilda Misrda

R. Ko'x Vabera va Vaboning yoki Vaboning jasadlari bilan og'rigan bemorlarning toza madaniyatidan toza madaniyatni ajratdi va uning xususiyatlarini o'rganib chiqdi. Gotshlich (F. Getschlich) 1906 yilda "Sinay P-eye" dagi "Sinay P-eye" dagi "Sinay P-echinada" ichakning biologik xususiyatlarini ta'kidladi, ammo gemolitik xususiyatlar bilan ajralib turadi . Uzoq vaqt davomida u Vaboning qo'zg'atuvchi agentligi deb hisoblanmadi. Faqat 1962 yilda Vibrion etib yuborilgan ettinchi pandemiya valoda bo'lganligi sababli, u Vaboning qo'zg'atuvchi vositasi deb tan olingan.

Turli yillarda tadqiqotchilar vibriumlarni ochishdi va tasvirlab berishadi, ular vasvasasi bilan o'xshash biokimyoviy xususiyatlarga o'xshaydi, ammo Somatik O-antigen tilida farq qiladi (bakteriyalar to'plamiga qarang: bakteriyalar, bakteriyalar, bakteriyalar, bakteriyalar) va vabo sabablari agentlari emas. Ular vabo kabi vibrli va keyinchalik nolera kabi vibriumlar (jirkanch bo'lmagan tebranishlar) deb atashdi. DNK tuzilishining o'xshashligi va ko'plab biologik xususiyatlarning umumiyligi, ular V. Xolere shaklida ham bog'liq. Shunday qilib, V.Bo seriyasining turi Seratroup tarkibiga bo'linadi, ularda jamlovchi agenti V. Xolere 01 va V. Cholere 02; 03; 04 ... 060 gacha, shuningdek, Banal Enterit va gastroenteritga olib kelishi mumkin.

V. Xolerae 01 serotiplar (Serovarlar) Oogava, Inaba va Xikosima tomonidan taqdim etiladi. Vabo Vibrion exoenterotoksinni ishlab chiqaradi - pufakcha shaklida olingan va nisbiy mole bilan oqsil bo'lgan xolerogen. 2 ta immunologik jihatdan turli xil bo'laklardan iborat bo'lgan 84,000 tortishish (massasi).

Vivodagi hayvonlar Vaboning kasal emas, eksperimental infektsiya, vabo infektsiyasiga eng moyil quyon-kolbasa.

Sürüker Agentni ko'paytirish joyi - bu inson ichakdir. Shunga qaramay, bir muncha vaqt, u atrof-muhitda xavotirda bo'lishi mumkin va qulay sharoitlarda va ko'payib boradi, bu ayniqsa Biovar El Tor. Ba'zi bir atipik (ishlab chiqaradigan yoki zaif exotoksin - xoletoksin - xolerogen) Vibrihin ER bemalol yashaydigan mikroorganizmlar.

Vabera tebrionlari 1,5-0 mikreti, nizomlar, nizolar va kapsulalarning kengligi bilan ozgina egri yoki tekis polimorfik tayoqlar, uzunligi hajmidan 2-3 baravar yuqori Faol tebranish harakatchanligi tufayli yuzaga kelgan hujayralar (rasmga qarang). Ular anilin bo'yoqlari, gram-manfiy narsalar bilan suhbatlashadilar. Elektron mikroskopik tadqiqotlar gram-manfiy bakteriyalarga xos bo'lgan tebranishlarning murakkab uyali tuzilishini ko'rsatdi. Vabo Vibrins - Ixtiyoriy anaerobes zaif ishqorli va ishqorli reaktsiyaning an'anaviy ozuqaviy vositalarida yaxshi o'sib boradi, ayniqsa, agar ularda natriy xlorid bo'lsa, 0,5-2% miqdorida; Optimal pH 7.6-8.2. T ° 10-40 ° da mikroblar o'sadi (harorat tegishmovchiligi 35-38 °).

Go'shtda gemeep bulon va 1% pepton suvi, mikrob tezda ko'payadi: 3-4 soatdan keyin bulutli va bir oz nozik plyonka paydo bo'ladi. T ° 37 ° da 14-16 soatdan keyin "Vabo" ning 14-16 soatdan keyin silliq rangli shaffof shakllanadi, ranglardagi koloniyalar nam, porloq, chekka silliqdir.

Vabera Vibrio oksidaz, bezakboxylaze lizin va ornithinani shakllantiradi va hujayralarni, glyukoza glyukoza hosil qila olmaydi, bu butun vibrionga xos bo'lgan gazsiz hosil qiladi. Vabera vibrisi, maltozol, saxaroza, levozoza, galaktoza, kraxmal, rafinoz, Rasudu, Soritolni buzmang; Indol ishlab chiqarish triptofan va nitritlarga nitritikani tiklash. Vabo VIBRION I guruhi guruhiga kiradi (bilimning to'liq arkasiga qarang: vibriumlar) - saxaroza va mannoza parchalanadi va arabinnozni parchalamaydi. Prodonalsilit faoliyatiga ega bo'lish, u jelatin, kazein, fibrin va boshqa oqsillarni suyultiradi. Bu lesitinaz, lipaza, RNN-Azu, Muzinaz, neyrainidazase ishlab chiqaradi. Biovar El Toreropocomofod Brukot bulonining ko'payishi bilan, qoida tariqasida, klassik biovarning klassik Biuberlar kabi klassilli bibournaning ko'payishi bilan. Biovar El-Torhning ba'zi shtamlari suyuq ozuqaviy vositalarda qo'zichoq va echki qizil qon hujayralari.

Vaboning big'enik tuzilishi vabosars Vabo bir xil. Ular tarkibida tezkor anjigen antigen 01. Vabo Vibrio ekstraktidagi jelning diffuzlanishi usuli 7 antijenlar mavjud edi. Eng ko'p o'rganilgan litsenzaby lipopoliyacaride A-antigeni serologik o'ziga xoslikni belgilaydi. Ushbu antijen ham endotoksin va parenteral ma'muriyatning xususiyatlari antijakalar ishlab chiqarishni keltirib chiqaradi, antibakterial immunitetni ta'minlaydi. Termomuli yonayotgan H-antigen barcha Serogroup vakillari orasida bir xil bo'ladi V. Xolerae.

Vabo Vibrion ortib borayotgan haroratga sezgir: t ° 56 ° da 30 daqiqadan so'ng, t ° 100 ° da vafot etadi. Uning kam harorati nisbatan past, kamida 4-6 ° larda istiqomat qiluvchi toqatni quritish va quyosh nuri, dezinfektsiyalash vositalariga, shu jumladan alkogol, ayniqsa kislotalarga nisbatan yuqori sezgirligi qayd etilgan.

Vabo vibion \u200b\u200baksariyat antibiotiklarga nisbatan juda sezgir va tetratchetlar, chapiketin, rifmpitsin; Eitromitsinga sezgir, aksiniyozidlar, keng qamrovli yarim sintetik penitsillinlar sefalosporinlarga biroz sezgir.

Vaber vibrasini morfologik, madaniyat va biokimyoviy xususiyatlari va tebranadigan tebranishlar bir xil.

Vaboning tetikli 01-antigeni aniqlanishi va Vabo taxtiga nisbatan sezgirligini aniqlash uchun asoslanadi: Klassik Biava - Qo'rquv uchun C, Biovar El Fua El Tor-ga. Biovars shuningdek polimixinga sezgirligi bilan aniqlangan (klassik Biovul-sezgir, biovar-sezgir, bivarm el-torus barqaror); Tovuq qizil qon hujayralarini (klassik Biovar ayirilmagan, bimovlyutga olib kelmaydi); Acetilmetilcarbinol mahsulotlari (klassik Biovul ishlab chiqarmaydi, biovar A Tor ko'pincha ishlab chiqaradigan darajada).

Epidemiologiya

Infektsiya manbai - bu odam - bemor va vibrihoz. Vabo bilan viberalar bilan kasallanishdan keyin vibrionosossi bor, ko'pincha tuzilmalar va atipik shakllar, shuningdek, sog'lom vibrning soddaligi mavjud Shuningdek, Vibrius El torning salbiy ekologik omillarning ta'siriga nisbatan aniqroq qarshiligini ko'rib chiqing.

Vaboning epidemiyasining epidemiyasi paydo bo'lishining asosi, shuningdek, hukmronlik davrida patogen patogen davrini saqlash uning aholisi orasida doimiy qon aylanishini aniqlaydi. Ushbu qonni bemordan to'g'ridan-to'g'ri etkazish, ya'ni kasallik infektsiyaning keyingi uzatilishi (ehtimol kasallikning izolyatsiyasini yoki tarkibiy shakllari shaklida) bilan birga yuboriladi Kalitik jihatdan e'lon qilingan shakllar yoki tashuvchi zanjiri o'rtasidagi bog'liqlik yoki tashuvchi zanjiri bilan bog'liq bo'lgan kasallik kabi, bu kasallikning ikki epidemiya ko'tarilishi orasidagi aloqalar. Ushbu g'oyalarga ko'ra, qo'zg'atuvchi vosita atrof-muhitda, masalan, daryolar, ko'llarda, masalan, vaqtincha saqlanishi mumkin.

Biroq, 70-yillarda El Comera epidemiyasini o'rganishda olingan ma'lumotlar ushbu infektsiya bilan epidemiologiya jarayoni haqidagi fikrlarni sezilarli darajada kengaytirdi. Vabo Elrownning boshlanishining boshlanishi kanalizatsiya zaryadsizlangan bilan kasallangan ochiq suv omborlarining vibionining vibionining orqasida sodir bo'ladi. Ushbu epidemiya holatining boshlanishini, birinchi kasal vabo orqali birinchi kasal vabo bo'yicha tibbiy yozuvlarni, o'tmishdagi institutlarni aniqlash uchun ommaviy serologik tadqiqotlar, shuningdek, antikorlarni aniqlash uchun ommaviy serologik tadqiqotlar, hech qachon ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi Natijalar.

Ichak infektsiyasi kabi, sog'lom odamni bemor yoki tashuvchidan (kontakt yo'lidan) to'g'ridan-to'g'ri infektsiyasini istisno qilmaydi. Biroq, infektsiyaning ushbu mexanizmi, kasalxonaga yotqizish va shoshilinch kasalxonaga yotqizish (izolyatsiyasi) tizimini aniqlashning yaxshi o'rnatilgan tizimini olib chiqadi. Vabera ER Torda, ko'pincha bir vaqtning o'zida yoki bir necha kun ichida (odatda yozda dam olish kunlari) bir necha kun ichida qayd etiladi. Ammo tekshiruv davomida barcha kasalliklarning infektsiyasi suvlar bilan ifloslangan ochiq suv omborlari (suzish, baliq ovlash) bilan bog'liqligi aniqlandi. Vibrio El-shaharning mavjudligi birinchi marotaba O.B V. Baroyan, P. N. Burgasova (1976) va boshqalar ma'lumotlariga ko'ra, Astraxan viloyatida. Ogavhining el-tor serotipi Oogava tomonidan 2 yil (kuzatuv muddati) ochiq suv omborida (kuzatish davri) doimiy ravishda (ushbu serotip bilan bog'liq bo'lgan o'tmishdagi kasalliklar yo'qligi). Atrof-muhitning roli, shuningdek, "Vaboning" Neapolda "Neapulda" Neapulda (1973) "Newrohlar bilan kasallangan" Neapulda (1973) keltirib chiqarganini bildiradi. PN Burgasovaning gidrestions va hammom oqimiga olib keladigan tetiklantiruvchi ranglarni gidrobionsda, ular atrof-muhitga (birinchi navbatda ochiq suv havzalarining gidrobionlari ) Vibriston El Torning vaqtincha qolish joyi, ularning yashash joyi, ko'payish va to'planish vositasi bo'lishi mumkin emas.

Xorijiy va mahalliy tadqiqotchilarning bir qator marosimlari har doim vibrning vaqt va epidemik ahamiyatini baholashga doimo izchil emas. Bu darajada, bular Biovar El Tor tomonidan olib borilgan klassik vabo va Vaboning kuzatuvlari bilan izohlanadi. Shunday qilib, yirik materialni umumlashtirish natijasida Gromoshevskiy va GM Vinra (1947). Odatda o'z vabodan mahrum bo'lgan odamning ichnisi va boshidan keyin 15 - 20-kungacha bo'lgan odamning ichaklari vagonidan 15 - 20-kungacha bo'lgan odamning ichaklari vannani 15 - 20 kungacha bo'lgan odamning ichnaklari va boshidan 15 - 20 kungacha bo'lgan. Kasallik va atigi 1% holatda, patogen 8-9 oy ichida 1 oylik transportning 1 oyi davomida aniqlangan (bir necha mingta bemorlarga). Vabo Vibtiklari uchun sog'lom odamlar bilan uzoq muddatli tashuvchilarning imkoniyatlari bo'lishi mumkin .. V. Gromoshevskiy shubha tug'diradi. V. I. Yakovlev (1892 - 1894), S. I. Zlatogorova (1908-1911), Berua, Kuleshi (1910) va boshqalar, "Vabo" tebranishi bo'yicha asosiy xavfni anglatadi. Vabo ilgari ro'yxatdan o'tmagan mamlakatlarga etkazib beradi. Aytilgan deb taxmin qilinadi, bu juda aniq tashuvchilar, valyera vibriumlarini ayrim epidemiya davrida saqlaydi. Biroq, mamlakatimiz hududida noyob tajriba natijasida 3 million 800 ming sog'lom odamlar vibrionlar tebranmasining yagona tashuvchisi emas, balki 3 million 800 ming sog'lom odamning ko'zda tutilgan (va yana bir qator tekshiruvlar o'tkazildi), va "yana tekshirildi. , bu JSST ekspertlarining xulosalariga ziddir.

Boshqa ma'lumotlar Xolo EA Torning Fokakida ushbu masalani 10-asrda o'rganishda boshqa ma'lumotlar olindi. Materiallarga ko'ra, Borua va Tsvetanovich (1970), OAVlar sonining 1: 1 dan 100 tagacha: 1. Epidemik Fokakdagi sog'lom tashuvchisining shakllanish chastotasi haqidagi bunday kesish, qo'shimcha va juda asosli chekni talab qiladi. Biroq, Barua va Tsvetanovich tomonidan berilgan vibionososining chastotasi bo'yicha ma'lumotlar asosan epidemiya jarayonining intensivligi juda yuqori bo'lgan endemik varial varaqalar materiallariga asoslanganligini hisobga olish kerak. Shuningdek, kasallikning kotirovi shakllari bo'lgan bemorlar ko'pincha vibrium tashuvchilar soniga kiritilishi mumkin. Vabo kattaroq jamoalarining qo'zg'atuvchisi tomonidan keng tarqalgan va ko'plab mamlakatlarda asemptomatik shakllar yoki sog'lom tashuvchilar bilan og'rigan bemorlarning paydo bo'lishi, uni jang qilish uchun etarli emas va cheklangan. Masalan, o'rtacha tortishish, mondal va zack (Mondal, RV Sak, 1971) haqida gapirganda, u populyatsiyani saqlab qolishga yordam beradi, ammo bu populyatsiya, muammolar emas , chunki ko'pincha tan olingan va davolanmagan.

Vaboning qo'zg'olonchisini insonga etkazish mexanizmi, shuningdek boshqa ichak infektsiyasini uzatish mexanizmi (infektsiyaning to'liq to'plami: infektsiyaning uzatilish mexanizmi) yuqumli suv yoki oziq-ovqat mahsulotlari bilan oshqozon-ichak traktiga kirishni anglatadi . Biroq, patogen bemor bilan bevosita aloqa bilan bemor va vibriya tashuvchisi bilan ifloslangan holda, shuningdek, vabo pashshalarining qo'zg'atuvchisining chiqarilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Atrof-muhit omillari bemor (yoki tashuvchi) patogen mexanizmi sog'lom, uning vibriumining ta'siri darajasi va ikkinchisining qarshiligi muhim ahamiyatga ega ekanligi sababli muhimdir. Vibrio-torda teng bo'lgan boshqa barcha narsalar ko'proq klassik vasiklar Vibriodan ko'ra inson tanasi tashqarisida omon qolish qobiliyatini bildiradi. Patogenning qarshiligi yashash joyining, xususan, boshqa mikrofloraning umumiyligi, tuzlar, uglevodlar va organik moddalarning kontsentratsiyasi, shuningdek, o'rtacha harorat va pHda. An'anaviy kontsentratsiyalarda ichak infektsiyalariga qarshi kurash amaliyotida ishlatiladigan vabo vibrio definfektsiyalariga albatta harakat qiladi. To'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri xuddi shu harakatga ega. "Baroy" ning turli xil oziq-ovqat mahsulotlari bo'yicha Vaboning turli xil tebranishini o'rganish bo'yicha "Baroy" ni o'rganadi, chunki vabo endemik fokusida joylashgan turli xil sabzavotlar va mevalardan vobitalarda saqlanishga harakat qildi aniq, ammo muvaffaqiyatsiz.

Vibrio El Carning tirik mahsulotlari uchun tiriklik darajasi, keyin bu xona haroratida go'sht va baliq mahsulotlariga nisbatan xona harorati, shuningdek, sabzavotlar 2-5 kun. Ushbu ma'lumotlar Filippinda 1964 yilda PN Burgasov va boshqa 1971 yillarda (1971, 1976 yil) o'qish uchun, kunduzgi havo harorati bilan tekshirib turishgan. 26-30 ° va tarqoq quyosh nuri 8 soatdan keyin Vibrionit El Tor pomidor va tarvuzi tomonidan sun'iy ravishda o'rganiladi. Vaboning tarqalishining eng katta xavfi ochiq ifloslangan suv havzalari (daryolar, ko'llar, suv maydonlari va plyajlar), shuningdek shikastlangan suv quvurlari va quduqlariga ega.

Cholera tebranishlari uchun kanalizatsiya zarralari bilan kasallangan ochiq suv omborlarida omon qolish tezligi uchun kuzatishlar jiddiy epidemiologik ahamiyatga ega bo'lgan ushbu muhitdagi patogenning uzoq muddatli omon qolishini ko'rsatadi. Bu davrlar bir necha oy ichida hisoblanadi, suv ombori harorati va muzlatilishi, vibriumlar haddan tashqari ko'payishi mumkin. Katta shaharlarning kanalizatsiya zarralari optimal harorat va neytral yoki ishqorli reaktsiya bilan ajralib turadi, bu issiq suv va yuvish vositalarining keng qo'llanilishi natijasida. P. N. Burgasova (1976), bir vaqtning o'zida kanalizatsiya suvlari bilan bir vaqtning o'zida kanalizatsiya suvlari, suv namunalarini suyultirishga olib keladigan suv namunalariga reaktsiyani o'zgartirgandan so'ng. Aniqlanmadi.

Vaboning epidemiyasining shakllanishi va rivojlanishi, uning miqyosida, atrof-muhit ob'ektlarini (suv, oziq-ovqat) ishini (suv, oziq-ovqat) ishlov berish, ularning patogenining to'g'ridan-to'g'ri uzatilishi mumkinligi sababli aniqlanadi Bemor (tashuvchi) Sog'lom, shuningdek epidemiologik nazoratning samaradorligi va epidemiya choralarini o'z vaqtida etkazish. Infektsiyaning qo'zg'atuvchi vositalarining ayrim omillarining ayrim omillarining tarqalishiga qarab, paydo bo'lgan epidemiyalar ham paydo bo'lish va kasalliklarning ko'payishi va epidemiya faoliyatining samaradorligi bo'yicha o'ziga xosdir. Masalan, vabo tarqalishining suv yo'li keskin (bir necha kun ichida), atrofdagi atrof-muhit infektsiyasiga olib keladi va ushbu hududda odamlarni yuqtirish xavfi sezilarli darajada oshadi. Tabiiyki, vabo tarqalishining suv omilini istisno qilish (patogen bilan kasallangan suv omborlarida suzish) kasalligi oshishni to'xtatadi, ammo yagona kasalliklarning dumi boshqa uzatish yo'llaridan kelib chiqadi.

Fokay Hamera-ni shakllantirishning o'ziga xos xususiyati bu sohadagi ichak infektsiyalarida farovonlik fonida kasallikning og'ir shakllarining paydo bo'lishi. Bundan tashqari, oldingi bakteriologik tadqiqotlar bilan atrof-muhit ob'ektlari va ichak kasalliklari bo'lgan bemorlar, vabo qo'zg'atuvchi vositalari topildi. Ichak infektsiyasini retrospektiv tadqiqotlar vabo tarixida ham chiqarib tashladi.

Vaboning boshlanishida mamlakatimizdagi 70-yillarda eski yoshdagi bemorlarni va bolalar kasalliklari istisno edi. Dunyoning boshqa mamlakatlarining so'nggi sohalarida bolalar asosan kasal bo'lib, keksa yoshdagi guruhlarning yuzlari bu tumanlarda sotib olingan vaboga immunitetga ega.

Patogenez

Vabera vibriyalari inson tanasini og'iz orqali suvning ifloslangan yoki ovqat bilan birga kiradi. Agar ular oshqozon tarkibining kislotali vositasida o'lmasa, unda oqsil darzlik mahsulotlarining o'rtacha va yuqori miqdori tufayli o'sib boradigan ingichka ichakning lumenga kiring. Vabo tebranishini ko'paytirish va yo'q qilish jarayoni ko'p miqdordagi zaharli moddalarning chiqarilishi bilan birga keladi. Shunday qilib, shilliq qavatga nisbatan qo'llaniladigan vabo Vibrin (xolokat) ning ekzotoksin hujayralarda biokimyoviy o'zgarishlarning butunlay kassiyasini keltirib chiqaradi; Ushbu o'zgarishlarning tsikli nihoyat tushuniladi. Eng muhimi, ingichka ichak adenillatli siklazning enterlasining enterozlarida faollashtirish - bu 3-5-adenosine monofosfatining sintezining ko'payishiga olib keladi, ularning darajasi ichak sharbatining sekretsiyasi hajmini aniqlaydi (to'liqga qarang) bilimlar to'plami: Ichak). Vaboning patogenezida etakchi izotonik suvni ishlab chiqarishning rivojlanishi (tananing to'liq bilimi: gemodinamik kasalliklar, gemodinamik kasalliklar va to'qimaning metabolik kasalligi pasayishi bilan birga keladigan. Gipovolemiya, qon bosimi va metabolik atsozozning pasayishi o'tkir buyrak etishmovchiligining pasayishi, yurak faolligi va boshqa organlarning funktsiyasi, shuningdek qon poxrrinolitik va antikoagulyant qon faoliyatini ko'paytirishga olib keladi. Suvsizlanishdan tashqari, qusish va eng muhim elektrolitlarning diareyaidagi jiddiy rol, birinchi navbatda, birinchisiga, shuningdek natriy va xlorni. Vabodagi kaliyning yo'qolishi tanadagi tarkibining 1/3 qismiga etib borishi va miokardning funktsiyasi, buyrak naychalari va ichak parezining buzilishiga olib keladi o'tkir mushaklarning zaifligi.

Vi Pokovskiy va VV Maleyev (1973) tomonidan taklif etilgan vabo klinik va patogenetik tasnifiga ko'ra, tananing og'irligi (massasi) foizida suyuqlikni suvsizlantirish bor: i Darajasi - 1-3%; II darajasi - 4-6%; III darajasi - 7-9%; IV darajasi - 10% yoki undan ko'p. Dekydrratsiya darajasi sezilarli fiziologik kasallikka olib kelmaydi. Suvsizlantirish II o'rtacha suvsizlanish belgilarining paydo bo'lishi bilan birga keladi. III darajasi Suvsizlanishning butun simptomining butun simptom kompleksi va suv va elektrolitlar muvozanatini beqaror ravishda kompensatsiya qilish holatlari bilan tavsiflanadi. IV darajali IV darajasini (albuki, algey) suvsizlantirish bilan, eng muhim tizimlarning ikkinchi darajali o'zgarishlari ta'kidlangan va natijada suvollitlar balansi uchun kompensatsiya jarayoni sezilarli darajada murakkablashadi; Shu bilan birga, zarbaning rivojlanishi (bilimlarning to'liq hajmiga qarang), aylanma plazma hajmining sezilarli darajada pasayishi bilan keskin mikrokunkulyatsiyasini sezilarli darajada pasayishi (to'liq bilimning to'liq arkini ko'ring), to'qima gipoksiya (to'liq arkani ko'ring) Bilim) va metabolik dekompensatsiyalangan atsozoz (to'liq bilim arkasiga qarang). Terapiya bo'lmasa, suvsizlanish va metabolik kasalliklar qaytarib bo'lmaydi.

Kasallikning turli xil yo'nalishi (ba'zi bemorlarda - yuqorida aytib o'tilgan barcha oqibatlar bilan dialea professionar jarayon vibriyaologining ta'siri bilan cheklanishi mumkin emas); Bemorning tanasining mahalliy va umumiy immuniteti holati unga bo'ysunadi, katta ahamiyatga ega (immunitet).

Patologik anatomiya

Xoloning morfologiyasi birinchi marta N. I. I. Pirogov tomonidan tasvirlangan, bu 1849 yilda kasallikning eng aniq morfologik belgilari eski davrda o'liklar tomonidan belgilanadi. Tez rivojlanayotgan suvsizlanish sindromi tufayli paydo bo'lgan keskin balandlik bilan tavsiflanadi. Erta va tezda jasadni to'ldirish (to'liq bilim to'plamiga qarang: 3-4 kun davomida saqlanadigan pastustrum o'zgarishi). Jasadning yuqori va pastki oyoq-qo'llari - bu gladiator pozasiga o'xshash o'ziga xos nuqtai nazarni beradi. O'limdan keyingi birinchi soat davomida skelet mushaklari bo'shashishi va qisqarishi mumkin, ular o'zlari bilan birga bo'lishadi. Teri quruq, xiralashgan, ajinlar, ayniqsa barmoqlarda (qo'lli qavsda), ba'zan (o'limdan keyingi birinchi soatlarda), teri g'ozga o'xshaydi. To'q jigarrang naychalar bilan teri terisi. Lips shilliq qavatlari quruq, siyaniy, burunning uchi va ko'kning aurus lavabolari. Ko'zlar chuqur eriydi, yarim ochiq, chiqaylik yonoqlari, yonoqlar sirtida edi. Qorin chizig'i chizilgan. Bemorli vagonning jasadini ochishda keskin hid yo'q, chunki chirigan chirishi kechikadi. Teri osti tolasi quruq. Xarakterli quruq va quyuq qizil skelet mushaklari. Serozli chig'anoqlar in'ektsiyalangan idishlar bilan quruq, ko'pincha matni va pushti rangli (shaftoli) rangga ega. Ichakning seroz qobig'ida, sirli effuzi, ingichka ichaklarning halqalari orasidagi ingichka iplar hosil qiladi. Kichik ichakning ifloslanishi, keskinlashgan og'ir oq tomchi bilan keskin cho'zilgan. Ichak va oshqozonning ro'yxati tarkibida katta miqdordagi rangsiz, pushti yoki sarg'ish suyuqlik, katta guruch nurlari bor. Kichkina ichakning shilliq qavati oqarib ketgan safroning belgisi bilan oqarib ketadi. Mikroskopik ravishda aniqlangan o'tkir seroz, tez-tez seroznogemgik enterit (bilimning to'liq arkini ko'ring), o'tkir to'liq novda va mushak qatlamining shishi. Ba'zi joylarda seroz-gemburagik enkit, ayniqsa yonbosh iperemiyasining kichik va kattaroq shinalaridagi kuchli giperemiya, tengdoshlar, peshqadamlik, follikullar, follikullar) va yolg'iz limfa, follikulalar, ko'pincha qon ketishi bilan. O'tkir seroz enkit, shishgan etnik, etnik qonli ichakning shilliq qavati bilan. Bemorning o'limidan ko'p o'tmay ochilgan hollarda, shilliq membranadan tikilgan, suyultirilgan karbolovy fuchisin bilan bo'yalgan, vabo vibriumlarini aniqlash mumkin.

Shilliq membranada, ingichka ichakning mushakli va mushak qatlamlari, shamoatlar ifodalanadi, qon ketish, limfoid va plazsotsitlar infiltratsiyasi mavjud. Apramma (maisssiri va auchohov) kameralarida sitoplazma, kezonlik, karyoliz, xromatolizning shishishini anglatadi (asosiy hujayralar), Ba'zi holatlar asab hujayralarini neyrogli elementlarini tarqalishi bilan yo'q bo'lib ketishi - sun'iy yo'ldoshlar, shuningdek neyronofaza alomatlari (to'liq bilim arkasiga qarang).

Oshqozonda seroz yoki seroz-gemorragik gastrik gastrik gastritning rasmi mavjud (to'liq bilim arxori). O't pufagi, uning lümen engil safro safroda (oq nayza) yoki loyqa mazmuni cho'zilgan. O't pufagining shilliq qavati giperemik, ba'zan esa kichik qon ketishi bilan. Jigar parenximada distrofik o'zgarishlar ta'kidlanadi, ba'zan fokal nekrozning sektsiyalari, mayda-chiver, patologik anatomiya, mayda va ba'zan katta tomirlar (to'liq bilim turiga qarang: tromboflebit). Xoldor difteritik kolit turining bir turi shikastlanganda (to'liq bilim arxori). Fornx, Lingnx, siydik pufagi, vainaning yallig'lanish reaktsiyalari paydo bo'lishi mumkin.

Odatda taloq odatda, ayniqsa alegi davrida, shaky, ajinlangan kapsula bilan. Mikroskopik ravishda, u ko'pincha to'liq siljish, gipoplaziya limfatik, follikulalar, shuningdek o'rtacha sur'atlar bilan ajratilgan gemossikidozni topishi mumkin.

Bu epiteliyda ham kamqon bo'lgan buyraklarda turli xil o'zgarishlar, shuningdek, epiteliyda mo''tadil yoki aniq distrofik o'zgarishlar, ba'zida konvulsiya kanalining epiteliyidan nekroz. Bu natijasida buyrak glombasi kapsulasida kapillyarlarning o'tkazuvchanligi, va konvulsiya kanallarining lumenida don protein massasini to'playdi. Miya kemasi interstitsial to'qimalari tugadi. To'g'ridan-to'g'ri naychalar va kollektiv naychalarning lumlari etilen suyuqlik tomonidan sukut olib keladi.

Engil quruq, uxlash, ularda anemiyasi va suvsizlanish mavjud, ularda bronxopneummoniya va shishning fokuslari aniqlanishi mumkin. O'pkalarning interstitsial to'qimalarida gemomoserin aniqlandi. Yurak bo'shlig'ida u quyuq suyuq qon va qon matkapidir. Sharq tufayli, pericardiy bo'shliqda joylashgan suyuqlik miqdori kamayadi yoki bu butunlay yo'q. Seroz qobig'ining siri, ko'pincha epitardik qon ketishida uchraydi. Myokardda oqsil (geni) va yog 'distrofiyasi mavjud. Qo'llab-quvvatlovchi yurak tizimida, shuningdek, ichakning asab pleksusida asab hujayralarida o'zgarishlar mavjud.

Miya, venoz turg'un, qizil qon hujayrasi, neyronofagiya, neyronofagia, neyronofagia, neyronofagia, neyronofagia bilan suyuq miya qobig'ining ko'payishi (to'liq bilimning to'liq arkiga qarang). Er qobig'ida va subkortik tugunlarda oqsilni mahkamlashda don va iplar bilan er osti suvlari va iplar mavjud. Asab miya hujayralari shishib ketgan, ammo ularning piknozlari mumkin (to'liq bilim arkasini ko'ring). Yadro hujayralari giperrommatoz kuzatiladi, asab hujayralari ko'pincha vayron qilingan yadro va Nislning to'liq to'plamini tanazzuli deb topiladi (to'liq bilim to'plami: asab hujayrasi).

Vabodagi endokrin ko'zoynaklarning shikastlanishi yaxshi tushunilmaydi. Buyrak bezlarida stroni ag'darish va kortik moddalar - kortikal moddalar - hujayralar lipidlardan mahrum bo'lgan. Jinoforning orqa lobida nevrotchikni kamaytirish belgilari mavjud.

Hozirgi vaqtda Vaqtoning tatomorfozi tomonidan amalga oshiriladi (bilimning to'liq arxasi: patomorfoz), qon tomirni davolash, antibiotiklar va profilaktika bo'yicha profilaktik emlash (to'liq bilim turiga qarang: quyida keltirilgan) ). Bu borada Vaberadan vafot etgan bemorning jasadini ochishda, suvsizlanish belgilari, gladiator, quruqlik, kenerda va barmoqlarning terisining ajinlari. Ichaklarda da'volar aniq ifodalanmaydi, ammo kichik ichakning shilliq qavati, qorin bo'shlig'ining yopilishi, qorin bo'shlig'ining yopishqoqligi va ichkilikbozning zaif belgilari kuzatiladi.

Xoloning IV Suvsiz demidratatsiya suvsizlanish bilan o'lik davrda oshqozon shilliq shilliq qavatining giperemiyasini nozik va katta qon ketish bilan aniqlash mumkin. Kichkina ichak loyqa (sut) yoki rangsiz suyuqlik bilan, ba'zan guruch tayyorlash yoki go'shtli go'shtli qon aralashuvlari tufayli. Kichik ichakning seriyasida giperemik, shilliq qavat shishgan, pushti rangli, pushti rang, pushti rang, odatda oqartirish mo'ylovi shaklida. Ba'zan ingichka ichakning shilliq qavatlari idishga solinadi. Yo'g'on ichakning shilliq qavati oqardi. Mezenterik lifatik, shishgan tugunlar, giperplaped. Gistologik tekshiruv, epiteliyning zimmasi bilan yuzaki gastrit topilgan. Ichakning shilliq qavatida, ayniqsa, Apikik bo'limlarda, Tilli epiteliyining qizg'inligi bor. Bunday holda, kriptning bazal kafedralari epiteliyasi saqlanib qoladi. Shilliq qavatning shisha shaklidagi hujayralar soni individual mintaqalarda nekrozning uchastkalari aniqlandi. Stroma qishlog'i limfotsitlar va plazma hujayralari, kam segmentli leykotsitlar bilan kiradi. Ichakli infektsiyalar singari, shilliq qavatning shikastlanishi fokal xarakterga ega. Tashxisda bakteriologik tadqiqotlar natijalari.

Patogenez va patomorfologiyani taqdim etishda jiddiy o'zgarishlar, deporatsiya biopsiyasi bo'yicha tibbiy amaliyotga kirish natijasida yuzaga keldi Ushbu usul bilan Sprinz (Sprinz, 1962), V. I. Shelgin (1972), yangi ichakning shilliq qavati epiteli nafaqat gidretatsiya qilinmaydi, deb topildi. Ammo muhim zarar. Kasallikning birinchi kunlarida enterokitlar shishadi, ammo asosiy morfologik xususiyatlarini saqlab qolishadi. Eng xarakterli stra va to'liq chekka kapillyarlar, limfa, sinus va tomirlarni kengaytirish, bazal membranalarning keskin shishishi. Kapillyar endoteliy hujayralari keng tarqalgan, tomirlarning pastki membranalari va shilliq qavatning epiteliumi aniqlanmaydi yoki keng pufakcha chizig'i aniqlanmaydi. Villa va kript mintaqasida, ham o'ziga xos plastinkada o'tkir analoz shish bor. Shohlar va bazal membranalarning shishishi natijasida jiddiylik tanani suvsizlanishi darajasiga bog'liq emas, ammo najasning fe'l-atvori bilan aniq bog'liqdir. Shunday qilib, kasallikning 6-7 kunida yarim shakllangan yoki bezatilgan stulli bemorlarda ingichka shilliq qavatning aks-sadosi deyarli butunlay etishmaydi va bazal membranalar sezilarli darajada aniqlanmaydi; Diareyada davom etayotgan shaxslar, shilliq qavatning 1-kunida, kasallikning birinchi kunida ham ko'rinadi.

Oshqozon shilliq shilliq qavatidagi biopsiya, kapitalya, plazjasi, shish va juda o'rtacha yallig'lanish infiltratsiyasi bilan keskinlashtirilgan o'tkir katarali yoki katarramlathragik jarayoni belgilangan. O'tkir bo'shtiruvchi va ba'zan cho'pon hujayralarining o'limi mavjud. Kapilliyalar va bazal membranalar endoteliumining shishishi, ingichka ichakda ham ajablanadi. Yo'g'on ichakning ichak va oshqozonidan ancha kam. Kasallikning dastlabki kunlarida sigaro va to'g'ri ichakda suv toshqini shilimshiq va yuqori darajadagi gimcretsiya belgilangan.

Vabo vibioni ingichka ichak, oshqozonda va yo'g'on ichakda, ham vabo va vibrium tashuvchilar bilan og'rigan bemorlarda mavjud. Ko'pincha u shilliq qavatning yaqin atrofida joylashgan, kranptga sig'inishda kamroq tez-tez joylashgan, ammo hech qachon to'qima ichidagi narsalarni aniqlamaydi. Ko'pincha, kasallikning keyingi kunlarida (12-20-kun), KALAning bakteriologik tahlili allaqachon salbiy natijalarni o'tkazganida, viboslar aniqlangan.

Istirohi biopsiya natijalari va ichakda Autopsiyada aniqlangan o'zgarishlar har doim ham taqqoslanmaydi. Apparnar biopsiyasi oshqozon-ichak trakti (oshqozon, o'n ikki barmoqli idoraning dastlabki bo'limlari to'qimalarining to'qima vagonining to'qima go'shti shilliq qavatining to'qimalari, odatda, vabo moddasi paytida markaziy ichakka shikast etkazishi mumkin. xafa bo'lgan hududdan olinishi mumkin. Shu munosabat bilan, bug'ular uchun cho'qqini butun oshqozon-ichak traktidagi yallig'lanish yo'qligi to'g'risida hech qanday sabab yo'q.

Klinik rasm

Aksariyat klinisyenlar [M. I. Afanassiev va P. B. Vaks; S. I. Zlatogorov, N. K. Rudenberg, G. P. Rudnev, I. K.A. Musabayev, va boshqalar] vabo oqimining turli xil shakllari, shakllari va variantlari va boshqalar) patogenezda etakchi aloqani aks ettirmadilar Kasallik kasallikning klinik, namoyon bo'lishi, uning klinik, namoyon bo'lishi, uning klinikasi, namoyon bo'lishi, uning natijalari va davolash taktikasini belgilaydigan bemor tanasining suvsizlanish darajasi (suvsizlanish) darajasi. Yuqorida aytib o'tilganidek, klinik, Vaboning suvsizlanishiga ega bo'lganman, I, II, III va IV darajali va Vibrionosuozeti ajralib turadi. Klinik, hozirgi klassik vabo va Vabo El mash'allari o'xshash bo'lsa ham, o'xshashdir (to'liq bilim turini ko'ring: quyida keltirilgan).

Kuluçka davri 2-3 kundan 5 kungacha,, ayniqsa, oshqozonning to'liq arkining surunkali kasalliklari bo'lgan shaxslar va oshqozonni rezektsiyadan keyin qisqartiriladi. Emlanganda, u 9-10 kungacha ishlab chiqilishi mumkin. Kasallik ko'pincha kasallik, zaiflik, bosh aylanishi, engil sovuq, ba'zan haroratni 37-38 ° gacha oshiradi. Vaboning birinchi klinik ravshan belgisi - bu asosan kechasi yoki ertalab soatlarda boshlanadigan diareya; Agar kasallik rivojlanayotgan bo'lsa, qusish tezkor kafedraga qo'shildi.

Vabo bilan bo'lgan bemorlarda suvsizlanish darajasi, simptomlarning asta-sekin rivojlanishi qayd etiladi. Dekece-ning deyarli 1/3 holatlari Kuniga 3 martagacha kafedra. Ammo chastota kuniga 10 marotaba bo'ladi, najas mazali emas. Qabul qilish bemorlarning yarmidan kamrog'ida kuzatiladi; Odatda kuniga 3 marta uch baravar. Suyuq suyuqlikning dastlabki yo'qolishi bemorning tana massasining 3 foizidan oshmaydi. Natijada, suvsizlanish va gemodinamik kasalliklar alomatlari ozgina ifodalanadi (to'liq bilim arkini ko'ring: tanani suvsizlanishi). Xoloning bunday o'pkasi hozirgi vaqtda bemorlarning yarmidan ko'pi kuzatiladi.

II darajani suvsizlanishi bilan Vabo kasallikni o'tkir boshlanishi bilan tavsiflanadi; Bemorlarning ozgina qismi bo'lishi mumkin bo'lgan kengaytirilgan hodisalar. Feninglar tezda suvli bo'lib, bemorlarning yarmi guruch tayyorlashda - suzuvchi parchalar bilan loyqa oq suyuqlik, najasning hidi yo'q. Kafedra - 3 dan 20 gacha yoki kuniga ko'proq. Har bir defekatsiya bilan, 300-500 millis yuvish vositalaridan (ba'zan 1 litrgacha) ajratilishi mumkin. Defekatsiya og'riqsiz. Shu bilan birga, mo'l-ko'l qusish, ko'pincha favvora paydo bo'ladi. Ba'zida diareya bo'yicha qusish. Xarakterli qusishning to'satdan, oldingi ko'ngil aynishning yo'qligi. Dastlab, qusmalar, safroning oziq-ovqat, aralashmasi qoldiqlari bo'lishi mumkin, ammo tez orada ular suvli bo'lib, ularda guruch tayyorlash turini eslatadi. Qusishning birlashishini yanada kuchaytiradi, suvsizlanishni yanada tezroq qiladi; Suyuqlikning yo'qolishi tana vazniga 4-6% ga etadi. Bemorlar mushaklarning zaifligini, buzoq va chaynash mushaklarida mushakli zaiflik va konvulsiv burilishni his qilishadi. Ko'pincha bosh aylanishi, hushidan ketish. Kasal rangpar, Akrikyanoz kuzatilishi mumkin (bilimlarning to'liq arkini ko'ring), shilliq pardalarni quriting. Yaltiroq va farenxning shilliq qavatining quruqligi tufayli ovoz zaiflashgan, ba'zi bemorlarda asinlar. Bemorlarning bir qismi, ayniqsa qo'llarning qo'lida, Taksikardiya (to'liq bilimlar to'plamiga qarang), mo''tadil gipotenziya (arterial gipotenziya). bilimlar.

III darajani suvsizlanishi bilan og'rigan bemorlarda mo'l-ko'lli najaslar kuzatiladi (xatlar paragrafi hisoblab chiqilishi mumkin emas) va qusish mumkin emas (kuniga 1/3 bemorda - kuniga 15-20 martagacha). Suyuqlikni yo'qotish bemorning tana vaznining 7-9% ni tashkil qiladi. Zaiflik jadal rivojlanmoqda, ko'pincha Sandyslarni almashtiradi (to'liq bilim arkasini ko'ring). Bemorlar o'zgarmas chanqoqlikdan xavotirda, ko'pincha hayajonlantiradigan, asabiylashish, mushaklarda og'riq va konvulsiyalar, ko'pincha buzoqdan ko'ra ko'proq. Kasallikning boshida tana harorati o'sishi mumkin, asta-sekin pasayadi va deyarli 1/3 bemor substoral raqamlarga etib boradi. Yuzning xususiyatlari keskinlangan, ko'zoynaklar vadia, ko'pincha ko'zlar siyanotik rangli doiralar (quyuq ko'zoynaklar alomatlari bilan o'ralgan). Ko'pgina bemorlarning aksariyati, asosan, oyoq-qo'llar bilan charm turg'uda kamayadi, ko'pincha uni ajinlaydi va buklaydi. Teri va shilliq pardalarning quruqligi, gradicyanoz bildiriladi. Ko'pgina bemorlar uchun u shivirlash, hiyla va ovozli sukunat bilan ajralib turadi. Taxikardiya bor. Puls, giguriya tomirlari susayadi.

IV darajali dehidorati bo'lgan xoleter - bu tana haroratining pasayishi sababli algeizlarga murojaat qilish uchun odatiy kasallikning eng og'ir shakli. Balandlik faqat ko'p yoki kamroq uzunlikdagi enterit va gastroenteritdan keyin paydo bo'ladi, deb ishonilgan. Biroq, "Vabo" ning epidemiyasi paytida, birinchi 2-3 soat davomida alohida bemorlarda dekompansiya suvsizlanish tezligi tez rivojlandi. Va birinchi marta rivojlandi. Kasalliklar. Shuning uchun, kasallik boshidan bir necha soat o'tgach, ko'p qirrali najas va qusish to'xtashi mumkin. Suyuqlikni yo'qotish bemorning tanasining massasi 10% va undan ko'p. Gemodinamik qoidabuzarliklar birinchi rejaga qarshi (bilimning to'liq arkini ko'ring) va oqindi hodisa. Teri tezda tegganda sovuq bo'lib, keyinchalik yopishqoq ter bilan qoplangan, germaniyalarning bir qismi binafsha rang rang bilan keng tarqalgan sinuslikdir. Teri egiluvchanlikni yo'qotadi, qichqirdi. Bu ayniqsa, qo'llarning qo'llari - sumkaning qo'llari. Ba'zan burma ichiga to'plangan teri bir soat ichida bo'yalgan. Bemorning yuzini bo'shatib, uning xususiyatlari ishora qiladi, ko'zlar o'girilib, qorong'i ko'zoynaklar alomati, azob-uqubatlarning ifodasi (fasli Cholerika). Mushak kramplari uzun; Yengillik davrlari ifoda etilmasligi mumkin va shuning uchun oyoq-qo'llar majburiy holatga tushadi. Barmoqlar va qo'llarning kramplari bilan akusher qo'li bilan spazm mavjud. Qorin bo'shlig'ining mushaklarining konvulsial devorining konvulsial pasayish kuzatilishi mumkin, bu esa og'riqli sezgilarga olib keladi, diafragmaning og'rig'i ìrís sabab bo'lgan klisonik xufaklar. Bemorlarning aksariyati pulsni aniqlamaydilar. Yurak ohangi zo'rg'a tinglanib, yurakning qisqarishi juda tez-tez uchraydi. Nafas chipta, keyin yuzaki, aritmik bo'ladi. Bemorlar siqilish tuyg'usini his qilishadi. Ko'pincha ichak avtomobili natijasida meteorizm bor (to'liq bilim arkasini ko'ring); Anuriyaga aylanib, Oliguuriya. Qabristonning tana harorati 36 ° dan pastroq. Vabo bilan og'rigan bemorlarda ong aniqligicha qolmoqda. Kuchli davlat (to'liq bilim to'pini ko'ring: hayratlanarli darajada) yoki hatto tanlilar to'liq bo'lgan tanaffusdagi va yuzaga kelmaydigan almashinuv mahsulotlari mahsulotlarining to'planishi va antitoksik jigar funktsiyasining keskin pasayishi.

Ba'zida vabo iv darajasini suvsizlanish bilan kasallangan bemorlarda, to'satdan boshlang'ich va degidratsiyaning tezkor rivojlanishi (kasallik paytidagi birinchi 1-4 soat ichida), desidratsionning tez rivojlanishi .

Vabo El Tor oqimining o'ziga xos xususiyati - bu eng ko'p klinik ko'rinishlar: IE - II darajali va vibr shaklida kasallikning tez-tez uchraydigan qismi; Ko'pincha haroratning o'sishi, bemorlarning deyarli yarmi, qorin og'rig'i, epigastrium yoki kommunal mintaqada og'riq bilan ajralib turadi.

Diareya va qusishsiz quruq valya sobiq epidemiyasida qayd etildi. Kasallikning shunga o'xshash yo'nalishi ko'pincha charchagan shaxslarda tez-tez uchraydi va odatda yurak-qon tomir kir yuvish holatlari hodisasida bir necha soat ichida tugadi. Bunday holatda diareya va qusishning etishmasligi, ehtimol, oshqozon-ichak traktining silliq mushaklarining boshida erta tushuntirilgan.

Vabo fokusida asemptomatik vibrada, qo'zg'atuvchi vositani ajratib turadigan va ayniqsa, va ayniqsa, vabo og'rig'i bilan aloqada bo'lgan shaxslar aniqlanadi. V.I. Pokrovsky, V. V. Maleyev (1978) organizmda tegishli ekspertiza histomorphological va immunologik o'zgarishlar bilan vibrionosuses aniqlash, shuningdek, ichak guruhi boshqa patogen mikroblar bacterication kuzatilmoqda yuqumli jarayonlar, bir subklinik kursni bildiradi, deb hisoblaydi.

Tashxis

Tashxis ushbu epidemiologiya tarixi asosida tashkil etilgan (masalan, vabo bemorlari bilan aloqa qilish, ochiq suv havzalaridan foydalanish, klinik, rasmlar va laboratoriyalar natijalari bilan aloqa qilish.

Qon o'zgarishi, birinchi navbatda, suvsizlanish bilan bog'liq. Men o'zgaruvchan rang indikatori, beliyotsitlar soni va gemoglobin tarkibining pasayishi bilan pasayish darajasi o'rtacha tezlashtirilgan, leykovitoz yoki leykopenia. II darajani suvsizlanishi bilan, leykotsitoz 2 baravar tez-tez kuzatiladi va 1 qon mikrolovchilarida 10-103 va undan yuqori bo'ladi. III-IV darajasining suvsizlanishi, gemoglobin va eritrotsitlar tarkibi ham kamayadi. Leykotsitoz 1 mikrolizmda 15-103-20-103 ga etadi. Leykotsitlar sonining ko'payishi neytrofillar, nisbiy monoksitopeniya, limfotsitopeniya va aizinofiliya bilan sodir bo'ladi. U qolgan qon formulaining siljishi bilan tavsiflanadi.

Suvsizlanishning boshlang'ich darajasi (i va II darajasi) bilan qon quyilishi odatda yo'q; Aksincha, bemorlarning bir qismi kompensatsiya geodikasi - nisbiy zichlik va qonning yopishqoqligi biroz kamayadi (1,022 - 1,0217 gramm / mililiterlar va 4,0). III darajani suvsizlanishi bilan og'rigan bemorlarning ahamiyatsiz zichligi, gematokrit indeksi va qonning yopishqoqligi normaning yuqori chegarasida ham; Qon qalinlashgan IV eng o'ziga xos xususiyatdir (plazma zichligi 1,045-1,050 gramm / millilitrlar, gematokritlar / millilitrlar, gematokritlar va qonning yopishqoqligi, 60.0-70.0 va 9.0-10.0,0,0 gacha). Qon elektrolit tarkibi suvsizlanish bilan i va II nisbatan kam o'zgaradi. III darajali degidratatsiya qilingan bemorlarda elektrolitlarni buzish juda muhim - gipokalemiya va gipokloremiyani ifodalaydi. IV darajasining suvsizlanishi bilan, kaliy va xlorning qon tarkibini kamaytirish bilan bir qatorda, bikri va xlorning qon tarkibini kamaytirish, ma'lum bir metabolik atsozatsiyani (bilimning to'liq qo'shig'iga qarang) va nafas olish uchun gidrisoz (to'liq bilimning to'liq arkini ko'ring). gipoksiya (bilimlarning to'liq qirralariga qarang) qonni ko'paytirish fibrikolizi bilan va trombotsitopeniya bilan qon olish (to'liq bilimning to'liq arkini ko'ring) va trombotsitopeniya (to'liq bilim arkasini ko'ring).

Yakuniy tashxis bakteriologik tadqiqotlar natijalariga asoslanadi.

Laboratoriya diagnostikasi. Tadqiqotning bakteriologik va serologik usullarini o'rganing va aniq bakteriofage ni aniqlashni qo'llang.

Bakteriologik usul - bu kasallik tashxisini aniqlash va atrof-muhit ob'ektlarida patogenni aniqlash uchun xizmat qiladi. U patogenning toza madaniyatini tanlashda (bakalavr bilimlari: bakteriologik texnika) va uning identifikatori: mikroblarning aniqlanishi: mikroblarni aniqlash orqali qarang. Madaniyatni tanlash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Tadqiqot najas, qusma, safro va boshqalarni ekish uchun, masalan, peptonning 1% pepton va 1% pepton suvi zich okeanlar (to'liq bilimning to'liq arkiga qarang). Bunday to'planish ikki marta (i va II to'planish muhiti) amalga oshiriladi. Parallel ravishda ona material zich materiallar - oddiy (xostinger Atar, Getreptepton, pH 7.8-8,6) va rejali (ATSDSTDSED - ARAR rangsizlantiruvchi muhit). O'nlablashish t e r r @% pepton suvi, 5-14 soat - Kaliy televideniesi - 18-24 soat davomida - 18-24 soat davomida 1% pepton suvi - 18-24 soat.

To'plash kuchaygan sayin, jamg'arish zich ozuqa moddalari - vabo mikroskopi, vabo zardoblari bilan shishishning mikroskopi va inglyonjinatsiyani o'rganish (to'liq arkga qarang) bilimlar: aglutlash). Shubhali koloniyalar zich ozuqa moddalari vositasiga olib boriladi, ular moddalari oksidazaga reaktsiya qo'yishdi (barcha bilimlarning to'liq to'plamiga qarang: oksidaza reaktsiyalari) va poligoza reaktsiyasi va mustamlakaning qoldiqlari poligolloh suv medialari uchun tanlanadi. Agar Vabo koloniyalardan material bo'lgan bo'lsa, Ogava va Inoboning zardobi bilan ogadigan zardob bilan agonlyutsiyani ko'rsatadi. Qashil koloniyalardan olingan material poliugy va an'anaviy ARAR OAV uchun individual - faqat poliugerlikda. Suvdagi suv havzalarida madaniyatlar olib boriladi, tebranishlar tebranishlarga olib keladi. Sinovlarni aniqlash yordamida (bilimlarning to'liq qirralariga qarang: Bo'lim: Etiologiyasi) tadqiqotning turli bosqichlarida olingan purt ekinlarining nasos, turlari, turlari, biovara va serotipini belgilaydi.

Ogava va Inabning zarbasi va "Fagom" va Heyberg Groupning "Fagom C" guruhi va "Heyberg" guruhining zardobini o'z ichiga olgan holda etarlicha qisqartirilgan identifikatorning ijobiy javobini olish. Tadqiqot ba'zi hollarda 72 soatgacha davom etadi. Imolyatsiya qilingan madaniyatni batafsil o'rganish bilan, turlarni, biovar va serotip, faszotip, virusli va patogen xususiyatlari. Virusli va aviakompaniyaning farqlari, vabo taxtalariga nisbatan sezgirligi aniqlanadi va patogenning gemolitik xususiyatlari tekshiriladi.

Serologik tadqiqotlar usullari majburiy emas va o'tinlashtirilgan shaxslarni aniqlashda, shuningdek, sarum yoki qon plazma antikorlarini aniqlash va yuvish vositalarini filtrlash orqali emlash intensivligini aniqlash. Buning uchun aglutininlarni aniqlashning reaktsiyasi, vibribioksid antijismlari va antitoksinlar qo'llaniladi. Uglevod fermentatsiyasi asosida qoniqish, vibriotik antikorlarning umumiy qabul qilingan shakllanishiga qo'shimcha ravishda, zum-kontrastli mikroskopdan foydalangan holda, zardob mikroskopidan foydalangan holda, zardobning qo'pol ta'rifi ishlatilgan (to'liq bilim turiga qarang: bosqichma-bosqich) kontrast mikroskopiya), antigen neytralizatsiya qilish reaktsiyasidan foydalanib antijismlar (to'liq bilim turiga qarang: serologik tadqiqotlar). Atmalıdıcı antikorlar usuli ham istiqbolli (bilimning to'liq arkini ko'ring: immunologik usul).

Labodiyent diagnostikasining tezlashtirilgan usullaridan Luminers-Serologik usul juda ko'p ishlatiladi (asosiy bilimning to'liq arkasi: bilvosita gemogglantinatsiyalash) va bilvosita gemogglannizmning reaktsiyasi va bilvosita bilimning reaktsiyasi: gemoglutlanish: gemogglanninatsiyalash. Fazali kontrast mikroskopi, pepton suvi mikroskopi yordamida vabo-kontroskop yordamida vabo o-Sarum, Fagerorbortish reaktsiyasi (RAF) bilan kasallanishning reaktsiyasi qo'llaniladi. Ushbu barcha usullarning barchasi asosiy bakteriologik usul uchun majburiydir.

Vaboning bilvosita diagnostika usuli - ma'lum bir bakteriofage-ning taqsimlanishi (to'liq bilimning to'liq arkiga qarang: fazyostika). Bo'shliqni suyuq ozuqaviy vosita, sinov materialini aniqlash uchun Vabera Vibrio ning yosh bochkosi bilan tanishish mumkin. T ° 37 ° da 6-8 soat davomida inkubatsiyadan keyin. Filtrlash 1 yoki 2-sonli membrana orqali filtrlanadi va filtrda inoyatning umumiy usuli bo'yicha fazilatlar fazilatlari mavjudligini aniqlaydi (eng to'liq bilimlar to'plamiga qarang: Graziya usuli: Graziya usuli).

Differentsial tashxis. Hozirgi vaqtda vabo boshqa o'tkir ichak infektsiyalaridan boshqalarni ajratish juda qiyin, ayniqsa kasallikning boshida, bu ko'pincha yorug'lik shaklida (cho'lsidlanish darajasi) uchraydi. Eng katta qiyinchilik oziq-ovqat toksikoinfektsiyalari bilan differentsial tashxisni anglatadi (barcha bilimlar archasiga qarang: oziq-ovqat mahsulotlarini tokmonoinfektsiyalash) va salmonellyoz (to'liq bilim arkasini ko'ring). Vabodan farqli o'laroq, bu kasalliklarning kuchli sovuqdan boshlanadi, baland tana harorati, oshqozon og'rig'i, ko'ngil aynish, qusish, diareya bilan birga bo'ladi. Kafedra mo'l, ammo to'lovni saqlaydi. Bu keskin yomon hidga ega. Kamdan-kam uchraydigan salmonellyozning o'tkir suvsizlanish bilan oqib chiqadigan differentsial tashxis ayniqsa qiyin. Ba'zi hollarda laboratoriya tadqiqotisiz tashxislovni tekshirish mumkin emas. Xoler dizenteriya bilan farq qilishi kerak (to'liq bilim arxetiga qarang), chunki oshqozon va qon nosozlari, tana haroratini ko'paytirish, suvsizlanish va qon quyilishi alomatining etishmasligi . Biroq, Shigella Grigoriev - Shigatekislik bilan kasallangan bemorlarda, ehtimol, talaffuz qilish, kondulysiyalar. Klinik ma'lumotlarga ko'ra, oqim Rotavirus gastroenteriti (to'liq bilim arxori bilan) degreatratsiyani eslatadi. Ichakning, umumiy zaiflik, giperemiya va farenkning shilliq qavatining donasi bilan ajralib turadigan firgarlar.

Xoler zaharli qo'ziqorin zaharlanish bilan farqlash kerak (bu bilimning to'liq arkini ko'ring: qo'ziqorinlar, organlar, organlar, organik va noorganik kimyoviy moddalar yoki pestitsidlar bo'yicha, tarixga alohida e'tibor berish kerak. Zaharlanish bilan birinchi klinik, belgilar, qusish, qusish, qorin bo'shlig'idagi og'ir og'riqlar, diareya keyinchalik qon aralashmasi mavjud. Tananing harorati, qoida tariqasida, normal holatda qoladi (to'liq bilim archasiga qarang: Zaharlanish).

Davolash

Davolash kasallik boshlanishining birinchi soatlarida eng samarali hisoblanadi. Shuning uchun tibbiy xizmati va birinchi navbatda, yuqumli kasalxonalar vabo bilan og'rigan bemorlarni qabul qilish va zarur dori-darmonlarni etkazib berishga tayyor bo'lishi kerak.

Davolash bemorning holati, birinchi navbatda suvsizlanish darajasiga qarab belgilanadi. I va II suvsizlanish bilan og'rigan bemorlar, va ba'zan III daraja odatda suyuqlikni og'iz orqali tanishtirish uchun etarli. Bemorga oshqozonda ichishga yoki ingichka tekshiruvdan o'tish uchun, 1 litr suvda 3,5 gramm natriy xlorid, 1,5 gramm natriy bikarbonat, 1,5 gramm kaliy xlorid va 20 gramm glyukoza (saxaroza). Bir burg'ulangan suyuqlik hajmi kasallik paytida yo'qolgan suyuqlik hajmiga teng bo'lishi kerak, bu najas bilan, Suvsizlanish bo'yicha belgilangan qusmalar va siydik bilan. Bunday holda, suvsizlanish alomatlarining tez yo'qolishi, gemodinamikani tiklash va buyrak funktsiyalarini tiklash qayd etiladi. Agar oshqozonda suyuqlikni kiritish bilan terapevtik effekt etarli emas, shuningdek, suyuqlikning 2 soat davomida to'lanadigan miqdordagi suyuqlik eritmasi yoki trisoli uchun mos keladigan miqdordagi suyuqlikni qoplash uchun kompensatsiya qilish kerak tana vaznini yo'qotish. Kvarterol 4,75 gramm natriy xlorid, 1,5 gramm kaliy xlorid, 2,6 gramm natriy va 1 gramm natriy bikarbonat mavjud. Trisole yoki 5: 4: 1 echimi, apirogenik suvda 5 gramm natriy xlorid, 4 gramm natriy bikarbonat va 1 gramm kaliy xlorid mavjud. Echimlar tomir ichiga yoki intrabbiy jihatdan kiritiladi. Ma'muriyatdan oldin ularni t ° 38-40 ° gacha qizdirish kerak. Birinchi 2-3 litr 1 minut ichida 100-10 milliliterlar soniga quyiladi, shunda perlikalik stavka asta-sekin 30-60 millilitterga aylantiriladi.

Keyinchalik ular suyuqlik va elektrolitlarning keskin yo'qotishlarini tuzatadilar. Hisob-kitoblar, yo'qotishlar vaznli yotoqda yoki cholera yotoqida ishlatiladi. Ushbu davrda in'ektsiyalangan suyuqlikning hajmi va tezligi kafedra chastotasi, najaslar hajmi va qusishlar hajmi va vodimlar soni: qancha ko'p suyuqlikni yo'qotadi, shunchalik qizg'in chiqadi. Shuning uchun har 2 soatda yo'qolgan suyuqlik hajmini hisoblang va shunga mos ravishda echimni joriy etish tezligini o'zgartirish. Masalan, agar avvalgi 2 soat davomida bemor 2,5 litrni yo'qotib qo'ysa, 2,5 litr echim joriy etiladi.

Tuz yechimi tizimi diareya kamayishi va buyrak funktsiyasini to'liq tiklashga va o'rtacha, II va III suvsizlangan bemorlar uchun o'rtacha 25-30 soat. IV Suvidlash (algyn) bilan og'rigan bemorlar shu vaqt ichida o'rtacha 2-4 kun davomida in'ektsiya qilinadi, ular shu vaqt ichida 36 litr suyuqlik oladilar. Siydikning najas miqdori bo'yicha tarqalishi sizga kafedrani normallashtirish vaqtini 6-12 soat davomida normallashtirish vaqtini taxmin qilishga imkon beradi. Va tomir bo'lmaganda tomir ichiga in'ektsiya qilishni to'xtating. Shuni esda tutish kerakki, engil va teriga bemorni 1 -1,5 litr suyuqlikni yo'qotadi, shuningdek, kunlik yo'qotishlarini qoplashda hisobga olish kerak.

Keksalarning bolalari va yuzlarida suyuqlik majburiy ma'muriyati miyaning shishishi va o'pkasini ishlab chiqishi bilan giperfimlatit (ortiqcha suyuq tarkib) ni keltirib chiqarishi mumkin (bilim to'g'risidagi to'liq bilimlar: sakson, shish va shishgan miya), shuning uchun tomir ichiga infuziyalari, birlamchi regidratsiyada ko'proq (3-4 soat yoki undan ko'p).

Reklamalar davrida kaliy tuzlari, ko'pincha 100 gramm kaliy konsetat, 100 gramm kaliy bikaroblash va 1 litr suvda 100 gramm kaliyli kaliy sitrati hosil bo'ladi. Ushbu yechimlar bemorlar kuniga 3 marta 100 milliletrni ichishadi.

Ehtiyotkorlik bilan parvarish ta'minlanishi kerak. Qahomat paytida siz bemorning boshini saqlashingiz kerak. Vabo kasalligi tana haroratining sezilarli darajada pasayishi bilan birga keladi, shuning uchun bemorni isitish uchun barcha choralarni ko'rish kerak, palatalarda issiqlik bo'lishi kerak. Parhezni qusishdan keyin shilliq sho'rva, suyuq bo'yinbog ', kartoshka pyuresi kartoshka, o'pish; Belgilangan vitaminlar.

Tetrecatsline har 6 soatda har 6 soatda har 6 soatda barcha bemorlar va vibrium tashuvchilar bilan 0,3-0,5 gramm bilan belgilangan. Kichik bir martalik va kunlik dumlar tiklanish va vabo tebranishini chiqaradigan muddatlarni uzaytirish. Tetrategire bemorlarning, levomiketin yoki Furozolidon qo'llanilishi mumkin.

Vaboning barcha klinik, alomatlar yo'qolganidan keyin najasni uchta bakteriologik tekshiruvning salbiy natijalarini olishdan keyin kasalxonadan chiqargandan so'ng. Bakteriologik tadqiqotlar antibiotiklar bilan ketma-ket 3 kun davomida davolanish tugaganidan keyin 24-36 soat o'tgach amalga oshiriladi. Najasning birinchi ustuni qayta tiklangan sho'rlik laksatifi (20-30 gramm magniy sulfat) tayinlanganidan keyin amalga oshiriladi. Bir marta o'n ikki barmoqli ichak tarkibini bakteriologik ekspertizasi ishlab chiqarildi.

Oldini olish

Vabo bo'yicha epidemik farovonlikka ma'muriy, kommunal va tibbiy tadbirlarni amalga oshirish orqali erishish mumkin. Shu maqsadda Respublika, mintaqa, mintaqa, shahar, shahar, shahar, shahar va shahar va shahar sog'liqni saqlash idoralari bilan birgalikda mintaqaviy, mintaqaviy, tuman va shahar sog'liqni saqlash boshqarmalarining 199-sonli epidemiya rejasi Viloyat, mintaqa, mintaqa, shahar va tuman ham tuzilib, har yili tuziladi. Rejada Xalq deputatlari Kengashining Kengashining Vazirlar va avtonom respublikalari, mintaqaviy, mintaqaviy, shahar va tuman va tuman va tuman qo'mitalari kengashi tomonidan tasdiqlangan. Rejada, xususan, vabo, teshilgan shifoxonalar, izolyatorlarga ega bo'lgan bemorlarni tayyorlash va ularda ulardagi institutlarni tayyorlash va ularga qarang. Ma'lumotning to'liq arkasi: kuzatuv elementlari) va bakteriologik laboratoriyalar (to'liq ark bilimlariga qarang); ko'rsatilgan muassasalar uchun moddiy-texnik bazani yaratish; Tibbiyot xodimlarini epidemiologiyaga tayyorlash, laboratoriya diagnostikasi, klinik vabo vabo talabalarida farqlanadi); Zaruriy, tibbiy va profilaktika va epidemiya tadbirlarini ta'minlash uchun ushbu hududda mavjud kuchlarni (respublika, mintaqa) hizalash. Terapevtik va profilaktika va epidemik faoliyat epidemiyadagi vaziyatga qarab biroz farq qiladi: vabo yo'nalishi vabo yo'nalishi bilan vabo yo'nalishi bilan vabo tarqalishi tahdidida.

Cholera tarqatish tahdididagi chora-tadbirlar. Maydoni (mintaqa, qirra) qo'shni ma'muriy hududda, shu jumladan qo'shni davlatlarda yoki kerakli xorijiy davlat hududida, shu jumladan intensivlikdagi to'g'ridan-to'g'ri transport aloqalari olib borilgan bo'lsa, qo'shni davlatlar yoki keraksiz xorijiy davlat hududida qabul qilingan taqdirda e'lon qilinadi keng epidemik taqsimlash. Ushbu kasallikning pasayishiga tahdid solingan joylarda vabo oldini olishning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar belgilangan tartibda, xususan belgilangan epidemiologiya muhitiga muvofiq ravishda tuzilgan rejalarga muvofiq amalga oshiriladi.

Xoloning profilaktikasi bo'yicha umumiy menejment respublika, viloyat, viloyatlar, shaharlar, shaharlar, shaharlar, viloyatning favqulodda holatlari (CPC) o'tkaziladi. Favqulodda vaziyatga qarshi komissiyalar, doimiy operatsion organ tashkil etilmoqda - viloyat (viloyat) rahbari, shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi yoki tumanning bosh shifokori boshchiligidagi epidemiya bosh qarorgohi.

Vaboning ehtimoli nazarda tutilgan hududda, o'tkir oshqozon-ichak kasalliklari bo'lgan bemorlar faol ravishda aniqlanadi va xoliga majburiy bo'lmagan bakteriologik tekshiruv bilan kasalxonaga yotqiziladi; Agar kerak bo'lsa, aholini emlash amalga oshiriladi (bilimning to'liq arkini ko'ring: quyida); Vabo kabi joylardan kelgan joylardan kelgan joylar, diqqat markazida yoki noto'g'ri bezatilgan sertifikat bilan kelgan shaxslar xolise-dagi yagona bakteriologik tekshiruv bilan 5 kunlik kuzatuv o'tkaziladi. Antibiotiklar va sulfovemid dorilarini shifokorning retseptisiz sotishni taqiqladi. Xoloning valyuationlari ochiq suv omborlari va markazlashtirilgan suv ta'minoti manbalari, shuningdek, uy-joy oqava suvlari uchun tergov olib boriladi. Sog'liqni saqlash organlari va sog'liqni saqlash muassasalari har hafta o'tkir ichak infektsiyalari kasalligi bilan etiologik dekodlash bilan bog'liq. Suv manbalarining sanitariya himoyasi ustidan nazoratni kuchaytirish (suv havzalarini sanitariyadan himoya qilish) va suvning xlorlash rejimi (bilimlarning to'liq kafilligiga qarang: ichimlik suvi xloriga qarang); 1 litr uchun suv quvurlari tarmog'ida qoldiq xlorning miqdori 1 litr uchun 0,3-0,4 milligram. Suv ta'minoti bo'lmagan aholi punktlari suv omborlaridan (daryolar, kanallar, ko'llardan) avvalgi dezinfektsiyasiz suvdan foydalanish va maishiy maqsadlarda foydalanish taqiqlanadi (bilimlarning to'liqligini to'liq hisobga olish: Aholini suv bilan ta'minlash, suv bilan yuqori suv suvini etkazib berish tashkil etiladi. Dala tegirmonlari, o'quv muassasalari, korxonalar va muassasalar xlorsiz yoki toza suv bilan ta'minlangan. Hisob-kitoblar, umumiy ovqatlanish va oziq-ovqat sanoati sanitariya-texnik muassasalari ustidan nazoratni kuchaytirish. Odamlarning ommaviy jamg'armasi (bozorlar, transport stantsiyalari, lagerlar, mehmonxonalar va boshqalar) va jamoat hojatxonasida tegishli sanitariya holatini ta'minlash uchun alohida e'tibor qaratilmoqda. Pashshalarga qarshi kurash, ayniqsa mumkin bo'lgan to'lov joylarida amalga oshiriladi. Vaba hududlarida, vaqtincha sanitariya va nazorat punktlarida tashqi sanitariya va nazorat punktlaridan kelib chiqadigan avtomobil yo'llarida tibbiy xodimlar tomonidan tashkil etiladi va politsiya tomonidan (mushuk) tomonidan tashkil etiladi. Shuningdek, temir yo'l, daryo, dengiz stantsiyalari va avtobus bekatlari, shuningdek aeroportlarda ham sanitariya va nazorat punktlari, shuningdek aeroportlarda ham tashkil etilgan (to'liq bilim turi: karantin, karantin).

Toshbronin-ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni aniqlash uchun sanitariya va nazorat punktlari tayinlanadi; Xolos bo'lmagan joylardan keyin shaxslarni aniqlash va kuzatuv sertifikatlari mavjudligini tekshirish. Dezinfektsiyalash vositalari orqali transportni ta'minlash orqali sanitariya va nazorat punktlari ham qo'llaniladi.

Sanitariya-ichak kasalliklari bilan kasallangan bemorlar eng yaqin farmatsrafik kasalligiga chalingan bemorlar eng yaqin farmatsiyali shifoxonaga yuboriladi va vabo hududlari bilan bog'langanlar hududiy (yashash joyida) bo'lgan ro'yxatga olingan shaxslar uchun Ushbu shaxslarni vingrrinada amalga oshirish va imtihonlarni amalga oshirish uchun SES.

Noqonuniy mahalliy mamlakatlardan uchadigan yo'lovchi poezdlari va kemalar tibbiy xodim va politsiya vakili bo'lgan brigadalar hamrohlik qilmoqda. Poezdlar va sud hamrohligida brigadalarning majburiyatlari quyidagilardan iborat: avtoulovlardagi avtotransport vositalaridagi sanitariya holatlari va ular bilan birga bo'lgan bemorlarni yo'lovchilar o'rtasida sanitariya holati bilan ta'minlash, sanitariya-ma'rifiy ishlarni kuzatib borish, yo'lovchilar o'rtasida sanitariya holati bilan bemorlarni aniqlash. Oshqozon-ichak kasalliklari bilan kasallangan kasallik cheklangan kupedan (kabine) bir zudlik bilan aniqlangan tartibda, u bakteriologik tadqiqotlar (najas, qusish) uchun materiallar mavjud dezinfektsiyani jamoat joylarida o'tkazib yuboradi.

Vaboning xorijiy banklardan chet ellik banklarning xorijiy mamlakatlardan kelib chiqishini oldini olish bo'yicha ma'muriy va tibbiy chora-tadbirlar SSSR hududini karantin va boshqa yuqumli ravishda tarqatish va tarqatishdan sanitariyalarni himoya qilish qoidalariga muvofiq o'tkaziladi Kasalliklar (to'liq bilim turiga qarang: hududni sanitariya himoyasi).

Vaboning issiqligidagi voqealar. Vaboning rahbari - alohida uy xo'jaliklari, shahar tumani, shahar, shahar, shahar yoki shaharlar guruhi, sanoat, transport aloqalari, bemorlar bilan birlashtirilgan alohida uy xo'jaliklari, shaharcha yoki aholi punktlari. Vabo yoki vibrion tashuvchilar bilan aniqlandi. Temirilishlarni aniqlash (yoki vibrionosuzui), tumanning butun ma'muriy hududi, mintaqaning butun ma'muriy hududi, mintaqaning butun ma'muriy hududi bo'lishi mumkin, mintaqa, mintaqa, mintaqadagi aholi punktlarida bo'lishi mumkin.

Cholera yo'nalishini mahalliylashtirish va bartaraf etishga qaratilgan sanitariya-profilaktika va sanitariya-profilaktika choralari quyidagilar hisoblanadi: cheklovchi choralar va karantin (karantiniktika, karantin); Vabo bilan og'rigan bemorlarni aniqlash va kasalxonaga yotqizish; O'tkir oshqozon-ichak-tamoyil kasalliklari bo'lgan bemorlarni aniqlash va kasalxonaga yotqizish; Vibrionosuslarni aniqlash va kasalxonaga yotqizish; Jismoniy shaxslarni bemorlar bilan aloqa qilish va izolyatsiya qilish, shuningdek atrof-muhit ob'ektlari bilan aloqada bo'lgan, infektsiya o'rnatilgan infektsiya; Vaboning kasalligi kasalliklarining har bir holatida epidemiologik tekshiruv (to'liq bilim to'pini ko'ring); Bemorlar, vibrionosuslar, odamlar bilan aloqa qilish, bemorlar bilan aloqa qiladigan bemorlarni bakteriologik tekshirish; Vabo va vibriy bemorlarni davolash; joriy va yakuniy dezinfektsiya (bilimning to'liq arkini ko'ring); Tozalash aholi punktlarini (to'liq bilim arxetiga qarang), oziq-ovqat sanoati korxonalari, umumiy ovqatlanish va savdo ob'ektlarida yaxshi suv, sanitariya va gigiena rejimini ta'minlash; Aholi o'rtasida sanitariya va o'quv ishlari.

Vaboning diqqat markazini yo'q qilishdan keyingi voqealar. Vaboni va Vibrionosni sanab o'tilgandan keyin harakat qilganlar orqasida, dispanser kuzatuvi SSSR MZ buyrug'i bilan belgilangan muddatda belgilanadi. Xolyutsiyani yoki vibriya tashuvchisiga duch kelgan kishining (sanasi oxirida), shifoxonaning bosh shifokori mintaqaviy (shahar) sog'liqni saqlash boshqarmasi boshlig'i tomonidan qaror qilingan joyning boshlig'i. Dispanser kuzatuvi yuqumli kasalliklar idorasini olib boradi (bilimning to'liq arkini ko'ring). Suv ta'minoti, sut sanoati, sut va maydalangan zavodlar, ferma, drenaj buyumlari, oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqarish, qayta ishlash, tozalash va yuvish uchun ishchilar va ishchilar. Oziqlama korxonalardagi uskunalar, uskunalar va konteynerlar, umumiy ovqatlanish korxonalari xodimlari, sanatoriyalarga, tibbiy professionallarga xizmat ko'rsatadilar. Va bolalar institutlari vibranish uchun besh marta bakteriologik tadqiqotlar natijasida ish olib borishadi. Ushbu toifadagi shaxslarning bakteriologik tekshirishlar ularni olib tashlash antibiotiklar bilan davolanishni to'xtatgandan keyin 36 soatdan keyin 36 soat boshlanadi.

Dispanser nazorati jarayonida kuzatuvning bakteriologik anjumanlariga alohida e'tibor beriladi. Birinchi oyda najasni bakteriologik ekspertizasi 10 kun ichida va bir marta, keyingi muddatda najasning keyingi davrida oyiga 1 marta tekshiriladi. Xoloning va tozalangan vibrioniylarni siljitgan shaxslar najasni xoliga salbiy bakteriologik o'rganishdan o'tkaziladi. DumSeary Buxgalteriya hisobidan olib tashlash ch uchun sodir etilgan komissiya tomonidan amalga oshiriladi. Poliklinika, yuqumli ekspertiza, tuman doktori va tuman epidemiolog.

Kasallikning boshlanishidan keyingi yil davomida tibbiy yordamning barcha bosqichlarida, shuningdek, aholining barcha bosqichlarida o'tkir oshqozon-ichak kasalliklari bo'lgan bemorlarning faol aniqlanishi, shuningdek, 5-7 kun ichida 1 marta aholining birlashtirilgan. Aniqlangan bemorlar zudlik bilan tortishish va klinik, kasallik tuynusidan qat'i nazar kasalxonaga yotqizilgan. Barcha kasalxonaga yotqizilgan bemorlar uch marta (ketma-ket 3 kun) Vibrionsid antikorlari unvonlari birlashtirilgan zarumlarda aniqlanadi. Antibiotiklar va sulfakiamidlar bilan davolash kasallikning tashxisidan keyin ushbu bemorlarning tayyorgarligi boshlanishi mumkin.

Har 10 kunda bir marta, epidemiya muhiti va suvni pozitsion va gigienik tadqiqotlar, suvning ochiq suv havzalari, ochiq suv oqimlari, uy jollari tematikotidan vabo tebranishlari uchun vabo tebriantlari tomonidan amalga oshiriladi. Suv ta'minoti tarmog'ida tarozi xlorining miqdori muntazam ravishda 0,3-0,4 milligramm / litr darajasida qo'llab-quvvatlanadi.

Oziqlama materiallar, oziq-ovqat sanoati va oziq-ovqat savdosida oziq-ovqat inshootlarida sanitariya va gigiena rejimlariga rioya qilish ustidan doimiy qat'iy nazorat olib borilmoqda. Poligonlarning to'g'ri tarkibi uchun aholi punktlarini o'z vaqtida va yuqori sifatli tozalashning doimiy monitoringi. Pashshalarga qarshi muntazam kurash bor. Sanitariya-lümenni muntazam ravishda olib boradi. Vaboning va boshqa oshqozon-ichakning boshqa yuqumli kasalliklarining oldini olish bo'yicha ish (ma'ruzalar, suhbatlar, radio, televidenie, varaqalar va shunga o'xshash nutqlar). Emlash (oldindan xalash) ushbu sohaning butun aholisining Vaboga qarshi amalga oshiriladi.

Ushbu ro'yxatdagi barcha tadbirlar, kelgusi epikemiya mavsumining tugashidan oldin, bu yil davomida kasalliklarning yangi holatlari yoki vibrium tashuvchilarning yangi holatlari aniqlandi.

Muayyan profilaktika. Profilaktik emlash masalasi (barcha ma'lum bir misollar guruhiga qarang) har bir alohida holatda epidemiya vaziyatiga qarab hal qilinadi.

Kolitikuskulalar tomonidan profilaktika emlashi (vakskotlarning to'liq to'plamiga qarang: emlashlar) Klinik jihatdan e'lon qilingan viril kasalliklarining oldini oladi, ular o'rtacha 5-6 oy davomida; Muammoni yagona teri ostiga yuborishdan so'ng, kuchlanish va rivojlanayotgan immunitetning davomiyligi sezilarli darajada aniqroq.

1970 yil dekabr oyida yuqumli kasalliklarni Xalqaro yuqumli kasalliklarni xalqaro epidemiologik nazorati bo'yicha kimning ta'kidlashicha, emlash vaqti vaktsinani tarqatishni oldini olish uchun samarali usul emas, chunki emlangan bemorlar guruhida Kasallik darajasi taxminan 50% ga kamaydi, ammo emlashning ta'siri ko'pi bilan ko'p jihatdan ko'pchilik davom etdi, ulardan biridan ko'pi bilan davom etdi, normal sharoitlarda (ya'ni maxsus eksperimentlar doirasida emas) topildi (ya'ni maxsus tajribalar doirasida emas) Emlash bu mamlakat aholisi uchun Vaboning kasalligini kamaytirishning bu darajasini bermaydi.

Andobaviv emlashlarni o'tkazishning maqsadga muvofiqligi masalasini hal qilishda, xasha epidemiyasi bilan barcha bemorlarni kasalxonaga yotqizish, aloqada bo'lgan kuchlar va vositalarning mavjudligini hisobga olish, aloqa, faol identifikatsiya va kasalxonaga yotqizish. ichak funktsiyasidan aziyat chekayotgan barcha shaxslar, shuningdek, barcha fokus bo'yicha laboratoriya tadqiqotlari, ya'ni eng qisqa vaqt ichida mahalliylashtirish va bartaraf etish kerak bo'lgan voqealarga olib kelishi kerak paydo bo'lish.

Qisqa vaqt ichida ko'plab odamlar tomonidan emlangan (vagonni boshqa teri ostiga yuborish hisobiga) ko'p miqdordagi tibbiyot xodimlarini talab qiladi. Emlashning keyingi qismida qabul qilingan immunitet emlash boshlanishining 20-kunidan oldin paydo bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak. Bu vaqt ichida epidemik diqqatni boshqa eritmalarga qarshi choralar ko'rishi mumkin.

Mamlakatimizda belgilangan ma'lumotlarga asoslanib, Vaso Energetikasining qisqa vaqt o'tishi bilan mahalliylashtirish va yo'q qilish qobiliyatiga ega bo'lgan valyutalarni mahalliylashtirish va yo'q qilishga qodir bo'lgan choralar ko'rilganligi aniqlandi. Sovet Ittifoqining epidemiologiya choralariga asoslangan ommaviy emlash tajribasi, bu tajriba bilan duch kelgan boshqa davlatlar uchun misol bo'lib xizmat qilishi qayd etildi.

Aholining ommaviy emlashi, populyatsiyani immunizatsiya qilish faqat Vaboning yoki epidemiya faoliyatiga qarshi tumanlar va mamlakatlar bilan chegaradosh hududlar va hududlar va mamlakatlar bilan chegaradosh hududlarda cheklangan hududlarda bashorat qilingan hollarda oqilona bo'ladi. Bu erda vabo epidemiyasini rivojlantirish imkoniyatini aks ettiruvchi, qoniqarsiz sanitariya va kommunal sharoitlar mavjud bo'lgan aholi punktlarida ko'proq kerak. Sanitariya va kommunal sharoitlardagi aholi punktlarida benzinli ichimlik suvi va oqovatlarni samarali tozalash ishlari vasvasasi va "Xoloning immunitopikqurilish tizimlari" ni joriy qilish tavsiya etilmaydi.

Immunoprofilakrofilaksis ko'rsatmalari yuzaga kelganda, ovqatlanayotgan ovqatlar tarmog'iga va oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqarish, saqlash, tashish va sotishda band bo'lgan shaxslar, suv quvuri va boshqalari

So'nggi yillarda odatiy viksofi bilan bir qatorda SSSR - xolerogen-anatoksinda yangi vaktsina ishlab chiqilgan. Ushbu vaktsinani har tomonlama o'rganish, uning korpuskulyatsiyasining sezgirligi va past bosimning epidemiologik samaradorligi bo'yicha immunostik ustunlikka ega, chunki bu faqat test sinovidan o'tkazilishi mumkinligini ko'rsatdi. Vaboni ma'lum bir hududda tarqatish shartlari. Xolerogen-anatoksin har yili teri ostin-teri bilan bir marta qabul qilinadi (epidemik guvohlik bilan) - birlamchi ankadan 3 oy o'tgach. Kattalar uchun (18 yosh va undan katta), birlamchi emlash va ilish uchun preparatning dozasi 0,5 millionlik, 15-14 yosh - 0,2 va 0,4 millilitrlar - 0,2 va 0,4 millilitrlar, 7 yoshli bolalar, 7 yoshli bolalar. 10, 0,2 va 0,2 milliliter.

⇓ bilimlarni to'liq bilish. Tom birinchi A. ⇓

Xolestasis ⇒

Siz bu dunyodan qaytarib bo'lmaydigan istiqboldan qoniqmaysizmi? Siz hayot yo'lingizni jirkanch chirigan organik massa shaklida tugatmoqchi emassiz? Boshqa hayot kechirish uchun yoshlarga qaytishni xohlaysizmi? Yana boshlang? Xatolarni tuzatasizmi? Beqaror tushlar bormi? Ushbu havolaga amal qiling:

Ko'rishlar

Sinfdoshlar uchun VKontakte-ni saqlang

Vaboning vibion \u200b\u200bxususiyatlari

Vaboning sabablari

Simptomatik kasallik

3 yoshgacha bo'lgan bolalarda vabo taraqqiyoti xavfi

Diagnostika

Kasallikni davolash

Tibbiy davolanish

Odamlarning davolash usullari vabo

Kasallikning oqibatlari

Oldini olish

Ailldan emlash

Tarixiy qo'llanma

Etiologiya

Epidemiologiya

Vabo paytida kasallikning rivojlanish mexanizmi

Vabo klinik rasm

Vaboni tashxislash

Davolash

VOLERIYA XOLEA

Vaboning epidemiyasi

Sodir bo'lish sabablari

Vabera Vibrionning appüosi

Xolera alomatlari

Oddiy vabo belgilari

Atipik vabo belgilari

Diagnostika

Vaboning davolash tamoyillari

VOLERIYA XOLEA

Vaboning sabablari

VOLERIYA XOLEA

Agar vabo rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, nima qilish kerak?

Kasal vabo bilan aloqada bo'lgan bo'lsa-chi?

Vabodan emlash

Xoleraning alomatlari va belgilari

Xolera alomatlari

Vaboni tashxislash

Vaboning davolash

Vaboni davolashning usullari.

Tarix

Etiologiya

Epidemiologiya

Patogenez

Patologik anatomiya

Klinik rasm

Tashxis

Davolash

Oldini olish

Xolestasis ⇒

Siz ham yoqishingiz mumkin