Мазок у гінеколога що показує. Жіночі обстеження: що можна дізнатися за мазком? Як беруть мазок із статевих органів

Час на читання: 6 хв

Обов'язковою процедурою при відвідуванні гінеколога є взяття біологічного матеріалу для оцінки стану мікрофлори і клітин епітелію піхви, внутрішньої слизової оболонки тіла матки, ендометрія, цервікального каналу.

Гінекологічний мазок, дослідження і розшифровка якого проводиться в лабораторних умовах, володіє високою інформативністю.

Аналіз дозволяє визначити гормональний рівень репродуктивної системи, кількість та склад вагінальних виділень, бактеріальне зміст мікрофлори у жінок, попередити запальні процеси, виявити патології розвитку, наявність новоутворень і інфекції, які передаються статевим шляхом.

Захворюваннями жіночої статевої системи займається спеціалізоване напрямок в медицині - гінекологія.

Причин для звернення пацієнток досить багато: проходження медкомісії для прийому на роботу, вагітність, больові або неприємні переймоподібні відчуття в області нижньої частини живота, свербіж або печіння, молочниця, рясні менструації або виділення невідомого походження.

Загальний мазок або мікроскопія проводиться під час профілактичного огляду або в період планування вагітності. Результатом є вивчення цервікального і сечовипускального каналу, піхви, у дів - прямої кишки.

Аналіз Папаніколау на цитологію дає можливість вчасно виявити вірус папіломи, передракові стани епітелію, шийки матки. Рекомендується проходити ПАП-тест всім представницям жіночої статі, які мають спадкові онкологічні захворювання, особам старше 21 року.

Бактеріологічний метод дослідження, бакпосев у жінок, рекомендується при підозрі на перебіг запального процесу, порушення мікрофлори, яке було викликано умовно-патогенними і патогенними мікроорганізмами.

ПЛР проводиться у вигляді аналізу на інфекції, що передаються, в основному, статевим контактним шляхом. Дає повну інформацію про бактеріальному складі внутрішньої мікрофлори.

Ефективність і достовірність методу складає 98%.

Підготовка до здачі мазка

Перш, ніж призначати обстеження, гінеколог або співробітник лабораторії зобов'язаний попередити пацієнтку про те, як правильно здати мазок на флору, що можна і не можна робити перед процедурою.

Підготовка до мікроскопічного дослідження передбачає відмову від сильнодіючих антибіотиків за 2 тижні до передбачуваного аналізу, відвідування ванної кімнати напередодні. Слід постаратися не ходити в туалет за 2 години до аналізу.

Діагностику краще робити не перед, а під час місячних і в перші два дні після.

Щоб підвищити чутливість тесту, бакпосев на мікрофлору проводиться при відсутності лікування антибактеріальними препаратами та спринцювання. Обов'язково дотримуватися спеціальний режим харчування за 2-3 дня до бактеріологічного аналізу: обмежити продукти, що провокують бродіння або розлад кишечника.

Утриматися від статевих зносин з партнером і не підмиватися за 24 години до забору даних.

За 3-5 днів перед призначеною ПЛР діагностикою заборонений прийом будь-яких антибактеріальних і протизаплідних засобів. За 36 годин необхідно виключити статеві контакти. Бажано за добу до ПЛР і напередодні взяття аналізу не ходити в душ. Матеріал береться під час менструації і протягом 1-2 днів після її закінчення.

Як беруть мазок у жінок

Техніка проведення забору матеріалу проводиться зазвичай в ранкові години у відділенні гінекології або безпосередньо в самій лабораторії. Взяття вагінальних виділень і ділянок на дослідження призначається тільки для жінок, які живуть статевим життям. У дівчаток його беруть більш акуратно з бокового склепіння піхви, щоб виключити пошкодження дівочої пліви, і з кишечника, виділення секрету.

Всі маніпуляції відбуваються на гінекологічному кріслі. В цей час фахівець вводить спеціальне дзеркало в залежності від віку і фізіологічних особливостей пацієнтки. Якщо органи ще не сформовані, використовується розмір XS, дівчатам потрібно дзеркало S. Після родової діяльності застосовуються інструменти для огляду з діаметром 25-30 мм, розміром M, L.

Збір матеріалу проводиться шпателем або лопаткою, щіточкою, наноситься на предметне скло або поміщається в пробірку для подальшої передачі отриманих результатів в лабораторію.

Мазок на мікрофлору: розшифровка

Самостійно зробити висновок про те, наскільки хороший чи поганий мазок вийшов, неможливо без відповідних знань. За допомогою спеціальних позначень розшифрувати мікроскопічне дослідження мазка дуже просто. Залежно від локалізації взятого біологічного матеріалу розрізняють: піхву - «V», шийка матки - «C» і уретра - «U».

Грампозитивні палички, «Гр. +» Та відсутність кокової флори. Результат - «++++». Спостерігається досить рідко, найчастіше є наслідком інтенсивної антибактеріальної терапії. Норма: «++», «+++» палички, кількість коків не перевищує «++».

Грамнегативнібактерії гонококи - «Gn», вагінальні трихомонади - «Trich», дріжджі роду «Candida». Відповідають захворювань, як гонорея, трихомоніаз і кандидоз.

Наявність ключових клітин і кишкової палички, якщо вони вказані в складі мікрофлори, говорить про те, що у пацієнтки присутня бактеріальний вагіноз.

Мазок на флору: норма у жінок

Всім без винятку пацієнткам, починаючи з 14 років і до настання менопаузи, відповідає одна і та ж норма, отримана в результаті лабораторного мікроскопічного дослідження.

Лейкоцити. Забезпечуючи захист організму від проникаючих вірусів, бактерій і інфекцій, можуть бути в полі зору, але не повинні перевищувати показника в піхву - 10, в шийці матки - 30, уретрі - 5.

Епітелій. Помірна кількість епітеліальної тканини - норма. Велика кількість вказує на можливе запалення, а надто низька - на недостатнє вироблення гормону естрогену.

Слиз. Допускається незначна кількість або її відсутність. Максимальна добова норма виділень секрету залоз каналу шийки матки - 5 мл.

Грампозитивні палички, «Гр. +». Обов'язково повинні бути присутніми лактобацили і палички Додерлейна у великій кількості. Вони відповідають за імунну відповідь організму на чужорідні тіла. У шийці матки і уретрі їх бути не повинно.

«Гр.-», грамнегативні, анаеробні палички не визначаються.

Гонококи з умовним позначенням «gn», трихомонади, хламідії, ключові і атипові клітини, гриби, дріжджі, Candida відсутні. Якщо вони виявляються в результатах, пацієнтці призначається додаткове обстеження на гонорею, трихомоніаз, хламідіоз, бактеріальний вагіноз, молочницю.

Мазок на ступінь чистоти

Щоб уникнути ускладнень в період виношування плоду, вагітним рекомендується визначати ступінь чистоти гінекологічного мазка. У нормі у здорової жінки мікрофлору піхви на 95-98% складають Bacillus vaginalis або лактобактерії палички Додерлейна. Вони виробляють молочну кислоту, яка сприяє збереженню рівня кислотності.

Патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми не здатні виживати в таких умовах. Але під дією різних факторів, як статева активність, менопауза, менструальний цикл і зниження імунітету, показники мікрофлори можуть змінюватися.

• 1 ступінь чистоти піхви в нормі становить рН 3,8-4,5. Середовище - кисла. Лейкоцити і епітеліальні клітини - не більше 10.
• 2 ступінь. Слабокисла середу: рН \u003d 4,5-5. Спостерігається незначне збільшення грампозитивнихкоків, грибів Кандида.
• 3 ступінь. Активізуються патогенні мікроорганізми, з'являється слиз, показники епітелію перевищують норму. Нейтральний рівень кислотності, рН \u003d 5-7. Лейкоцитів понад 10. Слиз, ключові клітини присутні, грамнегативні і грампозитивні мікроорганізми розмножуються в сприятливих умовах мікрофлори.
• На останній, 4 ступеня, Чистота низька. Показники рН досягають 7,5. Палички Додерлейна або взагалі відсутні, або знаходяться в одиничному кількості. Піхву заповнене хвороботворними мікроорганізмами.

бактеріологічне дослідження

Різноманітність складу, крім лактобактерії палички Додерлейна, який є невід'ємною частиною мікрофлори піхви обследуемой жінки, починають вивчати не відразу. Посів на спеціально створену сприятливе середовище зібраного біологічного матеріалу для його подальшого зростання, розвитку і розмноження займає час.

Оцінити бактеріологічний посів на флору можна через мікроскоп за умови збільшення чисельності представників мікроорганізмів.

• 0 клас. Спостерігається при лікуванні антибіотиками. Збудник відсутня.
• I клас. Кількість бактерій не збільшується або помірне зростання.
• II клас. Змішаний характер мікрофлори. Визначається до 10 колоній бактерій Gardnerella vaginalis або Mobiluncus, збудників гарднереллеза.
• III клас. Колоній налічується близько 100. Переважно в мікрофлорі мешкають Gardnerella і Mobiluncus. Виявляються симптоми бактеріального вагінозу.
• IV клас. Лактобактерії відсутні, імунітет ослаблений. Діагноз придбаного інфекційного захворювання - аеробного вагініт.

цитологічне дослідження

Імовірність виявити ділянки зміненого епітелію, вірусу папіломи і онкологічних новоутворень досить велика після 30 років, початку статевого життя.

Правильна розшифровка ПАП-тесту залежить від наявності або відсутності ракових, нетипових клітин.

• NILМ. Клінічна картина без особливостей, ЦБО. Лейкоцити і бактерії виділяються в невеликій кількості. Можливий первинний кандидоз або бактеріальний вагіноз. Епітеліальний шар в нормі.
• ASC-US. Виявлено атипові ділянки в епітеліальної тканини невідомого походження. Повторний аналіз проводиться через 6 місяців на пошук хламідіозу, дисплазії, вірусу папіломи людини.
• LSIL. Для підтвердження передраковий стан, викликаного атиповими клітинами, призначають біопсію, кольпоскопію. Слабо виражені ознаки зміни епітелію.
• ASC-H. Яскраво виражена поразка плоского епітелію. У 1% пацієнток діагностують початкову стадію раку шийки матки, інші 98-99% мають дисплазію 2-3 ступеня.
• HSIL. Супутні симптоми, що передують раку плоского епітелію, шийки матки, виявлені у більш ніж у 7% обстежуваних жінок. У 2% - рак.
• AGC. Атипове стан залозистогоепітелію. Діагноз: рак шийки матки або ендометрія, запущена форма дисплазії.
• AIS. Плоскоклітинна карцинома, рак шийки матки.

ПЛР аналіз

Високою чутливістю і достовірністю отриманих даних відрізняється молекулярно-біологічний метод ПЛР діагностики. Завдяки створенню більш ранніх зразків виділеного і скопійованого ділянки ДНК відбувається порівняння з отриманим біологічним матеріалом.

Аналіз на інфекції за допомогою ПЛР дає можливість за короткий термін знайти збудника захворювання жіночих статевих органів за допомогою отримання позитивного або негативного результату.

Полімеразна ланцюгова реакція полегшує визначення хламідіозу, уреаплазмозу, молочниці, трихомоніазу, ВПЛ, ВІЛ, пошук причин перебігу важкої вагітності і гормональних порушень.

Недоліками ПЛР є випадки помилкових даних при неправильно проведених тестах, можливу мутацію ДНК збудника.

Що показує мазок на флору у жінок? Мазок на флору відноситься до основних методів виявлення запальних процесів в статевих органах, а також їх причини. Даний аналіз дозволяє визначити наявність або відсутність запалення, ступінь його вираженості, характер мікрофлори піхви, сечівника, цервікального каналу, виявити інфекційного агента або непрямі ознаки його наявності.

Мазок на флору у жінок (урогенітальний мазок на флору, бактеріоскопія, загальний мазок) - це метод лабораторної діагностики, в ході якого проводиться мікроскопічне дослідження біологічного матеріалу з піхви. Це один з найбільш поширених методів лабораторної діагностики, які використовуються в гінекологічній практиці, його перевагами є доступність та інформативність.

Мазок на флору можна здати в жіночій консультації, в поліклініці за місцем проживання, в приватній спеціалізованій клініці, в кабінеті забору матеріалу деяких лабораторій.

Показання до дослідження

Мазок на флору у жінок береться під час планового профілактичного огляду у гінеколога, планування вагітності, постановки на акушерський облік, а також при підозрі на інфекційне запалення статевих органів і з метою контролю ефективності проведеного лікування.

При вагітності дане дослідження грає особливо важливу роль, так як внаслідок зміни гормонального фону (зокрема, гіперестрогенії) і викликаного цим зниження імунітету збільшується ризик розвитку запальних процесів в зовнішніх і внутрішніх статевих органах. Запалення може стати причиною переривання вагітності, передчасних пологів, зараження дитини при проходженні через родові шляхи.

Під час вагітності дослідження вагінальної мікрофлори, як правило, призначається тричі через певні проміжки часу, а при виявлене інфекційне запалення і частіше.

Основні симптоми, службовці приводом призначення мазка на флору:

• хворобливі відчуття в нижній частині живота (мимовільні або під час статевого акту);
• свербіж і / або відчуття дискомфорту в області зовнішніх статевих органів;
• незвичайні виділення зі статевих шляхів;
• хворобливе сечовипускання;
• розлади менструального циклу.

В ході дослідження мазка визначається так званий ступінь чистоти піхви. Це первинний скринінг, що дозволяє визначити необхідність подальшого обстеження і його обсяг.

У профілактичних цілях гінекологічний мазок на флору рекомендується здавати не рідше ніж раз на рік навіть за відсутності будь-яких симптомів, так як багато захворювань репродуктивної системи, в тому числі інфекційні, характеризуються прихованим перебігом. Також профілактичний мазок на флору рекомендується здати в разі, якщо у жінки стався незахищений сексуальний контакт з сумнівним партнером.

Де здати мазок на флору і скільки робиться аналіз?

Мазок на флору можна здати в жіночій консультації, в поліклініці за місцем проживання, в приватній спеціалізованій клініці, в кабінеті забору матеріалу деяких лабораторій.

Зазвичай дослідження мазка за часом займає один робочий день, однак уточнити термін отримання результату краще у лікаря, так як терміни виготовлення аналізу в різних лабораторіях можуть відрізнятися.

Підготовка до дослідження

Зазвичай мазок на флору здають на четвертий-п'ятий день менструального циклу, якщо немає інших вказівок. Під час менструації здавати аналіз небажано, оскільки неминуче попадання в матеріал менструальної крові, яка з високою ймовірністю спотворить результат.

Якщо пацієнтка проходить курс протиінфекційного терапії, спочатку слід його завершити і тільки потім здавати аналіз. Мазок на мікрофлору береться не раніше ніж через три тижні після закінчення лікування антибактеріальними і антимікотичними препаратами (якщо не було отримано інших вказівок від лікуючого лікаря). Застосування антибактеріальних, антимикотических, протизапальних препаратів і протизаплідних засобів може стати причиною отримання помилково негативні результати дослідження.

Необхідно враховувати, що нерідко патогенні збудники, що викликають ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом), не виявляються при мікроскопії мазка, незважаючи на присутність в організмі.

Протягом 1-2 днів перед здачею матеріалу на аналіз необхідно виключити сексуальні контакти, також в цей період не слід застосовувати вагінальні супозиторії, мазі, не проводити спринцювання. Напередодні і в день здачі матеріалу не можна користуватися засобами для інтимної гігієни. Обмежень по фізичній активності і харчування даний аналіз не вимагає.

Бажано утриматися від сечовипускання 2-3 години перед взяттям матеріалу на аналіз.

Як відбувається взяття мазка на флору

Перед взяттям матеріалу для дослідження пацієнтка проходить звичайний гінекологічний огляд за допомогою дзеркал. Лікар візуально оцінює вульву, стінки піхви і вагінальну частину шийки матки, потім за допомогою стерильного шпателя проводить забір матеріалу з трьох ділянок - стінки піхви, зовнішнього отвору сечовипускального каналу, шийки матки. У деяких випадках матеріал для дослідження береться з однієї зазначеної точки, наприклад, тільки з піхви або шийки матки. Процедура безболісна.

Взятий з різних ділянок матеріал наноситься шпателем на предметне скло окремо один від одного, маркується (V - піхву, U - сечовипускальний канал, C - шийка матки), висушується і відправляється в лабораторію.

Для детального ознайомлення з технікою забору матеріалу можна подивитися відповідне відео про те, як брати мазок на флору у жінок.

Вагінальна мікрофлора: норма

В ході дослідження мазка визначається так званий ступінь чистоти піхви. Це первинний скринінг, що дозволяє визначити необхідність подальшого обстеження і його обсяг.

Протягом 1-2 днів перед здачею матеріалу на аналіз необхідно виключити сексуальні контакти, також в цей період не слід застосовувати вагінальні супозиторії, мазі, не проводити спринцювання.

Залежно від характеру мікрофлори і клітинного вмісту виділяють 4 ступеня чистоти піхви:

1. Велика кількість паличок Дедерлейна, незначна кількість плоского епітелію в препараті. Визначається у клінічно здорових жінок.
2. Виявляється невелика кількість коків, проте палички Дедерлейна переважають. Чи не є ознакою патології, спостерігається у багатьох клінічно здорових жінок.
3. У препараті виявляється невелика кількість паличок Дедерлейна, переважає різноманітна кокковая флора, кількість лейкоцитів - понад 10 в полі зору. Спостерігається при запальних процесах.
4. Палички Дедерлейна в мазку практично відсутні, виявляється велика кількість коків і лейкоцитів. Ознака бактеріального вагінозу.

Нормальні значення показників для жінок репродуктивного віку наведені в таблиці.

показник	нормальні значення
лейкоцити	Піхву - 0-10 в полі зору Шийка матки - 0-30 в полі зору Уретра - 0-5 в полі зору
плоский епітелій	помірна кількість
	помірна кількість
палички Дедерлейна	Піхву - велика кількість Шийка матки - відсутні Уретра - відсутні
гонококи	Не виявлено
трихомонади	Не виявлено
хламідії	Не виявлено
Мікроскопічні дріжджоподібні гриби	Не виявлено
Ключові клітини	Не виявлено

розшифровка показників

При розшифровці результатів мазка на флору у жінок, в першу чергу, оцінюється кількість лейкоцитів (в залежності від того, звідки зібрано матеріал), характер і кількість виявленої мікрофлори.

лейкоцити

Лейкоцити - це білі кров'яні клітини, які забезпечують знищення патогенних мікроорганізмів, складова імунної системи. Якщо кількість лейкоцитів в мазку підвищено, це може вказувати на запальний процес. При оцінці результату приймається до уваги фаза менструального циклу, в залежності від якої кількість лейкоцитів може варіювати.

Мазок на мікрофлору береться не раніше ніж через три тижні після закінчення лікування антибактеріальними і антимікотичними препаратами (якщо не було отримано інших вказівок від лікуючого лікаря).

лактобактерії

Палички Дедерлейна (лактобактерії, вагінальні палички, лактобацили, грампозитивні палички) - це загальна назва нерухомих ацидофільних паличок, які не утворюють спор і є основним компонентом нормальної мікрофлори піхви. У нормі в мазку палички Дедерлейна повинні міститися в досліджуваному біоматеріалу у великій кількості. Зменшення їх числа, особливо в присутності інших представників мікрофлори, є ознакою запалення.

плоский епітелій

Плоский епітелій - це клітини, які вистилають внутрішню поверхню піхви, присутній в уретрі і шийці матки. У нормі кількість плоского епітелію в мазку може дещо змінюється в залежності від гормонального статусу і фази менструального циклу. При виявленні великої кількості плоского епітелію можна запідозрити наявність запального процесу (уретрит, цервіцит, вульвовагініт). Відсутність плоского епітелію в мазку може свідчити про порушення гормонального фону (зокрема, може бути ознакою порушення вироблення статевих гормонів).

При розшифровці результатів аналізу слід брати до уваги, що у жінок в період вагітності, як правило, відбувається збільшення кількості лейкоцитів і плоского епітелію.

слиз

Слиз продукується залозами піхви і каналу шийки матки. У нормі в мазку виявляється помірна кількість слизу (в матеріалі з уретри вона може повністю бути відсутнім), збільшення її кількості може вказувати на наявність інфекційно-запального процесу.

бактерії

У нормі збудники захворювань, що передаються статевим шляхом, в досліджуваному матеріалі повинні бути відсутніми. Їх виявлення свідчить про наявність тієї чи іншої інфекції. Так, виявлення гонококів вказує на гонорею, трихомонади визначаються при трихомоніазі і т. Д.

Застосування антибактеріальних, антимикотических, протизапальних препаратів і протизаплідних засобів може стати причиною отримання помилково негативні результати дослідження.

Виявлення мікроскопічних дріжджоподібних грибів може бути ознакою вагінального кандидозу (так званої молочниці), проте ці мікроорганізми, як і деякі інші (коки, наприклад), присутні і у здорових жінок, тому важливою є їхня кількісна оцінка.

Однак необхідно враховувати і те, що нерідко патогенні збудники, що викликають ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом), не виявляються при мікроскопії мазка, незважаючи на присутність в організмі. Тому при наявності підозр на інфекцію вдаються до додаткових досліджень (наприклад, полімеразної ланцюгової реакції). Мікроскопія мазка також не дає можливості визначити чутливість до антибіотиків або протигрибкових препаратів виявлених мікроорганізмів. Для цього проводять культуральний аналіз (бак посів) з антибіотикограмою.

Ключові клітини

У нормі ключові клітини в матеріалі відсутні, їх поява може вказувати на бактеріальний вагіноз, а також на ерозійні або пухлинні зміни слизової оболонки.

оцінка результату

Навіть при отриманні результатів дослідження мазка, що виходять за межі норм, діагноз зазвичай не виставляється - для цього необхідна комплексна діагностика, а також клінічна картина захворювання, тому вірно оцінити результат може тільки фахівець. Він же, в разі необхідності, призначає терапію.

Слід брати до уваги, що виявлення кокової та іншої умовно-патогенної мікрофлори не є підставою для призначення противоинфекционной терапії без їх кількісної оцінки і обліку даних інших діагностичних досліджень.

Самолікування в більшості випадків призводить до серйозних порушень балансу вагінальної мікрофлори і, як наслідок, розвитку ускладнень, в тому числі до подальшого поширення інфекції.

Відео з YouTube по темі статті:

У стандартний перелік обстежень у жінок при плануванні вагітності входить мазок на мікрофлору з піхви. Цей аналіз дозволяє оцінити стан мікрофлори піхви, шийки і сечовипускального каналу, а також виявити наявність патогенних бактерій і їх чутливість до антибактеріальних препаратів. У цій статті ми розберемо, як беруть мазок і які проблеми він допомагає розпізнати.

Мазок на мікрофлору дозволяє розпізнати інфекційні та запальні процеси статевих органів.

В яких ситуаціях у жінок береться цей аналіз?

• профілактичний огляд у гінеколога раз на рік;
• при появі свербежу, дискомфорту або виділень з неприємним запахом з піхви;
• під час вагітності його виконують кілька разів для контролю за мікрофлорою статевих шляхів;
• при частій зміні сексуальних партнерів;
• після тривалого прийому антибактеріальних засобів, гормональних препаратів і ліків, що знижують імунітет.

У чому полягає підготовка до дослідження

Звичайно, мазок можна здати і без попередньої підготовки, але для отримання правильного результату потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря-гінеколога:

• протягом декількох діб до мазка не займатися сексом;
• не проводити спринцювання;
• не використовувати вагінальні свічки, креми та мазі хоча б протягом 2-3 діб до взяття аналізу;
• не здавати мазок в період менструальної кровотечі;
• взяття мазка проводять після ранкового туалету зовнішніх статевих органів звичайною водою без застосування миючих засобів, максимум просте мило;
• перед тим як береться мазок слід утриматися від сечовипускання протягом 1-2 годин.

Важливо! В ідеалі мазок в гінекології здають на 4-5 день після закінчення менструації, на 3-5 дні циклу.

Як проходить процедура взяття мазка

Перед здачею аналізу жінки хвилюються, як беруть мазок і боляче це. Насправді нічого особливого в цьому немає. Жінка перебуває в гінекологічному кріслі, а доктор стерильним тампоном або спеціальним інструментом проводить забір вмісту з трьох зон:

• слизова піхви;
• цервікальний канал шийки матки;
• уретра (сечівник).

Це дослідження щодо безболісне. Деякі чутливі жінки можуть скаржитися на легкий дискомфорт, який швидше за все пов'язаний з психологічними причинами.

Мазок на флору щодо безболісна процедура.

Що в нормі повинно бути в цьому мазку?

У здорових жінок більшість мікроорганізмів, які містяться в мазку з піхви, - це лактобактерії (лактобацили). Вони являють собою грампозитивні молочнокислі бактерії, які в процесі свого метаболізму можуть виробляти молочну кислоту, лізоцим, перекис водню та інші активні речовини.

Основною функцією лактобацил у жінок є підтримка кислого середовища в піхві і захист статевих шляхів від проникнення хвороботворних агентів.

Важливо! При зниженні кількості цих бактерій розвивається дисбактеріоз піхви і починає розмножуватися інша умовно-патогенна мікрофлора (кишкова паличка, стафило і стрептококи). Це призводить до розвитку запальних захворювань.

Крім цього, в піхву в нормі може міститися невелика кількість кандид (грибки роду Candida) і гарднерел (бактерії). При нормальному імунітеті організм стримує зростання цих бактерій і грибків, але при зниженні імунного захисту, кількість їх починає рости, викликаючи молочницю (кандидоз) або гарднерельоз.

Розшифровка мазка на флору в гінекології

Через добу-дві після проведення мазка жінка отримує на руки бланк з результатами аналізів і мучиться з визначенням незрозумілих абревіатур і скорочень. Розглянемо, які характеристики присутні в звичайному мазку і що вони означають.

Забір матеріалу береться з трьох точок, тому на бланку вони можуть бути позначені трьома латинськими символами V (vagina - піхва), С (cervix - шийка матки) і U (uretra - сечовипускальний канал) або просто підписані.

лейкоцити (L) спостерігаються в нормі в невеликій кількості. При запальних процесах їх число різко зростає.

плоский епітелій або просто епітелій. Зростання числа епітеліальних клітин також є маркером запального процесу.

гонококи (Gn). Виявлення гонококів говорить про захворюванні гонореєю.

трихомонади (Trich). Виявлення трихомонад говорить про трихомоніазі.

слиз в нормі присутній в помірній кількості в піхві і шийці матки. Її збільшення свідчить про запальний або інфекційний процес.

Норма і патологія мазка на мікрофлору в гінекології.

Ключові клітини - це клітини епітелію, на яких можна знайти бактерія гарднерелла. Збільшення їх кількості говорить про гарднереллезе.

лактобацили(Палички Додерлейна) - в нормі знаходяться в великій кількості в піхву. Їх зниження говорить про дисбактеріоз.

Кандиди.У нормі може спостерігатися невелика кількість дріжджоподібних грибків. Якщо їх кількість збільшено, то діагностують молочницю.

Крім цих основних параметрів, в аналізі на флору можуть визначати стафило і стрептококи, кишкову паличку та інші мікроорганізми, збільшення кількості яких говорить про запалення статевих шляхів.

У деяких лабораторіях для визначення кількості тих чи інших параметрів використовують знак «+». Що він означає:

• невелика кількість - «+»;
• помірна кількість - «++»;
• показник збільшено - «+++»;
• значне збільшення показника - «++++».

Що показує ступінь чистоти піхви?

На підставі даних отриманих після проведення мазка, фахівець виносить вердикт про ступінь чистоти піхви:

• I - практично не зустрічається;
• II - найчастіша ступінь серед здорових жінок;
• III - вказує на запальний процес;
• IV - сигналізує про дисбактеріозі, вагинозе або статеві інфекції.

Питання до лікаря

Питання: Які додаткові аналізи допоможуть виявити, чому в мазку знижена кількість лактобацил.

Відповідь: Зниження рівня лактобактерій може бути пов'язано із запальними захворюваннями. Додатково призначають аналізи на ІПСШ, і загальноклінічні аналізи.

Питання: В мазку виявили стафілокок. Я читала, що він може бути виявлений в мазку у жінок в нормі. Лікуючий лікар сказав, що це патологія. Хто з нас правий?

Відповідь: В нормі у жінок може знаходитися невелика кількість стафілококів, коли їх рівень досягає 10 5 ступеня - це вважають патологією.

Аналіз на мікрофлору є першим етапом на шляху діагностики різних захворювань в гінекології. При виявленні відхилень не варто панікувати. Потрібно повторити аналізи з урахуванням рекомендацій доктора або провести додаткові дослідження для пошуку джерела проблеми.

Є одна рекомендація, яку лікарі повторюють з року в рік, а жінки з нез'ясовним впертістю ігнорують. Чи не менше одного разу на рік кожної представниці прекрасної статі потрібно відвідувати гінеколога, навіть якщо її нічого особливо не турбує. Приводом для такого прояву дисциплінованості чимало: потрібно підібрати вірний засіб контрацепції, перевірити себе на наявність інфекції, своєчасно виявити запалення. У кожному конкретному випадку такий візит передбачає взяття мазків. Для чого вони потрібні, і що за ними вдасться з'ясувати фахівця?

Навіщо потрібен мазок по Папаніколау

Пап-тест або мазок по Папаніколау ще називають мазком на наявність атипових клітин або на цитологію. Цьому тесту відводять перше місце серед загальної кількості профілактичних тестів в гінекології. Цей тест на мікроскопічному рівні дозволяє оцінити будову клітин шийки матки. Завдяки цьому методу проводиться доклінічна діагностика онкологічних захворювань.

В якості додаткового способу цей метод використовують по відношенню до жінок після тридцяти років при дослідженні на наявність злоякісного типу вірусу папіломи людини. Якщо при проведенні пап-тесту виявляється дисплазія, пацієнтці проводять спеціальне дослідження - кольпоскопію (оглядають шийку матки під мікроскопом). По виду епітелію після використання спеціальних розчинів, роблять попередні висновки, чи є патологічний осередок на шийці матки і в якому саме місці. Але мазок не виконують під час менструації, а також в разі підозри на запалення. В іншому випадку отриманий результат виявиться помилковим. За добу до проведення аналізу намагайтеся уникати інтимної близькості, не потрібно використовувати тампонами або свічками.

Цей гінекологічний мазок беруть з каналу шийки матки, піхви або з сечівника. Таким способом намагаються визначити кількість лейкоцитів, баланс вагінальної флори, виявити в статевих шляхах грибки захворювання вульви і піхви, які викликані грибами роду кандида, трихомонадами і гонококами. Коли лейкоцитів занадто багато, припускають наявність інфекції, що передається статевим шляхом, або початок запального процесу. В цьому випадку не обійтися без додаткових досліджень.

Правда, не у всіх випадках збільшена кількість лейкоцитів в мазку стає приводом для занепокоєння. Даний показник стає вище норми за кілька днів до початку місячних і відразу ж після неї. Так само буває і в випадках, коли на шийці матки з'являється ектопія (ерозія) або жінка починає жити статевим життям. Коли в мазку на флору знаходять нитки міцелію, це може бути характерною ознакою кандидозу (хвороби вульви та піхви, яке викликане грибами роду молочниці). Важливо за день до візиту до лікаря утриматися від інтимних контактів, не застосовувати сперміцидниє креми і не проводити спринцювання.

Мазок на флору - обов'язкова діагностична процедура, яка проводиться в рамках гінекологічного огляду.

Вона показує стан мікрофлори жіночих статевих органів. Результати досліджень дозволяють отримати інформацію про наявність чи відсутність захворювань.

мета аналізу

Регулярна здача мазкасприяє ранній діагностиці хвороб, які передаються статевим шляхом. Взяття мазка відбувається на кожному прийомі гінеколога.

Процедура безболісна,але її користь важко переоцінити.

Особливо важливо здавати мазок в наступних випадках:

• при неприємних симптомах (свербіж, печіння, зміна виділень);
• прийом препаратів на основі гормонів;
• вагітність або період лактації;
• контроль в рамках лікування;
• підготовка до діагностичних процедур або операції.

Поганий результат мазка свідчить про захворювання.

Під час проведення деяких процедур їх присутність небажана. Наприклад, при перевірці маткових труб контрастний розчин може рознести інфекцію по всій області малого тазу. Це ускладнить протягом наявного захворювання.

Коли потрібно здавати

Час, в яке здається мазок, залежить від його призначення. Якщо забір матеріалу здійснюється для профілактики, то мазок краще брати в проміжку з 10 по 20 день циклу.

Жінці з довгим циклом дозволено здавати аналіз в більш пізній час.

Під час вагітності здачу мазка роблять не менше трьох разів - при підтвердженні факту зачаття, на 8-му місяці і безпосередньо перед пологами.

Остання здача потрібна, щоб виключити зараження дитини інфекцією при його просуванні по родових шляхах. Напередодні перед забором матеріалу не можна займатися сексом. Це може впливати на результат.

Не слід використовувати для очищення засоби побутової промисловості. Деякі з них можуть впливати на склад мікрофлори піхви.

Підготовка до здачі

Правильна підготовка забезпечує отримання найбільш точних результатів аналізу. Аналіз проводиться в певні дні циклу.

Як готуватися до мазку на флору? З останнього дня менструації має пройти не менше трьох днів. Інакше, кров'яні клітини потраплять в матеріал, що помітно спотворить підсумковий результат.

Підготовка до аналізу вимагає виконання наступних принципів:

• напередодні потрібно утриматися від статевих стосунків - мазок на флору після сексу може спотворити результати;
• заборонено використовувати миючі засоби, які можуть впливати на стан мікрофлори;
• за два дні до забору крові варто відмовитися від препаратів, що використовуються методом вагінального введення;
• за два тижні до аналізу потрібно припинити прийом антибіотиків і будь-яких протизапальних препаратів.

Безпосередньо перед відвідуванням кабінету гінеколога не можна відвідувати туалет, Не варто проводити і будь-які гігієнічні процедури.

На прийом потрібно взяти з собою одноразову пелюшку і змінне взуття. У приватних клініках все необхідне надають на місці.

У деяких випадках потрібно повторне дослідження. Можливо і те, що результат буде помилковим. Особливо це стосується тих випадків, в яких порушені правила здачі.

Алгоритм забору матеріалу

Процедура взяття мазка не заподіює жінці істотного дискомфорту. Вона проходить швидко і безболісно.

Алгоритм взяття:

• розміщення пацієнтки в гінекологічному кріслі;
• введення інструментів, що розширюють стінки піхви і відкривають огляд гінеколога;
• паркан виділень з задньої стінки піхви медичним шпателем;
• фіксація мазка на склі.

Решта маніпуляції проводяться безпосередньо в лабораторії. Зразок виділень може братися не тільки з піхви, але і з сечівника або шийки матки.

етапи дослідження

Аналіз вагінального секрету жінки здійснюється в обладнаній лабораторії.

Спочатку проводиться забарвлення мазка способом Грамма.

Для фарбування використовується метиленовая синь. Цей процес сприяє якнайшвидшому поділу бактерій по різновидах.

наступним кроком лаборант повинен здійснити підрахунок кожного типу клітин.

Оцінюється кількість лейкоцитів і ступінь чистоти вагінального секрету.

У державній клініці тривалість вивчення матеріалу може досягати семи днів,в платних установах результат аналізу можна отримати вже на наступний день.

скільки придатний

У результатів кожного медичного дослідження є певний термін придатності.

Мазок на флору придатний протягом десяти днів після забору матеріалу.

Це досить обмежені рамки в порівнянні з іншими видами досліджень. Аналіз на онкоцитологию може здійснюватися лише раз на рік. Дослідження, що виявляє наявність збудників грибів Кандида, не має сенсу проводити більш ніж один раз на місяць.

При отриманні помилкового результату, аналіз можна зробити повторно без урахування наведених термінів придатності. На частоту досліджень може вплинути курс лікування.

Його ефективність вимірюється динамікою змін мазка. Нехтувати відвідуванням гінеколога ні в якому разі не варто.

Взяття мазка - абсолютно нешкідлива процедура. Вона дозволяє виявити захворювання на самому початку розвитку. Це істотно заощадить час і сили, які доведеться витратити на лікування.