Hobby-uri pentru tratament, noi statistici științifice. „Terapia CopD”

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o boală caracterizată prin afectarea persistentă a ventilației plămânilor, care duce la dezvoltarea hipoxemiei, hipertensiunii pulmonare și insuficienței cardiace.

Astăzi, BPOC este al treileaîn funcţie de frecvenţa cauzei de mortalitate după infecţii coronariene şi ale căilor respiratorii inferioare. Mortalitatea cauzată de BPOC este aproape dublă față de cea a cancerului, conform datelor din 2015.

Principalele simptome ale bolii pulmonare obstructive cronice sunt scurtarea respirației și tusea cu spută, care apar indiferent de anotimp și tind să se agraveze cu un efort fizic redus.

Cauzele dezvoltării bolii obstructive cronice ale piciorului

1. Pui, inclusiv pasiv.
2. Există un nivel ridicat de vânt înnorat pe alocuri și în majoritatea vecinătăților.
3. Deficit congenital de α₁-antitripsină.

Diagnosticul bolii pulmonare obstructive cronice

Diagnosticul formal al BPOC se bazează pe ajutorul spirometriei pe baza raportului dintre capacitatea vizuală forțată în prima secundă (FEV1) și capacitatea vitală forțată (FVC).

În aceste cazuri, dacă indicele Tiffin devine mai mic de 70% din valoarea normală, acesta este un criteriu de diagnostic pentru identificarea unui defect obstructiv semnificativ.

Criteriile de evaluare a severității obstrucției respiratorii astăzi sunt determinate de indicatorul VEMS și arată astfel:

• stadiul I (ușoară): VEMS – 80% sau mai mult decât în ​​mod normal;
• stadiul II (morbid): VEMS – 50-79% din normal;
• stadiul III (important): VEMS – 30-49% din normal;
• Stadiul IV (foarte important): VEMS – mai puțin de 30% din normal.

Pentru a clarifica diagnosticul, se utilizează, de asemenea, RMN și analiza parametrilor biochimici ai sângelui.

Avantajele tratării BPOC în Belgia

1. Europa are două abordări principale pentru tratamentul BPOC – conservatoare și radicală. Aceasta este prima și cea mai importantă importanță a posibilităților pe care medicina belgiană le oferă în medicina regiunilor LIC, iar metodele chirurgicale radicale nu sunt recomandate în etapele rămase.
2. O altă semnificație constă în faptul că în Belgia se dezvoltă (deși paradoxal) o abordare cuprinzătoare pentru recunoașterea terapiei bronhodilatatoare. Apoi se folosește întregul arsenal disponibil de metode terapeutice, aranjate într-o ordine armonioasă și o schemă de tratament echilibrată. Aceasta este o abordare neobișnuită pentru medicina europeană, așa că ar trebui să fiți atenți înainte de a cumpăra multe medicamente din Europa.

Managementul conservator al BPOC în Belgia

Metabolismul tratamentului conservator al BPOC - îmbunătățirea stării funcționale a sistemului bronhopulmonar și îmbunătățirea vitalității pacientului prin:

• păstrarea funcției optime a piciorului;
• modificări ale simptomelor bolii;
• scăpa din bântuit.

Majoritatea medicamentelor utilizate în BPOC vizează 4 cauze potențiale ale scăderii fluxului de aer la nivelul picioarelor.

1. Spasm bronșic.
2. Umflarea membranei mucoase a bronhiilor.
3. Drumuri sălbatice arzând.
4. Creșterea secreției de flegmă și vâscozitate.

Pentru a elimina sau a schimba aceste cauze pentru un pacient din Belgia, este selectată o schemă individuală de gestionare a simptomelor bolii.

Schema include combinația:

• agonişti α₂-adrenergici inhalaţi pentru perioade scurte şi lungi;
• blocante m-anticolinergice inhalabile pe termen scurt și pe termen lung;
• corticosteroizi inhalatori zilnic;
• medicamente mucolitice care au un efect minim asupra flegmei (carbocisteină etc.);
• terapie cu acid.

Dacă este necesar, regimul poate fi suplimentat cu corticosteroizi sistemici și antibiotice.

De asemenea, în Belgia, este necesară corectarea deficitului de α₁-antitripsină pentru acei pacienți care au dezvoltat BPOC asociată cu aceste tulburări. Corectarea se efectuează cu medicamente zilnice. Prolastin, Zemaira și Aralast, care au un nivel ridicat de eficacitate cu efecte secundare minime. Acest lucru se compară în mod clar cu Tamoxifen și Danazol, care au fost utilizate anterior.

Principala problemă cu eficacitatea tratamentului conservator este selecția individuală a medicamentelor în dozele necesare și regimul corect. Tocmai această abordare, bazată pe toate studiile ușoare ale celor 15 ani rămași, face posibil ca cei cu BPOC să mențină calitatea normală a vieții.

Prin urmare, în clinicile belgiene, principalul respect este acordat pacientului de a utiliza corect metodele medicale naturale pentru a obține un efect terapeutic cu drepturi depline.

Metode radicale de tratare a BPOC în Belgia

Prin îmbunătățirea funcției respiratorii, îmbunătățirea speranței de viață și reducerea mortalității în Belgia, pot fi efectuate trei tipuri de tratament chirurgical pentru BPOC.

Bulectomie

Operația de bulectomie este recomandată pentru suprafețe mari de emfizem ale picioarelor, care depășesc 3-4 cm în diametru sau ocupă în total nu mai puțin de o treime dintr-un picior. Îndepărtarea acestor cavități duce la extinderea țesăturii legen comprimate și la îmbunătățirea funcției respiratorii.

Operația se realizează folosind o tehnică minim invazivă prin toracoscopie, iar șederea în spital durează doar 3-4 zile.

Modificările chirurgicale sunt obligatorii (LVRS)

Unele părți ale piciorului (aproximativ 20-30%) duc la o creștere a tracțiunii radiale în părțile care s-au pierdut, modificând astfel simptomele fluxului de aer crescut și o scădere a presiunii interne. Operația de înlocuire se efectuează folosind o sternotomie mediană și suturând marginile picioarelor. Părțile părților superioare ale pielii sunt cel mai adesea vizibile.

Mai multe studii de monitorizare clinică (inclusiv studiul transeuropean pe scară largă Treatment Trial) au demonstrat beneficii semnificative în îmbunătățirea spirometriei și toleranței la efort fizic, precum și modificări ale coloanei vertebrale la pacienții după LVRS.

Transplant de picioare

Indiferent de perspectivele de tratament complet al BPOC, care pare a fi semnificativă, gama de indicații pentru transplant înainte de o astfel de operație este restrânsă. Vârsta limită pentru care este posibil transplantul este de 65 de ani.

În Belgia, o operație similară se efectuează doar la cei bolnavi, care au toate celelalte posibilități de a-și întreține viața. Transplantul permite acestor pacienți să trăiască în medie cu 6,5 ani mai mult.

Transplantul de legiune în Belgia este evident pentru că costul unui transplant este cu 20-30.000 € mai mic decât în ​​Germania, Elveția, pacientul având și posibilitatea unei selecții în sistem european străin a unui organ donator.

Clinici din Belgia care oferă tratament complet pentru BPOC

• Clinica Universitară Saint-Pierre;

Găsiți mai multe informații despre posibilitatea de a îmbunătăți calitatea vieții la pacienții cu BPOC cu tratament în Belgia. Trimiteți-ne o solicitare prin formularul link-ului gateway sau închideți link-ul gateway-ului.

Boală obstructivă cronică, ai dori o țigară?

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o boală a plămânilor care reprezintă o amenințare pentru viață, care interferează cu respirația normală și, mai precis, „tusea lui Kurk”.

Boala obstructivă cronică a plămânilor nu este o boală, manifestările ei fiind o obstrucție a fluxului vântului care nu afectează organismul. Această boală nu a fost suficient diagnosticată, ceea ce amenință viața și interferează cu respirația normală.

Principalul motiv pentru dezvoltarea BPOC este Tyutyun dim (ca urmare a ingerării Tyutyun sau inhalarea secundară Tyutyun dim). În cea mai mare parte, termenii „bronșită cronică” și „emfizem” nu mai sunt folosiți; În prezent, duhoarea este inclusă în diagnosticul BPOC.

Cele mai frecvente simptome ale BPOC sunt dificultăți de respirație (sau deficiențe de aer), spută patologică (drenaj și mucus în căile de tuse) și tuse cronică. Pe măsură ce boala progresează, activitatea fizică regulată, cum ar fi urcarea mai multor trepte sau purtarea unui scaun cu rotile, poate fi semnificativ mai dificilă.

Factorul Riziku:

BPOC este avansată. Principalul motiv pentru dezvoltarea BPOC este Tyutyunovy dim (inclusiv inhalarea de Tyutyunovym reciclat sau pui pasiv). Alți factori includ:

• aglomerație în mijlocul zonei (de exemplu, ca urmare a dizolvării focului solid pentru gătit și încălzire);
• obstrucția vântului atmosferic;
• prezența ferăstrăilor și a substanțelor chimice la locurile de muncă (vapori, diverse substanțe și substanțe chimice);
• Părți ale infecției tractului respirator inferior în copilărie.

Pentru a clarifica toate detaliile, trebuie să mergeți la „Centrul de pneumologie” pentru a ajunge la medicii responsabili.

Diagnosticare:

• luarea anamnezei;
• spirometrie;
• legen tomografie computerizată;
• radiografie a organelor toracice;
• investigarea citologică a sputei;
• investigarea microbiologică a sputei;
• scanare xenon;
• investigatie somnologie;
• biopsie;
• oximetria pulsului;
• Test de sânge extern.

Likuvannya:

BPOC nu este o boală, dar tratamentul vă permite să controlați dezvoltarea bolii. Diverse forme de tratament pot ameliora simptomele și pot îmbunătăți calitatea vieții persoanelor care suferă de această boală. Deci, de exemplu, fațetele care găzduiesc expansiunea direcțiilor fizice principale în picioare pot ușura fundul.

Un pneumolog poate selecta un program de tratament individual pe baza rezultatelor testelor de laborator, a diagnosticului și a severității bolii. Medicul poate include antibiotice, medicamente antiinflamatoare, medicamente imunomodulatoare, medicamente antivirale, terapie cu vitamine, terapie fizică, dietă, perfuzie sau terapie de drenaj.

Înainte de a merge acasă:

Se estimează că în 2004, 64 de milioane de oameni din întreaga lume sufereau de BPOC.

În 2005, peste trei milioane de oameni au murit din cauza BPOC, ceea ce a reprezentat 5% din toate decesele din lume.

Aproape 90% dintre decesele cauzate de BPOC apar în țările cu venituri mici și medii.

În acest moment, boala afectează în mod egal bărbații și femeile, adesea în legătură cu creșterea numărului de persoane care trăiesc în țara cu venituri mari.

Conform previziunilor, dacă nu există progrese care să vizeze modificarea riscului, în special reducerea afluxului de Tyutyunov Dima, rata mortalității din cauza BPOC în următorii 10 ani va fi mai mică cu 30%.

Pentru cotatie: Zarembo I.A. Managementul pacienților cu boală obstructivă cronică // RMZ. 2004. Nr. 24. S. 1362

NȘi astăzi, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) devine una dintre cele mai frecvente boli la om, care este cauzată de obstrucția părții mijlocii a corpului, lățimea mare a regiunii toracice și bolile respiratorii repetate. BPOC este una dintre cele mai importante cauze de îmbolnăvire și mortalitate în întreaga lume, ceea ce duce la daune economice și sociale semnificative, iar incidența acesteia este în creștere. La ancheta Povara globală a bolii („Global Sickness and Sickness”), realizat de Organizația Mondială a Sănătății și Banca Mondială, prevalența BPOC în anii 1990 a fost de 9,34/1000 pentru bărbați și 7,33/1000 pentru femei din aceste grupuri vechi de secole. Statutul de responsabilitate, care reprezintă totul, se datorează faptului că există o prevalență mai mare a puiului în rândul oamenilor și o frecvență mai mare a afluxului de necinste neplăcute profesional-virale asupra lor. În acest moment, conform statisticilor oficiale, numărul pacienților cu BPOC în Rusia este aproape de 1 milion de oameni, iar pe baza rezultatelor unui studiu al markerilor epidemiologici, numărul pacienților este ipotetic aproape de 11 milioane. Mulți dintre ei presupun pe bună dreptate că datele statistice evidente nu reflectă adevărata amploare a acestei patologii, deoarece este într-adevăr un lucru bogat. Acest lucru se explică prin faptul că un număr semnificativ de boli nu sunt diagnosticate în stadiile incipiente, de regulă, bolile sunt tratate pentru dezvoltarea bolii într-o etapă ulterioară, dacă boala este deja gravă sau moderată Acesta este stadiul; de severitate. Pacienții cu BPOC ușoară, care pot avea o tuse comună kurcă, partea din spate a gâtului în timpul zilei sau altfel este nesemnificativă, se simt suficient de bine, nu pierd timpul în vederea medicilor, fragmentele sunt considerate a fi sănătoase. Pe lângă creșterea observată pe scară largă a prevalenței BPOC, cel mai mic număr de cifre reprezintă rata mortalității asociată cu această boală. Infectat BPOC ocupă locul patru în structura cauzelor de mortalitate în lume Cu toate acestea, în următorul deceniu, se prevede o creștere suplimentară atât a prevalenței, cât și a mortalității BPOC. Conform datelor prognozate până în 2020, BPOC va ocupa locul cinci cu indicatorul compozit DALY (Disability–Adjusted Life Years) în rândul persoanelor bolnave din lume după IHD, depresie, condiții rutiere și boli cerebrovasculare Yuvan. Incidența ridicată a bolii, creșterea mortalității, costurile economice și sociale semnificative ale BPOC, cunoașterea criteriilor de diagnostic și a abordărilor imediate ale tratamentului bolii și constipației de control cu ​​succes asupra bolii și maxim Există o nouă dezvoltare a complexităților obligatorii care semnifică amărăciunea și trivialitatea vieții. Diagnosticul BPOC Diagnosticul BPOC include mai multe etape: Etapa I include o analiză de raportare a simptomelor evidente de boală. Simptomele cheie ale BPOC sunt tusea cronică, producerea cronică de spută și dificultăți de respirație. Nivelul și severitatea spatelui sunt prezentate în Tabelul 1. Etapa II constă în evaluarea influxului factorilor de risc în anamneză. Factorii de risc, conform Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) (2003), sunt împărțiți în interni și externi (Tabelul 2). Etapa III Diagnosticul BPOC constă în evaluarea stării obiective. Rezultatele observării obiective a pacienților cu BPOC depind de severitatea obstrucției bronșice și a emfizemului, de manifestarea unor complicații precum insuficiența respiratorie (DN) și boala cardiacă cronică. stadiul IV Diagnosticul BPOC include examinarea funcției căilor aeriene externe (EPF) pentru a determina prezența obstrucției bronșice. Prevederile cheie ale GOLD (2003) „Evaluarea și monitorizarea bolii” afirmă: „Spirometria este „standardul de aur” pentru diagnosticul și evaluarea BPOC, dar este cea mai dezvoltată, standardizată și obiectivă modalitate de a reduce fluiditatea curgerea vântului. Dezvoltarea FEV1/FVC<70% и постбронходилатационное значение ОФВ1<80% от должного подтверждают наличие ограничения скорости воздушного потока, которое обратимо не полностью». etapa V Se crede că au fost efectuate metode de diagnostic de laborator și instrumentale, care permit identificarea complicațiilor care au fost identificate, clarificarea fazei BPOC, natura procesului de aprindere, stadiul hipoxemiei etc. Tabelul 4 prezintă clasificarea BPOC pe stadii și nivel de severitate. Tabelul 3 prezintă tabloul clinic al BPOC severă. Principalele etape ale procesului de diagnostic pentru BPOC sunt prezentate mai jos: 1. Likuvannya BPOCPlan de tratament eficient Pacienții cu BPOC, așa cum este recomandat de GOLD (2003), include patru componente: – reducerea influxului de factori de risc; - programe de iluminat; - Tratamentul BPOC cu stare stabilă; - Likuvannya zahvoryuvannya. Aflux redus de factori în economie Este obligatoriu să includeți o abordare amănunțită, printre care doar două metode sunt semnificativ eficiente: terapia de înlocuire a nicotinei și conversațiile cu medicii și personalul medical. În acest sens, se realizează abordările preventive primare și secundare, care vizează prevenirea BPOC și depistarea precoce a acesteia în grupuri de rizomi. Programe de iluminat Pentru pacienții cu BPOC, abilitățile îmbunătățite, capacitatea de a face față și de a trăi cu boala joacă un rol important. Toate aspectele tratamentului bolii pot fi acum acoperite și efectuate în diferite forme: consultații cu un medic sau alt medic, programe sau exerciții la domiciliu, programe cuprinzătoare de reabilitare medicală ї. Odată cu apariția bolilor BPOC la vârstnici și vârstnici, este necesar să aveți grijă de rude sau persoane care locuiesc cu pacientul. Mese care pot fi discutate în cadrul programului educațional: – pui în aer liber; – abordări avansate ale terapiei și tratamentului nutrițional specific; – abilități de conștientizare de sine și de luare a deciziilor în momentul pregătirii. Tratamentul BPOC cu o stare stabilă Să revedem 2003 rock înainte de GOLD principalele prevederi ale tacticii de gestionare a pacienţilor cu BPOC în stare stabilă , acum: n Cu o abordare cuprinzătoare a tratamentului BPOC, o tranziție stabilă se poate baza pe principiul pas cu pas al intensificării terapiei în funcție de severitatea bolii; n Pentru pacienții cu BPOC, formarea poate juca un rol în îmbunătățirea abilităților de a face față bolii și de a deveni sănătoși. Este eficient pentru o varietate de scopuri de cânt, inclusiv utilizarea de pui (Râul A). n S-a demonstrat că medicamentele zilnice pentru BPOC pe termen lung nu previn scăderea funcției picioarelor, care este principala cauză a bolii (Ruben A). Astfel, farmacoterapia pentru BPOC are ca scop reducerea simptomelor bolii și/sau complicarea acesteia. n Bronhodilatatoarele sunt principalele medicamente pentru tratamentul simptomatic al BPOC (Venitul A). Duhoarea trebuie consumată fie în mod regulat pentru a ameliora și/sau a modifica simptomele. n Care sunt principalele tratamente bronhodilatatoare? 2-agonişti, medicamente anticolinergice, teofilină şi combinaţia lor (Rubb A). n Sărbătoarea planificată a trivalimii? Sunt 2-agoniştii mai eficienţi şi mai uşor de utilizat, cu acţiune mai puţin scurtă? 2-agonisti, mai scumpi (Rubarba A). n Adăugarea de glucocorticosteroizi inhalatori (GCS) la tratamentul planificat înainte de terapia bronhodilatatoare poate fi recomandată pentru pacienții cu BPOC cu simptome clinice semnificative la VEMS<50% от должного (стадии III и IV – тяжелая и крайне тяжелая ХОБЛ) и при повторяющихся обострениях (уровень А). n Следует избегать постоянного лечения системными ГКС в связи с неблагоприятным отношением польза/риск (уровень А). n У всех больных ХОБЛ эффективными являются программы физической тренировки; это касается как увеличения толерантности к физической нагрузке, так и уменьшения одышки и слабости (уровень А). n Показано, что длительное назначение кислорода (более 15 ч в день) у больных с хронической ДН увеличивает выживаемость (уровень А). Эксперты GOLD (2003) разработали схему терапии на различных стадиях ХОБЛ, приведенную в таблице 5. Terapia bronhodilatatoare Este baza tratamentului simptomatic al BPOC și poate fi prescris fie la nevoie (pentru a reduce severitatea simptomelor într-o stare stabilă sau severă), fie în mod regulat - în scopuri preventive și pentru a reduce severitatea simptomelor (Regula A). Principalul efect farmacodinamic al medicamentelor din acest grup este de a reduce tonusul mușchilor netezi ai peretelui bronșic și, prin urmare, de a crește lumenul bronhiilor, ceea ce duce la fluxul de vânt. În general, BPOC, al cărei efect al bronhodilatatoarelor este semnificativ mai mic decât în ​​CAC, în timp ce incidența obstrucției bronșice în BPOC este nesemnificativă (<10%) . По–видимому, основными факторами, вследствие которых у больных ХОБЛ снижается степень ответа на применение бронхорасширяющих средств, является эмфизема легких (неотъемлемая составляющая ХОБЛ), ремоделирование бронхиальной стенки и снижение чувствительности рецепторов к симпатомиметикам. Принимая положение GOLD с уровнем доказательности В о том, что регулярный прием бронхолитиков не предотвращает прогрессирование заболевания и не влияет на прогноз, следует учитывать, что 15–20% больных демонстрируют более значительное увеличение бронхиальной проходимости после ингаляции бронхолитиков,а у 40% больных применение бронхорасширяющих средств позволяет уменьшить выраженность одышки и других симптомов ХОБЛ, а также увеличивает толерантность к физической нагрузке . Следовательно, даже умеренное увеличение бронхиальной проходимости (менее 10–12%) под влиянием базисной бронхолитической лекарственной терапии способствует выраженному улучшению клинического течения болезни, проявляющемуся уменьшением одышки, кашля и повышением переносимости физических нагрузок. В качестве бронхорасширяющих средств у больных ХОБЛ в настоящее время применяются следующие группы препаратов: антихолинергические препараты (ипратропиум бромид, тиотропиум бромид); ? 2–агонисты (фенотерол, сальбутамол, тербуталин, формотерол, сальметерол); метилксантины (теофиллин, аминофиллин). Ингаляционное назначение антихолинергических препаратов (или М–холинолитиков) целесообразно при всех степенях тяжести ХОБЛ . Учитывая, что парасимпатический тонус является ведущим обратимым компонентом бронхиальной обструкции при ХОБЛ, Anticolinergicele sunt prima alegere pentru tratarea BPOC . Anticolinergicele M inhalate, care stagnează în acest moment, se adaugă anticolinergicelor cuaternare. Dintre acestea, cea mai eficientă este bromura de ipratropiu (IB), care este bine tolerată, eficientă și sigură în caz de ingestie severă, nu provoacă dezvoltarea tahifilaxiei și a efectului cardiotoxic. Doza suplimentară de IB atunci când se utilizează un inhalator cu doză măsurată cu aerosoli (DAI) este de 0,16 mg (8 pufuri) și nu trebuie să depășească 12 inhalări. M-anticolinergicele din DAI pot fi combinate cu ajutorul unui distanțier, care, în cazurile severe de boală, ușurează semnificativ inhalarea eficientă a medicamentului, nu necesită coordonarea inhalării cu presiunea asupra balonului, afectează orofaringianul într-un aerosol. , protejează împotriva simptomelor răcelii și a posibilei tuse. O realizare semnificativă a fost crearea unui nou medicament anticolinergic, bromură de tiotropiu (TB). Avantajul TB este selectivitatea sa cinetică unică pentru receptorii M1 și M3. Medicamentul demonstrează un nivel la fel de ridicat de sporiditate pentru toate tipurile de receptori muscarinici, disocierea medicamentului cu receptorii M1 și M3 este complet îmbunătățită, ceea ce asigură o blocare trivală a bronhoconstructurilor colinergice iktsії. Cu toate acestea, disocierea TB de receptorii M2 este foarte rapidă, ceea ce ne permite să vorbim despre așa-numita selectivitate cinetică a medicamentului. Medicament anticolinergic pentru TB în doză de 18 mcg/doză. poate fi de 10 ori mai mare decât IB. Medicamentul M-anticolinergic a fost eficient, TB are cel mai mare efect bronhodilatator din lume - mai mult de 24 de ani. În timpul urmăririi, s-a demonstrat că a fost experimentată bronhodilatație (~ 24 de ani), care a fost înregistrată după o singură inhalare a TB și a fost salvată cu utilizarea de trei ori pe o perioadă de 12 luni. Până în prezent, au fost efectuate un număr mare de studii clinice randomizate privind eficacitatea tratamentului TB la pacienții cu BPOC, ceea ce arată prevalența semnificativă a TB la pacienții cu BPOC comparativ cu placebo, IB și salmeterol la pacienții cu BPOC baza manifestărilor clinice, parametrii FDD, indicatori de vitalitate, modificări ale frecvenței convulsiilor, toleranță crescută la stimularea fizică etc. Un factor important este tolerabilitatea bună a tuberculozei: se observă adesea uscăciunea gurii, dar această reacție neobișnuită nu are o mare semnificație clinică și, de regulă, nu duce la un tratament suplimentar. TB este disponibil sub formă de capsule și pulbere pentru inhalare, complet cu sau fără un inhalator HandiHaler cu doză unică. Capsula cutanată conține 22,5 mcg de bromură de tiotropiu monohidrat, ceea ce este echivalent cu 18 mcg de TB. Medicii, care suferă în majoritate de BPOC, sunt persoane în vârstă, care recunosc dificultățile cu un tratament adecvat, este de mare importanță ca tehnologia de inhalare să fie disponibilă pentru toate grupele de vârstă. Aceste inhalatoare moderne de pulbere cu doza masurata au avantaje semnificative pentru aceasta categorie de pacienti datorita usurintei de administrare fara nicio forta. Când folosiți HandiHaler pentru evacuare în loc de capsulă și manevră respiratorie cu drepturi depline, este necesar un volum mic de lichid inspirator - 20 l/hv, ceea ce este util pentru pacienții cu BPOC severă Suntem bolnavi la bătrânețe. Un regim de dozare simplu și manual - 1 dată pe doză la o doză de 18 mcg (indiferent dacă este prescrisă sau de rutină) asigură, de asemenea, o sensibilitate ridicată a pacienților la recomandările medicale. Cu cele mai recente informații despre TB, este posibil să tragem concluzii că în acest moment TB este văzută ca un medicament promițător cu un viitor promițător. Medicii spun că bronhodilatatoarele sunt clasa principală de medicamente care s-au dovedit eficiente în tratamentul BPOC, iar medicamentele anticolinergice care abordează mecanismul de obstrucție bronșică în BPOC sunt considerate ca prima alegere pentru această patologie, TBC fiind acum medicamentul de elecție pentru un numar mare de pacienti moderat severi, boala severa si extrem de severa (Fig. 2). ? 2-agonism de scurta durata recomandat pentru utilizare în modul „după nevoie” pentru BPOC ușoară; Nu este recomandat ca acesta să fie utilizat ca monoterapie pentru BPOC. ? 2-agonismul acțiunii trivale Indiferent de modificările indicatorilor de permeabilitate bronșică, acestea pot îmbunătăți simptomele clinice și calitatea vieții pacienților, pot modifica severitatea congestiei (Venitul B). Medicamentele din acest grup păstrează efectul bronhodilatator timp de 12 ani, iar formoterolul, pe lângă salmeterol, poate avea și un efect bronhodilatator timp de 1-3 minute, ceea ce permite congestia și un medicament pentru ameliorarea simptomelor acute. Teofilini Tratamentul trival poate fi adăugat la terapia obișnuită cu bronhodilatator prin inhalare în cazul unei boli mai severe, când eficacitatea M-anticolinergicelor este insuficientă? 2-agonişti ai acţiunii trivalente. Atunci, Nina teofilina trebuie pusă înaintea altor medicamente. sunt prescrise după M-anticolinergice? 2-agonişti ai acţiunii trivalente sau combinaţiile acestora. Efectul medicamentelor teofiline și dezvoltarea reacțiilor adverse depind de concentrația lor în sânge și nu de doza de medicament care este administrat. Acest grup de medicamente de la guvern „concentrație terapeutică”: de la 5 mcg/ml la 15-20 mcg/ml. La o concentrație de 7-8 mcg/ml se observă un ușor efect bronhodilatator, iar la o concentrație de 15 mcg/ml există posibile reacții adverse. Reacțiile toxice ușoare sunt evitate la concentrații de 15–25 mcg/ml, reacțiile toxice severe sunt evitate la concentrații de peste 25 mcg/ml. Glucocorticosteroizi inhalatori (IGCS) poate fi adăugat la terapia bronhodilatatoare planificată la pacienții cu BPOC cu simptome clinice semnificative la VEMS<50% от должного (стадии III и IV – тяжелая и крайне тяжелая ХОБЛ) и при повторяющихся обострениях (уровень А) . Эффективность лечения оценивается спустя 6–12 недель применения ИГКС с помощью бронходилатационного теста (ответ на лечение считается положительным при приросте ОФВ1 на 12% и 200 мл и более к исходной величине) . При необходимости проведения противовоспалительной терапии ИГКС более целесообразным представляется использование комбинации ИГКС и? 2–агонистов длительного действия, которая более эффективна, чем применение отдельных ее компонентов . Постоянного лечения системными ГКС следует избегать в связи с неблагоприятным соотношением польза/риск (уровень А) . Tratamentul BPOC Dispoziții de bază pentru tratamentul BPOC de la GOLD (2003) încoace: Congestie care va necesita îngrijiri medicale și tratamente clinice importante pentru pacienții cu BPOC; Cele mai frecvente cauze ale bolilor acute sunt infecția căilor respiratorii și zborul atmosferic într-o treime din bolile severe, cauza poate să nu fie identificată (Venitul B); Bronhodilatatoare inhalatorie (în special 2-agonişti inhalatori şi/sau medicamente anticolinergice), teofilină şi corticosteroizi sistemici, în special comprimate şi metode eficiente de tratare a BPOC bA); I dozhim, yaki tolerează piesa de lucru a respondenților respondentului (Zbilhennya Kilkosti Harcotinnya abominat ї Koloro Ta/Abo Lihomanka), bouty este arătat de likovannya cu antibiotice (riven B); Ventilația intermitentă neinvazivă cu presiune pozitivă în timpul debridarii reduce pH-ul stocării gazelor în sânge, reduce mortalitatea spitalicească, reduce nevoia de ventilație mecanică și intubare și reduce Există disconfortul de a avea o persoană bolnavă într-un spital (interval A). Schema de bază a terapiei medicamentoase pentru BPOC avansat poate fi prezentată după cum urmează (Fig. 3). Un astfel de rang, cunoașterea Consiliilor din PIDKHARIV înainte de DIAGNOSTICUL Khozl, în special în Stadiile timpurii, pentru a permite likarului la likardul rozemei, sustenabililor zeloșilor, numărul, este numărul de salturi în linii de medicamente Likarsky. Medicul poate fi capabil să realizeze un tratament pentru dureri de cap - controlul bolii prin reducerea calității vieții și creșterea trivialității.

Literatură
1. Antonov N.S., Stulova O.Yu.. Zaitseva O.Yu. BPOC: epidemiologie, fa-
care sunt riscurile, prevenirea // Bolile cronice obstructive ale bolii
/ Pentru ed. A.G. Chuchalina. M: BINOM; Sankt Petersburg: dialectul Nevski, 1998. - Z.
66 – 82.
2. Strategia globală de diagnostic, tratament și prevenire a bolilor cronice
orice boală obstructivă a piciorului / Tradus din engleză. per ed. Chuchalina
A.G. - M.: Vidavnitstvo „Atmosferă”, 2003. - 96 p.
3. Sinopalnikov A.I. Bromură de tiotropia // Recomandări clinice.
Boala cronică obstructivă / Ed. Chuchalina A.G. -
M.: Vidavnitstvo „Atmosferă”, 2003. - P. 100 - 108.
4. Boala cronică obstructivă. Îngrijire practică
pentru medici / Ed. A.G. Chuchalina. - M.: TOV „Color IT Studio”,
2004. - 64 p.
5. Tsoi A.M., Arkhipov V.V. Farmacoterapia cronică bazată pe dovezi
boala obstructiva a piciorului // CONSILIUM MEDICUM. - 2002. - Vol. nr. 4. -
nr. 9. - P.486 - 492.
6. Chuchalin A.G. Kalmanova O.M. Teofilinele din aspirina bronșică
tmi si boala cronica obstructiva legen // CONSILIUM MEDICUM.
- 2001. - T. nr. 3. - Numarul 3. - P.127 - 133.
7. Barnes P.J. proprietățile farmacologice ale tiotropiului. Cufăr,
2000; 117 (suppl.): 63-69.
8. Casaburi R., Briggs D.D., Donohue J.F. ta in. Spirometricul
eficacitatea dozării o dată pe zi cu tiotropiu în BPOC stabilă. Cufăr,
2000; 118: 1294–1302.
9. Casaburi R., Mahler D.A., Jones P.W. ta in. O evoluție pe termen lung
de tiotropiu inhalat o dată pe zi în pulmonar obstructiv cronic
boala. EURO.
Respira. J. 2002; 19:217–24.
10. Cross NJ, editor. Terapia anticolinergică în boala obstructivă cronică
boala de plamani.
Londra, Franklin Scientific Publications, 1993.
11. Strategia globală pentru diagnosticarea, managementul și prevenirea
boala pulmonară obstructivă cronică.
Institutul Național de Sănătate;
155:1283–1289.
Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui, actualizat în 2003.
12. Jones P.W., Bosh T.K. Modificări ale calității vieții la pacientul cu BPOC
tratate cu salmeterol. A.m.
J. Respira. Crit. Care Med., 1997;
13. Littner M.R., IIovite J.S., Tashkin D.P. ta in. Bronhodilatație de lungă durată
cu dozare o dată pe zi de tiotropiu (Spiriva) în stabil
boala pulmonară obstructivă cronică.
135: 1229–1233.
A.m.
J. Respira. Crit. Îngrijire
Med. 2000; 161:1136–1142.
14. Mahler D.A., Rosiello R.A., Harver A. et al. Comparația clinică
boli ritmice și vizite psihofizice la aparatul respirator
senzație în boala obstructivă a căilor respiratorii. A.m.
Rev. Respira. Dis., 1987;
15. Tashkin DP, Cooper CB. Rolul bronhodilatatoarelor de lungă durată
în managementul BPOC stabil. Cufăr, 2004; 125(1): 249–259
16. Van Herwaarden C., Dekhuijzen P. van Schayck C. și colab. Medicament
Investigarea bolii pulmonare obstructive cronice. Ned. Tijdschr.
Geneeskd. apr. 1996; 140 (14): 761-765.

17. Van Noord J.A., Bantje T.A., Eland M.E. ta in. Un controlat randomizat

cumpărarea de tiotropiu și ipratropiu în tratamentul

boala pulmonară obstructivă cronică.

Studiul olandez asupra tiotropiului

Grup.

Torace.

2000; 55:289–94.

18. Vincken W., van Noord J.A., Greefhorst A.P. ta in. Îmbunătățit

rezultate de sănătate la pacienții cu BPOC timp de 1 an?

Tiotropiu. EURO.

Respira. J. 2002; 19:209–16.

Academia Medicală Militară numită după S.M. Kirov

Eseu

Pe subiect

„Boala cronică obstructivă”

9. Indicații de internare a pacienților cu BPOC cronică în spitale

10. Indicaţii de internare a pacienţilor cu BPOC acută în secţia de terapie intensivă

11. Tratamentul BPOC în stare stabilă (principii de bază)

12. Schema de tratament a pacienților în diferite stadii ale BPOC, postură

13. Principii de bază ale managementului pacienţilor cu BPOC acută

14. Clasificarea bolilor BPOC depinde de severitatea simptomelor clinice

15.Strategia terapiei antibacteriene pentru BPOC acută care necesită spitalizare

16. Indicatii inainte de acidoterapie

17.Prognoza

Viznachennya

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) – boala inflamatorie în primul rând cronică cu efecte semnificative ale canalelor distale ale căilor respiratorii și parenchimului plămânilor, formarea emfizemului, afectarea conductibilității bronșice com obstrucție bronșică frecventă sau permanent ireversibilă cauzată de obstrucția bronșică.

Evaluarea severității fundului folosind scala MRC

(Scara de dispnee a Consiliului de Cercetare Medicală)

		Descriere
		Spatele nu este turbo, in spatele vinovatului exista o presiune si mai intensa
		Spătar atunci când mergeți moale sau când mergeți cu pași mici
		Spatele ar trebui să ducă la o mers mai mare la un nivel cu alte persoane de aceeași vârstă sau este nevoie să vă lucrați picioarele atunci când mergeți în ritmul propriu pe o suprafață plană.
		Spatele doare când mergi pe un suport aproximativ 100 m sau mergi pe o suprafață plană pentru o distanță scurtă
		Spatele nu iti permite sa iesi din casa, dar apare cand intri sau iesi

Clasificarea BPOC după nivelul de severitate (aur 2003)

	Caracteristică
	Tuse productivă. Spirometria este normală.
Eu: Ușor	FEV1/FVC< 70%; VEMS ≥ 80% din valorile de referință.
II: Medie	FEV1/FVC< 70%; 50% ≤ VEMS< 80% от должных величин. Tuse cronică și producerea de spută și spută, să nu uităm
III: Vazhka	FEV1/FVC< 70%; 30% ≤ VEMS< 50% от должных величин. Tuse cronică și producerea de spută și spută, să nu uităm
IV: Foarte important	FEV1/FVC< 70%; FEV1< 30% от должных величин или FEV1< 50% от должных величин в сочетании с хронической ДН или правожелудочковой недостаточностью

Desemnat:

FEV1 – performanta accelerata in 1 secunda;

FVC – capacitatea vitală este accelerată;

DN – deficit dical.

9068 0

Păcat, oameni care suferă boli obstructive cronice(BPOC), nu pot face ceea ce este necesar pentru o viață activă și plină de sânge - nu pot muri ușor.

Acest grup de boli cronice, care afectează drumurile sălbatice, este destul de răspândit.

În alte țări, BPOC se situează în mod constant pe locul trei sau al patrulea în clasamentul principalelor cauze de deces.

Potrivit datelor American Lung Association (ALA), în Statele Unite, peste 11 milioane de oameni sunt diagnosticați cu BPOC, iar alte 24 de milioane pur și simplu nu sunt conștienți de boala lor.

În articolul nostru actual, pneumologul american Dr. Kathryn Nicolacakis de la Clinica Cleveland din Ohio risipește 4 mituri majore despre BPOC și conferă bolii o serie de cauze simple și plictisitoare.

Mitul nr. 1: Oamenii suferă de BPOC pentru totdeauna

Adevărul: deși BPOC este cu adevărat asociată cu fumatul, este adevărat că persoanele cu boli de piele nu au fumat niciodată în viața lor. Potrivit statisticilor de la Institutul Național de Sănătate din SUA, 42% dintre pacienții cu BPOC sunt fumători înrăiți, 34% continuă să fumeze după diagnostic și 24% nu au fumat niciodată țigări înainte.

Mitul nr. 2: Baia nu ajută la BPOC

Adevărul: Pentru pacienții cu BPOC, există mult mai mult de câștigat din medicina modernă.

Oamenii ar trebui să realizeze că BPOC este supusă unui tratament și, cu terapia potrivită, puteți obține cel puțin un pic de ușurare și vă puteți crește calitatea vieții. Poate că o puteți schimba și nu vă puteți întoarce, dar puteți controla simptomele și puteți evita bolile ulterioare.

Doctorul Nikolasakis le cere pacienților săi să oprească în siguranță arderea, să ducă o viață sănătoasă și echilibrată, să facă exerciții fizice și să se protejeze împotriva gripei și a infecției cu pneumococ. Vino și ajută-ne să depășim BPOC cronică și complicată.

De asemenea, este foarte important să luați corect medicamentele prescrise de medicul pneumolog. Pentru tratamentul BPOC, utilizați inhalatoare pentru extinderea tractului respirator și controlul procesului de inflamație, precum și administrarea de alfa-1-antitripsină (pentru deficiența convulsivă), inhibitori de PDE4 și alte medicamente zilnice.

Mitul nr. 3: Dacă aveți BPOC, ar trebui să renunțați la fumat

Adevărul: niciodată nu este prea târziu să încetezi să tragi, pentru că atâta timp cât vei face, va exista o șansă reală de a încetini progresul bolii. Orice s-ar întâmpla, cu atât mai multe medicamente putem obține pentru tine din viitor.

„Este păcat că, cu BPOC, durerea de la picioare se acumulează treptat. De aceea trebuie să înțelegi că boala nu a dispărut de la sine. „Putem să-i îmbunătățim progresia și să menținem funcția adecvată a picioarelor cât mai mult timp posibil”, spune Nikolasakis.

Dacă nu puteți ameliora problema pe cont propriu, atunci încercați una dintre numeroasele opțiuni pentru tratarea problemei - un plasture cu nicotină sau un bug, lucrul cu un psihoterapeut, grupuri de sprijin etc.

Mitul nr. 4: Nu puteți face exerciții fizice pentru BPOC

Este adevărat: cei întunecați au dreptul să nu-și rănească plămânii. De fapt, ele pot ameliora simptomele BPOC, pot promova oboseala, pot îmbunătăți sănătatea inimii și pot reduce stresul.

Dacă ați descoperit că drepturile dumneavoastră fizice sunt compromise, ar trebui să știți că există programe medicale cuprinzătoare speciale numite reabilitare fizică. Mirosul are scopul de a învăța pacienții tehnica corectă de respirație, exerciții fizice și elementele de bază ale nutriției raționale pentru BPOC.

Pentru astfel de probleme, trebuie să acordați atenție exercițiilor fizice, de preferință 20-30 de exerciții de cel puțin 3-4 ori pe zi. Combină un antrenament cardio blând cu întindere și antrenament de forță. Vă rugăm să vă consultați medicul înainte de a începe un nou complex. Continuați până atunci, începeți nu mai devreme de 1,5 ani după ce începeți.

Cum poți suspecta BPOC?

Primele semne ale bolii obstructive cronice la nivelul piciorului pot fi o tuse banală cu flegmă, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare și o senzație de greutate în piept. Aceste simptome pot indica ceva de genul acesta, așa că puteți merge mai întâi la spital, puteți face spirometrie și alte teste.