slide 2

Descrierea diapozitivului:

slide 3

Descrierea diapozitivului:

slide 4

Descrierea diapozitivului:

slide 5

Descrierea diapozitivului:

slide 6

Descrierea diapozitivului:

Slide 7

Descrierea diapozitivului:

Slide 8

Descrierea diapozitivului:

Slide 9

Descrierea diapozitivului:

Slide 10

Descrierea diapozitivului:

Tratamentul herniei inghinale este mai puțin operativ. Operația se recomandă să fie efectuată în decurs de 6 luni. De regulă, operația pentru hernia inghinală este similară cu cea „clasică”, care arată ca o tăietură liniară în diviziunea inghinală și laparoscopic. Avantajul metodei laparoscopice este posibilitatea în cursul unei intervenții operative de a dezvălui și de a introduce o hernie inghinală pe piciorul protractil, care până acum nu s-a manifestat, dar s-ar fi putut manifesta în viitor.

slide 11

Descrierea diapozitivului:

slide 12

Descrierea diapozitivului:

slide 13

Descrierea diapozitivului:

Duhamel II Tehnica operațională pentru hernia inghinală la copiii cu Duhamel II. Vaughn vikonuetsya la vіtsі 5 - 6 rokіv, dacă canalul inghinal este mărit și nu există posibilitatea de a vedea gâtul ursului în spatele canalului inghinal. Posharovo extinde pielea la aponevroza cărnii oblice exterioare, care este expusă imediat din deschiderea exterioară a canalului inghinal. După ce a pășit distal de 1,5 cm din exterior, aponevroza este tăiată (obloane 1,5 - 2 cm), străpunge fereastra în peretele anterior al canalului inghinal. De la începutul mijlocului țesutului, care umple canalul inghinal, gâtul ursului herniar și întărirea cu apă a elementelor cordonului. În perioadele de hernie congenitală, ductul simpatic este situat medial în direcția ursului herniar, elementele funiculului „se răspândesc” pe acesta. Viziunile ursului ciuperci sunt tăiate, priviți în jur, reglați organele interne ale celor vii. Ursul ciuperci este tras, docurile nu vor apărea. Gâtul proximal al ursului este cusut, legat în lateral, partea distală a yogo-ului nu este vizibilă. Operația se finalizează prin suturarea venei în peretele anterior al canalului inghinal în final, se aplică suturi cu bile pe rană.

Slide 14

Descrierea diapozitivului:

slide 15

Descrierea diapozitivului:

slide 16

Descrierea diapozitivului:

Slide 17

Descrierea diapozitivului:

Slide 18

Descrierea diapozitivului:

Slide 19

Descrierea diapozitivului:

Slide 20

Descrierea diapozitivului:

slide 21

Descrierea diapozitivului:

slide 22

1 din 15

Prezentare pe tema: Hernie lezată

Nr. slide 1

Nr. slide 2

Descrierea diapozitivului:

O hernie strangulară se numește stoarcere în loc de urs herniar în poarta hernială. Potrivit diferitelor statistici, 8-20% dintre pacienții cu afecțiuni ale herniei abdominale au această complicație. Pacienții cu hernii strangulare au în medie 4-5% din toate afecțiunile din „stomacul ospitalier”. Hernia utiscă este de 1,5 ori mai frecventă la femei, mai mică la bărbați. Hernia lezată este însoțită de manifestări de obstrucție intestinală, ceea ce sugerează o letalitate ridicată - 8-11%, iar letalitatea crește progresiv de la o oră timpurie până la momentul contracției înainte de operație.

diapozitivul numărul 3

Descrierea diapozitivului:

Utisk fără ajutor medical adecvat, ca urmare, duce la necroza unei părți sau a unui întreg organ. Încălcările pot fi skhilnі to ovnіshnіh hrizh (care se găsesc în defecte ale podelei pelvine sau ale pereților abdomenului) și interne hrizhі (care se găsesc în pereții diafragmei sau în intestinele ficatului). Încălcările herniilor sunt diferite. Pentru a stabili prezența unei hernii strangulare de același tip în regiunea anatomică. Prima clasificare a herniilor încălcate - tse zovnіshnі și vnutrіshnі hrizhі.

diapozitivul numărul 4

Descrierea diapozitivului:

Tabloul clinic. Burta lângă stomac în zona grizhi este semnul principal al unei rațe; de regulă, este acuzat sever pentru efort fizic, o tuse puternică etc. Adesea, chiar dacă este acuzat, se face pas cu pas, iar acuzat pentru afecțiuni este cauzat de constipație banală. Un număr de vipadkіv nu vor avea podele puternice, astfel încât pacienții să nu se poată ridica în urma țipetelor. Durerea este mai important caracter postiyny. Durerea deosebit de puternică se datorează comprimării podului intestinului la poarta herniei, ceea ce duce la distrugerea alimentării cu sânge a buclelor strangulare ale intestinelor.

diapozitivul numărul 5

Descrierea diapozitivului:

Vezi hernii încarcerate Mirosurile noastre sunt atenuate în interior și în exterior. Herniile diafragmatice sunt vizibile pentru cele interne. Duhoarea este vindecată, dacă o parte a organelor colului uterin gol „intră” în pieptul gol și este ciupită de membranele diafragmei. Herniile cresc rar și, de regulă, sunt mai susceptibile de a fi încălcate, până la faptul că semnele lor apar prea devreme. Cel mai adesea, rata poate fi folosită: un sac, un mic epiploon (un șorț bine țesut, cu o cantitate mare de țesut adipos, care acoperă sacul, ficatul și alte organe ale abdomenului superior.) și șorțul inferior. Toate celelalte ciuperci sunt cunoscute. La cel care în baza lor se află „ieșirea” părții organelor stomacului gol prin partea din față a peretelui stomacului. Duhoarea, în inima lor, buvayut: împletituri inghinale și drepte inghinală. O astfel de fundație a fost pusă pe partea directă a herniei vipinanya. Ventrale sau grivne ale liniilor albe ale abdomenului sunt linii, astfel încât să împartă viața în două jumătăți.

Nr. slide 6

Descrierea diapozitivului:

Razrіznyayut mai elastic decât încălcarea fecalelor. Elastic utisk vinikaє raptovo, sunet sub influența unui fel de tensiune (de exemplu, sub greutatea, importanța robotului fizic). În acest caz, vishtovhuvannya z cherevnoi gol sunet mare, mai scăzut, o mulțime de intestine, de exemplu, bucle ale intestinului, ca o reînbobinare a unui urs herniar. La locul îngust, la porțile ciupercilor, se strâng, în plus, venele cu pereți subțiri sunt presate în prima linie, chiar dacă în spatele arterelor continuă să vină ceasul sângeros. Dezvoltarea congestiei venoase și începerea transpirației venelor ursului herniar gol; peretele intestinal nevdozі ​​devine pătrunzător pentru bacterii și „țara natală grizhova” іnfіkuєtsya. După o oră, ansele intestinale devin moarte. Crim buclei intestinului, care se găsește în ursul herniei, este afectată bucla intestinului, care trebuie să conducă, deoarece provoacă viață. Se dezvoltă arderea cozii, sub forma căreia vine moartea.

Nr. slide 7

Descrierea diapozitivului:

Calovium utisk se dezvoltă corect, pas cu pas. Vono buvaє sunet cu hernii mari pahvinnyh în boli, ca și cum suferă pentru o soluție. În dreapta, aici, cel care face fecale, perepovnyuyuchi intestinul, care se află în ursul herniar, nu poate repara suprasocul - peregina părții externe a intestinului la poarta herniei. Pas cu pas, mai multe bucle de intestine sunt strânse în ursuleț, iar pantalonii sunt striviți, ca cu o prindere elastică. Otzhe, tsya form obezhennya duzhe podstupna, її este posibil să ochіkuvati cu hernii mari la persoanele de o vârstă fragilă, ca și cum ar suferi pentru o reparație.

Nr. slide 8

Descrierea diapozitivului:

Nr. slide 9

Descrierea diapozitivului:

Infracțiunea de încălcare totală mai sus descrisă, cu mici, în special cu stilf și hernii ombilicale, poate fi așa numită încălcare a indentărilor. Acesta este mai elastic, dar în porțile herniei nu puntea ansei intestinale este încălcată, ci dilyanka peretelui. Diagnosticarea cancerului de perete este adesea importantă. Trecerea cavității intestinale nu este întreruptă, nu se observă repoziționarea ursului herniar. Boala suferă doar de dureri mai mult sau mai puțin severe în zona grizhi și, chiar dacă o faci cu respect, poți arăta o boală ascuțită acasă de viermi herniari. Pristinochne utiska este adesea primul semn al corneei.

Celelalte complicații principale ale herniilor încarcerate sunt flegmonul ursului herniar, care se dezvoltă ca urmare a topirii purulente a țesuturilor încarcerate. Apoi, semnele de inflamație vin la clinica unei hernii reținute: febră febrilă, hiperemie a pielii sub hernie și altele. Stadiul operației lui Grekov în caz de încălcare a herniei ombilicale, flegmon al ursului herniar.

Nr. slide 12

Descrierea diapozitivului:

Principalele complicații În pershu cherga, nu hernia strangulată bezpeka, se află în apariția necrozei (moartea) țesutului, ca și cum ar fi zdrobit. Și, de asemenea, aceste părți, iac care se găsește în spatele granițelor inimii goale. De parcă după o anumită oră se vede crăparea (procesul de încarcerare) a stupilor, în stomacul gol apare un așternut de țesut mort. Toxinele încep practic imediat să meargă în sânge. І dosit shvidko până la punctul de necroză „potrivit” pentru celulele imune, ca și cum ar provoca inflamație aseptică. După un șprot de ani, flora intestinală pătrunde dincolo de graniță și dezvoltă peritonită. Și întreaga tabără, pentru a insufla dezvoltarea medicinei în stadiul actual, se confruntă cu o letalitate ridicată.

Nr. slide 13

Descrierea diapozitivului:

Likuvannya. Tratamentul herniilor incarcerate este mai putin eficient. Viața bolnavului este corectă să se întindă în oră, după ce a trecut momentul deshidratării înainte de operație. Nu există contraindicații pentru operația pentru o hernie strangulară. În caz de suspiciune de infecție sau de autoajustare a herniei, este necesară o spitalizare la termen în secția de chirurgie. În perioadele de boală severă, cu apariție a peritonitei sau obstrucție intestinală, terapia cu perfuzie este indicată pentru o oră de transport.

Nr. slide 14

Descrierea diapozitivului:

Categoric zaboronyaєtsya robit repoziționând hernia strangulată, la faptul că cu aceasta este posibil să rupă ușor intestinul sugrumat. Pentru a provoca dezvoltarea peritonitei. Buvaє, astfel încât atunci când mutați sau transportați o persoană bolnavă, are loc autoajustarea unei hernii reținute. Totuși, astfel de afecțiuni trebuie să fie spitalizate pentru pază, așa că, ca o buclă a intestinului, care este adesea corectată, devine fără viață.

Nr. slide 15

Descrierea diapozitivului:

Herniile intestinale ale abdomenului - apariția organelor interne ale stomacului gol prin defecte și pereții m'yazovo-aponevrotici ai abdomenului și pelvisului dintr-o dată din frunza parietală a peritoneului. Внутрішньою грижею називається проникнення органів черевної області в нормально існуючий або патологічно утворений очеревинний мішок (грижі сальникової сумки, діафрагмальні грижі, грижі дванадцятипалої-тонкокишечної ямки (ямки Трейтса), ретродуоденальної брюшки і брики) Слід розрізняти такі поняття: Евентерація - виходження нутрощів з черевної порожнини , care este de vină pentru deteriorarea peretelui chereval (rănit, rupt). Pristinkovy frunză de chereviny în același timp. Vipasiunea umplerii organelor este exudată din orice zonă și nu este acoperită de o frunză alternativă (nici viscerală, nici parietală) De exemplu: extrudarea rectului, uterului, sich mikhura.

Cele mai frecvente cazuri sunt până la 75% din herniile de dimensiuni medii, atât drepte, cât și congenitale, și unilaterale și bilaterale. Mamele pot fi afectate de hidropizie a cordonului nazal, testiculelor, criptorhidiei. Până la 5% sunt afectați de stupii care răzbune intestinul orb, sich mikhur, nirka, sichovoda, uter, colon sigmoid. Când este rănit în timpul operației acestor organe, letalitatea este de 27%.

Grizhi, care sunt stabilite în lacunele sudine - sunt cel mai frecvent văzute ca tipuri (sau mediale) de stegnovі grizhi, care trec prin canalul stegnovian, tobto. vena medială a venei. ONE ONE ONE BUTI deci Zvani Lateralni Sulykunarnay Stegnov, Kolyzhov Vipinnnya Rostashov, nazini vid Stegnovo arteri, I-Seredinnino-Lakunarni Grizhi, dacă Grizhovy Moshku este PDD peste ciotul arterei. Grizhi, care intră în regiunea m'yazovo lacuna - streak slab, cresc sub ligamentul inghinal în fața clubului m'yazi, lateral de artera stegnum Grizhi lacunary ligament - streak mai rіdshe, bavayut pe bătrâne.

Stegnovі grizhi adesea zustrichayutsya la femei rokіv, încălcat în 30-60%. Cu orice strângere a articulației herniei, marginea ligamentului lacunar poate duce rapid la necroză. Prin urmare, stegnovі grizhі vymagayut pershochergový programat lukvannya operațional, apel, nu este nevoie de rozsіchennі grizhovіv vorіt, tobto. efect minim al daunelor corona mortis, care este responsabil pentru 10-15% atunci când a.

Herniile ombilicale devin 2-5% din toate herniile. În 85% dintre depresii, ele prind femeile. Particularitățile acestor hernii la copii sunt acelea care: duhoarea se manifestă în prima zi de viață (cu creșterea incompetent sau slăbiciune a inelului ombilical) sau până la 3 ani (pe fondul constipației, tusei, plânsului), acolo sunt creșteri mici (până la 1-2 cm) , Rareori încălcate. Herniile liniilor albe ale abdomenului sunt indentate la 90-95% dintre oameni. Cea mai mare expansiune a epigastricului (82%), apoi mezogastricului (~15%) și hipogastricului în 0,3% din cazuri. Rozmir hryzh linii albe, de regulă, până la 10 cm, în schimb - cel mai adesea, dincolo de marele omentum. Un altul pentru frecvența populației din grupul mijlociu al herniilor abdominale este herniile postoperatorii. Printre acestea, este necesar să se vadă un grup de hernii postoperatorii inflamate - 3% din toate laparotomiile „curate” cauzate de un fel de boală, 10% din operațiile care s-au supurat și 10% din rănile inflamabile ale golirii cervicale. De asemenea, este necesar să vedem un grup de hernii recurente, care au fost învinuite după hernia anterioară. Vіd 18 până la 78%, rădăcina din cauza tipului de localizare a herniei, poate avea recidive. În special, afectarea schimbului de țesut topografic și anatomic, apariția modificărilor cicatriciale în structurile de încapsulare „granuloame de ligatură”, „infecție tristă” în cicatrici și, uneori, apariția de vizuini.

Primul Grizhi-I pot veni la conducerea nyd mihsіdnichniki, este clar pentru Zhilovnnya Zhilnnika, I zzadu vid tzі-їi lieniy, curățat la Cholovykov-gazeskovykova și la Zhiznok, uterul uterului dezghețului. Bіchnі hryzhі burtă - utvoryuyuyutsya de-a lungul cursului spigelії i bіla direct m'yazіv burtic.

Zustrichayutsya cu un canal larg zamikannya. În caz de supraformare a herniei, aceasta va apărea pe suprafața interioară a plapumii de sub noroi. De cele mai multe ori, herniile cronice sunt de neînțeles, tabloul clinic al acestora este de neînțeles, duhoarea este recunoscută la ora operației cu o mușcătură.

Obov'yazkovі doslіdzhennya - doslіdzhennya, yakі poate fi efectuată pacientului cu piele 1) obstezhennya clinică; 2) investigatii de laborator: KLA, OAM, grupa sanguina, factor Rh, ora glotei sanguine, indicele de protrombina, glucoza, analiza de sange; 3) ECG (la pacienții cu vârsta peste 50 de ani sau la pacienții care urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală); 4) consultarea unui terapeut (pentru grupul rămas de pacienți); 5) fluorograma OGK în timpul intrării planificate.

Recomandări de urmărire - urmărire, a căror semnificație a fost adusă la cunoștința majorității pacienților: 1) stocarea electrolitică a sângelui (Na+, K+, CL-); 2) biochimia sângelui (bilirubină, creatină); 3) coagulograma; 4) stația acido-bazică și stocarea sângelui de dezvoltare; 5) cistoscopie (cistografie) în cazul suspiciunii de prezență a sich michur în hernie; 6) consultație cu un urolog, prelevare dicală (dacă este planificată). Dodatkovі doslіdzhennya - doslіdzhennya, znuchschі okremіh kategіry patsientіv, i navіt vykonuvanі z іnbіshі іdetіnії ї ії ї ії ї ї ї ії ії ї ї ії ії ї ії ії ії ії ії ї ії ії ї ії ії 1) radiografie vizuală a stomacului gol; 2) Ecografia colului uterin gol.

I. Tratamentul conservator se efectuează numai în 2 tipuri: la copii până la 2 ani de viață (aplicarea unui bandaj dintr-un ipsos în aspect ca plăci cu hernii ombilicale). Indicatii inainte de operatie este reducerea herniei, malformatiei si utiscului. in afectiuni mature, pentru evidenta, contraindicatie inaintea tratamentului operativ planificat, tobto. s-a îmbolnăvit, yakі rozhat grizhosіchennya nesigur pentru viață sau є cauza grizhootvorennya (boală cardiacă decompensată, insuficiență cardiacă, coagulopatie necorectată, tuberculoză activă, umflare malignă și strictura uretrale, adenom de prostată, turfită pustuloasă). purtarea unui bandaj, care dă doar un efect simptomatic - închide poarta herniei și nu permite herniei să intre în punga herniară. Recomandați purtarea unui bandaj dacă sunteți bolnav, deoarece poate fi contraindicat înainte de operație, nu este posibil, deoarece Trivale purtând un bandaj spryaє extinderea voritului herniar (în urma viciului pe țesătură) și creșterea stabilită între organele interne și ursul herniar.

4 ani), mai ales în cazul herniilor ventrale extinse cu camere mari" class="link_thumb"> 14!}Încălcări ale herniilor - pentru tratament operațional urgent. Nu poate fi contraindicat înainte de operație. La pacienții cu o afecțiune gravă cu hernie articulară unilaterală bagato (> 4 ani), în special cu hernii ventrale bago-camera largi, cu semne clinice evidente de endotoxicoză și perturbare a homeostaziei, precum și cu risc anestezic ridicat, o operațiune de urgență poate fi efectuată pentru o perioadă scurtă de timp. mase ale corpului bolnavului direct pe masa de operatie 4 ani), mai ales în cazul herniei ventrale mari>> 4 ani), în special în cazul herniei ventrale ventrale mari, cu semne clinice evidente de endotoxicoză și perturbare a homeostaziei, precum și în caz de risc anestezic ridicat, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale de urgență/de scurtă durată pe masa de operație. Principiul principal al asistenței operaționale în caz de încălcare a herniei (pe vіdmіnu vіd necomprimat) este necesitatea deschiderii cob a ursului herniar pentru fixarea și inspecția organelor încarcerate și a rozaceei îndepărtate a inelului de încălcare. cu hernii ventrale extinse cu camere bogate""> title="(!LANG: Hernii incarcerate - necesita tratament chirurgical de urgenta. Contraindicatia inainte de operatie nu este posibila. hernii"> !}!}

În perioadele de obstrucție intestinală, există semne de vitalitate și altele (mai poate, dar ar trebui să fie prezentate în protocolul operației): 2. reînnoirea peristaltismului; 3. reînnoirea pulsaţiei navelor podului. În cazuri vagi, abordarea recomandată este utilizarea metodelor instrumentale moderne: fluxmetrie laser Doppler și biomicroscopie intraoperatorie. Pentru prezența necrozei intestinale, este necesară rezecția și intubarea nazo-intestinală decompresivă a intestinului în conformitate cu standardele adoptate pentru tratamentul obstrucției intestinale acute. Dacă este imposibil să intubati intestinele în gura unei supraîntinderi ascuțite a anselor intestinale de la accesul herniolaparotomiei, cea rămasă poate fi extinsă (cu p / o și hernii ombilicale) sau accesul laparotomie median suplimentar (cu pilota, herniile inghinale) pot fi extinse.

În caz de necroză a peretelui sich micur, se rezecează o parte a sich michur, se aplică o epicistostomie, se instalează un cateter uretral și se îmbunătățește sistemul de purjare. În cazul herniei strangulate, diverticulul Meckel este rezecat independent după metoda de vitalitate, vicorist sau ligatură-poșetă-snur (asemănătoare apendicectomiei), sau rezecție în formă de pană a intestinului, inclusiv baza diverticulului. În caz de necroză a peretelui cecului, este necesar să se efectueze o hemicolectomie pe partea dreaptă cu suprapuneri de anastomoză ileotransversă. Dacă a fost permisă o grațiere în diagnosticul diferențial și la prima oră a operației din cauza acționării herniei stipei strangulate, nu a fost dezvăluită o hernie, ci o creștere a inflamației limfovuzolului - Pirogov, atunci nu a fost posibil. pentru a-l vedea prin posibilitatea dezvoltării trivalo lymphovuzol kіmforetstazu kі. Operația se va încheia cu suprapunerile de cusături de sutură pe plagă cu introducerea drenajului la ganglionul inflamat.

Mimovilne repoziționarea herniei strangulate În cazul în care a fost corectat la spitalizare, sau într-o stare calmă, atunci bolile sunt vinovate de spitalizări buti obov'yazkovo la îngrijire chirurgicală pentru îngrijirea de diagnostic. În cazul reducerii spontane a herniei, după o răceală spinoasă (>4-6 ani), este necesară laparoscopia urgentă. , Când yakshcho, la vindecarea anului, este un puiet în stomac, simptomul pozitiv al vicleniei Pristyevini, toxicoza în creștere, iar Klinika este necioplită, viconul navalei medii, cauza a organului neobișnuit este, într-un organ neo-in-law. Dacă reducerea spontană a herniei a avut loc în timpul orei de „anestezie introductivă” sau a cobului de anestezie în masă, atunci poate exista o ruptură a ursului herniar cu o revizuire a organelor adiacente pentru identificarea organului, care a recunoscut reducerea acelei evaluări a vitalității yoga. În caz de dificultate în senzațiile organului sugrumat, este necesară efectuarea laparoscopiei prin gâtul ursului herniar. Dacă deveniți stomacul gol cu ​​ajutorul celui mai apropiat, dacă hrizhі este corectat, nu cereți o luptă, atunci bolile după obstezennia necesară pot fi operate într-un mod planificat. 4-6 ani), este necesară efectuarea laparoscopiei de urgență. Yakshcho, când este agitat timp de 24-48 de ani, este unul cu pielea puiet în stomac, simptom pozitiv al prideevini obstructive, toxicoză în creștere, iar Klinika este fără țopă, nu este la un moment dat viconial vicunny în laparota mijlocie, iar motivele pentru cauza non-core, inutile. Dacă reducerea spontană a herniei a avut loc în timpul orei de „anestezie introductivă” sau a cobului de anestezie în masă, atunci poate exista o ruptură a ursului herniar cu o revizuire a organelor adiacente pentru identificarea organului, care a recunoscut reducerea acelei evaluări a vitalității yoga. În caz de dificultate în senzațiile organului sugrumat, este necesară efectuarea laparoscopiei prin gâtul ursului herniar. Dacă devii un ventricul gol cu ​​ajutorul celui mai apropiat, dacă hrizhi este corectat, nu chemi la luptă, atunci bolile după obstezennia necesară pot fi operate într-un mod planificat. "\u003e

Flegmonul ursului herniar Operația se începe de la laparotomia medie. Dacă ansa intestinală este încălcată, atunci її sunt rezecate în cm pentru a da și în cm pentru a vedea gaura, ce să aducă. Capătul părții strangulare a intestinului este bandajat, iar permeabilitatea intestinului este stabilită prin suprapunerile anastomozei „sfârșit la capăt” și numai pentru minte inconsistență semnificativă a diametrului intestinului - „bik by bik”. În această etapă a operației, poate fi necesară izolarea cozii goale de ursul herniar gol. În acest scop, fetița ursului este tăiată linia parietală și o separă în lateral cu 2 cm, capătul intestinului sugrumat este relegat, albul voritei herniare este îndepărtat și linia parietală este cusută peste ele. . Rana din mijloc este cusută strâns. Au făcut o herniotomie de urmărire, au deschis fundul ursului herniar, apoi au deschis inelul, care a încălcat, astfel încât să fie posibil să se scoată și să se vadă leziunile organului. Ursul ciuperca nu este văzut din alte țesuturi. Yogo se cusează la gât de la început până la noul tampon, cu care se va finaliza inserția. Plasticitatea porților de ciupercă în mintea unei infecții purulente este contraindicată categoric nu numai celor care sunt sortiți eșecului, ci și celor care pot duce la dezvoltarea unui flegmon important al peretelui cervical. Cu flegmonul herniei ombilicale, este posibil să zastosuvanya prin metoda tăieturii circulare conform lui Grekov.

Conceptul actual de hernie a herniilor inghinale nu a mai fost de multă vreme subiectul superechocului științific. Baza acestui lucru a fost formată de cunoașterea profundă a lucrării despre imposibilitatea structurilor tisulare de succes ale peretelui posterior al canalului inghinal. Zvidsi Viliva, principalul principiu patogenetic al likovannya Pakhovikh Polega, în agitația voynniyna a canalului inghinal din care este regiunea Nado a mijunostilor mecanice, iar metoda de gernoplastie este rațională pentru criteriul principal: Chi ajunge la zia. Peste 100 de ani de operații pentru herniile inghinale sunt urmate în Rusia pentru principiul care va înființa Bassin în 1884. Operația Bassin a devenit baza pentru multe alte metode de hernioplastie.

Autor Metoda de chirurgie plastică Rik Rata recurenței Nesterenko Yu.A. Bassini, 2% Salov Yu.B. Kukudzhanova 19828.9% Mitasov I.G. .Shouldice19927.0% Nyhus L.Nyhus19936.0%

Principalul motiv pentru rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului cu metode tradiționale de chirurgie plastică a canalului inghinal este abordarea țesuturilor eterogene sub tensiune, care se suprapune principiilor de bază ale chirurgiei. Apropierea de ligamentul inghinal sunt cauzate degenerescență, atrofie și degenerescență cicatricială, iar tensiunea este cauzată de necroza țesutului ischemic de-a lungul liniei de sutură, protruzia lor și recidiva la distanță. Mobilierul numit a adoptat dezvoltarea unei tehnologii complet noi de finețe - hernioplastia fără tensiune. În cazul herniilor plastice de linie albă a abdomenului, ombilicale, mici hernii postoperatorii ventrale, din cauza etanșeității țesutului, sunt eligibile metodele chirurgicale tradiționale. În cazul încălcării herniilor ventrale gigantice, care includ o mare parte a stomacului gol, mai ales într-un secol fragil cu patologie concomitentă severă, este imposibil să se evite repararea herniei fără tensiune prin inserarea unei alogrefe, poarta hernială este nesuturate.

Baza plastiei fără tensiune este eliminarea cauzelor de recidivă tipice pentru tipurile tradiționale de reparare a herniei: 1. Cusătura țesuturilor modificate cu cicatrice 2. Cusătura țesuturilor eterogene (cu hernii inghinale) 3. Ischemia țesuturilor datorată tensiunii și compresie prin suturi Cu materiale plastice care nu se întinde. Alomaterialul, care închide porțile herniare, înăbușă țesuturile în poziție fixă, stimulează fixarea țesutului matur, pentru egal și egal sau depășește aponevroza.

1. Elasticitate, pentru a nu reduce ulcerele de decubit în țesuturi 2. Durabilitatea la infecție 3. Pentru a nu reduce inflamația, reacțiile alergice 4. Porozitatea pentru pătrunderea macrofagelor, fibroblastelor, vaselor de sânge și fibrelor de colagen 5 . mame cu putere cancerigenă

Se elimină acidul poliglicolic Polygloctin-910 (Vikril) (Dexon) Duhoarea este eliminată a doua zi după operație. Principalele companii de vibrații sunt „Ethicon”, „B. Braun”, „USSC USA”, „Ecoflon”. Poliesterul (Mersilene), care nu dizolvă polipropilena (Surgipro, Marlex, Prolene, Atrium), politetrafluoretilena (Tetlon, Gjre - Tex, Ecoflon) - cel mai inert, poate fi răspândit intraperitoneal fără risc de aderență și aderență, deoarece la legătura cu o tensiune superficială chiar scăzută, este important ca fibroplasticul să adere la suprafața acestei plăci

Apare în 70-80% din cazurile cu hernii inghinale din America și Europa. Principiul principal її este înlocuirea peretelui posterior al canalului inghinal cu o bucată de alomaterial. Din acea oră, yak la 1989 p. Liechtenstein, prezentând rezultatele a peste 6000 de operații, această tehnică este larg acceptată de întreaga lume și practic aceleași rezultate ca și în SUA la Institutul Liechtenstein. Faptul este dat: învățarea și implementarea este cea mai mare realizare a oricărei metodologii.

Autor Număr de intervenții chirurgicale Afecțiuni Vic Rata recurenței Lichtenstein L ,1% Horeyseck J ,25% Kux M ,9% Egiev V.N.,9% Friis M ,9% Avantajele reparării herniei după Lichtenstein: % până la 1%): 2. Reducerea traumatism al operației, care modifică severitatea sindromului de durere și permite externarea pacienților timp de 3-4 zile.

Supurație după plaga chirurgicală (când nu este necesară îndepărtarea endoprotezei) Publicații Іsnuyut, yakі podomlyayat despre posibilitatea apariției unor constatări inacceptabile în timpul coitului în rândul persoanelor de până la 25 de ani, la zv'yazku z chim zastosuvannya această tehnică printre contingentul de boli. Serom Hematom

Principii generale de implantare a endoprotezei: Este necesar să se contacteze unic alomaterialul cu țesutul subcutanat pentru prevenirea adoptării bolii. După fixarea la endoproteza tisulară, este vinovat să se întindă fără tensiune.

1. Implantarea perederebrala - plasa este situata in spatiul anterior, in spatele aponevrozei, ceea ce include problema inchiderii mucoasei celulare peritoneale, reducand riscul de infectie si incluzand deplasarea protezei la miscarea maxilarului intern.

3. Implantarea nadaponevrotică - plasa putrezește la nivelul bilei de grăsime subcutanată, fixată peste aponevroză și m'yazami. În opțiunea „tensionare”, plasticul porților herniei este realizat în față, plasa este așezată peste cusături. Cu metoda „non-stretch”, plasa este așezată și fixată fără etanșeitate de aponevroză de-a lungul perimetrului cusăturilor în formă de U.

1. Hernioplastie protetică peritoneală laparoscopică: În pneumoperitoneu, peritoneul este tăiat cu foarfece P sau arcuite, rotunjind fosa inghinală laterală și medială la animal. Dalі ocherevina v_dseparovuєtsya la chistul pubian. Ursul Grizhovy cu un traseu contondent este incinerat în elementele cordonului nazal și fasciei transversale. Pentru a închide toate cele trei gropi (steg, lateral și medial inghinal) - potențiala ieșire a hryvium, ochiul ar trebui să fie nu mai puțin de 6 x 11 cm elemente ale cordonului nazal. Fixarea protezei se efectuează cu un herniograf cu viori de tantal (10 bucăți) unic mic de club, epigastric inferior, vase testiculare, duct simpatic, sich mikhura.

Sub anestezie endotraheală, pentru mințile carboxiperitoneului încordat, în locul ursului herniar, acesta poate fi îndepărtat în stomacul gol, ursul însuși poate fi rezecat. La femurul gol este introdus un implant de politetrafluoretilenă, care depășește dimensiunea defectului herniar cu cel puțin 1 cm dincolo de perimetru. Proteza este fixată deasupra liniei cu un capsator suplimentar cu viori de 4,8 mm pe perimetru. Contraindicații absolute de suprafață є: vagіtnіst; boală concomitentă a acelei stări, pentru care este contraindicată efectuarea anesteziei generale și a tratamentului chirurgical planificat. Înainte de ultima contraindicație, puteți vedea obezitatea de 3-4 grade, procesul de vârf în stomacul gol. Dacă există o suspiciune a unui proces de stropire, posibilitatea de a efectua o operație poate fi inversată după o laparoscopie de diagnostic. Prezența unei posesiuni speciale suplimentare vă permite să efectuați operații în mintea procesului de vârf, protează dezvoltarea condițiilor intraoperatorii la adultul dvs. IIÎnainte de mistsevih urmează contraindicații: hernie strangulată; forjate; gresit; hernii inghinale gigantice în prezența hidropiziei funiculului nazal și hidropiziei membranelor testiculului. Cu ajutorul unei mai bune cunoștințe a chirurgiei endoscopice a herneoplastiei, devine posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale la pacienții cu forme complicate de hernii inghinale.

Vina prin inchiderea insuficienta a portilor herniare in cazul plasarii implantului cu fixare superficiala nu prea mare, precum si cu dimensiuni insuficiente de proteza. Dați vina pe duhoare cu o întindere din primele trei zile după operație. În perioada târzie, recidivele sunt rare, deoarece după ce a înțeles creșterea unei proteze de țesut de succes, se fixează la poarta hernială.

Universitatea Națională de Medicină din Donețk numită după M. Gorki
Departamentul de Chirurgie al Facultății numit după. K.T.Ovnatanyan
conf. univ. Gredzhev F.A.
Donețk 2008

Burta Grizhey (hernia abdominală) se numește

vedere acoperită cu o linie de organe interne
prin natural sau bucată, deschide inima
pereți, planșeu pelvin, diafragme sub curbă
corp sau într-un alt loc gol.
Obov'vyazkovymi componente ale herniei adevărate є:
1) poarta ciupercilor; 2) o pungă de ciuperci din parietal
cozi; 3) ciupercă vmіst urs - organi
stomacul gol.
Excreția organelor interne numite prin defecte
parіetalnoї okerevina (deci nu acoperit cu o cherevina)
numit vipadannyam (prolaps) sau eventrație.

Poarta Grizhov

deschidere naturală sau patologică în bila m'yazovo-aponevrotică a peretelui cervical sau fascial
cazuri, prin iac pentru a trece prin vipinannya gryzhov.

ursul Grizhovi

este o parte a liniei parietale,
vypinaєtsya prin poarta ciupercilor. Oameni noi sunt împărțiți
girlo - partea de cob a ursului, shiiu - vіddіl îngust
un urs care se află în canal
corp - cea mai mare parte care este dincolo de granițe
porțile ciupercilor, iar partea de jos - partea distală a ursului.
Ursul Grizhovy poate fi unul și bogat gol.

Grizhovy vmist

organe interne, ca într-un urs de hernie gol.
Dacă există vreun organ al stomacului gol, acesta poate fi într-un urs herniar.
Cel mai adesea, organele putrede bune sunt cumpărate de la una nouă: cea mare
epiploon, intestin subțire, colon sigmoid, apendice. Grizhov
mіst poate fi ușor pus într-o inimă goală (dreapta
hrizhі), mai rar reduce, nu reduce (hrizhi greșit)
altfel vom aparea lezati la portile herniei (hernie lezata).
Este deosebit de important să iritați grivnele încălcate în cazul celor greșite, cioburi
utisk care amenință dezvoltarea obstrucției intestinale acute,
necroză și gangrenă intestinală, peritonită. Yakshcho cea mai mare parte din interior
Organіv pentru o oră înfloritoare pentru a fi într-un urs hernie, atunci
astfel de ciuperci se numesc gigant (hernia pennagna). pute cu forța
să se recupereze sub ora operațiunii după schimbarea serviciului
goliți inima și petreceți spațiul, ocupat mai devreme de ei.

Zovnіshnі hrizhi al abdomenului

Zovnіshnі grizhi zhі zhі zhі zhіstrichayutsya în 3-4% din total
populatie. Pentru călătorii, nativii sunt împărțiți
ciuperci umplute. Opriți dilyat pe ciupercile de la zusilla
(datorită creșterii accentuate a menghiului intracranian),
hernie din cauza slăbiciunii din cauza atrofiei m'yaziv, schimbare
tonusul și elasticitatea peretelui calvarian (vara și
osib slăbit). În plus, se separă
hernie postoperatorie și traumatică. LA
Pârghia este împărțită în roztashuvannya anatomice
hrizhі inghinal, stegnovі, ombilical, transversal, sydnicnі, zamikalnі, promіzhnі.

Herniile interne ale abdomenului

intestinele la dreapta si la stanga.

Etiologie și patogeneză

Cele mai frecvente hernii sunt la copiii sub 1 an
soarta. Numărul de afecțiuni se schimbă treptat la 10
vіku, după aceea voi crește din nou și până la 30-40 de ani
atinge maximul. La vіtsі de vară și de bătrân
este indicat si pentru reducerea numarului de afectiuni de la hernii.
Herniile prin inhalare sunt cele mai frecvente (75%),
stegnovі (8%), ombilical (4%), precum și
postoperator (12%). Toate celelalte forme de hernie
devin aproape de 1%. Oamenii au adesea inghinal inghinal
hrizhі, la femei - stegnovі și ombilical.

Factori prietenoși

Declinul este adus de factori favorabili,
vіk (de exemplu, un perete cranian slab la copiii din primul
soarta vieții, atrofia țesuturilor peretelui cranian la vârstnici
oameni), sublog (trăsături ale vieții pelvisului și expansiune mare
inelul piciorului la femei, slăbiciune a regiunii inghinale și
iluminarea canalului inghinal la om), picioare
malnutriție (scădere în greutate), traumatisme ale peretelui vertebral,
cicatrici postoperatorii, paralizie a nervilor,
ceea ce inervează peretele vertebral. Factorul Qi
spriyat peretele gâtului slăbit.

Factori virali

Factori fluctuanți care provoacă mișcare
viciu intracranian; greu
muncă fizică, copertine importante, dificultate
sechovipuskannya, constipație, tuse trivală. Zusilla,
aplicați mișcarea menghinei intracraniene,
putem fi uniți și raptovim (sub severitate)
sau adesea repetate (tuse).

Cauza adoptării herniei congenitale este
subdezvoltarea peretelui cervical în perioada intrauterină:
hernie ombilicală embrionară, hernie embrionară
(hernie a cordonului ombilical), brad descoperit
placă turnantă. Pe spate se formează ciuperci
poartă și ciuperci urs, mai rău ca urmare a fizic
organele interne susilla pătrund în sacul herniar.
În cazul herniilor pridbanih, punga herniară și interne
organul trece prin deschiderea internă a canalului, apoi
prin ovin (canal stegnovian, canal inghinal).

(principii generale)

Principalele simptome ale bolii sunt erupția cutanată și durerea în zona herniei.
cu tensiune, tuse, efort fizic, mers, cu pozitia verticala a bolnavului.
Vipinannya znikaє sau schimbare în poziție orizontală sau după manual
a stabilit.
Vipinannya crește pas cu pas, se umflă în formă ovală sau rotunjită. Cu ciuperci,
slăbit brusc în momentul unei creșteri bruște a viciului intracranian, se simt afecțiunile
bіl puternic în câmpul de hryvium, care se formează, aspect raptovy al rupturii peretelui vertebral
iar în câteva fluturi sângeroase în țesutul navkolishnі.
Uită-te bolnav la poziția verticală și orizontală. Privind verticala
reglementările permit să fie utilizate în caz de tensiune și tuse, care anterior era neremarcabilă, și în caz de
Crestele mari sunt readuse la dimensiunea lor maximă. Cu percuție de hernie
scot un sunet timpanic, ca și cum ar fi un intestin în ursul herniar, pentru a răzbuna gazul și
totușirea sunetului de percuție, ca la urs există un mare epiploon sau o orgă,
să te răzbune pe gaz.
La palpare este indicata consistenta herniei (consistenta elastica)
bucla intestinală maє, consistența dolchasta budova m'yakoї - omentum mare).
Într-o poziție orizontală, unei persoane bolnave i se atribuie dreptatea în locul unui urs hernie. LA
momentul repoziționării marii hernie poate fi aproape caracteristic suflului intestinal.
După reglarea herniei cu degetul, introduceți poarta hernială la poarta herniară, precizați
rozmarin, forma deschiderii deschise a portii ciupercii. Când tuși un deget bolnav
dosledzhuyuchogo vіdchuvaє poshtovhi cherevini, scho vypinaєtsya și organele adiacente - un simptom
tuse poshtovhu; Vіn urazhє zovnіshnyї grizhi zhі burtă.
În caz de hernii mari, trebuie realizat caracterul herniei
Investigarea cu raze X a tractului pe bază de plante, sich mikhura.

Likuvannya (principii solide)

Tratamentul conservator se efectuează cu hernie ombilicală la copii. Vono polagaє în
zastosuvannya pov'yazok z pelota, scho pereshkodzha vyhodzhennu vnutrishnіh organіv. La
adulți zastosovuyut diferite tipuri de bandaje. Purtarea unui bandaj este prescrisă
suntem bolnavi, neputand fi operati din cauza prezentei gravelor
contraindicație înainte de operație (boală cronică a inimii, legeniv, nirok
stadii de decompensare, ciroza hepatica, dermatita, eczema, malaria
nou nascut). Purtarea unui bandaj peste ieșirea organelor interne
la ursul gryzhovy și spryaє timchasovym zakrittya gryzhovyh vorіt.
Bandajul Vikoristannya poate fi mai puțin cu herniile drepte. Trivale yoga
purtarea poate duce la atrofia țesutului peretelui ventral, adoptarea creșterii
între organele interne și ursul herniar, astfel încât până la dezvoltarea greșitului
hernie.
Tratamentul chirurgical este principala metodă de a ucide un astfel de grav
agravarea ciupercilor, ca її obmezhennya, inflamată și în.
În cazul herniilor necomplicate, țesuturile se ridică deasupra rupturilor herniei,
poarta ciupercilor, vezi ursul ciuperci și deschide yogo-ul. a stabilit
așezați ursul în dantelă goală, coaseți și bandați gâtul
ursul ciuperci. Ursul este îndepărtat și înlocuit cu peretele cherevna în zona herniei.
fură calea plasticității cu țesături lucrate manual, sau chiar cu materiale aloplastice.
Grizhosіchennya să efectueze sub mistsevim sau boli severe.
Prevenirea. Precedând dezvoltarea herniei la copii este polygae în pretrimannian
igiena sugarilor: îngrijire adecvată a buricului, îngrijire rațională,
reglarea funcției intestinului. Să creștem, avem nevoie de un loc de muncă regulat
cultura fizica si sportul pentru dezvoltarea atat a muschilor cat si a corpului
înjurând.
O mare semnificație poate manifestarea precoce a osib, yakі suferă de hernii abdominale, că
efectuarea operaţiei până la complicarea dezvoltării. Pentru cine ai nevoie
Priviți profilactic în jurul populației, școlarii zocrema și persoanele de vârstă fragilă
vіku.

Hernie inghinală

Herniile inghinale cauzează 75% din toate herniile. Sered bolnav
cu hernii inghinale, proporția de oameni este de 90-97%.
Herniile inghinale sunt congenitale și naturale.

Vederi embriologice

A 3-a lună de dezvoltare intrauterină a embrionului uman
începe procesul de coborâre a testiculelor. În regiunea
inelul inghinal interior
linia de lângă perete - viță de vie pikhvi
se întoarce. La debutul lunii intrauterine
dezvoltarea diverticulului departe de diverticul
se transformă în canalul inghinal. Până la sfârșitul lunii a 7-a, testiculul
începe să coboare la scrot. In momentul nationalitatii
testiculele bebelușului se găsesc în scrot
cozile de creștere excesivă. Când nu este supraîncărcat, yoga este stabilită
hernie inghinală congenitală. În vremuri de creștere inegală
pikhvovogo v_drostok ocherevina pe parcele okremih
Acest lucru este pus pe seama hidropiziei cordonului nazal (funicolocel).

Anatomia regiunii inghinale

Privind peretele ventral anterior din mijloc
părțile laterale ale stomacului gol pot fi umplute cu cinci pliuri
gropi și gropi
ciuperca vykhodzhennya. fosa inghinală Zovnishnya
deschidere internă a canalului inghinal, se proiectează
aproximativ deasupra mijlocului ligamentului inghinal (pupart) pe
1,0-1,5 cm mai sus în spatele lui. În mod normal, canalul inghinal este
întindere schіlinny
cordonul, la femei - ligatura rotunda a uterului. inghinal
canalul să treacă prin navskіs sub kut la ligatura inghinală și alb
oamenii pot trăi 4,0-4,5 div.

Canalul inghinal și golul inghinal

Pereţii canalului inghinal sunt realizaţi: Anterior - cu o aponevroză a oblicului ovin
unguente ale abdomenului, inferior - ligamentul inghinal, posterior - fascia transversală
abdomen, superior - cu marginile oblicului intern și transversal
burtă.
Deschiderea Zovnishhnіy (superficială) a canalului inghinal
aponevroza cărnii oblice exterioare a abdomenului, una dintre ele se atașează
cocoașă pubiană, insha - la creșterea pubiană. Dimensiunea ușii deschise
dimensiunea canalului inghinal. Diametrul transversal să devină 1,2-3,0 cm,
târziu - 2,3-3,0 cm. Femeile au o deschidere clară a canalului inghinal
deshcho mai puțin, mai scăzut printre oameni.
Impletitura interioara si burta transversala, ciufulite la canelura
ligamentele inghinale, urcă până la cordonul actual și sunt aruncate peste el,
satisfacând diferite forme și dimensiuni ale golului inghinal. Cordoni inghinal
prom_zhok: dedesubt - ligatura inghinală, deasupra - marginile oblicului interior
carne transversală a abdomenului, din partea medială - marginea exterioară este dreaptă
m'yazi burta. Prom_zhok inghinal poate mama schіlinu,
formă de arbore sau tricou. Trikutna formă de inghinal
Notă intermediară despre slăbiciunea regiunii inghinale.
Fascia este transversală față de deschiderea interioară a canalului inghinal
lykopodіbіbno zaginaєtsya și mergeți la cordonul nasіnєviy
membrana vaginală a cordonului nazal și a testiculului.
Ligament rotund al uterului la nivelul deschiderii exterioare a canalului inghinal
subdivizat în fibre, dintre care unele ajung pe osul pubian, în caz contrar
pier în celulele adipoase subcutanate din regiunea pubiană.

Hernie inghinală congenitală

Yakshcho pіhvovy vіdrostok
neinfectat, yoga gol
coadă goală. forma Nadali
hernie inghinală congenitală, cu yakіy pіhvovy
o viță de vie cu un urs ciuperci. Pakhvini congenitale
herniile să devină masa principală de hernii la copii (90%).
Cu toate acestea, la adulții maturi, există hernii inghinale congenitale
(aproape de 10-12%).

Hernia inghinală îndepărtată

Îndepărtați hernia inghinală. Tăiați împletitura
pahvinnu grizhu că drept. Scuipa hernie inghinala
a trece prin fosa adâncă a Pakhvina, drept -
prin medial Cu fund în formă de canal
ursul ciuperci să ajungă la ușa deschisă
canal inghinal. Cu formă de cordon de hernie
ieșire prin deschiderea exterioară a canalului inghinal
roztashovuetsya la diferite înălțimi ale cordonului nazal.
Cu forma inghino-scrotală, hernia coboară în
scrot, întindere її.

Kovzayuchi pakhvinnі grizhi

instalați-vă în acea stare de spirit, dacă unul dintre pereții herniei
un urs este un organ, adesea acoperit cu o ocherevina,
de exemplu, sich mіkhur, slіpa gut. Rareori ciuperci
ursul este gol și toată vipinanya este aprobată numai
aceste segmente ale unui organ alunecos, care nu este
acoperit cu o margine.
Kozayuchi hrizhi devin 1,0-1,5% din totalul inghinal.
hernie Duhoarea este acuzată de contracția mecanică.
segmente ale ursului herniar culcate pe acesta
intestine sau tăiate michur, curbură seroasă pozbavlenih.
Este necesar să se cunoască caracteristicile anatomice ale forjarii
hrizhі
al ursului herniar al peretelui intestinal sau al peretelui sich mikhur.

Tabloul clinic și diagnosticul herniilor inghinale

Recunoașteți hernia inghinală, ceea ce s-a format, nu contează. є tipic
anamneză: raptovy hrynia în momentul efortului fizic
sau o dezvoltare progresivă a unei vipinannye herniare, apariția unei vipinannya când
incordat, la pozitia verticala a corpului bolnavului si corectat - in
orizontală. Afecțiuni dureri turbulente în zona grizh, în abdomen, aproape
lipsă de manevră la ora de mers.
O privire către persoana bolnavă într-o poziție verticală arată asimetria
zonele inghinale. Pentru evidenta eliminării peretelui ventral, puteți
desemnează această formă. Degetele ajung la ușa deschisă
canalul inghinal este vibrat în poziție orizontală
aşezându-se în locul ursului herniar. Doctor cu degetul ascuțit,
străpungând pielea scrotului, trăgând-o în deschiderea inghinală superficială
canal, roztashovane în mijloc și trochs deasupra cocoasei pubiene. Normal
deschiderea superficială a canalului inghinal la o persoană trece de vârful degetului.
Când peretele posterior al canalului inghinal este slăbit, este posibil să conduceți liber un kinchik
un deget în spatele ceafei orizontale a chistului pubian, ca să nu te superi
perete posterior bine curbat, împânzit cu fascia transversală a abdomenului.

Obov'yazkovim - urmărirea organelor scrotului (palparea nazală.
funicul, testicul și anexe).

Privind în jur pe cei bolnavi

O privire către persoana bolnavă în poziție verticală oferă o indicație despre
asimetria regiunilor inghinale
pereții pot fi aleși pentru a redimensiona acea formă.
Degetul doslidzhennya ovn_shny deschiderea canalului inghinal
oscilează în poziție orizontală
în loc de un urs herniar. Doctor cu degetul ascuțit,
străpungând pielea scrotului, trăgând-o în deschiderea de suprafață
canal inghinal
cocoașă. În deschiderile superficiale normale ale canalului inghinal la om
sări peste vârful degetului. Cu un perete posterior slăbit al inghinalului
canalul poate fi plasat liber cu vârful degetului în spatele acului orizontal
perii pubieni care nu îndrăznesc să crească cu o bună expresie a spatelui
pereții, împânziți cu fascia transversală a abdomenului.
Indică un simptom al tusei tusei. Dolіdzhuyut insultă canalele pahvinnі.
Obov'yazykovim є doslіdzhennya organіv scrot (palpare
nasіnєvih funikіv, testicul și anexele testicul).

Privind în jur pe cei bolnavi

Diagnosticul herniei inghinale la femei se bazează pe
uită-te la acea palpare, deci ca și cum ai introduce un deget în exterior
deschiderea canalului inghinal este practic imposibilă.
La femei, hernia pahvinna se diferențiază după tipul de mână
ligament rotund al uterului, rupt la canalul inghinal. LA
pe vіdmіnu vіd hrizhі nu vă va schimba rozmіri la
poziția orizontală a afecțiunilor, sunet de percuție
este întotdeauna plictisitor, iar peste hernie există un timpan puternic.

Diagnosticare diferențială

Hernia inghinală trebuie diferențiată de hidrocili, varicocel și, de asemenea
ciuperca steg.
Hidrocelul poate fi rotund sau oval, și nu în formă de pară, cu o consistență elastică și o suprafață netedă. Palparea luminii
este imposibil să vezi testiculul acelui apendice yogo. Hidrocicluri de trandafiri mari,
ajungând în deschiderea exterioară a canalului inghinal
la palpare. Sunetul de percuție peste hidrocil este tern, peste hernie poate fi buti
timpanic. Metodă importantă de diagnostic diferențial
diafanoscopie (transmisie). Її vibrează în camera întunecată pentru ajutor
lichtaric atasat de suprafata scrotului. Cum să palpezi
a decretat să răzbune viziunea țării natale, apoi va fi scos când va fi translucid
culoarea închisă a mamei. Ansele intestinale care se află în ursul herniei,
glanda nu permite luminii să treacă.
Varicocel (venele varicoase ale cordonului nazal), cu
poziţia verticală a bolnavului provoacă dureri surde în
scrotul și sunt menite să fie diaconi ai zbіlshennya її rozmіrіv. La palpare, poți
dezvăluie o expansiune asemănătoare unui șarpe a venelor cordonului nazal. Prelungiri de vene
se cedează ușor atunci când sunt apăsate împotriva lor sau când scrotul este ridicat, se arde.
Următoarea mamă pe uvazі, scho varicocel poate fi acuzat pentru (presiunea ovarului
vena plină a polului inferior al nirka.

Celebrare

Metoda principală este tratamentul chirurgical.
Cap meta operatie - chirurgie plastica a canalului inghinal.
Operația se realizează în etape. Primul stagiu -
mularea accesului la canalul inghinal: la inghinal
zonele vibrează oblic în paralel cu cele mai înalte
ligamentul inghinal în arza anterioară superioară a chistului clubului
a simfiza; extinde aponevroza oblicului extern
abdomen gluga de yoga superioară este întărită cu apă în oblicul interior și
m'yaziv transversal, inferior - sub forma cordonului nazal,
goală în același timp, șanțul ligamentului inghinal la pubian
cocoașă.
Un alt pas este să vezi și să vezi ursul herniar;
A treia etapă este să coaseți într-un inel de pakhvinne adânc
dimensiuni normale (diametru 0,6-0,8 cm)
A patra etapă este operația plastică a canalului inghinal.

Acces pentru hernie inghinala

Atunci când alegeți metoda de chirurgie plastică a canalului inghinal, urmați
vrakhovuvati, că principalul motiv pentru adoptarea inghinalului
hernie - slăbiciune a peretelui posterior.
Cu hernii directe și forme pliante de hernii inghinale
(împletitură cu canal de îndreptare, forjare, recurentă)
maє buti vikonana plastie a peretelui posterior al inghinalului
canal.
Zmіtsnennya frontal yogo perete s obov'yazkovy suturat
inel adânc la expansiune normală poate fi
staza la copii si tineri cu mici
hernii inghinale oblice.

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Metode de plastie de canal inghinal

Metoda Bobrov-Girard asigură etanșarea peretelui anterior al canalului inghinal. De mai sus
cu un cordon până la ligamentul inghinal, coaseți marginea oblicului intern și transversal
m'yazіv burta, și apoi suturi okremi - aponevroza klapto superioară ovnishny oblic m'yaz
burtă. Valva inferioară a aponevrozei este fixată cu suturi pe valva superioară a aponevrozei, făcându-l astfel.
gradul de duplicare a aponevrozei cărnii oblice exterioare a abdomenului.
Modul lui Bassin de a asigura etanșarea peretelui posterior al canalului inghinal. După ultimul
ursul ciupercă de pe cordonul interior este ucis și sub el se coase împletitura interioară
și mucus transvers deodată de la fascia transversală a abdomenului până la ligamentul inghinal. Cordon nasіnєvy
întins pe zidul m'yazova aşezat. Aplicarea cusăturilor adânci
refacerea peretelui posterior slăbit al canalului inghinal. Marginile aponevrozei oblicului extern
m'yazi burtă zshivayut margine la margine deasupra cordonului nasіnєvim.
Metoda Postempsky polygay în re-lichidarea canalului inghinal, a golului inghinal și
închiderea canalului inghinal cu o linie dreaptă complet nouă. Marginea pikhvi drept m'yaz
abdomenul dintr-o dată de la articulație la tendoanele oblicului intern și al meatului transversal sunt atașate de
ligamentul pubian superior. Dali supapa superioară la aponevroză dintr-o dată din oblic intern și transversal
prin intermediul ulcerelor gastrice sunt presate pe cordonul pubian-club și pe ligamentul inghinal. Qi shvi să se spele
între golurile dintre cordonul nazal la bik lateral. Supapa inferioară a aponevrozei ovnishnіy
m'yaza oblică a abdomenului, ținând sub cordonul nazal, fixându-se peste palma superioară
aponevroză. „Canalul inghinal” nou făcut din cordonul nasіnєvim poate trece prin
minge m'yazovo-aponevrotică la o linie dreaptă oblică înapoi și înainte și în mijloc sunt numite așa, schob
Yogo vnutrіshne și zovnіshnє open nu s-au arătat unul împotriva celuilalt. Cordon nasіnєvy
se întinde pe aponevroză și coase peste ea mucoasa celulelor adipoase și pielea.

stegnovі grizhi

Stegnovі hrizhі roztashovuyutsya pe stegi în zonă
tricot matlasat și face 5-8% din toate
larve de stomac.
În special, stegnovі hrizhi a dat vina pe
o femeie care explică mai multă varietate
m'yazovo ї și sudine lacunae și mensho ї
mіtsnistyu ligatură inghinală.

Anatomia herniei de pilota

Mіzh inghin zv'yazuvannyam și perii pelvis raztashovano
spaţiu
fascia pe două lacune - m'yazova și vas. LA
m'azovoy lacunae
nervul steg. La lacunele sudine stegnovul este ciufulit
artera cu stenoveina.
Intre vena stegnova si ligamentul lacunar
prom_zhok, umpluturi cu fibre fibroase, bine țesute
iar ganglionul limfatic Pirogov-Rosenmuller. Tsey
prom_zhok este numit un inel matlasat, printr-un iac
iesi stegnova.
Cordoni stegnogo kіltsya: fiară - zv'yazka inghinal; partea de jos -
pieptene al chistului pubian; zovni - vena lui Steg; inainte de
în mijloc - legătură lacunară (gibernare).
În mințile normale, nu există un canal steg. Vin
utvoryuєєtsya la modelarea stehnova hryzhі. Ovalne
o gaură pe fascia largă a pilotei cu rever oval
canal de stilt.

Tabloul clinic și diagnosticul

Un semn caracteristic al stegnovy gryzhі є
vipinannya în domeniul stehno-pahvinnogo zginu în
arătând ca o mică retragere sferică
rozmarin, rozmarin sub pakhvinnym zv'yazuvannyam
pana la mijlocul vaselor stegului. Radko Grijov
vypinanna crește arde și roztashovuєtsya
peste pahvinnym zv'yazuvannyam.

Diagnosticare diferențială

Hernia Stegnova se diferențiază ca inghinală
hernie. Pentru hernia greșită a lui Stegnov, poți pradă
acceptat lipomi, scho roztashovuyutsya în partea de sus
vyddіl tricot matlasat. Lipomul poate
dolchasta budova, nelegat cu vechiul
deschiderea canalului de pilota. Simulyuvati
hernia stegnovy poate fi îmbunătățită limfatic
noduri în zona tricotului matlasat
(limfadenită cronică, umflare metastaze în ganglionii limfatici).

Jubilație de ciupercă de pilota

Metoda lui Bassin: ruperea paralelă cu ligamentul inghinal și
dedesubt, deasupra hrivnei vipinannyam. Poarta Grizhov
închideți cusătura ligamentelor inghinale și pubiene superioare.
Aplicați 3-4 ochiuri. O altă cusătură din apropiere
marginea în formă de seceră a fasciei largi a plapumei și pieptenelor
fascia este cusută în canalul stegnovian.
Calea lui Rudzhi - Parlavecchio: rozrіz a ucide, ca pentru o pakhvina
hernie. Deschiderea aponevrozei cărnii oblice exterioare a abdomenului.
Crotch inghinal gol. Extinde fascia transversală
la cel mai târziu direct. Vіdsuvayuchi peredcherevnu
țesut celular, vezi gâtul unui urs herniar. ursul Grizhovi
scoateți din canalul steg, deschideți, coaseți și
vedea. Porțile lui Grizhov sunt închise cu o cusătură de cusătură
oblic intern, carne transversală, marginea superioară
fascia transversală cu ligamentele pubiene și inghinale superioare.
Chirurgia plastică a peretelui anterior al canalului inghinal este vibrată cu o cale
duplicate ale aponevrozei cărnii oblice exterioare ale abdomenului.

Hernie ombilicala

Hernia ombilicală se numește ieșirea organelor
stomacul gol printr-un defect în peretele stomacului în
regiunea ombilicală. Cea mai mare boală
fereste-te de mijlocul copiilor de varsta frageda care osib at
Vіkom este aproape de 40 de ani. Femeile au hernie ombilicală
zustrіchaєtsya vdvіchі mai des, mai scăzut în cholovіkіv, scho pov'yazano z
întinderea inelului ombilical pіd oră
vagitatea.

Hernie ombilicală

Doar interventie chirurgicala - autoplastia peretelui vertebral conform
folosind metoda bootstrap chi mayo.
Metoda lui Sapіzhka: cusături okremym, răgușit de la unul
laturile marginii aponevrozei liniei albe a abdomenului, iar din cealalta
laturile - partea posterioară-medială a pikhvi a m'yaza directă
abdomen, creați o duplicare a m'yazovo-aponevrotic
klaptiv la cel mai târziu direct. Când bateți din palme,
răspândindu-se la suprafață, împingând până la fund la vedere
duplicate.
Metoda lui Mayo: două tăieturi transversale cu un shkir
împreună din buric. După ce a văzut acea via a herniei
poartă gryzhovі se extinde la dreapta transversală
două tăieturi prin linia albă a abdomenului și peretele anterior
împingeți ulcerele stomacale drepte spre marginile interioare.
Valva inferioară a aponevrozei este atașată cu suturi asemănătoare P
partea superioară, care arată ca duplicate cu cusături marginite
podshivayut la palma de jos.

Acces cu hernii ombilicale

metoda Sapezhka

Metoda Mayo

Grizhi linii albe ale abdomenului

Grizhi a liniei albe a abdomenului poate fi
supra-ombilical, supra-ombilical și sub-ombilical.
Restul sunt uimiți foarte rar.
Navkolopupkovy gryzhi roztashovuetsya mai des pe lateral
buricul.
Caracterizat prin prezența durerii în dilatația epigastrică,
ajutor după ce te muți
viciu intracranian. Ora pid
afecțiunile sunt tipice pentru hernie
simptome. Este necesar să se efectueze urmărire pentru
manifestarea bolii, care este însoțită de durere
în divizia epigastrică.

Hernia juvenilă a liniei albe a abdomenului

Operația este aproape de deschiderea în interior
aponevroză cu o sutură de șnur de poșetă sau cu un okremi
cusături înnodate. Cu hernie comorbidă
rozbіzhnostі direct m'yaz burtă zastosovuyut
Metoda lui Napalkov - răspândirea liniilor drepte
m'azіv burta vzdovzh de-a lungul marginii interioare a zshivayut
pe interior, iar apoi pe marginile exterioare ale foilor
rozsіchenih pihv. Într-un asemenea rang fă
sub burta liniei albe a abdomenului.

Rіdkіsnі vidi grivne burtă

Herniile unui mugur asemănător unei sabie cresc pentru prezența unui defect într-unul nou. Prin
deschis într-un mugur ca de sabie
lipom și hernie dreaptă. Faceți un diagnostic pe baza celor dezvăluite
indentarea în zona creșterii asemănătoare unei sabie, prezența unui defect la unele dintre ele
radiografia mugurului xifoid.
Hernia Bichna (hernie pe linia nap_v_syachnoy) pentru a trece prin defectul din acea parte
aponevroza peretelui cranian
(spіgelієvoy) linie (cordon între mіzh m'yazovy și partea de tendon
carnea transversală a abdomenului) și marginea exterioară a cărnii directe. pasă Grizha
prin aponevroza oblicului transversal şi intern
roztashovuetsya sub aponevroza cărnii oblice exterioare a abdomenului
hernie interstițială (între m'yazami al peretelui ventral). De multe ori
agravată de încălcare. Diagnosticarea diferențierii importante, următoarea în
puhlin și afecțiune a organelor interne.
Încrucișat gryzhi zustrichayutsya rar. Miscami їх ieșire є ta superioară
secțiunea transversală inferioară a tricoturilor dintre coasta XII și pieptenele bastonului
perii de-a lungul marginii laterale a celui mai lat spate m'yaz (m. latissimus dorsi).
Grizhi poate fi congenital și natural; timid până la miez. Їх
diferențierea alunecării în abcese și pufături.

Rіdkіsnі vidi grivne burtă

Zamikalna grizha (grizha de deschidere zamikayuchy) iese imediat din
fascicul vascular (vasa obturatoria, n. obturatorius) prin ecluză
otvіr pіd pіd kombucha m'yazom (m. pectineus)
suprafața părții superioare a pilotei. Cel mai probabil să fie păzit de bătrâne
în urma slăbirii m'yazivului fundului pelvisului mic. Grizha cântă mic
rozmiriv, poate fi ușor confundat cu o hernie de cornee.
Promіzhnі grizhi (anterior și posterior). Hernie anterioară a picioarelor
a ieși prin camera mortuară uterină (excavaflo vesicouterina)
la buza mare de stat la partea centrală її. Promenită posterioară
ieșire prin cavitatea rectal-uterină (excavatfo rectouterina),
trece posterior prin interfoarfecele liniei prin fantele din m'yazy
pasaj posterior, și ieșire la țesutul adipos inferior, roztashovuetsya
în fața sau în spatele deschiderii anale. Herniile intermediare mai des
ai grija la femei. În loc de urs hernie, se folosește o sită
mіkhur, organ de stat. Hernia interstițială anterioară la femei
este necesar să se diferențieze sub formă de hernie inghinală, ca
buza mare de stat. Ajută la diagnosticarea urmăririi digitale prin
pixu; eliminarea hryvium a grivnei intermediare poate fi ratată
între pikhvoi și sydnichnaya perie.
Ciupercile de șa pot ieși prin șaua mare sau mică
otvir. Vipinanny roztashovane a lui Grizhov sub Marele Sidnichnaya
m'yazom, iar uneori ies din marginea de jos. Grizhov vipinannya
să fie în contact strâns cu nervul sciatic, astfel încât durerea poate
iradiază de-a lungul cursului nervului. Sidnichni hryzhi sunt mai des păziți de
femeie. Vmіst hrizhі poate fi intestin subțire, omentum mare.

Hernii abdominale complicate

Încălcarea herniei este cea mai frecventă
aranjamente nesigure care necesită nega
exaltare chirurgicală.
Organele care au intrat în punga cu ciuperci cedează
zdavlenyu (adesea pe gâtul ursului herniar
la poarta ciupercilor).
Utiscul de organe la ursul stup însuși
este posibil într-una din camerele ursului herniar, cu
prezenţa benzilor cicatrici care apasă asupra organelor când
crescut їх unul cu unul și cu un urs hernie
(Pentru hernii greșite).

Pentru mecanismul de justificare, ei disting:

Utiscul elastic este eliberat în momentul mișcării răpite
presiune intracraniană cu anxietate fizică, tuse,
tensiune. Cu aceasta, există o supraîntindere a porților herniei,
după care ursul ciupercă iese mai mult, mai jos,
organe interne. Întorcând poarta ciupercii la colos
Am început să produc până la obmezhennya în loc de ciuperci. Cu elastic obezhennі zdavlennі zdavlennіa organіv, scho vіyshli vіrzhovі sіka.
se aud apeluri.
Încălcarea căzută este cel mai probabil să se teamă de persoanele de vârstă fragilă.
Datorită achiziționării unei cantități mari de intestinal
aduce bucle de intestin, care se găsesc în ursul herniar,
presurizarea anselor colonului, presiunea porților herniei pe
în loc de hryvium, poate fi depășit și până la rața fecală
vin elastic. Deci vinikaє zmіshana formă
obezzhennya.
Zmishane

Tablou anatomic patologic

În organul reținut, sângele limfaticului este rupt,
din cauza stazei venoase, transudația are loc în apropierea peretelui intestinal,
її iluminarea și golirea ursului herniar (apa grizhova).
Intestinul este plin de contaminanți cianotici, apa fungică stagnează
luciditate. Modificările necrotice ale peretelui intestinal sunt reparate
membrană mucoasă. Cele mai mari pierderi sunt atribuite regiunii
strangulare la domiciliu
inel.
În timp, schimbările patomorfologice progresează,
există cangrenă a intestinului sugrumat. Intestinul se umflă cu o culoare albastră, există multiple hemoragii subseroase.
Intestinul era lent, nu peristaltic, judecătorii pantalonilor nu pulsau.
Apa Grizhova devine kalamute, hemoragică cu calov
miros. Peretele intestinal poate prezenta perforare cu o dezvoltare
flegmon fecal și peritonită.
Utisk intestine într-un urs herniar є fund tipic
obstrucția craniană a intestinului

Tabloul clinic și diagnosticul

Manifestare clinică a încălcării herniei de a se culca
sub formă de sigiliu, încălcat pe corp,
oră, trecut de momentul înghețului.
Principalele simptome ale herniei strangulare
є bіl în regiunea grizhі acea nedreptate
pot fi corectate cu ușurință mai devreme decât hernia.

Tabloul clinic și diagnosticul

Intensitatea durerii este diferită, o durere ascuțită poate
provoca un șoc amețitor. Semne diverse
urticarie
la palpare, îngustare, tensiune a herniei
vipinannya. Simptome de tuse tuse
negativ. La percuție ele semnifică
plictisire în stări liniştite, dacă o ciupercă urs
răzbuna omentum, sich mikhur, apă de ciuperci.
Ca intestinul unui urs cu hernie,
a răzbuna gaz, atunci ele semnifică timpan
sunet de percuție.

Tabloul clinic și diagnosticul

Etanșare elastică. Ştiulete
prindere intracerebrala (munca fizica, tuse, defecatie)
la tractul intestinal se adaugă semne de obstrucţie intestinală: pe
fundal de durere acută constantă în abdomen, înnebunită (de viciul vasului
nervii din culcare ai intestinului sugrumat, din cauza albului asemănător pereimei,
datorită puterii peristaltismului, există o întârziere în eliberarea gazului
poate vomita. Fără termenul de exaltare chirurgicală a taberei bolnavilor
umflare: umflat, hiperemie a shkir-ului din zonă
hernia vipinanya, se dezvoltă flegmon.
Încălcare retrogradă. Intestinul subțire este adesea afectat retrograd, dacă
ursul herniar are două anse intestinale, iar promenada
(fericit) bucla este în cherevnіy goală. Utisku piddaetsya în
lumea mare este fericită cu ansa intestinală. Necroza începe mai devreme
ansa intestinală, ruptă în abdomen în spatele inelului ciupit. În tse
ora anselor intestinale, care se găsesc la ursul herniar, poate fi mai mult
viaţă.
Încălcarea prestigiului în cercul îngust, care încalcă, dacă
doar o parte a peretelui intestinal este încălcat, linia opusă
pantaloni atașați. Ajunge din urmă mai des în pilota și herniile inghinale,
rіdshe - la ombilical. Tulburare a circulației limfatice la răniți
intestinele dilyantsі duc la dezvoltarea modificărilor distructive, necroze și
perforatie intestinala.

Exaltarea herniilor incarcerate

În caz de hernie hernie este necesară o operație de urgență. Її conduită
Deci, schob, nu deschide inelul, ceea ce încalcă, deschide gryzhovy
ursuleț, salvează spânzurarea organelor lezate la cherevnu
gol. Operația se efectuează la sfârșitul etapei.
Prima etapă este o extindere treptată a țesuturilor până la aponevroză
nuditatea unui urs ciupercă.
Cealaltă etapă este creșterea ursului ciuperci, îndepărtarea apei de ciuperci.
Pentru avansarea încălcărilor în dantelă goală
organele asistentului chirurgului îi ajută cu ajutorul de tifon
servo-uri. În mod inacceptabil rozіchennya kіltsya, scho încalcă, până la punctul de a deschide
ursul ciuperci.
A treia etapă - rozsіchennya kіltsya, scho încalcă, sub control
până în zori, ca să nu rănească orga, pe care au lipit-o la noul mijloc.
A patra etapă este determinarea duratei încălcărilor
organ. Acesta este cel mai important pas în operație. De bază
criterii pentru vitalitatea intestinului subțire
culoarea normală a intestinului, păstrarea pulsației vaselor de punte,
prezența brazdei de strangulare și a hematoamelor subseroase,
restabilirea intestinelor rapide peristaltice
semne de strigoi ale intestinelor, stagnare întunecată,
membrană seroasă întunecată, perete lent, pulsație vizibilă
vasele punţii şi peristaltismul intestinului.

Exaltarea herniilor incarcerate

A cincea etapă - rezecția buclei moarte
intestine. Vedere a curbei seroase vizibilă din lateral
intre necroze rezecti nu mai putin de 30-40 cm
conduce prin intestin și 10 cm în
vіdrіzka. Rezecția intestinală se efectuează atunci când este descoperită
în brazdă de strangulare її stіntsi, subserozală
hematoame, umflături, infiltrații și hematom ale pantalonilor
intestine.
În caz de utiska a unei hernii spinoase, este necesar
semnifică vitalitatea unei părți a unui organ,
acoperit cu o linie. Cu necroza dezvăluită a orbului
intestinele rup rezecția jumătății drepte a trunchiului
intestine cu suprapuneri pentru anastomoza ileotransversa. La
necroza peretelui sich mihur, este necesară rezecția
piese schimbate de mihur cu suprapuneri
epicistostomie.
A șasea etapă - chirurgia plastică a ciupercii. La alegere
metoda materialelor plastice în urma progresului
cel mai simplu.

Prognoza

Letalitatea postoperatorie este în creștere în lume
podovzhennya ora, scho trecut de moment
obmezhennia înainte de operație și devin primele 6 ore -
1,1%, pentru linia de la 6 la 24 de ani - 2,1%, pentru ultimii 24 de ani -
8,2%; după rezecția intestinului, rata mortalității este de 16%,
cu hernie flegmon - 24%.

Compactarea herniilor încarcerate auto-provocate și reduse forțat

Boala cu accidentatul spontan
Sunt vinovat de o hernie
spitalizări la îngrijiri chirurgicale.
Mimovoli a dat peste cap ciupit mai devreme
intestinul poate deveni dzherelom peritonită sau
sângerare intra-intestinală.

Incorectitudine

Încurajat de realitate într-un urs herniar
organe interne între ele și cu un urs hernie,
ce s-a întâmplat după traumatizarea lor şi aseptică
aprins.
Incorectitudinea poate fi privată, dacă o parte
în loc de griz, se pune într-o cherevna goală și altfel
deveni copleșit de greșit. Dezvoltarea greșelii este pulverizată
incearca sa porti un bandaj.
Greșit adesea ombilical, stegnovі că
hernie postoperatorie. De multe ori este greșit să bei
ciupercile devin bogate. Ca urmare a dezvoltării
aderențe multiple și camere în hernia ursului este greșită
hryzha este adesea pliată de organe într-una dintre camere
urs herniar sau o dezvoltare a obstrucției cu vârfuri
intestine.

Coprostază

Coprostază - congestia fecalelor în intestine. Tse
agravarea herniei, cu ajutorul unui urs herniar
є tovsta gut. Coprostaza se dezvoltă ca urmare
perturbarea funcției motorii a intestinului. trandafir Yogo
pentru a ascunde greșeala ciupercii, o imagine puțin putredă
viata, ryasna zha. Coprostaza apare mai des în neted
bolnav de o vârstă fragilă, la persoanele cu hernii inghinale, în
femela - cu ombilical.
Principalele simptome sunt constipația, durerea
burtă, nuditate, rar vărsături. Grizhov vipinannya povіlno
creste in lume umplerea colonului cu fecale
mase, poate fi nedureroasă, ușor încordată,
consistenta pastoasa, simptom de tuse
pozitiv. Tabăra de la Zagalny este bolnavă de severitate moderată.

Prevenirea complicațiilor

poligaє la exaltarea chirurgicală a tuturor afecțiunilor
cu hernii într-o manieră planificată înainte de dezvoltare
mai complicat. Prezența herniei este indicată înainte
operațiuni.

Herniile interne ale abdomenului

Herniile interne ale abdomenului se numesc deplasare de organe
stomacul gol în intestin, bărbie și deschide parietalul
cozi sau la piept gol (hernie diafragmatică). LA
dezvoltarea perioadei embrionare ca urmare a rotaţiei primarelor
intestine în apropierea axei arterei culiere superioare
distrugerea duodenală (recessus duodenalis superior - intestine
Treitz). Această distrugere poate deveni o poartă de ciuperci
utovlennyam vnutrishnoy hernie ciupită.
Ciupercile recesului duodenal inferior (recessus duodenalis inferior)
numite hernii de căpăstru. Anse ale intestinului subțire
înmormântarea poate pătrunde între plăcile pantalonilor de jantă.
intestinele la dreapta si la stanga.
Cele mai multe dintre porțile fungice ale herniei interne și ale intestinelor
se întoarce ale confluenței bіla mіstsya a intestinului clubului în slіpu (recessus
ileocaecalis superior et inferior, recessus retrocecalis) sau în regiune
pantaloni la nivelul colonului sigmoid (recessus intersigmoideus).
Motivele pentru stabilirea porților de ciupercă nu pot fi cusute în
ora operației este un decalaj în pantaloni, marele omentum.
Simptomele bolii sunt aceleași ca în obstrucția acută
intestine, care sunt bolnave și operează.

Tratamentul grivnelor interne

Principiul Zastosovuyut zagalni și likuvannya gostroya
ocluzie intestinală. Sub oră de funcționare
ține cu hotărâre pereții porților de ciupercă, pe
pe dotik semnifică ziua pulsației celor mari
sudini (artera podală superioară sau inferioară).
Porțile lui Grizhov se întind pe cei fără curte
dilnitsy. După valul protector care
deplasarea anselor intestinale de la ursul herniar
coase yoga. PISLYAOPERAȚIONAL
MÂNERE VENTRALE

Programare

Hernie postoperatorie (există o hernie ventrală,
hernie cicatricială) - o tabără, cu orice organ al cervei
goale trec dincolo de peretele interstițial din zonă
o cicatrice, care dispăruse după o intervenție chirurgicală.
După ce toate herniile laparotomie sunt rezolvate cu 3-5%.

Cauzele herniei postoperatorii

Hernie postoperatorie є recent mai devreme
vikonanogo operațional vtruchannya.
Motivul principal este prăbușirea bilelor m'yazovo-aponeuratice ale peretelui abdominal anterior din zonă.
cicatrice postoperatorie
Motivele principale pentru dezvoltarea її є:
–
–
–
–
–
–
–
–
supurație și răni postoperatorii rozbіzhnіst
relaparotomii multiple
laparostomie
tamponarea stomacului gol
peritonită
acces online greșit
modificări ale tehnicii chirurgicale
avansare fizică timpurie

Factori prietenoși pentru dezvoltarea herniilor ventrale

Overworld masa tila
Vara si secolul vechi
Bronșită, pneumonie după intervenție chirurgicală
bluvota
Constipație
flatulență (balonare)
Suprimarea învechite și regeneratoare
posibilități pentru organism

Cel mai adesea după operație
operațiile sunt complicate de hernii,
efectuate în caz de urgență
ordine pe termen.
În opinia mea, chirurgii, de regulă, nu au timp pentru
conducerea unui preoperator primar
Instruire.
Tse să producă în perioada postoperatorie cea mai apropiată de
afectarea funcției intestinale (balonare sau trecere
vmistu intestinal), care inseamna inainte de promovare
viciu intracranian, afectarea dicalului
funcții, tuse, care este semnificată negativ în timpul procesului
modelarea cicatricei postoperatorii.

Clasificarea herniilor postoperatorii

Єgієv St N., 2002:
- Mali (ocupă 1 zonă a craniului anterior
pereti)
- Mijloc (ocupă 2 zone)
- Mare (ocupă 3 zone)
– Uriaș (ocupă peste 3 zone)
Yatsentyuk M. N., 1978:
–
–
–
–
–
Mali - până la 5 div.
Mijloc - 6 până la 15 cm.
Mare - dimensiune 16 până la 25 cm.
Mare - dimensiune 26 până la 40 cm.
Uriaș - peste 40 cm.

Clasificare
ventral
hernie

Clasificarea ICD-10

K43.0
Hernie ventrală anterioară
fără cangrenă: zgomotos
obstrucție, încălcare,
greșit, transgulat
K43.1
Hernia peretelui ventral anterior
cangrenă, hernie gangrenoasă
peretele ventral anterior
K43.9
Hernie ventrală anterioară
fără obstacol sau gangrenă

fundul Grizha cu modificări trofice

Modificări trofice ale țesuturilor din regiune
rozmarini gigantici de hernie postoperatorie
peretele abdominal anterior.

Clasificare SWR

S (dimensiune) - localizarea herniei
M
Roztashuvannya medial
L
Expansiunea laterală
ML
Pojdnane roztashuvannya
W (suntlas) - rozmarin de porți de ciuperci
W1
Până la 5 div.
W2
Vіd 5 până la 10 div.
W3
Vіd 10 până la 15 div.
W4
Ponad 15 div.
R (recădere) - recidivă
R1
Prima recidivă
R2
O altă recidivă prea devreme.
Modelarea fundului la diagnostic: Hernie gangrenoasă a anterioarei
perete cranian cu obstrucție intestinală acută (2 recidive),
direcționat medial-К43.1 MW4R2

A - Khvoriy P. Hernia postoperatorie medie este mare. B - Boală M. Hernie postoperatorie mare în căile aeriene drepte

zone.

A - Boală S. Hernie chirurgicală gigantică în hipocondrul drept. B - afectiuni K. Postoperator mediu Gigant

hernie.

A - Boala I. Hernie de operație transversală mare pe dreapta. B - Boală U. Cruce mare de stângaci

hernie.

A - Afecţiune D. Hernii postoperatorii multiple medii ale hipocondrului şi epigastrului drept. B - Boala Y. Veliki

postoperator multiplu
hernie ventralului drept, navco-ombilical și stâng
zonele zduhvinnyh.
DAR
B

A - Boală N. Hernie chirurgicală gigantică. B - Afecțiune Ch.

A - Khvoriy M. Hernie postoperatorie mare superioară. B - Khvoriy O. Hernia postoperatorie medie este mare.

Simptomele herniilor ventrale

Vipinannya este afișată în regiune
cicatrice postoperatorie, care va crește odată cu
încordat și în poziție în picioare, ce se schimbă
culcat.
Alții pentru evidența marelui pidshkirny
kishenі, vipinannya mozhe buti
ține deoparte ceva din cicatricea pielii.

Consolidarea herniilor postoperatorii

Principalele complicații ale postoperatorii
ciuperci є:
–
–
–
–
–
Stil deteriorat
Obstructie intestinala
Încălcarea herniei
Ciupercă nou crescută
Flatulența este subțire.
Ale navіt pentru prezența mai multor reabilitati
ușurează viața celor care nu sunt în siguranță,
hernie postoperatorie pentru a reduce
muncă și activitate fizică, afectate
amărăciunea vieții!

Măcinare

Utisk
–
–
–
–
Pakhovi - 57,3%
Stegnovі - 31%
Pupkovi - 6%
linii albe de ciuperci - 3%
– postoperator – 2,2%
- Alte localizari - 0,5%
Aprins
Poshkodzhennya
nou găsit

Clinica de hernie încarcerată

Sharp bil.
Gresit.
Tensiunea este crescută.
Simptomul negativ de „tuse tuse”.
Simptomele GKN.
Leucocitoză, pantof temporal.
În secțiunea - proteine, eritrocite,
cilindri (jad toxic).
8. Date cu ultrasunete și fluoroscopie a colului uterin.
gol
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Metode de likuvannya

Numai chirurgical! (hernioplastie)
1. Hernia Usunennya și chirurgia plastică a voritului herniar
țesături umede - plastic elastic. (practic nu
zastosovuetsya)
2.Usunennya hernie și chirurgie plastică de vorita hernială cu părți
grefe - plastic fără tensiune (plastic conform
Liechtenstein).
Zastosovuetsya la pacienții maturi, de vară și bătrâni
vіku. Cea mai bună metodă, de la recidivă
dăm literaturii să devină 0,1-1%.

Imediat likuvannya

Etapa 1 Acces online:
Jante largi de trandafiri cu suporturi superioare
cicatrici postoperatorii, exces de piele și pancreas.
Selectați accesul:
- Zona epigastrica - acces subcutanat
– Mezogastric – tăieturi transversale
- Regiunea hipogastrică - transversală sau similară
șorț gras).
Încheiați ultimele vederi ale ursului herniar
marginea defectului herniar la m'yazovo-aponevrotic
bile.

Acces online

Forma este
drept inainte
rozrіzіv
la
postoperator
hernii de diverse
localizare.

Imediat likuvannya

Etapa 2 - Deschiderea ursului herniar și înviere
organele stomacului gol din pereții yoga.
Urmează operațiile pentru herniile postoperatorii
viroblyat numai pe cale intraperitoneală, care
vă permite să priviți înapoi lipit la un urs herniar și
marginile defectului herniar al peretelui cranian al ansei intestinale
acel epiploon, vіdokremiti їх sau adesea tăiat,
schimbând de la sine nesiguranța unei justificări timpurii
obstrucție cu vârf postoperator.

Atârnând un urs ciupercă

Cu marele și giganticul pіslyаoperatsiynyh
hernii
visіkati povnistyu, așa ca părțile yogo,
combinații cu plastic suplimentar
materiale, puteți vicorist pentru materiale plastice
defect fungic.
Cu hernii mici și mijlocii, dacă hernii
porțile sunt mici și marginile lor pot fi încorporate
duplicarea fără etanșeitate a gunoiului, grunge
ursul este puțin peste toată miza.

Mobilizare și agățare pe marginile porților de ciuperci

Poarta Hryzhovi la herniile postoperatorii sună
poate avea o formă neregulată, poate fi separat
țesut cicatricial pe marginea mijlocului.
Sub ora operației, în urma deschiderii tuturor septelor
dă poarta ciupercii arătând ca un oval.
Aparent, țesutul cicatricial crește prost.
noi nu creștem, pentru că e săracă cu sângele
navelor.
Vykoristannya de țesături cicatrici pentru materiale plastice de porumb
duce inevitabil la o reapariție a herniei,
țesut cicatricial în zona plastiei
capacitatea de a se ridica!

Cusătura plăgii postoperatorii

Vibrați după o spălare a releului
pulbere antiseptică.
Tse vă permite să vedeți shmatki, este liber să vă culcați.
celule adipoase și cheaguri de sânge. Vuzlovimi
cu cusături pentru a cusă pânza și pielea.
Obov'yaskovim є drenajul plăgii
humovy muzhkami pe o cabină sau drenaj cu vid.

Chirurgia plastică a peretelui vertebral

Autoplastie
aloplastie
Printre metodele autoplastice ale chirurgicale
cel mai mult tratamentul herniilor postoperatorii
nabula lărgită fascial-aponevrotică și m'yazovo-aponevrotică
plasticele sunt în principal modalități de a:
1.
2.
3.
4.
5.
Martinova
Napalkova
Sapіzhko
maia
Sabaneva-Monakova.

Autoplastie conform lui Martinov

Operațiunea z N. I. Napalkov cu rozbіzhnosti direct m'yazіv stomac.

Hernie ventrală lezată. Plastic conform Sapіzhk.

A - Cusăturile asemănătoare P sunt suprapuse, în plus
frunza dreaptă a aponevrozei este plasată sub stânga.
B - se suprapune un alt rând de cusături înnodate
sfinți dublarea.

Chirurgia plastică a ciupercii după metoda Sapzhko-Dyakonov. Suprapune cusături căptușite în U

Chirurgia plastica a excrescentelor fungice prin metoda
Sapіzhko-Dyakonova. Cusături suprapuse
Creați un duplicat
claptive ale aponevrozei albului
liniile abdomenului pe verticală
drept inainte
suprapunere pe spate 2-4
Cusături asemănătoare P, similare
deci cum să lucrezi la
Căile lui Mayo, s
subvenții suplimentare
cusături înnodate pe margine
aplaudat liber
aponevroză la peretele anterior
pikhvi direct m'yaza
burtă.

Metoda de plastie a porților herniei în herniile peretelui ventral anterior conform metodei Voronin-Smirnov

Metode de operații aloplastice

La toate grefele
Cu hernii ventrale postoperatorii
tip de reducere specific cutanat
pe cât posibil vikoristannya
țesături vlasnih bolnave (m'yazi,
aponevroză, fascie, țesut cicatricial, părți
ursul ciuperci).
Іsnuє kіlka
moduri de a opri
transplanturi.

Metoda 1 („Tehnica Onlay”)

Zmіtsnennya porți ciuperci
grefa peste autoplastie. Marginile ciupercii
defectul se suturează cu suturi înnodate la gol
dotik sau în dublu exemplar.
Potim suprafața anterioară a m'yazovo-aponevrotic
mingea este întărită cu apă în mijlocul țesăturii celulare pidshkirnoy cu o întindere de 8-10
vezi liniile cusăturilor în părțile ofensive și atașează grefa,
zmіtsnyuyuchi tsyu linia de cusături și mіstsya slabă a peretelui venelor

grefă
distribuţiile
anterior m'yazovo-aponevrotic
minge
1 - shkira asta
pidshkirna
tesut celular
2 - m'yazovo-aponevrotic
minge
3 - miez
4 - transplant.

Aloplastia peretelui ventral în herniile ventrale. ("Onlay-tehnică").

Metoda 2 („Tehnica incrustarii”)

Pentru ajutorul unui transplant, este larg
zona peretelui ventral în mijloc, mijloc
cu o muchie si o minge m'azovim.
După îndepărtarea ursului herniar și agățarea cicatricilor
linia de vedere la mingea m'yazovo-aponevrotică
brosa 6-8 cm. Să transpirăm
a face un transplant cu o margine, din care o margine
fixat cu suturi în formă de U de bila m'yazovo-aponevrotică din mijloc.
Potim pidshivayut o altă margine cu un astfel de trandafir, shob
după formarea marginilor defectului herniar peste
țesutul de plastic grefat a fost supraîntins,
„nu a navigat”.

Aloplastia peretelui ventral în herniile ventrale. "Tehnica incrustarii"

grefa lacerată posterioară
minge m'yazovo-aponevrotică
1 - shkira și pidshkirna
tesut celular
2 - minge m'yazovo-aponevrotică
3 - miez
4 - altoi

Metoda 3 („Tehnica Sublay”)

Ce mod de a stagna in depresiuni linistite, daca cusezi cu cusaturi
marginile porților de ciupercă sunt imposibil și nesigur. Trei pereți
a ursului herniar vikroyuyut două palme protractile
latime 6-8 cm
porți de ciuperci.
Pentru ajutorul unuia dintre clativ
marginea la marginea opusă a porții ciupercii, curl
cervil gol. Să ținem defectul herniar până la refuz
yogo cola la aspectul plasturelui pentru a coase o altoi,
deasupra a ceea ce este fixat si un alt klappot al herniei
urs.

Aloplastia peretelui ventral anterior „Tehnica Sublay”

Transplant de perforații între frunze
ursul ciuperci:
1 - shkira și PZhK
2 - m'yazovo-aponevrotic
minge
3 - miez
4 - altoi

Consolidarea perioadei postoperatorii

Perioada postoperatorie timpurie:
Supurația rănii
Pneumonie
Cumpărarea de rіdini seroase
Tromboflebita membrelor inferioare
Ultima perioada postoperatorie:
Recidiva
Ciuperci în alte locații

Aplicații clinice ale hernioplastiei

Boala N. Gigantskaya hernie postoperatorie
burtă. A - înainte de operație; B - după 3 ani după
operațiuni.

Hernie abdominală postoperatorie gigantică. A - înainte de operație; B - 6 ani de la operație.

Boala R. Hernie postoperatorie gigantică a abdomenului. A - înainte de operație; B - 2 saptamani dupa operatie.

Hernie abdominală postoperatorie gigantică. A - înainte de operație; B - după 1,5 ani de la operație.

Hernie postoperatorie mare a abdomenului. A - înainte de operație; B - după 3 ani de la operație.

Metode de plastie pentru herniile gigantice cu un defect al peretelui vertebral peste 300-400 cm2

Metoda V.M. Yanov:
a - citirile cu linia punctată mai întâi
varianta celei de mijloc
deschidere pararectală;
b - lecturi cu linia punctată altele
varianta celei de mijloc
deschidere pararectală;
in - siret non-stop
marginea autodermică
aponevroza liniei albe a abdomenului;
d - laparotomie pe linia mediană
plaga suturata, pararectal
rană de laparotomie închisă
podvoenim autodermic
transplanturi.

Metoda V.M. Janova
Soțul autodermic
trece prin marginile m'yazovo-aponevrotice
defect herniar pe
vіdstanі 3-5 cm vіd margine
porți de ciuperci cu potecă її
țesut în ciuperci
poarta la cusatura
hai sa avansam
cu dreapta
cusături okrmih
căsătorie stabilă
cusături adaptive
carcasă turnată
din autodermic
soția arăta ca un frate.

Metoda V.M. Janova
Vіdminniy tim,
ce autodermic
căsătorește-te cu o soție
marginile porților de ciuperci
pentru tipul de dantelă,
ținută
femela la mijloc
Nume.

Hernioplastie laparoscopică

Metoda de tratament laparoscopic al herniei în
operațiune efectuată cu acces limitat
(Puncția pare să aibă aproximativ 2 cm în diametru).
Operația depinde de asistența laparoscopică
tehnologie.
Această metodă este mai importantă decât vikoristanul
trandafir mai mic, bere și lume mai mică
traumatizarea tisulară a pacientului și o frecvență mai mică
simplificarea orei și a zilei următoare de operațiuni. Nedolikom
metoda de chirurgie laparoscopică vikonannya
sub anestezie generală.

Prevenirea

Purtarea unui bandaj după o intervenție chirurgicală la șold
gol
Mâncarea corectă
Normalizarea vaginului
Schimb de fizic
cost după operație