Ako sa zbaviť chronickej bolesti a rozvoja bolestivého syndrómu. Centrum pre liečbu bolesti

Nech je to samotná ľudská bytosť, slovo „bіl“ by vytvorilo celý rad neprijateľných asociácií - utrpenie, mučenie, nepohodlie ...

Ale, je dôležité si uvedomiť, že je dôležité hrať ešte dôležitejšiu úlohu – signalizuje ľuďom, že v robotickom organizme sa veci pokazili a že sa spúšťa množstvo reakcií na nízkej úrovni smerujúcich k prijatiu poškodenia v robotickom organizme. organizmu. V tomto prípade išlo o viac ako len o príznak viniča po traume, zápalových procesoch alebo poškodení tkaniva. Bez normálnych robotických systémov, ktoré pomáhajú ľuďom uľaviť od bolesti, by sme neboli schopní vedome zhodnotiť svoj vlastný stav, adekvátne realite. Lyudina, nie dobrá priateľka, by vyzerala ako loď bez signálnych ohňov, ktoré sa hanbili.

Vo väčšine prípadov je intenzita a triviálnosť bolesti ekvivalentná strate akéhokoľvek tkaniva v tele a naučiť sa prejsť od konca procesu smrti. Avšak triviálnosť a subjektívne prežívanie intenzity bolesti nemusí naznačovať štádium ushkodzhennia a výrazne prevyšuje jej signalizačnú funkciu. Ako môže taký bіl nenavit po dokončení procesov horenia (inak sa bіl prejaví bez zjavného organického základu) nazvať to chronická bolesť alebo syndróm chronickej bolesti . V časoch syndrómu chronickej bolesti sa zdá, že bolesť priamo nesúvisí s patologickým procesom v tele: človek mohol byť dlho oblečený, ale bol vyzlečený. K tomu sa pri chronickej bolesti prenáša aj psychoterapeutická bujnosť – dôležité je aj prekonať psychologický konflikt, ktorý chronickú bolesť aktivuje.

S väčšou frekvenciou môžeme hovoriť o príčine chronickej bolesti mysle dlhšie ako 3-6 mesiacov. Tse môže byť dôkazom poškodenia robotického nervového systému a duševného fungovania.

Treba tiež poznamenať, že všetky bolestivé syndrómy boli rozdelené do troch hlavných skupín:

1. Nociceptívna bolesť (vina za výsledok prítomnosti poškodenia tkaniva - napríklad pooperačná bolesť, angina pectoris, bolesť pri zraneniach);
2. Neuropatická bolesť (vina na zadnej strane nervového systému, somatosenzorický systém);
3. Psychogénna bolesť (zdá sa, že ide o bolesť, ktorá nemá silný somatický základ, čo vyvoláva aj psychotraumatické faktory, psychické konflikty).

S rozvojom chronickej bolestivej poruchy sa zaviedol nízky počet mechanizmov: psychogénne, neurogénne, taviteľné, sudinné. Biologickí a psychologickí úradníci spolu vytvárajú uzavretý kruh: cez silu ľudí, schopnosť prelínať sa s otochyuchiy a cez sociálnu depriváciu, ktorá je toho príčinou, je bolesť prekonaná.

Takže chi іnakshe, syndróm chronickej bolesti "Ide at the pair" іz psychosomatické jazvy. Stav depresie, úzkosti, psychické konflikty môžu byť priamou príčinou aktualizácie chronickej bolesti alebo faktorom, ktorý vedie k zvýšeniu pocitov bolesti.

Zvlášť pozoruhodná je zvláštnosť spojenia medzi bolestivým syndrómom a depresiou: chronická bolesť je vnímaná ako prejav depresívneho nesúladu, ako druh „masky“ depresie.

Príznaky syndrómu chronickej bolesti

Vidíme nasledujúce hlavné príznaky chronickej bolesti:

• Trivalitná bolesť 3-6 mesiacov a viac;
• Vysoká intenzita bolesti je spojená so subjektívnym hodnotením ochorenia;
• V procese obstezhennya telo nesmie odhaliť patologický proces, organickú léziu, ako keby to vysvetľovalo chronickú bolesť. V opačnom prípade patológia odhalená v dôsledku vyšetrovania nemôže vyvolať intenzívnejšiu intenzitu, ako popisujeme ochorenie;
• Zdá sa, že bolesť môže v hodine spánku ustúpiť a po prebudení sa znova objaviť.
• Є psychosociálny referent, psychologický konflikt, ktorý sa prejavuje prejavom hlavných symptómov;
• Oscilki sa často obávali depresie a depresie, môže to byť sprevádzané narušeným spánkom, poháňaným úzkosťou.

Chronická bolesť sa môže objaviť prakticky vo všetkých častiach tela, najčastejšie sú pre tento syndróm charakteristické nasledujúce typy symptómov bolesti:

• Bolesť je viditeľná v močiaroch;
• Hlava bіl;
• Bolesť chrbta, brucha, srdca, panvových orgánov atď.

Ochorenia môžu na syndróm chronickej bolesti reagovať iným spôsobom. V zásade existujú dva „extrémne“ typy (póly) reakcie na chronickú bolesť:

Znie to bolestivo

Pri tomto type choroby to znie až chorobne, začnete brať syndróm bolesti ako nevyhnutný atribút života a potom sa ho naučíte ignorovať. Takéto choroby si zaslúžia, aby ste radšej nehľadali pomoc lekárov. V prípade akýchkoľvek ochorení je možné, aby yakoma plnohodnotne fungoval v spoločnosti, venoval sa hlasovým činnostiam, žil si svoj život, jedným slovom. Najčastejšie sa takáto reakcia pozoruje u ľudí, syndróm chronickej bolesti, ktorý je založený na psychologickom základe bez skutočného organického základu bolesti.

Celosvetový rešpekt, kým sa nestanem

Týmto spôsobom sa choroby premieňajú na klasického „pochondra“: „posadnutí“ pocitmi tela, neustále navštevujú lekárov, „bijú sa“ spôsobom, ktorý hovorí samým sebe, a sami poznajú silu života.

Liečba chronickej bolesti

Dôležitým diagnostickým aspektom pri výskyte chronickej bolesti je základný rozhovor s pacientom a výber anamnézy. Po prvé, proces odberu anamnézy je spôsobený odhalením všetkých informácií o skúsenostiach s chorobou a traumou, ako aj o duševných poruchách atď. Iným spôsobom, v časoch chronickej bolesti, obzvlášť rešpektujem potrebu vysporiadať sa so skúsenosťou psychotraumy a stresu, so smrťou blízkych, zmeniť spôsob života (a zložitosť prispôsobovania sa novým mysliam) s rozvinutým pochopenie neosobných faktorov - k rozvoju syndrómu chronickej bolesti možno pridať všetko.

Pri stanovovaní diagnózy sa zobrazuje aj subjektívna intenzita prežívanej bolesti (pomocou škál verbálneho hodnotenia alebo vizuálnej analógovej škály). Výsledok takéhoto hodnotenia pomáha presnejšie vybrať potrebnú možnosť terapie v závislosti od intenzity chronickej bolesti a jej vlastností.

Liečba nezhôd chronickej bolesti prenáša syntézu medikamentóznej liečby a psychoterapie. Liečivé prípravky samy o sebe nemusia priniesť pacientom výraznú úľavu: zápach môže trochu zmierniť bolesť, ale nemá pozitívny účinok. Použitie ako liek a pomoc, ako aj pomoc pri nízkych ťažkostiach: volanie po drogách, potreba ďalších liekov na neutralizáciu vedľajších účinkov atď.

V opačnom prípade môže komplexná liečba chronickej bolesti zahŕňať:

• užívanie liekov proti bolesti (väčšinou protizápalových liekov);
• používanie antidepresív na depresiu (s použitím injekcií do procesov, ktoré sa vyskytujú v centrálnom nervovom systéme);
• psychoterapia, keďže je zameraná na rozvoj spojenia medzi strachom, úzkosťou, depresiou a bolesťou, metóda na zlepšenie psychického a duševného stavu.

Dôležité budú aj autotréningové a relaxačné techniky.

Dôležitým prvkom liečby syndrómu chronickej bolesti je správny vzťah medzi chorým a jeho príbuznými a blízkymi otochennyam.

Po prvé, chronická bolesť je chúlostivý problém a k tomu to znie ako chorý človek. Medzitým sa môžu títo priatelia začať rozhorčovať od nátlaku na chorobu, nie s ňou bojovať, čo môže subjektívne priniesť viac utrpenia, aké ľudia ľahko prekonajú. Príbuzní by mali k problému chronickej bolesti pristupovať veľmi delikátnym spôsobom: nechcú o chorobe prehnane hovoriť, ale múdro dať emocionálnu podporu.

Iným spôsobom môžete silne povzbudiť chorú osobu, aby podporila blízku osobu počas hodiny chôdze k lekárovi a vykonávania rôznych procedúr - diyal podpora, aby ste chorému ukázali, že sa nemôžete opiť svojou bolesťou .

Vo všeobecnosti môže byť psychoterapeutická práca a podpora zo strany príbuzných nasmerovaná na zdvihnutie „začarovaného kolíka“ bolesti, strachu a depresie – zdvihnutie kolíka pomáha zmierniť bolesť alebo znížiť jej intenzitu.

Hlavnou funkciou bolesti je signalizácia. Bolestivý syndróm, ktorý si vyžaduje nepohodlie a hodinu a veľa utrpenia, je neviditeľnou súčasťou normálneho fungovania ľudského tela. Reakcia mitteva na nemocnicu bіl umožňuje zotaviť sa zo zranení a opikіv. Rastúce trivaly bіl, ktorý sprevádza bohato chorý, zmushu zaujať striedmo immushen pózu. Pri zápalových procesoch, zlomeninách, ochoreniach vnútorných orgánov, vytváranie priateľských myslí pre čo najviditeľnejšie oblečenie - nedráždivosť a aktívne prerušenie inšpiračných procesov.

Norma má množstvo dôsledkov pre konkrétne zranenia. Je slabšia a potom je vo svete radosti uvedomelejšia. Časté sú však výkyvy, ak je bolesť spojená s fyzickými príčinami. Pod vplyvom komplexu ovnishnіkh a interných úradníkov a anatómie nestabilnej psychiky sa po silnom strese môže vytvoriť syndróm chronickej bolesti bez bludov, či už ide o somatickú poruchu.

Najrozšírenejší typ chronickej bolesti:

• Hlava bіl;
• Bіl vzadu;
• Bіl v srdci prázdnoty;
• Kistkovo-suglobovy bіl.

2. Príčiny chronickej bolesti a rizikový faktor

Chronická bolesť nie je výsledkom samoriadenej simulácie. Vaughn je taký skutočný, akoby to bol signál bіl. Nie je neobvyklé, že je ľahké odhaliť cyklický charakter väzieb medzi rozvojom záchvatu chronickej bolesti, či už ide o nejakých úradníkov alebo deti. Zadná časť hlavy bola v tejto časti tela, ale mohla byť chorá na spev. V norme môže byť won obklopený obdobím obliekania. Prejavuje sa však naďalej a po exaltácii varto hovorí o rozvoji chronickej bolesti psychogénnej povahy. V skupine rizík sú z tohto prejavu pacienti odmietnutí, ako keby trpeli na začiatku choroby:

• depresie;
• asténia;
• psychóza, majáky, schizofrénia;
• drogová závislosť a alkoholizmus;
• Hysterický typ špeciality.

Ak chcete urobiť dôležité diagnózy na tomto zozname, riziko chronickej bolesti kože môže byť chronické. Napríklad chronický bіl hlavy je ešte širší, ako prejav Kremľa, ktorý nie je spojený so žiadnym organickým poškodením. Zručnosť k rozvoju syndrómu chronickej bolesti ukazujú ľudia, ktorí perebuvayut na hraniciach spievajúcich myslí, ako napríklad:

• ťažký neprekonateľný stres (napríklad strata blízkej osoby);
• vysoká rіven vіdpovіdalnostі;
• dôležité umývať ruky nepracujúceho robota;
• triviálny konflikt;
• pіdsvіdome bazhannya jedinečná účasť na chomuse;
• sociálny a psychologický vplyv iných ľudí.

Okrem toho je častou príčinou chronickej bolesti už samotné rozpoznanie nového bolestivého záchvatu pre prejavy akéhokoľvek druhu ochorenia, najmä nebezpečného alebo nesúceho riziko invalidity.

3. Príznaky a diagnostika chronickej bolesti

Je ťažké liečiť chronické ochorenia a ochorenia správnych somatických ochorení. Prote z usunennya skutočné škody, її znaky sa stanú zrejmé.

Pre chronickú bolesť sú typické tieto príznaky:

• trvať 3 mesiace viac ako polovicu všetkých dní kožného mesiaca;
• ukázať dôležitejšie v hodinu dňa;
• potreba chorého hovoriť o svojom živote a jasne opísať svoj charakter;
• lokalizácia bolestivého syndrómu vo vzdialených oblastiach tela je väčšinou nejasná;
• pochutya strach, ochіkuvannya nový útok, ako syagaє obmezhenie na spôsob života, ak splkuvannya, diyalnosti;
• tendencia k bolestiam nevoľnosti pri užívaní liekov;
• akútna bolesť okolia, ktorú vyvolávali (do roboty, pri prítomnosti spievajúceho človeka, pri vidine akéhokoľvek poslania).

Povaha bolesti môže byť rôznorodejšia: tupá, nelokalizovaná, drvenie, prasknutie, bolesť. Syndróm chronickej bolesti môže byť tiež pravidelne videný ako "vatová" hlava, "ťažkosť" v bruchu, "stláčanie" hrudníka, brnenie mena v kríži, cievne kŕče.

Diagnóza chronickej bolesti môže byť v prvom rade zameraná na vylúčenie spojenia medzi syndrómom bolesti a akýmkoľvek organickým poškodením. Silu bolesti prekonáva len subjektívne utrpenie pacienta. Povahu pohľadu, ktorý je búrlivý, vystihujú aj slová chorých. Pre presnejšie označenie morfologického dzherelu na psychologickom pozadí, ktoré slúžilo ako základ pre rozvoj, by sa mali vyvinúť tieto metódy:

• odoberanie anamnézy a odhalenie provokačných faktorov;
• fyzická obstezhennya;
• analýza kritického neurologického stavu;
• hodnotenie funkčnej koordinácie, vyrovnanosti, citlivosti; opätovné overenie šialených reflexov;
• Ultrazvuková diagnostika, MRI, EKG, EMG a ELMH, rádiografia, laboratórne vyšetrenia (na potvrdenie prítomnosti komplikácií bolesti pri akýchkoľvek ochoreniach a patologických procesoch).

4. Liečte chronickú bolesť

Oskіlki je prejavom chronickej bolesti stáť na stáze fyziológie a psychológie, ísť do likuvannya série ochorení, matka je vinná za zložitú povahu. Individuálny veselý plán sa dá odložiť tromi spôsobmi: ostrým vyšetrením tela, zvýšením vitality k fyzickému a duševnému pokroku, rozvojom zručností v sebaanalýze a sebakontrole. Z tohto dôvodu by sa mali vyvinúť nasledujúce metódy:

• Farmakologická liečba (bolestivé a upokojujúce prípravky). Bradavice, aby ste pochopili, že lekársky predpísaná bolesť môže mať vedľajší účinok. Tablety a masti uľavujú od chronickej bolesti, chránia pred užívaním liečivých prípravkov v prípade rizika vzniku stagnácie, porúch spánku, oslabenia pamäti a poklesu v praxi.
• Fyzikálne metódy liečby zahŕňajú manuálnu terapiu, cez kožu elektrickú neurostimuláciu, telesnú výchovu, masáže, termálne procedúry a pravdepodobnejšie aj elektrickú stimuláciu miechy a mozgu. Jeho účinnosť je bohatá na to, čo sa skrýva za dôvodmi, ktoré slúžili ako hniloba pre rozvoj chronickej bolesti.
• Psychologické metódy liečby sú najúčinnejšie (behaviorálna terapia, joga, kognitívno-behaviorálna terapia, sebaponímanie žiaka). Je potrebné poznamenať, že pri takýchto ochoreniach je bolestivý syndróm zabalený v pomere k významu ich utrpenia pre chorých. Na zv'yazku z tsim sám o sebe, či psychologická pomoc dáva pozitívny výsledok, zuby pacienta vážne zdvihnú svoje vlastné problémy. Zo strany blízkej podtrimky môžete pogoovať s rešpektom k útoku kožného červa.

Kedykoľvek inokedy nie je možné zhrnúť realitu chronickej bolesti a zmeniť chorobu v tom, čo je výsledkom sebapoškodzovania. Nedôležité určenie štádia je menej silné pre syndróm chronickej bolesti. Navpaki, choroby môžu šíriť zmeny vo vlastnom tábore, môžu mať nedôstojní šancu znova ochorieť.

Chronická bolesť (CB) je výrazne ovplyvnená akútnou bolesťou pre rôzne prejavy, šokujúcou oceľou a silou, takmer bolesťou a tiež často kvôli odolnosti voči rôznym bujarým infúziám.

HB zastáva jednu z najdôležitejších úloh v onkológii uprostred ťažkých patologických syndrómov a vyskytuje sa približne u 70-90% ochorení v štádiu generalizácie onkologického procesu. V súvislosti s programami WHO v boji proti rakovine sa veľký rešpekt prikladá medicínskym, sociálnym a humánnym aspektom pomoci chorým ľuďom. Bez ohľadu na závažnosť problému však dosi nepoznali optimálne riešenie pre bohatú výživu, s čím sú spojené nízke zdravotné, sociálne a finančné problémy. „Epidémia bolesti“ – takto opísala situáciu v bohatých krajinách sveta WHO.

Čo je to? MITENONA ASSOTSIAI IASP IASP DAY NUBILSH VENSIVE JEDINÉHO Z PRITE SNIDROM, SPOLOČNOSŤ TOURICAM NA ROZVITI: "BIL - TSE INSUMENT V EMOTSINE EMENSIA OF THE FALY ABOMITS IS O TOMTO SKUTOČNOM ZA.vY. človeka pozná pretrvávanie tohto slova prostredníctvom skúseností, spojeného s otrimannym, či v skalnom jogovom živote existuje nejaký druh ushkodzhennia “, tobto. bіl je cesomatopsychický fenomén.

Volanie na tých, ktorí mali bohatú povahu, je často potrebné o tom premýšľať, čím sa zmenšuje pojem totálnej bolesti. Tento koncept poukazuje na tých, ktorí trpia fyzickými, psychickými, sociálnymi a duchovnými aspektmi, s ktorými nie je možné nepovolať HB na povýšenie.

Fyzické faktory utrpenia: symptómy choroby, ktoré obklopujú každodenný život chorých; vedľajšie účinky liečby; Ďalšie príznaky.

Psychológovia: hnev; rozcharuvannya; zіtknennya z byrokracie/rozpach; prijatie diagnózy, že som chorý / trochu izolácie; životaschopnosť lekárov v prípade konfliktu s chorobami / pocit bezporadnosti; neadekvátne likuvannya / hnev, že strata dôvery zo strany chorého; strach z liekov/úzkosť; strach z bolesti/úzkosti; prestaneme vidieť priateľov / neduhy, budeme sa cítiť opustení a nebudeme nikým potrební.

Sociálni činitelia: strata postavenia / nízka sebaúcta; plytvanie príjmami v dôsledku praktizovania/pocitu vlastnej dôstojnosti a chvály o finančných problémoch; obavy z finančného tábora tohto; pocit, že nemôžete nič urobiť; strata sebaúcty/nižšia sebaúcta; nespavosť je zároveň chronická.

Duchovní funkcionári: • Duchovné metany; strach zo smrti, ten strach z procesu smrti; cítiť sa previnilo („zvoním“); výdavky nevinnosti s budúcnosťou - výdavky nadіy; filozofické problémy (strach z bezdomovectva) a iné.

Za témou 3. SYNDRÓM CHRONICKEJ BOLESTI: DIAGNOSTIKA A LIKUVANNYA:

1. Kapitola I. OBLASŤ SYMPTOMATICKEJ TERAPIE V ZDRAVÍ ONKOLOGICKÝCH OCHORENÍ
2. Kapitola V
3. Model štruktúry organizácie na pomoc nevyliečiteľným onkologickým ochoreniam v regiónoch Ruskej federácie.
4. DIVÍZIA 3. ŠTANDARDY POSTUPNÉHO ČISTENIA A LIEČBY VAGINETICKÝCH A GYNEKOLOGICKÝCH OCHORENÍ V REGIÓNE GRODNO

Meta tejto publikácie je cvičením na jasné riešenie problémov tak, ako stoja pred odborníkmi na liečbu chronickej bolesti: ako materiálno-technický a fyzický test na objasnenie správcov zdravotníctva a praktických lekárov, ako ekonomiky a morálny. Nagoloshuєmo: Mova pide o syndróme chronickej bolesti, o bіl-ochorení, a nie o nemocničnom bіl-symptóme, s ktorým sa anesteziológovia-resuscitátori v tejto hodine úspešne vyrovnajú.

Potrebujete podporu, pochopenie dôležitosti problémov a bolesti, vznik špecializovaných „kliník bolesti“, špecializovaných kliník v lekárskych centrách a univerzitných klinikách v niektorých vyspelých krajinách.

Лікування пацієнтів з хронічними больовими синдромами, що проводиться в цих клініках, дозволяє надавати їм значно більш ефективну і грамотно побудовану спеціалізовану допомогу, істотно підвищує позитивний ефект від лікування, сприяє якнайшвидшому відновленню працездатності пацієнтів або їх соціальній адаптації.

Bohužiaľ, problém chronickej bolesti absolútne ignorujú ruské poisťovne a zdravotná starostlivosť, keďže nie je známy. Z tohto dôvodu stále nemáme k dispozícii žiadne oficiálne štatistiky, aj keď v závislosti od pomeru populácie je nepríjemné povedať, že v Rusku milióny ľudí trpia rôznymi typmi chronických alebo často opakujúcich sa bolestí. A vrakhovuyuchi ninishniy tábor ekonomiky štátu, možno, najbližšia budúcnosť nebude sledovať rozpočtové financie na riešenie tohto problému.

Multidisciplinárne vedecké centrum "Integratívna medicína" výtvorov v Ruskom vedeckom centre chémie Ruskej akadémie lekárskych vied na základe vedeckého poradenského oddelenia (polikliniky) a pomoci pri liečbe bolestivých syndrómov v roku 1993 roci. Metakreáciou centra je dať možnosť pacientom, ktorí trpia rôznymi bolestivými syndrómami, sprievodnými patológiami a funkčnými poruchami, získať špecializovanú lekársku pomoc a praktickým lekárom na základe právnej podpory doplnkového príjmu matky.

Organizačno-právna forma nového štrukturálneho členenia RNCH - uzavretie akciovej spoločnosti, de single yogo zakladateľ - štátne zriadenie, ako Volodymyr 51% akcií. Ostatné distribučné podiely medzi spivrobitníkmi RNCH a nemožno ich previesť (predať) na fyzické alebo právnické osoby tretích strán. Všetky finančno-vládne aktivity sú kontrolované a reprezentované vydieračskými poplatkami. Príjem vo forme obchodnej činnosti hlavne za nákup liekov, držba sklenených materiálov na údržbu; konkrétne štatistiky dôkazov sa potvrdzujú na otvorených zhromaždeniach akcionárov.

Центр “Інтегративна медицина” має ліцензію практично на всі види медичної діяльності (від лікарсько-контрольної комісії та всіх видів лікувально-діагностичної практики до випробувань та розробки нової медичної техніки), що значною мірою зумовлює успіх фінансово-господарської діяльності у нинішніх економічних умовах.

Výsledkom znepokojivého vedeckého skúmania problému diagnostiky a liečby chronickej bolesti a praktického prístupu v Centre sa vytvoril útočný sklad faksimilií, ktorý sa praktizuje v najlepších laboratóriách:

• hlavné faksimile: anesteziológovia, neuropatológovia, psychoneurológovia, ortopedickí traumatológovia, fyzioterapeuti, reflexológovia, chiropraktici, lekár cvičebnej terapie, masážni terapeuti, zdravotné sestry a mladý zdravotnícky personál;
• konzultanti: neurochirurg, mikrochirurg, sudinny, hrudný a iní chirurg, terapeuti (kardiológ, gastroenterológ a iní), urológ, gynekológ, ORL, oftalmológ, endokrinológ, dermatológ, špecialisti na funkčnú diagnostiku;
• diagnostické laboratóriá: expresná diagnostika, klinická, funkčná, imunologická, rádioizotopová, ultrazvuková, endoskopická, röntgenová diagnostika a počítačová tomografia, termomapovanie, prevencia a liečba infekcií.

Centrum vyvíja nové diagnostické a kuválne techniky (tab. 1 a 2). Je zrejmé, že takýto výber fahivtsiv so širokou škálou diagnostických a juvenilných metód je nad sily veľkých vedeckých a vyspelých centier a bohatých klinických kliník. V praktickej medicíne ako celku je možné použiť 25-33% predpísaného prenosu fahivtsiv a metód a vo svete nováčikov až doteraz možno prácu, pokročilé vybavenie a vlastníctvo rozšíriť a poskytnúť ďalšiu pomoc. Minimálne dostatočné opatrenie na zohľadnenie útočného skladu fahivtsiv: dvaja anestéziológovia (jeden z nich je zodpovedný za prípravu víťazných blokád a druhý je zodpovedný za metódy reflexnej terapie v obsyaz, ktoré sú potrebné na liečbu bolesť vrátane prvkov manuálnej terapie, psychoneurológ, psychoneurológ) a fyzioterapeut. Počet faksimilií ex consilio určuje stratégiu a taktiku liečby kožného pacienta, ako aj potrebu ďalšieho sledovania a konzultácií. Najčastejšie je potrebné ísť na konzultácie s fahivtsivom, čo s kožnou poliklinikou a likarni (chirurg, gynekológ, zubár atď.).

Tabuľka 1. Metódy diagnostiky chronickej bolesti

Špecifické	Počítačová vizuálna analógová stupnica bolesti Modernizácia Mc'Gill lieku proti bolesti pre túto a ďalšie modifikácie Hodnotenie sa stane spúšťacím bodom Stanovenie prahov bolesti pre elektrickú stimuláciu Počítačový monitor srdcového tepu Omura test Ryodorraky metóda Elektropunkčná ušná a telesná diagnostika a v.
Globálne akceptované	Rádiografia a fluoroskopia Počítačová a NMR tomografia Ultrazvuková diagnostika ciev, srdca, orgánov nalačno a iné. Elektromyografia a elektrokardiografia Endoskopia Termografia vrátane počítačového tepelného mapovania a iné metódy

Slid špeciálne naznačil, že v tejto hodine (trest Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 364 a 365 zo dňa 10.12.1997) reflexológia a manuálna terapia prvýkrát získali štatút oficiálnych špecialít v Rusku. Ošetrovateľský personál je v prípade potreby najímaný na špecifické práce (masáže, fyzioterapia, manipulácie, blokády a pod.). Medreestrator vo všeobecnosti zvláda funkciu pokladníka.

Organizácie práce protibolestivého centra, akoby sa ukázalo, sa úspešne ujmú anestéziológovia, ktorí sú najaktívnejší, informujú o lôžkovej a ambulantnej činnosti nemocnice ľuďmi, ktorí sú spravidla druhu z nemocnice, kolegov a personálu. Ak vaša hypotéka na alkohol zmenila názor, potom skupina mysliteľov môže pôsobiť ako iniciačná organizácia antibolického centra s metódou poskytovania dodatočného PRÁVNEHO príjmu VŠETKÝM fahivtsiv likarni alebo poliklinikám. Ďalšie organizačné aktivity nespôsobujú veľké problémy. Керівництво лікувальної установи або ініціативна група виносить на загальні збори співробітників питання про створення закритого акціонерного товариства (або іншої більш зручної для колективу структури), приймається статут та здійснюється реєстрація нової юридичної особи, укладається договір, за яким установа передає протибольовому центру у користування необхідні площі або No pracovný priestor a potrebný posed. Viskonatovi ostava jedna mysel - poslat jedny riadny uvazok - uctovnicka a este aj zaevidovat pokladnu.

V Dánsku už existujú normatívne akty o nákladoch na lekárske služby. Nás spіvrobіtniki, ktorých poradenské a likuvalna diyalnіst koristuvatemeet nápoj od ľudu, práca v centre na zmluvu v rade na vіlny vіd osnovnoї іyаlnostі hodinu. Množstvo peňazí, ktoré sa má vyplatiť vo forme veľkej sumy centov, ktoré sa má použiť na mzdy, je rovnaké ako na rozvoj, čo určuje všeobecný výber akcionárov na zlepšenie daní a iné.

Tabuľka 2. Metódy liečby chronickej bolesti

Bez drog	Klasická telesná akupunktúra Aurikulárna akupunktúra Mikroglototerapia a povrchová holkoterapia ECIWO a terapia Su-Jok Elektroakupunktúra a elektropunktúra Prostredníctvom elektrickej neurostimulácie kože Rezonančná elektropunkčná analgézia a terapia Svetelná, termo, laserová punkcia EHF terapia a mikromagnetická terapia Hirudo- a apiterapia Vákuová, bodová a klasická masáž, vibračná reflexológia Cvičebná terapia a manuálna terapia v rôznych možnostiach Zvuková, aróma a muzikoterapia Autotréning s biologickým bodom obratu a in.
Farmakoterapeutické	Blokáda rôznych typov (epidurálna, epipleurálna, vodivá a iné) Farmakopunktúra (mezopunktúra) Farmakoterapia analgetikami, sedatívami, spazmolytikami, relaxačnými a inými liekmi
homeopatikum, Fytoterapeutické a iné neštandardné metódy

Za svoju prácu zodpovedá protiboličné centrum, ktoré sa zameriava najmä na ambulantných pacientov, nevylučuje však potrebu hospitalizácie kvôli detailnej starostlivosti a liečbe, ako aj možnosť zmluvne obsluhovať kolektívy podnikov.

Pre služobníctvo bolo povinné stanoviť rovnakú odbornú spôsobilosť personálu. Na základe princípu minimálneho dostatku, ekonomickej rentability možno siahnuť po samozrejmostiach pri presune zdravotníckych výkonov na útočné pozície:

• klasická akupunktúra;
• manuálna terapia;
• lokálna blokáda a farmakopunktúra;
• lokálna masáž: vákuová, segmentová, bodková;
• integračné metódy injekcie (CHENS, EHF a in.);
• kombinovaná reflexná terapia s psychotropnými metódami;
• Fyzioterapeutické procedúry.

Vedenie perelіk vplivu možno zvládnuť a stassed, či už ide o fahіvtsem centra proti bolesti - školenie týchto metód sa dnes v Rusku vykonáva v bohatých špecializovaných zariadeniach.

Pre skupinu pacientov s chronickou bolesťou onkologickej prechádzky, chorým, stojí za to vstúpiť do kompetencie paliatívnych a hospicových služieb do onkologickej ambulancie. Podľa súčasných kritérií bolo vytvorených viac metód, ktoré zodpovedajú fyzioterapeutickým postupom, a to nie je prípad onkológie, aj keď výsledky nedávnych štúdií uskutočnených na bohatých univerzitných klinikách vo svete, ktoré poukazujú na účinnosť metód pri integračnej bolesti medicíny v lekárskej onkológii. Zároveň si myslíme, že to, či existuje nejaký spôsob, ktorý uľahčí terminálne štádium onkologického ochorenia, si zaslúži v najdôležitejšom prostredí tohto ochorenia.

Do centra sú posielaní pacienti s rôznymi stavmi a chorobami. Bolestivé syndrómy sú uvedené v tabuľke. 3 prebieha, ktorý sa mení.

Ako už bolo povedané, všetky metódy sú pľuvane na invazívne a neinvazívne, farmakoterapeutické a neliekové. Výber optimálnych komplexných metód súdneho sporu a ich integrácia boli založené na štúdiu viac ako 150 klasických tradičných a moderných súdnych techník.

V dermálnom štádiu sa výber a postupnosť liečebných metód určovali individuálne v závislosti od etiologických a symptomatických prejavov bolestivého syndrómu a stupňa prejavu funkčných porúch, ktoré ho sprevádzajú.

Tabuľka 3. Bolestivé syndrómy v poradí zmeny intenzity bolesti

Bolesť spojená s patológiou a poškodením pohybového aparátu (vertebrogénne - reflexné a kompresné syndrómy, v dôsledku artritídy a artrózy, natrhnutie jazyka a väzov, zlomeniny, myozitída, myofasciitída a iné.) Neuralgia periférnych nervov, plexalgia a iné bolesti spojené s patológiou a ochoreniami štruktúr periférneho nervového systému Bolesť hlavy rôzneho pôvodu (migréna, bolesť hlavy z vertebrobazilárnej nedostatočnosti, cerebrálna angiodystónia a iné) Viscerálna bolesť (bolesť srdca, bolesť s gastritídou, gastroduodenálny zápal, chronická cholecystopankreatitída, chronická kolitída atď.) Herpetická a postherpetická neuralgia Sudinová ischemická bolesť v zlomoch (Raynaudova choroba, endarteritída) a bolesť spôsobená žilovou nedostatočnosťou Bolesti hlavy a tváre a bolesti pri prázdnych ústach (neuralgia trojklaného nervu s dysfunkciou temporomandibulárneho kĺbu a iné) Fantómové a kultové bolesti, kauzalgia Bolesť v dôsledku ochorenia a ušných infekcií štruktúr centrálneho nervového systému (po mŕtvici a v.) Psychogénna bolesť (s neurózou a inými)

Zvuk pacientov sa k nám dostával už po prechode hojenia v bohatých prípadoch, no s množstvom jaziev, ktoré sme často museli začať liečiť na bolestivý syndróm s nástupom farmakoterapeutických metód.

• Epidurálna analgézia bola vykonaná v prípade ostro vyjadreného syndrómu bolestivej bolesti, spôsobeného malígnymi novotvarmi orgánov vyprázdňovania krčka maternice a malej panvy, fantómovými a kauzálnymi bolesťami. Punkcia a katetrizácia epidurálneho priestoru sa uskutočnila v súlade so všeobecnými odporúčaniami. Analgézia bola podávaná k zavedeniu narkotického analgetika morfínu (0,1 - 0,3 ml 1% roztoku 10 ml fyziologického roztoku) jedenkrát denne. Výhody tohto metodického riešenia spočívajú v tom, že dobrý analgetický účinok sa dosiahne pri minimálnej injekcii lieku, nevyžaduje časté opakované injekcie, čím sa znižuje riziko infekcie epidurálneho priestoru. Metóda bola víťazná v stacionárnych aj ambulantných mysliach. Nevyskytli sa žiadne vedľajšie účinky ako hypotenzia, ortostatický kolaps, útlm dýchacieho traktu.
• Metóda regionálnej analgézie zastosovuvavsya na liečbu prakticky všetkých typov bolestivých syndrómov. Analgézia bola predpísaná na zavedenie 0,75-1% rôznych typov lokálnych anestetík (bupivokaín, lidokaín). Pre horné zakončenia bola vykonaná blokáda Kulenkampf, blokáda axilárneho nervu turniketom; pre dolné kintsivok - blokáda chodúľ, sydnic, ovnishny skirny, zamkayuchy nervy. Likuvalni sedenia boli predpisane vo svete nevyhnutnosti, ale nie castejsie ako raz za dva dni, v stacionárnych aj ambulantných mysliach.
• Podstata metódy farmakopunktúry súvisí so zavedením mikrodávok moderných farmaceutických prípravkov na mieste klasickej akupunktúry. Metóda zastosovuvsya na liečbu všetkých typov bolestivých syndrómov, sprievodných patológií a funkčných porúch, ako je bronchiálna astma, porucha črevnej motility, poruchy slizničných ochorení, skleróza, neuralgia, vrátane herpetickej, neuropatie, neuritídy. Boli podávané nenarkotické analgetiká (tramal, butarfanol tartrát, analgin, baralgin) a lokálne anestetiká. V komplexe s nimi boli v závislosti od príčiny, ktorá bolestivý syndróm spôsobovala, hormóny a iné antihistaminiká a antihistaminiká predpisované vitamíny skupiny B. Prípravky boli podávané na klasických akupunktúrnych bodoch na individuálne predpísaný predpis, v závislosti od najviac bolestivé (spúšťacie) zóny. Optimálne je využiť zásobu liekov na ďalšie originálne sady jednorazových injekčných striekačiek, ktoré by mali byť v skúmavke naplnené dvoma alebo tromi postupne naplnenými nádobami, ktoré by mali byť nahradené mystickým anestetikom, vitamínmi skupiny B a hormonálnou kontrolou. Zavedenie prípravkov sa vykonáva na dodatočnú pomoc jednej injekcie, ktorá mení traumu, zlepšuje presnosť zavedenia a optimalizuje dávkovanie tekutín. Vyhrali sme aj poslednú trysku na jednu injekčnú ihlu dvoch alebo troch striekačiek, ktoré by sa mali použiť na prípravky, vybrané na individuálny recept. Útočné metódy môžu byť závislé na princípe zavádzania polytopických prípravkov.

Вибір інтеграційних методів рефлексотерапії для лікування пацієнтів з хронічним больовим синдромом заснований на тяжкості його проявів, тобто інтенсивності та тривалості, психоемоційної виснаженості пацієнтів, пов'язаної з низькою ефективністю тривалого використання традиційних анальгетичних засобів (наркотичних та ненаркотичних). Taktiež sme dospeli k záveru, že traumatický charakter integračných metód v klinickej reflexoterapii nie je zodpovedný za preceňovanie závažnosti prejavov bolestivého syndrómu a nemusí byť pre pacienta subjektívne zaťažujúci.

Objektívna charakteristika účinnosti integračných metód reflexnej terapie, založených na diferenciácii na biologicky aktívnych bodoch hrudníka, bola založená na analýze výsledkov počítačového termomapovania a zvýšení množstva analgetík redukovaných na pozadie. liečby. Dobrú subjektívnu toleranciu ochorenia k týmto metódam potvrdzujú výsledky hemodynamických indikácií a cyklických nukleotidov do druhého dňa. Použili sme metódy reflexnej terapie na zníženie adrenergnej stimulácie, čo vedie k odstráneniu arteriolospazmu a zlepšeniu mikrocirkulácie tkaniva.

Výsledky implementácie klinickej bolesti a integračných metód v klinickej reflexnej terapii pri liečbe závažných bolestivých syndrómov v traumatickej chirurgii (zničenie prednej časti hypofýzy a frenotómia) a promenáda metód v súvislosti s reflexoterapiou osýpok.

Chronická bolesťє fenomén nadjazykovo rozšírený a podceňovaný. Podľa údajov Ruskej asociácie pre liečbu bolesti sa prevalencia syndrómov chronickej bolesti v Rusku pohybuje od 13,8 % do 56,7 %, s priemerom 34,3 prípadov na 100 prípadov (Yakhno N.N. et al., 2008). Pacient so syndrómom chronickej bolesti často prestane pracovať s rešpektom, začne ho užívať čo najskôr a naďalej sa stará o svoje bežné každodenné činnosti. V mnohých prípadoch sa pacienti so syndrómom chronickej bolesti náhle stanú nadpozemsky slabými a zatuchnutými: získajú k sebe väčšiu úctu, cítia sa vážne chorí, začnú si viac uvedomovať samých seba za porušenie skutkov. Tse pereshkodzhaє proces obliekania a uťahovanie jogy. Objavia sa ďalšie charakteristické znaky syndrómu chronickej bolesti: 1. joga / її rešpekt k neustálej bolesti; 2. vіn/vyhral mrhať na bіl; 3. pacient dramatizuje svoj bolestivý pohľad a všetkými očami demonštruje, že je chorý (napríklad grimasa, ohaє, stack, kulgaє); 4. víno / vyhral koristuetsya veľké množstvo rôznych zdravotných výhod; 5. víno/won často začínajú vyhľadávať lekársku pomoc a 6. joga/її rodinné stosunki sa menia na vyšší účet. Úzkosť, depresiu a strach si uvedomuje aj osoba/tím pacienta s ICHS. Pozrime sa na hlavnú ambush diagnostiku syndrómu chronickej bolesti.

Diagnostika Syndróm chronickej bolesti zahŕňa polohu. Vina možných somatických (organických) faktorov, ktoré spôsobujú bolesť. Takže v niektorých prípadoch chronickej bolesti v ľavej polovici hrudníka je zahrnutá ischemická choroba srdca. Bolesť v malej panve zahŕňa gynekologické, urologické a iné príčiny syndrómu bolesti; pri bolestiach hlavy - objemové procesy v prázdnej lebke, anomálie kraniovertebrálneho spojenia, patológia krčných stavcov aj. V tichých prípadoch, ak je vylúčená organická patológia alebo prítomnosť nemôže vysvetliť závažnosť a povahu bolesti, diagnostika syndrómu chronickej bolesti sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

1. objasnenie časových charakteristík bolesti: na obdobie 3 (troch) mesiacov a viac ochorení je to viac ako tri dni a nie menej ako 15 dní na obdobie 1 mesiaca;

2 . yakіsnі charakteristiky bolesti: 2.1. bіl monotónny charakter, scho periodicky posilyuєtsya pred útokom; 2.2. opísať bolesť inými pojmami, napríklad „zatuchnutý“, „bavlnená“ hlava, „prekrvenie“ v ľavej polovici hrudníka, „ťažkosť“ v bruchu, „neprijateľná záplata“ v dilyantsi naprieč tenkým; 2.3. senestopatikum na bolesť: v prípade choroby si pamätajte, že smrady sú „ťažkosti s prechodom krvi cez cievy“, „nemôžete sa vlámať a pretekať v hlave“ a iné podobné javy;

3 . lokalizácia bolesti zavzhdi výrazne širšie, dať nižšie neduhy; takže u pacientov s chronickými bolesťami v kríži sa často objavujú bolesti hlavy, bolesti v srdci, bruchu a vnútri; pri palpácii sa takéto ochorenia zdajú byť choré a sú oveľa širšie, nižšie pri prvej prezentácii dilyance;

4 . bolestivé správanie: в залежності від локалізації болю воно включає різні поведінкові патерни, наприклад, маркування «хворого» органу - його іммобілізація, постійне розтирання шкіри в області серця або обмежувальна поведінка, наприклад, уникнення звичайної фізичної активності, жорстка дієта для запобігання болю в животі, регулярний прийом analgetiká na prítomnosť účinku z nich, vykliknite "sladkú pomoc" a іn.);

5 . psychogenéza bolesti: ak je anamnéza chorôb často diagnostikovaná, že deti od blízkych príbuzných trpia bolesťou, navyše častejšie u tých s lokalizáciou, napríklad pri chorobe; často samotná choroba, keď si uvedomíte bіl alebo posterіgav їх v emočne stresujúcich situáciách, napríklad smrť otca v dôsledku infarktu myokardu s výraznými bolesťami alebo bolesťami hlavy, ktoré spôsobili mŕtvicu atď.;

6 . druhými spôsobmi: debut alebo akútna chronická bolesť po úrazoch, chirurgických zákrokoch, infekčných ochoreniach; napríklad chronické "posttraumatické" bolesti hlavy s dlhotrvajúcimi chybami po miernom kraniocerebrálnom traume alebo chronická pooperačná bolesť brucha, znejú ako maska ​​"hrotového" ochorenia;

7 . syndrómové zostrenie zahŕňa psychovegetatívne a motivačné nezhody; pri aktívnej a priamej konzumácii u týchto pacientov sa u nich môžu rozvinúť neprízvučné choroby, poruchy spánku, chuť do jedla, zmena telesnej hmotnosti, znížené libido, neustála slabosť a nepokoj, sťažené dýchanie, srdcový infarkt a iné symptómy nervového systému.

Na posúdenie syndrómu megafactory bolesti najčastejšie ich pokrýva špeciálne členený McGill dotazník. Tento dotazník obsahuje 20 skupín prikmetnikov, ako opisujú bіl. Požiadajte pacienta o jedno slovo zo skupiny kože, ako najpresnejší spôsob vyjadrenia bolesti. McGillova stupnica umožňuje merať senzorický, emocionálny a chronický syndróm bolesti v sklade; získané údaje, hoci nie sú vyjadrené v absolútnych hodnotách (to znamená, že nie sú parametrické), podliehajú štatistickej interpretácii. Ťažkosti s hodnotením podľa McGillovho dotazníka majú na svedomí len to, že pacient o tom mojom zle vie.

Na posúdenie psychologického skladu Chronická bolesť u pacientov so syndrómom chronickej bolesti je najčastejšie korozívna v Minnesotskej „Multi-Phase Personalized Psychiatry“ (MMPI). Pacienti so syndrómom chronickej bolesti môžu vykazovať známky zlepšenia v nadchádzajúcich troch nomináciách škály MMPI: hypochondria, hystéria a depresia. Zlepšiť psychický stav pacientov so syndrómom chronickej bolesti.

V počiatočných štádiách stavu pacienta so syndrómom chronickej bolesti je niekedy potrebné posúdiť úroveň depresie (podľa dotazníka a Beckovej škály depresie) a úzkosti (podľa dotazníka a Spielbergerovej škály úzkosti). Keď obstezhenny pacienti so syndrómom chronickej bolesti vyvinúť osobitný rešpekt pre také klinické príznaky, ako je transcendentálna úcta k jednotlivcovi k jeho somatickému stavu, potláčanie nálad a beznádejný / beznádejný pohľad na život. Nižšie rehabilitované akty špecifické vlastnosti bolesti, ktoré poukazujú na zlú psychickú toleranciu nociceptívnych podnetov:

1 - Nedal som ľuďom možnosť nosiť každodenné topánky, nestarali sa o to, aby išli pokojne spať;
2 - pacient živo a jasne opisuje bolesť, ktorú cíti, čo skúša a celým svojím správaním preukazuje, že má na svedomí choroby;
3 - Vіn/won vіdchuvaє bіl postіyno, bolovі vіdchuttya sa nemenia;
4 - fyzické ambície sú silnejšie a podporuje sa rešpekt, že turba zo strany mimozemšťanov pomáha.

Pre radosť pacient so syndrómom chronickej bolesti je vinný z uľahčenia iného profilu, detskej obrny chronickej bolesti. Regeneračný a rehabilitačný tím môže byť v skutočnosti zastúpený anesteziológom, psychológom, ošetrovateľským personálom a odborníkom v sociálnej oblasti; vo veľkých centrách bolesti je súčasťou tohto tímu aj neuropatológ, ortopéd, neurochirurg, akupunkturista a vyškolený človek, ktorý je zodpovedný za odbornú a technickú rehabilitáciu. Na konzumáciu možno budete potrebovať pomoc od iných fahivtsiv.

© Laesus De Liro