Príčiny zápalu tvárového trichaminálneho nervu. Liečba neuralgie trojklaného nervu iným spôsobom Symptómy zápalu trojklaného nervu
Krátkodobé intenzívne bіl vinikaє schoraz, ak sa objavia. Lekárske ošetrenie v takýchto situáciách možno považovať za vyliečenie. Kompetentná terapia zlého zdravotného stavu umožňuje nielen zmierniť symptómy, ale aj zopakovať podobné stavy a zhoršiť ich.
Intenzívne bіl, sho raptov obviňuje na tvári, hlave, na kožiach, štrbinách zmushuє ľudí shukati shukati, vzlyk, aby sa zbavili príznakov zápalu lícneho nervu. V takýchto situáciách môže sebavyvyšovanie viesť k negatívnym následkom; treba ist na zdravotnu hypoteku. Môže za to lúh trojčlenného nervu.
Dnes je účinné liečiť zapálený trojklanný nerv pomocou nasledujúcich metód:
Najbežnejšie sú konzervatívne metódy terapie. Iba vo vinyatkovyh situáciách, ak nie je možné ochorieť s príznakmi a fyzioterapeutickými postupmi, prejdite na operáciu. V tomto prípade lekár používa tlak na nervové vlákno alebo nerv, ktorý spôsobuje bolesť.
Moderná doba vám umožňuje urobiť si z dňa šprot. Nasampered likar predpisuje tváre, yakі znížiť príznaky choroby. Počiatočná fáza bujnosti spočíva v použití faktorov, ktoré vyvolali neuralgiu. Záverečná fáza terapie má zahŕňať profylaktické lieky a proti opakovaným záchvatom zápalu trojklaného nervu na tvári.
Tváre v bolesti a zapálené
Najpopulárnejšie liečivé prípravky na - protizápalové a bolesti tlmiace ochorenia. Vyzváňajte takéto mená v krátkych kurzoch. Zápach vám umožňuje znížiť zápal a bolestivosť.
Za najúčinnejší liek sa považuje nimesulid (Nimesil, Nemulex, Nimika, Nimulid). Prípravky rýchlo znižujú intenzitu procesu vznietenia. Trvanie liečby je od troch do siedmich dní. Nimesulid vikoristovuetsya vnútorne alebo v mastiach.
Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Diklak, Dicloberl) vo forme mastí, gélov sa používa ako prostriedok proti bolesti. V prípade injekcií, tabliet a kapsúl mení zápal tripartitného nervu a to vo vzhľade.
Prípravky, ktoré zahŕňajú ibuprofén (Ibuprom, Nurofen) pred skladom, znižujú príznaky a bolesť a zápal. Liečebná hodnota môže byť preukázaná ako účinná a málo toxická. Ibuprofén je dostupný vo forme tabliet, kapsúl a mastí.
Bolesť Rіdshe likar usunennya môže byť rozpoznaná katadolon, xefocam, dexalgin, ketorolac. Injekcia analgínu s difenhydramínom pomáha zmierniť príznaky bolesti spolu so zápalom.
Niektorí ľudia sa neodvážia zaútočiť na záchvaty neuralgie, ktoré sa opakujú, v maske najvýraznejších bolestivých nesteroidných ochorení. Väčšie dávky liekov menej pravdepodobne zvyšujú toxicitu a závažnosť vedľajších účinkov. Na prekonanie problému dokáže lekár rozpoznať tváre, ktoré uvoľňujú myseľ – svalové relaxanciá.
Be-yaky bіl provokuє kŕč. Pri pohľade na to krvavé stekanie chorej ženy na tvárach, štrbinách, hlavách. Slabé krviprelievanie zhorší situáciu, aj keď je menej pravdepodobné, že sa kŕč zhorší. Aby sa rozvinula ako celok, zároveň z nesteroidných metód tlmenia bolesti lekár odporúča užívať svalové relaxanciá (tolperizón alebo tizanidín).
Prekrvenie svalových relaxancií súčasne s nesteroidnými analgetikami urýchli kontrakciu a účinne pomôže dostať sa do bolesti. Okrem toho na liečbu spánku tolperisonom alebo tizanidínom je možné znížiť dávku liekov proti bolesti antiseptickými metódami.
Protisamovražedná starostlivosť
Prípravky s antisudominálnym účinkom sú spojené s príznakmi zápalu trojklaného nervu. Karbamazepín, Gabapentín, Clonazepam prostredníctvom galvanizácie prenosu patologických impulzov v nervových zakončeniach pomáhajú znižovať počet záchvatov bolesti, ktoré sú obviňované. Antidiabetiká predpisujú iba liek, individuálne upravujú dávku, frekvenciu a trvanie podávania lieku.
Postupne sa testujú karbamazepín, klonazepam a gabapentín. Kurz terapie môže trvať niekoľko mesiacov až do nasledujúceho dňa. Pomocou anti-samovražedných prostriedkov je možné úspešne liečiť zápal tripartitného nervu a eliminovať príznaky choroby.
Prípravky na liečbu príčin zápalu nervov
Zapálený tripartitný nerv môže byť ľahko skrútený, inak sa bude starať o synov úradníkov, slúžil ako post pre rozvoj chorôb. Infekčné choroby, zranenia, nervové poruchy, mechanické stlačenie nervových vlákien vyvolávajú výskyt bolestivých pocitov pri neuritíde trigeminálneho nervu.
Môžete bojovať s herpesom a ochoreniami z prechladnutia o pomoc s antivírusovými liekmi. Prípravky interferónu a acykloviru liečia vývoj herpetického vírusu, ktorý postihuje nervové vlákna a vedie k patológii tvárového nervu.
Použite neduhy vo vzhľade, ktoré sa objavujú v stresových situáciách, pomáhajú sedatívne lieky a vitamíny skupiny B. Optimálne ako upokojujúci liek (afobazol, glycín, fenibut, mebicar) predpisujte liek.
Liečebná starostlivosť, ktorá pomáha eliminovať vitamíny skupiny B (milgam, combipen, neurobion, neuromultivit), pomáha obnoviť normálnu činnosť nervových vlákien.
Niekedy je ochorenie trigeminálneho nervu vyvolané sínusitídou, sinusitídou, alergiami a zubnými patológiami. V takýchto situáciách je dôležité radovať sa v rovnakom čase a neduhoch a hľadať pomoc u lekára. Môžu sa vyskytnúť príznaky antibakteriálnych liekov, antialergických liekov.
Na liečbu patológie tvárového nervu sú tváre tiež vicorované, aby sa znížila aktivita krvných ciev. Ako ochorenie spôsobené aterosklerózou sa vo všeobecnosti predpisujú lieky na zníženie hladiny cholesterolu: simvastatín, atorvastatín, rosuvastatín, fenofibrát. Ďalšie odporúčané lieky, ktoré optimalizujú cerebrálny krvný obeh: vinpocetín, ginkgo biloba, piracetam, cinnarizín, betahistín.
Doplnkové terapie
Na rýchle zvládnutie príznakov ochorenia je potrebné pristupovať k hojeniu komplexne. Farmaceutické prípravky môžu byť preplnené vo forme injekčných tabliet. Rôzne fyzioterapeutické postupy sa účinne vykonávajú s rôznymi liekmi.
Na elektroforézu v prípade poškodenia trojklanného nervu sa úspešne používajú nesteroidné antizáchvatové lieky (analgín, diklofenak), spazmolytiká (drotaverín, síran horečnatý). Obklady s dimexidom, lieky proti bolesti, glukokortikoidy (hydrokortizón, prednizolón, dexametazón) pomáhajú znižovať zápal v domácnosti.
Ako dodatkovі zasobi môžu vicoristowate liečivé rastliny. Luxusné bylinkové čaje, kúpele s bylinkami a éterickými olejmi pomáhajú upokojiť nervový systém, obnoviť zdravie.
Znečisťovať zápal tvárového nervu je prakticky nemožné. Dnes v tú istú hodinu môže mať lekár solídny arzenál benefitov a môže indikovať účinnú medikamentóznu liečbu zápalu trojklaného nervu. Komplexná terapia budovy je už dávno prekonaná kvôli objaveniu sa chorobných záchvatov neuralgie lícneho nervu.
Tripartitná neuralgia- chronický zápal tripartitného nervu (najcitlivejšieho nervu tváre), ktorý je charakterizovaný syndrómom atakovej bolesti.
Tak nazývajú chorobu tváre alebo trojklaného nervu(z latinského trigeminus alebo triparties) neuralgia.
Trocha štatistiky!
Tripartitná neuralgia sa vyskytuje v 40-50 epizódach na 100 000 obyvateľov a približne 5 prípadov na 100 000 obyvateľov.Pre štatistiky, ženy často ochorejú 50 rokov. Častejšie ochorejú mladší ľudia a u detí v predškolskom veku je množstvo ochorení.
Nie veľa faktov!
- Prvé popisy neuralgie trigeminálneho nervu sú zaznamenané v starom dzherelakh. Takže čínsky liečiteľ Hua Tuo bol prvý, kto zastavil akupunktúru v prípade akéhokoľvek ochorenia, ale postup sa neradoval, ale viac ako dočasne znížil syndróm bolesti. Hua Tuo bol vládca Čínskej ríše, ktorý pre tých trpel takým neduhom, že sa o neho lekár neopieral, hodinu by som útočil na bolesť tváre. Taký bіl buv je pre veliteľa neznesiteľný.
- Neuralgia trojklanného nervu môže viesť k idiopatickým ochoreniam, čo sú ochorenia s neznámou príčinou. Dohadovanie sa o tom, čo priviesť k chorobe medzi vedcami je už bohaté, no konsenzus sa nenašiel.
- Prejavujúca sa neuralgia trojklaného nervu môže vyvolať bolesť zubov, a preto sú zubári často prví, ktorí uhryznú. U každého pacienta indikujú prítomnosť absolútne zdravého zuba, takýto zub možno vidieť už niekoľko rokov.
- Na zmiernenie časovej (až niekoľko mesiacov) remisie bolestivého syndrómu pri neuralgii trojklanného nervu sa používajú stresové situácie a operatívna intervencia na tvári v prázdnych ústach.
- Primárne nenarkotické analgetiká nie sú účinné pri liečbe neuralgie, smrad môže meniť bolesť stále menej a menej a menej pomáha pri aplikácii na kožu.
- Časti záchvatu neznesiteľnej bolesti v prípade neuralgie trojklanného nervu môžu zničiť duševný stav chorého človeka, čo vedie k depresii, strachu, agresívnym stavom, psychóze.
- Záchvat bolesti s neuralgiou trojklaného nervu si môže vyžiadať svetlú bodku, napríklad nanesenú na krém na tvári.
Ako precvičiť nervy?
Nervový systém- Jeden z najdôležitejších a skladacích systémov tela, pretože reguluje, riadi a ovplyvňuje všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele. Nemôžeme nič robiť: nemôžeme sa zrútiť, nemôžeme myslieť, nemôžeme prejavovať emócie, nemôžeme dýchať, nemôžeme opravovať cudzích agentov a nemôžeme vyrastať bez účasti nervový systém.Nervový systém človeka, najmä hlavový mozog, ešte nebol do posledného dňa vycvičený a je jadrom pre nové ocenenia a Nobelove ceny. Pre Adzhe je prakticky nemožné v tom druhom momente preniesť reakciu človeka na rôzne pododdiely, ukázať schopnosť človeka, pochopiť kompenzačnú schopnosť mozgu po úrazoch, infekciách a iných patologických stavoch nervového systému.
Prvá najdôležitejšia funkcia človeka, ktorú ovláda nervový systém – intelekt, nás povyšuje a vyvyšuje nad ostatné veci planéty Zem. Majestátne množstvo vedcov pracuje na výtvoroch kúska inteligencie, ale v súčasnosti je to nemožné, ľudský nervový systém je od prírody premyslený do detailov a neopakuje sa.
Budova nervového systému
Centrálny nervový systém
Centrálny nervový systém u ľudí predstavuje hlavový a miechový.Hlavné funkcie centrálneho nervového systému:
- regulácia fungovania všetkých orgánov a systémov, koordinácia ich spoločnej synchrónnej práce,
- zabezpečiť primeranú reakciu tela na rôzne faktory a svet sveta,
- rozvoj mentálnych funkcií, rozumu, myslenia, emócií, len aby nás, ľudí, vzrušil z iných zdrojov.
- štekať mozog,
- veľký pivkul mozog (kіntsevy mozok),
- stredný mozog: talamus, hypotalamus, epitalamus, hypofýza,
- stredný mozog: dah stredného mozgu, spodný mozog, zásoba vody stredného mozgu,
- zadný mozog: hmla mozgu, mozog, dovgasty mozog.
Ryža. Schematické znázornenie hlavných štruktúr mozgu.
periférny nervový systém
Kraniocerebrálne a miechové nervy siahajú k periférnym nervom.Hlavné funkcie periférneho nervového systému:
- výber informácií z dovkill, ako aj o vnútornom stave systémov a ľudských orgánov,
- prenos impulzov s informáciami do centrálneho nervového systému,
- koordinácia práce vnútorných orgánov,
- zdіysnennya ruhіv,
- regulácia funkcií obehového systému a iné.
- somatického nervového systému- Zmeny a výber informácií a hovorov uprostred.
- Autonómny nervový systém:
- pekný nervový systém aktivuje sa v momente stresu, úzkosti, reakcie na stresové faktory a vnútorné prostredie;
- parasympatický nervový systém aktivіzuetsya pod hodinou pokoja, oživenia a spánku;
- enterický nervový systém Vіdpovіdaє za prácu všetkých vіddіlіv shunkovo-črevného traktu.
Kraniocerebrálne nervy môžu byť pre svoje funkcie rozdelené na:
- citlivé nervy- v reakcii na prenos nervového vzruchu do mozočku orgánmi vnímania (sluch, čuch, čuch, pôžitok, citlivosť kože a slizníc);
- Rukhovi nervy- Odpoveď pre prácu m'yaziv;
- nervózne nervy- nervy, ktoré môžu byť citlivé a ruhové funkcie.
* Jadrá hlavových nervov- Toto je zriadenie nervového systému, yakі otrimuyut a prenášať nervové impulzy periférneho nervového systému a samotných kraniocerebrálnych nervov.
Nervy pod mikroskopom
Neurón (nervová klitina alebo neurocyt)- є štrukturálna jednota nervového systému, tsі kіtini є vysokospetsіalіzovannymi, zdatnі vіdtvoryuvate a prenášať nervové impulzy, yakі pre svoje vlastnosti sú už podobné tým elektrickým.Veľkosť neurónov sa líši v závislosti od funkcie daného druhu, v priemere 10 až 30 µm (minimálne 3, maximálne 120 µm).
"Nervové bunky sa nevzrušujú!" - Je to pravda, aký je mýtus?
Skіlki razіv kozhen іz us chuv tsey vislіv vіd likarіv, vchitelіv, batkіv. Ale americké svedectvo v roku 1999 rozі buv chastkovo rozvіchany tsey mýtus. Elizabeth Gould a Charles Gross povedali, že centrálny nervový systém generuje každý deň tisíce nových neurónov s dlhou životnosťou, smrad je povolený, pre rahunka týchto nových buniek sa človek úplne zapamätá, odhalia sa nové zručnosti a vedomosti. Tobto tse sobі arkushі biely papier, na podobnú kožu si ľudia zapisujú niečo nové pre seba. Priamo vykonávame vyšetrovanie, do akého smradu prinášame učenie sveta, nikto nevie, ale je lepšie odovzdať naše vyhlásenia o práci nervového systému pre všetky vyšetrovania. Je možné, že nové nápady pomôžu spoznať účinné metódy liečby chorôb, ktoré sa v súčasnosti považujú za nezvratné, ako je skleróza, Parkinsonova choroba, Alzheimerov syndróm a iné.Budova neuroniv
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/216/sm_436045001433518159.jpg)
- Vіrostki dendriti- prijímať impulzy z iných buniek, znejú ako dutý tvar (ako strom, šupka kože zasahuje ďalej do šupiek). Neuróny majú veľké množstvo dendritov, ale v niektorých klitínoch môže byť každé dieťa samo (napríklad neuróny buniek, ktoré prenášajú impulzy fotoreceptorov v oku).
- Thilo neurón (soma) s jadrom a inými organelami. Telo neurónu je pokryté dvoma guľôčkami tuku (lipidová membrána), proteínovou guľou a zásobou polysacharidov (sacharidov). Zavdyaki taká budovaі kіtinnoї membrána, telo neurónu nie je schopné spracovať nervové impulzy, v novom dochádza k akumulácii impulzu.
Soma sa stará aj o potravu klitína a pozorovanie produktov jej života. - Hrbáč axónsky- Umiestnenie tela neurónu, ktorým smerom rastie axón neurónu, funkcia a štruktúra regulácie prenosu nervového vzruchu na axón tak, aby sa axón prebudil.
- Vidrostok axón- dlhodobé semienko, ktorým sa informácie prenášajú na iné neuróny. V kožnom neuróne je jeden axón, ktorý je posledný a tam sa nervový vzruch lepšie prenáša. Konce axónov sú rozdelené do koncových žíl, samotný zápach sa spája s inými nervovými bunkami. Axón môže byť pokrytý myelínovou pošvou alebo bez nej.
- Myelínové puzdroє taký elektrický izolátor, samotná membrána, ktorá sa skladá z lipidov a bielkovín. Pozostáva z gliových klitínov (Schwannove klitíny v periférnom nervovom systéme a oligodendrocyty v centrálnom nervovom systéme), ktoré špirálovito obaľujú axón. Medzi gliovými klitínmi a chvenie - rozstrapkané tržné rany, ako keby neboli pokryté myelínom. Zavdyakiho myelínový elektrický impulz sa prenáša pozdĺž nervov rýchlo.
Pozrite si neuróny, ktoré majú víťazné funkcie:
- rukhovské neuróny - prenášať impulzy z centrálneho nervového systému na periférne nervy slizníc,
- citlivé neuróny - transformovať impulzy z nadbytočného alebo vnútorného prostredia a prenášať ich do centrálneho nervového systému,
- vložiť neuróny - neuróny, ktoré prenášajú impulzy z jedného neurónu na druhý, čo je dôležitejšie, interkalárne neuróny sú reprezentované nervovými bunkami centrálneho nervového systému.
Nervové vlákna- Axóny neurónov.
Nervi- Zväzky (zväzky) nervových vlákien.
Budovanie neurónov
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/216/sm_730733001433518174.jpg)
Synapsia môže tiež spojiť nervový klitín s tkanivovými klitínmi, ktoré inervujú (blato, nora, orgán).
Hlavový a chrbtový cerebellum je veľký zhluk neurónov medzi sebou, yakі môže byť zložený na okraj vzájomných vzťahov.
Úložná synapsia:
- Axón prenosového neurónu(Jógo presynaptické ukončenie), budovanie stimulu k rozvibrovaniu špeciálnych chemikálií, ktoré prenášajú impulzy – mediátory. V synaptických pupienkoch presynaptického zakončenia sa rozvibrujú mediátory nervového systému (neurotransmitery, neurotransmitery).
- Synaptická medzera cez ňu sa prenáša impulz.
- Časť klitín, čo si vezmeš- abo receptory na to, či spriyyatlivy klitín. Receptory sa môžu šíriť v dendritoch, axónoch alebo neurónoch, na membránach citlivých buniek, vnútorných orgánoch, orgánoch citlivosti, folikuloch atď.
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/216/sm_854803001433518204.jpg)
- Monoamíny: histamín, serotonín;
- Aminokyseliny: kyselina gama-aminomaslová (GABA), glycín, kyselina glutámová a kyselina asparágová;
- Katecholamíny: epinefrín, norepinefrín, dopamín;
- Iné neurotransmitery: acetylcholín, taurín, ATP a ďalšie.
Ako sa prenáša nervový impulz?
nervový impulz- tse prírodná elektrina, yak prechádzať elektrickými drôtmi (nervy) v rôznych priamych líniách a za spevnými dráhami. Tsya elektrina (impulz), ktorá môže byť chemicky inšpirovaná, sa používa na pomoc mediátorov nervového systému a iónov (napríklad sodík a draslík).Etapy prijatia a prenosu nervového impulzu:
- Poškodený neurón.
- Zahrnutie sodíkovo-draselnej pumpy, takže sodík cez špeciálne sodíkové kanály prechádza stredom excitovanej bunky a draslík cez draslíkové kanály - z bunky.
- Osvetlenie rozdielu potenciálov medzi membránami synapsie (depolarizácia).
- Vznik nervového vzruchu je potenciál di.
- Prenos nervového impulzu cez nervové vlákna cez synapsiu:
- sekrécia neurotransmiterov v synaptických bulboch prenosovej koncovky,
- uvoľnenie mediátorov (alebo prejavov, ktoré ich zničia - v procese galvanizácie) v synaptickej medzere,
- stimulácia depolarizácie prijímacích buniek (otvorenie sodíkových a draslíkových kanálov) - pri excitácii nervových vlákien, alebo hyperpolarizácia (uzavretie sodíkovo-draslíkových kanálov) pri galvanickom ** ,
- prenos impulzu ďaleko pozdĺž nervových vlákien do centrálneho nervového systému alebo orgánu, ktorý je inervovaný.
Rýchlosť prenosu nervového vzruchu nervovými vláknami pokrytými myelínom je 2-120 m/s.
Krymský prenos nervovej strumy cez synapsiu, je možné rozšíriť impulz bez stredu kontaktnou dráhou, bez účasti mediátorov, so silnou expanziou nervových buniek.
Tsikavo! Môžete si pozrieť video: “Neymovirne nás dokončil. nervový systém".
Reflex- Tse reakcia tela na akykolvek podraznik v strede alebo volania tela. V ciomu obov'yazkovo vziať osud centrálneho nervového systému.
Reflex je základom fungovania nervového systému, prakticky všetky nervové procesy prechádzajú ďalšími reflexmi.
V procese reflexu prechádza nervový impulz reflexným oblúkom:
- receptory spievajúcich buniek, orgánov a tkanív,
- Citlivé nervové vlákna pracujú a prenášajú nervové impulzy do orgánov, ktoré sú inervované,
- analýza impulzov v centrálnom nervovom systéme,
- Drsné nervové vlákna prenášajú impulzy do orgánov, ktoré sú inervované - reagujú na podpuzdro.
- šikovný,
- šialený.
Úvahy Cі sa vyvíjajú ako automatická reakcia na výzvy a interných úradníkov. Bláznivé reakcie prinútia človeka budovať sa k sebazáchrane, pridŕžaniu sa mysle nadbytočného stredu, násobeniu, šetreniu homeostázy – stáva sa vnútorným stavom tela. Zápach je geneticky nasiaknutý a prenáša sa z generácie na generáciu.
Použite šialené reflexy: cikanie materského mlieka novorodencom, stavové, materské a iné pudy, žmurkanie pri hrozbe poranenia oka, kašeľ a pľuvanie, keď sa vonkajšie častice dostanú do dráhy dyschyny.
Tripartitný nerv
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/216/sm_500418001433518278.jpg)
- ochna (horný) krk,
- horná štrbinová (stredná) rukoväť,
- spodný štrbinový (spodný) klinec.
Charakteristika tripartitného nervu
Parametre | Charakteristický | ||
očný nerv | horný lopatkový nerv | Dolný čeľustný nerv | |
Vyzerať nervózne | citlivý | citlivý | rušivý nerv |
Čo inervujú? |
| Shkіra hlavného mesta (spodná), horná pera a časť tváre, horné zuby |
|
Hlavné funkcie | Citlivosť koží, regulácia sekrécie sĺz, citlivosť mozgových blán | Shkiriho citlivosť |
|
Misce von z lebky | Vonkajšia stena očnej jamky. | zaoblený otvor - poznať osobne. | Ovalne otvir - poznať na oko. |
Hlavné nervové vlákna |
|
|
|
Nervové uzly (ganglia)**, pripevnené tripartitným nervom | Viykovy vuzol:
| Crilopidnebіnny vuzol:
| Vushny vuzol:
|
jadrá v mozgu | Dviguni trikuspidálny nerv umiestnený na moste (zadný mozog) - rukhovi jadrá trojklaného nervu. Citlivé vlákna trikuspidálny nerv, ktorý prechádza spodným mozgom, reprezentovaný citlivými jadrami v mozgu:
|
*** Nervové uzliny alebo gangliá- Hromadenie nervového tkaniva, ktoré pomstí nervové vlákna a nervové centrá v sebe, spája dve alebo viac nervových vlákien, prijíma impulzy, a to ako na konci, tak aj v centrálnom nervovom systéme (zrakové a spodné toky).
Ryža. č. 1: Očný a horný sfénoidný nerv týchto hilárov.
Ryža. č. 2: Dolný štrbinový nerv a hrudný nerv.
Príčiny neuralgie trojklaného nervu
Za mechanizmom ospravedlnenia neuralgie trigeminálneho nervu môže byť patológia buď primárna alebo skutočná (izolácia lézie trichaminalálneho nervu) alebo sekundárna (prejavujúca sa neuralgia ako symptóm systémového ochorenia nervového systému).Presný dôvod rozvoja neuralgie trojitého nervu nie je známy, ako už bolo uvedené vyššie, možno ho pripísať idiopatickým ochoreniam. Ale razrіznyayut úradníkov, yakі najčastejšie vedú k rozvoju tohto ochorenia.
Úradníci, ako spryat rozvoj neuralgie triakózneho nervu:
- Trojitý nervový tlak v lebečnej krabici alebo jogo gіloku po opustení lebky:
- rozšírenie ciev mozgu: aneuryzmy (patologické rozšírenie ciev), ateroskleróza, hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda, rozvoj vnútrolebkového zveráku v dôsledku osteochondrózy krčnej chrbtice, vrodené anomálie vývoja ciev a pod. - najčastejšia príčina rozvoj neuralgie trinárneho nervu
- bacuľaté mozog a oblasť tváre pozdĺž hiloka trojklaného nervu,
- zranenia tie posttraumatické jazvy,
- poranenia v oblasti rozrezanej hliny,
- rast šťastných látok(adhézie) v dôsledku infekčného zápalového procesu, skleróza v dôsledku poškodenia myelínového obalu nervových vlákien.
- vrodené anomálie vývoj cystických štruktúr lebky
- Vírusové poškodenie nervov: herpetická infekcia, poliomyelitída, neuro-SNID.
- Ochorenie nervového systému:
- ružová skleróza,
- detská centrálna paralýza (ICP),
- meningitída, meningoencefalitída (vírusová, tuberkulóza),
- encefalopatia v dôsledku poranení hlavy, infekčné procesy, hypoxia (nedostatočná kyslosť v mozgu), nedostatok životnej reči,
- opuch mozgu a poškodenie krvného obehu v oblasti jadier a vlákien trichamoidálneho nervu je tenké.
- Odontogénne príčiny(zviazané zubami):
- „Neďaleko“ je výplň zubov a ďalšie chirurgické vloženie v oblasti vzhľadu a prázdnych úst.
- reakcia na anestéziu zubných kanálikov,
- poranenie medzery so zubami,
- zubný tok.
Úradníci, ktorí zvyšujú riziko rozvoja neuralgie trojklaného nervu:
- vіk ponad 50 rokov,
- duševná porucha,
- chronický vtom,
- stres,
- prechladnutie jednotlivca (napríklad na protya),
- avitaminóza (nedostatok vitamínov v skupine B),
- zhoršená výmena reči: dna, obehový diabetes, ochorenie štítnej žľazy a iné endokrinné patológie,
- helmintiáza (červy),
- hladovanie, zhoršené zvlhčovanie živých jazykov v črevách, bulímia, anorexia,
- zápal s opuchnutou sliznicou maxilárnych a iných navolonických dutín (chronická sinusitída),
- zápalové procesy a abscesy (abscesy, flegmóny) v ústach naprázdno - zápal ďasien, pulpitída,
- hnisanie kostí lebky, najmä rázštep (osteomyelitída),
- nemocnice a chronické infekcie s ťažkou intoxikáciou: malária, syfilis, tuberkulóza, brucelóza, botulizmus, praváci atď.
- autoimunitné ochorenie,
- ťažké alergické ochorenie.
Mechanizmus vývoja (patogenéza) neuralgie trigeminálneho nervu
S cieľom riadiť patogenézu vývoja neuralgie trichamoidálneho nervu diskutujú o mnohých z celého sveta rôznymi spôsobmi. Padli z dôvodov, ktoré vzali vinu za neuralgiu trojitého nervu, dva teória mechanizmu rozvoja jogy:
Chcem, aby teória kože mala „tmavé fľaky“, nech je to tak, že môže dôjsť k urážaniu mechanizmov rozvoja bolestivého syndrómu tak, aby nasledoval jeden po druhom. Z rovnakého dôvodu môže byť liečba neuralgie trichaminalálneho nervu komplexne zameraná na zavedenie myelínového obalu nervových vlákien a na galvanizáciu nervových procesov v mozgu.
Príznaky tripartitnej neuralgie
Hlavným príznakom neuralgie trojklanného nervu je bolesť v oblasti vzhľadu, ale prejavuje sa aj zhoršením tohto ochorenia, ktoré nespôsobuje také nepohodlie ako neznesiteľná bolesť, ale môže sa navyše prejaviť na neuralgii trojklanného nervu.Symptóm | Ako sa to prejavuje? | Kedy sa objaví symptóm? |
Bіl v oblasti vzhľadu | Bolestivý syndróm sa menej prejavuje v jednej polovici vzhľadu. Záchvat je podobný, inak sa nazýva záchvatovitý, záchvat striedajú obdobia pokoja. Bіl neznesiteľný, prostrіuvalny charakter, jogo sa často porovnáva s elektrickými šokmi. Pacient na čchi na tej stanici na chvíľu zamrzne, má záchvat, snaží sa nezlomiť, zopne ruky v mieste lokalizácie bolesti. Pristúpte k bolesti, vyzváňajte na niekoľko sekúnd až niekoľko nádychov a výdychov. Obdobia pokoja sa môžu pretiahnuť z mnohých rokov na mnoho mesiacov. V niektorých prípadoch s netypickým prekročením alebo zanedbaným triviálnym prekročením, choroba, najmä táto hlava, by mala prakticky trvalý charakter. S trivalitou choroby sa trivalita záchvatov zvyšuje a obdobie remisie je krátke. | ![]() Bіl zazvychay z'yavlyaєtsya po di ї drіvlivih faktorov. Na lícnej strane zóny, tzv. spúšťača (v literatúre možno použiť termín algogénne dilyanki), pri ich nevýznamnom škádlení môže začať záchvat bolesti. S týmto hrubým pôsobením na body qi útok často povedie k jogovému cuppingu (pinningu). Lokalizácia spúšťacích bodov je individuálna:
![]() Ryža. Možné spúšťacie zóny v prípade neuralgie trojklaného nervu. |
Lokalizácia bolesti****
| V prípade poškodenia očného nervu trichamoidálneho nervu. | |
| V prípade poškodenia hornej štrbiny trichámového nervu. | |
| V prípade poškodenia dolnej čeľuste trichamos nervu. | |
| Pri poškodení všetkých híl trojklaného nervu a pri centrálnej príčine neuralgie (opuch mozgu je tenký). ![]() |
|
Sčernenie vzhľadu skléry, rozvoj slizničnej tvorby, slzenie, objavenie sa hlienového videnia z nosa | Príznaky Qi sú lokalizované na postihnutej strane, objavujú sa počas hodiny záchvatu bolesti. | Hyperémia a pokročilá tvorba odlupovania, slizničné slinenie a upchatie nosa hlienom sú spojené s poškodením autonómneho nervového systému, ktorý vstupuje do záhybu citlivých vlákien trikuspidálneho nervu. |
Posmikuvannya m'yazіv prestrojenie | M'azovy tremor podobný miernemu lokálnemu sudomiy alebo nervotiki, obviňovaný zo syndrómu bolesti vošiek. Zároveň je to mimické svalstvo žuvanie. Je možné, že sa objaví zvonenie očných viečok z chorej strany, spôsobené kŕčom bedier. | Posmikuvannya m'yazіv pov'yazane z reflexné rozšírenia zvýšenej bdelosti na drsných vláknach trojlistého nervu a iných hlavových nervov, ktoré sú inervované m'yazi rúškom. ![]() Fotografia pacienta pred hodinou záchvatu neuralgie trigeminálneho nervu. |
Duševný nesúlad | Choroba sa stáva drastickou, zdá sa, že sú trochu strach, úzkosť. Ak smіh, rozmov, priyom їzhі viesť k rozvoju syndrómu bolesti, neduhov zamikaєtsya, mooch, tsuraєtsya їzhi. V dôležitých situáciách sa môžu obávať samovražednej zákernosti (bazhannya ukončiť život sebazničením). | Psychické poškodenie u chorého človeka je obviňované z anatómie čiastočných záchvatov neznesiteľnej bolesti, chvenia choroby (skaly), objavenia sa záchvatov a anatómie bezvýznamného chinnikova v spúšťacích zónach. U pacientov sa prejavuje apatia, psychóza, fóbie a depresia. |
Zhoršená citlivosť jedinca (parestézia) | Takmer mravenčenie, husia koža na postihnutej strane. Môže sa objaviť nudný niuchy bіl, ktorý predpovedá zubný bіl v prípade kazu a pulpitídy (čo priviesť pacientov k zubárovi). Niekedy si treba uvedomiť citlivosť shkiri pod hodinou tricepsového nervu. | Tento príznak sa vyvíja u tretiny pacientov a znie ako prediktor blížiaceho sa bolestivého záchvatu (na niekoľko dní alebo niekoľko mesiacov do paroxyzmu). Parestézia sa vyskytuje v dôsledku expanzie myelínového obalu nervových vlákien, čo vedie k deštrukcii citlivosti v prípade pokročilej excitácie a poškodeniu vedenia nervového vzruchu pozdĺž citlivých vlákien nervu. |
Zhoršený krvný obeh a lymfatický tok (trofické zmeny) |
| Trofické poškodenie v procese tripartitného nervu môže byť obviňované zo smrteľnej choroby. Prostredníctvom poškodenia inervácie m'yazіv a shkіri závoje tripartitného nervu, prosperovať a časť bolesti útokov, dochádza k poškodeniu prietoku krvi a struma lymfy v postihnutej polovici masky. Tse priviesť k zničeniu život látok (nedostatočná kyslosť a život prejavov). Aby pacient nehral na spúšťaciu zónu, mal by si ušetriť neduživú stránku výpovede: žiť na zdravom zobáku, nesmej sa, neotvárať ústa dokorán atď. Je čas priviesť žuvacie a mimické membrány k atrofii (zmeny slizničných tkanív, zníženie ich funkcií), čo má tiež priviesť k zničeniu trofeje m'yazyv a shkiri. ![]() Fotografia pacienta s atrofiou tváre z pravej strany. |
**** Neuralgia tripartitného nervu sa vyvíja z jednej strany a väčšinou z pravej strany. S prechodom choroby sa lokalizácia bolesti nemení. Iba pri ťažkých patológiách mozgu je možné rozšíriť proces na druhú polovicu masky za hodinu.
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/216/sm_771475001433518533.jpg)
Diagnóza neuralgie trigeminálneho nervu
Pohľad od neurológa
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/216/sm_216519001433518563.jpg)
- Anamnéza (história) života: prítomnosť faktorov a ochorení, ktoré by mohli byť príčinou neuralgie trojklaného nervu (opuch, vaskulárna patológia mozgu, prenos choroby, chirurgický zákrok v ústach prázdnych alebo tenkých).
- História ochorenia:
- klas choroby hostria, raptov, choroby si jasne pamätajú, ak sa za určitých okolností objavil prvý záchvat záchvatovej bolesti,
- útočiť na bolesť s obdobiami remisie,
- Bolestivý syndróm vyvoláva mierne podráždenie jednej zo spúšťacích zón trigeminálneho nervu,
- jednosmerný proces
- bolesť sa nezastaví protizápalovými a analgetickými metódami.
- Skargi pri záchvate akútnej neznesiteľnej bolesti, ktorá sa prudko objaví po dráždení spúšťacích zón, a objavení sa ďalších príznakov neuralgie trojklaného nervu (viac uveďte v tabuľke).
- Objektívny prehľad počas medzizápadného obdobia:
- Tábor Zagalny zvuk je dobrý, bezpečnosť je zachránená, neurotické reakcie sú možné, duševný stav chorého je poškodený.
- Poobzerám sa po neduhoch nedaj sa do toho v oblasti spúšťacích zón na ne sám ukazuje bez toho, aby priložil prst na kožu alebo sliznicu.
- Shkirnі ohyb sa často nemení v prípade vážneho ochromujúceho ochorenia môže byť suchá koža, prítomnosť šupín, záhybov a vrások, asymetria kože, ovisnutá horná pera a iné príznaky atrofie kože. Viditeľné sliznice sa nezmenia.
- Niektorí ľudia sa obávajú poškodenia citlivosti pokožky tváre (parestézia).
Zo strany vnútorných orgánov(Srdcovo-cievne, dichálne, bylinné a iné systémy tela) nevykazujú na prvý pohľad patologické zmeny. - Neurologický stav u pacientov s neuralgiou trojklaného nervu bez patológie centrálneho nervového systému sa nezmenil. Denné patologické reflexy, príznaky zápalu meningeálnych membrán (meningeálne príznaky).
- Objektívny prehľad pacienta počas záchvatu paroxyzmálnej bolesti:
- Bill obviňuje po injekcii spúšťaciu zónu trojklaného nervu a samotný bolestivý syndróm sa rozširuje iba pozdĺž priebehu trojklaného nervu.
- Poloha pacienta: zavmiraє chi rozmazané rukami rozim'yati m'yazi prestrojenie, ospravedlňujeme sa za energizujúce chi apologia v krátkych frázach. Chorá osoba, s ktorou je prekliatie, má ten utrpený pohľad.
- Na oblohe jedinci sa javia ako domáci maznáčik (domáci maznáčik), červená koža na chorej strane tváre a sliznice skléry, možno slintať, neduhy sa často falšujú eleváciou videnia línie, z nosa, slizníc sa môže objaviť „brnkanie“.
- Pojava odsudzujúci smiech mіmіchnі m'yazi prestrojenie z jednej strany.
- Dihannya je pravdepodobnejšie, že dôjde k ochoreniu.
- Pulzčasto (viac ako 90 na kus) sa arteriálny tlak nemení, ale trocha sa posúva dopredu. Pri stlačení na spúšťacie body trichamoidálneho nervu môže byť záchvat bolesti timchasovo usunutý.
- Pri vykonaní blokáda novokaínu trikuspidálny nerv (zavedenie novokainu pozdĺž priebehu trichómov trikuspidálneho nervu, hlavne ce є ti spúšťacie body), útok je timchasovo pripinyaєє.
Diagnóza sa robí na základe špecifických jaziev, prítomnosti spúšťacích zón, lokalizácie bolesti pozdĺž priebehu trojklaného nervu, objavenia sa viscerálnych symptómov v hodine záchvatu, objektívneho pohľadu a týchto inštrumentálnych diagnostiky.
Inštrumentálne metódy sledovania
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/216/sm_064810001433518579.jpg)
MRI- sám informatívny metóda skúmania štruktúr mozgu, mozgových ciev, jadier a vlákien hlavových nervov.
Táto vizuálna metóda (preto je presnejšia ako obraz na obrazovke a na papieri), avšak na zváženie röntgenových metód je MRI založená na magnetickom, a nie na radiačnom zobrazovaní. Tobto є bezpechnym pre pacienta.
V prípadoch podozrenia na neuralgiu trojklaného nervu je MRI potrebné na zistenie alebo vylúčenie opuchu mozgu, ochorenia ciev, prítomnosti difúznej alebo difúznej sklerózy a iných možných príčin rozvoja ochorenia.
Pre presnejšie sledovanie patológií ciev mozgu sa MRI vykonáva od zavedenia kontrastnej reči do ciev mozgu (angiografia).
Nevýhody metódy:
- vysoká variabilita sledovania;
- kontraindikácie: prítomnosť kovových predmetov v tele (zvyšky ulamy, kadiostimulátory, kovové platničky, ktoré sa používajú na osteosyntézu pri lomových zlomeninách kostí, kovové protézy, korunky), ťažké psychické ochorenia, klaustrofóbia.
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/216/sm_817653001433518595.jpg)
CT– Röntgenová metóda diagnostiky, ktorá umožňuje zobrazenie štruktúr mozgu a miechy bod po bode. Pre informáciu sa ponúka zobrazovanie magnetickou rezonanciou, čipy MRI umožňujú vytvorenie trojrozmerného obrazu a CT - dvojrozmerný obraz. CT umožňuje odhaliť ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré by mohlo viesť k rozvoju neuralgie trojklanného nervu.
Hlavným nedostatkom počítačovej tomografie je veľká zmena (vyžarovanie) nákladov a cesty (hoci metóda CT je dostupnejšia a lacnejšia, nižšia MRI).
Elektroneurografia
Elektroneurografia - inštrumentálna metóda na vyšetrenie nervového systému, ktorá umožňuje určiť rýchlosť vedenia elektrického prúdu (impulzu) z nervových vlákien periférnych nervov.
Čo odhalí elektroneurografia?
- prejav poškodenia nervov,
- rіven hit (tobto de same),
- patogenéza poranenia (poškodenie myelínovej membrány alebo axónu),
- šírke procesu.
- demyelinizácia(ushkodzhennya myelinózna membrána axónov), ako kľúčový faktor v patogenéze neuralgie trojklanného nervu,
- iné nervové zmeny charakteristické pre iné nervové poranenia, ktoré umožňujú diferenciáciu ochorenia nervového systému
Elektroneuromyografia (ENMG)
ENMG- Rôzne elektroneurografia, umožňujúce flexibilitu prechodu elektrickej strumy pozdĺž periférneho nervu s paralelnými následnými reakciami m'yaziv, ktoré sú inervované týmto nervom.
Krém tichých parametrov, ako ukazuje elektroneurografia, EMG vykazuje toleranciu bolesti a prah citlivosti možných spúšťacích zón trigeminálneho nervu, ako aj stupne krátkosti vredových vlákien v prípade nervovej stimulácie .
Elektroencefalografia (EEG)
EEG- metóda diagnostiky nervovej sústavy, pri ktorej špeciálny prístroj, elektroencefalograf, registruje biologickú elektrickú aktivitu mozgu, zobrazuje ich vo zrakových krivkách. Táto metóda umožňuje odhaliť štruktúry, ktoré narúšajú prechod impulzov.
Čo sa pozoruje na EEG pri paroxyzmálnom záchvate neuralgie trojklaného nervu?
- zmena kriviek pre synchronizovaný alebo nesynchronizovaný typ,
- známky epileptických jamiek v zadnom a strednom mozočku, v oblastiach hniloby jadier trojklaného nervu.
Dodatočné konzultácie vysokoškolských špecialistov na neuralgiu trojklanného nervu
- ORL - je potrebné zistiť, ak je to potrebné, liečiť chronické prekrvenie nosohltanu.
- Neurochirurg - v prípade odhalenej patológie centrálneho nervového systému, ktorá by mohla viesť k rozvoju neuralgie, je potrebné prekonať potrebu chirurgickej liečby.
- Zubár - na diferenciálnu diagnostiku neuralgie trojklaného nervu v dôsledku chorých zubov a v prípade potreby sanitáciu prázdnych úst.
Laboratórne metódy
V prípade neuralgie trojklaného nervu nie je laboratórna diagnostika veľmi informatívna; K dnešnému dňu neexistujú žiadne špecifické laboratórne nálezy, ktoré by naznačovali neuralgiu, najmä neuralgiu trojklaného nervu.A na pozadí užívania liekov na liečbu neuralgie je potrebné kontrolovať vašu toleranciu. Za týmto účelom pravidelne vykonávajte biochemickú štúdiu pečene, hĺbkovú analýzu krvi.
Pre prítomnosť príznakov zápalu meningeálnych blán (meningeálne znaky) je potrebné vykonať spinálnu punkciu s ďalším laboratórnym nálezom likvoru (miechy). Je to nevyhnutné na vylúčenie meningitídy.
V prípade herpetickej lézie trojklaného nervu je potrebné kontrolovať hladinu imunoglobulínov A, M, G až po herpes I, II, III typu.
Neuralgia trojitého nervu
Liečba neuralgie trojklaného nervu môže byť zložitá:- usunennya dôvody, ktoré vyvolali rozvoj neuralgie trojklaného nervu.
- zmena bdelosti centrálneho nervového systému;
- Stimulanty miLіnovo škrupín spěchu -častý nerv - v Dánsku momentu Unded, zliatina je dovolené byť všetká, značná, cez palicu takú etnickú drogu, praziyu, Ale zvyknúť si. reštaurácia reštaurácie;
- fyzioterapeutická injekcia na trichómy trichamoidálneho nervu a spúšťacej zóny.
Medikamentózna liečba neuralgie trojklaného nervu
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/216/sm_032470001433518714.jpg)
Skupina drog | Droga | Mechanizmus dії | Ako prestať? |
Lieky proti záchvatom(Liečba lieku a dávok jogy by sa mala vykonávať individuálne) | karbamazepín (finlepsín) | Účinky pri užívaní liekov proti záchvatom:
Iné efekty: inhibícia glutamátu (neurotransmiter, ktorý stimuluje galvanizáciu nervového impulzu) a inhibícia tvorby neurotransmiterov, ktorá stimuluje stimuláciu nervových vlákien (dopamín a norepinefrín). Rešpekt! Antidiabetiká sa považujú za psychotropné lieky a môžu mať množstvo vedľajších účinkov, čo je povolené len v lekárňach na lekársky predpis. | Liečivo sa podáva postupne od malých dávok, potom sa dávkuje viac. Začnite liečbu 100-200 mg binárneho lieku za dobu, potom pridajte až 400 mg dual-tricha za dobu, kým sa neuplatňujú záchvaty bolesti. Neskôr môžete zmeniť dávku likérového efektu až na 100-200 mg 2-krát denne. Trivalný jasot. |
fenytoín (difenín) | Začnite s dávkou 3-5 mg na kg za dobu, potom dávku zvýšte na 200-500 mg za dobu. Dávka sa užíva jednorazovo alebo sa upraví na 2-3 dávky, až po hodine alebo po nej. Trivalný jasot. | ||
lamotrigín | Pochatkova dávka - 50 mg 1-krát za dobu, potom sa dávka upraví na 50 mg 2-krát za dobu. Trivalný jasot. | ||
Gabantin | Mechanizmus účinku tohto lieku nie je známy, experimentálne sa ukázalo, že je vysoko účinný pri neuralgii trojklanného nervu. | Pochatkova dávka - 300 mg za dobu, maximálne 1800 mg za dobu. Liečivo sa užíva na 3 dávky. | |
Stazepin | Cob od 200 mg za dobu, zvýšiť dávku na 600 mg za dobu. Vezmite na 3 odbery. | ||
Svalové relaxanty | Baclofen (Baclosan, Lioresal) | Baklofén je účinný na liečbu neuralgie, na stimuláciu uvoľňovania neurotransmiteru GABA (kyselina gama-aminomaslová). Účinky stázy svalových relaxancií:
| Na začiatku je dávka 15 mg pre 3 dávky, potom sa postupne zvyšuje na 30-75 mg na dávku pre 3 dávky. |
Mydocalm |
| Zvyčajná dávka je 150 mg na dobu v 3 dávkach, maximálna dávka je 450 mg na dobu v 3 dávkach. | |
Vitamínové prípravky | Vitamíny skupiny B (neuromultivit, neurovitan a iné komplexy) |
| 1 tableta 3-krát počas jedla. |
Neesenciálne mastné kyseliny Omega-3 (doplnok stravy) | Neesenciálne mastné kyseliny ako materiál pre myelín. | 1-2 kapsuly za čas s jedlom. | |
Antihistamínové lieky | Difenhydramín, pipalfén | Pіdsilyuyut dіyu protizudomnih preddavіnіv. | Difenhydramín 1% 1 ml večer pred spaním, Pipalfen 2,5 % - 2 ml pred spaním ako injekcia. |
Sedatívne a antidepresívne lieky | Glykovaný (glycín) | Glycín je aminokyselina, ktorá je neurotransmiterom, ktorý stimuluje proces stimulácie nervového systému. Môže upokojiť, pôsobiť proti stresu, normalizovať spánok. | 2 tablety 3 krát pre dobu rozmoktuvati, pіd yazyk. |
Aminasin | Aminazín blokuje receptory, ktoré prijímajú impulzy z nervových vlákien. Zavdyaky tento liek môže mať upokojujúci účinok a zmeniť psychotické reakcie pri akútnych a chronických psychózach. | 20-100 mg kože na 4-6 rokov vnútorne. Pri akútnych psychotických reakciách nie je potrebné injekčné podanie. Raz podajte 25-50 mg, ak je to potrebné, znova podajte liek. Užívanie lieku pokračuje, kým sa normalizácia duševného stavu nestane chorým. | |
amitriptylín | Môže to byť antidepresívum na reguláciu neurotransmiterov. | Počiatočná dávka: 75 mg v 3 dávkach, potom dávku zvýšte na 200 mg v 3 dávkach. Liek sa odporúča užívať približne hodinu. |
V závažných prípadoch neuralgie trojklaného nervu, konštantnej bolesti sa odporúča vyvolať narkotické lieky (oxybutyrát sodný, kokaín, morfín).
Predtým bola široko používaná blokáda tricepsového nervu 80% etylalkoholom (alkoholizácia), glycerínom a novokaínom. V súčasnosti je však dokázané, že bez ohľadu na krátky bolestivý efekt môžu tieto zákroky skombinovať dodatočnú traumatizáciu a deštrukciu myelínového puzdra trojklanného nervu, čo by mohlo (už cez pivroku) viesť k progresii kontrakcie krátkymi ťahmi.
Obov'azkovo správanie korekcia pokojných stavov, yak, možno priviedla k rozvoju choroby:
- vyšetrenie patológie ORL,
- terapia sudinnykh zahvoryuvan mozgu,
- primeraná hygiena prázdnych úst,
- antibakteriálna (alebo antikróza) a imunokorektívna liečba infekčných chorôb,
- prevencia rastu zdravého tkaniva (zjazvenie) po úrazoch, chirurgickom ošetrení a infekčných procesoch, pre ktoré je účinné rozpoznávanie biostimulantov (extrakty z aloe, placenta, FibS), krátke kúry v malých dávkach glukokortikosteroidov (hormónov) a fyzioterapeutické procedúry,
- normalizácia výmeny reči s poruchami jogy (diéta, vitamínová terapia, tenká korekcia hormonálneho pozadia),
- v opačnom prípade prídu ladom v dôsledku príčinných chorôb a stavov.
Chirurgická liečba neuralgie trojklaného nervu
Odporúča sa urýchlene liečiť trichamotorickú neuralgiu, pretože je efektívnejšie prekonať problémy s minimálnymi rizikami pooperačných komplikácií. Tiež na podporu jednoduchších chirurgických manipulácií počas trvania klinického účinku vo forme liekovej terapie (po 3 mesiacoch pozitívnych výsledkov).- Operatívne riešenie problémov, ktoré spôsobili neuralgiu:
- odstránenie chumáčov mozgu(v závislosti od operácie závisí od typu, lokalizácie a šírky opuchu),
- dekompresia mikrociev- umiestnenie alebo resekcia (odstránenie) rozšírených ciev, ako keby sa stlačili na tripartitný nerv alebo tretie jadro,
- rozšírenie ozvučeného foveálneho kanála(Miss výstup trikuspidálneho nervu) - nízkotraumatická operácia na kostiach lebky.
S účinnou diagnostikou dôvodov, ktoré spôsobili kompresiu trojklaného nervu, často prechádzajú záchvaty neuralgie trojklaného nervu, výsledkom je kontrakcia.
- Operatívna inzercia, smerujúca k zmene vodivosti trifrekventného nervu:
- Kybernetický Nizh- Moderne účinná liečba neuralgie trikuspidálneho nervu. Keď tsimu na vіdmіnu vіd іnshih traumatické operácie, riziko rozvoja je minimálne (v priemere 5%). Cyber Nizh je špeciálny typ rádiochirurgie, ktorý neovplyvňuje punkcie, operácie a iné manipulácie, ktoré zraňujú. Postúru je možné realizovať stacionárom (ambulantne).
Táto metóda je založená na príleve tenkej výmeny vibrácií žiarenia za dilatáciu zvýšenej dráždivosti nervových vlákien trigeminálneho nervu alebo jadra th. - Gamma Nizh yak і Kіber Nіzh - metóda rádiochirurgie, pomocou ktorej lúče vibrácií žiarenia zničia tripartitný ganglion. Tiež nízke riziko môže uľahčiť vývoj. Pre svoju účinnosť sa používa Cyber Nizh.
- Balónová kompresia ternárneho ganglia - cez záhyb do oblasti uzla trojlistého nervu sa zavedie katéter, cez ktorý sa nainštaluje balónik a postup sa opakuje. Tento balónik stláča gangliu, túla sa po trichómoch nervu, čím využíva vedenie nervových vzruchov v centrálnom nervovom systéme. Táto metóda má dočasný účinok a môže viesť k rozvoju zložitosti (mená jednotlivcov, skreslenie výrazov tváre, porušenie žuvania).
- Resekcia ternárneho ganglia- skladacia traumatická operácia, pretože si bude vyžadovať trepanáciu lebky, odstránenie ganglia s dráhou zavesenia skalpelom a triviálne pooperačné vdýchnutie, ako aj vysoké riziko rozvoja je komplikované.
- Iné typy chirurgických zákrokov, napriamenie na hrudnom gangliu alebo tricepsovom nervu sú traumatické a často poskytujú úľavu.
- Kybernetický Nizh- Moderne účinná liečba neuralgie trikuspidálneho nervu. Keď tsimu na vіdmіnu vіd іnshih traumatické operácie, riziko rozvoja je minimálne (v priemere 5%). Cyber Nizh je špeciálny typ rádiochirurgie, ktorý neovplyvňuje punkcie, operácie a iné manipulácie, ktoré zraňujú. Postúru je možné realizovať stacionárom (ambulantne).
- možnosti lekárskej hypotéky a chirurgov,
- finančná kapacita pacienta (metódy rádiochirurgie sú drahé),
- prítomnosť sprievodných ochorení,
- Bude zo mňa horúci pacient,
- dôvody, ktoré viedli k rozvoju neuralgie,
- prítomnosť individuálnych indikácií a kontraindikácií pre prvý typ operácií,
- odpoveď pacienta na medikamentóznu liečbu,
- riziko vzniku pooperačných komplikácií je príliš nízke.
Fyzioterapia pre neuralgiu trojklaného nervu
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/216/sm_866708001433518758.jpeg)
Metódy fyzioterapie
Metóda | Effect | princíp k metóde | Trivalita radosti |
Ultrafialový odraz (UVI) jedincov tohto shi | Pochopenie syndrómu bolesti. | Ultrafialová oprominénia (a samotná stredná) rozprašuje životaschopnosť neurotransmiterov, čo galvanizuje excitáciu nervových vlákien a prírodných analgetík. | 10 sedení |
Laserová terapia |
| Laser sa používa na infúziu oblastí lokalizácie kožného hilu trojlistého nervu a na indukciu uzlín, ktoré boli vytvorené týmto nervom. Laser oprominennya hniť citlivosť nervových vlákien. | Zagalom odporúča 10 procedúr na 4 hvilini. |
UHF |
| Injekcia s ultravysokými frekvenciami spryaє:
| 15-20 sedení po 15 brkách |
Elektroforéza |
| Elektroforéza - zavedenie liečivých rečí za pomoci elektrického prúdu bez sprostredkovateľa na potrebnom nervovom nervu. Na zmiernenie bolesti vstreknite:
Pre dodatočnú elektroforézu sa môžu zaviesť vitamíny skupiny B na zlepšenie príjmu nervov a poškodenej myelínovej membrány. | Počet procedúr je kratší ako pri iných metódach fyzioterapie každý druhý deň, menej ako 10 procedúr. |
Diadynamické prúdy |
| Pre túto metódu sú vikoristi pruhovaní Bernardom, yakі є elektrickými brnkami s impulzom 50 000 hertzov. Elektródy sú inštalované v oblasti spúšťacích zón trigeminálneho nervu vrátane nosovej sliznice. Bernardov brnk znižuje prah citlivosti na bolesť, blokuje trichómy nervu, čím znižuje intenzitu bolestivého syndrómu až do totálnej bolesti. Efektívna stáza diadynamických strumov u pacientov s elektroforézou a inými metódami fyzioterapie. | Kurzy Dekіlka po dobu 5 dní s prestávkou 5-7 dní, postup trvá 1 hvilin. |
masáž | Prevencia a liečba atrofie mimických a žuvacích malignít. | Masazh m'yazіv maska, hlava a shiї zlepšujú krovoobіg i brnkanie lymfy, čím sa zlepšuje vaše stravovanie. Masáž by sa mala vykonávať opatrne, nie je to chyba spúšťacích zón a vyvolať rozvoj záchvatov bolesti. Vikoristovuyut ruhi hladenie, trenie, vibrovanie. Priebeh masáže je predpísaný iba na pozadí stabilnej remisie choroby. | 10 sedení. |
Holcoreflexoterapia (akupunktúra) | Pochopenie syndrómu bolesti. | Akupunktúra sa vstrekuje do nervových receptorov, ktoré prenášajú impulzy do nervových vlákien. Pri výbere zvoľte bod šprotu blízko spúšťacích zón a bod šprotu v diaľke na pozdĺžnej strane. Niekedy sú ciele stanovené na trojročné obdobie - dostanete viac, pravidelne rolujte. | Trivalita jasotu sa volí individuálne, často ide len o niekoľko procedúr. ![]() |
Všetky metódy fyzioterapie sú spôsobené zastosovuvatisya v kombinácii s liekovou terapiou a použitím faktorov, ktoré viedli k rozvoju choroby, oscalki ako monoterapia (mono-one) fyzikálne postupy sú bezmocné.
Prevencia neuralgie trojitého nervu
- V rovnakej dobe, zviera pre lekársku pomoc na liečbu nemocníc a chronických ochorení ORL orgánov, správnu sanitáciu ústnej dutiny naprázdno.
- Sekundárna preventívna lekárska starostlivosť s metódou odhaľovania chorôb vnútorných orgánov, endokrinných chorôb, nervových a kardiovaskulárnych patológií.
- Zranenia unikati pokarhajú tú hlavu.
- Jedinečný strečing a iné typy hypotermie.
- Kontrola arteriálneho tlaku a liečba hypertenzných ochorení, vegetatívno-vaskulárnej dystónie, aterosklerózy a iných cievnych ochorení.
- Zdravý životný štýl:
- celková fyzická aktivita,
- povnotsinny sen a vіdpochinok
- adekvátna reakcia na stresové situácie,
- správnejšie je jesť zdravé jedlo, aby ste mali dostatok vitamínov, mikroelementov, neesenciálnych mastných kyselín a aminokyselín.
- zagartovannya,
- vіdmova vіd kurinnya, zlovzhivannya drogy a alkohol a ďalšie.
- Nedokáže sa zapojiť do sebaobdivu bolesť v oblasti vzhľadu, nezabudnite, že či manipulácie môžu alebo nemôžu pomôcť prekonať neuralgiu trojklaného nervu.
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/217/sm_601196001433518819.jpg)
Byť zdravý!
Zápal tripartitného nervu - ce ochorenie jedného z najväčších nervov, scho znahoditsya v oblasti zubov, že vzhľad.
Lekári sa už dlho liečia na choroby doma, ale ak áno, nemôžu prísť s jediným riešením: je lepšie liečiť túto chorobu a ako ju môžete hanobiť.
Varto vstal, prečo si chorý. Je dôležité, že samotná hypotermia je príčinou zapáleného trikuspidálneho nervu, ale nezabúdajte na ďalšie faktory, aby sa dalo zvládnuť vývoj ochorenia. a sám:
- vírus alebo infekcia;
- zápal mozgu, woo;
- úľavu od bolesti nervu do hodiny návštevy zubára.
Použite tiež 2 pozri oheň tripartitný nerv, prvý a druhý:
- Primárne zapálené- chorý, akoby obviňovaný z podchladenia, bez denných zmien v hlave.
- ALE druhý požiar môže byť v prípade ochorenia mozgu alebo ORL - orgán.
Pred hlavnými príznakmi zápalu trojklaného nervu byt videny:
- zničená chuť;
- ostrý záchvat bolesti;
- narušenie normálneho fungovania očí, wow;
- zničené ruiny jednotlivca;
- zbіshuєtsya alebo zmenshuєtsya slozovidіlennya;
- paralýza m'yaziv maska.
Diagnostikovanie choroby je jednoduché, pretože ide o veľmi jasné príznaky, ktoré možno ľahko zameniť s príznakmi charakteristickými pre iné typy chorôb.
S cieľom prehodnotiť a potvrdiť vašu diagnózu môžu lekári rozpoznať takú obstezhenniu ako CT.
Likuvalni postupy
Staré osudy radosti boli prakticky nemožné, pretože to bolo nerozumné ako návnada zapáleného trojitého nervu.
Práve teraz rozroblenno rôzne možnosti liečba neuralgie trikuspidálneho nervu
Smradi však často hovoria jeden k druhému.
Typ hojenia pri zápale trojlistého lícneho nervu volí lekár v závislosti od intenzity zápalu, termínu Vášho ochorenia a iných príčin, ale hlavne radosť vo všetkých náladách sa narovná exaltácia záchvatov bolesti.
Hlavný liek, ktorý zastosovuєtsya s lіkuvannі zápalom tripartitného nervu - tse.
Liek predpisuje iba lekár a je individuálne vybraný pre pacienta s kožou.
Drogu začnite o 2-3 dni, pozor na úľavu od bolesti. Trivalіst nebolyuvannya sa stáva v polovici 3-4 rokov.
Dávkovanie karbamazepínu, v takom prípade ho môže pacient pokojne užívať, potom ho brať mesiac. Po mesiaci môže lekár zvážiť pokračovanie kurzu alebo postupné znižovanie dávky lieku.
Liečte karbamazepínom zápal trichického lícneho nervu skús doti, doky pacientom sa znova nerozpoznajú podľa počtu útokov
Vo vlastnej línii rozvíja etiotropickú terapiu, ako keby bojoval proti príčine ochorenia, ako aj komplexné prístupy potrebné na asimiláciu symptómov bolesti. Čo je pridelené medikamentózna liečba zapálený trikuspidálny nerv, zastosovuyt aj iné tablety.
Majte svoj vlastný rad etiotropnej terapie smer na:
- Keď sa odhalí vírusová povaha infekcie, predpisujú sa tieto lieky: laferón, herpevir, acyklovir a ďalšie.
- Ak sa zistí aneuryzma, alebo ak je fixovaná v cievach, môže sa vykonať operácia na odstránenie poškodených častí.
- Pri ružovej skleróze sú potrebné prípravky na regeneráciu myelínového obalu nervu.
- Na zlepšenie výmeny reči v nervových tkanivách a na elimináciu cholesterolových plakov sa používajú vikoristické prípravky na zníženie hladiny cholesterolu. Tse mozhe buti atoris alebo rosuvolostatín.
Na zmenu intenzity záchvatov bolesti sú predpísané rôzne tváre farmakologické skupiny:
- Bolestivé a nesteroidné prostriedky proti záchvatom, napríklad: nіmesil, analgin, ketanіv. Ale páchne dopomagayut vodítko na klas útok.
- V prípade chorých ľudí môžu vikoristi sedatívne lieky zvýšiť ich efektivitu. Napríklad užívanie difenhydramínu a analgínu výrazne mení intenzitu bolesti. Vedľajší účinok: ospalosť.
- Lieky proti záchvatom Yak karbamazepim vikoristovuyut na zníženie pulzácie nervových tkanív. Majú ich cherga môžu vyklikať ospalosť.
- Opiátové anestetiká(to je podobné morfínu) môže tiež zastosovuvatisya v súvislosti s ich vysokým účinkom vyvolávajúcim bolesť. Ale cez їhnyu narkotické diyu zastosovuetsya, iba ak iné prípravky nepomáhajú.
Existuje tiež veľké množstvo spôsobov, ako sa radovať zapálené ľudovými zasobami, napríklad:
- cibulová šťava;
- komprimovať z čajníka a citrónovej šťavy;
- tinktúra propolisu.
Ale mimo radosti z neduhov ľudí nemožno zaručiť zdravie ľudí;
Prípadne zložené
Ak je tripartitný nerv zapálený, môžu sa vyskytnúť problémy s nepríjemným vzhľadom.
Tse mozhe buti viklikana nesprávne jasanie, sebavyvyšovanie alebo iné faktory.
Až po hlavnú komplikáciu Páči sa ti to:
- oslabenie suchých funkcií pokožky tváre;
- narušenie normálneho fungovania orgánu sluchu;
- hematóm cerebellum;
- Ataxia, k narušeniu koordinácie pohybu.
Tsі ukladnennya postaviť sa nám pred speváckymi skupinami obyvateľstva. Tse nasampered ľudia v chudobnom veku, kosti ich imunity a zdravia su slabsie, u inych ludi nizsie, takze smrad je chorejsi az na ochorie.
Tsі ukladnennya zhon a ľudia, yak dávajte pozor na narušenie výmeny reči inak trpia cievno-srdcovou chorobou.
Predpoveď
Predpoveď, ktorú poskytne lekár, môže ležať v dôsledku rôznych faktorov.
V hlavných vínach leží v oku pacienta, povaha choroby, alebo môže byť prenesená chorobou, viazaná na cievy a nervy prestrojenia. Je zrejmé, že keďže je pacient mladý, potom je bujarosť rýchla a bez ďalších recidív.
Na vіdmіnu vіd vіdnіkh patsієnіv, pre takéto neuralgіv, pov'yazan z rozbité výmenné procesy v tele, bohužiaľ, nenechajte sa oklamať vilіkuvati.
Preventívna návšteva
Každý vidí, že je jednoduchšie vyhnúť sa chorobe, menej si užívať jogu. V jeho čierni je horiaci a zapálený tripartitný nerv.
Od úplného začiatku stojí boj o elementárne prejavy ako každodenná rutina a zdravý spôsob života. Neznelo to banálne, ale primeraný denný režim a príloha k jedlu pomôže neosobným chorobám.
Roky ľudí, yakі nie dієti najviac skhilnі k ateroskleróze, ktorá je príčinou neuralgії.
Obov'yazkovo je potrebné jedinečne prechladiť to je hlavný dôvod poistky.
V chladnom počasí je pre neho lepšie obliecť sa, aby ten vzdialený na tieto choroby neochorel.
Obov'yazkovo počúvať rôzne príznaky a radovať sa súčasne z rôznych ochorení dýchacích ciest.
Akonáhle sa objavia príznaky zápalu trojklaného nervu, mali by ste sa okamžite obrátiť na lekára a dodržiavať všetky odporúčania pre správnu výživu a spôsob života.
Ja, samozrejme, kedykoľvek nezapájajte sa do sebaobdivu inak skontrolujte doky neuralgia prejde sama. Čo robíte lepšie, ako vidíte likuvannya, potom môžete byť dedičmi.
Video: Tripartitná neuralgia
Podrobnosti o zápale tripartitného nervu. De-hniloba zapálenej dutiny, pretože symptómy a bolestivé syndrómy poukazujú na neuralgiu trojklaného nervu.
Často pacient musí prejsť mnohými lekármi, v prvom rade špecifickejšou liečbou, pretože mu predpisujú lekára -. Pred tým je potrebné perekonatisya v tom, čo ste vzdorovito obviňuje spontánne, a nie je vyprovokovaný zjavnou príčinou, napríklad, bacuľatá prázdna lebka. Po rôznych pohľadoch, z ktorých stred môže byť MRI, ultrazvuk ciev mozgu, hlavy, krku, elektroencefalografia, ak neurológ predpíše liečbu.
Základom terapie neuralgie je karbamazepín
Základom terapie neuralgie trojklaného nervu je použitie karbamazepínu a iných liekov proti záchvatom (napríklad lamotrigínu). Samotný karbamazepín () je súčasným základom liečby neuralgie ako trojitého a iných nervov ( , ) a mnohých ďalších lokalizácií.
To isté s karbamazepínom začína radostný proces. Je potrebné povedať, že táto droga je slabšia: vďaka nej sa budete cítiť ľahšie bez záchvatov bolesti a čoskoro sami zaútočíte na chorobu.
Je dôležité vedieť, že mechanizmus vzniku bolesti je taký, že karbamazepín, ako aj iné prípravky na akékoľvek ochorenie (a na neuralgiu iných lokalizácií), nepoľavujú, až sa menia. Bil je rovnaký zhorstoy, ako keby bez likuvannya, šarlátová bolesť je menšia a víno je krátke.
Mechanizmus účinku karbamazepínu môže byť odstránený z plotov, ako keby boli umiestnené v prítomnosti lavíny. Väčšinou je zápach pred „snehovou guľou“, ale ak ste sa previnili, lavína je nevyhnutná. A napriek tomu sa na tej istej hore Škoda v prítomnosti lavín výrazne zmenšuje a minimalizuje.
Ako užívať karbamazepín na neuralgiu trojklaného nervu?
Štandardná dávka tohto lieku je 200 mg na tabletu. Výmena za kіlkіstyu - 2 tablety 3 dni denne. Ďalšie zvyšovanie koncentrácie liečiva v krvi by sa už nemalo vykonávať až do zlepšenia, hrozia vedľajšie účinky.
Vedľajšie účinky vysokých dávok karbamazepínu (Finlepsin) môžu viesť k záchvatu:
- Pravidelná slabosť, ospalosť;
- Zmina smakovih zvichok;
- Alergické reakcie.
Okrem toho tento liek zlepšuje reakčný čas od príčiny, cez yak vin ryatuє pri bolesti: zlepšuje sa "stabilita" neurónov, neumožňuje im znížiť nielen výboj bolesti, ale aj korisný signál spev. roboti.
Aby sa pri užívaní karbamazepínu neobviňovali podobné vedľajšie účinky, je potrebný individuálny výber dávky. Pravidlom flákania je nerozoznávať vysoké dávky, inak môžu byť vedľajšie účinky ešte výraznejšie.
Spravidla sa na klas podáva 200 mg (jedna tableta) a potom sa dávka dvakrát zvyšuje, kým sa nedosiahne účinok. Je pravda, že efekt, ktorý sa prejavil v zmenenom veku atakov v strede a v štýle doby, zvýšená „svetlá medzera“, sa dosiahol v dávke 600 mg, teda jedna tableta trichi denne.
Potom začneme znižovať množstvo 14 tabliet (50 mg) dávky. Minimálna dávka, ak sa dosiahne dobrý účinok, a zvýšite terapeutickú dávku tohto lieku.
Niekedy sa dávka môže výrazne zmeniť. Spravidla sa spája s užívaním doplnkových liekov a liekov: antidepresíva (inhibítory serotonínu v sére), lieky na liečbu neuropatickej bolesti (gabapentín) a iné lieky.
![](https://i0.wp.com/nevralgia24.ru/wp-content/uploads/2016/04/%D0%9A%D0%B0%D1%80%D0%B1%D0%B0%D0%BC%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D0%BF%D0%B8%D0%BD-%D1%80%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B4.jpeg)
Použite retard (Carbamazepin retard, Finlepsin Retard) alebo predĺžte formu karbamazepínu. Tak sa volajú tváre, v ktorých reč sa jazyk poriadne rozvibruje a ukončí triválnu hodinu. V dôsledku toho sa predĺži interval medzi užitím lieku, zníži sa riziko záchvatov a zníži sa ospravedlnenie „atak cez noc“, akceptácia lieku pacientom je väčšia.
Okrem toho, pri prechode na retardovanú formu, „hladké krivky“ koncentrácie reči v krvnej plazme vykazovali významný pokles vývoja vedľajších účinkov.
21521 0
karbamazepín
Normotimiká, protiepileptické ochorenia
Formulár na uvoľnenie
Sirup 100 mg/5 mlTab. 200 mg, 400 mg
Tab. predĺženie akcie 200 mg, 400 mg
Mechanizmus dії
Mechanizmus účinku indukcie karbamazepínu z blokády sodíkových kanálov v membránach hyperaktívnych nervových buniek, čo vedie k stabilizácii membrány neurónov, a preto mení vývoj potenciálu účinku v reakcii na nervový impulz. Blokáda sodíkových kanálov presynaptických galmuických membrán vedie k rozvoju mediátorov a potláča synaptické vedenie nervových impulzov. Karbamazepín znižuje prítok excitačných neurotransmiterových aminokyselín (glutamát, aspartát) a zvyšuje aktivitu galmických (GABAergných) procesov. Ignoruje metabolizmus dopamínu a norepinefrínu, ovplyvňuje aktivitu draslíkových a vápnikových kanálov.Hlavné efekty
■ Budovanie tlakového analgetika u pacientov s neuralgiou.■ V prípade esenciálnej a sekundárnej neuralgie trikuspidálneho nervu je väčšina záchvatov pri karbamazepíne pred rozvojom záchvatov bolesti. Úľava od bolesti v prípade neuralgie trojklaného nervu je indikovaná v 8-72 rokoch. Karbamazepín je jedlé zníženie neurogénnej bolesti.
■ Opravte aj normotimické a antimaniakálne činy.
Antisumorálny účinok kolíše od niekoľkých rokov do niekoľkých dní (niekedy až 1 mesiac po autoindukcii metabolizmu). Antipsychotikum (antimaniakálna) sa vyvinie za 7-10 dní, čo môže súvisieť s vplyvom na metabolizmus katecholamínov.
Farmakokinetika
Absorpcia je povilna, ale povna (priyom їzhі suttєvo nie vplyvaє na shvidkіst, že stupіn vmoktuvannya). Po jednorazovom perorálnom užití tablety sa maximálna plazmatická koncentrácia karbamazepínu dosiahne po 12 rokoch.Po jednorazovej dávke intravenóznej tablety na užitie 400 mg karbamazepínu sa priemerná maximálna koncentrácia nezmenenej aktívnej reči priblíži k 4,5 mg / l (s retardovanou formou - o 25 % nižšia). Hodina na dosiahnutie maximálnej koncentrácie je 1,5 roka pre užívanie suspenzií, 4-5 rokov pre užívanie tabliet a pre predĺženú liekovú formu v kapsulách viglyadu - 5-9 rokov, pre tablety s upgradovanými vilifikáciami - od 3 do 12 rokov. Retardovaná forma umožňuje znížiť dodatočnú koaguláciu plazmatickej hladiny, koncentráciu LZ; vtedy nie je indikovaný absolútny pokles minimálnej hodnoty rovnako dôležitej koncentrácie. Rovnaké plazmatické koncentrácie karbamazepínu sa dosiahnu po 1-2 dňoch.
Je ľahko dosiahnuteľný vďaka individuálnym zvláštnostiam metabolizmu (autoindukcia a/alebo heteroindukcia enzýmových systémov pečene a in, ovplyvnenie metabolizmu jednohodinovej stázy LZ), ako aj v prípade ochorenia, dávky LZ a trivalita liečby. Rozdiely medzi hodnotami koncentrácií rovnakej dôležitosti v terapeutickom rozmedzí majú svoje dôvody: u väčšiny ochorení hodnoty kolíšu od 4 do 12 mcg/ml (17-50 mcmol/l). Koncentrácia karbamazepín-10,11-epoxidu (farmakologicky aktívny metabolit) sa blíži k 30 % koncentrácie nezmeneného LZ.
Väzba na plazmatické bielkoviny u detí je 55–59 %, u dospelých 70–80 %. Podáva sa celková dávka - 0,8-1,9 l / kg. V mieche a línii sú koncentrácie úmerné množstvu, ktoré nie je spojené s plazmatickými proteínmi LZ (20 – 30 %). Karbamazepín prechádza placentárnou bariérou. Koncentrácia v materskom mlieku dosahuje 25-60% koncentrácie v plazme.
Karbamazepín sa metabolizuje monooxygenázovým systémom pečene so schválenými metabolitmi, z ktorých hlavné sú: aktívny karbamazepín-10,11-epoxid a nízkoaktívny 9-hydroxy-metyl-10-karbamoylakridan. Hlavný izoenzým, ktorý zabezpečuje metabolizmus karbamazepínu, je cytochróm CYP3A4. Stavebný karbamazepín indukuje nízke izoformy cytochrómu P450: CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7, vr. indukcia a enzýmy mokrého metabolizmu, rýchlejšia joga (autoindukcia).
T1 / 2 po jednorazovom vnútornom príjme - 25-65 rokov (v strede, takmer 36 rokov), v procese liečby sa obdobie skracuje (12-29 rokov) v závislosti od trvania ukončeného liečebného cyklu po autoindukcii monooxygenázového systému pečeňových enzýmov. U pacientov, ktorí sú schopní dodatočne eliminovať anti-sudominálny LZ, indukovať enzýmy monooxygenázového systému (fenytoín, fenobarbital), sa T1/2 karbamazepínu skracuje v strede na 9-10 rokov.
Po jednorazovej perorálnej dávke 400 mg karbamazepínu sa 72 % podanej dávky vylúči perorálne a 28 % sa vylúči stolicou.
U detí s vysokou elimináciou karbamazepínu môže byť potrebné injekčne podať viac vysokých dávok LZ s rozmarínom na 1 kg telesnej hmotnosti v porovnaní s dospelými.
Neexistujú dôkazy, ktoré by naznačovali, že farmakokinetika karbamazepínu sa mení u pacientov v slabom veku.
Indikácia
■ Pri bolestivom syndróme neurogénneho pôvodu: ružová skleróza, akútna idiopatická neuritída (Guyenne-Barreov syndróm), diabetická polyneuropatia, fantómové bolesti, syndróm „napätých nôh“ (Jekbomov syndróm), hemifaciálny spazmus, posttraumatický spazmus, posttraumatický kŕč.■ Na prevenciu migrény.
■ V prípade epilepsie (z dôvodu absencií, myoklonických záchvatov alebo atakov).
■ Pri idiopatickej neuralgii trojklanného nervu, neuralgii trojklaného nervu pri rosaceóznej skleróze (typická a atypická), idiopatickej neuralgii lingvofaryngeálneho nervu.
■ S diabetickou neuropatiou s bolestivým syndrómom.
Spôsob stosuvannya, že dávka
Karbamazepín sa užíva vnútorne, nezávisle od seba, spolu s malým počtom domorodcov.Retardné tablety (celá tableta alebo polovica) sa má posúvať nadol, nehniť, zapiť malým množstvom vody. Pri niektorých neduhoch možno pri zástupných retardačných tabletách vyčítať potrebu zvýšenia dávky LZ.
Pri neuralgii trojklanného nervu v prvý deň sa predpisuje karbamazepín v dávke 200-400 mg za dobu, postupne zvyšujte príjem, najviac však 200 mg za dobu až do bolesti (priemerne 400 -800 mg za dobu) a potom zmeňte na najnižšiu účinnú dávku. V prípade syndrómu bolesti neurogénneho pôvodu je dávka 100 mg 2 r / doba v prvý deň, potom sa dávka zvyšuje o viac ako 200 mg / deň, v prípade potreby sa zvyšuje o 100 mg kože na 12 rokov, kým bolesť neustúpi. Stredná dávka je 200 až 1200 mg na dobu na šprota.
Pri liečbe chorôb slabého veku a chorôb so zvýšenou citlivosťou by mala byť dávka klasu 100 mg 2 r / dobu. Deti - 10-20 mg / kg za dobu požití.
Kontraindikácia
■ Precitlivenosť na karbamazepín alebo podobné chemické látky (napríklad tricyklické antidepresíva).■ Zhoršenie cystickej cerebrovaskularizácie (anémia, leukopénia).
■ Gostra „prechodná“ porfýria (vrátane anamnézy).
■ Atrioventrikulárna blokáda.
■ Vagita (I trimester).
■ Hodinová aplikácia inhibítorov monoaminooxidázy a lítiových prípravkov.
Prevencia, kontrola terapie
Pred rozpoznaním karbamazepínu a v procese liečby je potrebné sledovať funkciu pečene, najmä u pacientov s anamnézou niektorých ochorení pečene, ako aj u pacientov v krehkom veku. V prípade závažnejšej dysfunkcie pečene alebo v prípade aktívneho ochorenia pečene sa má karbamazepín indikovať z nedbanlivosti.Pred spadixom je potrebné urobiť kontrolný krvný obraz (vrátane trombocytopénie, retikulocytov), koncentráciu slín v krvnom sére, prierezovú analýzu prierezu, koncentráciu sechoínu v krvi, elektroencefalogramy, stanovenie koncentrácie krvných zrazenín. V priebehu roka príznaky ďalšej kontroly: zdĺhavý prvý mesiac prvého mesiaca radosti, potom schomisyatsya.
Karbamazepín je zodpovedný za niektoré negatívne účinky pri rozvoji alergických reakcií.
Pred spadixom sa odporúča vykonať oftalmologickú obstezhenniu vrátane sledovania vnútorného dna a zmierenia pre potrebu vnútorného stlačenia. V čase prijatia na karbamazepín potrebujú pacienti s pokročilým vnútorným tlakom trvalú kontrolu tejto indikácie.
Mali by sme vziať do úvahy možnosť aktivácie psychóz, ktoré prebiehajú latentne, a u pacientov v krehkom veku - možnosť rozvoja dezorientácie alebo prebudenia pri užívaní LZ.
Pacientom je potrebné dať do pozornosti informácie o skorých príznakoch toxicity karbamazepínu, ktoré poukazujú na hematologické poškodenie, ako aj o príznakoch cervikálneho zakrivenia pečene.
Pacient je informovaný o potrebe návštevy lekára v prípade takých nežiaducich reakcií, ako je horúčka, bolesť hrdla, videnie, sliznice prázdnych úst, bezdôvodne nazývané „modriny“, krvácanie vo forme petechie alebo purpury.
Pri väčšine depresií dochádza buď k poklesu počtu krvných doštičiek a/alebo leukocytov, nie ako príčine aplastickej anémie alebo agranulocytózy.
Neprogresívna asymptomatická leukopénia neovplyvňuje príznaky, prote s výskytom progresívnej leukopénie alebo leukopénie, ktorá je sprevádzaná klinickými príznakmi infekčného ochorenia, mierna spondylitída.
Inhibítory monoaminooxidázy sú na vine len o necelé 2 dni neskôr, čo umožňuje, aby sa klinická situácia nazvala dlhší čas na klas s karbamazepínom.
Karbamazepín v predĺženej forme sa môže užívať ako jednorazová dávka na noc.
Potreba zvýšiť dávku o hodinu je veľmi zriedkavá pri prechode na retardované tablety.
Informácie o krvácaní u žien v období medzi menštruáciou pri depresii, ak boli súčasne vysadené perorálne kontraceptíva a karbamazepín. Karbamazepín môže negatívne ovplyvniť antikoncepčný tlak, preto by ženy v reprodukčnom veku mali zvážiť alternatívne metódy prevencie tehotenstva.
U žien v reprodukčnom veku je karbamazepín zodpovedný za možnosť použitia v monoterapii (vitamín je najmenej účinná dávka), pretože frekvencia vrodených anomálií u novorodencov, narodených ženami, ktorá bola vykonaná kombinovaná protiepileptická liečba, viac, nižšia v pokojnom, ktorí odobrali kožu z cih LZ v viglyadі monoterapii.
Ak sa počas tehotenstva (najmä v prvých 3 mesiacoch) zistí nutričný stav karbamazepínu, je potrebné seriózne posúdiť priebeh liečby a prípadne ju skomplikovať. Zdá sa, že deti, podobne ako matky, ktoré trpia epilepsiou, sú choré až do deštrukcie vnútromaternicového vývoja, vrátane vývoja vadi. Pacientom môžu byť poskytnuté informácie o vývoji ochorenia a možnosti podstúpiť prenatálnu diagnostiku.
Ako spôsob prevencie pokročilého krvácania nie sú schopné zostať očkované po zvyšok roka a novorodencom sa odporúča užívať vitamín K.
Karbamazepín preniká do materského mlieka a v mysliach terapie, ktorá je možná, sú dôsledky a možné dôsledky dojčenia. Matky, ktoré užívajú karbamazepín, môžu dojčiť svoje deti na umytie, aby bolo dieťa upozornené na vývoj možných vedľajších reakcií (napríklad ospalosť, alergické reakcie).
V období radosti je potrebné dávať pozor pri starostlivosti o vozidlá a/alebo zamestnaní inými potenciálne nebezpečnými druhmi činností, ktoré zvýšia koncentráciu rešpektu a flexibilitu psychomotorických reakcií.
Neprestávajte užívať karbamazepín na zmiernenie silnej bolesti alebo ako preventívne opatrenie v období remisie v prípade neuralgie trojklanného nervu.
Chcel by som uznať:
■ s latentnými psychózami, neadekvátnou reakciou na vonkajšie podnety, vzrušením;
■ pri chorobách, ktoré sú charakterizované kŕčmi zmiešaného charakteru;
■ na prítomnosť v anamnéze choroby srdca, pečene pracovníka;
■ s hematologickými poruchami;
■ so zvýšeným vnútorným zverákom;
■ s hyperpláziou predného hrebeňa;
■ sme chorí z krehkého veku;
■ Pacienti, ktorých práca je spojená s obsluhou mechanizmov, starostlivosťou o motorové vozidlá.
Vedľajšie účinky
Nežiaduce reakcie závislé od dávky sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých dní, buď spontánne, alebo po časovo obmedzenom znížení dávky karbamazepínu. Rozvoj nežiaducich reakcií zo strany centrálneho nervového systému môže byť výsledkom výrazného predávkovania LZ a významných hladín aktívnej reči v plazme. V takýchto prípadoch sa odporúča pravidelné sledovanie plazmatických koncentrácií karbamazepínu.Zo strany nervového systému:
■ častejšie - zmätenosť, ataxia, ospalosť, asténia;
■ často - bolesť hlavy, akomodačná paréza; niekedy sa vyskytujú anomálne mimotilné fluktuácie (napríklad tremor, „trepotavý“ tremor – asterixis, dystónia, tiky); nystagmus;
■ Zriedkavo - orofaciálna dyskinéza, parestézia, maloklúzia, pohybové poruchy (napríklad dyzartria), choreoatetoidné poruchy, periférna neuritída, parestézia, myasténia gravis a symptómy parézy.
Zo strany mentálnej sféry:
■ Zriedkavo - halucinácie (zorovі chi sluch), depresia, znížená chuť do jedla, nepokoj, agresívne správanie, prebudenie, dezorientácia;
■ zriedkavejšie - aktivácia psychózy.
Alergické reakcie:
■ často - kropiv'yanka; inodi - erytrodermia;
■ zriedkavé - syndróm podobný vlkovi, sverbіzh shkіri; zriedkavo - multiformný exsudatívny erytém (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), fotosenzitivita.
Zo strany krvného systému:
■ častejšie - leukopénia; často - trombocytopénia, eozinofília;
■ zriedkavo - leukocytóza, lymfadenopatia, nedostatok kyseliny listovej;
■ zriedkavejšie - agranulocytóza, aplastická anémia, pravostranná erytrocytová aplázia, megaloblastická anémia, gostra porfýria, ktorá je "intermitentná", retikulocytóza, hemolytická anémia.
■ ešte častejšie - nahota, zvracanie;
■ často - sucho v ústach;
■ inodі - hnačka alebo zápcha, bіl v žalúdku;
■ zriedkavo - glositída, stomatitída, pankreatitída.
Na strane pečene:
■ častejšie - zvýšená aktivita y-glutamín transferázy (v dôsledku indukcie tohto enzýmu v pečeni);
■ často - zvýšená aktivita pool fosfatázy;
■ іnоdі - zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
■ Zriedkavo - cholestatická hepatitída, parenchymálna (hepatocelulárna) alebo zmiešaný typ, zhovtyanitsya;
■ zriedkavo - granulomatózna hepatitída, zlyhanie pečene.
■ zriedkavo - poškodenie vnútorného srdcového vedenia;
■ zriedkavejšie - bradykardia, arytmia, atrioventrikulárna blokáda s neobštrukčnými tábormi, kolaps, zhoršenie alebo rozvoj chronického srdcového zlyhania, akútna ischemická choroba srdca (vrátane objavenia sa alebo častých záchvatov anginy pectoris, tromboembólie), tromboembolizmus
■ možná dýchavičnosť, zápal pľúc.
Zo strany endokrinného systému a výmeny prejavov:
■ часто – набряки, затримка рідини, збільшення маси тіла, гіпонатріємія (зниження осмолярності плазми внаслідок ефекту, подібного до дії антидіуретичного гормону, що в поодиноких випадках призводить до гіпонатріємії розведення, що супроводжується летаргією, блюванням, головним болем, дезорієнтацією та неврологічними порушеннями);
■ дуже рідко – гіперпролактинемія (може супроводжуватися галактореєю та гінекомастією), зниження концентрації L-тироксину та підвищення концентрації тиреотропного гормону (зазвичай не супроводжується клінічними проявами), порушення кальцієво-фосфорного обміну в кістковій тканині (зниження концентрації іонів кальцію та 25-ОН- у plazma): osteomalácia, hypercholesterolémia a hypertriglyceridémia.
Zo strany sechostatového systému:
■ zriedkavejšie - intersticiálna nefritída, nirkov insuficiencia, zhoršená funkcia nirok (napríklad albuminúria, hematúria, oligúria), zrýchlená sichovipkannya, zatrimka sich, znížená potencia.
Zo strany pohybového aparátu:
■ zriedkavejšie - artralgia, myalgia chi sudomi.
Zo strany orgánov trochu:
■ zriedkavejšie - poškodenie chuťových zmyslov, zákal kryštálu, zápal spojiviek, porucha sluchu, hluk v ušiach, zmena výšky zvuku.
Ďalšie účinky:
■ poškodená pigmentácia kože;
■ purpura;
■ akné;
■ podpora potenia;
■ alopécia.
Predávkovanie
SymptómyZo strany nervového systému a orgánov sú citlivé:
■ potlačenie funkcií centrálneho nervového systému;
■ dezorientácia;
■ ospalosť;
■ vzrušenie;
■ halucinácie;
■ stať sa nenápadným;
■ kóma;
■ poškodenie zorovy („hmla“ pred okom);
■ dyzartria;
■ nystagmus;
■ ataxia;
■ dyskinéza;
■ hyperreflexia (na chrbte);
■ hyporeflexia (pіznіshe);
■ sudomi;
■ psychomotorické poruchy;
■ myoklonus;
■ hypotermia;
■ midriaz.
Zo strany kardiovaskulárneho systému:
■ tachykardia;
■ zníženie AT, niekedy zvýšenie AT;
■ poškodenie vnútorného slizničného vedenia s expanziou komplexu QRS;
■ srdcový chrup.
Zo strany dichálneho systému:
■ prignіchennya dihannya;
■ ošúchaná noha.
Zo strany bylinného systému:
■ nudota, ktorá zvracia;
■ zatrimka evakuatsii їzhі zі stavidlo;
■ znížená pohyblivosť hrubého čreva.
Zo strany sitového systému:
■ sekcia zatrymka;
■ oligúria alebo anúria;
■ zatrymka rіdini;
■ rozvod s hyponatriémiou.
Laboratórne indikácie:
■ leukocytóza a leukopénia;
■ hyponatriémia;
■ metabolická acidóza;
■ hyperglykémia a glukozúria;
■ podpora m'azovoy frakcie kreatínfosfátkinázy.
Oslava
Nasampered promyvannya slunka, rozpoznanie aktivovanej vugillya.Dali - symptomatická podpora liečby v intenzívnej starostlivosti. Je potrebné sledovať funkcie srdca, telesnú teplotu, rohovkové reflexy, funkciu nirok a sich mihur, korekcia elektrických porúch. Na podporu priechodu dyhalových priechodov - tracheálna intubácia, dýchanie kusom a / alebo kyslá.
V prípade hypotenzie alebo šoku: poloha so zníženou hlavovou časťou, plazmové pumpy, v prípade neúčinnosti - vnútorný dopamín alebo dobutamín; keď je rytmus srdca narušený, jasanie sa vyzdvihuje individuálne; v prípade sudomatov - zavedenie anti-samovražedných prostriedkov (napríklad diazepam) s ochranou prostredníctvom možnosti zníženia respiračnej tiesne.
V prípade rozvoja hyponatrémie (intoxikácie vodou) - výmena vody a celková intravenózna infúzia 0,9% chloridu sodného (môže zabrániť rozvoju opuchu v mozgu). Odporúča sa vykonať hemosorpciu na uhlíkových sorbentoch. Ďalším krokom je opätovné zlepšenie príznakov predávkovania na 2. a 3. deň po klase, čo je spôsobené častejším užívaním karbamazepínu.
Interakcia
Synonymá
Actinerval (Argentína), Apo-Carbamazepin (Kanada), Gen-Karpaz (Kanada), Zagretol (Chorvátsko), Zeptol (India), Karbadak (India), Carbamazepin-Acri (Rusko), Carbamazepin-Teva (Izrael), Karbamaz Pharmacy -AT (Bulharsko), Carbamazepin (Dánsko), Carbamazepin Nikomed (Nórsko), Carbamazepin Rivo (Švajčiarsko), Karbapin (Juhoslávia), Karbasan (retard) (Nimechchina), Karbatol (India, Jordánsko), Mazepin (Juh) -Karbamaz ( Kanada), Stazepin (Poľsko), Storilat (Cyprus), Tegretol (Švajčiarsko), Timonil (Nimechchina), Finlepsin (Nimechchina), Finlepsin retard (Nimechchina), Epial (Macedónsko)G.M. Barer, E.V. Zoryan