Капсули і таблетки Индометацин: інструкція із застосування, ціна, відгуки використовували при при запаленні і болю в відділах кістково-м'язової системи. Індометацин: форми випуску, показання та протипоказання Індометацин дітей інструкція із застосування

Має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію.
Препарат: індометацин
Активна речовина препарату: indometacin
Кодування АТС M01AB01
КФГ: НПЗЗ
Реєстр. номер: П №014317 / 01-2002
Дата реєстрації: 16.09.02
Власник рег. удост .: MAGISTRA C & C (Румунія)

Форма випуску Індометацин, упаковка препарату і склад.

Супозиторії ректальні білого або майже білого, або майже білого з жовтуватим відтінком кольору, подовженої форми у вигляді торпеди з гладкою маслянистою поверхнею, що мають на поздовжньому розрізі однорідний вид.

1 супп.
індометацин
50 мг

Допоміжні речовини: аеросил, олія парафиновое, гліцериди.

3 шт. - блістери (2) - коробки картонні.

Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою світло-коричневого кольору, круглі, двоопуклі.

1 таб.
індометацин
25 мг

Допоміжні речовини: лактоза, крохмаль пшеничний, желатин, тальк, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна, еудражіт (L-12.5% \u200b\u200bі S-12.5%), титану діоксид, макрогол 6000, макрогол 400, лак сіковіт (10Е172, 30Е172) діетилфталат, ацетон , ізопропанол, вода очищена.

30 шт. - блістери (1) - пачки картонні.

ОПИС АКТИВНОГО РЕЧОВИНИ.
Вся наведена інформація представлена \u200b\u200bтільки для ознайомлення з препаратом, про можливість застосування потрібно проконсультуватися з лікарем.

Фармакологічна дія Індометацин

НПЗЗ, похідне индолуксусной кислоти. Має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Механізм дії пов'язаний з пригніченням ферменту ЦОГ, що призводить до пригнічення синтезу простагландинів з арахідонової кислоти.

Пригнічує агрегацію тромбоцитів.

При введенні всередину і парентеральний сприяє ослабленню больового синдрому, особливо болю в суглобах у спокої і при русі, зменшення ранкової скутості і припухлості суглобів, збільшенню обсягу рухів. Протизапальний ефект розвивається до кінця першого тижня лікування.

При місцевому застосуванні усуває біль, зменшує набряк і еритема.

При зовнішньому застосуванні, крім того, сприяє зменшенню ранкової скутості, збільшення обсягу рухів.

Фармакокінетика препарату.

Після прийому всередину індометацин швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Cmax в плазмі досягається через 2 години. Метаболізується в печінці. Піддається кишково-печінкової рециркуляції. Індометацин визначається в плазмі крові у вигляді незміненої речовини і незв'язаних метаболітів - дезметільного, десбензоільного, дезметил-дезбензоільного.

T1 / 2 складає близько 4.5 ч. Виводиться з сечею - 60% у вигляді незміненої речовини та метаболітів, і з калом - 33% головним чином у вигляді метаболітів.

Показання до застосування:

Для системного застосування: суглобовий синдром (ревматоїдний артрит, остеоартрит, анкілозуючий спондиліт, подагра), болі в хребті, невралгії, міалгії, травматичне запалення м'яких тканин і суглобів, ревматизм, дифузні хвороби сполучної тканини, дисменорея. Як допоміжний засіб при інфекційно-запальних захворюваннях ЛОР-органів, аднекситі, простатиті, циститі.

Для місцевого застосування: профілактика запального процесу при хірургічних втручаннях з приводу катаракти і на передньому сегменті ока, пригнічення миоза під час операції.

Для зовнішнього застосування: суглобовий синдром (ревматоїдний артрит, остеоартрит, анкілозуючий спондиліт, подагра), болі в хребті, невралгії, міалгії, травматичне запалення м'яких тканин і суглобів.

Дозування і спосіб застосування препарату.

Встановлюють індивідуально з урахуванням тяжкості перебігу захворювання. Для дорослих при прийомі всередину початкова доза - по 25 мг 2-3 рази / добу. При недостатній вираженості клінічного ефекту дозу збільшують до 50 мг 3 рази / добу. Лікарські форми пролонгованої дії застосовують 1-2 рази / добу. Максимальна добова доза: 200 мг.

При досягненні ефекту лікування продовжують протягом 4 тижнів у тій же або зменшеній дозі. При тривалому застосуванні добова доза не повинна перевищувати 75 мг. Приймають після їжі.

Для лікування гострих станів або купірування загострення хронічного процесу вводять в / м по 60 мг 1-2 рази / добу. Тривалість в / м введення - 7-14 днів. Потім індометацин застосовують всередину або ректально по 50-100 мг 2 рази / добу, при цьому максимальна добова доза не повинна перевищувати 200 мг. Для підтримуючого лікування застосовують ректально по 50-100 мг 1 раз / сут на ніч.

Для місцевого застосування в офтальмології доза частота і тривалість застосування визначаються індивідуально.

Зовнішньо застосовують 2 рази / добу.

Побічна дія Индометацин:

З боку травної системи: нудота, анорексія, блювання, біль і неприємні відчуття в животі, запор або діарея, ерозивно-виразкові ураження, кровотечі і перфорації шлунково-кишкового тракту; рідко - стриктури кишечнику, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотеча з сигмовидної кишки або з дивертикулу, жовтяниця, гепатит.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: Запаморочення, головний біль, депресія, відчуття втоми; рідко - тривога, непритомність, сонливість, судоми, периферична невропатія, м'язова слабкість, мимовільні м'язові рухи, порушення сну, психічні розлади (деперсоналізація, психотичні епізоди), парестезії, дизартрія, паркінсонізм.

З боку серцево-судинної системи: набряки, підвищення артеріального тиску, тахікардія, біль у грудній клітці, аритмія, пальпітація, артеріальна гіпотензія, застійна серцева недостатність, гематурія.

Алергічні реакції: рідко - свербіж, кропив'янка, ангиит, вузлувата еритема, шкірний висип, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема, токсичний епідермальний некроліз, випадіння волосся, гострий респіраторний дистрес, різке падіння артеріального тиску, анафілактичні реакції, ангіоневротичний набряк, диспное , бронхіальна астма, набряк легенів.

З боку системи кровотворення: рідко - лейкопенія, петехії або екхімози, пурпура, апластична і гемолітична анемія, тромбоцитопенія, синдром ДВС.

З боку органів чуття: рідко - порушення чіткості зорового сприйняття, диплопія, орбітальні та периорбітальні болю, Тиннит, порушення слуху, глухота.

З боку сечовидільної системи: рідко - протеїнурія, нефротичний синдром, інтерстиціальний нефрит, порушення функції нирок ниркова недостатність.

З боку обміну речовин: рідко - гіперглікемія, глюкозурія, гіперкаліємія.

Інші: рідко - вагінальна кровотеча, припливи, підвищене потовиділення, носова кровотеча, збільшення і напруженість молочних залоз, гінекомастія.

Місцеві реакції: у місці в / м введення в окремих випадках - утворення інфільтрату, абсцесу; при ректальному застосуванні можливі подразнення слизової оболонки прямої кишки, тенезми, загострення хронічного коліту.

При зовнішньому застосуванні: свербіж, почервоніння, висип в місці аплікації.

Протипоказання до препарату:

Підвищена чутливість до індометацину, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту у фазі загострення, «аспіринова тріада», порушення кровотворення, виражені порушення функції печінки і / або нирок, важкі форми хронічної серцевої недостатності, артеріальної гіпертензії, панкреатиту, III триместр вагітності, дитячий вік до 14 років; для ректального застосування: проктит, недавня кровотеча з прямої кишки.

Застосування при вагітності та лактації.

Індометацин протипоказаний в III триместрі вагітності. У I і II триместрах вагітності, а також в період лактації (грудного вигодовування) застосування не рекомендується.

Індометацин в невеликих кількостях виділяється з грудним молоком.

Особливий вказівки по застосуванню Індометацин.

З обережністю застосовують у пацієнтів похилого віку, а також при захворюваннях печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту в анамнезі, при диспептичних симптомах в момент застосування, артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності, відразу після серйозних хірургічних втручань, при паркінсонізмі, епілепсії.

При вказівках в анамнезі на алергічні реакції до НПЗЗ застосовують тільки в невідкладних випадках.

В період лікування необхідний систематичний контроль за функцією печінки і нирок, картиною периферичної крові.

Не слід застосовувати індометацин одночасно з діфлунізалом.

При одночасному застосуванні індометацину з препаратами літію слід мати на увазі можливість появи симптомів токсичної дії літію.

При місцевому застосуванні не слід наносити на поверхню рани шкіри, а також уникати попадання в очі або на слизові оболонки.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

В період лікування слід утримуватися від потенційно небезпечних видів діяльності, пов'язаних з необхідністю концентрації уваги і підвищеної швидкості психомоторних реакцій.

Взаємодія Індометацин з іншими препаратами.

При одночасному застосуванні індометацин може зменшувати ефекти салуретиків, бета-блокаторів; посилювати ефекти непрямих антикоагулянтів.

При одночасному застосуванні індометацину і діфлунізала існує небезпека виникнення сильної кровотечі з шлунково-кишкового тракту.

При одночасному застосуванні з пробенецидом можливе підвищення концентрації індометацину в плазмі крові.

Індометацин може зменшувати канальцеву секрецію метотрексату, що призводить до підвищення його токсичності.

При одночасному застосуванні з НПЗЗ підвищується токсичність циклоспорину.

Індометацин в дозі по 50 мг 3 рази / добу підвищує концентрацію літію в плазмі крові і зменшує кліренс літію з організму у пацієнтів з психічними захворюваннями.

При одночасному застосуванні індометацину з дигоксином можливо підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові і збільшення періоду напіввиведення дигоксину.

Індометацин відноситься до групи нестероїдних протизапальних або антиревматичних лікарських засобів (НПЗЗ). Має виражену протизапальну, болезаспокійливу і жарознижуючу дію. Основним механізмом дії є пригнічення синтезу простагландинів, які відіграють важливу роль в процесах запалення, болю і лихоманки.
Індометацин Софарма таблетки застосовуються для нетривалого симптоматичного лікування:
гострого і хронічного болю при запальних і дегенеративних захворюваннях опорно-рухового апарату: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, остеоартрит;
запалення навколосуглобових тканин (бурсит і / або тендиніт);
гострого подагричного артриту.

Не приймайте препарат

Якщо у Вас підвищена чутливість (алергія) до активної речовини або будь-якого з допоміжних речовин лікарського засобу;
- якщо у Вас підвищена чутливість (алергія) до ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів і, якщо вони викликали астматичний напад (утруднене дихання), алергічний нежить або кропив'янку;
- якщо у Вас виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки і / або дані про виразку або кровотечах з шлунково-кишкового тракту, виявлені раніше;
- якщо у Вас були шлунково-кишкові кровотечі, викликані іншими лікарськими засобами з групи нестероїдних протизапальних засобів;
- якщо у Вас важка серцева недостатність;
- якщо у Вас періоператівном біль при проведенні коронарного шунтування (CABG);
- якщо у Вас важкі порушення печінкової і ниркової функцій;
- в останні три місяці вагітності або в період годування груддю;
- якщо Ви молодше 14-ти років.

Дотримуйтесь особливої \u200b\u200bобережності при застосуванні

Індометацин слід приймати з особливою обережністю в наступних випадках:
- Індометацин може надати подразнюючу дію на шлунково-кишковий тракт у будь-який час лікування з проявом симптомів або без них.
- Підвищений ризик появи ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту існує у пацієнтів, які раніше хворіли на виразкову хворобу, у яких були кровотечі з шлунково-кишкового тракту, у пацієнтів старше 65-ти років, а також при зловживанні алкоголем і у курців.
- Підвищений ризик появи таких ускладнень існує також у пацієнтів, які одночасно з індометацином приймають всередину кортикостероїди (гормони) і протизсідні лікарські засоби.
- З особливою обережністю слід призначати Індометацин пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, такими, як ульцерозний (виразковий) коліт і хвороба Крона.
- Застосування таких лікарських засобів, як Індометацин Софарма, пов'язане зі слабо підвищеним ризиком появи інфаркту міокарда або інсульту (крововилив в мозок). Будь-який з цих факторів ризику є більш імовірним при застосуванні високих доз і при тривалому лікуванні. Не перевищуйте рекомендовані дози і тривалість лікування.
- Якщо у Вас є проблеми з серцем або Ви перенесли інсульт, або припускаєте, що існує ризик їх появи (наприклад, у Вас підвищений артеріальний тиск, діабет, підвищений рівень холестерину або Ви курите), слід обговорити лікування з вашим лікарем або фармацевтом.
- Необхідно з обережністю призначати препарат при всіх проявах гіперчутливості до харчових продуктів і лікарських засобів, а також пацієнтам, що страждають на хронічний алергічний нежить, хронічний синусит і / або поліпами в носі, бронхіальною астмою.
- Індометацин слід приймати з обережністю пацієнтам із захворюваннями нирок через можливе додаткове порушення нирок.
- Застосування Індометацину у пацієнтів з психічними порушеннями, депресією, епілепсією, паркінсонізмом може привести до погіршення основного захворювання.
- У пацієнтів з порушенням згортання крові необхідно контролювати показники згортання при тривалому лікуванні лікарським засобом.
- Лікування індометацином, як і іншими лікарськими засобами з групи НПЗЗ, може викликати зміни в печінковій функції, що вимагає періодичного контролю печінкових ферментів.
- Рідко Індометацин може викликати серйозні шкірні реакції. При перших шкірних симптомах гіперчутливості лікування індометацином слід припинити.
- Слід приймати з обережністю пацієнтам похилого віку, а також пацієнтам, які приймають лікарські засоби для зниження артеріального тиску, ліки для лікування порушення серцевого ритму, діуретики (сечогінні).
- В силу свого протизапальної дії лікарський засіб може замаскувати симптоми активного запалення, що вимагає виключити наявність бактеріальної інфекції при його призначенні.
- У жінок в репродуктивному віці існує можливість придушення фертильності (можливість настання вагітності) при застосуванні лікарського засобу.
- У пацієнтів з або без епілепсії або судом в анамнезі одночасне застосування хінолонів (ципрофлоксацин) з індометацином може підвищити ризик появи судом.

Важлива інформація про деякі допоміжні речовини Індометацин Софарма
- Як допоміжний речовини до складу таблеток входить лактоза. Якщо ваш лікар вказав на те, що у Вас непереносимість деяких цукрів, порадьтеся з ним перед прийомом цього лікарського засобу.
- Індометацин Софарма таблетки містять пшеничний крохмаль і є прийнятними для лікування людей, які страждають на целіакію (глютеновою ентеропатією). Пацієнти з алергією на пшеницю (відмінною від целіакії) не повинні приймати цей препарат.

Прийом інших лікарських засобів

Будь ласка, повідомте Вашого лікаря або фармацевта, якщо Ви приймаєте або нещодавно приймали інші лікарські засоби, в тому числі і ті, які відпускаються без рецепта.
Це важливо, тому що Індометацин може змінити активність деяких лікарських засобів або, навпаки, деякі лікарські засоби можуть змінити його дію.
- При одночасному застосуванні Індометацину з іншими нестероїдними протизапальними засобами (такими як ацетилсаліцилова кислота) і кортикостероїдами (гормони) підвищується ризик побічних дій з боку шлунково-кишкового тракту, нирок і печінки.
- Через загрозу фатального шлунково-кишкового крововиливу не рекомендується одночасне застосування з діфлунізалом (нестероїдні протизапальні засоби).
- Індометацин може збільшити токсичність дигоксину (використовується при серцевій недостатності), солей літію (для лікування психічних захворювань), лікарських засобів, що пригнічують імунну систему (Метотрексат, циклоспорин) при їх одночасному застосуванні.
- Індометацин, як і інші нестероїдні протизапальні засоби, знижує терапевтичну дію діуретиків (сечогінних) і лікарських засобів для зниження артеріального тиску.
- Пробенецид (для лікування подагри) може посилити токсичність Індометацину.
- При одночасному застосуванні з противосвертиваючих і антиагрегантними і селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну підвищується ризик появи виразок і крововиливів.
- Обережно слід приймати пацієнтам, які приймають лікарські засоби з групи хінолонових антибактеріальних лікарських засобів (наприклад, ципрофлоксацин).
- Індометацин не впливає на дію протидіабетичних лікарських засобів.
- Одночасне призначення з пентоксифіліном (препарат, що поліпшує мікроциркуляцію) підвищує ризик розвитку кровотеч.
- Одночасне застосування з бісфосфонатами (клас препаратів, які запобігають втраті кісткової маси, що застосовуються для лікування остеопорозу та інших подібних захворювань) збільшує біодоступність индометацина.
- Одночасне призначення з зидовудином (противірусний препарат, активний по відношенню до ВІЛ - вірус імунодефіциту людини) підвищує мієлотоксичність индометацина.

Прийом лікарського засобу Індометацин Софарма з харчовими продуктами і напоями
Не вживайте алкоголь або лікарські засоби, що містять алкоголь, під час лікування Індометацин Софарма таблетками.

Вагітність і грудне вигодовування

Запитайте у вашого лікаря або фармацевта перед застосуванням будь-якого лікарського засобу.
Застосування Індометацин Софарма таблеток під час вагітності (особливо в останні 3 місяці) і в період грудного вигодовування протипоказано.

Керування транспортними засобами та робота з машинами

Через можливу появу шуму у вухах, запаморочення, сонливості, слухових і зорових порушень водії транспортних засобів та оператори машин повинні з обережністю приймати Індометацин Софарма таблетки.

Як приймати препарат

Приймайте Індометацин Софарма таблетки, слідуючи інструкціям вашого лікуючого лікаря. Якщо Ви в чомусь сумніваєтеся, проконсультуйтеся у вашого лікаря або фармацевта.
Доза і тривалість лікування встановлюються Вашим лікуючим лікарем.
З метою зменшення частоти побічних явищ рекомендується застосовувати мінімальну ефективну дозу протягом найкоротшого періоду лікування. Тривалість прийому індометацину при купировании гострого нападу подагри становить 3-5 днів; при лікуванні захворювань навколосуглобових тканин становить не більше 7-14 днів.
Тривалість прийому індометацину для лікування больового синдрому при ревматоїдному артриті, анкілозуючому спондиліті та остеоартриті визначається лікарем.
Дорослі і діти старше 14 років: початкова доза - 25-50 мг (1-2 таблетки) 2-4 рази на добу. При необхідності дозу збільшують до 150 мг на добу, розділяючи на 3 прийоми. Максимальна добова доза становить 200 мг.
подагра
Для купірування гострого подагричного нападу призначають початкову дозу, що становить 100 мг, після чого приймають по 50 мг 3 рази на добу до зменшення болю.
Пацієнти похилого віку (старше 65 років)
Для пацієнтів похилого віку існує підвищений ризик побічних дій. Рекомендується мінімальна ефективна доза протягом можливо найменшого періоду лікування. Необхідно спостерігати за пацієнтами на випадок можливого кровотечі з шлунково-кишкового тракту.
Діти молодше 14 років
Не слід приймати дітям молодше 14 років.
Спосіб застосування
Всередину, після прийому їжі. Таблетки ковтають, запиваючи достатньою кількістю води.
Якщо Ви прийняли дозу Індометацин Софарма, що перевищує призначену лікарем
Якщо Ви прийняли дозу, що перевищує призначену, зверніться за порадою до свого лікаря.
При прийомі дози, вище призначеної, можуть спостерігатися такі симптоми: болі в животі, нудота, блювота, сильний головний біль, запаморочення, порушення пам'яті і дезорієнтація. У більш важких випадках спостерігаються парестезії та судоми.
Лікування: викликати блювання, промити шлунок, симптоматичне.
Якщо Ви пропустили прийом Індометацин Софарма
Якщо Ви пропустили одну дозу, прийміть її, як можна швидше. Якщо вже настав час для прийому наступної дози, прийміть її як зазвичай, пропускаючи забуту дозу. Не приймайте подвійну дозу для компенсації пропущеної. Продовжуйте приймати лікарський засіб, дотримуючись призначення вашого лікуючого лікаря.
Якщо у Вас виникли якісь запитання, пов'язані із застосуванням цього лікарського засобу, зверніться до вашого лікаря або фармацевта.

Можливі побічні дії

Як і всі інші лікарські засоби, Індометацин Софарма таблетки можуть викликати побічні дії, хоча вони з'являються не у кожного.
Найчастіші побічні дії проявляються з боку шлунково-кишкового тракту. Виразка, перфорації, крововилив спостерігаються переважно у пацієнтів похилого віку.
Частота появи побічних дій визначається наступним чином:
Дуже часто (Більше 1 на 10 пацієнтів), часто(Від 1 до 10 на 100 пацієнтів), не часто(Від 1 до 10 на 1 000 пацієнтів), рідко(Від 1 до 10 на 10 000 пацієнтів), дуже рідко (Менше 1 на 10 000 пацієнтів, включаючи окремі повідомлення), частотаневідома (На підставі наявних даних частоту виникнення визначити неможливо).
Порушення з боку крові та лімфатичної системи
Не часто: Лейкопенія (зменшення числа білих клітин крові, що збільшує ймовірність виникнення інфекції), тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів з підвищеним ризиком кровотечі або утворення синців), агранулоцитоз (зменшення числа білих клітин крові, що збільшує ймовірність виникнення інфекції), гемолітична анемія, апластична анемія (зменшення числа червоних клітин крові, слабкість).
Порушення з боку імунної системи
Дуже рідко:бронхоспазм (утруднене дихання), астматичні напади, алергічні (анафілактичні або анафілактоїдні) реакції у пацієнтів, схильних до алергії.
Порушення з боку обміну речовин і харчування
Не часто: Затримка рідини, гіперглікемія (підвищення рівня цукру в крові), глюкозурія (цукор в сечі), гіперкаліємія (підвищений рівень калію в крові).
Порушення з боку нервової системи
часто: Запаморочення, головний біль, сонливість, депресія, втома.
Не часто: Тривожність, порушення концентрації, порушення чутливості, включаючи парестезії (оніміння, відчуття повзання мурашок по тілу), дезорієнтація, безсоння, дратівливість, периферична невропатія (порушення функції периферичних нервів), розлади пам'яті, психотичні реакції.
Порушення з боку органу зору
Не часто: Подвійне або неясний зір.
Порушення з боку органу слуху і лабіринтові порушення
Дуже рідко: Порушення слуху, шум у вухах.
Порушення з боку серця
Не часто: Тахікардія (прискорений пульс), стенокардія (біль у грудях), пальпітації (серцебиття), аритмії (неправильний серцевий ритм), набряки.
Дуже рідко: Погіршення серцевої недостатності, пов'язаної із застосуванням НПЗЗ. Такі лікарські засоби, як Індометацин Софарма, пов'язують зі слабо підвищеним ризиком інфаркту міокарда або інсульту (крововилив в мозок).
Порушення з боку судин
Не часто: Підвищення або зниження артеріального тиску.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту
часто: Нудота, блювота, пронос, диспепсія, запор, болі в животі.
Не часто: Метеоризм (здуття живота), мелена (кров в калі), гематемез (кривава блювота), виразковий стоматит, загострення виразкового коліту (захворювання товстої кишки), хвороба Крона, загострення існуючої виразки.
Порушення з боку печінки і жовчовивідних шляхів
рідко: Токсичний гепатит з або без жовтяниці (запалення печінки з або без жовтяниці). Дуже рідко: фульмінантний гепатит (швидко протікає запалення печінки).
Порушення з боку шкіри і підшкірних тканин
Не часто: Висип, свербіж, кропив'янка, петехії (точкові крововиливи), екхімози (більші синці).
Дуже рідко: Більш важко виражені шкірні реакції (ексфоліативний дерматит, пурпура, вузлувата еритема, еритема мультиформна, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз).
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів
Не часто: Наявність білка або крові в сечі, нефротичний синдром, інтерстиціальний нефрит (запалення нирок), гостра ниркова недостатність, ниркові порушення (папілярний некроз).
Вплив на результати лабораторних та інструментальних досліджень
Підвищення рівнів печінкових ферментів, що переходить в підвищення білірубіну.
Якщо будь-яка з побічних дій стає серйозним або Ви помітите інші побічні дії, неописані в цьому листку-вкладиші, повідомте про це вашого лікаря або фармацевта.
Повідомлення про небажані реакції
Якщо у Вас виникають будь-які небажані реакції, проконсультуйтеся з лікарем. Дана рекомендація поширюється на будь-які можливі небажані реакції, в тому числі на не перераховані в листку-вкладиші. Ви також можете повідомити про небажані реакції в інформаційну базу даних по небажаним реакціям (діям) на лікарські препарати, включаючи повідомлення про неефективність лікарських препаратів. Повідомляючи про небажані реакції, Ви допомагаєте отримати більше відомостей про безпеку препарату.

До складу всіх лікарських форм лікувального засобу в якості активного інгредієнта включений індометацин (Indometacin ) В різній масової частини: 25 мг для таблеток і 50 мг або 100 мг для супозиторіїв (свічок), гелю і мазі.

Додаткові інгредієнти препаратів можуть дещо різнитися залежно від виробника, що також повинен враховувати лікар, який призначає пацієнтові той чи інший лікарський засіб.

Форма випуску

Ліки Індометацин проводиться в формі:

• пероральних таблеток №10-№300;
• свічок №6-№50;
• гелю по 40 грам;
• мазі по 10-40 грам.

Фармакологічна дія

Антиагрегаційну, знеболювальну, протизапальну, жарознижувальну.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Лікарський засіб Індометацин ( Софарма; Берлін Хемі, Балканфарма та ін.) є похідним индолуксусной кислоти і відноситься до препаратів групи НПЗЗ, які характеризуються своїм жарознижуючим , протизапальну , антиагрегаційні і знеболюючим дією.

Ефективність даного лікувального засобу пов'язана з його ингибирующим (гнітючим) впливом на ЦОГ (циклооксигеназа ), Яке призводить до придушення метаболічних перетворень арахідонової кислоти і зниження синтезу. Також одним їх ефектів препарату є гальмування агрегації .

Парентеральне і пероральне застосування Індометацину послаблює вираженість больового синдрому , Особливо щодо суглобових болів , Як в стані руху, так і в спокої, знижує прояви ранкової припухлості суглобів і їх скутості, а також збільшує обсяг рухів. Протизапальну дію розвивається після 5-7-ми днів лікування.

Зовнішнє застосування даного препарату сприяє усуненню болю, зниження набряклості і ослаблення еритеми, а також зменшенню ранкової суглобової скутості і збільшення рухової активності .

Таблетки Індометацин при пероральному прийомі швидко всмоктуються з органів шлунково-кишкового тракту. Сироваткова Cmax відзначається після 120 хвилин. Після кишково-печінкової рециркуляції подальші метаболічні перетворення відбуваються в печінці. У плазмі визначається незмінений активний інгредієнт і незв'язані продукти метаболізму - дезбензоільние , дезметільние , дезметил-дезбензоільние метаболіти. Середній T1 / 2 триває приблизно 4,5 години. Екскреція 60% препарату, в формі незміненої речовини і продуктів метаболізму, здійснюється нирками і 33%, у формі метаболітів, кишечником.

Свічки ректальні характеризуються швидкою абсорбцією в прямій кишці. Біодоступність при такому шляху введення препарату дорівнює 80-90%. З сироватковими білками зв'язується приблизно 90% активного інгредієнта. T1 / 2 варіює в межах 4-9 годин. Метаболічні перетворення відбуваються в печінці. Нирками виводиться приблизно 70% препарату, кишечником близько 30%.

Показання до застосування

Показання до застосування Індометацину в формі таблеток і супозиторіїв включають:

• суглобовий синдром (Включаючи хворобливі прояви, анкилозирующего спондилита , );
• різні;
• больовий синдром у хребті;
• міалгії ;
• дифузні хворобливі стани сполучної тканини;
• травматичні запальні процеси в суглобах і м'яких тканинах;
• інфекційно-запальні процеси, що відзначаються при, і захворюваннях ЛОР-органів (допоміжна терапія).

Гель та мазь Індометацин показана до застосування при:

• міалгіях ;
• травматичних запальних процесах, що протікають в суглобах і м'яких тканинах;
• суглобовому синдромі (Включаючи хворобливі прояви подагри , ревматоїдного артриту , анкилозирующего спондилита , остеоартриту );
• болях у хребті;
• невралгіях .

Протипоказання

Таблетки Індометацин (Софарма, Балканфарма та ін.), Як і свічки Індометацин (Берлін Хемі, Софарма і ін.) Протипоказані до призначення при:

• хвороби Крона ;
• печінкової недостатності або активних;
• гіперчутливості;
• вагітності;
• годуванні грудьми;
• гострому або, в минулому викликаних прийомом НПЗЗ;
• підтвердженої гіперкаліємії;
• ХНН (При КК менше 30 мл / хв) або прогресуючих;
• недавно проведеному аортокоронарне шунтування ;
• порушеннях кров'яної згортання;
• вроджених серцевих вадах ;
• порушеннях кровотворення (включаючи анемію і лейкопению );
• у віці до 14-ти років.

Додатково свічки Індометацин 50/100 (Берлін Хемі, Софарма і ін.) Заборонено застосовувати при:

• проявах;
• ректальних кровотечах ;
• симптомах проктиту .

З обережністю обидві лікарські форми препарату слід призначати при:

• ІХС ;
• соматичних захворюваннях важкого характеру;
• цереброваскулярних порушеннях;
• дисліпідемії;
• гіперліпідемії;
• психічних розладах;
• тромбоцитопенії;
• патологіях периферичних артерій;
• виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту в анамнезі;
• тривалому застосуванні інших НПЗЗ;
• ХНН (При КК 30-60 мл / хв);
• гипербилирубинемии ;
• наявності хелікобактер пілорі ;
• із супутньою портальною гіпертензією ;
• паралельному застосуванні антикоагулянтів (), пероральних глюкокортикоїдів (), антиагрегантів (,), СИОЗС (,);
• в літньому віці.

Гель та мазь для місцевого застосування протипоказані при:

• пошкодженнях шкірних покривів в районі проведення аплікації;
• III триместрі вагітності (в разі нанесення препарату на великі ділянки тіла);
• гіперчутливості ;
• у віці до 1-го року.

Зовнішні лікарські форми призначають з обережністю при:

• будь-якій комбінації з носа / навколоносових пазух і непереносимістю НПЗП ;
• I і II триместрі вагітності;
• загостренні виразкової хвороби шлунково-кишкового тракту ;
• годуванні грудьми;
• порушеннях кров'яної згортання ;
• до 6-ти років.

Побічні дії

Побічні ефекти при застосуванні таблеток або свічок

Травна система:

• нудота блювота;
• кровотечі шлунково-кишкового тракту;
• жовтяниця ;
• неприємні або больові відчуття в животі;
• перфорації шлунково-кишкового тракту;
• ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту ;
• стоматит ;
• стриктури кишечнику;
• кровотеча з дивертикула або сигмовидної кишки;

Свічки Індометацин, інструкція із застосування

Свічки Індометацин ( Альтфарм, Софарма та ін.) призначені для ректального (в пряму кишку) застосування. Процедуру введення супозиторіїв слід виконувати перед сном після попереднього очищення кишечника. Свічки Індометацин ( Берлін Хемі, біосинтез та ін.) необхідно постаратися ввести в пряму кишку якомога глибше, з метою кращого всмоктування препарату. Зазвичай о 24 годині призначають 3-х разове введення супозиторіїв по 50 мг або одноразове введення свічок по 100 мг. При вираженому больовому синдромі (наприклад, напад подагри) допускають ректальное добове застосування 200 мг препарату в супозиторіях (на додаток до перорального прийому).

Гель та мазь Індометацин, інструкція із застосування

Гель та мазь Індометацин ( Софарма, Балканфарма та ін.) призначені для аплікації і втирання в шкірні покриви, що знаходяться безпосередньо над місцем ураженої ділянки тіла, для чого гель або мазь Індометацин ( Софарма, Акрихин та ін.) тонким шаром наносять на неушкоджену і попередньо очищену шкіру.

5% зовнішні кошти показано наносити з періодичністю 3-4 рази на 24 години. Аплікації 10% препаратами слід проводити 2-3 рази в день. Разові і максимальне дозування зовнішніх форм препарату розраховують виходячи з кількості (в сантиметрах) видавленого гелю або мазі з тюбика. Дорослим пацієнтам разово можна використовувати 4-5 см видавленого препарату, а максимально на добу - 15-20 см. Дітям показано застосування вдвічі менших доз.

Передозування

Негативна симптоматика передозування індометацину, найчастіше спостерігається при застосуванні пероральних або ректальних лікарських форм, проявляється: нудотою / блюванням, сильними, порушенням пам'яті ,. В особливо серйозних випадках відзначали оніміння кінцівок , судоми .

Призначається лікування повинно відповідати відслідковується негативним проявам.

взаємодія

Поєднується застосування, препаратів літію і збільшує їх сироваткові концентрації, що може стати причиною посилення їх токсичності .

паралельно приймаються етанолвмісних препарати, глюкокортикоїди , і кортикотропин підвищують можливість виникнення кровотеч шлунково-кишкового тракту .

Спільне призначення з лікувальними засобами, Що включають, збільшує ризик нефротоксичности .

Комбинаторное лікування з і іншими гіпоглікемічними препаратами підсилює їх дію.

Одночасне застосування з непрямими антиагрегантами , антикоагулянтами і тромболитиками підсилює їх ефекти, що збільшує можливість розвитку кровотеч .

Спільно прийняті препарати золота і підвищують нефротоксичність (Швидше за все, за рахунок пригнічення в нирках синтезу

Нестероїдних протизапальних препаратом з аналгетичну, жарознижувальну дію є Індометацин. Інструкція по застосуванню рекомендує приймати свічки 50 мг і 100 мг Софарма, таблетки і капсули 25 мг і 50 мг, гель 5%, мазь 10% при невралгії, ревматизмі, болях у хребті, дисменорее ..

Форма випуску та склад

Індометацин випускають у формі:

1. Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою: круглої двоопуклої форми.
2. Супозиторії ректальні (свічки).
3. Мазь для зовнішнього застосування 10% - від темно-жовтого до світло-жовтого з зеленуватим відтінком кольору і специфічним запахом.
4. Гель для зовнішнього застосування 5% або 10%: має однорідну структуру жовтого кольору і слабкий запах спирту. Реалізується по 40 г в алюмінієвих тубах.

Активна речовина - індометацин:

• таблетки - 25 мг;
• свічки - 50 або 100 мг;
• 1 г мазі - 100 мг;
• 1 г гелю - 50 або 100 мг.

Від чого допомагає Індометацин?

Показання до застосування ліків включають зовнішнє застосування:

• люмбаго;
• невралгія;
• міалгія;
• посттравматичний запалення м'яких тканин і суглобів;
• болю в м'язах ревматичного та неревматичного генезу;
• бурсит;
• ішіас;
• запальне ураження сухожиль і зв'язок;
• суглобовий синдром при загостренні подагри і ревматизму;
• радикуліт;
• псоріатичний артрит;
• ревматоїдний артрит;
• остеохондроз з корінцевим синдромом;
• остеоартроз;
• болю в хребті;
• анкілозуючий спондилоартрит.

Для чого Індометацин застосовується системно?

• дисменорея;
• дифузні захворювання сполучної тканини;
• в складі комплексної терапії при простатиті, аднекситі, циститі, інфекційно-запальних захворюваннях в оториноларингології;
• невралгія;
• болю в хребті;
• міалгія;
• запальні процеси в м'яких тканинах і суглобах в результаті травмування;
• ревматизм;
• суглобовий синдром (в тому числі остеоартрит, ревматоїдний артрит, подагра, анкілозуючийспондиліт).

Місцеве застосування показано:

• профілактика запальних процесів після хірургічних операцій на передньому сегменті ока і з приводу катаракти;
• інгібування миоза при оперативному втручанні.

Інструкція із застосування

Індометацин мазь і гель

Втирається тонким шаром в шкіру хворих ділянок тіла 2-3 рази на день. Добова доза: для дорослих - не більше 15 см видавленою з тюбика мазі; для дітей старше 14 років - не більше 7,5 см.

Гель Індометацин втирається в хворі ділянки тіла тонким шаром:

• 5% - 3-4 рази на день;
• 10% - 2-3 рази на день.

Разова дозування для дорослих - 4-5 см гелю, для дітей старше 14 років - 2-2,5 см.

Денна доза гелю:

• для дорослих - не більше 20 см 5% або 15 см 10% гелю;
• для дітей - 10 см 5% або 7,5 см 10% гелю.

свічки

Супозиторії Індометацин вводяться ректально (в пряму кишку). Перед використанням рекомендується очистити кишечник. Як випливає вимийте руки, дістаньте свічку з упаковки, введіть її в пряму кишку загостреним кінцем якомога глибше.

Свічки Індометацин 50 мг:

• дорослим - 1-3 рази на день;
• дітям старше 14 років - 1 раз в день.

Свічки 100 мг ставлять 1 раз в день. У разі нападу подагри - до 200 мг в день. Застосовувати свічки рекомендовано на ніч.

таблетки

Індометацин в таблетках приймаються під час або після прийому їжі, запиваючи молоком. Початкова доза для дорослих - 25 мг 2-3 рази на день. У разі недостатності вираженості ефекту доза збільшується до 50 мг 3 рази на день. Загальна максимальна доза таблеток Индометацин в день - 200 мг.

Після досягнення ефекту лікування триває протягом 4 тижнів у такий же або меншій дозі. При тривалому застосуванні таблеток максимальна добова доза дорівнює 75 мг.

Фармакологічні властивості

Індометацин, інструкція із застосування підтверджує це, - нестероїдні протизапальні засоби, похідне индолуксусной кислоти. Має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Механізм дії пов'язаний з пригніченням ферменту ЦОГ, що призводить до пригнічення синтезу простагландинів з арахідонової кислоти.

Пригнічує агрегацію тромбоцитів. При введенні всередину і парентеральний сприяє ослабленню больового синдрому, особливо болю в суглобах у спокої і при русі, зменшення ранкової скутості і припухлості суглобів, збільшенню обсягу рухів. Протизапальний ефект розвивається до кінця першого тижня лікування.

При місцевому застосуванні усуває біль, зменшує набряк і еритема. При зовнішньому застосуванні, крім того, сприяє зменшенню ранкової скутості, збільшення обсягу рухів. Після прийому всередину швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту.

Протипоказання

• дитячий вік до 14 років;
• 3 триместр вагітності;
• підвищена чутливість до індометацину;
• важкі форми хронічної серцевої недостатності, артеріальної гіпертензії, панкреатиту;
• для ректального застосування: проктит, недавня кровотеча з прямої кишки;
• виражені порушення функції печінки і / або нирок;
• «Аспіринова тріада»;
• порушення кровотворення;
• ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту у фазі загострення.

Побічні дії

Дітям, при вагітності і годуванні грудьми

Таблетки і свічки Індометацин при вагітності та годуванні груддю протипоказані. Гель та мазі протипоказані в III триместрі (при нанесенні на великі ділянки тіла). У I і II триместрі препарат призначають з обережністю.

Таблетки і супозиторії Індометацин протипоказані дітям до 14 років. Мазь і гель протипоказані дітям до 1 року.

особливі вказівки

Препарат слід застосовувати з обережністю, якщо у хворого присутні диспепсичні симптоми. Не рекомендується одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою та іншими НПЗЗ, з діфлунізалом. Тільки в екстрених випадках застосовують Індометацин при наявності в анамнезі даних про алергічні реакції до НПЗЗ.

Застосування препарату необхідно супроводжувати систематичним контролем периферичної картини крові, функції печінки і нирок. Мазь і гель наносять тільки на ділянки з непорушеною цілісністю шкірного покриву, не слід допускати їх потрапляння на слизові оболонки, в тому числі в очі.

лікарська взаємодія

Поєднання з інсуліном та іншими гіпоглікемічними препаратами підсилює їх дію. Разом з Метотрексатом, препаратами літію і Дигоксином збільшуються їх сироваткові концентрації, що може посилити їх токсичні властивості.

Поєднання з непрямими антиагрегантами, антикоагулянтами і тромболітиками підсилює їх ефекти і підвищує ризик розвитку кровотеч. Одночасний прийом з вживанням препаратами, глюкокортикоїдами, колхіцин і кортикотропіном підвищує ризик кровотеч шлунково-кишкового тракту.

Поєднання з парацетамолом збільшує ризик нефротоксичності.

Аналоги ліки Індометацин

За структурою визначають аналоги:

1. Метиндол.
2. Індометацин Софарма (Мовімед, -Біосінтез, Берлін-Хемі (50 або 100), -Альтфарм, Акрі).
3. Індоцід.
4. Метиндол ретард.
5. Індоколлір.
6. Індобене.
7. Індовіс ЄС.
8. Індотард.

Умови відпустки і ціна

Середня ціна індометацин (супозиторії 50 мг № 6) в Москві становить 64 рубля. У Києві купити свічки 50 мг № 6 можна за 27 гривень, в Казахстані - за 365 тенге. У Мінську аптеки пропонують препарат за 2 бел. рубля. Таблетки і свічки відпускають з аптек за рецептом, мазь і гель - вільно. Термін придатності 3-5 років в залежності від лікарської форми і виробника.

Post Views: 634

Усунення больового синдрому є важливою складовою лікування різних захворювань. У багатьох випадках він є наслідком запальних процесів, які розвиваються в будь-якій системі організму. Отже, потрібно не просто симптоматична корекція, а вплив на патологічні механізми. Цьому служать всім відомі нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), до групи яких входить індометацин. Докладні відомості про препарат знаходяться в інструкції, а основні моменти, пов'язані з його застосуванням, знає кожен лікар.

властивості

Використовується індометацин в клінічній практиці вже понад півстоліття, але і по теперішній час він не втратив своєї актуальності, залишаючись одним з найбільш сильних НПЗЗ. Будучи похідним индолуксусной кислоти, препарат має всі властивості, характерними для групи протизапальних засобів.

Дія

Основні ефекти індометацину обумовлені його впливом на синтез метаболітів арахідонової кислоти - простагландинів. Саме ці речовини відповідають за розвиток запалення в різних органах і тканинах. Пригнічуючи активність ферменту циклооксигенази (ЦОГ), препарат має виражену знеболюючим ефектом. У вогнищі запалення зменшується тканинна проникність, а, отже, і набряклість. Індометацин діє на систему згортання крові, зменшуючи агрегацію тромбоцитів. Таким чином, основні терапевтичні ефекти препарату такі:

• Протизапальний.
• Знеболюючий.
• Антиагрегантний.

Найбільш активно запальні процеси пригнічуються в опорно-руховому апараті, м'яких тканинах і судинній системі, що значно розширює сферу застосування лікарського засобу.

Розподіл в організмі

Після прийому всередину індометацин швидко всмоктується в травному тракті і володіє високою біодоступністю (не менше 90%). Вже через 2 години його плазмова концентрація досягає максимального рівня. Препарат циркулює в незмінному стані і у вигляді різних продуктів обміну. Проникає через біологічні бар'єри: гематоенцефалічний, плацентарний, потрапляє в грудне молоко. Він метаболізується в печінці, а виділення відбувається нирками (70%) і через шлунково-кишковий тракт (30%).

застосування

Активне протизапальну дію дозволяє включати індометацин в схеми лікування багатьох захворювань, але застосовувати його можна лише за призначенням лікаря. Останнім часом, коли в групі НПЗЗ з'являються нові представники, що розглядається препарат може відійти на другий план. Багато в чому це визначається суперечливою інформацією щодо безпеки индометацина. Але він так і залишається стандартом знеболюючого і протизапального ефекту, з яким порівнюються всі інші ліки.

показання

Виражену терапевтичну дію дозволяє рекомендувати індометацин в якості препарату для лікування запальних захворювань, що супроводжуються інтенсивним больовим синдромом. Він дозволяє отримати швидкий клінічне поліпшення при ревматичних процесах і гострому подагричний артрит, будучи еталоном лікування такої патології. Препарат добре усуває біль, зменшує скутість в суглобах і знижує біохімічні показники запалення в крові. Індометацин вважається високоефективним засобом в боротьбі с. Спектр застосування препарату досить широкий і включає наступні стани:

1. Захворювання опорно-рухової системи (артрити, остеоартроз, міозити, тендиніти,).
2. Болі різного походження (травматичні, нейрогенні, головні, зубні, менструальні).
3. Судинні захворювання (тромбофлебіт).
4. Відкрита артеріальна протока.
5. Хвороби органів малого таза (аднексит, цистит, простатит).
6. ЛОР-патологія (тонзиліт, фарингіт, отит).

Індометацин має високу ефективність при багатьох запальних захворюваннях, а також вираженому больовому синдромі.

спосіб використання

Застосовувати препарат необхідно відповідно до лікарських рекомендацій і офіційної інструкцією. Ліки випускається в різних формах: ін'єкційний розчин, таблетки, капсули, драже, свічки, і очні краплі. Відповідно, передбачається загальне і місцеве вплив на вогнище запалення.

Найчастіше індометацин застосовують в таблетках. Спочатку лікар призначить невелику дозу, поступово її підвищуючи в рамках індивідуальної переносимості. Приймати препарат слід 2-3 рази в день після вживання їжі, запиваючи достатньою кількістю води. Максимальна добова доза відповідає 8 таблеткам. Курс застосування залежить від захворювання: при хронічних процесах потрібне тривале лікування (до 4 тижнів і більше).

Ін'єкційний розчин використовується для усунення гострого запалення і болю. Він вводиться внутрішньом'язово по 1 ампулі 1-2 рази на день. Максимальна доза препарату не повинна перевищувати 3 ампул на добу. А через 1-2 тижні лікування слід переходити на прийом таблеток або використання свічок.

Використовуючи індометацин, не можна перевищувати вказаних в призначенні доз, оскільки це пов'язано з підвищенням ймовірності побічної дії препарату.

Побічні ефекти

Як і будь-який препарат з групи НПЗЗ, індометацин не позбавлений побічних ефектів. Вони є клас-специфічними і дозозалежними, розвиваються не у всіх пацієнтів і далеко не завжди. Незважаючи на своє виражену терапевтичну дію, індометацин володіє досить посереднім рівнем безпеки. Його токсичність часом може перевищувати інші ліки із зазначеної групи. Але в основному це відбувається через порушення дозування або курсу прийому.

Побічна дія препарату призводить до наступних проявах:

• Гастроентерологічні: біль у животі, нудота, блювання, печія, пронос, порушення в роботі печінки.
• Неврологічні: головний біль, запаморочення, лабільність настрою, депресія, безсоння.
• Серцево-судинні: прискорене серцебиття, підвищення тиску, аритмія, набряки.
• Кровотворні: анемія, тромбоцитопенія і лейкопенія, підвищення еозинофілів, агранулоцитоз.
• Ниркові: поява в сечі білка (протеїнурія) і крові (гематурія), нефротичний синдром, недостатність.
• Обмінно-метаболічні: підвищення вмісту в крові глюкози і калію.
• Алергічні реакції.
• Порушення слуху, зору і смаку.
• Індивідуальна гіперчутливість.

Найбільш частими будуть порушення з боку шлунково-кишкового тракту. При використанні індометацину є серйозний ризик так званих НПЗЗ-гастропатій. Це пов'язано з пригніченням активності не тільки ЦОГ 2 типу, розташованої в вогнищі запалення, а й ЦОГ-1, відповідальної за освіту «захисних» простагландинів в слизовій оболонці шлунка. При тривалому застосуванні доведений ризик серцево-судинних катастроф - інфаркту та інсульту.

Застосовуючи індометацин, слід адекватно оцінювати співвідношення користі та ризику. Поряд з вираженим терапевтичним ефектом, можна отримати серйозні наслідки для здоров'я.

обмеження

З огляду на перераховані вище особливості индометацина, його слід застосовувати вкрай обережно. Кожен пацієнт повинен проходити всебічне обстеження для з'ясування супутніх станів і інших обставин, які можуть обмежити використання препарату.

Протипоказання

Будь-який препарат повинен використовуватися в суворо визначених рамках безпечного впливу на організм. Знаючи про побічні ефекти індометацину, легко припустити, у яких ситуаціях його використання погіршить стан пацієнта і стане небезпечним. До подібних станів слід віднести:

1. Непереносимість аспірину в поєднанні з бронхіальною астмою і носовими поліпами ( «аспіринова» тріада).
2. Ерозивно-виразкові ураження шлунка та кишечника.
3. Кровотечі.
4. Пороки серця (тетрада Фалло, коарктація аорти).
5. Хронічна недостатність серця і нирок.
6. Захворювання печінки (цироз).
7. Порушення кровотворної та згортання систем.
8. Вагітність і годування груддю.
9. Вік до 14 років.

У таких випадках препарат не слід застосовувати, а краще замінити його на більш безпечний або зовсім відмовитися від використання НПЗЗ.

Щоб уберегти пацієнта від невиправданого ризику при використанні індометацину, потрібно враховувати всі особливості його організму.

обережності

Прийом препарату повинен проводитися під наглядом лікаря, а пацієнт повинен повідомляти про будь-які зміни в своєму стані. Особливо це стосується людей похилого віку та осіб з іншими захворюваннями, які приймають декілька препаратів одночасно. Потрібно періодично контролювати склад формених елементів крові (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити), показники функції печінки, нирок, коагулограму, електроліти. В інструкції із застосування зазначено, що індометацин знижує ефект діуретиків та гіпотензивних (зокрема бета-блокаторів), підвищує концентрацію дигоксину і метотрексату, підсилює дію цукрознижуючих засобів і антикоагулянтів. Препарат не можна застосовувати спільно з іншими НПЗЗ, а протипухлинні засоби і цитостатики посилюють його власну токсичність.

Таким чином, індометацин є препаратом з потужним протизапальним і знеболюючим ефектом, застосування якого не обмежена захворюваннями опорно-рухового апарату. Але появу сучасніших ліків з поліпшеним профілем безпеки поступово відсуває його до засобів резерву.