Kako se riješiti kronične boli i razvoja sindroma boli. Centar za lečenje bolova

Bilo da se radi o ljudskom biću, riječ "bíl" stvorila bi čitav niz neprihvatljivih asocijacija - patnja, muka, nelagoda...

Ale pored vrakhovuvatyja, scho je igrao još važniju ulogu - signalizira ljudima da su stvari krenule po zlu u robotskom organizmu, te da se pokreće niz reakcija niskog nivoa koje usmjeravaju na usvajanje štete u organizmu. . U ovom slučaju, to je bio više od simptoma vinicla nakon traume, procesa paljenja ili oštećenja tkiva. Bez normalnih robotskih sistema, koji pomažu ljudima da ublaže bol, ne bismo mogli samosvjesno izvršiti procjenu vlastitog stanja, adekvatnog stvarnosti. Ljudina, koja nije bila dobra prijateljica, izgledala bi kao brod bez signalnih paljbi, koji su eksplodirali od sramote.

U većini slučajeva, intenzitet i trivijalnost bola je ekvivalentan gubitku bilo kojeg tkiva u tijelu, te da se nauči da prođe od kraja procesa smrti. Međutim, trivijalnost i subjektivni doživljaj intenziteta boli možda neće ukazivati ​​na stadij uškodženije i značajno nadjačavati njegovu signalnu funkciju. Kako takav bíl ne može navit nakon završetka procesa sagorijevanja (inače se bíl manifestira bez očigledne organske osnove) da ga nazovemo hronični bol ili sindrom hronične boli . U vremenima sindroma hronične boli, čini se da bol nije direktno povezan sa patološkim procesom u telu: osoba je mogla biti dugo obučena, ali je bila skinuta. Isto tako, hronična bol se prenosi psihoterapijskom bujnošću – važno je i prevladati psihološki konflikt koji aktivira hronični bol.

Češće se može govoriti o uzroku hroničnog bola za um duže od 3-6 mjeseci. Tse može biti dokaz oštećenja robotskog nervnog sistema i mentalnog funkcionisanja.

Također treba napomenuti da su svi sindromi boli podijeljeni u tri glavne grupe:

1. Nociceptivni bol (kriv za rezultat prisustva oštećenja tkiva - na primjer, postoperativni bol, angina pektoris, bol u slučaju ozljeda);
2. Neuropatski bol (krivica na stražnjem dijelu nervnog sistema, somatosenzorni sistem);
3. Psihogeni bol (izgleda da je bol, koji nema jaku somatsku osnovu, koji provocira psihotraumatske faktore, psihološke konflikte, takođe).

S razvojem hroničnog bolnog poremećaja uveden je mali broj mehanizama: psihogeni, neurogeni, topljivi, sudini. Svi zajedno, biološki i psihološki činovnici, uspostavljaju zatvoreni krug: snagom osobe, sposobnošću mešanja sa otuđenim, a socijalnom deprivacijom, koja je tome uzrok, prevladava se bol.

Dakle, chi ínakshe, sindrom hronične boli "Ide at the par" íz psihosomatskih ožiljaka. Stanje depresije, uznemirenosti, psihičkih sukoba može biti direktan uzrok aktualizacije kronične boli, ili faktor koji dovodi do povećanja osjećaja boli.

Posebno je vrijedna pažnje posebnost veze između sindroma boli i depresije: na kronični bol se gleda kao na manifestaciju depresivnog nesklada, kao na svojevrsnu „masku“ depresije.

Simptomi sindroma kronične boli

Vidimo sljedeće glavne simptome poremećaja kronične boli:

• Trivalitet boli 3-6 mjeseci i više;
• Visok intenzitet boli povezan je sa subjektivnom procjenom bolesti;
• U procesu opstezhennya, tijelu nije dopušteno otkriti patološki proces, organsku leziju, kao da bi to objasnilo kroničnu bol. Inače, patologija otkrivena kao rezultat istraživanja ne može izazvati intenzivniji intenzitet, kako mi opisujemo bolest;
• Čini se da bol može popustiti u času spavanja i ponovo se pojaviti nakon buđenja.
• Ê psihosocijalni službenik, psihološki konflikt, koji se manifestuje ispoljavanjem glavnih simptoma;
• Oscilki su se često plašili da postanu depresivni i depresivni, to može biti praćeno poremećenim snom, vođenim anksioznošću.

Hronični bol se može pojaviti praktično u svim dijelovima tijela, a najčešće su za ovaj sindrom karakteristične sljedeće vrste simptoma boli:

• Bol je vidljiv u močvarama;
• Head bíl;
• Bol u leđima, stomaku, srcu, karličnim organima itd.

Bolesti mogu reagirati na drugačiji način na sindrom kronične boli. U osnovi, vide se dva “ekstremna” tipa (pola) odgovora na hronični bol:

Zvuči bolno

Kod ove vrste bolesti, korak po korak, zvuči kao bolest, počinješ da shvataš sindrom bola kao neizbežni atribut života, a onda naučiš da ga ignorišeš. Takve tegobe su vrijedne boljeg da ne tražite pomoć ljekara. U slučaju bilo kakvih tegoba, moguće je da yakoma u potpunosti funkcionira u društvu, bavi se vokalnim aktivnostima, živi svoj život, jednom riječju. Najčešće se takva reakcija uočava kod ljudi, sindrom kronične boli, koji se temelji na psihološkoj osnovi bez prave organske osnove za bol.

Svezemno poštovanje dok ne postanem

Na taj način se bolesti pretvaraju u klasične „pohondrije“: „fiksiraju“ se na osećanja tela, stalno posećuju lekare, „tuku“ se na način koji govori sam sa sobom, i sami znaju kolika je moć života.

Liječenje kronične boli

Važan dijagnostički aspekt u prisustvu hronične boli je osnovni razgovor sa pacijentom i odabir anamneze. Prvo, proces uzimanja anamneze je zbog otkrivanja svih podataka o iskustvu bolesti i traume, kao i psihičkim poremećajima itd. Na drugi način, u vremenima kronične boli, posebno poštujem potrebu suočavanja sa iskustvom psihotraume i stresa, smrću voljenih osoba, promjenom načina života (i složenosti adaptacije na nove umove), razvijanjem razumijevanje bezličnih faktora – sve se može direktno povezati sa razvojem sindroma kronične boli.

Takođe, prilikom postavljanja dijagnoze, pokazuje se subjektivni intenzitet bola koji se doživljava (pomoću skala verbalnih procena ili vizuelno-analogne skale). Rezultat takve procjene pomaže da se preciznije odabere potrebna terapijska opcija, ovisno o intenzitetu kronične boli i njenim karakteristikama.

Liječenje nesklada kronične boli prenosi sintezu liječenja lijekovima i psihoterapije. Sami po sebi ljekoviti preparati ne moraju nužno donijeti značajno olakšanje pacijentima: smrad može malo smanjiti bol, ali nema pozitivan učinak. Koristiti kao lijek i pomoć, kao i pomoć kod malih poteškoća: traženje lijekova, potreba za dodatnim lijekovima za neutralizaciju nuspojava itd.

Dakle, inače, sveobuhvatno liječenje kronične boli može uključivati:

• uzimanje lijekova protiv bolova (uglavnom protuupalnih lijekova);
• upotreba antidepresiva za depresiju (uz upotrebu injekcija u procese koji se javljaju u centralnom nervnom sistemu);
• psihoterapija, jer je usmjerena na razvijanje veze između straha, anksioznosti, depresije i bola, metoda poboljšanja psihičkog i psihičkog stanja.

Također, bit će važne tehnike auto-treninga i relaksacije.

Važan element liječenja sindroma kronične boli je ispravan odnos između bolesne osobe i njegovih rođaka i bliskih otočenja.

Prvo, hronični bol je trnovit problem, a na to samo zvuči kao bolesna osoba. U međuvremenu, ti prijatelji mogu početi da se zagrevaju od nagona bolesti, a ne da se bore sa njom, što subjektivno može doneti još patnje, koju ljudi lako savladaju. Rođaci bi problemu kronične boli trebali pristupiti na vrlo delikatan način: ne žele pretjerano govoriti o bolesti, već pametno dati emocionalni poticaj.

Na drugi način, još snažnije podržati bolesnu osobu, možete podržati blisku osobu za sat vremena odlaska kod doktora i obavljanja raznih zahvata - dijal podrška će pokazati bolesnom da se ne možete sami napiti svojim bol.

Općenito, psihoterapeutski rad i podrška od strane srodnika mogu biti usmjereni na podizanje "začaranog uloga" bola, straha i depresije – podizanje uloga pomaže u ublažavanju bola ili smanjenju njegovog intenziteta.

Glavna funkcija boli je signalizacija. Sindrom bola, koji poziva na nelagodu, te na sat vremena i mnogo patnje, nevidljiv je dio normalnog funkcioniranja ljudskog tijela. Mitteva reakcija na bolnički bíl omogućava vam da se oporavite od ozljeda i opikív. Uzgoj trivaly bíl, koji prati bogato bolestan, zmushu zauzimaju umjereno imušen pozu. U slučaju plamenih procesa, lomova, oboljenja unutrašnjih organa, stvaranje prijateljskih umova za najvidljiviju odjeću - nerazdražljivost i aktivan prekid inspirativnih procesa.

Norma ima niz indikacija za specifične ozljede. Ona je slabija, a onda je svesnija u svetu ushićenja. Međutim, česte su fluktuacije, ako je bol povezan s fizičkim uzrocima, koristi se. Pod uticajem kompleksa zovníshníh i vnutríshníh chinnikív i natomíst nestoíykoí̈ psihíki chi nakon jakog stresa može formirati sindrom kronične boli, a ne zablude, bilo da se radi o somatskim poremećajima.

Najrašireniji tip kronične boli:

• Head bíl;
• Bil pozadi;
• Bil u srcu praznog;
• Kistkovo-suglobovy bíl.

2. Uzroci hronične boli i faktori rizika

Hronični bol nije rezultat samovođene simulacije. Vaughn je tako stvaran, kao da je signalni signal. Nije neuobičajeno da se lako otkrije cikličnost veze, razvoj napada kronične boli, bilo da se radi o službenim osobama ili djeci. Zatiljak je bio na tom dijelu tijela, ali mogao je biti bolestan od pevačke bolesti. U normi, pobeda može biti okružena periodom oblačenja. Međutim, nastavlja se manifestirati i nakon veselja, može se govoriti o razvoju kronične boli psihogene prirode. U grupi rizika, od ove manifestacije, pacijenti su odbijeni, kao da pate na početku bolesti:

• depresija;
• astenija;
• psihoze, svjetionici, šizofrenija;
• narkomanija i alkoholizam;
• Histerični tip specijalnosti.

Ako želite postaviti važne dijagnoze na ovoj listi, rizik od kronične boli kože može biti kroničan. Na primjer, kronična glava je još šira, poput manifestacije Kremlja, nije povezana s bilo kakvim organskim oštećenjem. Vještinu za razvoj sindroma kronične boli pokazuju ljudi koji perebuvaju na granicama pjevačkih umova, kao što su:

• teški neprohodni stres (na primjer, gubitak bliske osobe);
• visoka ríven vídpovídalností;
• važno je oprati ruke robota koji ne radi;
• trivijalni sukob;
• pídsvídome bazhannya jedinstveno sudjelovanje u chomusu;
• socijalni i psihološki uticaj drugih ljudi.

Osim toga, čest uzrok kronične boli je i samo prepoznavanje novog bolnog napada za manifestacije bilo koje vrste bolesti, posebno nesigurne ili koja nosi rizik od invaliditeta.

3. Znakovi i dijagnoza kronične boli

Teško je liječiti kronične bolesti i bolesti desnih somatskih bolesti. Prote z usunennya stvarne štete, njeni znakovi postaju očigledni.

Za hroničnu bol tipični su sljedeći znakovi:

• zadnja 3 mjeseca više od polovine svih dana u mjesecu kože;
• pokazati još važnije u doba dana;
• potreba da bolesnik govori o svom životu i jasno opiše svoj karakter;
• lokalizacija sindroma boli u udaljenim dijelovima tijela uglavnom je nejasna;
• pochutya strah, ochíkuvannya novi napad, kao syagaê obmezhenie na način života, ako splkuvannya, diyalnosti;
• sklonost ka mučnini kod uzimanja lijekova;
• izoštren bol u okolini, koji su dozivali (na robotima, u prisustvu osobe koja pjeva, pri pogledu na bilo kakvu misiju).

Priroda bola može biti raznovrsnija: tup, nelokaliziran, gnječenje, pucanje, bol. Sindrom hronične boli može se redovno posmatrati i kao "pamučna" glava, "težina" u stomaku, "stiskanje" grudnog koša, trnci imena u krstu, vaskularni grčevi.

Dijagnoza kronične boli, prije svega, može se usmjeriti na isključivanje veze između sindroma boli i bilo kakvog organskog oštećenja. Jačina bola se prevazilazi samo subjektivnom patnjom pacijenta. Prirodu prizora koji je turbulentan opisuju i riječi bolesnika. Za preciznije određivanje morfološkog džerela prema psihološkoj pozadini, koja je poslužila kao osnova za razvoj, treba razviti sljedeće metode:

• uzimanje anamneze i otkrivanje provokativnih faktora;
• fizička obstezhennya;
• analiza kritičnog neurološkog statusa;
• procjena funkcionalne koordinacije, smirenosti, osjetljivosti; ponovna provjera ludih refleksa;
• Ultrazvučna dijagnostika, MRI, EKG, EMG i EMG, radiografija, laboratorijski pregledi (za potvrdu prisutnosti komplikacije boli sa bilo kojim oboljenjima i patološkim procesima).

4. Liječite hroničnu bol

Oskílki je manifestacija kronične boli da stoji na zastoju fiziologije i psihologije, ide do egzaltacije ovog niza bolesti, majka je kriva za složenu prirodu. Individualni sjajan plan može se sažeti u tri ravne linije: duboko uvažavanje tijela, povećanje živahnosti do fizičkog i mentalnog napretka, razvoj vještina samoanalize i samokontrole. Iz tog razloga treba razviti sljedeće metode:

• Farmakološki tretman (bolni i umirujući preparati). Bradavica da shvatite da medicinski propisani bol može imati nuspojavu. Tablete i masti za kronične bolove ublažavaju, štite od upotrebe medicinskih preparata u odsustvu rizika od razvoja stagnacije, poremećaja sna, slabljenja pamćenja i smanjenja u praksi.
• Fizikalne metode liječenja uključuju manuelnu terapiju, kroz kožnu električnu neurostimulaciju, fizičku kulturu, masažu, termalne procedure i, vjerojatnije, električnu stimulaciju kičmene moždine i mozga. Njegova efikasnost je bogata onim što se krije iza razloga koji su poslužili kao trulež za razvoj hronične boli.
• Psihološke metode lečenja su najefikasnije (bihejvioralna terapija, joga, kognitivno-bihejvioralna terapija, samopercepcija učenika). Primjećuje se da se kod ovakvih tegoba sindrom boli obavija proporcionalno značaju njihove patnje za bolesne. Kod zv'yazku z tsim sama po sebi, bez obzira da li psihološka pomoć daje pozitivan rezultat, pacijentovi zubi će ozbiljno izazvati svoje probleme. Sa strane bliskih pristalica, možete s poštovanjem preći na napad kožnih crva.

U bilo kom drugom trenutku nemoguće je sumirati realnost hroničnog bola i promeniti bolesnog u onu koja je rezultat samonanošenja. Nevažna faza je manje moćna za sindrom kronične boli. Navpaki, bolesti možda mogu proširiti promjene u vlastitom taboru, neka poniženja imaju priliku da se ponovo razbole.

Na kroničnu bol (CB) značajno utječe akutni bol različitih manifestacija, šokantnog čelika i snage, gotovo boli, a često i zbog otpornosti na razne bujne infuzije.

HB zauzima jednu od najvažnijih uloga u onkologiji usred teških patoloških sindroma i javlja se u otprilike 70-90% oboljenja u fazi generalizacije onkološkog procesa. U vezi sa programima SZO u borbi protiv raka, veliko poštovanje se pridaje medicinskim, socijalnim i humanim aspektima pomoći obolelima. Međutim, bez obzira na važnost problema, dosi nije znao optimalno rješenje za bogatu ishranu, što je povezano sa niskim zdravstvenim, socijalnim i finansijskim problemima. "Epidemija bola" - ovako je WHO opisao situaciju u bogatim zemljama svijeta.

Šta je? MITENONA ASSOTSIAI IASP IASP DAN NUBILSH VENSIVE JEDINI ORITE SNIDROM, SODOMENT TOURICAM TO ROZVITO: "TSE INSUMENT U EMOTSINE EMENZIJE OBOSITS JE IZNAD U STVARNO BIOGRAFSKIM OBJEKTIMA. postojanost ove riječi kroz iskustvo, povezana s otrimanim, da li postoji neka vrsta uškodženja u kamenitom joga životu", tobto. bíl je cezomatopsihički fenomen.

Pozivajući se na one koji su imali bogatu prirodu, često je potrebno razmišljati o tome, smežurajući koncept totalne boli. Ovaj koncept ukazuje na one koji pate od fizičkih, psihičkih, socijalnih i duhovnih aspekata, s kojima je nemoguće ne pozvati HB u egzaltaciju.

Fizički faktori patnje: simptomi bolesti, koji okružuju svakodnevni život bolesnika; nuspojave tretmana; Ostali simptomi.

Psihološki službenici: ljutnja; rozcharuvannya; zítknennya z birokratija/rozpach; prihvatanje dijagnoze bolesti/skoro izolacija; održivost lekara u slučaju sukoba sa tegobama/osećaj bezporadnosti; neadekvatna likuvannya / ljutnja koja gubi povjerenje sa strane bolesnog; strah od lijekova/anksioznost; strah od bola/anksioznosti; prestati viđati prijatelje/bolesti, osjećat ćemo se ostavljeno i nikome nećemo biti potrebni.

Društveni službenici: gubitak statusa / nisko samopoštovanje; rasipanje prihoda zbog prakticiranja/osjećanja vlastitog dostojanstva i pohvala o finansijskim problemima; zabrinutost zbog finansijskog tabora ovoga; osjećate se kao da ne možete ništa učiniti; gubitak samopoštovanja/niže samopoštovanje; nesanica je istovremeno i hronična.

Duhovni službenici: • Duhovna metanija; strah od smrti, taj strah od procesa smrti; osjećam krivicu ("zvonim"); trošak nevinosti sa budućnošću - trošak nadíy; filozofski problemi (strah od beskućništva) i drugi.

Iza teme 3. SINDROM HRONIČNOG BOLA: DIJAGNOSTIKA I LAKŠENJE:

1. Poglavlje I. SFERA SIMPTOMATSKE TERAPIJE U ZDRAVLJU ONKOLOŠKIH BOLESTI
2. Poglavlje V
3. Model strukture organizacije za pomoć neizlječivim onkološkim bolestima u regijama Ruske Federacije.
4. ODJELJAK 3. STANDARDI ETAPIRNOG ČIŠĆENJA I LIJEČENJA VAGITANIČKIH I GINEKOLOŠKIH BOLESTI U GRODANSKOJ REGIONU

Meta ove publikacije je vježba za jasno rješavanje problema koji stoje pred praktičarima liječenja kronične boli: kako se poduzimaju materijalne i tehničke i fizičke mjere da se razbistri zdravstveni administratori i praktični doktori, kako ekonomski i moralno . Nagoloshuêmo: Mova pide o sindromu kronične boli, o bíl-bolesti, a ne o bolničkom bíl-simptomu, s kojim se anesteziolozi-reanimatolozi mogu uspješno nositi u ovom času.

Potrebna podrška i razumijevanje važnosti problema i bola, pojava specijaliziranih „klinika protiv bolova“, specijaliziranih klinika pri medicinskim centrima i univerzitetskih klinika u nekim razvijenim zemljama.

Liječenje više sindroma bolova koji se nalaze u ovim grupama, omogućava da se značajno efektivno i kompetentno formira specijalizirana pomoć, što znači da je pozitivan učinak od liječenja poboljšan kao najpovoljniji obnovljeni radna sposobnost ili njihove društvene adaptacije.

Nažalost, problem kronične boli je apsolutno ignorisan od strane ruskih osiguravajućih društava i zdravstva jer nije poznat. Iz tog razloga još uvijek nemamo zvaničnu statistiku, iako je, ovisno o proporcijama stanovništva, nezgodno reći da u Rusiji milioni ljudi pate od raznih vrsta kroničnih ili često ponavljajućih bolova. I vrakhovuyuchi ninishniy kamp ekonomije države, možda, u bližoj budućnosti ne prati budžetske finansije za rješavanje ovog problema.

Multidisciplinarni naučni centar „Integrativna medicina“ stvaralaštva Ruskog naučnog centra za hemiju Ruske akademije medicinskih nauka na bazi naučno-savetodavne službe (poliklinike) i pomoć u lečenju sindroma bola 1993. roci. Metakreacija centra je da pruži mogućnost pacijentima koji pate od različitih bolnih sindroma, prateće patologije i funkcionalnih oštećenja, da dobiju specijalnu medicinsku pomoć, a lekarima na osnovu pravne pomoći za majku dodatnih prihoda.

Organizaciono-pravni oblik nove strukturne jedinice RNCH - zatvoriti akcionarsko društvo, de single yogo osnivač - državna ustanova, kao Volodymyr 51% akcija. Ostale dionice distribucije među spivrbitnicima RNCH-a i ne mogu se prenositi (prodati) trećim fizičkim ili pravnim licima. Sve finansijsko-državne aktivnosti su kontrolisane i predstavljene iznudničkim taksama. Prihodi u vidu komercijalne djelatnosti na glavni način za nabavku lijekova, posjedovanje staklenih materijala za održavanje; konkretni statistički dokazi potvrđuju se na otvorenim skupovima dioničara.

Centar “Integrativna medicina” ima praktičnu licencu za sve vidove medicinske djelatnosti (od medicinsko-kontrolne komisije i svih liječničko-dijagnostičkih praksi za ispitivanje i izradu novih medicinskih tehnika), što značajno doprinosi uspjehu finansijsko-gospodarskih aktivnosti u niskim ekonomskim uvjetima.

Kao rezultat zabrinjavajućeg naučnog istraživanja problema dijagnostike i lečenja hronične boli i praktičnog pristupa centru, formirano je ofanzivno skladište faksimila koje se praktikuje u najboljim laboratorijama:

• glavni faksimili: anesteziolozi, neuropatolozi, psihoneurolozi, ortopedski traumatolozi, fizioterapeuti, refleksolozi, kiropraktičari, doktori fizikalne terapije, maseri, medicinske sestre i mlado medicinsko osoblje;
• konsultanti: neurohirurg, mikrohirurg, sudijski, torakalni i drugi hirurzi, terapeuti (kardiolog, gastroenterolog i drugi), urolog, ginekolog, ORL, oftalmolog, endokrinolog, dermatolog, specijalisti funkcionalne dijagnostike;
• dijagnostičke laboratorije: ekspresna dijagnostika, klinička, funkcionalna, imunološka, ​​radioizotopska, ultrazvučna, endoskopska, rendgenska dijagnostika i kompjuterska tomografija, termomapiranje, prevencija i liječenje infekcija.

Centar razvija nove dijagnostičke i kuvalne tehnike (Tabela 1 i 2). Očigledno je da je ovakav izbor fahivciva, sa širokim spektrom dijagnostičkih i juvenilnih metoda, izvan moći velikih naučnih i naprednih centara i bogatih kliničkih klinika. U praktičnoj medicini, u cjelini, može se koristiti 25-33% propisanog prenosa fahivciva i metoda, au svijetu novopridošlica, što se tiče rada, napredne opreme i posjedovanja može se proširiti i pružiti dodatna pomoć. Minimalna dovoljna mera da se uzme u obzir ofanzivno skladište fahivceva: dva anesteziologa (jedan od njih je odgovoran za pripremu pobedonosnih blokada, a drugi je odgovoran za metode refleksoterapije u opsesiji, neophodne za lečenje bol, uključujući elemente kiropraktičarskog terapeuta, psihoneurologa, psihoneurologa) i fizioterapeuta. Broj faksimila ex consilio određuje strategiju i taktiku lečenja kožnog pacijenta, kao i potrebu za dodatnim praćenjem i konsultacijama. Najčešće je potrebno ići na konsultacije sa fahivcima, šta je sa kožnom poliklinikom i likarnima (hirurg, ginekolog, stomatolog itd.).

Tabela 1. Metode dijagnosticiranja hroničnog bola

Specifično	Kompjuterizovana vizuelna analogna skala bola Modernizacija Mc'Gill lijeka protiv bolova za ovu i druge modifikacije Procjena će postati okidač Određivanje pragova boli za električnu stimulaciju Računarski monitor otkucaja srca Omura test Ryodorraky metoda Elektropunktura ušne i korporalne dijagnostike i in.
Globalno prihvaćen	Radiografija i fluoroskopija Kompjuterska i NMR tomografija Ultrazvučna dijagnostika krvnih sudova, srca, organa praznog želuca i dr. Elektromiografija i elektrokardiografija Endoskopija Termografija, uključujući kompjutersko termalno mapiranje i druge metode

Slid je posebno naznačio da su u ovom času (kazna Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 364 i 365 od 10.12.1997.) refleksoterapija i manualna terapija prvi put dobili status zvaničnih specijalnosti u Rusiji. Medicinsko osoblje se angažuje po potrebi za specifične poslove (masaže, fizioterapije, manipulacije, blokade i sl.). Medreestrator se uglavnom nosi sa funkcijom blagajnika.

Organizaciju rada centra protiv bolova, kao da se pokazalo, uspješno će preuzeti anesteziolozi, koji su najproaktivniji, informirajući o stacionarnim i ambulantnim aktivnostima likera ljudi, po pravilu, ljubazni od bolnice, kolega i osoblja. Ako se vaš depozit za piće predomislio, onda grupa istomišljenika može djelovati kao inicijacijska organizacija antiboličkog centra sa metodom obezbjeđivanja dodatnih PRAVNIH prihoda za SVE fahivtsiv likarne ili poliklinike. Dalje organizacione aktivnosti ne stvaraju velike probleme. Grupa za više liječničke nosivosti ili inicijativna grupa koja se bavi pitanjima opšteg osoblja za stvaranje posebnog akcionarskog društva (ili druge udobne za kolektivnu strukturu), prihvata statut i traži registraciju nove juridičke osobe, sklapa ugovor, s obzirom na to da ustanova pruža antibolni centar za korištenje površine ili uredan radni prostor i potrebno posjedovanje. Viskonatu je preostalo samo jedno - da pošalje jednog redovnog staža - računovođu, a i da registruje kasu.

U Danskoj već postoje normativni akti o troškovima medicinskih usluga. Nas spívrobítniki, čiji konsultativni i likuvalna diyalníst koristuvatemya piju od stanovništva, rade u centru za ugovor u nizu na vílny víd osnovnoí̈ íyalností sat. Iznos novca koji se plaća u vidu javnog duga od penija, koji se koristi za plate, dakle isti je kao i za razvoj, što određuje opšti izbor akcionara za poboljšanje poreza i drugo.

Tabela 2. Metode liječenja kronične boli

Ne-droga	Klasična telesna akupunktura Aurikularna akupunktura Mikroglototerapija i površinska holkoterapija ECIWO i Su-Jok terapija Elektroakupunktura i elektropunkcija Kroz kožu električna neurostimulacija Rezonantna elektropunkcijska analgezija i terapija Svetlosna, termo, laserska punkcija EHF-terapija i mikromagnetna terapija Hirudo- i apiterapija Vakum, tačkasta i klasična masaža, refleksologija vibracija Terapija vježbanjem i manualna terapija u raznim opcijama Terapija zvukom, aromom i muzikom Autotrening sa biološkom prekretnicom i in.
Pharmacotherapeutic	Blokada raznih vrsta (epiduralna, epipleuralna, konduktivna i dr.) farmakopunktura (mezopunktura) Farmakoterapija analgeticima, sedativima, antispazmodicima, opuštajućim i drugim lijekovima
homeopatski, Phytotherapeutic i druge nestandardne metode

Za svoj rad je odgovoran Antiboliocioni centar, fokusiran uglavnom na ambulantne pacijente, što, međutim, ne isključuje potrebu za hospitalizacijom radi detaljne nege i lečenja, kao i mogućnost opsluživanja kolektiva preduzeća na osnovu ugovora.

Službenici su bili obavezni da utvrde jednake profesionalne vještine osoblja. Na osnovu principa minimalne dovoljnosti, ekonomske isplativosti, moguće je posegnuti za prisustvom u transferu medicinskih usluga na ofanzivne pozicije:

• klasična akupunktura;
• manualna terapija;
• lokalna blokada i farmakopunkcija;
• lokalna masaža: vakumska, segmentna, tačkasta;
• integrativne metode ubrizgavanja (CHENS, EHF i in.);
• kombinirana refleksoterapija s psihotropnim metodama;
• Fizioterapijske procedure.

Smjernice perelík utjecaju mogu se savladati i zastosovaniya biti poput fahívtsem protibolovog centra - podučavanje ovih metoda danas se u Rusiji izvodi u bogatim specijalizovanim instalacijama.

Vrijedi da grupa pacijenata sa hroničnim bolom onkološkog hoda, koji su bolesni, uđu u nadležnost palijativnih i hospicijskih službi u onkološkom dispanzeru. Prema sadašnjim kriterijumima ustanovljeno je više metoda za stepenovanje u fizioterapijske procedure, a to nije slučaj u onkologiji, iako su rezultati nedavnih studija sprovedenih na bogatim univerzitetskim klinikama u svetu, koji pokazuju efikasnost metoda u integrativnom lijek protiv bolova u medicinskoj onkologiji. Istovremeno, po našem mišljenju, postoji li način koji će olakšati terminalni stadijum onkološke bolesti, zaslužan za najvažniji plasman te bolesti.

U Centar se upućuju pacijenti sa različitim stanjima i bolestima. Bolni sindromi su prikazani u tabeli. 3 u toku, što se mijenja.

Kao što je već rečeno, sve metode se dijele na invazivne i neinvazivne, farmakoterapijske i nemedikamentne metode. Odabir optimalnih kompleksnih metoda parničnog postupka i njihova integracija zasnovani su na proučavanju preko 150 klasičnih tradicionalnih i modernih parničnih tehnika.

U dermalnom stadiju odabir izbora i redoslijed primjene tehnika određivani su pojedinačno, ovisno o etiološkim i simptomatskim manifestacijama sindroma boli i stupnju ispoljavanja funkcionalnih poremećaja koji ga prate.

Tabela 3. Sindromi bola po redoslijedu promjene intenziteta bola

Bol povezan sa patologijom i oštećenjem mišićno-koštanog sistema (vertebrogeni - refleksni i kompresijski sindromi, zbog artritisa i artroze, kidanja jezika i ligamenata, fraktura, miozitisa, miofasciitisa i dr.) Neuralgija perifernih nerava, pleksalgija i drugi bolovi povezani sa patologijom i oboljenjima struktura perifernog nervnog sistema Glavobolja različite geneze (migrena, glavobolja zbog vertebrobazilarne insuficijencije, cerebralna angiodistonija i dr.) Visceralni bol (srčani bol, bol kod gastritisa, gastroduodenalna upala, kronični holecistopankreatitis, kronični kolitis, itd.) Herpetična i postherpetična neuralgija Sudine ishemijski bol u pregibima (Raynaudova bolest, endarteritis) i bol zbog venske insuficijencije Kranijalno-facijalni bol i bol u praznim ustima (neuralgija trigeminalnog živca, sa disfunkcijom temporomandibularnog zgloba i dr.) Fantomski i kultni bolovi, kauzalgija Bol nakon bolesti i infekcija uha u strukturama centralnog nervnog sistema (poslije moždanog udara i in.) Psihogena bol (s neurozama i dr.)

Zvuk pacijenata dolazio je do nas već nakon prolaska izlječenja u bogatim instancama, ali sa dosta skarga, koje smo najčešće morali početi liječiti od bolnog sindroma s početkom farmakoterapijskih metoda.

• Kod oštro izraženog bolnog sindroma, uzrokovanog malignim neoplazmama organa cerebrospinalnog pražnjenja i male karlice, fantomskim i kauzalnim bolovima, urađena je epiduralna analgezija. Punkcija i kateterizacija epiduralnog prostora izvršena je u skladu sa opštim preporukama. Analgezija je davana uvođenjem narkotičnog analgetika morfina (0,1-0,3 ml 1% rastvora 10 ml fiziološkog rastvora) jednom dnevno. Prednosti ovog metodičkog rješenja su u tome što se minimalnim ubrizgavanjem lijeka postiže dobar analgetski učinak, ne zahtijeva česte ponovljene injekcije, što smanjuje rizik od infekcije epiduralnog prostora. Metoda je bila pobjednička kako u stacionarnim tako iu ambulantnim umovima. Nije bilo nuspojava kao što su hipotenzija, ortostatski kolaps, depresija respiratornog trakta.
• Metoda regionalne analgezije zastosovuvavsya za liječenje praktički svih vrsta bolnih sindroma. Analgezija je propisana za uvođenje 0,75-1% različitih vrsta lokalnih anestetika (bupivokain, lidokain). Za gornje završetke izvedena je Kulenkampfova blokada, blokada aksilarnog živca podvezom; za donji kintsivok - blokada stuba, sydnic, ovnishny skinny, zamkayuchy živaca. Likuvalne seanse propisivale su se u nuždi, ali ne češće od jednom u dva dana, kako u stacionarnim tako i u ambulantnim glavama.
• Suština metode farmakopunkture se odnosi na uvođenje mikrodoza savremenih farmaceutskih preparata na tačku klasične akupunkture. Metoda zastosovuvsya za liječenje svih vrsta bolnih sindroma, popratnih patologija i funkcionalnih poremećaja, kao što su bronhijalna astma, poremećena pokretljivost crijeva, poremećeni protok sluznice, skleroza, neuralgija, uključujući herpes, neuropatija, neuritis. Uvedeni su nenarkotični analgetici (tramal, butarfanol tartarat, analgin, baralgin) i lokalni anestetici. U kompleksu sa njima, u zavisnosti od uzroka koji se zove sindrom bola, hormoni i drugi antihistaminici i antihistaminici, propisivani su vitamini grupe B. Preparati su se davali na klasičnim akupunkturnim tačkama na individualno propisan recept, zavisno od najviše bolne (okidačke) zone. Optimalno je koristiti zalihe preparata za dodatne originalne komplete špriceva za jednokratnu upotrebu, koje treba puniti u epruvetu sa dve ili tri uzastopno punjene posude, koje treba zameniti mističnim anestetikom, vitaminima grupe B i hormonskom kontrolom. Uvođenje preparata vrši se uz dodatnu pomoć jedne injekcije, čime se smanjuje trauma, poboljšava tačnost uvođenja i optimizuje doza lekova. Osvojili smo i posljednju mlaznicu za jednu injekcijsku iglu od dva ili tri šprica, tako da se treba osvetiti preparatima odabranim na individualni recept. Ofanzivne metode mogu zavisiti od principa uvođenja politopskih preparata.

Vibiranje metoda leksoterapija za liječenje zasnovano na sindromu bolova zasnovanom na sindromu bolova, odnosno ozbiljnosti i dugotrajnosti, psihoemocionalnoj visnaženosti i intenzivnijoj intenzivnosti, povezanoj s niskom efikasnošću tokom dugog korištenja tradicionalnih analitičkih sredstava (narkotičkih i nenarkotičnih). Također smo zaključili da traumatska priroda integrativnih metoda u kliničkoj refleksoterapiji nije odgovorna za precjenjivanje težine manifestacija sindroma boli i ne mora biti subjektivno opterećujuća za pacijenta.

Objektivna karakteristika efikasnosti integrativnih metoda refleksoterapije, zasnovane na diferencijaciji na biološki aktivnim tačkama grudnog koša, zasnovana je na analizi rezultata kompjuterskog termomapiranja i povećanja količine analgetika svedenog na onu u pozadini. tretmana. Dobra subjektivna podnošljivost bolesti na ove metode potvrđuju dokazi hemodinamskih indikacija i cikličkih nukleotida do sljedećeg dana. Isprobali smo metode refleksoterapije za smanjenje adrenergičke stimulacije koja dovodi do otklanjanja arteriolospazma i poboljšanja mikrocirkulacije tkiva.

Rezultati primjene kliničkih bolnih integrativnih metoda u kliničkoj refleksoterapiji u liječenju važnih bolnih sindroma u traumatskoj hirurgiji (ruinacija prednjeg dijela hipofize i frenotomija) i promjena metoda u vezi sa refleksoterapijom morbila.

Hronični bolê supralingvalno proširen i potcijenjen fenomenom. Prema podacima Ruske asocijacije za liječenje bola, prevalencija sindroma kronične boli u Rusiji varira od 13,8% do 56,7%, sa prosjekom od 34,3 slučaja na 100 slučajeva (Yakhno N.N. et al., 2008). Pacijent sa sindromom kronične boli često prestaje raditi na bíl respektu, počinje ga uzimati što je prije moguće i nastavlja se baviti svojim normalnim svakodnevnim aktivnostima. U mnogim slučajevima, pacijenti sa sindromom kronične boli iznenada postaju nadzemaljski bolesni i ustajali: smrde od većeg poštovanja prema sebi, osjećaju se ozbiljno bolesnima, počinju osjećati sve više sebe za svoja djela. Tse pereshkodzhaê proces oblačenja i zatezanja joge. Pojavit će se dodatni karakteristični znaci sindroma kronične boli: 1. joga / íí̈ poštovanje konstantnog bola; 2. vín/osvojiti protraćiti na bil; 3. pacijent dramatizira svoj bolan vid i svim očima pokazuje da je bolestan (npr. grimasa, ohaê, stack, kulgaê); 4. wine/won koristuetsya veliki broj različitih medicinskih pogodnosti; 5. wine/won često počnu tražiti medicinsku pomoć i 6. yoga/í̈í porodični stosunki promijeniti na viši račun. Osoba/tim pacijenta sa CHD također je svjestan anksioznosti, depresije i straha. Pogledajmo glavnu dijagnostiku zasjede sindroma kronične boli.

Dijagnostika Sindrom kronične boli uključuje položaj. Krivica je mogućih somatskih (organskih) faktora koji uzrokuju bol. Dakle, u nekim slučajevima hroničnog bola u lijevoj polovini grudnog koša uključuje se i ishemijska bolest srca. Bol u maloj zdjelici uključuje ginekološke, urološke i druge uzroke sindroma boli; u vremenima glavobolje - zapreminski procesi u praznoj lobanji, anomalije kraniovertebralnog spoja, patologija grebena cervikalnog pršljena, takođe. U mirnim slučajevima, ako je organska patologija isključena ili prisutnost ne može objasniti težinu i prirodu boli, dijagnoza sindroma kronične boli provodi se prema sljedećim kriterijima:

1. pojašnjenje vremenskih karakteristika bola: za period od 3 (tri) mjeseca i više bolesti, to je više od tri dana, a ne manje od 15 dana za period od 1 mjeseca;

2 . yakísní karakteristike bola: 2.1. bíl monoton karakter, scho periodično posilyuêtsya prije napada; 2.2. opisati bol drugim terminima, na primjer, "ustajala", "pamučna" glava, "začepljenost" u lijevoj polovini grudnog koša, "težina" u abdomenu, "neprihvatljivi patchwork" u diljancima preko tanke; 2.3. senestopatski za bol: u slučaju bolesti, zapamtite da su smrad „poteškoće u prolasku krvi kroz sudove“, „nemoguće je provaliti i preliti u glavu“ i druge slične pojave;

3 . lokalizacija boli zavzhdi znatno širi, stavite niže bolesti; pa se kod pacijenata s kroničnim bolovima u križu često javljaju glavobolje, bolovi u srcu, trbuhu i u; na palpaciju, takve tegobe izgledaju kao bolesne i mnogo šire, niže u prvoj prezentaciji dilijanca;

4 . ponašanje protiv bolova: u zavisnosti od lokalizacije bolova uključuje različite ponašanje, na primjer, markiranje «hvorog» organa - njegovu nemoć, stalnu cirkulaciju kože u području srca ili obvezujuće ponašanje, na primjer, uobičajnu fizičku aktivnost, tvrdu ishranu za sprečavanje bolesti u životu, redovan tretman analgetici zbog prisutnosti njihovog učinka, vyklik "slatka pomoć" i ín.);

5 . psihogeneza bola: kada se često dijagnostikuje anamneza bolesti, da kod dece boluje neko od njihovih bliskih srodnika, a češće kod onih sa lokalizacijom, kao u bolesti; često sama bolest, nakon što je postao svjestan bíl ili posterígav ih u emocionalno stresnim situacijama, na primjer, smrt oca zbog infarkta miokarda s jakim bolovima ili glavoboljama, što je izazvalo moždani udar, itd.;

6 . drugi načini: debitantska ili akutna kronična bol nakon ozljeda, hirurških intervencija, zaraznih bolesti; na primjer, kronične "post-traumatske" glavobolje s dugotrajnim bubama nakon blage kraniocerebralne traume ili kronične postoperativne boli u trbuhu, zvuče kao maska ​​"šiljaste" bolesti;

7 . sindromsko izoštravanje uključuje psihovegetativni i motivacijski nesklad; uz aktivnu i direktnu konzumaciju kod ovih pacijenata mogu se razviti nenaglašene tegobe, poremećaj sna, apetit, promjena tjelesne mase, smanjen libido, stalna slabost i nemir, otežano disanje, srčani udar i drugi simptomi nervnog sistema.

Za procjenu megafabričkog sindroma boli najčešće su obuhvaćeni posebno raščlanjenim McGill upitnikom. Ovaj upitnik sadrži 20 grupa prikmetnika, kako opisuju bíl. Pitajte pacijenta za jednu riječ iz grupe kože, kao najtačniji način da izrazi bol. McGill skala omogućava mjerenje senzornog, emocionalnog i hroničnog sindroma boli u skladištu; preuzeti podaci, iako nisu izraženi u apsolutnim vrijednostima (odnosno nisu parametarski), podliježu statističkoj interpretaciji. Poteškoće u procjeni prema McGill upitniku mogu se kriviti samo za to što pacijent zna loše o mom.

Za procjenu psihološkog skladišta Hronični bol kod pacijenata sa sindromom kronične boli najčešće je korozivan u "Multi-Phase Personalized Psychiatry" (MMPI) Minnesote. Pacijenti sa sindromom kronične boli mogu pokazati znakove poboljšanja u nadolazeće tri nominacije MMPI skale: hipohondrija, histerija i depresija. Poboljšati psihološki status pacijenata sa sindromom kronične boli.

U početnim fazama stanja bolesnika sa sindromom kronične boli ponekad je potrebno procijeniti nivo depresije (prema upitniku i Beck-ovom depresijskoj skali) i anksioznosti (prema upitniku i Spielbergerovoj skali anksioznosti). Kada obstezhenny pacijenti sa sindromom kronične boli razviju posebno poštovanje prema takvim kliničkim znakovima, kao što je globalno poštovanje pojedinca prema njegovom somatskom stanju, potiskivanje raspoloženja i beznadežan / beznadežan pogled na život. Niži sanirani akti specifične karakteristike bola, koje ukazuju na lošu psihološku toleranciju nociceptivnih stimulusa:

1 - Nisam dao ljudima priliku da nose svoje svakodnevne cipele, nije im bilo stalo da mirno spavaju;
2 - pacijent slikovito i jasno opisuje bol koji osjeća, šta pokušava i svim svojim ponašanjem pokazuje da je kriv za bolesti;
3 - Vín/osvojio vídchuvaê bíl postíyno, boloví vídchuttya se ne mijenja;
4 - jača fizička ambicija, promoviše se poštovanje, pomaže turbota sa strane vanzemaljaca.

Za slavlje pacijent sa sindromom kronične boli kriv je za omogućavanje drugačijeg profila, kroničnog bola, poliomijelitisa. U stvari, tim za oporavak i rehabilitaciju mogu predstavljati anesteziolog, psiholog, medicinsko osoblje i praktičar u socijalnoj sferi; u velikim bolnim centrima takav tim čine i neuropatolog, ortoped, neurohirurg, akupunkturist i obučena osoba zadužena za profesionalnu i tehničku rehabilitaciju. Za konzumaciju, možda će vam trebati pomoć od drugih fahivtsiv.

© Laesus De Liro