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Traiter une hernie inguinale est moins efficace. Il est recommandé d'effectuer l'opération tous les 6 mois. En règle générale, la chirurgie de la hernie de l'aine est soit une chirurgie « classique », ouverte avec une incision linéaire dans la hernie de l'aine, soit laparoscopique. L'avantage de la méthode laparoscopique est la possibilité, au cours d'une intervention chirurgicale, de révéler et de réparer une hernie de l'aine du côté prolongé, qui ne s'est pas manifestée auparavant, mais qui pourrait autrement se manifester à l'avenir.

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Duhamel II Technique de chirurgie de la hernie inguinale chez les enfants atteints de Duhamel II. Cela prendra 5 à 6 tours si le canal inguinal s'agrandit et qu'il n'est plus possible de voir le col de la poche derrière le canal inguinal. La peau est coupée sphériquement jusqu'à l'aponévrose du méat oblique externe, qui est immédiatement exposée depuis l'ouverture externe du canal inguinal. En s'étendant à 1,5 cm distalement de la nouvelle, coupez l'aponévrose (les bords mesurent 1,5 à 2 cm), ouvrez la fenêtre dans la partie antérieure du canal inguinal. A partir de ce centre de tissu, qui remplit le canal inguinal, on retrouve le col du sac herniaire et on le renforce avec les éléments de la moelle. Dans certaines hernies congénitales, le canal simien est situé médialement par rapport au sac herniaire, sur lequel sont « étalés » des éléments du cordon. Le sac herniaire est ouvert, sa place est inspectée et les organes internes sont redressés. Tirez bien sur le sac du Grizhov, les quais n'apparaîtront pas. La partie proximale du cou est suturée, nouée sur les côtés et la partie distale n'est pas nouée. L'opération est complétée par la suture de la fenêtre dans la partie antérieure du canal inguinal à l'extrémité et par la pose de points de suture boule sur la plaie.

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Présentation sur le sujet : La hernie est pincée

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Un grijhia étranglé est appelé une courge gostre au lieu d'un sac grizhov dans une porte grizhovy. Cette difficulté est observée, selon diverses statistiques, chez 8 à 20 % des patients présentant une hernie abdominale. Les patients présentant une hernie étranglée représentent en moyenne environ 4 à 5 % de tous les patients ayant un « ventre chaud ». Les Grizhs surviennent 1,5 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Le champignon est piraté sur le cœur des stimulateurs des intestins non cagoulés, pour terminer la prothèse de létal-8-11%, le pré-AVC des zbizhishas des zbilhennyas de l'horloge de l'UDS aux opérations.

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Un traitement sans assistance médicale appropriée peut entraîner une nécrose d’une partie ou de la totalité de l’organe. Les atteintes peuvent être aussi différentes que les hernies externes (telles que celles trouvées dans les anomalies du plancher pelvien ou des parois abdominales) et les hernies internes (telles que celles trouvées dans les parois du diaphragme ou dans les intestins de l'estomac). Les hernies étranglées se présentent sous différents types. Déterminez l'emplacement de la hernie étranglée ou de tout autre type de zone anatomique. La première classification des mynies étranglées est celle des mynies externes et internes.

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Image clinique. La douleur dans l'abdomen au niveau de la hernie est le principal signe de gonflement ; En règle générale, cela se produit de manière aiguë en raison d'un effort physique, d'une toux sévère, etc. La douleur apparaît souvent, mais s'aggrave progressivement, et la culpabilité et la maladie sont associées à une constipation sévère . Dans un certain nombre de crises, la douleur est si forte que les patients ne peuvent pas résister au bruit et aux cris. Il est important que la douleur soit progressive. Une douleur particulièrement intense survient lorsque les intestins sont comprimés au niveau de la porte herniaire, ce qui entraîne un saignement des anses intestinales étranglées.

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Types de hernies étrangléesLes hernies étranglées sont divisées en zones anatomiques. Pour nous, la puanteur est divisée en interne et externe. Les hernies diaphragmatiques sont reliées aux hernies internes. La puanteur est créée lorsque certains organes du col vide « pénètrent » dans la poitrine vide et sont comprimés par la chair du diaphragme. Ces hernies se rétrécissent rarement et, en règle générale, se blessent encore moins souvent, car leurs signes apparaissent beaucoup plus tôt. Le plus souvent, les éléments suivants peuvent succomber à la pression : le Schulus, le petit omentum (un tablier de tissu épais avec une grande quantité de tissu adipeux qui recouvre le Schulla, le foie et d'autres organes de la partie supérieure de l'abdomen.) et la cavité abdominale inférieure. .u. Tous les autres grizhi sont externes. Parce qu’elle repose sur la « sortie » d’une partie des organes du cerveau se vidant à travers la paroi cérébrale antérieure. Il y a des puants, dès le départ : les tresses à l'aine et les lignes droites à l'aine. Ce type de fondation est directement du côté du grizhovy vipinannya. Les lignes blanches ventrales ou striées de l’abdomen sont les lignes qui divisent la vie en deux moitiés.

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L'élasticité et la violation des selles sont séparées. La tension élastique se plie avec ravissement, sous l'afflux de toute tension (par exemple, la montée de la lourdeur, l'importance du travail physique). Dans ce cas, il est nécessaire de retirer de l’estomac de grandes parties de l’estomac, dont plusieurs intestins, comme les anses intestinales, ce qui va recréer le sac herniaire. Dans l'endroit étroit, à la porte de la hernie, il y a un rétrécissement et, tout d'abord, les veines à parois minces sont comprimées, car le sang continue de rester derrière les artères pendant de nombreuses heures. Une stagnation veineuse se développe et la transpiration commence au milieu des veines dans le sac herniaire vide ; Sans exception, la paroi intestinale devient perméable aux bactéries et la région herniaire s’infecte. Après environ une heure, les anses intestinales meurent. L'anse intestinale, située dans la poche herniaire, affecte l'anse intestinale, ce qui entraîne la mort. L'incendie de la terre se développe, puis la mort survient.

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Le kyste fécal se développe progressivement, étape par étape. Il y aura un bruit quand il y aura de grandes douleurs chez les malades qui souffrent de consolidation. Ici à droite, celui qui a rétréci son intestin, qui se trouve dans le sac d'herbes, ne peut pas réparer le passage - le peregin de la partie externe de l'intestin au niveau de la porte des herbes. Petit à petit, davantage d'anses intestinales sont pressées dans le sac et le pont est comprimé, comme avec une compression élastique. Cependant, cette forme de dégénérescence est facilement disponible et peut être observée dans les hernies sévères chez les personnes âgées souffrant de constipation.

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Dans le cas de l'atteinte la plus courante décrite, dans le cas des petites, en particulier avec les hernies stagnantes et ombilicales, on peut parler d'atteinte des parois. Il s'agit d'une tension élastique, mais dans la porte herniaire ce n'est pas le pont de l'anse intestinale qui est pincé, mais une partie de sa paroi. Poser un diagnostic de kyste mural est souvent très important. Le passage du sac intestinal n’est pas endommagé et le remplissage du sac n’est pas possible. Le patient ne ressentira qu'une douleur intense dans la zone de la hernie, et même avec un examen approprié, il est possible de révéler une maladie aiguë à la maison au niveau de la hernie. L'ulcère pariétal est souvent le premier signe d'une hernie de stagnation.

L'autre type principal de hernie étranglée est le phlegmon du sac herniaire, qui se développe à la suite de la fonte purulente des tissus étranglés. Vers la fin d'une hernie étranglée, des signes d'inflammation apparaissent : fièvre, hyperémie de la peau sous la hernie, etc. Stade de l'opération de Grekov pour hernie ombilicale étranglée, sac herniaire congestionné par phlegmon.

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Complications fondamentales En premier lieu, l'insécurité d'une hernie étranglée se traduit par l'apparition d'une nécrose (mort) des tissus qui succombent à la compression. Et aussi les pièces situées entre les pièces vides. Si après environ une heure la hernie est écrasée (processus inverse de pincement), un morceau de tissu mort apparaît dans la cavité inférieure. Les toxines commencent presque immédiatement à pénétrer dans la circulation sanguine. Et amener le système immunitaire au point de nécrose, ce qui provoque une inflammation aseptique. Au bout de quelques années, la flore intestinale dépasse les frontières et une péritonite se développe. Et ce pays, en raison du développement actuel de la médecine, connaît une mortalité élevée.

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Likuvannya. Le traitement des hernies blessées n'est plus efficace. La vie du malade réside dans l’heure qui s’écoule depuis le moment de l’échange jusqu’à l’opération. Il n’y a aucune contre-indication à l’opération d’une hernie étranglée. En cas de suspicion de hernie ou d'autoréduction de la hernie, une hospitalisation en service de chirurgie est nécessaire. En cas de maladie grave avec poussée de péritonite ou occlusion intestinale, un traitement par perfusion est indiqué pendant le transport.

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La réduction de la hernie étranglée est strictement opposée, car dans ce cas, l'intestin étranglé peut facilement se rompre. Cela provoquera le développement d'une péritonite. Il arrive que lorsqu'un patient est déplacé ou transporté, la hernie étranglée puisse s'auto-réduire. Ces patients doivent encore être hospitalisés pour des soins, car l'anse intestinale, qui se rétablit souvent, devient permanente.

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Les hernies abdominales externes sont la fuite des organes internes de la cavité abdominale à travers des défauts de la paroi myomateuse-aponévrotique de l'abdomen et du bassin simultanément de la couche pariétale de la cavité abdominale. La hernie interne est la pénétration des organes de la région cervicale dans le sac cervical normalement normal ou pathologiquement formé (hernies de la bourse omentale, hernies diaphragmatiques, hernies du duodénum-fosse intestinale grêle (fosse de Treits), abdomen et siège rétroduodénaux) On distingue les concepts suivants : Événementation - sortie des intestins de la cavité abdominale, due à une lésion de la paroi cervicale (blessure, rupture). La feuille pariétale de la cherevina est à cet âge. Les parties remplissant les organes sont insérées dans n'importe quelle zone et ne sont pas recouvertes d'un feuillet cérébral (ni viscéral ni pariétal), par exemple : le rectum, l'utérus ou le secundum.

Elles surviennent le plus souvent : jusqu'à 75 % des hernies sèches sont droites ou congénitales et sont unilatérales ou bilatérales. La mère peut souffrir d'hydrocèle de la moelle nasale, du testicule ou de cryptorchidie. Jusqu'à 5%, il existe des hernies épaississantes qui recouvrent le caecum, le sechovy mikhur, le nirka, le sechovod, l'utérus et le côlon sigmoïde. Lorsque ces organes sont blessés lors d’une intervention chirurgicale, le taux de mortalité est de 27 %.

Les crêtes situées dans la lacune jugulaire sont donc le plus souvent les crêtes staghorn typiques (ou médiales) qui traversent le canal stagnoïde. médialement à la veine stégnoïde. Cependant, il peut s'agir de hernies vaso-lacunaires latérales, si le sac herniaire est situé dans l'artère stégova, et de hernie vaso-lacunaire moyenne, si le sac herniaire se développe. Il est situé sous le ligament pubertaire au-dessus de l'artère stégnoïde et de l'artère. . Les crêtes qui s'étendent dans la zone des lacunes de la lame - s'affaissent rarement, se développent sous le ligament inguinal devant la chair du club, l'artère stegnoïde latérale. , se produisent chez les vieilles femmes pour l'évidence d'une large lacunaire.

Les crêtes de Stegnova sont plus souvent rétrécies chez les femmes et sont violées dans 30 à 60 %. Dans ce cas, une compression du ligament herniaire le long du bord du ligament lacunaire peut rapidement conduire à une nécrose. Par conséquent, les hernies stegnovy nécessitent un traitement chirurgical planifié de premier ordre, il n'est donc pas nécessaire de recourir à des hernies coupées. La gravité de la maladie corona mortis est minime, elle est de 10 à 15 % lorsque l'a.obturatoria est traitée avec de l'a.epigatrica inférieure ou directement avec de l'a.ileaca externe.

Les hernies ombilicales représentent 2 à 5 % de toutes les hernies. Dans 85 % des cas, les femelles sont capturées. La particularité de ces hernies chez les enfants est que : des puanteurs apparaissent dans les premières années de la vie (avec un anneau ombilical mal développé ou faible), ou jusqu'à 3 décès (sur fond de constipation, de toux, de pleurs), il existe de petites tailles ( jusqu'à 1-2 cm), ils sont rarement victimes de discrimination. La ligne blanche de l’abdomen devient plus épaisse chez 90 à 95 % des personnes. La plus grande dilatation est épigastrique (82 %), suivie par la mésogastrique (~15 %) et l'hypogastrique dans 0,3 % des cas. La taille de la hernie de la ligne blanche peut généralement atteindre 10 cm, le plus souvent autour du grand omentum. Les hernies postopératoires sont un autre phénomène courant dans un groupe de hernies abdominales. Parmi eux, il faut voir un groupe de hernies postopératoires - 3 % de toutes les laparotomies « propres » impliquant une maladie, 10 % des opérations purulentes et 10 % des plaies inflammatoires de la cavité cervicale. Il est également nécessaire de voir un groupe de hernies récurrentes survenues après la hernie précédente. De 18 à 78 %, selon le type et la localisation de la hernie, le lieu de sa rechute peut survenir. Ceci est particulièrement évident dans la destruction de l'interaction topographique-anatomique des tissus, la présence de structures de changement de cicatrice de « granulomes de ligature » encapsulés, d'« infections profondes » dans les cicatrices, et parfois l'apparence n'est pas normale.

Crêtes de l'entrejambe - peuvent s'étendre vers l'avant de la ligne interstitielle, en commençant par le récessus utérin chez la femme, et revenir jusqu'à cette ligne, en commençant chez l'homme par voie intraveineuse par voie utéro-rectale et chez la femme par perte utéro-rectale de la ligne pelvienne. Hernies abdominales ulcéreuses - disparaissent au cours de la spigelia et des ulcères abdominaux droits.

Ils deviennent nets avec un large canal de brouillage. Lorsque la surface de la hernie se forme, elle apparaît sur la surface interne du point sous la chair. Le plus souvent, les mygies ne sont pas claires, leur tableau clinique dans son inconscient peut être reconnu au moment de l'opération lors de la compression.

Examens obligatoires – examens pouvant être effectués sur un patient cutané : 1) fermeture clinique ; 2) examens de laboratoire : CBC, BAM, groupe sanguin, facteur Rh, temps de gorge, indice de prothrombine, glucose, volume sanguin ; 3) ECG (chez les patients de plus de 50 ans ou chez les patients prévoyant une opération sous anesthésie générale) ; 4) consultation avec un thérapeute (pour le groupe de patients restant) ; 5) fluorogramme d'OGK lors de l'entrée prévue.

Les examens recommandés sont les examens dont l'importance a été démontrée en présence pour la plupart des patients : 1) stockage des électrolytes sanguins (Na+, K+, CL-) ; 2) biochimie sanguine (bilirubine, créatine) ; 3) coagulogramme ; 4) équilibre acido-basique et stockage sanguin normal ; 5) cystoscopie (cystographie) en cas de suspicion de présence de sechomyura dans une hernie ; 6) consultation avec un urologue, tests de dichotomie (si prévu). Des investigations supplémentaires incluent des investigations plus approfondies sur différentes catégories de patients et conduiront à une évaluation plus détaillée de la perturbation de l'homéostasie. 1) radiographie visuelle du boîtier vide ; 2) Echographie de la vidange ventrale.

I. Le traitement conservateur n'est réalisé que dans 2 cas : chez l'enfant jusqu'à 2 ans de vie (application de bandages plastiques dès l'apparition du zona avec hernies ombilicales). Les indications avant la chirurgie comprennent l'élargissement de la hernie, l'irrégularité et la tension. Chez les patients adultes, il est donc évidemment contre-indiqué avant un traitement chirurgical planifié. tomber malade et devenir malade, ce qui rend la hernie dangereuse pour la vie ou la cause de la hernie (maladie cardiaque décompensée, insuffisance cardiaque, coagulopathie non corrigée, tuberculose active, gonflements malins et sténoses urétrales, maladie de la prostate, lésions pustuleuses de la peau, etc. .). Le port d'un bandage, qui n'a qu'un effet symptomatique, ferme la porte de la hernie et ne permet pas à la hernie de sortir dans le sac herniaire. Il n'est pas possible de recommander le port d'un pansement aux patients qui pourraient être contre-indiqués avant une intervention chirurgicale, car Le port final du bandage réduit l'expansion de l'ouverture de la hernie (en raison de la pression sur le tissu) et réduit l'écart entre les organes internes et le sac herniaire.

4 ans), en particulier dans les hernies ventrales étendues à chambre riche" avec les grandes hernies ventrales à chambre riche" class="link_thumb"> 14!} Les hernies étranglées nécessitent un traitement chirurgical d'urgence. Il n’y a aucune contre-indication avant l’intervention chirurgicale. Chez les patients présentant un état grave avec une pression herniaire à long terme (> 4 ans), en particulier avec des hernies ventrales larges et riches, avec des signes cliniques d'endotoxicose et de perturbation de l'homéostasie, ainsi qu'avec une anesthésie élevée, le risque de réaliser une intervention d'urgence à court terme. poids corporel du patient directement sur la table d'opération. Le principal aspect important de l'assistance chirurgicale en cas de hernie étranglée (par opposition à une hernie non pliée) est la nécessité d'ouvrir d'abord le sac herniaire pour la fixation. Je regarde autour de moi organes pincés et à la croissance lointaine de l'anneau pincé. 4 ans), en particulier avec les grandes hernies ventrales à chambre riche >> 4 ans), en particulier avec les grandes hernies ventrales à chambre riche, avec présence de signes cliniques d'endotoxicose et de perturbation de l'homéostasie, ainsi qu'avec un risque anesthésique élevé d'urgence courte -terme préopératoire ml/kg de poids corporel du patient directement sur la table d'opération. Le principe principal de l'utilité de l'assistance chirurgicale pour les hernies étranglées (par opposition aux hernies dépliées) est la nécessité d'ouvrir le sac herniaire pour la fixation et l'inspection des organes étranglés et la croissance ultérieure de l'anneau de Yuchy blessé. avec hernies ventrales étendues à chambre riche""> title="Les hernies étranglées nécessitent un traitement chirurgical d'urgence. Elles ne peuvent pas être contre-indiquées avant l'intervention chirurgicale. Chez les patients gravement malades présentant de nombreuses années de hernie ensemble (> 4 ans), en particulier avec de grandes Grizhah ventral à chambre riche"> !}!}

En cas d'hypertrophie intestinale, les signes de vitalité sont les suivants (comme indiqué dans le protocole opératoire) : 1. renouvellement de la couleur érysipèle de la courbe séreuse ; 2. renouvellement du péristaltisme ; 3. renouvellement de la pulsation des vaisseaux de la poitrine. Dans les cas douteux, l’approche recommandée est l’utilisation des méthodes instrumentales actuelles : débitmétrie laser Doppler et biomicroscopie peropératoire. Si une nécrose intestinale est évidente, il est nécessaire de subir une résection et une intubation naso-intestinale décompressive de l'intestin selon les normes adoptées pour le traitement de l'occlusion intestinale aiguë. S'il est impossible d'effectuer une intubation intestinale en cas de surdistension sévère des anses intestinales à partir de l'accès herniolaparotomique, l'accès restant est soit élargi (pour les hernies p/o et ombilicales), soit l'accès supplémentaire de laparotomie moyenne est retiré (pour stegnovye, aine ovikh grizh).

En cas de nécrose de la paroi du mikhur, la partie étranglée du mikhur est réséquée, une épicystostomie est appliquée, un cathéter urétral est inséré et le système de rinçage est amélioré. En cas de violation du champignon, le diverticule de Meckel est incroyablement, je deviendrai yogo Zhittatatnosti, station sous-acide de Vikoristovoi (analogue d'Apendektoy), et le coin par soulèvement de la jonction de l'intestin, inclut la base du sabotage. En cas de nécrose de la paroi du caecum, il est nécessaire de réaliser une hémicolectomie droite avec anastomose iléotransverse. Dès que le diagnostic différentiel a été lancé et pendant l'heure de l'opération avec l'entraînement de la hernie stegnovaya étranglée, il n'a pas été révélé une hernie, mais une augmentation de l'inflammation du lymphovuzol - Pirogov, il n'est alors pas possible d'éliminer cette trace par la possibilité de développement d'une lymphorrhée trivale et d'une lymphostase terminale. L'opération se terminera par l'application de sutures rares sur la plaie avec drainage vers le ganglion lymphatique enflammé.

Une réduction rapide de la hernie étranglée Si la correction a été effectuée avant l'hospitalisation ou dans un état de calme complet, alors le patient est obligé d'être hospitalisé jusqu'au service de chirurgie pour un diagnostic minutieux. En cas de réduction spontanée de la hernie, après une période douloureuse (>4-6 ans), une laparoscopie en urgence est nécessaire. Si, pendant des périodes prolongées, le patient développe des douleurs abdominales, des symptômes positifs d'infection du tractus gastro-intestinal, une toxicose croissante ou des signes cliniques d'obstruction intestinale, il est nécessaire de subir une laparotomie médiane. Il est également possible d'identifier la cause de l'obstruction et de effectuer la résection de l'organe blessé si indiqué. Si la réduction spontanée de la hernie s'est produite pendant l'heure « d'introduction à l'anesthésie » ou au début de l'anesthésie locale, alors il peut être nécessaire de redimensionner le sac herniaire avec un audit des organes adjacents pour identifier l'organe qui reconnaît la pression et évaluer yogo zhitezdatnostі. Si les sons de l'organe blessé sont difficiles, il est nécessaire de réaliser une laparoscopie à travers la gorge du sac herniaire. Si la taille est étirée autant que possible après la correction de la hernie, il n'y a pas de douleur, alors le patient, après la fixation nécessaire, peut être opéré comme prévu. 4-6 ans), une laparoscopie en urgence est nécessaire. Si, après une période de suivi de 24 à 48 ans, le patient présente des douleurs abdominales, des symptômes positifs d'infection du tractus gastro-intestinal, une toxicose croissante ou un tableau clinique d'occlusion intestinale, il est alors nécessaire de retirer la laparotomie médiane ii, révision et l'identification de la cause de l'obstruction et la suppression de l'infraction. Si la réduction spontanée de la hernie s'est produite pendant l'heure « d'introduction à l'anesthésie » ou au début de l'anesthésie locale, alors il peut être nécessaire de redimensionner le sac herniaire avec un audit des organes adjacents pour identifier l'organe qui reconnaît la pression et évaluer yogo zhitezdatnostі. Si les sons de l'organe blessé sont difficiles, il est nécessaire de réaliser une laparoscopie à travers la gorge du sac herniaire. Si la taille est étirée au point le plus proche après la correction de la hernie, il n'y a pas de douleur, alors le patient, après la fixation nécessaire, peut être opéré comme prévu.">

Phlegmon du sac herniaire L'opération débute par une laparotomie centrale. Si l'anse intestinale est étranglée, elle est alors réséquée en cm et en cm de l'intestin pour y être insérée. Les extrémités de la partie étranglée de l'intestin sont ligaturées, et la perméabilité de l'intestin est remplacée par une anastomose « bout à bout » ou, d'ailleurs, en raison de la disparité évidente des diamètres intestinaux – « côte à côte ». A ce stade de l'opération, l'isolation de la goulotte vide du sac de graisse vide va commencer. A cet effet, autour de la gorge de la poche, coupez le cordon pariétal et séparez-le sur les côtés de 2 cm, renouez les extrémités de la partie étranglée de l'intestin, attachez le blanc de la hernie et cousez dessus un tracé séparé de la ligne pariétale. Cousez fermement la plaie du milieu, balle par balle. Ensuite, après avoir terminé l'herniotomie, ouvrez le fond du sac herniaire, puis ouvrez l'anneau qui pince, afin que l'organe puisse être rétracté et l'organe pincé retiré. Un sac de champignons contenant trop de tissu n'est pas visible. Il est cousu au cou avec un nouveau tampon, là où l'accouchement est terminé. La hernioplastie pour infections purulentes est catégoriquement contre-indiquée non seulement parce qu'elle est vouée à l'échec, mais aussi parce qu'elle peut conduire au développement d'un phlegmon important de la paroi cérébrale. Pour le phlegmon de la hernie ombilicale, il est possible d'utiliser la méthode de coupe circulaire selon Grekov.

Le concept actuel de grizhotvoreniya shodo inguinal grizh zagalom ne fait plus l'objet de recherches scientifiques. La base en était la compréhension secrète de l'incapacité des structures tissulaires de la paroi postérieure du canal inguinal. Il est clair que le principe pathogénétique principal du traitement des hernies inguinales réside dans la nouvelle paroi postérieure du canal inguinal et dans la fonction mécanique nécessaire donnée, et les méthodes de hernioplastie sont à blâmer pour le critère principal : si cette méta-opération atteint ou pas. Depuis plus de 100 ans, les opérations contre les hernies inguinales reposent en Russie sur le principe fondé par Bassin en 1884. L'opération de Bassini est devenue la base de nombreuses autres méthodes de hernioplastie.

Auteur Méthode de chirurgie plastique Taux de rechute Nesterenko Yu.A. Bassini, 2% Salov Yu.B. Kukudzhanova 19828,9% Mitasov I.G. Postemski 19856,0% Tran V. et al. Bassini, 0% Panos R. et al.Shouldice19927,0% Nyhus L. Nyhus19936.0%

La principale raison des résultats insatisfaisants du traitement avec les méthodes traditionnelles de chirurgie plastique du canal inguinal est la proximité de tissus hétérogènes sous tension, ce qui est conforme aux principes de base de la chirurgie. La chair cousue au ligament inguinal est susceptible de dégénérescence, d'atrophie et de dégénérescence cicatricielle, et la tension conduit à une nécrose ischémique des tissus le long de la ligne de suture, à leur coupure et à une rechute ultérieure. Les meubles désignés ont été développés et développés en détail avec la nouvelle technologie de lichenectomie – hernioplastie sans tension. En cas de chirurgie plastique des hernies de la ligne blanche de l'abdomen, des hernies postopératoires ombilicales et ventrales, en raison du manque de tension tissulaire, l'utilisation de méthodes chirurgicales traditionnelles est appropriée. En cas de hernie ventrale géante étranglée, il est nécessaire d'inclure une partie plus grande à la place du sac cervical, en particulier chez les personnes âgées présentant une pathologie concomitante sévère, car il est impossible de réaliser une réparation herniaire sans tension grâce à la présence d'une allogreffe. le collier de Grizh ne doit pas être suturé, mais sur la peau.

La base de la chirurgie plastique sans tension est d'éliminer les causes de rechutes caractéristiques des types traditionnels de réparation des hernies : 1. Couture des tissus cicatriciels 2. Couture des tissus hétérogènes (pour les hernies inguinales) 3. Ischémie des tissus due à la tension et compression par sutures Avec plastique non tendu. L'alomatériau, qui ferme la porte de la hernie, enlève les tissus dans une position fixe, stimule en même temps la création de tissus sains matures ou annule l'importance de l'aponévrose.

1. Élasticité, afin de ne pas provoquer d'escarres dans les tissus 2. Résistance aux infections 3. Ne pas provoquer de réactions inflammatoires et allergiques 4. Porosité pour la pénétration des macrophages, fibroblastes, vaisseaux sanguins et fibres de collagène 5. mères de pouvoir cancérigène

La polygloctine-910 (Vicryl) et l'acide polyglycolique (Dexon) seront retirés. Les puants seront éliminés le lendemain de l'intervention chirurgicale. Les principaux fabricants de tamis sont « Ethicon », « B. Braun », « USSC USA », « Ecoflon ». Polyester (Mersilène), polypropylène non disséqué (Surgipro, Marlex, Prolene, Atrium), polytétrafluorothélène (Tetlon, Gjre - Tex, Ekoflon) - inerte maximum, peut être dissipé par voie intrapéritonéale sans risque de processus adhésif, car Avec une très faible tension superficielle, il est important que la fibre de verre se fixe à la surface de cette plaque

Elle survient dans 70 à 80 % des cas de hernies de l'aine en Amérique et en Europe. Son principe principal est le remplacement de la paroi postérieure du canal inguinal par un matériau similaire. Depuis cette heure, depuis 1989. Le Liechtenstein, ayant présenté les résultats de plus de 6 000 opérations, cette technique est largement admirée dans le monde entier, produisant peut-être presque les mêmes résultats que ceux obtenus aux États-Unis à l'Institut du Liechtenstein. C'est un fait : l'initiation et la création sont le plus grand atout de toute technique.

Auteur Nombre d'opérations chez les patients Taux de rechute Lichtenstein L ,1% Horeyseck J ,25% Kux M ,9% Egiev V.N.,9% Friis M ,9% Avantages de la hernioplastie au Liechtenstein : 1. Taux de rechute considérablement réduit (de 6 à 14 % à 1 %) : 2. Caractère invasif réduit de l'opération, ce qui réduit la gravité du syndrome douloureux et permet aux patients de sortir pendant 3 à 4 jours supplémentaires.

Suppuration de la plaie postopératoire (dans laquelle il n'est pas nécessaire de retirer l'endoprothèse) L'endoprothèse donne la sensation d'un corps étranger. Il existe une publication qui informe sur la possibilité d'apparition de symptômes inacceptables lors du coït chez des personnes de moins de 25 ans, et il est donc nécessaire d'éviter la persistance de cette technique chez ce contingent de patientes. Hématome sérome

Principes de base de l'implantation d'une endoprothèse : Il est important d'éviter tout contact du matériau alcalin avec le tissu sous-cutané pour éviter le développement d'éruptions cutanées. Après fixation au tissu, l'endoprothèse doit reposer sans tension.

1. Implantation cervicale antérieure - le treillis est placé dans l'espace antérieur, derrière l'aponévrose, ce qui élimine le problème de création du tissu cervical, réduit le risque d'infection et élimine le déplacement de la prothèse lors du déplacement du vice cervical interne.

3. Implantation supranévrotique – le maillage est retiré de la boule de graisse sous-cutanée, fixée au-dessus de l'aponévrose et des viandes. Dans l'option « tension », la chirurgie plastique des points de suture de la hernie est réalisée par devant, et le treillis est placé au-dessus des coutures. Avec la méthode « sans tension », le treillis est posé et fixé sans tension jusqu'à l'aponévrose sur le pourtour avec des sutures en U.

1. Hernioplastie prothétique antérieure laparoscopique : Au niveau du pneumopéritoine, le vernix est coupé avec des ciseaux en forme de U ou en arc de cercle, laissant la fosse inguinale latérale et médiale de l'animal. Ensuite, la suture est séparée du kyste pubien. Le sac herniaire est renforcé par une crête émoussée contre les éléments du cordon vernal et du fascia transverse. Pour fermer les trois fosses (l'aine stagiforme, latérale et médiale) - zones potentielles, il faut utiliser un herg avec un maillage d'au moins 6 x 11 cm. Le maillage peut être appliqué sans coupe (pour l'aine droite), ou avec une couverture avant pour les éléments inférieurs du cordon. La fixation de la prothèse est réalisée à l'aide d'un herniostapler et de clips en tantale (10 pièces) pour éliminer tout dommage au club, à l'épigaitère inférieur, aux vaisseaux testiculaires, au canal septal et au mikhur.

Sous anesthésie endotrachéale, en raison du carboxypéritoine tendu, au lieu du sac herniaire, le sac herniaire est retiré dans le cautérus, le sac lui-même peut être réséqué. Un implant en polytétrafluoroéthylène est inséré au niveau de la couronne, qui dépasse la taille du défaut herniaire d'au moins 1 cm au-delà du périmètre. La prothèse est fixée sur le dessus de l'armature à l'aide d'une agrafeuse supplémentaire avec des agrafes serrées à 4,8 mm sur le pourtour. Les contre-indications absolues sont : la vaginité ; maladies et affections concomitantes pour lesquelles l'anesthésie générale et le traitement chirurgical planifié sont contre-indiqués. Les contre-indications évidentes incluent le stade graisseux 3-4, le processus adhésif dans la partie inférieure du corps. Si un processus de pointe est suspecté, la possibilité d'effectuer une opération peut être déterminée après une laparoscopie diagnostique. La présence d'une possession spéciale supplémentaire vous permet d'effectuer des opérations dans l'esprit du processus adhésif, empêchant ainsi le développement de complications peropératoires chez votre enfant. II Les contre-indications suivantes comprennent : hernie étranglée ; forgeage; illégal; Hernies géantes inodores associées à une hydrocèle de la moelle nasale et à une hydrocèle des membranes du testicule. De nos jours, la hernéoplastie endovidéochirurgicale devient une opération alternative possible pour les patients présentant des formes complexes de hernies inguinales.

Le problème provient d'une fermeture insuffisante du vortex herniaire due au déplacement de l'implant dû à une fixation insuffisamment fiable, ainsi que de dimensions insuffisantes de la prothèse. La puanteur commence à persister pendant les trois premiers jours après l'opération. Plus tard, des rechutes de maladies rares surviennent, car Après avoir pénétré les germes avec un tissu approprié, la prothèse est solidement fixée au niveau de la porte herniaire.

Université nationale de médecine de Donetsk, nommée en l'honneur de M. Gorki
Département de chirurgie facultaire nommé d'après. K.T.Hovnatanyan
Assoc. Gredjev F.A.
Donetsk 2008

La hernie abdominale (hernie abdominale) est appelée

récupération des organes internes enveloppés
par des ouvertures cervicales naturelles ou artificielles
parois, plancher pelvien, diaphragmes sous les courbes externes
corps ou autrement vide.
Les composantes obliques de la vraie hernie sont :
1) la porte de Grizhov ; 2) sac herniaire avec pariétal
ocherevini; 3) grizhovy vmіshka - organi
l'estomac vide.
La récupération des organes internes est appelée en cas de défauts
ligne pariétale (ceux non recouverts de ligne)
appelé prolapsus (prolapsus) ou éventration.

Porte Grijov

ouverture naturelle ou pathologique dans la boule viande-aponévrotique de la paroi vernale ou fasciale
cas, à travers lesquels le grizhov vypinannya sort.

Le sac de Grijov

fait partie de la muqueuse pariétale,
passe à travers la porte Grizh. Ils sont séparés les uns des autres
girlo - partie en épi du sac, shyu - coin étroit
le sac qui se trouve dans le canal (dans les mêmes parois cervicales),
corps - la plus grande partie qui se trouve au-delà des limites
le vortex hernié et le fond - la partie distale du sac.
Le sac à champignons peut être un ou plusieurs vides.

Grijovy vmist

organes internes trouvés dans un sac herniaire vide.
N'importe quel organe du cerveau peut être vide dans le sac herniaire.
Le plus souvent quelqu'un a de bons organes friables : super
omentum, intestin grêle, côlon sigmoïde, appendice. Grijov
Au lieu de cela, vous pouvez facilement glisser dans le mandrin vide (à droite
hernies), à réduire trop souvent, à ne pas réduire (hernies incorrectes)
ou vous apparaîtrez violé à la porte grizh (grizhi violé).
Il est particulièrement important d'enlever les hernies blessées des personnes prises à contre-pied et éclatées.
le resserrement menace le développement d'une occlusion intestinale aiguë,
nécrose et gangrène de l'intestin, péritonite. Comme la plupart des internes
les organes ont passé trois heures dans un sac en toile de jute, puis
De telles hernies sont appelées hernies géantes (hernie pennagna). Pue de force
corrigé au moment de l'intervention chirurgicale en raison de changements de service
espace vide et gaspillage de l'espace qu'ils occupaient auparavant.

Hernies abdominales externes

Les hernies abdominales externes deviennent plus étroites chez 3 à 4 % des personnes
population Les indigènes sont séparés pour leurs activités
Les Grizhi gonflent. Le reste est divisé en grizhi de zusillya
(à la suite d'un brusque déplacement de la pression cervicale interne),
hernies dues à une faiblesse due à une atrophie musculaire, des changements
tonus et élasticité de la paroi cérébrale (en été
esprits affaiblis). De plus, ils séparent
hernies postopératoires et traumatiques. DANS
La croissance anatomique est soigneusement séparée
hernies inguinales, stegnos, ombilicales, transversales, sédulaires, postérieures, périnéales.

Hernies abdominales internes

des tripes à droite et à gauche.

Étiologie et pathogenèse

Le plus souvent, les mynies surviennent chez les enfants jusqu'à l'âge de 1 an.
Roku. Le nombre de malades passe progressivement à 10
siècle, après quoi la nouvelle croissance passera à 30-40 ans
atteint le maximum. Pour l'été et les personnes âgées
Cela indique également une augmentation du nombre de patients souffrant de hernies.
Les plus fréquentes sont les hernies (75%),
stegnov (8%), nombril (4%), ainsi que
postopératoire (12 %). Toutes les autres formes de hernie
devenir proche de 1%. Les gens ont tendance à avoir des aines plus serrées
poils, et chez les femmes - pochoirs et ombilicaux.

Facteurs amicaux

Les facteurs favorables comprennent la dépression,
siècle (par exemple, une paroi cérébrale faible chez les enfants du premier
sort de la vie, atrophie des tissus de la paroi cérébrale chez les personnes âgées
personnes), faux (particulaires du bassin et grandes dimensions
anneau de stegnogo chez la femme, faiblesse de la région de l'aine
illumination du canal inguinal chez l'homme), pieds
vieillesse (perte de poids), lésion de la paroi cervicale,
cicatrices postopératoires, paralysie nerveuse,
ce qui innerve la paroi vernale. Facteur Qi
apaiser la fragilisation de la paroi cérébrale.

Facteurs vibrants

Les facteurs vibrants provoquent un déplacement
vice cérébral interne; ils portent un lourd fardeau
exercice physique, tâches importantes, difficulté
éruption cutanée, constipation, toux banale. Zusillya,
soulage le déplacement de la pression cervicale interne,
peut être uni et ravi (sous sévérité)
ou cela revient souvent (toux).

La raison du développement d'une hernie congénitale est
sous-développement de la paroi cérébrale pendant la période intra-utérine :
hernie ombilicale fœtale, hernie fœtale
(hernie du cordon ombilical), manque de croissance du cordon ombilical
jeune adolescent. Des Grizhovs se forment sur le dos
portes et sac grizhovy, plus tard à la suite d'un examen physique
Ainsi, les organes internes pénètrent dans le sac herniaire.
Lors de l'ajout de grizhov, le sac grizhov et l'intérieur
les organes sortent par l'ouverture interne du canal, puis
par l'extérieur (canal gastrique, canal inguinal).

(principes zagalni)

Les principaux symptômes de la maladie sont un gonflement et une douleur au niveau de la hernie.
lors de stress, de toux, de stress physique, de marche, lorsque le patient est en position verticale.
Vipinannaya sait ou change en position horizontale ou après manuel
redressage
Le gonflement augmente progressivement en taille et prend une forme ovale ou ronde. Avec des crêtes,
extrêmement malade au moment d'un mouvement brusque de la pression cérébrale interne, la maladie se fait sentir
douleur intense au niveau de la hernie qui se forme, aspect raptoine de la paroi cervicale saillante
et dans de nombreuses crises de sang, saignant dans des tissus excessifs.
Le malade est examiné en position verticale et horizontale. En regardant la verticale
la position permet de déterminer s'il y a une toux tendue ou une toux auparavant insupportable, et si
Dans les grandes gristes, leur taille maximale est fixée. Avec percussion de la veine herniaire
produire un son tympanique, comme s'il y avait un intestin dans le sac herniaire qui libère des gaz, et
matité du son de percussion, car le grand omentum ou organe est situé dans le sac,
se venger du gaz.
A la palpation, la consistance de la masse herniaire est déterminée (consistance élastique)
Il possède une anse intestinale, un lobe de consistance molle - le grand omentum).
En position horizontale du patient, le droit de placer le sac herniaire est indiqué. DANS
Au moment de la réduction de la grande hernie, il peut y avoir un léger grondement des intestins.
Après avoir ajusté le faîtage avec votre doigt, insérez-le au niveau du portail faîtier et précisez
taille, forme de l'ouverture extérieure de la porte Grizhov. Quand un doigt malade tousse
Ce qui suit est un symptôme
tousse tousse; Elle affecte la hernie abdominale externe.
En cas de crêtes importantes, selon la nature de la crête, effectuer
Examen aux rayons X de la pelouse, sectum.

Likuvannya (principes zagalny)

Un traitement conservateur est effectué pour les hernies ombilicales chez les enfants. Vono réside dans
serrage des bandages avec un pelot, qui gêne la sortie des organes internes. U
les adultes portent différents types de bandages. Porter un pansement signifie
nous avons des maladies qui ne peuvent pas être opérées car ils ont des maladies graves
contre-indication avant la chirurgie (maladie cardiaque chronique, maladies, maladies
stades de décompensation, cirrhose du foie, dermatite, eczéma, tumeurs malignes
nouvelle création). Le bandage de port traverse la sortie des organes internes
au sac du Grizhov et ferme le col du Grizhov pour le moment.
Vikoristannya bandage mozhlive lishe avec des crêtes pour droitiers. Yoga trivale
Le port peut entraîner une atrophie des tissus de la paroi crânienne, une guérison
entre les organes internes et le sac herniaire, de sorte que le développement de la hernie
Grizhi.
Le débridement chirurgical est la principale méthode pour échapper à des blessures aussi graves.
déformation de la hernie, telle que déformation, inflammation, etc.
Lorsque les grizhs ne sont pas pliés, les tissus sur le vipinanny du grizhov sont fendus,
Porte de Grizh, on voit le sac de Grizh et l'ouvre. Ensemble
au lieu du sac dans le cou vide, cousez et bandez le cou
sac gris. Le sac est ouvert et la paroi coupante au niveau de la hernie est écrasée.
implique l'utilisation de tissus plastiques, parfois de matériaux aloplastiques.
Grizhosіchenya doit être effectué en cas de maladies locales ou autres.
La prévention. Le développement avancé des hernies chez les enfants se produit pendant la période prénatale
hygiène des nourrissons : bon soin du nombril, bain rationnel,
régulation de la fonction intestinale. En grandissant, nous avons besoin d'exercice régulier
culture physique et sport pour améliorer à la fois les muscles et le corps
zagalom.
La détection précoce des personnes souffrant de hernie abdominale est d'une grande importance.
l'opération a été réalisée jusqu'à l'apparition de complications. Pour qui est-ce nécessaire ?
examens préventifs de la population, prise en charge des écoliers et des personnes âgées
siècle

Hernies inguinales

Les hernies inguinales représentent 75 % de toutes les hernies. Sered malade
Avec les hernies odorantes, la proportion de personnes diminue de 90 à 97 %.
Les hernies inguinales peuvent être enflées et gonflées à la naissance.

Informations Embryologiques

À partir du troisième mois de développement intra-utérin de l'embryon humain
Maintenant, le processus d'abaissement des cellules commence. Dans la zone
l'anneau inguinal interne est perforé
membrane murale - pousse de terre
cherevini. Le mois de l'intra-utérin
Le développement est repoussé du diverticule saillant
cherevini dans le canal inguinal. Jusqu'à la fin du 7ème mois
commencer à descendre vers le scrotum. Au temps du peuple
L'œuf du bébé se trouve dans le scrotum, la pousse de la gorge
Les cerises sont envahies. Lorsqu'il n'est pas envahi par la végétation, il est créé
hernie inguinale congénitale. À une époque de croissance inégale
semer des pousses de fleurs de cerisier sur des parcelles adjacentes
Cela est dû à une hydrocèle de la moelle épinière (funicocèle).

Anatomie de la région de l'aine

En regardant la paroi cérébrale antérieure depuis le milieu
Cinq plis peuvent être ajoutés aux côtés vides
cherevini et sépultures (fosses), qui se trouvent par endroits
vihojennya grij. La fosse inguinale externe est
ouverture interne du canal inguinal, elle est conçue
environ au-dessus du milieu du ligament de l'aine (pupart) sur
1,0-1,5 cm de plus pour cela. Le canal inguinal normal est
vaste étendue, remplissant les gens d'aujourd'hui
cordon, chez la femme – ligaments ronds de l’utérus. Pacovius
le canal passe obliquement sous le cutum jusqu'au ligament inguinal et blanc
les gens peuvent dowzhin 4.0-4.5 div.

Canal inguinal et espace inguinal

Les parois du canal inguinal sont créées : Antérieure - par l'aponévrose de l'oblique externe
tissu abdominal, ligament inférieur - inguinal, fascia transversal postérieur
abdomen, supérieur - avec les bords libres des muscles obliques et transversaux internes
ventre.
Ouverture externe (superficielle) du canal inguinal à l'aide des jambes
aponévrose du muscle abdominal oblique externe, l'un d'eux est attaché à
bosse pubienne, sinon - jusqu'à la crête pubienne. La taille de l'ouverture extérieure
canal inguinal rizna. Le diamètre transversal doit être compris entre 1,2 et 3,0 cm.
tard – 2,3-3,0 cm. Chez la femme, l'ouverture externe du canal inguinal
quelque chose de moins, de moins parmi les gens.
La tresse interne et la chair transversale de l'abdomen, poussant au niveau du philtrum
ligaments inguinaux, approchez-vous de la moelle vernale et étendez-vous dessus,
créer différentes formes et tailles de l'espace inguinal. Cordon inguinal
espace : en bas - ligament inguinal, en haut - bords de l'oblique interne
muscle abdominal transversal, du côté médial - le bord extérieur est droit
pulpe du ventre. La zone de l'aine peut provoquer un écart,
forme fusiforme ou tricutanée. Forme tricutanée de l'inguinale
L'écart indique la faiblesse de la région de l'aine.
Au site de l'ouverture interne du canal inguinal se trouve un fascia transversal
se plie légèrement et passe au cordon, créant un feu
la membrane vaginale du cordon et du testicule.
Ligament rond de l'utérus au niveau de l'ouverture externe du canal inguinal
est divisé en fibres, dont certaines se terminent sur l'os pubien et d'autres
se perdre dans le tissu adipeux sous-cutané de la région pubienne.

Hernies congénitales

Quand les pousses du sol sont complètement privées
non fermé, son vide est librement conscient de
cerise vide. Formation ultérieure
hernie inguinale congénitale, avec tout type de hernie inguinale
La pousse est un sac de champignons. Ingrédients
Les Grizhs deviennent la majeure partie des Grizhs chez les enfants (90 %).
Cependant, les adultes souffrent également de hernies congénitales.
(près de 10-12%).

Retirer les hernies inguinales

Retirez la hernie de l'aine. Couper la tresse
Pakhvinnu grizhu cela directement. Tresse de la crête inguinale
passer à travers le trou extérieur de l'aine, tout droit -
par la médiale Avec un canal en forme de fond
le sac grizh atteint l'ouverture extérieure
canal inguinal. Avec la forme du cordon de la hernie
sortir par l’ouverture externe du canal inguinal et
est élargi à différentes hauteurs de la corde.
Dans la forme inguino-scrotale, la hernie descend dans
scrotum, étirement її.

Champignons d'aine tordus

sont créés dans la situation où l'un des murs du grizh
Le sac est un organe partiellement recouvert de doublure,
par exemple, sechovy mikhur, intestin aveugle. Rarement grijoviy
le sac est vide et tout est fait à l'instant
ces segments d'un organe raide, qui n'est pas
recouvert de doublure.
Les hernies en queue de vache représentent 1,0 à 1,5 % de toutes les hernies inguinales.
grij. La puanteur provient du compactage mécanique.
la périphérie du sac herniaire des segments qui lui sont adjacents
intestins ou sechovogo mikhur, courbure séreuse réduite.
Il est nécessaire de connaître les caractéristiques anatomiques du cuir
gryzh, pour que pendant l'heure de l'opération n'ouvre pas l'endroit
le sac herniaire, la paroi intestinale ou la paroi du sac sectum.

Tableau clinique et diagnostic des hernies inguinales

Peu importe si vous reconnaissez la hernie à l’aine qui s’est formée. Typique
Anamnèse : hernie de Raptov au moment d'un effort physique
ou le développement progressif du grizh vipinannya, l'apparition du vipinannaya avec
tendu, en position verticale du corps malade et redressé - en
horizontal. Les patients ressentent des douleurs au niveau de la hernie, dans l'abdomen, presque
incapacité à moins d'une heure de marche.
L'examen d'un patient en position verticale révèle des signes d'asymétrie
zones de l'aine. En cas de saillie évidente de la paroi cervicale, vous pouvez
déterminez votre taille et votre forme. Suivi digital de l'ouverture extérieure
le canal inguinal est vibré dans une position horizontale de la posture du malade
repositionné à la place du sac de crête. Docteur au doigt espiègle,
Invagine la peau du scrotum, s'étend jusqu'à l'ouverture inguinale superficielle
canal, évasé au milieu et un peu plus haut que la bosse pubienne. Normale
L’ouverture superficielle du canal inguinal chez l’homme laisse passer le bout du doigt.
Si la paroi postérieure du canal inguinal est fragilisée, l'embout peut être fermement inséré
doigt derrière le recouvrement horizontal de la brosse pubienne, afin qu'elle ne fonctionne pas lorsque
paroi postérieure bien définie, formée par le fascia transverse de l'abdomen.

Évidemment, exploration des organes du scrotum (palpation du scrotum.
funicules, cellules et cellules annexes).

Regardant autour du malade

L'examen du patient en position verticale révèle
asymétrie des zones inguinales Pour la présence de renflement du col utérin
Les murs peuvent être déterminés en fonction de leur taille et de leur forme.
Traçage digital de l'ouverture externe du canal inguinal
vibrer en position horizontale du patient après repositionnement
au lieu d'un sac de champignons. Docteur au doigt espiègle,
Invagine la peau du scrotum, s'enfonce dans le trou superficiel
canal inguinal, élargi vers le milieu et un peu plus haut que le pubis
bosse. La norme est l'ouverture superficielle du canal inguinal chez l'homme
il manque le bout du doigt. Avec paroi postérieure affaiblie de l'inguinale
canal, vous pouvez placer en toute sécurité le bout de votre doigt derrière le fil horizontal
os pubien, qui ne peut pas être développé avec un bon alignement postérieur
parois formées par le fascia transversal de l'abdomen.
C'est un symptôme de toux. Observez les canaux de l'aine.
Évidemment, l'examen des organes scrotaux (palpation
cordons, cellules et appendices).

Regardant autour du malade

Le diagnostic des hernies inguinales chez la femme repose sur
regarder et palper, lorsque le doigt est inséré de l'extérieur
L'ouverture du canal inguinal est pratiquement impossible.
Chez la femme, le champignon de l'aine se différencie de la brosse
ligament rond de l'utérus, distendu au niveau du canal inguinal. DANS
lors du passage d'un gryzhia, il ne change pas de taille lorsque
position horizontale de la maladie, son de percussion
elle est toujours sourde, et au-dessus de la hernie il y a un tympan puissant.

Diagnostic différentiel

La hernie inguinale doit être différenciée des hydrocèles, des varicocèles, ainsi que des
Stegnova grizhi.
L'hydrocèle a une forme ronde ou ovale, et non en forme de poire, une consistance très élastique et une surface lisse. Lumière palpable
Il n'est pas possible de s'interposer entre le testicule et son appendice. Hydrocèles de grandes dimensions,
atteignant l'ouverture externe du canal inguinal, peut être clairement visible
à la palpation. Le son de percussion sur l'hydrocèle est sourd, sur la hernie il peut être
tympanique. Une méthode importante de diagnostic différentiel est
Diaphanoscopie (examen). Ils vibrent dans une pièce sombre pour demander de l'aide
Le couvercle est fermement posé sur la surface du scrotum. Qu'est-ce qui est palpé ?
créé pour se venger de la patrie, alors une fois éclairé, il y aura
couleur rouge mère. Les anses intestinales, situées dans le sac à herbes,
Le joint ne laisse pas passer les passages de lumière.
Varicocèle (varices de la moelle nasale), lorsque
Lorsque le patient est en position verticale, une douleur sourde et généralisée apparaît dans
Le scrotum est indiqué comme augmentant en taille. Avec la palpation, vous pouvez
révèlent une dilatation serpentine des veines de la moelle. Veines élargies
Ils tombent facilement lorsqu'une pression leur est appliquée ou lorsque le scrotum est soulevé, ils brûlent.
La mère est consciente que la varicocèle peut s'effondrer sous (la pression du testicule
veine le pôle inférieur dodu du nirka.

Likuvannya

La méthode principale est le débridement chirurgical.
La principale méta-opération est la chirurgie plastique du canal inguinal.
L'opération se déroule par étapes. Première étape -
moulage de l'accès au canal inguinal : au niveau de l'inguinal
les zones vibrent d'une coupe oblique en parallèle et plus
ligament inguinal de l'épine antéro-supérieure de l'os du club
à la symphyse; développer l'aponévrose du muscle oblique externe
ventre; la valve supérieure est renforcée avec l'oblique interne et
muscle transverse, inférieur - de la moelle,
dénuder en même temps l'œsophage du ligament inguinal jusqu'au pubis
bosse.
L'étape suivante consiste à voir et à retirer le sac de champignons ;
La troisième étape consiste à coudre profondément dans l'anneau de l'aine jusqu'à ce que
tailles normales (diamètre 0,6-0,8 cm)
La quatrième étape est la chirurgie plastique du canal inguinal.

Accès pour hernie inguinale

Lors du choix d'une méthode de chirurgie plastique du canal inguinal
vrahovuvati, qui est la principale raison de la création de l'aine
La hernie est une faiblesse de la paroi postérieure.
Pour les crêtes droites et les formes repliées des crêtes inguinales
(tresses avec canal redressé, tresses, rechutes)
buti Vikonana chirurgie plastique de la paroi postérieure de l'inguinale
canal.
Implantation de la paroi antérieure avec sutures ligamentaires obstructives
un anneau profond aux dimensions normales peut être
stastovannogo chez les enfants et les jeunes avec de petits
crêtes inclinées.

Etapi grizoperetina

Etapi grizoperetina

Etapi grizoperetina

Etapi grizoperetina

Etapi grizoperetina

Etapi grizoperetina

Etapi grizoperetina

Etapi grizoperetina

Etapi grizoperetina

Etapi grizoperetina

Méthodes de chirurgie plastique du canal inguinal

La méthode Bobrov-Girard assure le renforcement de la paroi antérieure du canal inguinal. Au-dessus de
Cousez les bords obliques et transversaux internes du rein au ligament inguinal à l’aide d’un cordon.
muscles abdominaux, puis avec des sutures fermées - la valve supérieure de l'aponévrose du muscle oblique externe
ventre. La partie inférieure de l'aponévrose est fixée avec des sutures sur la partie supérieure de l'aponévrose, la fixant ainsi
le rang de duplication de l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe.
La méthode Bassina assure l'amélioration de la paroi postérieure du canal inguinal. Après t'avoir vu
du sac herniaire, la corde est insérée et la tresse intérieure est ourlée en dessous
et transversalement du fascia transverse de l'abdomen au ligament inguinal. Cordon nasal
déposer sur le mur de viande préparé. L'application de joints de sutures profondes
rénovation de la paroi postérieure fragilisée du canal inguinal. Les bords de l'aponévrose avec un oblique externe
Les tissus abdominaux sont cousus bord à bord au-dessus de la moelle abdominale.
La méthode Posttempsky est utilisée pour la liquidation complète du canal inguinal, de la région inguinale et
l'ouverture du canal inguinal est complètement nouvelle et droite. Bordure de viande droite
l'abdomen est suturé ensemble à partir des tendons connectés des muscles obliques et transversaux internes jusqu'à ce que
ligament pubien supérieur. De plus, la valve supérieure de l'aponévrose est à la fois oblique interne et transversale.
La viande abdominale est utilisée pour suturer la moelle pubienne et le ligament inguinal. Les coutures sont déchirées jusqu'à
Insérez le cordon vernal entre eux sur le côté latéral. Valve inférieure de l'aponévrose externe
viande abdominale oblique, réalisée sous le cordon, fixée sur la pince supérieure
aponévrose. La nouvelle création du « canal inguinal » à partir de la moelle antérieure peut passer par
la boule myo-aponévrotique est appelée obliquement, d'arrière en avant et au milieu, de sorte que
Il n'y avait en revanche aucune ouverture intérieure ou extérieure. Cordon nasal
placé sur l'aponévrose et le tissu adipeux sous-cutané et la peau sont suturés dessus.

Grizhi de Stegnov

Les points poussent sur les points de suture de la zone
quiltweed et deviennent 5 à 8 % de tous
crête du ventre.
Les hernies de Stegnovy surviennent particulièrement souvent dans
épouses, pour expliquer avec une plus grande polyvalence
viande et navire lacunes et menshoi
la valeur du ligament aromatique.

Anatomie des crêtes de Stegnov

Entre les ligaments inguinaux et les os du bassin, il est cassé
espace divisé par le peigne-club
fascia en deux lacunes - viande et vaisseau. DANS
les lacunes dans la viande se révèlent être de la viande spirituellement transversale et
nerf de Stegnov. La lacune du pouvoir judiciaire a été retouchée
artère avec veine stégnoïde.
Entre la veine stégnoïde et le ligament lacunaire
entoilage, remplissage de tissu fibreux
et le ganglion lymphatique de Pirogov-Rosenmüller. Tsey
l'espace s'appelle un anneau de point, à travers le yak
Stegnova Grizha sort.
Cordoni de l'anneau de courtepointe : zverhu – ligament inguinal ; ci-dessous -
crête du pubis ; zovni – veine stegnova; avant
au milieu se trouve un ligament lacunaire (gibberné).
Dans les esprits normaux, il n’y a pas de canal de points. Vin
est créé lorsque la courtepointe est moulée. Ovalne
un trou sur le large fascia de la stina et l'ouverture externe
canal de point.

Tableau clinique et diagnostic

Le signe caractéristique de la hernie cousue est
vipinannya dans la région de la région stegnovo-inguinale en
l'apparition d'une petite création suprasphérique
taille, cultivé sous liaisons aromatiques
au milieu devant les navires d'arrimage. Ridko Grijove
Le liquide monte au point de brûler et de se dissoudre
au-dessus de l'arôme des vignes.

Diagnostic différentiel

Le champignon de Stegnova se différencie de l'arôme
Grizhi. Pour le grizha illégal de Stegnova, ils peuvent buti
accepté par les citrons verts, qui pousseront au sommet
largeur du tricut matelassé. Le lipome peut
en partie Budova, sans lien avec le monde extérieur
l'ouverture du canal de courtepointe. Simulyuvati
La hernie de Stegnova peut provoquer une augmentation du flux lymphatique
wuzley dans la zone tricutanée
(lymphadénite chronique, gonflement des métastases des ganglions lymphatiques).

Likuvannya stegnovykh grij

Méthode Bassina : couper la coupe parallèlement au ligament inguinal et
plus bas pour elle sur le vipinannyam de Grizhov. Porte Grijov
recouvrir la suture des ligaments inguinaux et pubiens supérieurs avec un point de suture.
Appliquez 3-4 points. Une autre rangée de coutures entre
le bord en forme de croissant du fascia lata de la stigmatisation et du fascia pectiné
Le canal de stagnation est suturé avec un fascia.
Méthode de Rudzhi - Parlavechchio : couper la coupure comme une aine
Grizhi. L'aponévrose du muscle abdominal oblique externe est ouverte.
Zone de l'aine nue. Couper le fascia transverse
à une date tardive directement. Primordium Vіdsuvayuchi
cellulose, vous pouvez voir le col du sac à champignons. Le sac de Grijov
retirer du canal de couture, ouvrir, coudre et
ils voient. Les portes de Grizhov sont fermées par la route de la couture
oblique interne, viande transversale, bord supérieur
fascia transverse avec ligaments pubiens et inguinaux supérieurs.
La chirurgie plastique de la paroi antérieure du canal inguinal est vibrée avec un chemin
duplication de l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe.

Crêtes ombilicales

La hernie ombilicale est appelée gonflement des organes
passer l'aspirateur à travers un défaut de la paroi cervicale
zone du nombril. La plus grande maladie
Attention aux enfants en bas âge et surtout
Nous avons presque 40 ans. Les femmes ont une hernie ombilicale
se produit deux fois plus souvent, moins chez l'homme, ce qui est associé à
étirer l'anneau ombilical pendant une heure
le vague.

Traiter les crêtes ombilicales

Uniquement chirurgical - autoplastie de la paroi cervicale
Méthode Sapezhka chi Mayo.
Méthode Sapizhka : avec coutures fermées, ronflement d'un
bord latéral de l'aponévrose de la ligne blanche de l'abdomen, et de l'autre
côtés - partie postéro-médiale de la chair de la viande directe
abdomen, crée une duplication à partir du myo-aponévrotique
Klaptiv directement à une date ultérieure. Quand c'est si mauvais,
cousu en haut, ourlé en bas en bas
des doublons.
Méthode Mayo : couper la peau avec deux coupes transversales
immédiatement du nombril. Après la vision et la pendaison du Grizhov
Les portes de Mishka Grizhov s'étendent dans le sens transversal
deux coupures traversant la ligne blanche de l'abdomen et la paroi antérieure
Faites frire les viandes de ventre droites jusqu'aux bords intérieurs.
La partie inférieure de l'aponévrose est suturée avec des sutures en forme de U.
tige, qui a un aspect de duplication avec des coutures fermées
ourlet jusqu'au bas du col.

Accès pour les hernies ombilicales

Méthode Sapezhka

Méthode Mayo

Lignes blanches de l'abdomen

Les lignes blanches de l'abdomen peuvent avoir
supra-ombilicaux, sous-ombilicaux et sous-ombilicaux.
Les autres se rencontrent même rarement.
Les hernies ombilicales se développent plus souvent sur le côté
nombrils.
Caractérisé par la présence de douleurs dans la région épigastrique,
devient plus fort après la marche, en bougeant
vice cérébral interne. Il est temps de fixer
la maladie est typique des hernies
symptômes Il est nécessaire de procéder à des investigations complémentaires pour
maladie accompagnée de douleur
dans la région épigastrique.

Traitement de la ligne blanche de l'abdomen

L'opération implique une ouverture fermée dans
aponévrose avec une suture en bourse ou une suture
points de suture wuzlov. Avec une hernie concomitante
séparation des viandes de ventre droites pour figer
La méthode de Napalkov - pour faire pousser des fruits droits
Les ulcères abdominaux sont coupés le long du bord interne et suturés
les bords extérieurs des feuilles, puis les bords extérieurs des feuilles
sols disséqués. Agir de telle manière
sous-vertrue de la ligne blanche de l'abdomen.

Types rares de hernie abdominale

Les grimae d'un adolescent ressemblant à une épée sont approuvées pour la présence d'un défaut dans un nouveau. À travers
ouvert chez un adolescent semblable à une épée peut être épinglé comme un précurseur
lipome et hernies. Le diagnostic est posé sur la base des éléments révélés
élargissement dans la zone de l'appendice en forme d'épée, preuve d'un défaut dans les nouvelles données
Radiographies de l'appendice xiphoïde.
La hernie (la hernie le long de la ligne menstruelle) sort par le défaut de cette partie
aponévrose de la paroi cervicale, qui se développe entre les mois
ligne (spigélienne) (cordon entre la viande et les parties tendineuses
viande abdominale transversale) et le bord extérieur de la viande droite. Col Grija
par l'aponévrose des muscles abdominaux transverses et obliques internes
se développe sous l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe comme
Hernie interstitielle (entre les pulpes de la paroi vernale). Souvent
compliquer les blessés. Le diagnostic est important, suivi de la différenciation
gonflement et maladie des organes internes.
Les hernies transversales se ferment rarement. A certains endroits leur sortie est la supérieure
Tricuputinea transverse inférieure entre la 12ème côte et la crête de la massue
brosses le long du bord latéral de la partie la plus large du dos (m. latissimus dorsi).
Grizhi peut être congénital et gonflé ; shilni jusqu'à utisku. ix
faire la différence entre les abcès et les gonflements.

Types rares de hernie abdominale

Zamikalna grizha (grizha de l'ouvreur clignotant) sort immédiatement
faisceau vasculo-nerveux (vasa obturatoria, n. obturatorius) à travers la valve
l'ouverture sous la viande du rayon (m. pectineus) et apparaît sur la face interne
la surface de la partie supérieure du point. Il est courant de se méfier des vieilles femmes
entraînant un affaiblissement du plancher pelvien. Grizha zazvichai petit
taille, pourrait facilement être confondu avec le visage de Stegnova.
Crêtes d'entrejambe (devant et dos). Hernie antérieure de l'entrejambe
sortie par l'enterrement mikhurovo-utérin (excavaflo vesicouterina) cherevina
au niveau de la grande lèvre majestueuse près de la partie centrale. Hernie postérieure de l'entrejambe
sortir par l'obstruction recto-utérine (excavatfo rectouterina),
passer en arrière le long de la ligne intersciatique à travers les fissures du muscle qui soulève
l'anus, et sort au niveau de la cellule adipeuse sous-cutanée, se dilate
devant ou derrière l'ouverture anale. Les crêtes de l'entrejambe sont plus fréquentes
Les femmes sont prudentes. Au lieu d'un sac grij, il y en a un sechovy
mikhur, organes de l'État. Entrejambe antérieure chez la femme
il faut la différencier de la hernie inguinale, qui survient également dans
grande lèvre de statue. Suivi des doigts
pіhvu ; Le perçage de la crête périnéale peut être usé
entre le feuillage et la brosse à graines.
Les hernies sédnichny peuvent sortir par de grandes ou petites sednichnye
ouvrir La vypinannaya de Grizhov a été retouchée sous la Grande Sidnichnaya
viande, sortant parfois du dessous du bord inférieur. Grijove vipinannya
être en contact étroit avec le nerf sciatique, donc la douleur peut
Ils irradient le long du nerf. Les hernies de Sednichny sont plus souvent protégées
épouse. Au lieu de la hernie, il peut y avoir l'intestin grêle, le grand épiploon.

Compression des hernies abdominales externes

La hernie étranglée est la plus courante
des arrangements dangereux qui nécessiteront des personnes non homosexuelles
traitement chirurgical.
Les organes sortis dans le sac de Grizhov cèdent
écrasé (généralement au niveau du col du sac à champignons)
à la porte Grizh).
L'arrachage d'organes du même ours grijh
Peut-être dans l'une des chambres du sac grizh, avec
la présence de cordons cicatriciels qui appuient sur les organes pendant
je les ai fait pousser un par un et avec un sac herniaire
(Pour les crêtes incorrectes).

Le mécanisme est divisé en :

La tension élastique est créée au moment du mouvement rapide
pression cérébrale interne lors d'un effort physique, toux,
tendu Lorsque cela se produit, il y a une extension excessive des colliers de Grizhov,
En conséquence, le sac à champignons ressort plus grand, plus bas,
les organes internes. Tourner grizhovyh vorit u kolishne
le camp est amené à l'échange à la place du grizhi. Avec la compression élastique, les organes qui sont entrés dans le sac herniaire sont comprimés.
L'appel est lancé.
L'étranglement fécal survient le plus souvent chez les personnes âgées.
Suite à l'achat d'une grande quantité de produits intestinaux
amener les anses de l'intestin qui sont dans la poche herniaire, c'est prévu
appuyez sur les anses de l'intestin, la pression des hernies est activée
au lieu du gryzhi il sera forcé jusqu'à la morsure fécale
devient élastique. C'est ainsi que la forme mixte est blâmée
échange.
Zmishane

Image pathologique

Dans l'organe lésé, le flux sanguin, la circulation lymphatique,
En raison de la stase veineuse, une transsudation se produit au niveau de la paroi intestinale,
Il y a de la lumière et un sac de grizhov vide (eau de grizhov).
L'intestin gonfle avec une stagnation cyanotique, l'eau grizhovaya est privée
aperçu. Les changements nécrotiques dans la section intestinale commencent par
membrane muqueuse. La région fait face aux plus grandes pertes
étranglement sillon à la maison écrasement des intestins étrangler
anneau.
Les changements pathomorphologiques progressent avec le temps,
la gangrène de l’intestin étranglé s’installe. L'intestin gonfle d'une couleur bleu-noir et de multiples hémorragies sous-séreuses apparaissent.
L'intestin est mou, ne péristaltique pas et les muscles ne palpitent pas.
L'eau de Grizhova devient calamusante, hémorragique avec les matières fécales
odeur. La paroi intestinale peut présenter une perforation avec développement
phlegmon fécal et péritonite.
Presser les intestins dans un sac grijh avec un mégot typique
occlusion intestinale marginale

Tableau clinique et diagnostic

Les manifestations cliniques de la hernie étranglée se trouvent
sous forme de compression, d'organe étranglé,
une heure qui s'est écoulée depuis le moment de l'échange.
Les principaux symptômes de la hernie étranglée
il y a une douleur dans la zone de la hernie et une irrégularité
Il est possible de récupérer en toute sécurité avant la hernie.

Tableau clinique et diagnostic

L'intensité de la douleur varie, une douleur aiguë peut
provoquer un choc. Avec des signes de brume
Presser une hernie signifie une douleur intense
avec palpation, resserrement, tension herniaire
vipinannya. Symptôme de toux
négatif. Lorsqu'il est percuté, cela signifie
matité dans ces crises, si le sac de Grizhov
laver le joint d'huile, sechovy mikhur, eau grizhova.
Comme s'il y avait un boyau dans le sac grij,
pour éliminer les gaz, alors signifie tympanique
son de percussion.

Tableau clinique et diagnostic

Ustique élastique. Épi de tricot pliant à partir de mouvements
pression cérébrale interne (travail physique, toux, défécation)
La compression intestinale montre des signes d'occlusion intestinale :
fond de douleur aiguë persistante dans l'abdomen, développée (par la pression du vaisseau
des nerfs de l'intestin étranglé, provoqué par une douleur transversale,
associé à un péristaltisme accru, indiquant la rétention de gaz vides,
Mozhlive vomissements. Sans traitement chirurgical terminologique du corps du patient
La peau devient enflée : il y a un gonflement, une hyperémie de la peau dans la zone
infection herniaire, un phlegmon se développe.
Les rétrogrades ne sont pas désavantagés. Le plus souvent, l'intestin grêle est étranglé de manière rétrograde, si
le sac herniaire a deux anses intestinales séparées et l'entrejambe
(avec succès) la boucle est vide. Cède à la pression
La plupart du temps, l’anse intestinale réussit. La nécrose commence plus tôt
anse intestinale, rétractée dans l'abdomen par des anneaux de pincement. Dans ce
Les anses intestinales trouvées dans le sac hernié peuvent encore être
vivre avec eux.
L'atteinte pariétale se produit au niveau de l'anneau étroit, qui enfreint, si
Une partie de la paroi intestinale, le long de la ligne proximale, est pincée
culotte attachée. Méfiez-vous plus souvent des hernies de point et de l'aine,
ridshe - aux ombilicaux. Troubles du système lymphatique et de la circulation sanguine chez la personne blessée
les dilatations de l'intestin conduisent au développement de changements destructeurs, de nécrose et
perforation intestinale.

Hernies violées Likuvannya

Lorsqu’une hernie est comprimée, une intervention chirurgicale d’urgence est nécessaire. Її effectuer
alors, pour ne pas couper l'anneau qui porte atteinte, ouvrez le grizhov
sac, empêche le léchage des organes blessés du cerveau
vide. L'opération se déroule en plusieurs étapes.
La première étape - dissection boule par boule des tissus jusqu'à l'aponévrose
la tige du sac grijh.
L'autre étape consiste à faire pousser le sac de grizhov et à retirer l'eau de grizhov.
Avancer le serrage des pinces vides dans la cerise
organes, le chirurgien assistant les retire avec une gaze supplémentaire
desserts. Il est inadmissible de couper l'anneau qui porte atteinte, au point de le briser
sac gris.
La troisième étape consiste à couper l'anneau qui porte atteinte, sous contrôle
Attention à ne pas endommager les organes soudés à la carrure.
La quatrième étape est la détermination du niveau de vie des personnes défavorisées
organes. C'est l'étape la plus avancée de l'opération. Principal
critères de vitalité de l'intestin grêle et de renouvellement
couleur normale de l'intestin, préservant la pulsation des vaisseaux abdominaux,
présence de sillon d'étranglement et d'hématomes sous-séreux,
renouvellement des intestins péristaltiques de courte durée
des signes de dysfonctionnement intestinal et une décoloration foncée,
membrane séreuse foncée, paroi flasque, intensité des pulsations
vaisseaux sanguins et péristaltisme intestinal.

Hernies violées Likuvannya

Cinquième étape – résection de l'anse non vivante
intestins. Vue de la courbe séreuse visible de côté
les limites de la nécrose sont réséquées d'au moins 30 à 40 cm
amener une section d'intestin et 10 cm ramener
vidéo. La résection de l'intestin est envisagée le cas échéant
à sa station de sillon d'étranglement, sous-séreux
hématomes, gonflements, infiltrations et hématomes abdominaux
intestins.
Lorsqu'on presse un herg rouillé, il faut
signifie la vitalité d'une partie d'un organe,
recouvert de doublure. Si une nécrose des caeca est détectée
intestins, résection de la moitié droite du côlon
intestins avec anastomose iléotransverse. À
la nécrose de la paroi de la fourrure maillée nécessite une résection
parties modifiées de la fourrure avec des superpositions
épicystostomie.
Sixième étape – chirurgie plastique de la hernie vorit. Au moment de choisir
la méthode de chirurgie plastique donne la priorité
de la manière la plus simple.

Prévision

Le taux de mortalité postopératoire augmente dans le monde
en fonction de l'heure qui s'est écoulée depuis le moment
échange avant la chirurgie et début des 6 premières heures -
1,1%, pour une ligne de 6 à 24 ans – 2,1%, après 24 ans –
8,2% ; après résection intestinale, la mortalité est encore de 16%,
avec hernie phlegmon – 24%.

Compression des hernies étranglées auto-coupées et réduites de force

Maladie avec atteinte spontanée
corrigé le grizha coupable buti
hospitalisation au service de chirurgie.
Mimovolі a été coupé avant d'être pincé
l'intestin peut devenir une péritonite de Jerelom ou
hémorragie intestinale interne.

Irrégularité

Obumovlena dans le sac grizhova rosshchen
les organes internes entre eux et le sac herniaire,
ce qui s'est passé à la suite de leur traumatisme et de leur aseptisation
enflammé
L'irrégularité peut être partielle, si une partie
au lieu du grizia, il est dirigé vers le boîtier vide, et l'autre
perd le droit. Le développement de l’illégalité est réprimé
Trivalle porte un bandage.
Les ombilicaux, les stagnations et
hernies postopératoires. C'est souvent une erreur de finir de boire
Grizhi peut être richement paisible. Hériter du développement
les adhérences multiples et les chambres dans un sac herniaire sont illégales
La hernie se développe souvent en pressant les organes dans l'une des chambres
sac herniaire ou développement d’une obstruction adhésive
intestin.

Coprostase

La coprostase est une stagnation des selles dans le côlon. Tsé
plier le grizhia, avec un sac grizh à la place
C'est un intestin épais. La coprostase se développe en conséquence
troubles de la fonction motrice de l'intestin. Yogo rozvitku
cacher l'illégalité du grizhi, l'image faible
la vie, la vie lumineuse. La coprostase survient plus souvent dans les zones lisses
maladies du siècle dernier, chez les personnes souffrant de hernies à l'aine, en
les femmes - au niveau de l'ombilical.
Les principaux symptômes sont la constipation chronique, des douleurs
estomac, ennui, rarement vomissements. Grijove vypinannya polno
La colonisation du côlon par les selles augmente partout dans le monde
Masami, il n'y a peut-être pas de douleur, peu de tension,
consistance pâteuse, symptôme de toux
positif. Camp Zagalny de malades de gravité moyenne.

Prévention des déformations

subit un traitement chirurgical pour tous les patients
avec des crêtes en ordre planifié au développement
compliquer La présence d'une hernie est indiquée avant
opérations.

Hernies abdominales internes

Les hernies abdominales internes sont appelées déplacement d'organes
vidanges gastriques dans l'estomac, fentes et ouvertures pariétales
cérébrale ou thoracique vide (hernie diaphragmatique). DANS
la période de développement embryonnaire résultant de la rotation du primaire
les intestins proches de l'axe de l'artère ventrale supérieure
destruction duodénale (recessus duodenalis supérieur - kishenya
Troisième). Cet endroit pourrait être enterré près des portes Grizhov
réparer la hernie pincée interne.
Recessus duodenalis inférieur
appelé le grizhi de Brizhov. Anses de l'intestin grêle
Les débris peuvent pénétrer entre les plaques du pont de jante.
des tripes à droite et à gauche.
Le plus souvent, les portes grizh des grizhs et kischens internes
à l'extrémité du cervelet, l'endroit où l'intestin du club entre dans le caecum (recessus)
iléocaecalis supérieur et inférieur, récessus retrocecalis) ou dans la zone
côlon sigmoïde inférieur (recessus intersigmoideus).
Les raisons de la création de colliers grizhovyh peuvent ne pas être cousues
l'heure de l'intervention chirurgicale pour une lacune de la culotte, le grand omentum.
Les symptômes de la maladie sont les mêmes que ceux d'une obstruction aiguë
intestins pour toute maladie et pour opérer.

Traiter les herbes internes

Établir les principes étrangers d'honneur de l'État
obstruction intestinale. A l'heure de l'opération
Suivez attentivement les murs des portes grizhovy, sur
le point indique la pulsation quotidienne du grand
vaisseaux (artère ventrale supérieure ou inférieure).
Les portes de Grizhov poussent sur ceux qui ne sont pas jugés
dans les villages. Après les mesures de protection
déplacement des anses intestinales du sac herniaire
yogo cousez. OPÉRATEURS DE PISSAL
GRIGES VENTRALES

Viznachennya

Hernie postopératoire (il existe une hernie ventrale,
hernie cicatricielle) - camp, avec n'importe quel organe du cerveau
les parties vides s'étendent au-delà des limites de la paroi cervicale dans la zone
cicatrice qui a disparu après l'opération.
Après toutes les laparotomies, les mynies s'améliorent de 3 à 5 %.

Raisons de l'apparition d'une hernie postopératoire

La hernie postopératoire est encore plus précoce
Livraison opérationnelle de Vikon.
La raison principale est la séparation des boules myo-aponeuratiques de la paroi cérébrale antérieure dans la zone
cicatrice postopératoire
Les principales raisons de cette évolution sont :
–
–
–
–
–
–
–
–
suppuration et désintégration des plaies postopératoires
relaparotomies multiples
laparostomie
tamponnade du sac cérébral
péritonite
accès en ligne incorrect
vol de matériel chirurgical
développement physique précoce

Facteurs acceptables pour le développement des crêtes ventrales

Nadmirna massa tila
L'été et la vieillesse
Bronchite, pneumonie après chirurgie
Vomir
Constipation
Flatulences (ballonnements)
Suppression des peaux sèches et régénératrices
les capacités du corps

Le plus souvent après une intervention chirurgicale
les opérations se compliquent,
effectué en cas d'urgence ou
ordre à terme.
Dans cette situation, les chirurgiens n'ont généralement pas beaucoup de temps pour
réalisation d'un préopératoire standard
les préparatifs.
Cela doit être fait dans la période postopératoire la plus proche jusqu'à ce que
altération de la fonction intestinale (ballonnements ou passages
intestinale plutôt), c'est-à-dire avant l'avancement
vice cérébral interne, destruction des diaphragmes
fonction, toux, ce qui a un impact négatif sur le processus
formation d'une cicatrice postopératoire.

Classification de la myrie postopératoire

Rue Egiev N., 2002 :
- Mali (occupe 1 zone du coronaire antérieur
des murs)
- Milieu (occupe 2 zones)
- Veliki (occupe 3 zones)
– Géant (occupe plus de 3 zones)
Iatsentiouk M.N., 1978 :
–
–
–
–
–
Mali – jusqu'à 5 divisions.
Milieu – 6 à 15 cm.
Grand – longueur 16 à 25 cm.
Grand – longueur 26 à 40 cm.
Géant - plus de 40 cm.

Classification
ventral
grij

Classification CIM-10

K43.0
Hernie de la paroi coeliaque antérieure
sans gangrène : méchamment
obstruction, violation,
illégal, transgulateur
K43.1
Hernie de la paroi coeliaque antérieure avec
gangrène, hernie gangréneuse
paroi coeliaque antérieure
K43.9
Hernie de la paroi coeliaque antérieure
sans obstruction ni gangrène

Les fesses d'un gryzhi avec des changements trophiques

Modifications trophiques des tissus de la zone
dimensions gigantesques de la hernie postopératoire
paroi cérébrale antérieure.

Classement ROS

S (taille) - localisation de la hernie
M
Retouche médiale
L
Roztashuvannya latérale
M.L.
Poєdnane roztashuvannya
W (windlas) - taille du vorit grizhovyh
W1
Jusqu'à 5 divisions.
W2
Afficher 5 à 10 div.
W3
Visualisez 10 à 15 div.
W4
Ponad 15 div.
R (rechute) - rechute
R1
Première rechute
R2
Une autre rechute aussi.
Diagnostic de formation de fesses : hernie gangréneuse de la partie antérieure
paroi coeliaque avec occlusion intestinale aiguë (2 rechutes),
retouché médialement-К43.1 MW4R2

A - Maladie P. La hernie postopératoire moyenne est grande. B - Hvora M. Grande hernie postopératoire des voies respiratoires droites

région.

A - Maladie C. Hernie postopératoire géante de l'hypocondre droit. B – malade K. Moyenne géante après l’opération

Grija.

A - Maladie I. Grande hernie postopératoire transversale légale. B - Hvora U. Grande transversale gauche

Grija.

A - Maladie D. Hernies postopératoires multiples moyennes de l'hypocondre droit et de la région épigastrique. B - Maladie Ya. Veliki

plusieurs procédures postopératoires
hernie du constricteur droit, ombilical et gauche
régions zdukhvinnyh.
UN
B

A - Maladie N. Gigantesque hernie postopératoire. B - Maladie Ch. Hernie postopératoire géante.

A - Hvory M. Grande hernie postopératoire moyenne-supérieure. B - Maladie O. La hernie postopératoire moyenne est volumineuse.

Symptômes des hernies ventrales

Indiqué comme prime dans la région
cicatrice postopératoire, qui s'agrandit avec
tendu et en position debout, ce qui change
allongé.
Pour la preuve du grand monde souterrain
kishenі, vypinannya mozhe buti
Tenir à l'écart de la cicatrice cutanée.

Compression des hernies postopératoires

Les principales complications postopératoires
Grizhi :
–
–
–
–
–
Destruction de la rue
Obstruction intestinale
Hernie étranglée
Grizhi nouvellement créé
Des flatulences aussi.
Ale navit pour l’importance de la surassurance
la vie est facilitée pour ceux qui sont négligents,
Les hernies postopératoires sont réduites
travail et activité physique, déficience
les joies de la vie !

Faîtière pliante

Utisk
–
–
–
–
Pakhovi – 57,3%
Stegnovi – 31%
Pupkovi – 6%
Champignons de ligne blanche – 3%
– Postopératoire – 2,2%
- Autres localisations - 0,5%
Allumage
Poshkodjennya
Nouvelle création

Clinique de hernie étranglée

Blanc intense.
Irrégularité.
Tension et dimensions augmentées.
Symptôme négatif de « toux toux ».
Symptômes de GKN.
Leucocytose, chaussure de temple.
Dans la section - protéines, érythrocytes,
cylindres (jade toxique).
8. Données échographiques et fluoroscopiques du col de l'utérus.
vide
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Méthodes de bain

Seulement chirurgicalement ! (hernioplastie)
1. Ablation de la hernie et chirurgie plastique de la hernie
avec des tissus en coton - plastique extensible. (pratiquement pas
être bloqué)
2. L'ablation de la hernie et la chirurgie plastique de la hernie sont courantes
greffes - chirurgie plastique sans tension (plastie selon
Liechtenstein).
La stagnation survient chez les patients matures, âgés et âgés
siècle La méthode la plus avancée, depuis la rechute
Laissons la littérature devenir 0,1-1%.

Traitement rapide

Étape 1 Accès rapide :
Ouvertures larges avec cintres hauts
cicatrices postopératoires, excès de peau et de pancréas.
Accès Vibir :
- Région épigastrique - accès inférieur
– Mésogastrique – coupes transversales
- Région hypogastrique - transversale ou similaire (en cas d'obésité, la région sous-cutanée apparaît
gros tablier).
Terminez avec les dernières vues du sac Grizh et
bords de la hernie dans la région myo-aponévrotique
des balles.

Accès en ligne

Forme
directement
coupes skinny
à
postopératoire
grijryznoi
localisation.

Traitement rapide

Étape 2 - Recréation du sac à champignons et séparation
organes du cerveau vides de leurs parois.
Les opérations pour les hernies postopératoires doivent être
vibrer uniquement de manière interne, donc
vous permet de regarder autour de vous et de souder au sac de sable et
bords du défaut herniaire de la paroi coronale de l'anse intestinale
et le joint spi, les renforcer ou les couper partiellement,
changer la culpabilité auto-infligée du début
obstruction adhésive postopératoire.

Accrochage du sac grijh

Durant les grands et gigantesques post-opérations
sac grizhov grizhov incomplètement
Je vais tout accrocher, tout comme mes pièces,
combinaisons avec du plastique supplémentaire
matériaux, peut être utilisé pour les plastiques
défaut de hernie.
Pour les hernies de petite et moyenne taille, si hernies
Les portes sont petites et leurs bords peuvent être fermés
duplication sans aucune tension, grizhovy
Je vais balayer le sac partout sur chaque pieu.

Mobilisation et accrochage des bords des colliers herniaires

Les anneaux de porte de Grizh pour les hernies postopératoires
peut être dans une mauvaise forme et peut être séparé
tissu cicatriciel épais sur le bord du milieu.
A l'heure de l'intervention chirurgicale, toutes les cloisons sont séparées et
donnez aux portes de Grizhov une vue dégagée sur l'ovale.
Apparemment, le tissu cicatriciel s’aggrave encore.
ne grandit pas du tout, car elle manque de sang
navires.
Vikoristanny des tissus cicatriciels pour la chirurgie plastique majeure
entraînera inévitablement une récidive de la hernie, donc
tissu cicatriciel dans le domaine de la chirurgie plastique
Possibilité d'accrocher !

Suturer une plaie postopératoire

Vibrer après un rinçage vigoureux
solution antiseptique.
Cela vous permet de retirer vos vêtements pour pouvoir vous allonger confortablement.
cellules graisseuses et caillots sanguins. Vuzlovimi
Utilisez des coutures pour fermer la cellulose et la peau.
Obov'yazkovim - drainage de la plaie
mélanges de gommes pour une dose ou drainage sous vide.

Chirurgie plastique de la paroi cervicale

Autoplastie
Aloplastie
Parmi les méthodes chirurgicales autoplastiques
prendre soin de la myrie postopératoire autant que possible
l'élargissement du bulbe est fascio-aponévrotique et myaso-aponévrotique
chirurgie plastique, principalement des manières suivantes :
1.
2.
3.
4.
5.
Martinova
Napalkova
Sapijko
Mayo
Sabaneva-Monakova.

Autoplastie selon Martinov

Opération avec N.I. Napalkova pour la séparation des ulcères abdominaux directs.

La hernie ventrale est étranglée. Chirurgie plastique selon Sapizhko.

A - Des sutures de type P sont appliquées, et
la feuille droite de l'aponévrose est ramenée sous la gauche.
B - une autre rangée de sutures nouées est appliquée
Éclairage de duplication.

La hernioplastie suit la méthode Sapezhko-Dyakonov. Superposition de coutures en U

La hernioplastie dépend de la méthode
Sapizhko-Dyakonova. Superposition de coutures similaires
Créez une duplication avec
aponévrose claptiv blanche
ligne abdominale verticale
chemin droit
patch sphinctérien 2-4
Coutures en forme de P, similaires
alors comment gérer
Méthodes Mayo, s
pour d'autres soumissions
coutures nouées sur le pourtour
main libre
aponévrose à la paroi antérieure
soupe à la viande pure
ventre.

La méthode de hernioplastie pour les hernies de la paroi vernale antérieure selon la méthode Voronin-Smirnov

Méthodes de chirurgie aloplastique

Avec l'aide de greffes
Pour les hernies ventrales postopératoires
transfert à une affection cutanée spécifique
autant que possible vikoristannya
tissus malades (m'yazi,
aponévrose, fascia, tissu cicatriciel, parties
sac à champignons).
Le sprat dort
méthodes de stagnation
greffes.

Méthode 1 (« Technique Onlay »)

La valeur du grizhov vorit pour voler les ourlets
greffe sur autoplastie. Les bords du grizhovaya
le défaut est recousu avec des coutures nouées jusqu'à ce que le
dotik ou en duplication.
Puis la face antérieure du canal myaso-aponévrotique
le ballon est renforcé avec un étirement de 8-10
voir la ligne de sutures du côté incriminé et suturer le greffon,
lignes de coutures fortes et zones faibles de la paroi cervicale

Transplantation
roztachovani
devant le myo-aponévrotique
balle
1 - peau
podshkirna
cellulose
2 - m'yazovo-aponévrotique
balle
3 - noyau
4 – transplantation.

Aloplastie de la paroi cervicale avec hernies ventrales. (« Technique Onlay »).

Méthode 2 ("Technique d'incrustation")

Pour aider la greffe, prendre un large éventail
zone de la paroi cérébrale au milieu, entre
avec un noyau et une boule charnue.
Après avoir retiré le sac herniaire et les cicatrices suspendues
la doublure est sphérique par rapport à la boule viande-aponévrotique
s'étirant de 6 à 8 cm, les bords sont cousus. Puis fini
le greffon pend autour du bord, dont un bord
Il est fixé avec des sutures en forme de U à la boule myo-aponévrotique au milieu.
Ensuite, nous ourlons l'autre bord avec un tel écart, de sorte que
après avoir déplacé les bords de la hernie herniaire
la greffe a fait perdre sa tension au tissu plastique,
"Je n'ai pas navigué."

Aloplastie de la paroi cervicale avec hernies ventrales. "Technique d'incrustation"

Greffe de lacération postérieure
boule m'yazovo-aponévrotique
1 – peau et sous la peau
cellulose
2 – boule myco-aponévrotique
3 – noyau
4 – greffe

Méthode 3 (« Technique Sublay »)

C'est une façon de se débarrasser de ce type de crises si vous les réparez avec des coutures
les bords des grizhovs sont encombrants et négligents. Zisten
le sac grizh est découpé par deux clapets plats
6-8 cm de large et de long, ce qui correspond au diamètre
Grijovih vorit.
Pour l'aide d'un des battants, les ourlets épais de son
bord à bord protilegny grizhovyh tourne, se ferme
boîtier vide. Puis jusqu'aux bords du défaut herniaire tout au long
quand le greffon est cousu,
au-dessus d'un correctif et d'une autre couche de grizh
sac.

Aloplastie de la paroi cérébrale antérieure « Sublay-technique »

Le greffon pousse entre les feuilles
ours grizzli :
1 - peau et PZhK
2 - m'yazovo-aponévrotique
balle
3 - noyau
4 - greffe

Période postopératoire compliquée

Période postopératoire précoce :
Suppuration de la plaie
Pneumonie
Accumulation de mauvaises herbes séreuses
Thrombophlébite des extrémités inférieures
Période postopératoire tardive :
Rechute
Champignons et autres localisations

Applications cliniques de la hernioplastie

Maladie Hernie postopératoire de N. Gigantka
ventre. A – avant la chirurgie ; B - 3 jours après
opérations.

Hernie abdominale postopératoire géante. A – avant la chirurgie ; B - 6 jours après l'opération.

Maladie R. Gigantesque hernie abdominale postopératoire. A – avant la chirurgie ; B - 2 jours après l'opération.

Hernie abdominale postopératoire géante. A – avant la chirurgie ; B - 1,5 jours après l'opération.

Grande hernie abdominale postopératoire. A – avant la chirurgie ; B - 3 jours après l'opération.

Méthodes de chirurgie plastique pour les hernies géantes présentant un défaut de la paroi cervicale de plus de 300 à 400 cm2

Méthode V.M. Yanova :
a – la première ligne de lectures est en pointillés
option intermédiaire
incision pararectale;
b - lectures en pointillés autres
option intermédiaire
incision pararectale;
dans – laçage sans interruption
lissage autodermique des bords
aponévrose de la ligne blanche de l'abdomen ;
d – laparotomie moyenne
la plaie est suturée, pararectale
les plaies de laparotomie sont fermées
autodermique sous-génitale
greffes.

Méthode V.M. Yanova
Crème autodermique
traverser les bords myo-aponévrotiques
défaut de hernie sur
se tenir à 3-5 cm du bord
Grizhovikh vorit shlyakhom її
tissé dans Grizhov
la porte est près de la couture
marchons dessus
justice
coudre de l'okremikh
stibkiv smuzhka
avec coutures adaptables
cadre moulé
avec autodermique
Smoochki vyglyada garat.

Méthode V.M. Yanova
Vidminniy Tim,
qu'est-ce que l'autodermique
le mari est lié à
les bords du grizhovyh vorіt
par type de laçage,
est effectué
filles sombres au milieu
nom

Hernioplastie laparoscopique

La méthode de réparation laparoscopique d'une hernie réside dans
Réaliser des opérations sur des réseaux à faible accès
(La perforation semble avoir un diamètre d'environ 2 cm).
L'opération est prévue pour une laparoscopie supplémentaire
technologie.
Cette méthode n'est pas sans importance chez les Wikoristans
d'un point de vue plus petit, mais d'un monde plus petit
traumatisme des tissus du patient avec moins de fréquence
Difficulté pendant et après la chirurgie. Pas beaucoup
la méthode est basée sur la chirurgie laparoscopique
sous anesthésie générale.

La prévention

Porter un bandage après une intervention chirurgicale sur le col de l'utérus
vide
Une meilleure nourriture
Normalisation du vagin
Restrictions physiques
importance après la chirurgie