Кесарів розтин. Кесарів розтин: до, під час і після Кому точно не відмовлять в кесаревому розтині

В очікуванні зворушливого моменту знайомства зі своїм малюком, кожна жінка хоче знати дату пологів заздалегідь. Це дасть можливість підготуватися, зібрати «тривожний чемоданчик» в пологовий будинок і налаштуватися психологічно. Давайте розберемося, у скільки ж тижнів роблять кесарів.

Кесарів розтин буває плановим і екстреним. Показання до нього виникають як під час вагітності, так і під час пологів.

Дата операції буде залежати не тільки від вас, але і від пологового будинку, в якому ви зібралися народжувати. Адже в кожній клініці свої правила. Одне абсолютно точно, роблять планову операцію при доношеною вагітності або максимально наближене до цього терміну.

Ідеальний варіант, якщо вам належить планова операція. При цьому мама і малюк почувають себе добре, їх станом ніщо не загрожує. У такій ситуації можна виконати кесарів розтин з початком переймів.

Для малюка це дуже добре, тому що пологи почнуться тільки тоді, коли ваша дитина буде готовий до народження і повністю для цього дозріє.

До того ж це позначиться позитивно на годуванні дитини грудьми.

Така ситуація можлива, наприклад, при захворюваннях очей, кісткової системи, якщо розміри таза мами менше, ніж окружність голівки дитини, якщо у мами в попередніх пологах були розриви прямої кишки, є пухлини матки (міома), піхви, кісток таза заважають природних пологів.

У цих ситуаціях планове кесарів розтин можна виконати з початком пологової діяльності на терміні 38-41 тиждень. Але лікар жіночої консультації направить вас в пологовий будинок заздалегідь, в терміні 38-39 тижнів.

Це необхідно, щоб здати аналізи і виконати додаткові обстеження, якщо буде потрібно.

У більшості пологових будинків вважають за краще не чекати початку родової діяльності, а запланувати дату кесаревого після госпіталізації пацієнтки. В цьому випадку постараються виконати операцію ближче до 40 тижня.

До речі, якщо вам подобатися яке-небудь число, ви можете попросити лікаря призначити операцію на цей день. Ваші побажання обов'язково врахують, якщо буде можливість.

На якому тижні роблять операцію?

Це залежить від конкретної акушерської ситуації.

• При тазовому передлежанні плода. Вас госпіталізують заздалегідь, на 38-39 тижні. Зваживши всі за і проти, ухвалять рішення: кесарів або природні пологи. Якщо роблять кесарів розтин, то краще дочекатися сутичок. Звичайно, якщо немає інших показань, щоб з операцією не зволікати. Дитина може перевернутися на голівку в останній момент і необхідність в операції відпаде. Особливо, якщо вагітність повторна.
• При поперечному положенні плода, кесарів буде робитися в призначену дату, до початку пологів. Справа в тому, що при розриві вод, можуть випасти дрібні частини дитини - пуповина, ручки.
• Повне передлежання плаценти. Плацента повністю перекриває родові шляхи. Таку вагітність дуже складно виносити через небезпеку кровотечі. З початком сутичок, шийка відкривається і може початися кровотеча через відшарування плаценти. Тому таких жінок оперують на 38 тижнів. Але якщо почнеться кровотеча, то доведеться виконувати екстрену операцію раніше
• Якщо вам має бути другий кесарів або третя і наступні, то дата операції буде залежати від стану рубця на матці. У третьому триместрі плід швидко зростає, і рубець може не витримати навантаження. Якщо рубець истончен і перерастянут, вас турбують болі внизу живота, то чекати довго не будуть. Прооперувати можуть і на 37 тижні, особливо, якщо операція третя або четверта.
• Чи не многий знає, що багатоплідна вагітність вважається доношеною в терміні 36-38 тижнів. Двійню можна народжувати через природні родові шляхи. Але однояйцевих близнюків, а також двуяйцевих, коли перша дитина лежить попою або поперек, двійні після ЕКЗ - народжують шляхом кесаревого розтину. Якщо плодів три і більше - тільки кесарів. Виносити двійню набагато важче і ускладнень виникає під час вагітності більше. Намагаються виконати планову операцію ближче до 38 тижня. Але, якщо щось йде не так, один з дітей відстає від іншого в зростанні і розвитку, кесарів можуть зробити і раніше, на 34-35 тижні, особливо, якщо двійня однояйцевая.
• ВІЛ-інфікованих жінок кесарят в плановому порядку на 38 тижні.
• Після операцій на шийці матки вас теж чекає планове кесарів розтин, до початку пологів. Це необхідно, щоб не ушкодилася шийку, коли почнуться перейми.

Коли роблять екстрене кесарів?

Показання до екстреного кесаревого розтину можуть виникнути на будь-якому терміні, навіть при недоношеній вагітності, тобто раніше 37 тижнів. Якщо в терміні з 28 до 34 тижня починаються пологи, або виникають показання для народження дитини раніше терміну, то виконують кесарів розтин. Дитина не зрілий і пологи через природні родові шляхи для нього занадто складне випробування.

Екстрене кесарів розтин виконують до 37 тижнів, якщо:

1. Починається кровотечі через передчасного відшарування плаценти.
2. Кровотеча при передлежанні плаценти.
3. При появі ознак розриву матки по рубцю. Особливо, якщо рубець на матці не один.
4. Ще одна причина - гіпоксія плода. Дитина недоотримує харчування і кисень від матері. Якщо такий стан триває довго, то малюк може загинути. Щоб врятувати дитину, а доводитися його народжувати і виходжувати в кювезі, навіть якщо термін вагітності ще маленький.
5. Якщо з 22 тижнів вагітності вас мучать набряки, високий тиск, погані аналізи сечі - це гестоз. З ростом терміну вагітності лікувати його ставати все складніше, дитина теж страждає через набряків мами і відстає в рості. Якщо стан жінки і плоду різко погіршується, то виконують кесарів на будь-якому терміні.

Кесарів розтин можуть зробити і під час пологів, які почнуться самостійно.

• Клінічно вузький таз - коли розміри тазу матері і розміри передлежачої частини дитини не відповідають один одному і пологи неможливі. Це ясно ставати тільки під час пологів.
• лобове передлежання - коли головка входить в малий таз найбільшим розміром. Її народження через природні родові шляхи стає неможливим.
• Випадання петель пуповини після злиття навколоплідних вод.
• гіпоксія плода може розвинутися під час пологів. У цьому випадки пологи необхідно завершити негайно, щоб не постраждала дитина.

Є ще і мале кесарів розтин. Виконується на терміні вагітності 13-22 тижні з метою її переривання. Його виконують, якщо плацента повністю перекриває вхід в матку. Або є відшарування плаценти і кровотеча, що вимагає екстреної допомоги жінці.

Як бачимо, показання до кесаревого розтину можуть бути самими різними і виникнути на будь-якому терміні і в будь-який час. Тому, як тільки ви підете в декрет, зберіть «тривожний чемоданчик», в якому буде все необхідне для вас і малюка.

Фетальний паспорт і ваш паспорт, сорочка, халат, ложка, кружка, засоби особистої гігієни: гребінець, прокладки, зубна паста і щітка, туалетний папір, гель для інтимної гігієни або мило. Для малюка підгузники, присипка, пелюшки, костюмчики.

На якому терміні б не виконувалося кесарів, головне щоб це було зроблено за показаннями і зберігало здоров'я майбутньої мами і дитини.

Якщо Ви помітили помилку в тексті, будь ласка, виділіть її та натисніть комбінацію клавіш Ctrl + Enter. Дякую!

В останні десятиліття все частіше і частіше малюки народжуються за допомогою операції кесаревого розтину (КС). У деяких пологових будинках країн СНД показники частоти КС досягають 50% від усіх пологів. У 2005 році ВООЗ проводила дослідження, які показали, що зі збільшенням частоти КС збільшується частота призначень антибіотиків в післяпологовому періоді, підвищується рівень материнської захворюваності та смертності. В середньому, операція кесаревого розтину доводиться на 15 пологів з 100, при цьому подальше збільшення частоти КС не приводить до зменшення перинатальної захворюваності та смертності у дітей.

З огляду на досить високу частоту КС, будь-які можливості зменшити ризики, пов'язані з оперативним розродження, матимуть значні переваги як для окремо взятих породіль, так і з точки зору економічних витрат.

У порівнянні з природними пологами показники материнської смертності при КС (40 на 10000 випадків) в 4 рази вище, ніж для всіх типів вагінальних пологів, і в 8 разів вище, ніж для нормальних вагінальних пологів (5 з 10000 випадків).

Планове Кесарів розтин

Кесарів розтин може виконуватися, коли доктор разом з породіллею заздалегідь приймає рішення про оперативні пологах, як найбільш безпечному способі розродження, або екстрено, коли виникають показання до термінового оперативного розродження. Ще при постановці на облік акушер-гінеколог збирає анамнез вагітної. Грунтуючись на цій інформації, він приймає рішення про вид розродження, рекомендованому даної жінці. Показання до планового кесаревого розтину можуть бути як з боку матері, так і з боку плоду.

До них відносять такі стани:

З боку матері:

Передлежання плаценти, яке підтверджено ультразвуковим дослідженням після 36-го тижня вагітності (край плаценти знаходиться менше ніж на 2 см від внутрішнього вічка);

Рубець на матці при наявності протипоказань до подальших вагінальним пологам:

• Наявність будь-яких протипоказань до вагінальних пологів;
• Попереднє корпоральное КС;
• Попередній Т і J-подібний розріз на матці;
• Розрив матки в анамнезі;
• Будь-які попередні реконструктивні операції на матці, резекція кута матки, гістеротомія, міомектомія з проникненням в порожнину матки в анамнезі, лапароскопічна міомектомія за відсутності ушивання матки сучасними шовними матеріалами;
• Більше одного КС в анамнезі. Як виняток, допускаються вагінальні пологи у жінок, які перенесли 2 КС, при наявності хоча б одних вагінальних пологів в анамнезі;
• Відмова жінки від спроби вагінальних пологів;

ВІЛ-інфіковані жінки:

• жінки, які беруть три антиретровірусних препарати і мають вірусне навантаження понад 50 копій в 1 мл;
• жінки, які беруть монотерапию задовудіном;
• Жінки, інфіковані ВІЛ і вірусним гепатитом С одночасно.

в таких випадках КС показано на терміні 38 акушерських тижнів, до розриву плодових оболонок;

Поява вперше генітального герпесу за 6-менш тижнів до пологів;

Наявність екстрагенітальних патологій (діагноз повинен бути уставновлен або підтверджений профільним лікарем):

• з боку серцево-судинної системи - артеріальна гіпертензія III ступеня, коарктація аорти (без оперативної корекції вади), аневризма аорти або іншої крупної артерії, систолічна дисфункція лівого шлуночка з фракцією викиду
• офтальмологічні - геморагічна форма ретинопатії, перфоративная виразка рогівки, поранення очного яблука з проникненням, «свіжий» опік. Інші патології органів зору не є показанням до КС;
• пульмонологические, гастроентерологічні, неврологічні патології, при яких лікар первинного пологи шляхом КС;
• Пухлини органів малого тазу або наслідки травми тазу, що перешкоджають народженню дитини;
• Рак шийки матки;
• Стану після розриву промежини III ступеня або пластичних операцій на промежині;
• Стану після хірургічного лікування сечостатевих і кишково-статевих нориць;

З боку плода:

• Тазове передлежання плода на терміні після 36-го тижня;
• Тазове передлежання або неправильне положення плода при багатоплідній вагітності;
• Поперечний передлежання плода;
• Моноамніотіческая двійня;
• Синдром затримки росту одного з плодів при багатоплідній вагітності;
• Гастрошизис, діафрагмальна грижа, spina bifida, тератома у плода, зрощення близнюків - за умови можливості надання оперативної допомоги новонародженій дитині;

КС за бажанням жінки при відсутності перелічених показань не проводиться. З цього приводу в медицині ведуться дискусії. З одного боку, жінкам хочеться самостійно вирішувати, яким способом народжувати дитину, а з іншого, кесарів розтин є операцією і пов'язане з багатьма ризиками для матері і плоду. У разі відмови жінки від показаної операції вона власноруч повинна підписати інформоване відмову.

Терміни виконання планового кесаревого розтину

Виконують після повних акушерських 39 тижнів вагітності. Це пов'язано з мінімізацією респіраторного дистрес-синдрому (РДС) у новонародженого.

У разі багатоплідної вагітності планове КС виконують після 38 тижнів.

З метою профілактики вертикальної передачі захворювання при ВІЛ-інфікуванні матері - в 38 тижнів вагітності, до відходження навколоплідних вод або до початку пологової діяльності.

При моноамніотіческая двійні операція КС повинна бути виконана на терміні 32 тижнів після профілактики РДС плода (робляться спеціальні уколи, які б розкриття легенів).

Наше життя змінюється щодня. І медицина, і наука розвиваються стрімко, рятуючи і полегшуючи життя за допомогою нових технологій. Ми позбавлені від багатьох, існували раніше, проблем. Але головне не змінюється - ми продовжуємо любити, сподіватися, народжувати і виховувати дітей. У нашому житті найдивовижнішим і значущою подією завжди залишається народження дитини.

вагітність - фізіологічний процес, а не хвороба, стверджують багато лікарів. Проте, в цей період життя здоров'я жінки перевіряється на міцність, йому необхідно пройти через підвищені навантаження, що робить його більш чутливим і вразливим. Пологи теж патологічний стан, а необхідний важкий процес, який і закінчується народженням малюка. Але він є величезним стресом для обох і іноді вимагає особливого медичного втручання.

Немає серед лікарів якогось спільної думки про єдино правильному, безпечному і найбільш безболісний спосіб пологів, особливо для здорових жінок з нормальним перебігом вагітності.

аждая жінка має право, а зараз і можливість вибрати оптимальний і найбільш безпечний для себе і дитини варіант розродження, обраний спільно зі своїм спостерігає лікарем і схвалений ним у відповідності з усіма показаннями, що виникли під час вагітності.

Але існують ситуації, коли акушер-гінеколог однозначно або зважуючи ризики наполягає на проведенні кесаревого розтину - хірургічної операції, що дозволяє дитині з'явитися на світ шляхом вилучення його з живота матері, яка не може або їй не можна народити його звичайним способом.

Причини збільшення частоти кесаревого розтину

Збільшення числа жінок, які вирішили народжувати тільки після 30 років в поєднанні з можливими гінекологічними патологіями (аднексит, ендоміометрит, нейроендокринні розлади, безпліддя, операції на матці та придатках, міома матки, ендометріоз і т.д.).

Часте протягом вагітності на тлі різних інший не гінекологічних захворювань, коли вагітність протікає з ускладненнями. Нерідко має місце ускладнений перебіг пологів.

Поліпшенні діагностики патології під час вагітності за рахунок нових методів дослідження, що дозволяють встановити більш точний діагноз.

Розширення показань для кесаревого розтину при важкому гестозі, недоношеній вагітності, тазовому передлежанні плода.

Розширення показань для кесаревого розтину, що виконується в інтересах плода.

Можливість уникнути накладення акушерських щипців.

Велика частина вагітних, які раніше перенесли кесарів, яким не рекомендовано народжувати самостійно.

Незважаючи на всі ці причини і свідчення, фахівці в один голос рекомендують, що якщо є можливість народжувати самостійно, то ні про яке кесаревому розтині мови йти не повинно, оскільки ризики як для матері, так і для дитини при кесаревому розтині зовсім не нижче, а найчастіше вище, ніж при пологах.

Показання до кесаревого розтину

До кесаревого розтину доводиться вдаватися, коли вагітність протікає з ускладненнями і природні пологи стають небезпечними. Добре, якщо перешкоди виявлені задовго до пологів, тоді лікар може заздалегідь спланувати операцію і підготувати породіллю. В цьому випадку кесарів розтин називається плановим. Але іноді трапляється, що жінка починає народжувати нормально, але щось відбувається не так і ситуація стає небезпечною. У цьому випадку проводять екстрену операцію.

Кесарів розтин проводиться виключно за призначенням лікаря. Добре, якщо майбутня мама зважить всі «за» і «проти» і звернеться до декількох фахівців. Як правило, вагітним пропонується штучне розродження з кількох причин. Показаннями до планового кесаревого розтину можуть бути наступні.

Показання для планової операції

З цих причин ще під час вагітності лікар може запланувати проведення кесаревого розтину:

Анатомічно вузький таз - через нього не може пройти нормальна за розмірами головка дитини. Це визначається при вимірюванні таза в консультації;

Виражений гестоз у другій половині вагітності: підвищення артеріального тиску, прееклампсія та еклампсія. В цьому випадку самостійні пологи небезпечні ускладненнями для мозку і судин матері;

Повне передлежання плаценти. Плацента при цьому закриває дитині вихід з матки. Під час пологів може розвинутися сильна кровотеча і гіпоксія плода;

Неповне передлежання плаценти, якщо є виражене кровотеча.

Пухлини органів малого тазу, що перешкоджають народженню дитини. Це можуть бути пухлини шийки матки або інших органів;

Активна стадія герпесу статевих органів. В цьому випадку під час природних пологів інфекція може передатися дитині і викликати у нього важке захворювання;

Неповноцінний рубець на матці після операцій на ній. В цьому випадку можливий надрив матки при пологах;

Повноцінний рубець на матці після операцій на ній при наявності будь-яких акушерських ускладнень. Це вирішується індивідуально для кожної жінки.

Виражені рубцеві звуження шийки матки і піхви. Можуть перешкоджати дитині на виході з матки;

Виражене варикозне розширення вен в області зовнішніх статевих органів і піхви. Чи загрожує венозних кровотечею при пологах;

Тазове передлежання плода в поєднанні з іншою акушерською патологією. У деяких випадках самостійні пологи в тазовому передлежанні можливі;

Поперечний і стійке косе положення плода. Самостійні пологи неможливі. Тільки кесарів розтин;

Крупний плід. Відносне показання, можливість пологів залежить від розмірів таза матері;

Деякі серйозні захворювання у мами: короткозорість високого ступеня, відшарування сітківки, захворювання нервової та серцево-судинної системи та ін. Рішення в цьому випадку приймається індивідуально;

Вік матері старше 30 років в поєднанні з іншими несприятливими акушерськими чинниками;

Безпліддя в минулому в поєднанні з іншими факторами;

Вагітність, що наступила після ЕКЗ

Окремі свідчення існують для вагітних близнюками (багатоплідної вагітності):

недоношена вагітність (вага дітей менше 1800 грам)

поперечне положення близнюків

сідничне передлежання першого плода

поєднання багатоплідної вагітності з будь-якою іншою акушерською патологією.

Показання до екстреного кесаревого розтину

Це будь-які ускладнення під час пологів, які порушують їх нормальних хід і загрожують життю і станом здоров'я мами і малюка.

Слабкість родової діяльності, що не піддається терапії;

Невідповідність розмірів тазу матері і голівки дитини (клінічно вузький таз);

Передчасне відшарування плаценти з вираженою кровотечею;

Передлежання плаценти з вираженою кровотечею;

Загроза розриву матки;

Кисневе голодування плода, що не піддається терапії

Методи анестезії при кесаревому розтині

Існує загальний (ендотрахеальний) і регіональний (епідуральна або спінальна анестезія) методи знеболювання при кесаревому розтині.

Ендотрахеальна анестезія занурює породіллю в медикаментозний сон, а наркоз проводиться в дихальні шляхи (трахею) через трубку. Тому і називається ендотрахеальний.Общее знеболювання діє швидше, але після пробудження часто викликає неприємні наслідки: нудоту, біль в плечах, печіння, сонливість.

При «епідуралку» роблять укол в спинномозковий канал. Знеболюється тільки нижня частина тулуба. Протягом операції породілля знаходиться в свідомості, але не відчуває болю. Бачити весь процес не доведеться - медпрацівники повісять на рівні грудей вагітної спеціальну ширму. Після того, як наркоз подіяв, лікар акуратно розрізає черевну стінку, потім - матку. Крихітку виймають вже через 2-5 хвилин. Як тільки народився малюк, мама може його побачити і прикласти до грудей. Епідуральна операція триває близько 40-45 хвилин і, в першу чергу, підходить мамам, які переживають, що під наркозом не відчують свого «участі» в пологах і не зможуть побачити першими своїх малюків ...

Наслідки кесаревого розтину

Кесарів розтин збільшує ризик серйозних проблем з анестезією, інфекцією і кровотечами. Буде потрібно більше довга госпіталізація. З'являються болі через тижні після пологів і труднощі в догляді за новонародженим і іншими дітьми, буде потрібно більше знеболюючого, антибіотики і переливання крові більш вірогідні, ніж після пологів через природні шляхи. Не так скоро можливе повернення до домашніх обов'язків або на роботу. Більш того, фінансові витрати набагато більше, ніж при пологах.

Діти, народжені кесаревим розтином, мають більше проблем з диханням і підтримкою температури, особливо якщо зовсім не було сутичок. Навіть у порівнянні з тривалими або важкими пологами через природні шляхи цей додатковий ризик існує.

Приймаючи рішення щодо кесаревого розтину, ви з лікарем повинні зважити ризик і переваги. Ризик кесарева розтину окупається лише в ситуаціях, коли пологи через природні шляхи можуть створити ще більший ризик для матері або дитини.

Кесарів розтин, яку ще називають «римськими пологами», це операція, в ході якої жінці розрізають черевну порожнину і стінку матки, після чого дитина і послід витягають. Причинами такої операції може стати безліч факторів, але на якому терміні роблять планове кесареве, вирішує лікуючий лікар.

Плановий кесарів розтин зазвичай не роблять раніше 38 тижнів вагітності, так як вважається, що, починаючи з цього терміну, дитина стає життєздатним. У рідкісних випадках планове кесарів може бути призначено раніше 38 тижнів вагітності, що пов'язано з факторами, через які породіллі не можна чекати сутичок і тужитися. У будь-якому випадку жінка проходить спеціальну підготовку до операції, яка знизить операційні ризики і спростить післяопераційний період.

Причини призначення кесарева

Плановий кесарів розтин призначається у випадках, коли природні пологи небезпечні через високий ступінь загрози життю і здоров'я для породіллі або немовляти.

Причини неможливості природного розродження:

Часом планове кесарів розтин пропонується в зв'язку з сукупністю двох або більше факторів.

Коли треба їхати в лікарню при призначенні планового кесарева?

Поки триває спостереження, лікар, спираючись на чинники, що перешкоджають проведенню природних пологів, промовляє з пацієнткою необхідність виконати тієї планове кесарів розтин, секрету з цього ніхто не робить. Більш того, лікар докладно роз'яснить причини, за якими призначено кесарів, скільки буде тривати операція, обговорить підготовку і терміни її проведення.

Якщо вагітність протікає нормально, то пацієнтка потрапляє в пологовий на терміні 36-37 тижнів, потім спостерігається у фахівців, і, якщо показання до операції все ще присутні, на терміні 38-39 акушерських тижнів вагітності проводиться операція.

У разі, коли існує загроза переривання вагітності, пацієнтка направляється в пологовий будинок на терміні 33-34 тижні або раніше, якщо існує необхідність. У пологовому будинку призначається терапія, спрямована на збереження вагітності, а потім проводиться операція, також на терміні в 38-39 тижнів.

У виняткових випадках планова операція може бути призначена на строк до 36 тижнів. Це відбувається тоді, коли пацієнтці в силу різних обставин не можна чекати сутичок.

операція

Наркоз, застосовуваний при проведенні кесарева:

• Епідуральна анестезія - анестезіологом вводиться знеболювальна речовина в епідуральну область хребта, в результаті чого відбувається тимчасова блокада нервових закінчень, і пацієнтка не відчуває болю від операції, але знаходиться в свідомості і може бачити і чути свою новонароджену дитину.
• Спинальная анестезія - схожа за дією з епідуральної, головна відмінність полягає в тому, що знеболююче вводиться в спинальну область хребта і викликає блокаду ділянки спинного мозку.
• Загальний наркоз - в нинішній медицині застосовується як якась виняткова міра, коли у пацієнтки спостерігається непереносимість місцевої анестезії. Такий наркоз позначається на народжену дитину, він млявий, сонний, крім того, під впливом загального наркозу жінка позбавлена \u200b\u200bможливості відразу побачити свого малюка, почути його перший крик.

В ході операції горизонтально розсікають тканини очеревини і матки, витягають немовляти і перерізають пуповину. Потім малюка обмивають, видаляють з носа і рота слиз і залишки навколоплідних вод. Тим часом витягають послід, накладають кілька швів і завершують операцію. Тривалість операції в середньому близько півгодини. Оскільки при планових операціях витягають життєздатних немовлят, зазвичай немає необхідності поміщати їх в кувез.

Потім жінка перебуває в післяопераційній палаті під наглядом протягом доби. Їй наказують знеболюючі і скорочують матку медикаменти, а також введення кровозамінників розчинів, заповнюючи крововтрату, що сталася під час операції.

При нормальному перебігу післяопераційного періоду пацієнтку переводять у відділення післяпологове, де вона вже знаходиться спільно з малюком. Ще кілька діб їй роблять знеболюючі і скорочують уколи, спостерігають за станом шва, щодня обробляючи його антисептиками.

післяопераційний період

Скільки породілля буде знаходитися в пологовому будинку після операції, вирішує лікуючий лікар, який спостерігає за її станом. Як правило, на 5-7-й день жінку виписують додому. Їй прописують спеціальну дієту для відновлення нормальних функцій кишечника, двомісячний статевий спокій і відмова від фізичних навантажень на строк до шести місяців.

Ускладнення, пов'язані з операцією:

Після операції лікар призначає кілька ультразвукових досліджень, перше з яких - через два місяці після операції.

УЗД покаже, як проходить загоєння шва і відновлення прооперованих областей. Вважається, що за 2-3 роки жіночий організм проходить після операції, і наступну вагітність краще планувати через мінімум 3 роки після кесарева.

Дотримуючись припису лікаря, а також регулярно відвідуючи гінеколога для огляду шва, жінка зведе до мінімуму всі можливі ризики і ускладнення, пов'язані з операцією кесаревого розтину.

Кесарів розтин може бути екстреним і плановим, тобто проводяться у встановлені раніше терміни або раніше цього часу, а то і зовсім жінці, у якої ця операція не планувалася. Чого чекати від оперативного розродження? Як до нього готують жінку? У чому складність відновлення організму після операції? І які планове кесарів розтин має причини для проведення?

Зазвичай про можливу операцію, при наявності будь-яких підстав до неї, жінка дізнається заздалегідь, ще за кілька тижнів до передбачуваного терміну початку родової діяльності, від лікаря жіночої консультації, провідного її вагітність. Однак про те, чи буде операція чи ні, питання вирішує не він. І не лікар виписує направлення в лікарню, щоб його пацієнтці була виконана планова. Від лікаря, провідного вагітність, потрібно тільки напрямок в пологовий будинок, а саме - у відділення патології вагітності. Питання ж про операції, її необхідності, терміни проведення, анестезії приймається безпосередньо лікарями пологового будинку.

Зазвичай планове кесареве роблять на терміні, максимально наближеному до передбачуваної дати пологів. Але без особливих показань не в вихідні або святкові дні. Особливо це актуально в умовах невеликих пологових будинків маленьких містечок, де немає постійно чергують в пологовому будинку анестезіологів.

При надходженні у відділення патології вагітності жінку ретельно обстежують. Нехай навіть вона перед госпіталізацією вже здавала аналізи сечі і крові, вона обов'язково все перездає. Крім загальних аналізів, у неї беруть кров з вени на ВІЛ, RW (сифіліс), гепатити, біохімічний аналіз, цукор, групу крові та резус-фактор. На великому терміні, особливо при низькому артеріальному тиску, вранці, натщесерце, при здачі крові з вени жінці може стати погано. Якщо вам уже було недобре під час здачі крові, попросіть медичну сестру зробити її паркан у вас в лежачому положенні, на кушетці. А відразу після з'їжте шматочок шоколаду. Він швидко поверне вам бадьорість.

Підготовка до планового кесаревого також включає обхід різних лікарів. Обов'язково окуліста, терапевта, отоларинголога. За день до операції виконується ЕКГ. Проводиться бесіда з анестезіологом. Якщо госпіталізація здійснюється за кілька днів до операції, жінці можуть робити крапельниці з фізіологічним розчином. Це необхідно для насичення організму рідиною, адже при оперативному втручанні очікується велика крововтрата. Ця рідина піде на її заповнення. Крім того, стандартно жінкам роблять внутрішньовенні уколи «Пірацетаму» - препарату, що поліпшує мозковий кровопостачання.

Увечері перед операцією жінку клізму. Очищення кишечника проводять повторно вранці. Ставлять катетер в сечовий міхур. Ну а далі, робота лікарів і мед. сестер. Те, як проходить операція планового кесарева - наскільки успішно, залежить від них, ну і від індивідуальних особливостей здоров'я породіллі і течії її вагітності. Жінці роблять спинальну (епідуральну) анестезію або ендотрахеальний (загальний) наркоз. Розріз очеревини зазвичай виконується в нижньому сегменті живота, поперечний, рідше вертикальний. Другий заживає гірше і дає більше ускладнень. Тому виконується тільки, коли проводиться, особливо при недоношеній вагітності, або планове, але з загрозливим життя станом породіллі або дитини. Поганий цей тип розрізу своєї неестетичність і тривалої заживляемость. Це не тільки знижує якість життя жінки в перші місяці після операції, але і негативно позначається на настання і протікання наступної вагітності. Так, ускладнення після планового кесаревого розтину у вигляді неспроможного рубця на матці, в разі горизонтального розрізу, - це рідкість. Правда, тут грає роль не тільки тип розрізу, а й операції і післяопераційного періоду.

Таким чином, вимальовуються наступні плюси і мінуси планового кесарева.

• немає родового болю;
• немає боязні за те, що у дитини буде родова травма;
• немає розривів промежини, шийки матки.

• тривале, загоєння швів і проблеми у вигляді гриж та інших хірургічних ускладнень;
• проблеми з налагодженням грудного вигодовування (через несвоєчасне прикладання дитини до грудей і рідкісного її смоктання);
• часто розвивається ендометрит (запалення матки), що вимагає лікування антибіотиками - поширені наслідки операції кесаревого розтину;
• можливе розбіжність рубця під час наступної вагітності;
• післяопераційні болі;
• необхідність використання контрацепції, планування вагітності не раніше, ніж через два роки після операції.

Показання до планового кесаревого розтину і терміни його виконання

Причин, за якими лікарі можуть вирішити прооперувати жінку, досить багато. Це тільки частина з них, найбільш поширені.

1. Клінічно вузький таз. Це той випадок, коли є дуже сильне його звуження. Лікар явно розуміє, що дитина самостійно не може з'явитися на світло. Але частіше діагностується деяке звуження таза, при якому народити невеликого дитини самостійно все ж можна.

2. Високий ступінь міопії (короткозорості). Питання про операцію вирішується після консультації офтальмолога. Часто буває, що жінку все ж пускають в природні пологи, але з використанням епідуральної анестезії і намагаються максимально скоротити період потуг.

3. Загроза розбіжності рубця на матці. На якому терміні роблять планове кесарів розтин і як воно проходить, залежить від спроможності рубця на матці, тобто його товщини на всьому протязі. Якщо є підозра на його неспроможність, операцію можуть перенести на більш ранній термін, 37-38 тижнів.

4. Тазове передлежання плода або інше, не головне. Планове плода роблять в тому випадку, якщо жінка виношує хлопчика. Благо, сучасні УЗ-апарати дають можливість практично безпомилкового визначення статі дитини. Або якщо малюк важить понад 3,5 кг і жінка первородящая. Дівчаток можуть дати самостійно народити жінкам повторнородящая, якщо вага дитини менше 4 кг, а в пологовому будинку є можливість проведення екстреної операції. Поперечне положення плода - абсолютне показання до операції.

5. симфізи. Плановий кесарів розтин в 39 тижнів або навіть раніше роблять при цій патології. Залежить термін від ступеня розбіжності кісток тазу вагітної жінки і її самопочуття. При яскраво вираженому симфізи самостійні пологи протипоказані. Точний діагноз ставиться на підставі даних ультразвукового дослідження.

6. Ненастання родової діяльності, незважаючи на проведену «стимулюючу» терапію. Іноді буває, що у плода вже з'явилися ознаки «перезрілість», є підстави вважати у нього гіпоксію, навколоплідних вод мало, але пологи ніяк не починаються. Тоді, особливо якщо жінка старше 28 років і народжує вперше, лікарі можуть порекомендувати майбутній мамі звільнитися від тягаря оперативним шляхом. На якому тижні роблять планове кесарів розтин в цьому випадку? Зазвичай несприятливі ознаки переношеної вагітності з'являються в 41-42 тижні. Тобто терміни для операції індивідуальні.

7. Деякі серцево-судинні захворювання, пороки серця. Якщо жінка в цілому добре носить вагітність, в пологовому будинку їй можуть запропонувати госпіталізуватися безпосередньо на початку пологової діяльності, або коли в результаті огляду шийки матки стане зрозуміло, що самостійні пологи ось-ось почнуться. На якому терміні роблять планове - запитаєте ви? На максимально наближеному до початку природних пологів. Адже в іншому випадку залишається високою ймовірність складнощів з адаптацією до зовнішнього середовища у плода. Іноді навіть у доношених дітей, що з'явилися на світ шляхом кесаревого розтину, але передчасно, є проблеми з самостійним диханням. Тобто часто планове друге кесарів роблять на терміні близько 40 тижнів, коли відходять навколоплідні води, або жінка починає відчувати переймоподібні болі.

Рідше причинами для операції стає варикозне розширення в області піхви, виражений геморой (є ймовірність тромбозу вузлів).

Пологи - це процес, до якого організм жінки повністю пристосований. Але іноді, з тих чи інших причин, природні пологи можуть становити небезпеку для здоров'я або навіть життя і дитини, і матері. У таких випадках проводиться оперативне розродження - операція кесаревого розтину.

Кесарів розтин може бути плановим і терміновим. Плановий кесарів розтин призначається ще під час вагітності: за показаннями або за бажанням майбутньої мами. Рішення про терміновий кесарів розтин приймається, якщо виникають ускладнення вже під час пологів, або небезпечні ситуації, що вимагають термінового втручання (гостра гіпоксія плода, відшарування плаценти і т. П.).

Показання до кесаревого розтину діляться на абсолютні і відносні. Абсолютними вважаються ті, на підставі яких лікар беззастережно призначає операцію, а про природні пологи не може бути й мови. До таких показань належать нижченаведені.

Абсолютні показання до кесаревого розтину

Вузький таз породіллі. Через цю анатомічної особливості жінка просто не зможе народити самостійно, так як виникнуть проблеми з проходженням дитини по родових шляхах. Ця особливість виявляється відразу при постановці на облік, і жінка з самого початку готується і налаштовується на оперативне розродження.

механічне перешкода, Що не дають плоду пройти природним шляхом. Це може бути:

• дефрагментація тазових кісток;
• пухлини яєчників;
• передлежання плаценти (плацента розташовується не там, де повинна, перекриваючи плоду шлях виходу в шийку матки);
• окремі випадки міоми матки.

Імовірність розривів матки. Дане показання до пологів через кесарів розтин має місце, якщо на матці є які-небудь шви і рубці, наприклад, після попередніх операцій кесаревого розтину і порожнинних операцій.

Передчасне відшарування плаценти. Патологія виражається в тому, що плацента ще до початку родової діяльність відділяється від матки, позбавляючи дитину харчування і доступу кисню.

Відносні показання до кесаревого розтину

Відносні показання до кесаревого розтину припускають можливість природних пологів, але з ризиком для малюка або мами. У такій ситуації ретельно зважуються і розглядаються всі індивідуальні чинники. До відносних показань зараховують:

• порушення зору у матері (це обумовлено високим навантаженням на очі, коли жінка, що народжує тужиться);
• збої в роботі нирок;
• серцево-судинні захворювання;
• патології нервової системи;
• онкологічні захворювання і т.д.

Як бачите, ці захворювання не мають відношення до вагітності, але інтенсивне навантаження на організм матері під час пологів може викликати різні ускладнення.

Крім того, показанням до кесаревого розтину є гестоз - порушення в системі кровообігу і судин.

До свідчень, загрозливим здоров'ю дитини відносять різні статеві інфекції у матері, так як дитина може заразитися, проходячи по родових шляхах.

Що ж стосується термінового кесаревого розтину, то його призначають в тому разі, якщо родова діяльність дуже слабка або припинилася зовсім.

види

За терміновості кесарів розтин може бути наступних видів:

• плановим;
• екстреним.

За технікою виконання розрізняють:

• абдомінальне кесарів розтин - розріз виконується через передню черевну стінку;
• вагінальне кесарів розтин - розріз через передній звід піхви.

Як проходить операція кесаревого розтину, що відбувається до і після неї

Як проходить кесарів розтин

На якому терміні роблю планове кесарів розтин? Дата проведення операції призначається в індивідуальному порядку і залежить від стану жінки і дитини. Якщо немає якихось особливих показань, то кесарів розтин призначають на найближчий до передбачуваної дати пологів день. Буває і так, що операція проводиться з початком переймів.

Як підготуватися до кесаревого розтину

Зазвичай майбутню маму, яка очікує планового кесаревого розтину, поміщають в пологовий будинок завчасно для того, щоб провести обстеження - визначити, що дитина доношена і готовий до народження, і стежити за станом жінки. Як правило, операція кесаревого розтину призначається на ранок, а останній прийом їжі і пиття можливий не пізніше 18 годин напередодні ввечері. Шлунок оперується повинен бути порожнім, щоб уникнути попадання його вмісту в дихальні шляхи. Вранці, в день операції, проводять гігієнічні процедури для підготовки до кесаревого розтину: роблять клізму, голять лобок. Далі жінка переодягається в сорочку, і її відводять або везуть на каталці в операційну.

Безпосередньо перед операцією проводиться анестезія, вводиться катетер в сечовий міхур (його приберуть через пару годин після операції), живіт обробляється дезинфікуючим засобом. Далі в районі грудей у \u200b\u200bжінки встановлюється невелика ширма для того, щоб вона не могла бачити хід операції.

анестезія

Сьогодні доступні 2 види анестезії: епідуральна і загальний наркоз. Епідуральна анестезія передбачає введення тонкої трубки через голку в місце виходу нервових корінців спинного мозку. Це звучить досить страшно, але насправді жінка відчуває неприємні відчуття всього лише кілька секунд, коли здійснюється прокол. Далі вона перестає відчувати больові і тактильні відчуття в нижній частині тіла.

Загальний наркоз. Цей вид анестезії застосовується при екстреному кесаревому розтині, коли немає часу чекати впливу епідуральної анестезії. Спочатку внутрішньовенно вводиться препарат так званого попереднього наркозу, потім через трубку в трахеї надходить суміш наркозного газу і кисню, і останнім вводиться препарат, розслабляючий мускулатуру.

Хід операції кесаревого розтину

Після того, як анестезія подіяла, починається операція. Як роблять операцію кесаревого розтину? Спочатку роблять розріз на черевній стінці. При операції можливо 2 види розрізів: поздовжній (вертикальний від лона до пупка; робиться при екстреному кесаревому розтині, т. К. Через нього швидше дістати малюка) і поперечний (над лоном).

Далі хірург розсовує м'язи, робить розріз на матці і розкриває плодовий міхур. Після вилучення дитини витягується плацента. Потім лікар зашиває спочатку матку нитками, які розсмоктуються через кілька місяців - після того як тканини зростуться, а потім і черевну стінку. Накладається стерильна пов'язка, на живіт кладеться лід для того, щоб матка інтенсивно скорочувалася, а також з метою зменшення крововтрати.

Тривалість кесарева перетину звичайно займається від 20 до 40 хвилин, при цьому дитина витягується на світ вже на 10 хвилині, а то і раніше.

постопераційний період

Ще добу після операції кесаревого розтину жінка перебуває в палаті реанімації або інтенсивної терапії для того, щоб лікарі могли спостерігати її стан. Потім новоспечена мама перекладається в звичайну палату. Для зменшення больових відчуттів їй призначаються знеболюючі препарати, препарати для скорочення матки і нормалізації стану шлунково-кишкового тракту. Іноді призначають антибіотики, але це вирішується в індивідуальному порядку. Поступово дози ліків зменшуються, і від них відмовляються зовсім.

Якщо операція пройшла без ускладнень, встати перший раз жінці дозволяють по закінченні не менше 6 годин. Спочатку потрібно присісти на кушетці, а після трохи постояти. Ні в якому разі не можна напружуватися, відчувати хоча б мінімальні фізичні навантаження, так як це загрожує розбіжностями швів.

Вкрай бажано заздалегідь придбати післяопераційний бандаж, Його носіння значно полегшить пересування і неприємні відчуття в перші дні після операції кесаревого розтину, особливо коли вам потрібно лягти або встати з ліжка.

Догляд, дієта і стілець

У перший день після операції рекомендується пити тільки воду без газу, причому пити потрібно буде багато, щоб заповнити втрату рідини. Також потрібно буде вчасно спорожняти сечовий міхур. Вважається, що повний міхур перешкоджає скорочення матки.

На другий день дозволяють рідку їжу (каші, бульйони і т. П.). Якщо все в порядку, то з третього для після операції можна повертатися до нормального раціону, рекомендованого годуючим жінкам, проте після пологів багато мам скаржаться на запори, і для того, щоб пом'якшити ситуацію, бажано не вживати тверду їжу кілька днів.

Також ця проблема вирішується клізмами, свічками (зазвичай використовуються свічки з гліцерином; коли ставите таку свічку, постарайтеся полежати деякий час) і вживанням в їжу продуктів, що мають послаблюючу дію (кефір, сухофрукти тощо).

Після виписки з пологового будинку

Перші півтора місяці після операції кесаревого розтину вам не можна буде приймати ванну, плавати в басейні і водоймах, митися можна буде тільки в душі.

активні фізичні навантаження потрібно відкласти не менше, ніж на два місяці. В цей час знадобитися допомога родичів і чоловіка. Хоча зовсім відмовлятися від фізичної активності можна. В ідеалі лікар після операції повинен розповісти вам про вправи, які прискорять відновлення організму, по крайней мере, ви може запитати про це самі.

відновлювати статеве життя рекомендується не раніше, ніж через півтора місяці після операції. Обов'язково подбайте про контрацепцію. Фахівці раджу планувати наступну вагітність не раніше ніж через 2 роки, за цей час організм повністю відновиться і зможе забезпечити повноцінний розвиток майбутнього малюка.

Чи можливі природні пологи після кесарева?

Всупереч розхожій думці, жінка може сама народити дитину, якщо попередня вагітність закінчилася операцією кесаревого розтину. Якщо шви зажили, не виникло ніяких ускладнень, репродуктивна система успішно відновилася і немає будь-яких свідчень до ще одного кесаревого розтину.

Плюси і мінуси операції кесаревого розтину

Оперативне розродження можливо як за медичними показаннями, так і за власним бажанням жінки. Однак зазвичай лікарі виступають проти такого рішення, відмовляючи майбутню матусю від хірургічного втручання. Якщо ви також розглядаєте можливість проведення операції за умови, що і нормальні пологи вам не протипоказані, ретельно зважте всі позитивні і негативні сторони питання.

Плюси кесаревого розтину:

• при операції неможливі травми статевих органів, такі як розриви і розрізи;
• розродження за допомогою кесаревого розтину займає максимум 40 хвилин, в той час, як при природних пологах жінка часто змушена терпіти сутички протягом декількох годин.

Мінуси кесаревого розтину:

• психологічний аспект: матусі скаржаться, що перший час не відчувають зв'язку з дитиною, у них немає відчуття, що вони народили його самі;
• обмеження фізичної активності і біль в місці накладення швів;
• шрам. Детальніше про це читайте в статті

Наслідки операції кесаревого розтину

Наслідки можна розділити на 2 види: для матері, в зв'язку з хірургічним втручанням, і для дитини, В зв'язку з надзвичайним народженням.

Наслідки для мами:

• біль в швах, в наслідок шрам на животі;
• обмеження фізичної активності, неможливість прийняти ванну і возабновіть інтимні стосунки протягом декількох місяців;
• психологічний стан.

Наслідки для дитини:

• психологічні; існує думка, що діти, що з'явилися на світ шляхом операції, гірше пристосовуються до навколишнього світу. Варто відзначити, що думки вчених з цього приводу розходяться, та й досвід мам показує, що в більшості випадків побоювання з відставання дітей в психічному розвитку надумані, і турбується з цього приводу не слід. Однак не можна і заперечувати той факт, що дитина не проходить шлях, приготованої йому природою, і що допомагає підготуватися до нового середовища існування;
• можливість залишку навколоплідної рідини в легенях новонародженого;
• попадання в кров дитини препаратів наркозу. Детальніше про наслідки кесаревого розтину читайте і дивіться відео в

Ускладнення після кесаревого розтину

Ускладнення після анестезії. Якщо вас чекає операція кесаревого розтину із застосуванням епідуральної анестезії, вам необхідно запам'ятати наступний момент. Після операції катетер з знеболюючим ще на якийсь час залишають в спині, і по ньому вводять препарати для знеболювання швів. Тому після того, як операція закінчиться, жінка може не відчувати обидві або одну ногу, і не має можливості пересуватися.

Бувають випадки, коли при перекладанні жінки на кушетку ноги підвертаються, а так як прооперована нічого не відчуває, цей факт може довгий час залишатися непоміченим.

Чим це загрожує? Внаслідок знаходження кінцівки в неприродному положенні розвивається синдром тривалого позиційного здавлення. Іншими словами, м'які тканини довгий час знаходяться без кровопостачання. Після нейтралізації здавлювання розвивається шок, сильний набряк, порушення рухової активності кінцівки і, не завжди, але досить часто, ниркова недостатність, все це супроводжується сильними болями, триваючими протягом декількох місяців.

Обов'язково попросіть персонал пологового будинку перевірити, чи правильно вас поклали на кушетку. Пам'ятайте, що іноді синдром здавлювання приводить до летального результату.

Крім того, анестезія часто супроводжується головними болями і болями в спині.

Одне з найбільш часто зустрічаються ускладнень - це спайки. Петлі кишечника або інші органи черевної порожнини зростаються між собою. Лікування залежить від індивідуальних особливостей жінки: справа може обмежитися звичайними фізіопроцедурами або дійти до необхідності хірургічного втручання.

ендометрит - запальний процес в матці. Для його запобігання і призначають курс антибіотиків відразу після операції.

кровотечі також відносяться до ускладнень після операції кесаревого розтину і, в окремих випадках, призводять до необхідності видалення матки.

Ускладнення можуть виникнути і в процесі загоєння швів, Аж до їх розбіжності.

Отже, операція кесаревого розтину - це гарантія життя для мами і дитини в тих випадках, коли природні пологи неможливі або небезпечні. З кожним роком ця операція вдосконалюється, а кількість ускладнень зменшується. Однак людський фактор не можна виключати, тому, якщо ви будете знати про основні особливості операції і постоперационного догляду - це допоможе вам уникнути ускладнень і без зайвих прикрощів насолоджуватися радощами материнства.

Відео, як проходить кесарів розтин

Мені подобається!

Зараз штучні пологи не рідкість. Тому дуже багато жінок задають собі питання чи варто робити кесарів розтин. Але на превеликий жаль, малюк не може самостійно народитися і в таких випадках просто не обійтися без хірургічного втручання. І звичайно ж вагітна буде переживати з приводу того, що дана операція може якось негативно вплинути на здоров'я дитини або ж на її. Також кесарів розтин - це операція, а операція завжди хоч трохи лякає. Хоча лікарі і стверджують, що це робиться виключно для того, щоб врятувати життя дитині.

У перекладі з латині кесарів розтин позначає «королівський розріз», а самі пологи при його допомоги в народі охрестили королівськими. Деякі з вчених та істориків говорять, що саме за допомогою кесаревого розтину народився Юлій Цезар. Ще одні доводять, що він видав закон, який змушував медиків розрізати животи після смерті жінки, щоб малюк теж не помер.

На сьогоднішній день кесарів розтин стає вельми популярним методом розродження. Дуже часто його застосовують по відношенню до відомих «зоряним» матусям. Якщо раніше кесарів розтин було рідкістю, то зараз відсоток даних операцій зріс до 27, а в деяких країнах і зовсім до 80%. А це означає, що практично кожен 4 дитина народжується штучним шляхом. Це стало причиною того, щоб ВООЗ практично заборонила робити кесарів розтин в тих випадках, коли жінка здатна народити самостійно.

Показники для кесаревого розтину

Зазвичай кесарів розтин прийнято робити тільки за рекомендацією лікаря. І на це може існувати кілька причин.

1. Велика вага плода;
2. Невідповідність тазових кісток (вузький таз або є деформація);
3. Хвороби серця або нервової системи;
4. Паганий зір;
5. Хвороби внутрішніх і зовнішніх статевих органів;
6. Поперечний передлежання плода;
7. Кілька рубців на матці, які залишилися від попередніх вагітностей.

Що робити в день кесаревого розтину

Якщо кесарів розтин було плановим, то перш за все напередодні цього дня варто гарненько виспатися. З вечора і вранці бажано повністю відмовитися від прийому їжі. Плюс до цього жінці ще ставлять клізму, щоб повністю очистити кишечник. Перед тим, як приступити до операції в сечовий міхур вводиться катетер, яким відкачують сечу і робиться анестезія.

Але бувають такі випадки, коли кесарів розтин проводиться не заплановано. До цього можуть призвести такі показники: гіпоксія дитини, причини, які загрожують життю дитини і матері, кровотеча, ослойка плаценти, повна відсутність сутичок.

Анестезія при кесаревому розтині

Є кілька методів анестезії при кесаревому розтині: загальний і регіональний (спінальна і епідуральна анестезія). При загальному наркозі породілля знаходиться повністю без свідомості. Цей метод небезпечний тим, що при використанні декількох препаратів, це може негативно вплинути на дитину. При регіональної анестезії жінка знаходиться в свідомості і може спостерігати заходом операції. На сьогоднішній день такі види анестезії є найбільш застосовувані так, як вони менш небезпечні для матері і дитини. Заборона на їх застосування може виникнути тільки в тому випадку, якщо є певні протипоказання. Такі як, наприклад, високий артеріальний тиск.

Період після операції

Після того, як операція буде закінчена жінку переводять в палату, де вона протягом, як мінімум тижні, знаходиться під наглядом лікарів. Для того, щоб жінку виписали з пологового будинку необхідно провести кілька оглядів і зробити УЗД. Коли інформація про те, що загоєння рубця на матці йде нормально, маму разом з дитиною відпускають додому. У більшості випадків для нанесення швів використовують нитки, які через кілька тижнів самі розсмоктуються, тому звертатися до лікаря з цього приводу немає необхідності.

Наслідки кесаревого розтину

Після кесаревого розтину треба обов'язково стежити за особистою гігієною, змінити раціон харчування. Для цього необхідно дотримуватися порад лікаря. І не варто засмучуватися, адже більшість жінок, яким при першій вагітності зробили кесарів розтин в подальшому майже завжди народжують самостійно.

Кесарів розтин - це операція, при якій дитина народжується через природні родові шляхи, а через розріз в передній черевній стінці.

Майже кожної 3 жінці доводиться з нею зіткнутися. Знати показання до операції буде не зайвим, а навіть корисним. Це дозволить ретельно підготуватися і налаштуватися морально.

З наближенням звітного дня народження вашого малюка, майбутні мами замислюватися про пологи. Не зайвим буде знати в яких випадках роблять кесаревого розтину.

Приводи для операції можуть бути:

• відносними, коли відмова від операції межує з високим ризиком для порушення здоров'я матері і дитини.
• абсолютними. Їх не так вже й багато. Це ті випадки, коли пологи через природні родові шляхи неможливі або можуть призвести до загибелі матері і дитини.

Останнім часом все частіше операцію виконують при поєднанні декількох чинників. Коли кожен з них сам по собі не є підставою робити операцію.

А ось поєднання 2 або декількох ставати причиною операції. Наприклад: перші пологи жінка старше 30 років і великий плід більше 4 кг. Самі по собі ні великий плід, ні вік не є причиною операції. А ось разом це вже аргумент.

Буває планове і позапланове кесарів або екстрене. При планової операції показання до неї виникають заздалегідь, ще під час вагітності. Наприклад, міопія високого ступеня. У жінки і лікаря є час підготуватися. Ускладнення в таких випадках зустрічаються рідко.

Естренную операцію можуть виконати в будь-який момент і навіть під час природних пологів. Наприклад, при гіпоксії плода, відшарування плаценти.

У яких випадках роблять кесарів?

• Відшарування плаценти. При цьому починається кровотеча. Не завжди кров виділяється назовні. Вона може накопичуватися між маткою і плацентою. Плацента ще більше відшаровується. Дитина страждає через гіпоксії - кисневого голодування. Жінка через крововтрати. Необхідно негайно витягти дитину і зупинити кровотечу.
• Передлежання плаценти. Плацента перекриває вхід в матку. Тому природні пологи неможливі. Коли починаються перейми, шийка відкривається, плацента в цьому місці відшаровується і починається кровотеча. Тому таких жінок намагаються прооперувати в призначений день до початку пологової діяльності.
• Випадання петель пуповини. Іноді петлі пуповини випадають з матки під час пологів до повного її відкриття. Вони виявляються затиснутими між кістками таза і голівкою або сідницями плода. Кисень перестає надходити до дитини, він може загинути. Необхідно протягом декількох хвилин завершити пологи.
• Невідповідність розмірів тазу матері і дитини. Якщо малюк занадто великий, то народитися сам він не зможе. Що називається, не пролізе. Тут кесарів буде кращим способом допомогти жінці і при цьому не пошкодити дитини. Іноді уточнити цю обставину можна тільки під час пологів. Жінки починають народжувати самі, але коли з'являються ознаки невідповідності розмірів, їм виконують кесарів розтин.
• Поперечне положення плода. Дитина в нормальних пологах повинен лежати вниз головою. Якщо він лежить в матці поперек. Те такі пологи неможливі. Після вилиття навколоплідних вод є ризик випадання ручки плода, ніжки або пуповини. Це небезпечно для його життя. У таких ситуаціях операцію намагаються запланувати до початку пологів.
• Еклампсія і прееклампсія. Цей стан є важким ускладненням вагітності. У складних випадках порушується робота внутрішніх органів, підвищується артеріальний тиск до критичних цифр. Зростає ризик крововиливу у внутрішні органи: сітківку ока, головний мозок, печінка, надниркові залози і ін. Щоб допомогти жінці необхідно виконати екстрене розродження - кесарів.
• Після операцій на шийці матки. Чому? Тому що природні пологи приведуть до пошкодження шийки.
• Перешкоди, що не дозволяють вести пологи через природні родові шляхи. Пухлини матки, сечового міхура, кісток таза. Значні звуження таза, а також його деформації.
• Свищі між піхвою і прямою кишкою або сечовим міхуром. А також розриви прямої кишки в попередніх пологах.
• Хронічні захворювання жінки. Це захворювання очей, серця, нервової системи, ендокринної системи, суглобів і кісток, а також хронічні інфекційні захворювання гепатит С і В, ВІЛ-інфекція. Рішення в цьому випадку приймають лікарі інших спеціальностей: офтальмологи, хірурги, інфекціоністи. Підхід тут плановий. Жінка знає заздалегідь про майбутню операцію і готуватися до неї.
• Тазове передлежання плода. Природні пологи можливі. Але так як є ризик травми дитини і матері, то частіше вдаються до кесаревого розтину.
• Розгинальні вставляння головки. Під час пологів головка повинна максимально зігнутися. Щоб пройти через вузький таз матері. Але бувають випадки, коли щось заважає їй це зробити. Головка розгинається. У такому випадки її розміри виявляються занадто великими.
• Рубець на матці. Він може залишитися як після кесарева, так і після операцій на матці з видалення міоматозних вузлів і інших. Природні пологи можливі з одним рубцем на матці. 2 і більше рубця є показанням до кесаревого. Природні пологи після кесарева можливі тільки в разі, якщо рубець заможний за даними УЗД. А у жінки немає тягнуть болю внизу живота і кров'яних виділень.
• Гіпоксія плода або кисневе голодування. Дитина отримує недостатньо харчування і кисень. Цей стан може виникнути гостро, наприклад при відшаруванні плаценти або випаданні пуповини. Або розвиватися поступово. Обвиття пуповини навколо шиї, кісти та інфаркти плаценти. Оболонкову прикріплення плаценти. Іноді дитина через хронічної гіпоксії відстає в рості і народжується з малою вагою.
• Якщо показання до пологів виникають на терміні від 28 до 34 тижнів, то повинно робитися кесарів. Так як пологи для недоношеної дитини можуть стати фатальними.
• Однояйцеві близнюки, а також трійні.
• Двухяйцевие близнюки, якщо перша дитина знаходитися в тазовому передлежанні або лежить в матці поперек.
• Слабкість родових сил. Коли шийка матки відмовляється відкриватися в брешемо пологів, незважаючи на проведене лікування.
• Вагітність після ЕКЗ, а також тривале лікування безпліддя в поєднанні з іншими факторами.
• Вік жінки старше 30 років в поєднанні з іншими факторами.
• Переношена вагітність в поєднанні з іншими причинами.

Кожна вагітність у жінки протікає по-новому, не так, як попередня. Пологи, відповідно, теж йдуть інакше. Якщо в перший раз малюк з'явився на світ за допомогою хірургів-гінекологів, то це не означає, що і зараз все станеться за таким же сценарієм. Як бути, якщо має бути другий кесарів розтин? Що важливо знати самій жінці? Чи можна уникнути операції? На ці та деякі інші питання вам відповість сьогоднішня стаття. Ви дізнаєтеся про те, на якому терміні роблять планове другий кесарів розтин, як відновлюється організм після маніпуляції, чи можна планувати третю вагітність і чи реально взагалі народити самій.

Природні пологи і кесарів розтин

З'ясуємо, як проводиться і які свідчення має другу кесарів розтин. Що важливо знати? Природне поява дитини - це процес, задуманий природою. Під час пологів малюк проходить по відповідними шляхами, переживає стрес і готується до існування в новому світі.

Кесарів розтин передбачає штучне поява дитини. Хірурги роблять розріз на животі і матці жінки, через який і дістають малюка. Кроха з'являється різко і несподівано, він не встигає адаптуватися. Відзначимо, що розвиток таких дітлахів відбувається важче і складніше, ніж з'явилися при природних пологах.

Під час вагітності багатьох майбутніх мам лякає процедура кесаревого розтину. Адже перевага завжди віддавалася природних пологів. Ще кілька століть тому у жінки після кесаревого не було шансів на виживання. У більш ранній час маніпуляція проводилася тільки у вже померлих пацієнток. Зараз же медицина зробила великий прорив. Кесарів розтин стало не тільки безпечним втручанням, але і в деяких випадках необхідне для порятунку життя дитини і матері. Тепер операція триває всього кілька хвилин, а можливості анестезії дозволяють пацієнтці перебувати у свідомості.

Друге кесарів розтин: що важливо знати про показання?

На що звертає увагу доктор, вибираючи даний шлях розродження? Які є показання до проведення другого втручання в природний процес? Тут все просто. Показання до другого кесаревого розтину такі ж, як і для першої операції. Маніпуляція може бути плановою і екстреною. Призначаючи планове кесарів розтин, медики спираються на наступні показання:

• поганий зір у жінки;
• варикозна хвороба нижніх кінцівок;
• серцева недостатність;
• хронічне захворювання;
• цукровий діабет;
• астма і гіпертонія;
• онкологія;
• черепно-мозкова травма;
• вузький таз і великий плід.

Всі ці ситуації є приводом і для першого втручання. Якщо після народження дитини (першого) захворювання не були усунені, то операція буде проводитися і при другій вагітності. Деякі лікарі схиляються до такої думки: перше кесарів розтин не дозволяє жінці більше народжувати самій. Це твердження помилкове.

Чи можна народити самостійно?

Отже, вам рекомендують другий кесарів розтин. Що важливо знати про нього? Які є реальні показання до проведення операції, якщо зі здоров'ям жінки все в порядку? Повторна маніпуляція рекомендується в наступних випадках:

• дитина має;
• після першого кесаревого розтину не минуло ще два роки;
• шов на матці неспроможний;
• під час першої операції був виконаний поздовжній розріз;
• аборти між вагітностями;
• присутність сполучної тканини в області рубця;
• розташування плаценти на рубці;
• патології вагітності (багатоводдя, маловоддя).

Екстрена операція проводиться при непередбаченому розбіжності рубця, слабкій пологовій діяльності, важкому стані жінки і так далі.

Можна народити і самої, якщо рекомендовано другий кесарів розтин. Що важливо знати? Сучасна медицина не тільки дозволяє жінці природний процес пологів, але і вітає його. Важливо, щоб майбутня мама була ретельно обстежена. Умовами для природних пологів після кесаревого розтину є наступні обставини:

• після першої операції пройшло більше трьох років;
• рубець є заможним (переважає м'язова тканина, область розтягується і скорочується);
• товщина в зоні шва більше 2 мм;
• відсутність ускладнень під час вагітності;
• бажання жінки народити самостійно.

Якщо ви хочете, щоб другий дитина з'явилася природним шляхом, то варто заздалегідь про це подбати. Знайдіть пологовий будинок, який спеціалізується на цьому питанні. Заздалегідь обговоріть з лікарем свої статки і пройдіть обстеження. Регулярно відвідуйте призначені консультації і дотримуйтесь рекомендацій гінеколога.

ведення вагітності

Якщо перші пологи пройшли за допомогою кесаревого розтину, то вдруге все може бути точно так чи зовсім по-іншому. До майбутнім мамам після подібної процедури повинен бути індивідуальний підхід. Як тільки ви дізналися про свій новий стан, необхідно звернутися до гінеколога. Особливістю ведення такої вагітності є додаткові дослідження. Наприклад, УЗД в таких випадках роблять не три рази за весь термін, а більше. Частішають діагностики перед пологами. Лікарю необхідно контролювати стан вашого Адже від цього показника залежить весь результат вагітності.

Обов'язково відвідайте інших фахівців перед розродження. Вам необхідно звернутися до терапевта, окуліста, кардіолога, невролога. Переконайтеся в тому, що немає заборон для природних пологів.

Багатоплідна і звичайна кесарів розтин

Отже, вам все ж призначено друге кесарів розтин. На якому терміні роблять таку операцію, і чи можна народити самій при багатоплідній вагітності?

Припустимо, що попереднє розродження проводилося хірургічним шляхом, а після цього жінка завагітніла двійнятами. Які прогнози? У більшості випадків результатом буде друге кесарів розтин. На якому терміні роблять його - розповість доктор. У кожному разі враховуються індивідуальні особливості пацієнтки. Маніпуляція призначається на термін з 34 по 37 тиждень. При багатоплідній вагітності довше не чекають, так як можуть початися стрімкі природні пологи.

Отже, ви виношуєте одну дитину, і призначено друге кесарів розтин. Коли роблять операцію? У визначенні терміну грає роль перша маніпуляція. Повторне втручання призначається на 1-2 тижні раніше. Якщо в перший раз кесарів провели в 39 тижнів, то тепер це станеться в 37-38.

шов

Ви вже знаєте, на якому терміні роблять планове другий кесарів розтин. Кесарів повторно виконується за тим же шву, що і в перший раз. Багатьох майбутніх мам дуже хвилює естетичний питання. Вони переживають, що весь живіт буде усипаний шрамами. Не турбуйтеся, так не станеться. Якщо маніпуляція планова, то доктор зробить розріз там, де він проходив і в перший раз. Кількість зовнішніх шрамів у вас не збільшиться.

Інакше справа йде з розрізом дітородного органу. Тут при кожній повторній операції вибирається нова область для рубця. Тому медики не рекомендують народжувати таким методом більше трьох разів. Багатьом пацієнткам лікарі пропонують стерилізацію, якщо призначено друге кесарів розтин. Коли кладуть в лікарню, гінекологи уточнюють це питання. При бажанні пацієнтки проводиться перев'язка маткових труб. Не варто переживати, без вашої згоди медики не проведуть таку маніпуляцію.

Після операції: відновлювальний процес

Ви вже знаєте про те, коли показав другий кесарів розтин, на якому терміні роблять. Відгуки жінок повідомляють, що відновлювальний період практично нічим не відрізняється від того, який був після першої операції. Встати самостійно жінка може приблизно через добу. Годувати грудьми малюка новоспеченої мами дозволяють практично відразу (за умови, що не використовувалися заборонені препарати).

Виділення після другої операції такі ж, як і при природних пологах. Протягом одного або двох місяців спостерігається відходження лохій. Якщо вам зробили кесарів розтин, то важливо стежити за своїм самопочуттям. Зверніться до лікаря при появі незвичайних виділень, підвищення температури, погіршення загального стану. Виписують з пологового будинку після другого кесаревого розтину приблизно на 5-10 добу, як і в перший раз.

можливі ускладнення

При повторній операції ризик ускладнень, безумовно, збільшується. Але це не означає, що вони точно виникнуть. Якщо ви народжуєте самостійно після кесаревого розтину, то є ймовірність розбіжності рубця. Навіть якщо шов заможний, медики не можуть повністю виключити таку можливість. Саме тому в подібних випадках ніколи не використовуються штучні стимуляції і знеболюючі засоби. Про це важливо знати.

При проведенні другого кесарева у лікаря виникають труднощі. Перша операція завжди має наслідки у вигляді передаються статевим шляхом. Тонкі плівки між органами ускладнюють роботу хірурга. Сама процедура займає більше часу. Це може бути чревате для дитини. Адже в цей момент в його організм проникають сильнодіючі препарати, які використовуються для анестезії.

Ускладненням повторного кесарева може бути все той же, що і в перший раз: погане скорочення матки, її перегин, запальний процес і так далі.

додатково

Деякі жінки цікавляться: якщо проведено друге кесарів розтин, коли можна народжувати втретє? Фахівці не можуть відповісти на це питання однозначно. Все залежить від стану рубця (в даному випадку двох). Якщо область шва истончена і заповнена сполучною тканиною, то вагітність і зовсім буде протипоказана. При заможних рубцях цілком можна народити ще раз. Але, швидше за все, це буде вже третє кесарів розтин. Можливість природних пологів знижується з кожною наступною операцією.

Деякі жінки примудряються народити п'ятьох дітей за допомогою кесаревого розтину і почувають себе чудово. Тут багато що залежить від індивідуальних особливостей і техніки роботи хірурга. При поздовжньому розрізі медики не рекомендують народжувати більше двох разів.

На закінчення

Проведене кесарів розтин при першій вагітності - не привід для повторної процедури. Якщо ви хочете і можете народити самостійно, то це тільки плюс. Пам'ятайте, що природні пологи завжди в пріоритеті. Поговоріть з гінекологом на цю тему і дізнайтеся всі нюанси. Всього найкращого!