Про що свідчить мазок на цитологію. Навіщо потрібен і як роблять мазок на цитологію? Які захворювання виявить цитологія

Вміст

В даний час проведення цитологічного дослідження шийки матки – один із найрезультативніших і доступних методів, які допомагають жінкам стежити за своїм гінекологічним здоров'ям. Завдяки цьому аналізу вдається визначити атипові, тобто хворі клітини, отже діагностувати розвиток раку ранній стадії. Даний вид аналізу був вперше застосований у Греції, а після вже використаний у всіх країнах світу, як один із ранніх маркерів розвитку онкозахворювань жіночої репродуктивної системи.

Цитологія у гінекології

На жаль, багато захворювань репродуктивної системи на ранніх стадіях можуть відбуватися без видимих ​​симптомів. Саме тому своєчасне обстеження допомагає уникнути розвитку тяжких ускладнень. Так, аналіз мазка шийки матки слід проводити раз на рік при відвідуванні гінеколога починаючи з 19 років. Детальна розшифровка цитологічних досліджень допоможе знайти й інші порушення, які можуть бути спричинені різними запальними процесами, інфекціями.

У гінекології можна виділити два основні види мазків, які беруться під час прийому:

1. Цитологічний мазок шийки матки та цервікального каналу, який дозволяє діагностувати запалення, дисплазію, рак шийки матки на ранній стадії.
2. Мазок на рівень чистоти, який береться з піхви. При розшифровці даного аналізу можна отримати інформацію про наявність запального процесу, перебіг вірусної інфекції, бактеріальну інфекцію.

Доступність цитологічного аналізу робить його найпопулярнішим із усіх гінекологічних досліджень, включаючи ультразвукове дослідження. Однак, як і будь-яка методика, він має право на помилку. При недотриманні певних правил у 5-10% можуть бути отримані хибнопозитивні та хибнонегативні результати.

Цитологічне дослідження шийки матки

Синонімом цитологічного мазка шийки матки є ПАП-тест. Названий він на честь лікаря, який уперше використав цю методику – Джорджа Папаніколау. Саме завдяки його дослідженням вдалося виявити, що клітини раку можуть бути діагностовані у мазках після спеціального фарбування.

Основні завдання даного цитологічного аналізу:

• виявлення атипових клітин;
• діагностування розвитку передракових змін - дисплазії або раку шийки матки.

Під час проведення аналізу на цитологію відбувається вивчення наступних видів клітин:

1. Клітини циліндричного епітелію, які беруться з каналу шийки матки.
2. Кліток багатошарового плоского епітелію, розташованих з піхвового боку шийки матки.
3. Кліток стику – тобто перехідної зони, де перший вид клітин переходить у другий.

Переваги аналізу

Отримана розшифровка аналізу на цитологію допомагає як переконатися у своєму здоров'я, а й у разі виявлення атипових клітин розпочати своєчасне лікування.

Найбільш специфічним методомдослідженням є рідинна цитологія, коли зібраний матеріал занурюється в рідину, що забезпечує максимальну точність результату.

Гінекологія пропонує великий спектр обстежень, які допомагають виявити багато захворювань на ранніх стадіях. Більшість жінок воліють проведення ультразвукого дослідження, при цьому не відвідують свого дільничного лікаря-гінеколога. Це докорінно неправильно.

Обстеження шийки матки – один із найважливіших етапів діагностики у гінекології. Справа в тому, що УЗД не завжди може діагностувати розвиток проблеми. Так, наприклад, при ультразвуковому моніторингу не можна побачити розвиток ерозії, дисплазії та початкових стадій раку шийки матки.

Проведення цитологічного дослідження мазка із шийки матки необхідне щорічно.

Основними достоїнствами аналізу є його доступність, швидкість виконання, достовірність. Він цілком безболісний, що важливе для багатьох жінок.

Показання та протипоказання до проведення

Головне завдання аналізу полягає у запобіганні розвитку онкологічного процесу. На жаль, поширення онкологічних захворювань у гінекології – нині не рідкість. При своєчасному виявленні атипових клітин здебільшого вдається зупинити розвиток РШМ (рака шийки матки). РШМ зараз знаходиться на третьому місці серед інших онкопатологій гінекології, що зустрічаються у жінок. Основна небезпека у тому, що у ранніх стадіях він протікає абсолютно безсимптомно.

Більшість гінекологів вважають,що онкоцитологія – це «золотий стандарт» діагностики та скринінгу.

Завдяки цьому аналізу вдається виявити:

• різні аномалії клітин високого та низького ступеня;
• наявність патогенної мікрофлори, що може ушкоджувати слизову оболонку шийки матки.

У вигляді скринінгу даний аналіз призначається у таких випадках:

• щорічний скринінг захворювань шийки матки;
• якщо жінка планує вагітність;
• якщо протягом 4 років у жінки в анамнезі було понад 3 розродження;
• народження першої дитини було раніше 18 років;
• якщо у жінки відзначається часта зміна статевого партнера;
• при вступі у період постменопаузи;
• планується встановлення внутрішньоматкової спіралі;
• Існують генетичні схильності до розвитку онкологічних захворювань.

Основні показання до проведення позапланового цитологічного виду обстеження:

• порушення менструації, наприклад, її відсутність, часті затримки;
• наявність ознак ураження ВПЛ – кондилом, генітального герпесу;
• безплідність;
• ушкодження слизової оболонки шийки матки – різні види ерозії;
• довготривалий прийом гормональних лікарських засобів;
• наявність аномальних виділень із піхви, які також містять у собі прожилки крові.

Після того, як було взято аналіз, матеріал надходить до лабораторії, де і відбувається його розшифрування. У середньому на вивчення матеріалу та його розшифровку проходить протягом доби, однак, цей час може змінюватися.

Також можна виділити низку протипоказань, через які проведення цитологічного аналізу слід відкласти:

• наявність гострої генітальної інфекції;
• вагітність;
• незайманість;
• період менструації.

Після пологів можна здавати аналіз на цитологічне дослідження мазка шийки матки лише через три місяці.

Виконання зіскрібка

Як і до іншого аналізу до взяття мазка на цитологію необхідна спеціальна підготовка, щоб отримана розшифровка була максимально достовірною.

Підготовчий етап

Підготовка дуже проста і не вимагатиме від жінки багато зусиль. Сама процедура проходить дуже швидко, не завдає сильного дискомфорту або неприємних відчуттів.

1. Необхідно виключити спринцювання – гігієнічну процедуру за один-два дні до передбачуваної дати проведення аналізу.
2. За два-три дні слід утриматися від статевих контактів.
3. Не користуватися гігієнічними тампонами, різними пігулками, кремами чи свічками.
4. Безпосередньо за дві години до аналізу слід утриматися від сечовипускання.

Також слід знати, що проведення гінекологічного мазка із шийки матки та менструація – несумісні речі. Оптимальним часом для здачі аналізу вважається 10-12 день циклу.

Техніка

Щоб отримати повне розшифрування, яке буде достовірним, дуже важлива техніка взяття матеріалу.

1. Забір матеріалу здійснює лікар-гінеколог на гінекологічному кріслі. Для цього жінка знімає з себе нижню частину одягу та лягає на крісло.
2. Для покращення візуалізації гінеколог використовує спеціальний розширювач – дзеркало.
3. Лікар вводить у канал шийки матки спеціальну щіточку, яка дозволяє здійснити забір тканин ендоцервіксу. Отриману тканину розмазує на спеціальному предметному склі, яке має бути промаковано. Якщо гінеколог бачить певну ділянку, яка її цікавить, то може бути взятий додатковий зіскрібок.
4. Далі слідує фіксація, висушування мазків.
5. При вступі до лабораторії лікар-лаборант оцінює кількість взятого матеріалу, товщину нанесення, правильну фіксацію, ступінь чистоти. Якщо якийсь із пунктів не влаштовує лаборанта, він може попросити взяти мазок повторно.

Не варто хвилюватися, якщо після отриманої розшифровки лікар просить повторно здати мазок. Так трапляється приблизно 20% через неправильну техніку взяття або помилку лабораторії.

Розшифровка

В даний час у гінекологічній практиці використовується розшифровка мазка шийки матки за методикою Папаніколау. Ця методика поділяє структури клітин п'ять різних категорій.

• Перша стадія – відсутність клітинних змін.
• Друга стадія - невелика кількість аномального епітелію, який був схильний до запального процесу. Даний варіант є нормою, що вимагає протизапального лікування;
• Третя стадія – наявність локального скупчення атипових клітин, які мають зміни у будові ядра чи цитоплазми.
• Четверта стадія- Наявність чіткої трансформації клітин, які мають збільшену ядерну масу, атипові хромосоми та цитоплазму. Ці зміни свідчать про початок розвитку онкологічного захворювання.
• П'ята стадія – велика кількість атипових клітин.

Розшифровувати результат має лише лікар-гінеколог. Не слід вдаватися до самостійної постановки діагнозу та призначати неправильне лікування.

У деяких випадках для постановки точного діагнозу мало лише одного розшифрування мазка, призначають додаткові дослідження, які допомагають точно встановити наявність або відсутність онкологічного процесу: розширену кольпоскопію та біопсію.

Щороку збільшується кількість захворювань, які атакують жінок після настання статевої зрілості. Відвідуючи гінеколога лікар бере мазок у жінки, щоб перевірити мікрофлору жінки та виявити захворювання. У ході дослідження також можуть виявити новоутворення про які, можливо, жінка і не знала. І ось, щоб виявити характер пухлини, у жінок беруть мазок на цитологію. У статті дізнаємося, що показує дослідження та скільки часу робиться аналіз.

Що показує мазок на цитологію? Це питання ставить кожна жінка, яку відправляють на цитологічний аналіз. Даний тест є високо інформативним аналізом, який дозволяє діагностувати захворювання шийки та патологію піхви.

Сама собою процедура абсолютна безболісна і проста. З площини шийки матки беруть клітини, які підлягають подальшому вивченню. Використовуючи цитологічний метод дослідження, визначають атипові клітини, які можуть вказати на дисплазію (клітинну зміну) шийки матки.

Досліджуючи повністю епільні шари маткової шийки, можна визначити дисплазію, що призводить до новоутворень матки, шийки матки. Цитологічний мазок дає змогу виявити патологію на ранніх стадіях.

Дуже часто на внутрішніх ділянках піхви починає розвиватися новоутворення, з прогресуючи з часом і ставати життєво небезпечним захворюванням. Мазок із верхніх шарів епітелію може поставити діагноз захворювання, коли хвороба перейшла на свій завершальний етап.

Цитологічний аналіз може досліджувати всі клітини, що його і відрізняє від гістологічного методу, де дослідженню підлягає окремий матеріал.

При підозрі на онкологію лікарі використовують інвазивні способи перевірки клітин. Є низка ситуацій, коли також потрібно брати мазок на цитологію:

• Запланована вагітність.
• Менструальний бій
• Безпліддя.
• Підвищення маси тіла.
• Цукровий діабет.
• Ерозія. Часте захворювання жінок.
• Часта зміна сексуальних партнерів.
• Встановлення маткової спіралі.

А також мазок на цей вид дослідження можуть призначити, коли тривалий і безперервний прийом гормональних засобів. Жінкам різного віку рекомендується здавати щорічно цей тест. Дослідження бажано розпочинати відразу після того, як у жінки був перший сексуальний досвід.

Підготовка до аналізу: Як правильно здати мазок

Мазок на цитологію здається відразу після закінчення менструації. Лікарі рекомендують не складати тест при різних поповненнях в організмі: застуді, нежиті, ангіні. Також не варто здавати цитологію при менструальній кровотечі, оскільки це спотворить результати аналізу. Попередньо до здачі тесту за один – два дні варто виконати низку рекомендацій гінеколога:

• Два дні не можна займатися сексом.
• Застосовувати спринцювання, вагінальні свічки.
• Використовувати мастила та крему.
• За 2 години до аналізу не варто справляти малу потребу.

Сама процедура проведення тесту не є складною. Пацієнтка влаштовується у гінекологічному кріслі, як під час планового огляду у гінеколога. За допомогою гінекологічного дзеркала лікар відкриває доступ до шийки матки.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Едуард запитує:

Що свідчить пап-тест (мазок на цитологію)?

Мазок на цитологію виробляється з єдиною метою – виявити патологічні зміни у тканинах шийки матки, які у майбутньому здатні перетворитися на ракову пухлину. Якщо мазок на цитологію здавати регулярно, то патологічні зміни можна виявити на ранній стадії, коли достатньо пройти курс відповідного лікування і, тим самим, запобігти розвитку раку шийки матки. У принципі, мазок на цитологію дозволяє виявити стан слизової оболонки шийки матки на клітинному рівні.

Результати мазка на цитологію можуть бути негативними чи позитивними. Негативні результати також називаються "хороші" чи "нормальні". Позитивні результати мазка на цитологію також можуть називатися поганими, патологічними або просто атипія, дисплазія.

Негативний або нормальний результат мазка на цитологію означає, що шийка матки здорова, її клітинна структура абсолютно нормальна, а мікрофлора не містить патогенних мікроорганізмів, наприклад вірусу папіломи людини або вірусу простого герпесу і т.д.

Позитивні результати мазка на цитологію означають, що у слизовій оболонці шийки матки є ненормальні, атипові, патологічні клітини, яких у нормі повинно бути. Аномальні клітини можуть відноситися до різних типів, мати різну форму та розміри. Інтерпретація та відповідно точне значення позитивного результату мазка на цитологію залежить від типу виявлених патологічних змін.

В даний час у клінічній практиці лікарів-гінекологів використовується класифікація позитивного результату мазка за методикою Папаніколау, у якій виділяється п'ять стадій розвитку патології шийки матки:

• Перша стадія- атипових клітин немає, цитологічна картина абсолютно нормальна (негативний результат мазка на цитологію). Такий результат мазка буває у здорових жінок;


• Друга стадія- Виявлено клітини з невеликими запальними змінами. У принципі такий результат мазка також є нормою, оскільки всі зміни у структурі клітин обумовлені банальним запальним процесом, що протікає у піхві або шийці матки. При отриманні такого результату мазка на цитологію лікар-гінеколог порекомендує пройти додаткове обстеження з метою виявлення збудників та причин запального процесу;


• Третя стадія- Виявлено поодинокі клітинні елементи з патологічною будовою цитоплазми або ядер. Даний результат мазка не є ознакою патології, а свідчить про те, що окремі клітини шийки матки зазнали пухлинної трансформації. Зазвичай цей стан проходить самостійно і не вимагає будь-якого спеціального лікування. Лікарі рекомендує при цьому мазка на цитологію зробити біопсію з наступною гістологією;


• Четверта стадія – у мазку виявлено клітини з чіткими ознаками злоякісності. Тобто виявлено так звані атипові клітини, що мають велику масу ядра, аномальну цитоплазму та хромосомні порушення. Зазвичай ця стадія називається дисплазією. Але такий результат мазка ще не є свідченням раку шийки матки. Навпаки, дисплазія означає тільки те, що в шийці матки є клітини та патологічні зміни, з яких у майбутньому здатна розвинутися злоякісна пухлина. Але в переважній більшості випадків дисплазія проходить самостійно, без спеціального лікування і, відповідно, рак у жінок не розвивається. Тому такий результат мазка на цитологію є лише рекомендацією щодо кольпоскопії з біопсією і гістологічним дослідженням підозрілих ділянок шийки матки. За наявності дисплазії жінці необхідно просто щороку продовжувати здавати мазок на цитологію;


• П'ята стадія– у мазку виявлено велику кількість атипових клітин. При такому результаті мазка точно ставиться діагноз раку шийки матки. Жінці призначаються додаткові обстеження, які дозволяють встановити стадію та тип злоякісного новоутворення, на підставі чого проводиться необхідне лікування.

Правильно розшифрувати результат мазка на цитологію може лише лікар. Якщо результат мазка нормальний, слід через три роки знову пройти обстеження. Якщо ж результат позитивний, то лікар призначить кольпоскопію з біопсією підозрілих ділянок шийки матки та подальшим гістологічним дослідженням тканин. Пам'ятайте, що, незважаючи на високу інформативність цитології, встановити наявність злоякісної пухлини або передракове переродження тканин шийки матки можна лише за результатами гістологічного дослідження взятих під час біопсії тканин. Тому навіть найгірший результат мазка на цитологію не є однозначним діагнозом раку.

Дізнатись більше на цю тему:

• Аналіз крові на антитіла – виявлення інфекційних захворювань (кір, гепатит, гелікобактер, туберкульоз, лямблії, трепонема та ін.). Аналіз крові на наявність резус-антитіл при вагітності
• Аналіз крові на антитіла – види (ІФА, РІА, імуноблот, серологічні методики), норма, розшифрування результатів. Де можна здати? Ціна дослідження.
• Огляд очного дна - як відбувається обстеження, результати (норма і патологія), ціна. Огляд очного дна у вагітних жінок, дітей, новонароджених. Де можна пройти обстеження?
• Огляд очного дна – що свідчить, які структури ока можна обстежити, який лікар призначає? Види огляду очного дна: офтальмоскопія, біомікроскопія (з лінзою Гольдмана, фундус-лінзою, на щілинній лампі).

На здоров'я жінки впливає безліч факторів: психоемоційний стан, вік, гормональний фон, загальний стан усіх органів та систем тіла. Тому важливо регулярно проходити профілактичні обстеження. Якщо буде виявлено підозру на якесь захворювання жіночих органів, то фахівець порекомендує виконати цитологічну діагностику, тобто здати мазок на цитологічний аналіз.
Цитологія цервікального каналу (або ПАП-тест) є вивченням на типовість клітин зразка, взятого з внутрішньої порожнини піхви або шийного каналу. Ця процедура дуже важлива з метою оцінки здоров'я жіночих органів, оскільки цитологія визначає наявність у них процесів запального характеру, раку чи інших захворювань, які можуть стимулювати розвиток онкології.
У медицині цитологічні дослідження часто перетинаються із гістологічним аналізом. Але ці методи мають відмінності. Аналіз цитології від гістології відрізняється тим, що забір необхідного матеріалу виконується без інвазії: цілісність зовнішніх та внутрішніх тканин не порушується. Для дослідження потрібен зіскрібок, який знімається за допомогою мазка або відбитка. Процедура безболісна та виконується за кілька хвилин.

Медики стверджують, що здавати мазок на цитограму потрібно всім жінкам віком 18 років, які дбають про своє здоров'я. Але далеко не кожна пацієнтка прислухається до цієї поради. Тому лікарі виявили цілу низку причин, з яких візит до гінеколога та взяття мазка не можна відкладати в жодному разі:

• Порушення циклічності менструацій. Якщо вони відбуваються рідше або частіше, ніж звичайно, слід звернутися до гінеколога.
• Планування вагітності Цитологічний мазок із шийки матки виявить ймовірність безпліддя чи наявність інших патологій, що впливають на зачаття.
• Наявність інфекцій хронічної природи, пов'язані з репродуктивною системою. До цієї групи також належать ерозію шийки матки.
• Перевірка здоров'я організму перед хірургічним втручанням чи іншими складними операціями.
• Прийом гормональних чи протизаплідних препаратів.
• Цитологія 1 ступеня потрібна в тому випадку, якщо ви збираєтеся встановити внутрішньоматкову спіраль.
• Надмірна вага або ожиріння 2-3 ступені.
• Виявлення в організмі шкідливих вірусів (герпесу в галузі геніталій, папіломавірусу).
• Цукровий діабет.

Протипоказання для дослідження

Вивчити цитоліз у мазку неможливо, якщо на момент аналізу у жінки відбувається менструація. Також варто відкласти дослідження на атипові клітини, якщо виникло запалення у ділянці матки або піхви. Підвищена кількість лейкоцитів у біологічному матеріалі «перекриє» аномальні клітини, і ПАП тест не зможе їх виявити. В інших ситуаціях цитологічне дослідження покаже достовірний результат.

Особливості підготовки до процедури

Перед виконанням процедури лікар має встановити попередній діагноз та виписати направлення на цитологічне дослідження. Щоб результати цитології були максимально точними, жінці слід підготуватися до аналізу. Медична практика показує, що найсприятливішим днем ​​для здавання вважається 13-20 день менструального циклу. Також прийміть такі запобіжні заходи:

1. відмовтеся від використання лікарських мазей та свічок місцевої дії, припиніть прийом антибіотиків.
2. утримуйтеся від статевих контактів та застосування мастил.
3. не виконуйте спринцювання чи інші процедури, що змінюють мікрофлору піхви.
4. спорожніть сечовий міхур не пізніше ніж за 2 години до взяття мазка.

Як відбувається взяття зіскрібка

Техніка взяття мазка досить проста і проходитиме тому ж гінекологічному кріслі, де лікар зазвичай здійснює огляд. Як інструмент він використовує щіточку, дзеркало та шпатель спеціальної форми. Алгоритм аналізу однаковий всім пацієнтів. У наступні 15 хвилин гінеколог збере 3 різних зразка: з внутрішніх стінок піхви, шийки матки та з цервікального каналу.

Встановлено, що ця процедура не викликає жодного дискомфорту чи хворобливих відчуттів. Але слід врахувати кілька чинників. Якщо у піхву під час проведення паркану розвивається запальний процес, то будь-яке втручання викликає неприємні відчуття. Також для отримання достовірного результату бажано брати не приповерхневі клітини, а ті, що розташовані глибше. Лікарю доведеться трохи натиснути на слизову або навіть відщипнути її частину. Тому не потрібно нервувати, якщо ви відчуєте слабкий біль.
Далі лікар розмістить одержаний матеріал на підготовленому склі. Коли мазок підсохне, його можна спрямовувати до медичної лабораторії.
Як тільки процедура завершиться, пацієнтка зможе зайнятися своїми звичними справами. Але існує ймовірність того, що слизова оболонка піхви може кровити після взяття мазка. Якщо таке явище спостерігається протягом 1-2 діб, то не потребує лікування та є нормальним. Але якщо мазок на цитологію крові більше тижня або з'являються сильні болі внизу живота і температура, то це серйозний привід для занепокоєння. Не займайтеся самолікуванням, зверніться до гінеколога.
Тривалі виділення після цитології свідчать про грубе, непрофесійне втручання лікаря, яке могло призвести до стенозу та спайків.

Що покаже дослідження

Мазок на цитологію у жінок показує, наскільки останнім часом видозмінилися клітини шийки матки. Як тільки лікар почне вивчення зразка під мікроскопом, зможе дізнатися наступні показники:

• структуру клітин, їх розмір та форму;
• патологічні видозміни епітелію та його структури;
• кількість кожного елемента клітини.

Отримані результати можна розділити на 5 можливих типів мазків або цитологічних відбитків. Розшифрування аналізу на онкоцитологію виглядає таким чином:

1. 1 тип мазка – негативний показник. Цей результат вважається нормою, жінка здорова і в неї не виявлено жодних патологічних відхилень.
2. 2 тип мазка – наявність деяких змін у клітинах, які мають запальний характер. Запальний тип мазка - це сигнал того, що жінці потрібно звернутися до лікаря для проведення додаткових аналізів та виявлення можливих причин інфекції. Як правило, через 2-3 місяці слідує повторний цитологічний аналіз.
3. 3 тип – наявність незначної кількості клітин аномальної будови. Зміна будови та структури клітинних ядер покаже необхідність проведення гістологічної та мікробіологічної діагностики. Факт наявності захворювання буде встановлено лише після одержання її результатів. Такі показники найчастіше вказують на дисплазію шийки матки.
4. 4 тип - висока ймовірність наявності злоякісної освіти. У мазку, взятому на дослідження, виявляються клітини із злоякісними змінами цитоплазми, ядра та хроматину. Потрібні додаткові процедури для уточнення стану: кольпоскопія, біопсія.
5. 5 тип – присутність онкології. Якщо попередній тип вказував на початкову стадію розвитку злоякісних утворень, то п'ятий говорить про активне перебіг ракового процесу. Такі погані результати цитології покажуть необхідність серйозного та кваліфікованого лікування. Додаткові аналізи будуть потрібні, але скоріше для того, щоб визначити ступінь захворювання.

Терміни, які використовуються при розшифровці діагнозу

Мазок на ракові клітини описують за допомогою наступних медичних термінів та позначень:

• ЦПВ. Показники гаразд. Не виявлено жодних патологічних змін.
• Лейкоцитарна інфільтрація у мазку. Свідчить про підвищений показник лейкоцитів у зібраному матеріалі.
• Лейкоплакія. Аналіз показує присутність видозмінених клітин, які не належать до ракових.
• Дисплазія. На цю ознаку слід звернути особливу увагу. Він говорить про передраковий стан.
• Проліферація. Медичною мовою означає процес прискореного поділу клітин. Свідчить про запальний процес у репродуктивних органах.

Які ще захворювання може виявити ПАП-тест

Якщо ви час аналізу у пацієнтки виявили аномальні клітини, це не завжди свідчить про наявність злоякісних новоутворень. ПАП-тест може виявити і серйозні інфекційні захворювання, які потребують термінового медичного втручання.

1. Хламідіоз. Це інфекція, яка передається незахищеному партнерові від хворого під час статевого акту. Хвороба часто протікає безсимптомно, а виявити її складно навіть за допомогою лабораторної діагностики. Якщо лікування не буде проведено, пацієнтові загрожують серйозні ускладнення.
2. Дріжджова інфекція. Виникає у разі, якщо грибок, присутній у мікрофлорі жіночих органів, починає безконтрольно розростатися і розмножуватися. Життєдіяльність мікроорганізмів запалює внутрішні тканини. Захворювання супроводжується неприємними відчуттями, виділення стають білими із неприродним запахом.
3. Трихомоніаз. Належить до розряду венеричних. Інфекція, виявлена ​​під час цитологічного аналізу, має певні симптоми: сильний свербіж, виділення зеленого або жовтого відтінку, неприємні відчуття під час випорожнення сечового міхура та інтимного контакту.
4. Гонорея. Захворювання інфекційної природи, яке зачіпає всю сечостатеву систему. Діагностика гонореї вкрай важлива, оскільки саме ця інфекція часто стає причиною жіночого безпліддя.
5. Генітальні бородавки на шийці матки та в порожнині піхви покажуть наявність папіломавірусної інфекції. Захворювання вкрай небезпечне жіночого організму.

Профілактика раку та інших захворювань жіночих органів

Якщо ПАП-тест показав наявність будь-яких патологій чи інфекцій, слід негайно звернутися до лікаря. Самолікування неприпустиме. Медики впевнені, що багатьох проблем можна уникнути, якщо регулярно виконувати нескладні профілактичні заходи.

• Ставтеся дбайливо до свого здоров'я. Відвідувати гінеколога рекомендується не лише тоді, коли ви відчули нездужання. Регулярні діагностики допоможуть виявити захворювання на ранніх стадіях. Тоді лікування буде простим та ефективним.
• Дотримуйтесь особистої гігієни. Всі предмети, якими ви користуєтеся, повинні бути індивідуальними (постільна та білизна, рушники).
• Уникайте випадкових або незахищених статевих контактів. Використовуйте сучасні методи контрацепції.

Ерозія, ВПЛ та рак шийки матки: від міфів та чуток до правдивої інформації

Частина 1. Про цитологічні мазки

Серед жіночого населення пострадянських країн за останні кілька років поширюється істерія з приводу чергової нової досі невідомої нашим жінкам інфекції, пов'язаної зі статевими органами людини. Чутки та міфи про вірус папіломи людини (ВПЛ) досягли колосальних масштабів. Інформація про цю інфекцію, яка надається на багатьох веб-сайтах і форумах, настільки неточна, настільки помилкова, що не дивно, що наші жінки, особливо молоді, ледь не розуміють, коли у них знаходять вірус папіломи людини і лякають розвитком раку. І тоді що тільки не використовують для позбавлення нещасної «хворої» цієї страшної інфекції! А про вакцину, яка почала застосовуватися в багатьох країнах для профілактики ВПЛ-інфекції та раку шийки матки, взагалі стільки безглуздої та просто тупої інформації, стільки дурних, безглуздих дебатів, що сягає ганьби навіть «просунутих учених» на тлі світової громадськості. Тому настав час розставити багато крапок над «і» щодо цієї інфекції. Тож чим найчастіше лякають сучасних жінок пострадянських держав лікарі? Ерозіями, які чи не рак вже, тому потрібно терміново лікувати хірургічно – припікати, заморожувати, взагалі грати модними та дорогими процедурами. Жаль, що наші лікарі, а тим більше жінки, не знають, щопоняття «ерозія шийки матки» не є діагнозом, тобто таке поняття у сучасній гінекології не використовується вже 30-35 років мінімум.

Темі «ерозії» присвячено кілька статей. Пройшовши за посиланням Ви можете ознайомитись з коротким варіантом статті. У 2008 році було опубліковано, а в 2013 році оновлено об'ємну статтю « Дисплазії шийки матки: лікувати чи не лікувати». Посилання на статтю наводяться нижче:
Для багатьох читачів ця велика стаття може здатися складною, оскільки вона містить велику кількість наукової та медичної термінології. Однак, якщо ви вирішили пропустити ці статті та почитати їх в інший час (або взагалі не читати), ми знову пройдемося по важливих фактах про «ерозію» та все, що з нею пов'язане.

Справжня ерозія – це рідкісне явище і потребує лікування в 99% випадків.У більшості молодих жінок є нормальний фізіологічний стан шийки матки (ШМ) – ектопія, яка не потребує лікування. Також, причиною почервоніння шийки матки, що лікар називає дуже туманним, розпливчастим поняттям «ерозії», може бути запальний процес, який теж потрібно діагностувати правильно – знати саме збудника. Найчастіше «знаходять» тих збудників, які не мають жодного відношення до запалення ШМ. Так як ні знань з гінекології, ні логіки на тлі страху (жаху!) ​​немає у більшості жінок, починаються тривалі ходіння по лікарях з тривалими безглуздими схемами діагностики та лікування, що не мають жодного відношення до справжнього стану справ.

Тому важливо, щоб ви запам'ятали правдиве твердження: поняття ерозії у сучасній гінекології не використовуєтьсяТому якщо ставлять діагноз «ерозії» потрібно не в паніку впадати і поспішно припікати або морозити, а запитувати у лікаря: що саме він має на увазі під поняттям «ерозії». Саме! На жаль, багато лікарів пояснити до ладу не зможуть, тому що навчалися за старими підручниками радянської епохи, де процес виникнення ерозії описаний неправильно (з точки зору сучасної медицини), а жирним шрифтом виділено, що це нібито передраковий стан і веде до раку. Це брехня! Звичайно, на тлі тотального, масового психозу тривалістю 30 років з питань ерозії шийки матки прийняти нову, свіжу інформацію, а найголовніше, протилежну тому, чим переповнені всі джерела інформації на тему жіночого здоров'я, не просто. Бо всі так кажуть. Навіть «заслужені» професори та академіки. Жінки, прокидайтесь! Досить бути сплячими красунями. Адже світ пішов у бік прогресу вже досить далеко, тому прокидайтеся.

Отже, "ерозії" не є передраковим станом і в рак не переходять. А що переходить? Логічно – передраковий стан шийки матки. Що ж у сучасній гінекології мають на увазі під передраковими станами? Про це ми поговоримо далі. Почнемо з важливої ​​статистики по всьому світу. Щороку у світі діагностується близько 500 000 нових випадків раку шийки матки, і 240 000 жінок помирають через цю хворобу. Ці дані є приблизними, тому що ВООЗ має дуже старі звіти, за 2007 рік. За останні 30 років у розвинених країнах кількість нових випадків раку шийки матки знизилася майже наполовину, у деяких – на 70-90%, як і рівень смерті від раку шийки матки. Це означає, що знизилася частота виникнення раку шийки матки завдяки якійсь чудовій профілактиці? Ні, просто в країнах Європи та Північної Америки ось уже 50 років користуються мазком на цитологію, який називають частіше тестом Папаніколау або PapSmear. Цей скринінговий тест дозволяє визначити стан покривного епітелію шийки матки, якщо він взятий правильно.

Таким чином, введення мазка на цитологію в гінекологічну практику багатьох країн світу дозволило виявити велику кількість випадків раку шийки матки, особливо на його початкових стадіях. Чим більше лікарі користувалися цим тестом, тим більше випадків раку виявляли, тому закономірно, що у статистичних звітах з'явилася хвиля «підйому зростання випадків раку шийки матки», що викликало паніку як серед жінок, так і серед лікарів. Зараз ця хвиля прийшла до дуже низького рівня - більш-менш стабільного, але тільки в тих країнах, де цей тест використовується вже кілька десятиліть і кількість жінок, які не пройшли тестування, незначна. У країнах, що розвиваються, навпаки, мазок на цитологію тільки почали вводити, а тому спостерігається зростання захворюваності на рак шийки матки.

Якщо я згадала мазки на цитологію, постає питання: як повинні братися ці мазки, щоб результати були достовірними? По-перше, ніхто в медичних інститутах не вчить майбутніх лікарів, як правильно брати будь-які мазки, а не лише цитологічне дослідження. По-друге, мало хто з лікарів знає, як правильно інтерпретувати отримані результати. Таке негативне явище у сучасній освіті спостерігається у багатьох країнах. Мазки на цитологію повинні відображати клітинний стан слизової шийки матки та каналу шийки матки – нічого більше, хоча можуть бути допоміжним фактором у постановці інших діагнозів (трихомоніаз, наприклад), якщо їх «читання» проводиться тямущим, досвідченим лікарем-лаборантом. Іншими словами, ви повинні зрозуміти, що всі результати стикаються із суб'єктивізмом медперсоналу, тобто людським фактором: наскільки правильно взято мазки, наскільки правильно оброблено, наскільки правильно переглянуто. І тут важливо також розуміти, що люди нерідко неуважні, втомлюються, бувають байдужими до роботи, просто халтурять, підтасовують результати під винагороду і т.д. Людський фактор медичних кадрів – досі ворог номер один у медицині. І його не покращити жодними наказами та директивами – сприйняття обов'язків щодо виконання роботи повністю залежить від відповідальності кожної людини – її совісті. У сучасній гінекології взяття мазків на цитологію існують спеціальні інструменти, зазвичай одноразові. Вони мають свої плюси та мінуси, хоча значно спрощують роботу лікаря чи медсестри. Колись паркан матеріалу проводився шпателями або пінцетами (гілки пінцета розділяли навпіл), зараз великою популярністю користується цитобраш (цитощіточка) і шпатель з подовженим кінцем. У багатьох пострадянських медичних закладах паркан матеріалу на цитологічне дослідження проводять старим методом. Практично, у багатьох країнах потрібна спеціальна додаткова підготовка (навчання) медичного персоналу щодо цитологічного дослідження (забору мазків). Для початку необхідно ватним тампоном обережно видалити виділення з поверхні шийки матки, якщо такі є. Після цього обережно, не грубо роблять забір матеріалу з усієї поверхні шийки матки одним рухом руки, тобто не торкаються шийки матки кілька разів, не смикають, немов чистять зуби зубною щіткою. Якщо необхідно перенести матеріал на скло, роблять це теж дуже обережно, але швидко одним рухом по колу, розуміючи, що грубе нанесення мазка призведе до пошкодження клітин і тоді «читати» такі мазки буде важко. Для забору клітин із каналу шийки матки інструмент (але вже інший, якщо не користуються спеціальними сучасними інструментами для проведення цього тесту) обережно – повторюю ще раз – дуже обережно вводять у канал шийки матки, але не глибоко. Грубе введення призведе до пошкодження судин та кровотечі (а кров у матеріалі вже спотворить будь-які мазки), болю, пошкодження слизової оболонки. Крові після взяття таких мазків не повинно бути, якщо забір матеріалу був зроблений правильно. Коли жінки скаржаться, що вони кривили майже добу або більше, або у них були виражені болючі відчуття після взяття мазка, це означає, що дослідження проводили не за правилами, грубо, тому результати можуть бути далеко не достовірними. Використання цитощітки дозволяє проводити забір матеріалу без болю. Тільки у жінок, які мають звуження каналу шийки матки (стеноз) з якихось причин (після хірургічного лікування, у старших жінок) забір матеріалу для дослідження може бути ускладненим і супроводжуватися болем. Якщо матеріал з каналу шийки матки необхідно перевести на скло, знову ж таки, важливо не розмазувати його сюди-туди, а провести інструментом (шпателем або пінцетом) зверху вниз один раз, повертаючи його за годинниковою стрілкою. Вийде широка смужка матеріалу. Таким чином, на одному склі у вигляді кола буде матеріал із поверхні шийки матки, а поряд у вигляді прямокутника чи смужки – з каналу шийки матки. Коли матеріал висохне, на склі він ледь помітний – важливо посилати на дослідження не виділення, а тканинний матеріал. Коли цитологічний мазок потрапляють вагінальні виділення, переглянути клітинний склад матеріалу буде дуже важко і навіть неможливо. Таке розміщення матеріалу для лікаря-лаборанта необхідне для того, щоб йому було легше визначити, де шийкова частина, а де клітини з каналу шийки матки, тому що від цього залежатиме наскільки точні результати.

І які ж мають бути результати? Найчастіше результати неінформативні і їх можна викидати у відро для сміття. Чому? Тому що описані дуже мізерно і не за правилами сучасної гінекології/цитології. Поверхня піхвової частини шийки матки вистелена багатошаровим плоским епітелієм., Отже в результатах повинні бути клітини плоского епітелію, які зазвичай бачать і описують. А от канал шийки матки вистелений одношаровим циліндричним епітелієм.Подумайте уважно - лише один шар клітин. Саме тому мазки потрібно брати дуже обережно, майже ніжно, бо пошкодити шар можна легко. А це прямий шлях до інфікування. Це стає відкритою раною. У канал шийки матки бажано «впроваджуватися» якомога рідше – лише за суворими показаннями. Тому шокують чищення каналу шийки матки, так звані зіскрібки, які проводять усім направо-ліворуч, особливо молодим жінкам, тому що у них нібито поліп шийки матки або ще щось незрозуміле лікарю... Таке грубе втручання може призвести до звуження каналу шийки матки (стенозу) за рахунок спайок, які можуть виникнути після грубого втручання або зіскрібка, порушення вироблення слизу шийки (що може стати причиною безпліддя) та інших негативних наслідків. Подумайте над цим!

Знаючи, що в каналі шийки матки зовсім інший вид епітелію, ви, звичайно, розумієте, що й у другій частині результатів мазка має бути зазначено, що є клітини циліндричного (кубічного, залізистого, гранулярного – менш поширені назви) епітелію. А що найчастіше ми маємо у результатах? Ті ж клітини плоского епітелію. Логічно виникає питання: а що вони там роблять, якщо їх там у нормі немає (поодинокі клітини плоского епітелію – я ще погоджуся, потрапили під час взяття аналізу)? Чи означає це, що жінка має якусь патологію? Нічого подібного. Це означає, що мазок не якісний: його взяли неправильно, або ж у лабораторії його ніхто не дивився або лаборант, який його дивив, не компетентний у питаннях цитології. Найчастіше проблема не у лікарях-лаборантах (хоча як часто лікарі лабораторій дзвонять лікарям-гінекологам і просять їх не надсилати «халтурні» мазки, а навчитися робити забір матеріалу правильно?), а в неякісності взятого матеріалу.
Досить часто сучасні лікарі не беруть клітинний матеріал з каналу шийки матки, оскільки найчастіше такі мазки розраховані на скринінг плоскоклітинного раку. Якщо беруть, то тільки з входу в канал шийки матки, де розміщено зону трансформації. Але про це ми поговоримо трохи згодом.

Сучасна цитологічна класифікація результатів мазків потребує конкретної інтерпретації.. Специфічну медичну термінологію для цитологічних мазків розробили вчені Папаніколау та Траут у 1954 році. Класифікація цитологічного дослідження шийкових мазків за Папаніколау включає п'ять класів і майже не змінилася:
Норма
Атипові клітини плоского епітелію неясного значення (ASC-US)
Низький ступінь плоскоклітинного інтраепітеліального ураження (LSIL)
Високий ступінь плоскоклітинного інтраепітеліального ураження (HSIL)
Рак
У радянських республіках, як і пострадянських країнах, така класифікація не використовувалася правильно чи повноцінно, тому в описах результатів могло бути написано або норма, або дуже скупо «клітини плоского епітелію», рідше «атипові клітини», ще рідше «дисплазія» чи «підозра на рак».
Мені пощастило в тому відношенні, що на зорі моєї практики завідувачем онкологічної цитологічної лабораторії була жінка-лікар високого професійного рівня, яка вимагала від своїх підлеглих сумлінного виконання обов'язків. Вона також дзвонила багатьом гінекологам, приходила до них на прийом і детально пояснювала, що важливо для отримання якісного цитологічного мазка, як проводити забір матеріалу правильно і т.п. Таких прекрасних фахівців, майстрів своєї справи, було не так багато в ті часи (90-ті роки), а ще менше за них тепер. Але правила забору цитологічних мазків майже не змінилися, хоча з'явилися нові інструменти та модернізувалися технології.

1978 рокубула прийнята нова термінологія у класифікації патології епітелію шийки матки та піхви. Термін «дисплазія» був замінений терміном «неоплазія»,цервікальну інтраепітеліальну неоплазію 1, 2 та 3-го ступеня (CIN 1, 2, 3) не вважали злоякісними процесами шийки матки. Таким чином, від поняття «дисплазії» відмовилися ще 30 років тому, проте я використовуватиму цей термін по ходу статті, тому що наші жінки та наші лікарі все ще користуються словом «дисплазія» повсюдно.
У 1988 р. була створено американську системну класифікацію- Bethesdasystem, якою з 1991 року користуються лікарі більшості країн світу. Ця система має 6 основних класів (і кілька підкласів), також включає класифікацію Папаніколау, і використовується для інтерпретації результатів цитології та біопсії, коли проводиться забір шматочків тканин:
Норма
Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія 1 ступеня (раніше її називали легкою або слабкою дисплазією) – CIN1
Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія 2 ступеня (раніше називали помірною або середньою дисплазією) – CIN2
Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія 3 ступеня (раніше називали тяжкою або вираженою дисплазією) – CIN3
Карцинома на місці (Carcinomainsitu)
Інвазивний рак шийки матки
У 2001 році класифікацію було переглянуто та доповнено, і зараз нею керуються медичні заклади та лабораторії багатьох країн світу.

Терміни «дисплазія» та «неоплазія» використовуються серед лікарів дедалі рідше. Сучасне визначення стану дисплазії називається «інтраепітеліальною поразкою», «інтраепітеліальною освітою», «інтраепітеліальною пухлиною». Це лабораторний діагноз, що ґрунтується на результаті цитологічного мазка та/або гістологічного дослідження.
З двох наведених класифікацій цитологічних мазків та біопсії, до передракових станів відносять - Високий ступінь плоскоклітинного інтраепітеліального ураження (HSIL), тобто Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія 3 ступеня (раніше називали важкою дисплазією) - CIN3.Всі інші захворювання та стани шийки матки не відносяться до передракових станів.

Наведена нижче таблиця відображає взаємозв'язок між старою та сучасною класифікацією цитологічних досліджень.

Червоним шрифтом виділено передраковий стан шийки матки. За старою класифікацією легка та помірна дисплазії відносять до третього класу та не відносять до передраку. У новій класифікації до передраку відносять лише ітраепітеліальне ураження високого ступеня, що деякими лікарями може інтерпретуватися як помірна дисплазія, іншими як важка. Відмінність можна визначити лише на тканинно-клітинному рівні за ступенем (глибиною) ураження епітелію. Якщо у вас виявлена ​​легка дисплазія і лікар залякує вас, що це передрак і необхідно терміново лікувати, це прояв відсталості від сучасної гінекології та онкології. Наскільки чутливі цитологічні мазки щодо виявлення передракових та ракових станів шийки матки? У багатьох публікаціях ви знайдете цифру, що характеризує чутливість тесту, – 98%, особливо у виявленні тяжкої дисплазії та раку. Однак такий відсоток є ідеальним або бажаним, і може бути досягнутий тільки при проведенні високоякісного тестування з дотриманням усіх правил забору цитологічних мазків. Як показують дослідження, рівень хибно-негативних результатів надзвичайно високий і може сягати 50% (навіть у країнах, де цитологічне дослідження використовують кілька декад).

Чому результати можуть бути помилковими у такій великій кількості? Коли отримують помилково-позитивні результати, тобто ставлять гірший діагноз, це може призвести до зайвого втручання, як діагностичного, так і лікувального. Але коли рівень хибно-негативних результатів високий, це може призвести до того, що рак ШМ буде виявлений не вчасно. А хто хоче опинитися у ролі жертви помилкових результатів? Ніхто.
На якість мазків впливають дуже багато чинників. Наявність виділень, крові, слизу, любрикантів кардинально змінює стан взятого матеріалу та може призвести до неточних результатів. Також існує фактор висушування: на повітрі взятий матеріал, якщо його не перенести на скло або в спеціальне середовище швидко, теж може змінювати свої якості, що призведе до помилок в інтерпретації мазків. Тому дуже важливо суворо дотримуватись правил забору мазків на цитологічне дослідження.

Як показують дані низки досліджень, у 30% нових випадків раку шийки матки останні цитологічні мазки були в нормі. На жаль, у 55% ​​жінок рак шийки матки виявляється вже в стадіях вираженого розвитку (інвазії) та поширення (3 та 4 стадії). Практична чутливість цитологічного дослідження становить лише 50% (хоча у багатьох джерелах навіть з урахуванням помилкових результатів говорять про чутливість 65-90%).

Нещодавно в гінекології почали використовувати рідинне цитологічне дослідження, або рідинну цитологію(ThinPrep) і цей метод почав користуватися великою популярністю. Клітинний матеріал переноситься у спеціальний розчин, який механічно розділяє клітини епітелію від забруднення кров'ю та виділеннями, слизу, мертвих клітин. Такі мазки переглядати набагато легше, тому що немає скупчення клітин, а крім того, матеріал, що залишився, можна використовувати для тестування на інфекцію ВПЛ. Для рідинної цитології рівень хибно-негативних результатів становить від 15 до 35%.

Як часто необхідно проводити забір мазків на цитологію? Дуже часто нашим жінкам доводиться чути, що вони мають відвідувати з цією метою гінеколога кожні півроку. Сучасні поради кардинально відрізняються від старих. Скринінг на наявність раку шийки матки за новими рекомендаціями повинен починатися не з початком статевого життя, а в 21 рік, незалежно від того, коли розпочато статеве життя. Це раціональний підхід заснований на численних даних науки, клінічних досліджень, статистики захворюваності та практичної користі тесту. По перше, рак шийки матки у жінок та дівчат до 19 років – надзвичайно рідкісне явище, що зустрічається з частотою один-два випадки на 1 мільйон жінок. По-другенавіть при інфікуванні ВПЛ очищення організму від цього вірусу відбувається протягом 1-2 років майже у всіх молодих жінок без жодних негативних наслідків для організму, незважаючи на те, що 70-80% молодих жінок заражаються цим вірусом з початком статевого життя. Про цю інфекцію ми поговоримо пізніше. Але в цитологічних мазках молодих жінок можуть бути тимчасові зміни, викликані вірусною інфекцією, у тому числі у вигляді дисплазій, що в свою чергу може призвести до зайвого ажіотажу та хибних дій у вигляді об'ємних обстежень та поспішного лікування. Уявіть собі стан молоденької дівчини, яка тільки почала статеве життя, а їй раптом лікар каже, що у неї в мазку виявлені зміни, ВПЛ-інфекція і їй гарантовано рак шийки матки, якщо вона не терміново лікуватиметься. Знайома ситуація?

Жінки віком до 30 років повинні проходити цитологічне дослідження один раз на три роки, якщо результат тестування на ВПЛ інфекцію негативний. Така частота забору мазків теж має раціональне пояснення. Вік у 21-30 років є спокійним щодо розвитку раку шийки матки, тому не повинен ускладнюватися додатковими скринінгами. Велика частота тестування не підвищує рівень виявлення передракових та ракових станів шийки матки у цієї вікової категорії жінок. Дослідження показали, що рак шийки матки діагностується у жінок 30-64 років при дослідженні кожні три роки теж не часто – 3-4 випадки на 100 000 жінок. Сучасні рекомендації свідчать, що жінки цієї вікової групи можуть проходити цитологічне дослідження один раз на три роки за наявності негативного скринінгу на інфекцію ВПЛ, а також якщо попередній цитологічний мазок був у нормі. Ризик розвитку помірної та тяжкої дисплазії у жінок з негативними результатами для цитологічного дослідження та визначення ВПЛ-інфекції надзвичайно низький і не підвищується протягом наступних 4-6 років. Тому скринінг повинен проводитись один раз на три роки. По досягненню 65-70 років та наявності 3 нормальних цитологічних мазків протягом попередніх 10 років жінка може припинити тестування на рак шийки матки. Однак, якщо жінка веде активне статеве життя у цьому віці та має кілька статевих партнерів, вона має продовжувати проходити цитологічне обстеження. Детальніше рекомендації будуть представлені в останній частині цієї об'ємної статті.

Перед тим, як ми детально обговоримо питання про вірус папіломи людини, важливо згадати про кольпоскопію, яка дуже популярна в Росії, на Україні та в низці інших країн світу, в основному колишніх радянських республіках. В інших країнах кольпоскопія використовується рідко, в силу своєї дорожнечі – лише як додатковий метод діагностики передракового стану та раку шийки матки. Проведення кольпоскопії потребує спеціальної підготовки лікаря, наявність дорогої апаратури. Вона може допомогти в прицільній біопсії (заборі ділянок тканини для гістологічного дослідження), за наявності спірних результатів цитології, для контролю процесу загоєння ШМ, у ряді інших випадків, але не є інформативною, якщо нею зловживають. Вона не повинна перетворюватися на комерційний метод діагностики та проводитися всім підряд жінкам. Тому в більшості країн світу для встановлення діагнозу передракового стану та раку шийки матки використовують цитологічне дослідження, з або без тестування на ВПЛ, та гістологічне дослідження, яке можна провести з використанням кольпоскопії або без неї.