Що таке позиційна терапія? Гімнастика для вагітних: правила та розклад по триместрах

На шляху від двох смужок при тесті на вагітність до родового залу жінку може чатувати чимало неприємностей. Одна з них – гестаційний пієлонефрит (інакше – пієлонефрит вагітних). У цій статті ми докладно розглянемо лікування пієлонефриту при вагітності, причини та симптоми цієї хвороби.

Чому пієлонефрит часто розвивається на фоні вагітності?

Пієлонефрит дуже небезпечний як майбутньої матері, так плоду!

1. Гормональна перебудова в організмі починається з моменту зачаття, і вже на 8-12 тижні вагітності прогестерон та інші гормони викликають подовження, розширення та зниження тонусу сечоводів, а в результаті – застій та підвищений ризик інфікування.
2. У міру збільшення вагітна матка починає стискати сечові шляхи, особливо якщо таз вузький, а дитина велика або не одна.
3. Гормональні зміни викликають розширення яєчникових вен, які в результаті здавлюють сечоводу. Це може торкнутися і лівої нирки, але, через анатомічні особливості розташування вен, частіше страждає права. Порушується відтік сечі, розтягуються ниркові балії до гідронефрозу.
4. Естрогени, що активно синтезуються плацентою, сприяють розмноженню патогенної флори, особливо кишкової палички.

Чим небезпечний гестаційний пієлонефрит?

1. У жінок із цим захворюванням достовірно підвищується ризик токсикозу другої половини вагітності.
2. Найчастіше трапляються викидні, мертвонародження.
3. У дітей, мати яких перенесла пієлонефрит під час вагітності, найчастіше виявляються ознаки гіпоксії та внутрішньоутробної інфекції.

Як виявляється пієлонефрит у вагітних?

• У частини жінок скарги відсутні, а зміни виявляються виключно при лабораторному обстеженні – лейкоцити та бактерії у сечі. При сівбі найчастіше визначається ріст кишкової палички, рідше – клебсієла та стафілокок, протей. Може виявитися пієлоектазія на УЗД.
• Нерідкі скарги на ниючі болі, тяжкість у попереку, зазвичай несиметричні, найчастіше відзначається посилення болю при тривалому перебування на ногах. Деякі відзначають мерзлякуватість попереку.
• При загостренні може збільшуватися температура. Найчастіше – невеликий субфебрилітет, особливо у вечірній час, але в деяких випадках бувають підйоми до 38-39 С.
• Прискорене сечовипускання і ніктурія типові і для нормальної вагітності, але при пієлонефриті позиви можуть стати імперативними, а сечовипускання болючим.
• Частий супутник пієлонефриту – підвищений тиск. Причому, якщо зазвичай сигналом про неблагополуччя служить АТ вище 140/90 мм. рт. стовпа, то для вагітної 130/80 – вже забагато.
• Набряки ніг вагітні жінки відзначають досить часто, це не обов'язково пов'язано з патологією сечової системи, а може бути ознакою порушення венозного відтоку, проте при пієлонефриті набряклість посилюється, часто з'являється одутлість обличчя, набрякають кисті.
• Головний біль навіть при нормальному тиску, стомлюваність, почуття розбитості та слабкості, особливо вранці, доповнює картину.

Як лікувати гестаційний пієлонефрит?

1. Позиційна терапія. Вона спрямована на зменшення здавлення сечоводів та покращення відтоку сечі. Жінці не рекомендується спати на спині, найкращий варіант – на лівому боці. Неодноразово протягом дня (від 4 до 7-10 разів) потрібно займати коліно-ліктьову позу і залишатися в такому положенні мінімум 5, краще 10-15 хвилин. Не обов'язково почуватися безглуздим, нудьгувати чи соромитися. Читати книгу, грати в кубики зі старшою дитиною, навіть працювати на ноутбуці у цій позі можна без особливих проблем.
2. Питний режим. Якщо немає значних набряків і високого тиску, кількість рідини, що споживається, бажано збільшити до 2-3 літрів на добу. Передбачається, що це буде саме вода, киселі та компоти, а зовсім не міцний чай чи кава.
3. Фітотерапія. Багато сечогінних трав, які з успіхом використовуються в інший час, при вагітності протипоказані. Не можна вживати мучницю, деревій, петрушку, солодку, плоди ялівцю. Можна пити журавлинні та брусничні морси, кропиву, лист берези. Справжня знахідка - відвар вівса: він не посилює гіпотонію сечоводів, як багато інших трав, не підвищує тонус матки, у нього спостерігається пряма протизапальна дія, а здатність слизів, що містяться у відварі, покращувати стілець і запобігати запори - додатковий бонус при вагітності. Бажано використовувати для відвару саме крупи, а не пластівці. Для приготування відвару беруть 1 склянку вівса на літр води, кип'ятять на повільному вогні 2-3 години (об'єм окропу зменшується приблизно вдвічі), проціджують і п'ють по половині склянки тричі на день перед їжею. Якщо хочеться додати мед чи варення – будь ласка. Якщо самостійно заварювати трави бажання немає, дозволено до застосування у вагітних офіцинальний препарат канефрон – комбінація трав золототисячника, любистоку та розмарину.

Лікарська терапія

При пієлонефриті вагітною обов'язково будуть призначені антибіотики. Проте не варто переживати – багато препаратів цієї групи абсолютно безпечні для плода.

• У першому триместрі бар'єрна функція плаценти ще не сформувалася, відбувається важливий етап закладки основних органів та систем, тому лікарський вплив у цьому терміні є небажаним. Якщо виявлено лише зміни в аналізах сечі, можливо, вдасться обмежитися переліченими вище засобами. Якщо ж запалення активне, є біль, температура, значна бактеріурія, то доведеться вдатися до антибіотиків, на цьому етапі допустиме використання пеніцилінів – амоксицилін, амоксиклав.
• З другого триместру можна, крім того, приймати антибіотики групи цефалоспоринів 2 і 3 покоління (супракс, цефтріаксон, цефазолін); фурадонін (лише до 36 тижнів і не довше 10 днів).
  Макроліди: джозаміцин (вільпрафен) та азитроміцин (сумамед), еритроміцин теж відносяться до безпечних, але на більшість збудників пієлонефриту (за винятком хіба що стафілококу) не діють.
  З 4 місяці допустиме призначення нітроксоліну (5-НОК).
  З 5 місяця, при активному запаленні та строго за призначенням лікаря застосовується гентаміцин.
• Лівоміцетин, бісептол, тетрацикліни та фторхінолони (ноліцин, ципрофлоксацин) при вагітності категорично заборонені в будь-якому терміні.

Пієлонефрит при вагітності – часте, але не невинне ускладнення. Вагітну раз у раз направляють здати аналіз сечі – повірте, це не дурість, не нехтуйте цими обстеженнями.

До якого лікаря звернутися

Нерідко гестаційний пієлонефрит може запідозрити акушер-гінеколог за наслідками аналізу сечі. Він зазвичай спрямовує пацієнтку до терапевта. У складних випадках потрібна консультація нефролога чи уролога.

Вагітність - найвідповідальніший і найважливіший час у житті жінки. Будь-яке порушення стану майбутньої мами викликає тривогу. А якщо йдеться про серйозне захворювання нирок – тим більше. Чим може загрожувати вагітній запалення нирок, як уникнути тяжких наслідків та народити здорового малюка?

Що являє собою захворювання

Запалення нирок під час вагітності медики називають гестаційним пієлонефритом. Інфекція вражає тканину (паренхіму), чашки, балії, канальці, та був інші структури органа. Запалення нирок під час виношування дитини розвивається досить часто. Це зумовлено слабкістю пристосувальних механізмів до змін імунного та гормонального фону, що відбуваються у жіночому організмі. Як правило, загострення або маніфестація хвороби трапляються на 22-28 тижні - у другому триместрі.

Причиною запально-інфекційного процесу у нирках завжди виступають патогенні мікроби. Вони можуть проникнути з кров'ю (гематогенним шляхом) або з нижніх відділів системи виділення, тобто урогенним (висхідним) шляхом. У першому випадку бактерії заносяться з первинного інфекційного вогнища в будь-якому органі, у другому - через рефлюкс, тобто зворотного закидання сечі з сечового міхура в сечоводи. Бактеріальна флора при цьому потрапляє в нирки з осередків запалення в нижніх відділах сечовивідної системи та статевих органах (уретрі, піхву).

Порушення нормальної уродінаміки (відтоку сечі) – фактор, що сприяє розвитку патології, оскільки застій сечі у ниркових баліях провокує активне розмноження патогенних мікроорганізмів. У жінок, що виношують малюка, особливо якщо вагітність перша, цей процес відбувається через те, що матка, що збільшується, здавлює прилеглі органи, у тому числі і сечоводи. У першовагітних передня черевна стінка більш пружна і створює опір зростаючій матці, в результаті порушується відтік сечі та розвивається стійке розширення ниркових балій.

Пієлонефрит - тяжке захворювання, що загрожує серйозними ускладненнями

Виникнення хвороби під час виношування дитини може спричинити порушення гестаційного процесу, пологів та післяпологового періоду. Так, на фоні запалення нирок вагітність дуже часто ускладнюється пізнім токсикозом – гестозом, збільшується ймовірність передчасного розродження, розвивається хронічна недостатність плаценти, можливі ускладнення у плода – гіпотрофія (низька вага та недостатній розвиток) або гіпоксія (кисневе голодування).

Види патології

Хвороба може виникати вперше, гостро, при цьому їй не передують захворювання шляхів, що виводять, або аномалії їх розвитку. У цьому випадку говорять про первинний гестаційний пієлонефрит. Патологія може бути вторинною, тобто виникати на тлі порушення роботи нирок та структурних змін вивідних шляхів, наприклад, через сечокам'яну хворобу, стриктуру (звуження, здавлення) сечоводів, аномалій нирок – подвоєння, опущення тощо.

Якщо запальний процес був ще до зачаття, і під час гестації виникло загострення, то говорять про хронічну форму пієлонефриту. Вона може протікати латентно (приховано, без клінічної симптоматики) або мати рецидивний характер, тобто із загостреннями та ремісіями.

Захворювання також може супроводжуватися збоями у роботі нирок (ниркова недостатність), у деяких випадках функції органу зберігаються. Пієлонефрит може мати обструктивний характер, тобто супроводжуватися порушенням прохідності сечових шляхів або протікати без обструкції.

Пієлонефрит у вагітних може бути гестаційним або хронічним, первинним чи вторинним.

Якщо жінка страждала на хронічний пієлонефрит ще до вагітності, а тепер виникло загострення, то ризик ускладнень у неї набагато вищий. Тим більше, якщо артеріальна гіпертензія, ниркова недостатність або відсутня одна нирка.

Лікування

За будь-якої форми захворювання обов'язково застосування антибактеріальних препаратів.Вторинні пієлонефрити, що виникли на тлі порушення уродінаміки, вимагають, крім антимікробного та протизапального лікування, корекції (іноді оперативної) цих патологічних станів, наприклад, видалення каменю, що перекрив сечоводу.

Визначивши ступінь порушення відтоку сечі з нирок, застосовують позиційну терапію, тобто відновлення уродінаміки за допомогою фіксації тіла вагітної у певній позі - колінно-ліктьової або на боці, протилежному до ураженого органу, з приведеними до живота ногами і піднятим ножним кінцем ліжка. При цьому матка дещо змінює положення, навантаження на сечоводи слабшає і рух сечі відновлюється. Якщо така терапія не допомагає, вдаються до катетеризації сечоводу запаленої нирки під контролем ультразвуку.

При пієлонефриті вагітних часто застосовується позиційна терапія для нормалізації відтоку сечі

Гостра форма виявленого пієлонефриту під час вагітності лікується у стаціонарі, при цьому гінекологи працюють разом із нефрологами. Головні цілі терапії:

• ліквідація гострих симптомів патології;
• відновлення роботи сечовидільної системи;
• приведення до норми лабораторних показників;
• підбір антибіотиків з урахуванням тяжкості та тривалості патологічного процесу та терміну гестації;
• профілактика ускладнень та рецидивів.

На період загострення потрібний суворий постільний режим. Спати рекомендується на здоровому боці, якщо пієлонефрит односторонній.

Медикаменти

Медикаментозне лікування спрямоване на санацію сечових шляхів, нормалізацію діурезу, усунення застою сечі та активне виведення мікроорганізмів та їх токсинів.

Основу терапії становлять антибіотики. При виборі ліків лікарі повинні враховувати як його антибактеріальну активність, а й вплив на дитини. При маніфестації хвороби або загостренні хронічної форми пацієнтці найчастіше спочатку призначають один антибіотик, після того, як буде готова антибіотикограма, коригують терапію.

У 1 триместрі оптимальним вибором є природні або захищені напівсинтетичні пеніциліни:

• Бензилпеніцилін;
• Аугментин або амоксиклав (антибіотик + клавунат);
• Тиментин (тікарцилін + клавунат);
• Сулацилін, Уназін (ампіцилін + сульбактам);
• Тазоцин (піперацилін + тазобактам).

Перевагу лікарі віддають пеніцилінам у поєднанні з клавунатом або сульбактамом, що дає змогу підвищити ефективність терапії.

У 2-3 триместрах, крім антибіотиків пеніцилінового ряду (захищених), можна призначати:

• цефалоспорини 2 або 3 покоління (препарати 1 покоління недостатньо ефективні):
  • Цефоперазон;
  • Цефтріаксон;
• макроліди:
  • Еритроміцин;
  • Мідекаміцін;
  • Спіраміцин;
• антибіотик широкого спектра дії.

Під час вагітності не можна приймати фторхінолони, сульфаніламідні препарати протипоказані в 1 та 3 триместрах, антибіотики з групи аміноглікозидів допустимо призначати лише у крайньому випадку. Також заборонені тетрацикліни, оскільки вони мають високу тератогенність.

Підбираючи дози ліків, нефролог враховує функціональність нирок, у разі її значного порушення дозування знижують у 2-4 рази. Тривалість антибіотикотерапії повинна становити щонайменше 2 тижнів.

Крім антимікробних препаратів, хворий необхідна дезінтоксикаційна терапія для виведення токсинів з організму: внутрішньовенні краплинні вливання Гемодезу, Реосорбілакту, Альбуміну, Лактосолу, 5% розчину глюкози. Малими дозами призначають рослинні та салуретичні сечогінні засоби для нормалізації діурезу.

Спазмолітики – Но-шпа, Папаверин – необхідні для відновлення відтоку сечі та усунення больового синдрому. Також виписують антигістамінні засоби - Лоратадин (за життєвими показаннями з боку матері), Дезлоратадин, Цетиризин (тільки під контролем лікаря), заспокійливі - настойку валеріани, собачої кропиви, а також загальнозміцнюючі - вітаміни С і групи В. Додатково призначають фітоуросептики або драже Канефрон, пасту Фітолізін, чай Урофлукс.

Гінекологи під час лікування уважно спостерігають за станом плода та проводять профілактику порушень його розвитку. При гнійному запаленні, виникненні явищ уросепсису (поширення інфекції по всьому організму) та ускладнення ниркової недостатністю вагітної проводять профілактику ДВС-синдрому (порушення згортання, внаслідок чого в дрібних судинах утворюються тромби), використовуючи: Гепарин (антикло ), переливання свіжозамороженої плазми.

Відео: антибіотики та пієлонефрит вагітних

Фотогалерея - препарати для лікування пієлонефриту

Цефуроксим – антибіотик, який застосовують для лікування пієлонефриту у 2 або 3 триместрі вагітності.
Канефрон - рослинний уросептик, що володіє сечогінною та протизапальною дією Но-шпа - спазмолітик, що застосовується для нормалізації уродінаміки та зняття больового синдрому при пієлонефриті Паста Фітолізин застосовується для санації сечовивідних шляхів при запаленні нирок
Амоксиклав – препарат, дозволений для лікування пієлонефриту в 1 триместрі вагітності Дезлоратадин - антигістамінний препарат, що застосовується в комплексній терапії пієлонефриту Реосорбілакт застосовується для інфузійної дезінтоксикаційної терапії

Плазмаферез

Ефективним методом лікування ускладнених форм патології є плазмаферез.Він призначається як дезінтоксикаційна терапія і є очищенням крові хворої за допомогою спеціального апарату.

Показання до проведення плазмаферезу:

• двосторонній пієлонефрит з тяжкою інтоксикацією;
• ускладнення гострого процесу;
• гостре запалення єдиної нирки;
• пієлонефрит у супроводі полікістозу нирок, ендокринних патологій.

Під час плазмаферезу видаляється частина власної плазми хворої з бактеріями, токсинами та іншими патологічними речовинами, що містяться в ній. Відфільтрована згущена маса крові поєднується зі стерильним фізіологічним розчином і повертається в кровоносне русло. Крім видалення шкідливих речовин, плазмоферез активує власні імунні сили організму хворого, стимулює утворення плазми, що сприяє мобілізації організму для боротьби з інфекцією. Процедура очищення крові може бути проведена перед оперативним органозберігаючим втручанням. Плазмаферез значно скорочує кількість акушерських ускладнень у хворої на пієлонефрит.

Плазмаферез застосовують для очищення крові хворої на пієлонефрит при хронічній інтоксикації.

Дієта

При неускладненому пієлонефриті затримки солі та рідини в організмі вагітної не відбувається. Тому якщо явища гестозу відсутні (високий артеріальний тиск, набряки), то знижувати кількість споживаних напоїв не варто, необхідно, навпаки, збільшити добовий обсяг до 1800-2000 мл. Жінці рекомендуються:

• брусничний та журавлинний морси;
• напої із шипшини, чорної смородини;
• ниркові сечогінні збори;
• відвари свіжих та сушених фруктів;
• зелений чай;
• неміцний чорний чай.

Вагітній потрібно підтримувати нормальну роботу кишечника, уникати затримки випорожнень, для чого корисно включати в раціон страви з буряка, чорнослив, пшеничні висівки (відвар). Меню має бути повноцінним, легкозасвоюваним, вітамінізованим.

Дозволені продукти та страви при гестаційному пієлонефриті:

• хліб пшеничний несвіжий або підсушений, сухе печиво, печені бездрожжеві млинці або оладки;
• каші на молоці чи воді;
• супи без м'яса з овочами та крупами (гречаною, вівсяною, рисовою) або вермішелью, заправлені нежирною сметаною або олією;
• нежирні сорти м'яса та риби, відварені або у тушкованому вигляді. Рекомендується готувати фрикадельки, биточки, парові котлети, кнелі на пару, пудинги, суфле. З субпродуктів можна мову;
• нежирне молоко у чистому вигляді або додане в киселі, каші, молочні супи;
• кефір, натуральний йогурт, кисле молоко;
• знежирений сир та страви з нього – запіканки, сирники, пудинги, суфле;
• яйця некруто або у вигляді яєчних запіканок, омлетів;
• жири - рослинні олії, додані в салати, перші та другі страви, вершкове масло, у тому числі топлене;
• солодощі – пастила, джем, зефір;
• рослинна їжа:
  • овочі (свіжі, відварені, запечені) - картопля, буряк, морква, гарбуз, кабачки, цукіні, огірки, кольрабі, білокачанна капуста в невеликій кількості, кріп, петрушка, свіжий салат;
  • фрукти та ягоди - яблука, абрикоси, аґрус, смородина, солодкі груші, кавуни, дині.

Основу харчування при пієлонефриті повинна становити молочно-рослинна дієта з додаванням круп та нежирних сортів м'яса та риби.

Необхідно виключити:

• здобу, свіжовипечений хліб, солодощі (цукерки, торти та тістечка), наваристі бульйони;
• жирне м'ясо, шпик, бекон, ковбасу (особливо копчену), солоні сири, жирну рибу;
• будь-які консерви, копченості;
• всі бобові, свіжа цибуля та часник, гриби, редис, редьку, баклажани, помідори, перець, щавель, мариновані та квашені овочі;
• приправи, соуси, оцет, хрін;
• шоколад, какао, кава, натрієві мінводи.

Якщо запалення протікає у поєднанні з гестозом, потрібно знизити кількість солі та рідини, а також прибрати з меню макарони, страви з картоплі, борошняні вироби, шліфований рис та будь-які солодощі.

Фізіолікування

Як фізіотерапія при вагітності може застосовуватися електрофорез з використанням протизапальних препаратів.

З фізіопроцедур під час вагітності допустиме проведення електрофорезу

Ефективною є позиційна терапія для нормалізації відтоку сечі - хворий рекомендується приймати колінно-ліктьову позу на 5-10 хвилин до 5 разів на день.

Хірургічне лікування

Якщо ефект від консервативного лікування відсутній протягом 2–3 діб, проводять хірургічне втручання: нефростомію, декапсуляцію нирки, у найважчих випадках – нефректомію (видалення хворого органу). Найчастіше у своїй вагітність вдається зберегти.

Показанням до операції є осередковогнійний деструктивний процес:

• абсцес або карбункул нирки;
• апостематозний нефрит (утворення безлічі гнійників у нирковій тканині та на поверхні);
• гнійний процес у єдиній нирці.

При проведенні органозберігаючого втручання застосовується люмботомія (розтин порожнини за очеревиною шляхом розтину шкіри і клітковини та розсування м'язів), декапсуляція нирки (видалення фіброзної оболонки органу), висічення ділянок з гнійно-некротичними вогнищами і нефростомія. катетера, дренажу чи стенту).

Нефростомія є організацією штучного шляху відведення сечі з нирки назовні

Проведення операції у поєднанні з антибіотикотерапією та плазмаферезом допомагає уникнути важких ускладнень, зберегти вагітність та народити малюка природним способом у термін.

Народні засоби

Лікування травами застосовується лише у комплексі з медикаментозними засобами.Вибирають рослини з різною дією:

• сечогінним:
  • листя та бруньки берези;
  • зелень петрушки;
  • трава оману;
  • ялівець;
  • ортосифон тичинковий;
  • меліса;
• протизапальним:
  • плоди журавлини;
  • листя та плоди брусниці;
  • овес;
• антисептичним:
  • квітки ромашки;
  • квіти календули.

Застосовувати траволікування вагітною можна тільки після консультації з лікарем.

Настої трав готують за одним принципом: столову ложку сировини заварюють склянкою окропу і настоюють близько півгодини. Якщо потрібно приготувати відвар, сировину кип'ятять на водяній бані кілька хвилин, потім настоюють під кришкою.

Застосування трав та їх дозування потрібно обов'язково погоджувати з лікарем.

Пієлонефрит після пологів

При загостренні пієлонефриту в післяпологовому періоді призначають антибактеріальні препарати, при цьому грудне вигодовування на час лікування слід припинити. Щоб зберегти лактацію, молоко потрібно зціджувати.

Призначають препарати з пеніцилінової групи (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспоринової - Цефуроксим, Цефтріаксон, фторхінолони - Офлоксацин, Норфлоксацин, макроліди - Спіраміцин, Еритроміцин, а також Ко-тримоксазол, сульфаніламіди, сечогінні, антисептичні .

Прогноз лікування

Прогноз пов'язаний з формою хвороби, тривалістю перебігу та супроводжуючими патологіями. Медики виділяють 3 ступені ризику виникнення ускладнень гестаційного пієлонефриту:

• перша – гострий процес, що розпочався під час вагітності;
• друга – хронічне запалення, діагностоване задовго до зачаття;
• третя – запалення єдиної нирки або у супроводі високого АТ, ниркової недостатності.

При хворобі з 1 ступенем ризику гестація та пологи, як правило, проходять нормально.

При 2 ступені ускладнення розвиваються дуже часто, що значно погіршує прогноз. У тому числі - важкий токсикоз, викидень, передчасні пологи, недорозвинення плода. Прогноз індивідуальний і залежить від того, наскільки порушені функції нирок, чи є гіпертонія та токсикоз. Вагітність можна зберегти, навіть якщо вона супроводжувалася численними загостреннями, проводилися катетеризації сечоводів або оперативне втручання.

Жінкам із 3 ступенем ризику вагітність категорично протипоказано, оскільки відзначається прогресування ниркової недостатності, поява важких форм гестозу, при цьому можливість виносити та народити здорову дитину вкрай мала.

Під час вагітності в організмі майбутньої мами відбуваються суттєві зміни, які впливають і на її самопочуття, і на її настрій, і її фізичну активність. Наприклад, у міру зростання та розвитку малюка розміри матки збільшуються, центр тяжіння поступово зміщується, і основне навантаження лягає на поперек та ноги. Через те, що м'язи спини та ніг змушені довго перебувати в напрузі, у жінки можуть з'явитися болі в ногах, попереку, сідницях. Через те, що матка, що росте, здавлює внутрішні органи, майбутні мами часто скаржаться на запори. Ще одна серйозна проблема, особливо у другій половині виношування малюка – набряки. Впоратися з цими та іншими проблемами допоможуть регулярні заняття фізкультурою, наприклад позиційною гімнастикою.

Гімнастика зніме напругу із проблемних зон тіла через рух, дозволить м'язам успішніше справлятися з навантаженнями, зокрема, утримувати спину у правильному положенні. Заняття фізкультурою також сприяють посиленню кровообігу, завдяки чому налагоджується травлення, а також забезпечують тривалий час позитивні емоції.

Головне – обережність

Позиційна гімнастика при вагітності – це спеціальні комплекси вправ, розроблені з урахуванням допустимих майбутніх мам навантажень. Таких комплексів безліч, і кожен із них спрямований на вирішення певних проблем. Але майбутній мамі слід пам'ятати: якщо вагітність протікає з ускладненнями, то навантаження можуть лише посилити ситуацію. Тому, перш ніж приступати до занять фізкультурою, порадьтеся з лікарем, який веде вашу вагітність. Він оцінить можливі ризики та допоможе вибрати відповідний комплекс вправ.

Заняття гімнастикою протипоказані:

• при токсикозі, як ранньому, і на пізніх термінах вагітності;
• при підвищеному артеріальному тиску;
• під час гострого респіраторного захворювання;
• при загрозі мимовільного переривання вагітності;
• при загостренні хронічного захворювання;
• при кров'яних виділеннях.

Крім того, майбутнім мамам не слід стрибати та бігати, оскільки ці вправи викликають підвищення тонусу матки, що загрожує жінці та майбутній дитині серйозними неприємностями. Не рекомендуються також присідання та нахили з обтяженням, наприклад, з гантелями в руках або з вантажем на плечах.

Якщо під час занять фізкультурою майбутня мама зазнає неприємних відчуттів, наприклад, біль у животі, або її пульс різко частішає, вправи треба негайно припинити: ці симптоми можуть вказувати на надмірність навантажень. Слід обов'язково проконсультуватися зі своїм лікарем. Він допоможе відрегулювати навантаження та, можливо, порекомендує інші комплекси вправ.

Позиційна гімнастика для вагітних у 1 триместрі допоможе жінці зберегти емоційну рівновагу. Позиційна гімнастика для вагітних 2 триместр дуже важлива, тому що цей період найбільш сприятливий для помірних фізичних навантажень, до того ж у майбутньої мами достатньо часу, щоб починати готувати організм до нелегкого випробування - пологів. Позиційна гімнастика для вагітних 3 триместр потребує обережності та уважного ставлення до своїх відчуттів під час занять. Також корисною є позиційна гімнастика для вагітних при набряках. Найголовніше – не перестаратися та отримувати від занять задоволення.

На зарядку ставай!

Позиційна гімнастика – це комплекс вправ, що проводяться у певній позі. Вона допомагає тренувати правильне положення тіла та спрямована на зміцнення м'язів спини, живота та промежини – найпроблемніших зон під час вагітності. Причому цей комплекс вправ можна виконувати будь-якому етапі виношування малюка. Під час занять дуже важливо правильно дихати, щоб у організм у достатній кількості надходив кисень.

Позиційна гімнастика допоможе підготувати до майбутніх пологів м'язи тазового дна, покращити кровообіг, отже, до внутрішніх органів надходитиме більше кисню. У поєднанні із заняттями в басейні або йогою така гімнастика допоможе також контролювати вагу. Вона сприяє відновленню та зміцненню суглобів, корисна для втомленого від навантажень хребта і, що також важливо, є відмінним антидепресантом.

Комплекс вправ позиційної гімнастики включає вправи для тренування м'язів піхви, стегон, спини та поперекових м'язів, а також вправи для зняття з них напруги.

Пам'ятайте: всі рухи вагітної жінки повинні бути плавними та поступовими, різких рухів слід уникати. Якщо потрібно лягти або, навпаки, сісти з лежачого положення, робити це потрібно поетапно і обережно.

Вправи позиційної гімнастики:

1. Тренування піхвових м'язів:сядьте на стілець, розведіть ноги в сторони так, щоб стегна та коліна знаходилися на одному рівні. Спиною обіпріться на спинку стільця. Покладіть долоні на стегна чи коліна. На видиху напружіть м'язи промежини та анус, ніби втягуючи їх усередину. На вдиху розслабтеся. Зробіть це не менше 20 разів. Потім втягуйте промежину всередину на глибокому вдиху. Такі вправи добре підготують м'язи промежини до майбутніх пологів, а також покращать кровообіг у малому тазі. Цю ж вправу можна виконувати на третій день після пологів, якщо вони пройшли без ускладнень. У цьому випадку вони сприятимуть зменшенню розмірів матки та живота.
2. "Метелик" (можна використовувати м'яч для занять гімнастикою): якщо ви використовуєте м'яч, помістіть його біля стіни, сядьте і спиною обіпріться на нього. Зігніть ноги в колінах, розвівши їх убік, з'єднайте разом стопи. Покладіть долоні на коліна і, вдихнувши, на видиху натискайте на коліна, намагаючись опустити їх нижче. Ви відчуєте, як м'язи внутрішньої частини стегна розтягуються. Утримуйте тиск протягом 30 секунд. Ця вправа покращить рухливість стегон, зніме напругу з сідниць і попереку, а заразом підготує промежину до пологів.
3. «Обертання»: поставте ноги на ширині плечей, руки розведіть убік. Виконуйте повороти тулуба, допомагаючи руками виконати обертання ще з більшим обсягом. При цьому таз має залишатися нерухомим.
4. Розтяжка передньої поверхні стегна:сядьте на бік, зігнувши ноги. Візьміться рукою за стопу однойменної ноги і відведіть ногу назад, не відриваючи її від підлоги. Інша рука в цей час має спиратися на підлогу. Утримуйте таке положення 30 секунд, а потім поміняйте ноги. Ця вправа звільняє тазостегнові суглоби, пах, знімає біль із попереку та паху.
5. Розтяжка поперекових м'язів та м'язів спини:поставте ноги на ширину плечей, коліна злегка зігніть, випряміть спину та шию, руки витягніть уздовж тулуба. Потім руки розведіть, не згинаючи руки в сторони і підніміть вгору, за ними злегка потягніть все тіло, при цьому стопи повинні залишатися на місці. З піднятими руками тіло потрібно плавно опустити до відчуття натягу хребта, потім розслабити руки, голову, тіло і трохи зігнутися, щоб м'язи задньої поверхні ніг, попереку і спини потягнулися. Щоб полегшити завдання, можна зігнути ноги в колінах. Залишайтеся у цьому положенні щонайменше 30 секунд. Ця вправа підійде всім, у кого швидко втомлюється поперек і набрякають ноги.
6. «Кішка»: встаньте рачки так, щоб долоні знаходилися точно під плечима, а коліна - під тазостегновими суглобами. Спина при цьому має залишатися рівною. На вдиху зведіть лопатки, злегка прогніть у попереку. На видиху вигніть спину нагору так, щоб вона нагадувала плавну дугу. Виконайте вправу щонайменше 10 разів. Такі рухи знімуть напругу з попереку та м'язів шиї.

Коли жінка виношує малюка у своїй утробі, вона постійно перебуває під контролем лікарів. Гінекологи та акушери, спостерігаючи за перебігом вагітності, можуть призначати пацієнтці не лише прийом лікарських препаратів, а й розпорядження щодо необхідних позицій тулуба. Так, наприклад, останнім часом вагітні все частіше стикаються з таким поняттям, як колінно-ліктьове положення при вагітності. На думку фахівців, ця поза дуже корисна для майбутніх породіль. У чому саме її користь, і як правильно робити постановку тіла, ми розповімо далі.

Позиція, що називається в акушерстві, як колінно-ліктьова, є одним з доступних способів з арсеналу лікарських засобів, призначених для полегшення та покращення стану вагітності. Цей метод абсолютно безпечний.

Показання до застосування

Колінно-ліктьове положення тулуба пацієнткам у положенні рекомендують, як правило, після 20 тижнів вагітності. Ця поза, яку демонструють фото та відео нижче, здатна полегшити стан жінки, якщо вагітність протікає не відповідно до норм або спостерігаються будь-які розлади. Крім цього, вона сприяє тому, що малюк прийме правильне розташування з погляду пологів.

Зважаючи на те, що організм майбутньої матері переживає зміни протягом усіх 9 місяців вагітності, можна припустити зміну в роботі систем життєдіяльності. Вплинув на прилеглі органи, матка з плодом у ній викликають певні розлади, які спричиняють неприємні відчуття і навіть несприятливі наслідки.

Так, наприклад, повноцінно не здатний працювати сечовий міхур, викликаючи часті позиви до випорожнення, а іноді і мимовільне сечовипускання. У деяких випадках неправильна робота сечового міхура провокує затримку в організмі рідини, що може спричиняти набряклість і, як результат – розвиток передумов до гестозу.

Крім того, ущемляється кишечник, перетискаються деякі судини кровоносної системи, «навантажується» опорно-руховий апарат. Ще однією ситуацією, при якій рекомендують приймати колінно-ліктьове становище вагітним, є , косо, поперечне.

Поза колінно-ліктьова дозволяє знизити дискомфорт і навантаження на внутрішні системи та органи, а також підвищує ймовірність, що при неправильному положенні плід до пологів зможе перевернутися.

Якщо правильно і регулярно робити таку позу (про що розповідає нижче), можна створити умови, за яких мускулатура матки буде розслабленою. Це дозволить частіше перебувати матці у стані спокою, що сприятливо позначиться на вагітності.

Навіщо лікарі рекомендують колінно-ліктьову позицію, ми розібралися. Тепер слід пояснити, як правильно приступати до виконання особливої ​​вправи.

Акушери радять приймати позицію колінно-ліктьову, починаючи з 20 тижнів. Робити таку специфічну вправу для розслаблення слід кілька разів упродовж дня. Приймати таке становище як корисно, а й безпечно, тому кількість повторів може визначати сама вагітна.

Щоб прийняти колінно-ліктьове положення, не знадобиться надмірних зусиль. Покрокова техніка виконання вправи, якій навчає відео інструкція, виглядає так:

• Встаньте рачки, а потім опустіться на лікті;
• Опустіть плечі і голову, щоб таз виявився вищим за їх рівень;
• Орієнтуйтеся на власні відчуття, щоб не виникало дискомфорту, хворобливих відчуттів, запаморочення.

Щоб було зручно протягом 15 хвилин перебувати в такій позі, можна використовувати дві подушки, підклавши одну під коліна, а іншу між руками під груди, як це показано у відео інструкції.

Корисний ефект вправи ви можете помітити вже в перший день. В результаті 15-хвилинного перебування в колінно-ліктьовій позиції вагітна відзначає розвантаження поперекового відділу, зняття напруги внизу живота, усунення тонусу матки, поліпшення самопочуття в цілому.

Для дитини в материнській утробі колінно-ліктьове положення також корисне. Під час виконання такої вправи покращується постачання плоду киснем, від чого, у свою чергу, залежить серцевий ритм та розвиток малюка загалом.