skaidrė 2

Skaidrės aprašymas:

skaidrė 3

Skaidrės aprašymas:

skaidrė 4

Skaidrės aprašymas:

skaidrė 5

Skaidrės aprašymas:

skaidrė 6

Skaidrės aprašymas:

7 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

8 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

9 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

10 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Kirkšnies išvaržos gydymas yra mažiau operatyvus. Operaciją rekomenduojama atlikti per 6 mėnesius. Paprastai kirkšnies išvaržos operacija yra panaši į „klasikinę“, kuri atrodo kaip linijinis kirkšnies skyriaus pjūvis, ir laparoskopiškai. Laparoskopinio metodo privalumas – galimybė vienos operacinės intervencijos metu ant ištįsusios kojos atskleisti ir įterpti kirkšnies išvaržą, kuri iki šiol nepasireiškė, bet galėjo pasireikšti ateityje.

skaidrė 11

Skaidrės aprašymas:

skaidrė 12

Skaidrės aprašymas:

skaidrė 13

Skaidrės aprašymas:

Duhamelis II Kirkšnies išvaržos operacijos technika vaikams, sergantiems Duhameliu II. Vaughn vikonuetsya ties vіtsі 5 - 6 rokіv, jei padidėjęs kirkšnies kanalas ir nėra galimybės pamatyti lokio kaklo už kirkšnies kanalo. Posharovo išplečia odą iki išorinės įstrižos mėsos aponeurozės, kuri iš karto atsiskleidžia iš išorinės kirkšnies kanalo angos. Pažengus 1,5 cm distaliai iš išorės, nupjaunama aponeurozė (langinės 1,5-2 cm), praduriamas langas priekinėje kirkšnies kanalo sienelėje. Nuo audinio vidurio pradžios, kuris užpildo kirkšnies kanalą, išvaržos lokio kaklą ir virvelės elementų sutvirtinimą vandeniu. Įgimtos išvaržos metu simpatinis latakas yra medialiai išvaržos lokio kryptimi, ant jo „išsiskleidžia“ funikulo elementai. Grybų meškos vizijos išpjaunamos, apsidairykite, koreguokite gyvųjų vidaus organus. Grybų meška traukiama, dokai nepasirodys. Proksimalinis lokio kaklas susiūtas, surištas šonuose, distalinė jogo dalis nesimato. Operacija baigiama užsiuvant veną priekinėje kirkšnies kanalo sienelėje, ant žaizdos uždedami rutuliniai siūlai.

14 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

skaidrė 15

Skaidrės aprašymas:

skaidrė 16

Skaidrės aprašymas:

17 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

18 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

19 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

20 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

21 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

skaidrė 22

1 iš 15

Pristatymas tema: Pažeista išvarža

Nr. 1 skaidrė

Nr. 2 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Pasmaugta išvarža vadinama suspaudimu vietoj išvaržos lokio išvaržos vartuose. Remiantis skirtinga statistika, 8-20% pacientų, sergančių pilvo išvaržomis, turi šią komplikaciją. „Svetingame skrandyje“ sergančiųjų pasmaugtomis išvaržomis serga vidutiniškai 4-5% visų negalavimų. Utisk išvarža 1,5 karto dažnesnė moterims, rečiau – vyrams. Pažeistą išvaržą lydi žarnyno nepraeinamumo apraiškos, kurios rodo didelį mirtingumą – 8-11%, o mirtingumas laipsniškai didėja nuo ankstyvos valandos iki susitraukimo momento prieš operaciją.

skaidrės numeris 3

Skaidrės aprašymas:

Utisk be tinkamos medicininės pagalbos gali sukelti dalies ar viso organo nekrozę. Pažeidimai gali būti nuo skhilnі iki ovnіshnіh hrizh (kurie randami dubens dugno arba pilvo sienelių defektuose) ir vidiniai hrizhі (kurie yra diafragmos sienelėse arba kepenų žarnyne). Išvaržų pažeidimai būna skirtingi. Nustatyti, kad anatominėje srityje yra to paties tipo pasmaugta išvarža. Pirmoji pažeistų išvaržų klasifikacija - tse zovnіshnі ir vnutrіshnі hrizhі.

skaidrės numeris 4

Skaidrės aprašymas:

Klinikinis vaizdas. Pilvas šalia skrandžio grizhi srityje yra pagrindinis anties ženklas; kaip taisyklė smarkiai kaltinama dėl fizinio krūvio, stipraus kosulio ir pan.. Dažnai, nors ir kaltinama, tai daroma žingsnis po žingsnio, o dėl negalavimų kaltina nereikšmingas vidurių užkietėjimas. Daugelyje vipadkvų nebus tvirtų grindų, kad pacientai negalėtų atsistoti po riksmų. Skausmas yra dar svarbiau postiyny charakteris. Ypač stiprus skausmas atsiranda dėl žarnos užpakalio suspaudimo ties išvaržos vartais, dėl ko sutrinka pasmaugtų žarnų kilpų aprūpinimas krauju.

skaidrės numeris 5

Skaidrės aprašymas:

Žiūrėkite įkalintas išvaržas Mūsų dvokas slopinamas viduje ir išorėje. Diafragminės išvaržos matomos vidinėms. Smarvė išgydoma, jei prie tuščios krūtinės „įeina“ dalis tuščio gimdos kaklelio organų ir ją suspaudžia diafragmos membranos. Išvaržos auga retai ir, kaip taisyklė, yra didesnė tikimybė, kad jos pažeidžiamos, nes jų požymiai pasirodo per anksti. Dažniausiai galima naudoti antį: maišelį, nedidelį omentumą (gerų audinių prijuostė su dideliu riebalinio audinio kiekiu, dengianti maišelį, kepenis ir kitus viršutinės pilvo dalies organus.) ir apatinę prijuostę. Visi kiti grybai yra žinomi. Tam, kuris jų pagrindu slypi tuščio skrandžio organų dalies „išėjimas“ per priekinę skrandžio sienelės dalį. Smarvė, jų širdyje, buvayut: kirkšnys nerijos ir kirkšnis tiesiai. Toks pamatas buvo padėtas ant tiesioginės išvaržos vipinanya pusės. Baltų pilvo linijų ventralinės arba grivinos yra linijos, padalijančios gyvenimą į dvi dalis.

Nr. 6 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Razrіznyayut elastingesnis nei išmatų pažeidimas. Elastingas utisk vinikaє raptovo, garsas esant tam tikros įtampos antplūdžiui (pavyzdžiui, esant sunkumui, fizinio roboto svarbai). Šiuo atveju vishtovhuvannya z cherevnoi tuščias didelis, žemesnis garsas, daug žarnų, pavyzdžiui, žarnyno kilpos, kaip išvaržos lokys. Siauroje vietoje, prie grybų vartų, gniuždo, be to, į pirmąją eilutę įspaudžiamos plonasienės venos, net už arterijų ir toliau ateina kruvina valanda. Vystosi venų užgulimas ir pradeda prakaituoti tuščios išvaržos venos; nevdozі ​​žarnyno sienelės tampa prasiskverbiančios bakterijoms ir "grizhova gimtoji žemė" іnfіkuєtsya. Po valandos žarnyno kilpos miršta. Žarnyno kilpa, kuri randama lokio išvaržoje, pažeidžiama žarnos kilpa, kuri veda, nes kenkia gyvybei. Vystosi eilės deginimas, kurio pavidalu ateina mirtis.

Nr. 7 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Calovium utisk vystosi tinkamai, žingsnis po žingsnio. Vono buvaє skamba su didelėmis pahvinnyh išvaržomis sergant negalavimais, tarsi jie kankintųsi dėl gydymo. Dešinėje, čia, tas, kuris išmato, perepovnyuyuchi žarna, kuri yra išvaržoje, negali ištaisyti peršoko - išorinės žarnos dalies prie išvaržos vartų. Žingsnis po žingsnio į meškiuką įspaudžiama daugiau žarnų kilpų, sutraiškomi bridžai, kaip su elastine rankena. Otzhe, tsya forma obezhennya duzhe podstupna, її galima ochіkuvati su didelėmis išvaržomis silpno amžiaus žmonėms, tarsi jie kentėtų dėl pataisos.

Nr. 8 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Nr. 9 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Aukščiau aprašyto visuminio pažeidimo nusikaltimas, esant mažoms, ypač su stiebo ir bambos išvaržomis, gali būti vadinamas įdubimų pažeidimu. Tai yra elastingesnė, tačiau išvaržuose pažeidžiamas ne žarnyno kilpos tiltas, o sienelės dilyanka. Sienos vėžio diagnozė dažnai yra svarbi. Žarnyno ertmės praėjimas nepažeistas, nepastebima išvaržos lokio padėties pasikeitimo. Liga kenčia tik nuo didesnių ar mažesnių skausmų grižių srityje, ir net jei tai padarysite pagarbiai, galite pastebėti aštrų pykinimą namuose nuo išvaržų. Pristinochne utiska dažnai yra pirmasis ragenos požymis.

Kitos pagrindinės įkalintų išvaržų komplikacijos – išvaržos lokio flegmona, kuri išsivysto pūlingai tirpstant įkalintam audiniams. Tuomet į suvaržytos išvaržos kliniką ateina uždegimo požymiai: karščiavimas, odos po išvarža hiperemija ir kt. Grekovo operacijos stadija esant bambos išvaržos pažeidimui, išvaržos lokio flegmonai.

Nr. 12 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Pagrindinės komplikacijos Pershu cherga, o ne bezpeka pasmaugta išvarža, slypi audinio nekrozės (mirties) atsiradime, tarsi sutraiškyta. Ir taip pat šias dalis, jakas, galima rasti už tuščios širdies ribų. Tarsi po tam tikros valandos matomas avilių trūkinėjimas (įkalinimo procesas), tuščiame skrandyje atsiranda negyvų audinių kraikas. Toksinai praktiškai iš karto pradeda eiti į kraują. І dosit shvidko iki nekrozės "tinka" imuninėms ląstelėms, tarsi sukelia aseptinį uždegimą. Po kelerių metų žarnyno flora prasiskverbia už sienos ir išsivysto peritonitas. Ir visa stovykla, įskiepyti medicinos raidą dabartiniame etape, išgyvena didelį mirtingumą.

Nr. 13 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Likuvannya. Įkalintų išvaržų gydymas yra mažiau efektyvus. Sergančiojo gyvenimas tinkamas atsigulti valandą, praėjus dehidratacijos momentui prieš operaciją. Pasmaugtos išvaržos operacijai kontraindikacijų nėra. Įtarus infekciją ar savaime susitvarkius išvaržą, reikalinga terminuota hospitalizacija chirurgijos skyriuje. Sunkios ligos metu, paūmėjus peritonitui ar žarnyno nepraeinamumui, infuzinė terapija nurodoma gabenimo valandą.

Nr. 14 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Kategoriškai zaboronyaєtsya robiti perkeliant pasmaugtą išvaržą į tai, kad tokiu būdu galima lengvai suplėšyti pasmaugtą žarnyną. Sukelti peritonito vystymąsi. Buvaє taip, kad perkeliant ar vežant sergantį žmogų savaime susireguliuoja suvaržyta išvarža. Dėl tokių negalavimų vis tiek reikia guldyti į ligoninę saugojimui, todėl kaip žarnyno kilpa, kuri dažnai koreguojama, ji tampa negyva.

Nr. 15 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Pilvo žarnos išvaržos - tuščio skrandžio vidaus organų atsiradimas per defektus ir m'yazovo-aponeurotines pilvo ir dubens sienas iš karto iš pilvaplėvės parietalinio lapo. Внутрішньою грижею називається проникнення органів черевної області в нормально існуючий або патологічно утворений очеревинний мішок (грижі сальникової сумки, діафрагмальні грижі, грижі дванадцятипалої-тонкокишечної ямки (ямки Трейтса), ретродуоденальної брюшки і брики) Слід розрізняти такі поняття: Евентерація - виходження нутрощів з черевної порожнини , kuris kalta dėl chereval sienos pažeidimo (sužeistas, suplėšytas). Pristinkovy lapas chereviny tuo pačiu metu. Organo užpildo vipasija išsiskiria iš bet kurios srities ir nėra padengta alternatyviu lapeliu (nei visceraliniu, nei parietaliniu). Pavyzdžiui: tiesiosios žarnos, gimdos, sich mikhura išspaudimas.

Dažniausiai pasitaiko iki 75% vidutinio dydžio išvaržų, tiek tiesių, tiek įgimtų, tiek vienpusių, tiek dvipusių. Motinas gali sirgti nosies virkštelės, sėklidžių lašeliai, kriptorchizmas. Iki 5% serga dilgėlinė, keršijanti už aklą žarnyną, sich mikhur, nirka, sichovoda, gimda, sigmoidinė gaubtinė žarna. Sužeidus šių organų operacijos metu, mirtingumas siekia 27 proc.

Grižai, esantys sudinės plyšiuose, dažniausiai vertinami kaip stegnovі grizhi tipai (arba viduriniai), kurie eina per Stegnovian kanalą, tobto. medialinė venos vena. ONE ONE ONE BUTI taip Zvani Lateralni Sulykunarnay Stegnov, Kolyzhov Vipinnya Rostashov, nazini vid Stegnovo arteria, I-Seredinnino-Lakunarni Grizhi, jei Grižovy Moshku yra PDD virš arterijos kelmo. Grizhi, kurie patenka į m'yazovo spragų regioną - dryžuoja retai, auga po kirkšnies raiščiais priešais klubą m'yazi, šone nuo stegnum arterijos Grizhi lacunary raiščio - vijosi daugiau rіdshe, bavayut ant senų moterų.

Stegnovі grizhi dažnai zustrichayutsya moterims rokіv, pažeidžiama 30-60%. Suspaudus išvaržos sąnarį, lakūninio raiščio kraštas gali greitai sukelti nekrozę. Todėl, stegnovі grizhі vymagayut pershochergový suplanuotos veiklos lukvannya, skambinkite, nereikia rozsіchennі grizhovіv vorіt, tobto. minimalus corona mortis pažeidimo poveikis, kuris sukelia 10-15%, kai a.

Bambos išvaržos tampa 2-5% visų išvaržų. 85% depresijos atvejų jie užklumpa moteris. Šių išvaržų ypatumai vaikams yra tie, kurie: smarvė pasireiškia pirmąją gyvenimo dieną (nekompetentingu bambos žiedo peraugimu ar silpnumu) arba iki 3 metų (užkietėjus viduriams, kosint, verkiant), yra nedideli padidėjimai (iki 1-2 cm) , Retai pažeidžiami. Baltųjų pilvo linijų išvaržos yra įdubusios 90-95% žmonių. Labiausiai išsiplėtė epigastrinis (82%), vėliau mezogastrinis (~15%) ir hipogastrinis 0,3% atvejų. Rozmir hryzh baltos linijos, kaip taisyklė, iki 10 cm, vietoj to - dažniausiai praeityje didžiojo omentum. Kitas vidurinės pilvo išvaržų grupės gyventojų dažnis yra pooperacinės išvaržos. Tarp jų būtina matyti uždegiminių pooperacinių išvaržų grupę – 3% visų „švarių“ laparotomijų, sukeltų dėl kokios nors ligos, 10% operacijų, kurios pūliavo, ir 10% uždegiminių gimdos kaklelio ištuštinimo žaizdų. Taip pat būtina pamatyti grupę pasikartojančių išvaržų, kurios buvo kaltos po priekinės išvaržos. Vіd nuo 18 iki 78%, pūdymas dėl išvaržos lokalizacijos tipo gali turėti recidyvų. Visų pirma, topografinių ir anatominių audinių mainų pažeidimai, kapsuliuojančių „ligatūrinių granulomų“ struktūrų skilčių pakitimų atsiradimas, „niūri infekcija“ randuose ir kartais urvų atsiradimas.

Prime Grizhi-I galiu ateiti į nyd mihsіdnichniki diską, aišku Žilovnija Žilnnika, I zzada vid tzі-їii, išvalyta pas Cholovykov-gazeskovykova, o pas Zhinokov, atšilimo gimdos gimda. Bіchnі hryzhі pilvas - utvoryuyutsya palei spigelії i bіla tiesioginį m'yazіv pilvo eigą.

Zustrichayutsya su plačiu kanalu zamikannya. Pernelyg susiformavus išvaržai, ji atsiras vidiniame antklodės paviršiuje po purvu. Dažniausiai lėtinės išvaržos būna nesuprantamos, nesuprantamas jų klinikinis vaizdas, operacijos valandą smarvė atpažįstama įkandus.

Obov'yazkovі doslіdzhennya - doslіdzhennya, yakі gali būti atliktas prie odos paciento 1) klinikinis obstezhennya; 2) laboratoriniai tyrimai: KLA, OAM, kraujo grupė, Rh faktorius, kraujo glottio valanda, protrombino indeksas, gliukozė, kraujo tyrimas; 3) EKG (vyresniems nei 50 metų pacientams arba pacientams, kuriems planuojama operuoti taikant bendrąją nejautrą); 4) terapeuto konsultacija (likusiai pacientų grupei); 5) OGK fluorograma planuojamo įvažiavimo metu.

Rekomendacijos stebėjimui – stebėjimas, į kurio reikšmę atkreipė dėmesį dauguma pacientų: 1) elektrolitų kraujo kaupimas (Na+, K+, CL-); 2) kraujo biochemija (bilirubinas, kreatinas); 3) koagulograma; 4) rūgščių-šarmų stotis ir vystymosi kraujo saugykla; 5) cistoskopija (cistografija) įtarus sich michur buvimą išvaržoje; 6) urologo konsultacija, dical mėginių paėmimas (jei planuojama). Dodatkovі doslіdzhennya - doslіdzhennya, znuchschі okremіh kategіry patsientіv, i navіt vykonuvanі z іnbіshі іdetіnії ї ії ї ії ї ї ії ї ії ї ії ї ї ї і і і ї іnstavleniya homeostasis. 1) tuščio skrandžio vaizdinė rentgenografija; 2) Tuščio gimdos kaklelio ultragarsas.

I. Konservatyvus gydymas atliekamas tik 2 tipų: vaikams iki 2 metų amžiaus (dedant tvarstį nuo gipso, atrodo kaip plytelės su bambos išvaržomis). Indikacijos prieš operaciją – išvaržų, apsigimimų ir utizmo mažinimas. esant brandiems negalavimams, dėl akivaizdumo, kontraindikacijos prieš planinį operatyvinį gydymą, tobto. susirgus, yakі rozhat grizhosіchennya nesaugus visam gyvenimui arba є grizhootvorennia priežastis (dekompensuota širdies liga, širdies nepakankamumas, nekoreguota koagulopatija, aktyvi tuberkuliozė, piktybinis patinimas ir šlaplės susiaurėjimas, prostatos adenoma, pustulinis turfitas). nešiojant tvarstį, kuris duoda tik simptominį efektą – uždaro išvaržos vartus ir neleidžia išvaržai patekti į išvaržos maišelį. Sergant rekomenduoju nešioti tvarstį, nes prieš operaciją tai gali būti kontraindikuotina, tai negalima, nes Trivale dėvi tvarstį, išvaržos vorit išsiplėtimas (dėl ydos ant audinio) ir nustatytas augimas tarp vidaus organų ir išvaržos lokio.

4 metai), ypač esant didelėms pilvo išvaržoms su didelėmis kameromis" class="link_thumb"> 14!} Išvaržų pažeidimai – skubiam operatyviniam gydymui. Prieš operaciją negali būti kontraindikuotinas. Pacientams, kuriems yra sunkios būklės, turinčios vienpusės išvaržos sąnarį (> 4 metų), ypač su plačiomis pilvo kameros išvaržomis, su akivaizdžiais klinikiniais endotoksikozės požymiais ir homeostazės sutrikimu, taip pat esant didelei anestezijos rizikai, avarinė operacija gali būti atliekama trumpą laiką. sergančiojo kūno masės tiesiai ant operacinio stalo 4 metai), ypač esant didelei ventralinei išvaržos pertraukai>> 4 metai), ypač esant didelei ventralinei išvaržai, turint akivaizdžių klinikinių endotoksikozės požymių ir homeostazės sutrikimo, taip pat esant didelei anestezijos rizikai. galima atlikti skubią/trumpos operaciją ant operacinio stalo. Pagrindinis operatyvinės pagalbos principas pažeidus išvaržą (neužspaustas ant vidinio paviršiaus) yra būtinybė atidaryti išvaržą, kad būtų galima fiksuoti ir apžiūrėti įkalintus organus bei tolimą pažeidusio žiedo rožinę. su didelėmis sodrių kamerų pilvo išvaržomis""> title="(!LANG: Incarcerated hernias – reikalauja skubaus chirurginio gydymo. Kontraindikacija prieš operaciją negalima. išvaržos"> !}!}

Žarnyno nepraeinamumo metu yra gyvybingumo požymių ir panašių (mayut, bet turėtų būti nurodyta operacijos protokole): 2. peristaltikos atnaujinimas; 3. tilto laivų pulsacijos atnaujinimas. Neaiškiais atvejais rekomenduojama naudoti šiuolaikinius instrumentinius metodus: lazerinę Doplerio srauto matavimą ir intraoperacinę biomikroskopiją. Dėl žarnyno nekrozės būtina atlikti žarnyno rezekciją ir dekompresinę nosies ir žarnyno intubaciją pagal standartus, priimtus gydant ūminį žarnyno nepraeinamumą. Jei žarnų intubuoti neįmanoma staigiai pertempus žarnyno kilpas iš išvaržos parotomijos prieigų, likusią galima išplėsti (su p/o ir bambos išvaržomis) arba papildomai medianinės laparotomijos prieiga (su antklode, kirkšnies išvaržos) gali būti išplėstos.

Esant sich michur sienelės nekrozei, rezekuojama dalis sich michur, taikoma epicistostomija, įrengiamas šlaplės kateteris, patobulinama prapūtimo sistema. Esant stranguliuotai išvaržai, Mekelio divertikulas rezekuojamas savarankiškai pagal gyvybingumą, vikoristo arba ligatūros-piniginės-styvelės metodą (panašiai kaip apendektomija), arba pleišto formos žarnyno rezekcija, įskaitant divertikulo pagrindą. Esant aklosios žarnos sienelės nekrozei, būtina atlikti dešinės pusės hemikolektomiją su ileotransversinės anastomozės perdangomis. Jei atliekant diferencinę diagnozę buvo leista atleisti ir pirmąją operacijos valandą dėl pasmaugtos išvaržos išvaržos buvo nustatyta ne išvarža, o limfovuzolio - Pirogovo uždegimo padidėjimas, tada tai nebuvo įmanoma. pamatyti tai per trivalo limfovuzolo kіmforetstazu kі vystymosi galimybę. Operacija baigsis susiuvimo siūlėmis ant žaizdos, įvedant drenažą į uždegiminį limfmazgį.

Mimovilne pasmaugtos išvaržos perkėlimas Jei ji buvo ištaisyta į ligoninę arba ramioje būsenoje, tada negalavimai yra kalti dėl buti obov'yazkovo hospitalizacijos į chirurginę priežiūrą diagnostinei priežiūrai. Spontaniškai sumažėjus išvaržai, po spygliuoto peršalimo (>4-6 m.), būtina skubi laparoskopija. , Kai jakščo, gydantis metus, yra perėjimas skrandyje, teigiamas Pristjevinių gudrumo, didėjančios toksikozės simptomas, o Klinika nesmulkinta, vidurinio jūrų laivyno vikonumas, priežastis. neįprastų organų yra neo-in-law organuose. Jei spontaniškas išvaržos sumažėjimas įvyko „įvadinės anestezijos“ valandoje arba masinės anestezijos burbuolės metu, gali būti išvaržos plyšimas, peržiūrint gretimus organus, kad būtų galima identifikuoti organą, kuris atpažino jogos gyvybingumo įvertinimo sumažinimas. Esant sunkumų pasmaugusio organo pojūčiams, būtina atlikti laparoskopiją per išvaržos lokio kaklą. Jei padedant artimiausiam ištuštinate skrandį, jei ištaisomas skrandis, nekviečiate į kovą, negalavimai po būtinos obstezhenijos gali būti operuojami planingai. 4-6 metai), būtina atlikti skubią laparoskopiją. Jakščas, išmaišytas 24-48 m., yra skrandyje perų oda, teigiamas obstrukcinės puikybės, didėjančios toksikozės simptomas, o Klinika nešokinėja, vienu metu nėra vikoniškai vikunija. vidurinė laparota, o priežastys, dėl kurių atsiranda ne branduolys, nereikalingos. Jei spontaniškas išvaržos sumažėjimas įvyko „įvadinės anestezijos“ valandoje arba masinės anestezijos burbuolės metu, gali būti išvaržos plyšimas, peržiūrint gretimus organus, kad būtų galima identifikuoti organą, kuris atpažino jogos gyvybingumo įvertinimo sumažinimas. Esant sunkumų pasmaugusio organo pojūčiams, būtina atlikti laparoskopiją per išvaržos lokio kaklą. Jei su artimiausio skilvelio pagalba tampate tuščiu skilveliu, jei ištaisomas skilvelis, nekviečiate kovoti, tada negalavimus po būtinos obstezhenijos galima planingai operuoti. "\u003e

Išvaržos lokio flegmona Operacija pradedama nuo vidurinės laparotomijos. Jei žarnyno kilpa pažeista, її yra rezekuojamos cm, kad duotų ir cm, kad pamatytumėte skylę, ką atsinešti. Pasmaugtos žarnos dalies galas tvarstomas, o žarnyno praeinamumas nustatomas anastomozės perdangomis „galas gale“ ir tik protui reikšmingas žarnyno skersmens neatitikimas – „bik by bik“. Šiame operacijos etape gali prireikti atskirti tuščią eilę nuo tuščios išvaržos. Tam tikslui meškos mergaitei nupjaunama parietalinė linija ir atskiriama į šonus 2 cm, perrišamas pasmaugtos žarnos galas, pašalinamas išvaržos vorito baltas ir ant jų užsiuvama parietalinė linija. . Vidurinė žaizda yra tvirtai prisiūta. Atliko tolesnę išvaržą, atidarė išvaržos dugną, tada atidarė žiedą, kuris pažeidė, kad būtų galima ištraukti ir pamatyti organo pažeidimus. Grybelinis lokys nesimato iš kitų audinių. Yogo yra susiuvamas prie kaklo nuo pat pradžių iki naujo tampono, su kuriuo bus baigtas įdėjimas. Grybelio vartų plastiškumas pūlingos infekcijos galvoje kategoriškai draudžiamas ne tik tiems, kurie yra pasmerkti nesėkmei, bet ir tiems, kurie gali sukelti svarbios gimdos kaklelio sienelės flegmonos išsivystymą. Su bambos išvaržos flegmona, pagal Grekovą, galima zastosuvanya apvaliu pasviruoju būdu.

Dabartinė kirkšnies išvaržų išvaržos samprata jau seniai nebėra mokslinio superechoko tema. To pagrindą sudarė gilios darbo žinios apie kirkšnies kanalo užpakalinės sienelės sėkmingų audinių struktūrų neįmanomumą. Zvidsi Viliva, pagrindinis patogenetinis likovannya Pakhovikh Polega principas, kirkšnies kanalo voynniynoje maišant yra mechaninio mijunosti Nado regionas, o gernoplastikos metodas yra racionalus pagal pagrindinį kriterijų: Chi pasiekia ziją. Daugiau nei 100 metų atliekamos kirkšnies išvaržų operacijos Rusijoje dėl principo, pagal kurį Bassin bus įkurta 1884 m. Operacija Bassin tapo daugelio kitų išvaržų plastikos metodų pagrindu.

Autorius Plastinės chirurgijos metodas Rik Pasikartojimo dažnis Nesterenko Yu.A. Bassini, 2% Salov Yu.B. Kukudzhanova 19828,9% Mitasov I.G. .Turėtų 19927,0% Nyhus L.Nyhus19936,0%

Pagrindinė nepatenkinamų gydymo tradiciniais kirkšnies kanalo plastinės chirurgijos metodais rezultatų priežastis yra įtempti heterogeniniai audiniai, kurie atitinka pagrindinius chirurgijos principus. Artėjant prie kirkšnies raiščio, sukeliama degeneracija, atrofija ir žandikaulio degeneracija, įtampa išeminei audinių nekrozei išilgai siūlų linijos, jų išsikišimui ir tolimam atkryčiui. Paskirti baldai priėmė visiškai naują subtilumo technologiją - be įtampos išvaržų plastiką. Esant baltos pilvo linijos plastikinei išvaržai, bambos, mažoms ventralinėms pooperacinėms išvaržoms, dėl audinio sandarumo, tinka tradiciniai chirurginiai metodai. Pažeidus milžiniškas ventralines išvaržas, apimančias didesnę tuščio skrandžio dalį, ypač silpname amžiuje su sunkia gretutine patologija, neįmanoma išvengti išvaržos be įtampos atstatymo įdėjus allograftą, išvaržos vartai nesusiūti.

Beįtempimo plastikos pagrindas – tradiciniams išvaržų taisymo rūšims būdingų pasikartojimo priežasčių pašalinimas: 1. Randuotų audinių susiuvimas 2. Heterogeninių audinių susiuvimas (su kirkšnies išvaržomis) 3. Audinių išemija dėl įtempimo ir suspaudimas siūlais Su netampančiomis plastikomis. Alomedžiaga, kuri uždaro išvaržos vartus, užgniaužia audinius fiksuotoje padėtyje, skatina brandaus audinio sutvirtėjimą, lygiam ir lygiam arba pranoksta aponeurozę.

1. Elastingumas, kad nesumažėtų dekubito opos audiniuose 2. Atsparumas infekcijai 3. Nesumažintų uždegimų, alerginių reakcijų 4. Akytumas makrofagų, fibroblastų, kraujagyslių ir kolageno skaidulų įsiskverbimui 5 . kancerogeninės galios motinos

Poligloktinas-910 (Vikril) poliglikolio rūgštis (Dexon) pašalinama. Smarvė pašalinama kitą dieną po operacijos. Pagrindinės vibracijos įmonės yra „Ethicon“, „B. Braun“, „USSC USA“, „Ecoflon“. Poliesteris (Mersilene), kuris netirpsta polipropileno (Surgipro, Marlex, Prolene, Atrium), politetrafluoretilenas (Tetlon, Gjre - Tex, Ecoflon) - inertiškiausias, gali būti paskleistas į pilvaplėvės ertmę be sukibimo ir sukibimo rizikos, nes jungties su net mažu paviršiaus įtempimu svarbu, kad fibroplastikas priliptų prie šios plokštės paviršiaus

Tai pasireiškia 70-80% atvejų su kirkšnies išvaržomis Amerikoje ir Europoje. Pagrindinis її principas yra užpakalinės kirkšnies kanalo sienelės pakeitimas alomedžiagos gabalėliu. Nuo tos valandos jakas 1989 m. Lichtenšteine, pristatant daugiau nei 6000 operacijų rezultatus, ši technika yra plačiai pripažinta visame pasaulyje ir praktiškai tokie pat rezultatai, kaip buvo pasiekti JAV Lichtenšteino institute. Faktas yra žinomas: mokymasis ir įgyvendinimas yra didžiausias bet kurios metodikos pasiekimas.

Autorius Operacijų skaičius Vic negalavimai Pasikartojimo dažnis Lichtenšteinas L ,1% Horeyseck J ,25% Kux M ,9% Egiev V.N.,9% Friis M ,9% Išvaržų taisymo po Lichtenšteino privalumai: % iki 1%): 2. Sumažinti operacijos trauma, kuri keičia skausmo sindromo stiprumą ir leidžia ligonius išrašyti 3-4 dienoms.

Supūliavimas po chirurginės žaizdos (kai nereikia išimti endoprotezo) Іsnuyut leidiniai, yakі podomlyayat apie nepriimtinų išvadų atsiradimo galimybę lytinio akto metu tarp žmonių iki 25 metų, zv'yazku z chim zastosuvannya ši technika tarp negalavimų. Seroma hematoma

Bendrieji endoprotezo implantavimo principai: būtina unikaliai kontaktuoti su alomedžiaga su poodiniu audiniu, kad būtų išvengta ligos įsisavinimo. Pritvirtinus prie audinio endoprotezą, kaltas guli be įtampos.

1. Perederebralinė implantacija - tinklelis yra priekinėje erdvėje, už aponeurozės, kuri apima pilvaplėvės ląstelių gleivinės uždarymo problemą, sumažinant infekcijos riziką ir įskaitant protezo poslinkį, kai judina vidinis žandikaulis.

3. Nadaponeurozinis implantavimas – tinklelis pūva prie poodinio riebalų rutulio, pritvirtinamas virš aponeurozės ir m'yazami. „Įtempimo“ variante išvaržos vartų plastikas atliekamas priekyje, tinklelis klojamas virš siūlių. Taikant „netempimo“ metodą, tinklelis klojamas ir be sandarumo pritvirtinamas prie aponeurozės išilgai U formos siūlių perimetro.

1. Laparoskopinė pilvaplėvės protezinė išvaržos plastika: pneumoperitoneumoje pilvaplėvė perpjaunama žirklėmis, panašiomis į P formos arba lenktą, apvalinant šoninę ir vidurinę kirkšnies duobę iki gyvūno. Dalі ocherevina v_dseparovuєtsya prie gaktos cistos. Meškiukas Grižovas su buku taku kremuojamas į nosies virvelės ir skersinės fascijos elementus. Norint uždaryti visas tris duobes (šoninė, šoninė ir vidurinė kirkšnies) – galimas griovio išėjimas, tinklelis turi būti ne mažesnis kaip 6 x 11 cm nosies virvelės elementai. Protezo fiksacija atliekama herniostapleriu su tantalo smuikeliais (10 vnt.) išskirtinai mažų kuokštelių, apatinių epigastrinių, sėklidžių kraujagyslių, simpatinio latako, sich mikhura.

Taikant endotrachėjinę nejautrą, įtempto karboksiperitoneumo protui vietoj išvaržos lokio galima išimti į tuščią skrandį, rezekuoti patį lokį. Į tuščią šlaunikaulį įvedamas politetrafluoretileno implantas, kuris mažiausiai 1 cm viršija išvaržos defektą už perimetro. Protezas ant linijos pritvirtinamas papildomu segtuku su 4,8 mm smuikeliais perimetru. Pridėtinės absoliučios kontraindikacijos є: vagіtnіst; gretutinė tos būklės liga, kuriai gydyti bendrąją nejautrą ir planinį chirurginį gydymą draudžiama. Prieš paskutinę kontraindikaciją matomas 3-4 laipsnių nutukimas, smailės procesas tuščiame skrandyje. Jei yra įtarimas dėl smailėjančio proceso, atlikus diagnostinę laparoskopiją, operacijos atlikimo galimybė gali būti panaikinta. Papildomo specialaus turėjimo buvimas leidžia atlikti operacijas smailės proceso mintyse, proteazuoti intraoperacinių būklių vystymąsi jūsų suaugusiajam. IIPrieš mіstsevih kontraindikacijos seka: pasmaugta išvarža; kaltiniai; neteisingas; gigantiškos kirkšnies išvaržos, kai yra nosies pūslelinės ir sėklidės membranų lašeliai. Geresnėmis žiniomis apie herneoplastikos endoskopinę chirurgiją, atsiranda galimybė atlikti operaciją pacientams, sergantiems komplikuotomis kirkšnies išvaržų formomis.

Kalta dėl nepakankamo išvaržos vartelių uždarymo, kai implantuojamas mažas paviršinis fiksavimas, taip pat dėl ​​nepakankamų protezo matmenų. Pirmąsias tris dienas po operacijos kaltas dėl smarvės. Vėlyvuoju laikotarpiu recidyvai retai pasitaiko, nes sučiupus sėkmingo audinio protezo augimą, jis fiksuojamas prie išvaržos vartų.

M. Gorkio vardu pavadintas Donecko nacionalinis medicinos universitetas
Fakultetinės chirurgijos katedra pavadinta. K.T.Ovnatanjanas
doc. Gredzhevas F.A.
Doneckas 2008 m

Grizhey pilvas (pilvo išvarža) vadinamas

regėjimas padengtas vidaus organų linija
per natūralų ar gabalinį, atverkite širdį
sienos, dubens dugnas, diafragmos po kreive
kūne ar kitoje tuščioje vietoje.
Obov'vyazkovymi tikrosios išvaržos komponentai є:
1) grybų vartai; 2) grybų maišelis iš parietalinės
eilės; 3) grybas vmіst lokys - organas
tuščias skrandis.
Vidaus organų išskyrimas, pavadintas per defektus
parіetalnoї okerevina (taigi neuždengta čerevina)
vadinamas vipadannyam (prolapsas) arba eventration.

Grižovo vartai

natūrali arba patologinė gimdos kaklelio sienelės ar fascijos m'yazovo-aponeurotinio rutulio anga
atvejų, per jaką eiti per gryzhov vipinannya.

Grižovių lokys

yra parietalinės linijos dalis,
vypinaєtsya pro grybų vartus. Nauji žmonės išsiskiria
girlo - meškos burbuolė, shiiu - siauras vіddіl
meška, kuri yra kanale
kūnas - didžiausia dalis, kuri yra už sienų
grybų vartai, o apačioje – distalinė meškos dalis.
Grižovi lokys gali būti vienas ir gausiai tuščias.

Grižovių vmist

vidaus organai, kaip tuščioje išvaržoje.
Jei yra tuščio skrandžio organas, jis gali būti išvaržoje.
Dažniausiai geri supuvę vargonai perkami iš naujo: didžiojo
omentum, plonoji žarna, sigmoidinė gaubtinė žarna, apendiksas. Grižovas
vmіst galima lengvai įdėti į tuščią širdį (dešinėje
hrizhі), rečiau sumažinti, o ne sumažinti (neteisinga hrizhi)
kitu atveju prie išvaržos vartų pasirodysime pažeisti (sužeista išvarža).
Ypač svarbu suerzinti pažeistas grivinas netinkamų, skeveldrų atveju
utisk, keliantis grėsmę ūminiam žarnyno nepraeinamumui,
žarnyno nekrozė ir gangrena, peritonitas. Yakshcho didžioji dalis vidaus
organіv už klestinčią valandą būti išvaržos lokyje, tada
tokie grybai vadinami milžinais (hernia pennagna). per prievartą smirdi
atsigauti po operacijos valandos pakeitus pareigas
ištuštinti širdį ir praleisti anksčiau jų užimtą erdvę.

Zovnіshnі hrizhi pilvo

Zovnіshnі grizhi zhі zhі zhі zhіstrichayutsya 3-4% visų
gyventojų. Kelionėms vietiniai skirstomi
įdaryti grybai. Nustokite dilyat ant grybų iš zusilla
(dėl staigaus intrakranijinės uodegos padidėjimo),
išvarža dėl silpnumo dėl m'yaziv atrofijos, kaita
Kalvarijos sienelės tonusas ir elastingumas (vasarą ir
susilpnėjęs osibas). Be to, jie išsiskiria
pooperacinė ir trauminė išvarža. AT
Pūdymas yra padalintas į anatominius roztashuvannya
hrizhі kirkšninis, stegnovі, bambos, skersinis, sydnichnі, zamikalnі, promіzhnі.

Vidinės pilvo išvaržos

žarnos į dešinę ir į kairę.

Etiologija ir patogenezė

Dažniausiai išvaržos atsiranda vaikams iki 1 metų
likimas. Negalavimų skaičius palaipsniui keičiasi iki 10
vіku, po to vėl padidėsiu ir iki 30-40 metų
pasiekia maksimumą. Vasaros ir seno žmogaus apsilankymuose
taip pat nurodoma sumažinti negalavimų dėl išvaržų skaičių.
Inhaliacinės išvaržos yra dažniausios (75 proc.),
stegnovі (8%), bambos (4%), taip pat
pooperacinis (12 proc.). Visos kitos išvaržos formos
tapti beveik 1 proc. Žmonės dažnai turi kirkšnį
hrizhі, moterims - stegnovі ir bambos.

Draugiški veiksniai

Nuosmukį lemia palankūs veiksniai,
vіk (pavyzdžiui, silpna kaukolės sienelė pirmųjų vaikų vaikams
gyvybės likimas, vyresnio amžiaus žmonių kaukolės sienelės audinių atrofija
žmonių), poblogas (dubens gyvenimo ypatybės ir didelis išsiplėtimas
kojų žiedas moterims, kirkšnies srities silpnumas ir
žmonių kirkšnies kanalo apšvietimas), pėdos
netinkama mityba (svorio kritimas), stuburo sienelės trauma,
pooperaciniai randai, nervų paralyžius,
kas inervuoja stuburo sienelę. Qi faktorius
spriyat susilpnėjusią kaklo sienelę.

Virobliuojantys veiksniai

Svyruojantys veiksniai, sukeliantys judėjimą
intrakranijinė yda; sunkus
fizinis darbas, svarbūs stogeliai, sunkumas
sechovipuskannya, vidurių užkietėjimas, trumpalaikis kosulys. Zusilla,
taikyti intrakranijinės veržlės judėjimą,
mes galime būti vieningi ir raptovim (pagal sunkumą)
arba dažnai kartojasi (kosulys).

Įgimtos išvaržos priėmimo priežastis yra
nepakankamas gimdos kaklelio sienelės išsivystymas intrauteriniu laikotarpiu:
embrioninė bambos išvarža, embrioninė išvarža
(virkštelės išvarža), neuždengta eglė
patefonas. Ant nugaros susidaro grybai
vartai ir grybas lokys, blogiau dėl fizinio
susilla vidaus organai prasiskverbia į išvaržos maišelį.
Pridbanih išvaržų atveju išvaržos maišelis ir vidinis
organas eiti per vidinę kanalo angą, tada
per avis (stegnovian kanalas, kirkšnies kanalas).

(Bendri principai)

Pagrindiniai ligos simptomai yra bėrimas ir skausmas išvaržos srityje.
su įtampa, kosuliu, fiziniu krūviu, vaikščiojant, su vertikalia sergančiojo padėtimi.
Vipinannya znikaє arba horizontalios padėties keitimas arba po rankinio
rinkinys.
Vipinannya žingsnis po žingsnio didėja, išsipučia ovalios arba suapvalintos formos. Su grybais,
staigiai sustingus tuo metu, kai smarkiai padidėja intrakranijinė yda, jaučiami negalavimai
stiprus bіl grivio srityje, kuris susidaro, raptovy išvaizda stuburo sienelės plyšimas
ir keliais plazdėjimais kruvinas navkolishnі audinys.
Sergantis žvilgsnis į vertikalią ir horizontalią padėtį. Žiūrint į vertikalę
taisyklės leidžia naudoti esant įtampai ir kosuliui, kuris anksčiau buvo nepastebimas, ir esant
Didžiosios keteros atkuriamos iki didžiausio dydžio. Su išvaržos smūgiu
jie skleidžia būgną, tarsi lokio išvaržoje būtų žarna, kad atkeršytų už dujas, ir
mušamųjų garsų blankumas, nes lokyje yra puikus omentumas ar vargonai,
atkeršyti dujoms.
Palpuojant nurodoma išvaržos konsistencija (elastinga konsistencija)
maє žarnyno kilpa, dolchasta budova m'yakoї konsistencija - puikus omentum).
Horizontalioje padėtyje sergančiam žmogui vietoj išvaržos lokio priskiriamas teisingumas. AT
didžiosios išvaržos perkėlimo momentas gali būti beveik būdingas žarnyno ūžesiui.
Sureguliavę išvaržą pirštu, įkiškite išvaržos vartus prie išvaržos vartelių, nurodykite
rozmarinas, atviros grybų vartų angos forma. Kosint sergantį pirštą
dosledzhuyuchogo vіdchuvaє poshtovhi cherevini, scho vypinaєtsya ir gretimų organų - simptomas
kosulys poshtovhu; Vіn urazhє zovnіshnyї grizhi zhі pilvas.
Esant didelėms išvaržoms, reikia atlikti išvaržos pobūdį
Vaistažolių trakto rentgeno tyrimas, sich mikhura.

Likuvannya (tvirti principai)

Vaikų bambos išvarža gydoma konservatyviu būdu. Vono polagaє in
zastosuvannya pov'yazok z pelota, mokyklų mainai pereshkodzha vyhodzhennu vnutrishnіh organіv. At
suaugusiems zastosovuyut įvairių tipų tvarsčiai. Nurodyta nešioti tvarstį
sergame, nes jų negalima operuoti dėl rimtų ligų
kontraindikacija prieš operaciją (lėtinė širdies liga, legeniv, nirok
dekompensacijos stadijos, kepenų cirozė, dermatitas, egzema, maliarija
naujagimis). Dėvėti tvarstį virš vidaus organų išėjimo
tuo gryzhovy lokys ir spryaє timchasovym zakrittya gryzhovyh vorіt.
Vikoristannya tvarstis gali būti mažesnis su dešiniosiomis išvaržomis. Trivale joga
dėvėjimas gali sukelti ventralinės sienelės audinio atrofiją, augimo priėmimą
tarp vidaus organų ir išvaržos lokio, kad iki negeros vystymosi
išvarža.
Chirurginis gydymas yra pagrindinis būdas nužudyti tokį rimtą
pasunkėjimas grybų, kaip її obmezhennya, uždegimas ir іn.
Esant nekomplikuotoms išvaržoms, audiniai pakyla virš išvaržos plyšimų,
grybų vartus, pamatykite grybų lokį ir atidarykite jogą. rinkinys
įdėkite meškiuką į tuščius nėrinius, susiūkite ir sutvarstykite kaklą
grybų lokys. Meška pašalinama ir pakeičiama cherevnos sienele išvaržos srityje.
jis vagia plastiškumą rankų darbo audiniais ar net aloplastinėmis medžiagomis.
Grizhosіchennya atlikti pagal mіstsevim ar sunkių ligų.
Prevencija. Prieš išvaržą vaikams išsivysto poliga prieštrimanijoje
kūdikių higiena: tinkama bambos priežiūra, racionali priežiūra,
žarnyno funkcijos reguliavimas. Mums užaugti reikia nuolatinio darbo
kūno kultūra ir sportas tiek raumenų, tiek kūno vystymuisi
keikdamasis.
Didelę reikšmę gali turėti ankstyvas osibo pasireiškimas, jakai kenčia nuo pilvo išvaržų,
operaciją atlikti tol, kol vystymasis komplikuojasi. Kam tau reikia
profilaktiškai apsidairykite po gyventojus, zocrema moksleivius ir silpno amžiaus žmones
vіku.

Kirkšnies išvarža

Kirkšnies išvaržos sukelia 75% visų išvaržų. Sered serga
sergančių kirkšnies išvaržomis, žmonių dalis yra 90–97 proc.
Kirkšnies išvaržos yra įgimtos ir natūralios.

Embriologiniai vaizdai

3-asis intrauterinio žmogaus embriono vystymosi mėnuo
prasideda sėklidžių nuleidimo procesas. Regione
vidinis kirkšnies žiedas
šalia sienos linija - pikhvi vynmedis
posūkiai. Intrauterinio mėnesio pradžioje
divertikulo vystymasis toliau nuo divertikulo
virsta kirkšnies kanalu. Iki 7 mėnesio pabaigos sėklidė
pradeda leistis ties kapšeliu. Tautybės momentu
kūdikių sėklidės randamos kapšelyje
užaugimo eilės. Kai neužauga, joga įsitvirtina
įgimta kirkšnies išvarža. Netolygaus augimo metu
pikhvovogo v_drostok ocherevina okremih sklypuose
Dėl to kalta nosies virkštelės lašeliai (funikolocelė).

Kirkšnies srities anatomija

Žiūrint į priekinę ventralinę sienelę viduryje
tuščio skrandžio šonus galima užpildyti penkiomis raukšlėmis
duobes ir duobes
vykhodzhennya grybas. Zovnishnya kirkšnies duobė
vidinė kirkšnies kanalo anga, ji projektuojama
maždaug aukščiau smilkinio (pūlinio) raiščio vidurio
Už jo 1,0-1,5 cm aukščiau. Paprastai kirkšnies kanalas yra
Schilinny platybė
laidas, moterims – apvalus gimdos perrišimas. kirkšnies
kanalą eiti per navskі po kut iki kirkšnies perrišimo ir balta
žmonių gali gyventi 4,0-4,5 div.

Kirkšnies kanalas ir kirkšnies tarpas

Kirkšnies kanalo sienelės pagamintos: Priekinė - su įstriža avių aponeuroze
pilvo, apatinės - kirkšnies raiščio, užpakalinės - skersinės fascijos tepalai
pilvas, viršutinė - su vidinės įstrižais ir skersiniais kraštais
pilvas.
Zovnishhnіy (paviršinis) kirkšnies kanalo atidarymas
pilvo išorinės įstrižinės mėsos aponeurozė, prie kurios prisitvirtina viena iš jų
gaktos kupra, insha - iki gaktos augimo. Atvirų durų dydis
kirkšnies kanalo dydis. Skersinis skersmuo turi būti 1,2–3,0 cm,
vėlyvas - 2,3-3,0 cm. Moterys turi aiškų kirkšnies kanalo angą
deshcho mažiau, žemesnis tarp žmonių.
Vidinė pynė ir skersinis pilvukas, raukšlėtas prie griovelio
kirkšnies raiščiai, pakyla iki esamo laido ir yra permesti per jį,
tenkinantis įvairių formų ir dydžių kirkšnies tarpą. Kirkšnies kordonis
prom_zhok: apačioje - kirkšnies perrišimas, aukščiau - vidinės įstrižos kraštai
skersinė pilvo mėsa, iš vidurinės pusės – išorinis kraštas tiesus
m'yazi pilvas. Kirkšnies prom_zhok gali motina schіlinu,
verpstės arba trišakio formos. Trikutna kirkšnies forma
Tarpinė pastaba apie kirkšnies srities silpnumą.
Fascija yra skersai vidinei kirkšnies kanalo angai
lykopodіbіbno zaginaєtsya ir eikite į nasіnєviy laidą
nosies virvelės ir sėklidės makšties membrana.
Apvalus gimdos raištis kirkšnies kanalo išorinės angos lygyje
suskirstyti į skaidulas, kurių dalis atsiduria ant gaktos kaulo, kitaip
žūva gaktos srities poodinėje riebalų ląstelėje.

Įgimta kirkšnies išvarža

Yakshcho pіhvovy vіdrostok
neužkrėstas, joga tuščia
tuščia eilė. Nadali forma
įgimta kirkšnies išvarža, su yakіy pіhvovy
vynmedis su grybų meška. Įgimtas pakhvini
išvaržos tapti pagrindine vaikų išvaržų mase (90 proc.).
Tačiau subrendusiems suaugusiems pasitaiko įgimtų kirkšnies išvaržų
(beveik 10-12 proc.).

Pašalinta kirkšnies išvarža

Pašalinti kirkšnies išvaržą. Nupjaukite pynę
pahvinnu grizhu, kad tiesiai. Nerijos kirkšnies išvarža
praeiti pro gilią pakhvinos duobę tiesiai -
per medialą Su kanalo formos dugnu
grybų meška pasiekti atviras duris
kirkšnies kanalas. Su virvelės išvaržos forma
išeiti pro išorinę kirkšnies kanalo angą
roztashovuetsya skirtingais aukščiais nosies laido.
Esant kirkšnies-kapšelio formai, išvarža nusileidžia į
kapšelis, tempimas її.

Kovzayuchi pakhvinnі grizhi

įsitaisyti į tokią nuotaiką, jei viena iš išvaržos sienelių
lokys yra organas, dažnai padengtas ocherevina,
pavyzdžiui, sich mіkhur, slіpa gut. Retai grybauja
meška tuščia, o visa vipinanya patvirtinta tik
šie slidaus organo segmentai, kurių nėra
padengtas kraštu.
Kozayuchi hrizhi tampa 1,0–1,5% visų kirkšnies.
išvarža Dėl mechaninio susitraukimo kaltinama smarvė.
prie jo gulinčio lokio išvaržos segmentai
žarnos arba supjaustyti michur, pozbavlenih serozinis kreivumas.
Būtina žinoti anatomines kalimo ypatybes
hrizhі
žarnos sienelės išvaržos lokio arba sich mikhur sienelės.

Kirkšnies išvaržų klinikinis vaizdas ir diagnostika

Atpažinti kirkšnies išvaržą, kas susidarė, nesvarbu. Tipiškas є
anamnezė: raptovy hrynia fizinio krūvio metu
arba laipsniškas vipinanijos išvaržos vystymasis, vipinanijos atsiradimas, kai
įtemptas, esant vertikaliai sergančiojo kūno padėčiai ir pataisytas - į
horizontaliai. Negalavimai audringi skausmai grižo srityje, pilvo srityje, beveik
netvarkingumas pіd valandos ėjimo.
Žvilgsnis į sergantį asmenį vertikalioje padėtyje rodo asimetriją
kirkšnies sritys. Dėl ventralinės sienelės pašalinimo akivaizdumo galite
pažymėkite šią formą. Pirštai pasiekia atviras duris
kirkšnies kanalas vibruojamas horizontalioje padėtyje
nustatymas vietoje išvaržos lokio. Gydytojas smailiu pirštu,
pradurti kapšelio odą, nutempti ją į paviršinę kirkšnies angą
kanalas, roztashovane viduryje ir trochai virš gaktos kupros. Normalus
paviršinis kirkšnies kanalo atidarymas žmogui praeina piršto galiuku.
Kai susilpnėja užpakalinė kirkšnies kanalo sienelė, galima laisvai vesti kinčiką
pirštu už horizontalaus gaktos cistos pakaušio, kad neprieštarautumėte
gerai išlenkta užpakalinė sienelė, nusagstyta skersine pilvo fascija.

Obov'yazkovim - kapšelio organų stebėjimas (nosies palpacija.
funiculus, sėklidė ir priedai).

Apsidairęs aplink ligonius

Žvilgsnis į sergantį žmogų vertikalioje padėtyje rodo
kirkšnies sričių asimetrija
Sienas galima pasirinkti taip, kad būtų pakeistas šios formos dydis.
Finger doslidzhennya ovn_shny atidarymo kirkšnies kanalą
svyruoti horizontalioje padėtyje
vietoj išvaržos lokio. Gydytojas smailiu pirštu,
pradurti kapšelio odą, traukti ją į paviršiaus angą
kirkšnies kanalas
kupra. Įprastose paviršinėse žmonių kirkšnies kanalo angose
praleisti piršto galiuką. Su susilpnėjusia kirkšnies užpakaline sienele
kanalą galima laisvai padėti piršto galiuku už horizontalios adatos
gaktos šepečiai, kurie nedrįsta augti su gera nugaros išraiška
sienelės, nusagstytos skersine pilvo fascija.
Nurodykite kosulio simptomą. Dolіdzhuyut įžeidžia pahvinnі kanalus.
Obov'yazykovim є doslіdzhennya organіv kapšelis (palpacija
nasіnєvih funikіv, sėklidė ir priedai sėklidė).

Apsidairęs aplink ligonius

Moterų kirkšnies išvaržos diagnozė grindžiama
pažiūrėk į tą apčiuopimą, taip kaip įkišti pirštą į išorę
atidaryti kirkšnies kanalą praktiškai neįmanoma.
Moterims pahvinna išvarža skiriasi pagal rankos tipą
apvalus gimdos raištis, plyšęs ties kirkšnies kanalu. AT
ant vіdmіnu vіd hrizhі nepakeis jūsų rozmіri
horizontali negalavimų padėtis, perkusijos garsas
ji visada nuobodu, o virš išvaržos yra galingas timpanas.

Diferencialinė diagnostika

Kirkšnies išvarža turėtų būti atskirta nuo hidrocilų, varikocelių ir taip pat
stiebo grybelis.
Hidrocelė gali būti apvali arba ovali, o ne kriaušės formos, elastingos konsistencijos ir lygaus paviršiaus. Apšvietimo palpacija
neįmanoma įžiūrėti to jogo priedo sėklidės. Didžiųjų rožių hidrociklai,
pasiekianti išorinę kirkšnies kanalo angą
palpuojant. Perkusijos garsas virš hidrocilo yra blankus, virš išvaržos gali būti buti
tympanikas. Svarbus diferencinės diagnostikos metodas
diafanoskopija (transmisija). Її vibruokite į tamsų kambarį, prašydami pagalbos
lichtaric prisitvirtinusi prie kapšelio paviršiaus. Kaip palpuoti
nutarė atkeršyti už gimtosios žemės viziją, tada ji išeis, kai bus permatoma
mamos tamsi spalva. Žarnyno kilpos, esančios lokio išvaržoje,
liauka nepraleidžia šviesos pokyčių.
Varikocelė (nosies virvelės venų varikozė), su
vertikali sergančiojo padėtis sukelia nuobodžius skausmus
kapšelį ir yra skirti zbіlshennya її rozmіrіv diakonams. Palpuojant galite
atskleisti į gyvatę panašią nosies virvelės venų išsiplėtimą. Venų prailginimas
lengvai nuslūgsta prispaudus prie jų arba pakėlus kapšelį, perdega.
Kita motina, serganti uvazі, gali būti kaltinama dėl varikocelės (spaudimo kiaušidėse
putli nirkos apatinio poliaus gysla.

Šventė

Pagrindinis metodas yra chirurginis gydymas.
Galvos meta operacija – kirkšnies kanalo plastinė operacija.
Operacija atliekama etapais. Pirmas lygmuo -
liejimo prieiga prie kirkšnies kanalo: ties kirkšniu
sritys vibruoja įstrižai lygiagrečiai su aukštesne
kirkšnies raištis klubo cistos priekinėje viršutinėje dalyje
į simfizę; išplėsti išorinės įstrižos aponeurozę
pilvas viršutinis jogos gaubtas yra sutvirtintas vandeniu į vidinį įstrižą ir
skersinis m'yaziv, apatinis - nosies virvelės pavidalu,
plikas tuo pačiu metu kirkšnies raiščio griovelis iki gaktos
kupra.
Kitas žingsnis – pamatyti ir pamatyti išvaržėlę;
Trečiasis etapas yra siūti gilų pakhvinne žiedą
normalūs dydžiai (skersmuo 0,6-0,8 cm)
Ketvirtasis etapas – kirkšnies kanalo plastinė chirurgija.

Prieiga prie kirkšnies išvaržos

Renkantis kirkšnies kanalo plastinės chirurgijos metodą, vadovaukitės
vrakhovuvati, kad pagrindinė kirkšnies priėmimo priežastis
išvarža – užpakalinės sienelės silpnumas.
Su tiesioginėmis išvaržomis ir kirkšnies išvaržų lankstymo formomis
(pynė su tiesinimo kanalu, kalimas, pasikartojantis)
maє buti vikonana užpakalinės kirkšnies sienelės plastika
kanalas.
Zmіtsnennya priekinės jogo sienos s obov'yazkovy susiuvamos
gilus žiedas iki normalaus išsiplėtimo gali būti
stazė vaikams ir jauniems žmonėms, turintiems mažą
įstrižinės kirkšnies išvaržos.

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Kirkšnies kanalo plastikos metodai

Bobrov-Girard metodas užtikrina priekinės kirkšnies kanalo sienelės sandarumą. Aukščiau
virvele iki kirkšnies raiščio prisiūti vidinio įstrižo ir skersinio kraštą
m'yazіv pilvas, o tada okremi siūlai - viršutinė klapto aponeurozė ovnіshny įstrižai m'yaz
pilvas. Apatinis aponeurozės vožtuvas yra pritvirtintas siūlais ant viršutinio aponeurozės vožtuvo, todėl
išorinės įstrižinės pilvo dalies aponeurozės pasikartojimo laipsnis.
Bassin būdas užtikrinti užpakalinės kirkšnies kanalo sienelės sandarinimą. Po paskutinio
ant vidinės virvelės grybelis meškiukas užmušamas ir po juo susiuvama vidinė pynė
ir skersinės gleivės iš karto nuo skersinės pilvo fascijos iki kirkšnies raiščio. Nasinis laidas
gulėjo ant nusistovėjusios m'yazovos sienos. Gilių siūlių taikymas
susilpnėjusios kirkšnies kanalo užpakalinės sienelės atstatymas. Išorinės įstrižos aponeurozės kraštai
m'yazi pilvas zshivayut nuo krašto iki krašto virš nasіnєvim laido.
Posttempskio poligajaus metodas pakartotinai likviduojant kirkšnies kanalą, kirkšnies tarpą ir
kirkšnies kanalo uždarymas visiškai nauja tiesia linija. Pikhvi kraštas tiesus m'yaz
pilvas iš karto nuo jungties iki vidinio įstrižo ir skersinio mėso sausgyslių yra pritvirtintas prie
viršutinis gaktos raištis. Dali viršutinį vožtuvą į aponeurozę iš karto iš vidinio įstrižo ir skersinio
skrandžio opomis jie prispaudžiami prie gaktos-klubo virkštelės ir prie kirkšnies raiščio. Qi shvi nusiprausti
tarp tarpų tarp nosies virvelės ties šoniniu bik. Apatinis aponeurozės vožtuvas ovnishnіy
įstrižinė pilvo mjaza, laikanti po nosies virvele, tvirtinama virš viršutinės plokštumos
aponeurozė. Gali praeiti naujai pagamintas „kirkšnies kanalas“ iš nasinfimo laido
m'yazovo-aponeurotic kamuolys įstrižoje tiesioje linijoje atgal ir pirmyn bei viduryje vadinamas taip, schob
Yogo vnutrіshne ir zovnіshnє open nepasirodė vienas prieš kitą. Nasinis laidas
paguldykite ant aponeurozės ir užsiūkite ant jos riebalinių ląstelių pamušalą bei odą.

stegnovі grizhi

Stegnovі hrizhі roztashovuyutsya ant stegі srityje
dygsniuotas trikotažas ir sudaro 5-8 proc
skrandžio skausmai.
Ypač dažnai kaltinamas stegnovі hrizhi
moteris, kuri paaiškina daugiau įvairovės
m'yazovo ї ir sudine lacunae ir mensho ї
mіtsnistyu kirkšnies perrišimas.

Antklodės išvaržos anatomija

Mіzh kirkšnis zv'yazuvannyam ir šepečiai dubens raztashovano
erdvė
fascija ant dviejų spragų – m'yazova ir indo. AT
m'azovoy spragų
steg nervas. Prie sudinių spragų stegnovas raibuliuoja
arterija su stenovena.
Tarp stegnovos venos ir lakūninio raiščio
prom_zhok, įdarai su pluoštiniu, gerai austi
ir Pirogovo-Rosenmulerio limfmazgis. Tsey
prom_zhok vadinamas dygsniuotu žiedu, per jaką
išeik stegnova.
Cordoni stegnogo kіltsya: žvėris - kirkšnies zv'yazka; apačioje -
gaktos cistos šukos; zovnі - Stego vena; prieš
viduryje - lacunar (gimbernate) nuoroda.
Normaliam protui nėra steg kanalo. Vin
utvoryuєєєtsya formuojant stehnova hryzhі. Ovalne
skylutė ant plačios antklodės su ovaliu atvartu
stulpinis kanalas.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Būdingas stegnovy gryzhі požymis є
vipinannya stehno-pahvinnogo zginu srityje
atrodo kaip mažas sferinis atsitraukimas
rozmarinas, rozmarinas pagal pakhvinnym zv'yazuvannyam
iki stiebo indų vidurio. Radko Grižovas
vypinanna pakyla dega ir roztashovuєtsya
per pahvinnym zv'yazuvannyam.

Diferencialinė diagnostika

Stegnovos išvarža yra diferencijuojama kaip kirkšnies
išvarža. Už neteisingą Stegnovo išvaržą galite pagrobti
priimtas lipomi, mokyklų mainai roztashovuyutsya viršuje
vyddіl dygsniuotas trikotažas. Lipoma gali
dolchasta budova, nesusieta su senu
antklodės kanalo atidarymas. Simuliuvati
stegnovy išvarža gali būti pagerinta limfinė
mazgai dygsniuoto trikotažo srityje
(lėtinis limfadenitas, patinusios metastazės limfmazgiuose).

Antklodžių grybelio džiūgavimas

Basino metodas: plyšimas lygiagrečiai kirkšnies raiščiui ir
po juo, virš grivinos vipinannyam. Grižovo vartai
uždarykite kirkšnies ir viršutinių gaktos raiščių susiuvimą.
Užtepkite 3-4 siūles. Dar viena šalia esanti siūlė
pjautuvo formos plačios antklodės ir šukos fascijos kraštas
fascija įsiūta į Stegnovijos kanalą.
Rudži – Parlavecchio būdas: užmušti kaip pakhviną
išvarža. Išorinės įstrižos pilvo mėsos aponeurozės atidarymas.
Nuogas kirkšnies tarpkojis. Išplėskite skersinę fasciją
vėlesniame tiesiogiai. Vіdsuvayuchi peredcherevnu
ląstelinis audinys, žr. išvaržos lokio kaklą. Grižovių lokys
išimkite iš kanalo, atidarykite, susiukite ir
pamatyti. Grižovo vartai uždaryti siūle
vidinė įstriža, skersinė mėsa, viršutinis kraštas
skersinė fascija su viršutiniais gaktos ir kirkšnies raiščiais.
Kirkšnies kanalo priekinės sienelės plastinė chirurgija vibruojama taku
išorinės įstrižinės pilvo dalies aponeurozės dublikatai.

Bambos išvarža

Virkštelės išvarža vadinama organų išėjimu
tuščias skrandis dėl skrandžio sienelės defekto
bambos sritis. Didžiausia liga
saugokitės ankstyvo amžiaus vaikų, kurie jaučiasi
Vіkom yra beveik 40 metų. Moterys turi bambos išvaržą
zustrіchaєtsya vdvіchі dažniau, mažesnis cholovіkіv, scho pov'yazano z
bambos žiedo tempimas pіd valanda
vagiškumas.

Bambos išvarža

Tik operacija – stuburo sienelės autoplastika pagal
naudojant bootstrap chi mayo metodą.
Sapіzhka metodas: okremym siūlės, užkimimas iš vienos
baltos pilvo linijos aponeurozės krašto pusės ir iš kitos
šonai - tiesioginės m'yaza pikhvi užpakalinė-vidurinė dalis
pilvą, sukurti m'yazovo-aponeurotic dubliavimą
klaptiv prie vėlesnio tiesiogiai. Kai ploji,
plinta paviršiuje, matant stumiasi iki apačios
dublikatų.
Mayo metodas: du skersiniai pjūviai su škiru
kartu nuo bambos. Pamatęs tą išvaržos vynuogyną
lokys gryzhovі vartai išplėsti ties skersine tiesiai
du pjūviai per baltą pilvo liniją ir priekinę sienelę
stumti tiesias skrandžio opas į vidinius kraštus.
Apatinis aponeurozės vožtuvas tvirtinamas P tipo siūlais
viršutinė dalis, kuri atrodo kaip dublikatai su apvaduotomis siūlėmis
podshivayut į apačią plakti.

Prieiga su bambos išvaržomis

Sapezhka metodas

Mayo metodas

Griži baltos pilvo linijos

Grizhi iš baltos linijos pilvo gali būti
viršbambos, viršbambos ir pobambos.
Likusieji apsvaiginami labai retai.
Navkolopupkovy gryzhi roztashovuetsya dažniau šone
bambos.
Būdingas skausmas epigastriumo išsiplėtimo metu,
padėti persikėlus
intrakranijinė yda. Pid valanda
negalavimai būdingi išvaržai
simptomai. Būtina atlikti tolesnius veiksmus
ligos pasireiškimas, kurį lydi skausmas
epigastriniame skyriuje.

Pilvo baltosios linijos nepilnamečių išvarža

Operacija yra arti atidarymo
aponeurozė su piniginės siūlu arba su okremi
surištos siūlės. Su gretutine išvarža
rozbіzhnostі tiesioginis m'yaz pilvo zastosovuyut
Napalkovo metodas – tiesių linijų skleidimas
m'azіv pilvo vzdovzh išilgai vidinio krašto zshivayut
vidinėje pusėje, o paskui išoriniuose lapų kraštuose
rozsіchenih pihv. Esant tokiam rangui daryti
baltos pilvo linijos apatinė dalis.

Rіdkіsnі vidi grivina pilvas

Kardą primenančio pumpuro išvaržos išauga dėl naujo defekto. Per
atsivėręs į kardą panašus pumpuras
lipoma ir dešinioji išvarža. Remdamiesi tuo, kas buvo atskleista, nustatykite diagnozę
įdubimas kardą primenančio augimo srityje, kai kuriuose iš jų yra defektas
xiphoid pumpuro rentgenografija.
Bichna išvarža (išvarža ant nap_v_syachnoy linijos) pereiti per tos dalies defektą
kaukolės sienelės aponeurozė
(spіgelієvoy) linija (kordonas tarp mіzh m'yazovy ir sausgyslės dalies
skersinė pilvo mėsa) ir tiesioginės mėsos išorinis kraštas. Grižos perdavimas
per skersinės ir vidinės įstrižos aponeurozę
roztashovuetsya po išorinės įstrižos pilvo mėsos aponeuroze
intersticinė išvarža (tarp ventralinės sienelės m'yazami). Dažnai
apsunkintas pažeidimu. Svarbiausios, kitos diferenciacijos diagnozė
puhlin ir vidaus organų negalavimas.
Skersai gryzhi zustrichayutsya retai. Miscami їх išėjimas є viršutinė ta
apatinis trikotažo skerspjūvis tarp XII šonkaulio ir klubo šukos
šepečiai išilgai plačiausios m'yaz nugaros šoninio krašto (m. latissimus dorsi).
Grizhi gali būti įgimtas ir natūralus; drovus iki širdies gelmių. Їх
slysta abscesų ir pūlinių diferenciacija.

Rіdkіsnі vidi grivina pilvas

Zamikalna grizha (zamikayuchy angos griža) iš karto išeina iš
kraujagyslių ryšulėlis (vasa obturatoria, n. obturatorius) per spyną
otvіr pіd pіd kombucha m'yazom (m. pectineus)
viršutinės antklodės dalies paviršius. Greičiausiai saugos senos moterys
po mažojo dubens dugno m'yaziv susilpnėjimo. Griža dainuoja maža
rozmiriv, gali būti lengvai supainiotas su ragenos išvarža.
Promіzhnі grizhi (priekinis ir užpakalinis). Priekinės tarpkojo išvarža
išeiti per gimdos lavoninę (excavaflo vesicouterina)
prie didžiosios valstybės lūpos centrinėje її dalyje. Užpakalinis promenitas
išėjimas per tiesiosios žarnos-gimdos ertmę (excavatfo rectouterina),
praeiti pro linijos tarpžirkles pro plyšius m'yazy
užpakalinis praėjimas ir išėjimas apatiniame riebaliniame audinyje, roztashovuetsya
priekyje arba už analinės angos. Tarpinės išvaržos dažniau
saugokis moterų. Vietoj išvaržos lokio naudojamas sietelis
mіkhur, valstybinis organas. Moterų priekinė intersticinė išvarža
būtina diferencijuoti kirkšnies išvaržos forma, kaip
didelė valstybės lūpa. Padeda diagnozuoti skaitmeninį stebėjimą per
pixu; grivinas pašalinimas tarpinės grivinos gali būti praleistas
tarp pikhvoi ir sydnichnaya teptuko.
Balno grybai gali išeiti per didelį arba mažą balną
otvir. Grižovo vipinanny roztashovane po Didžiąja Sidnichnaya
m'yazom, o kartais išeiti iš apatinio krašto. Grižovo vipinannya
glaudžiai liestis su sėdmeniniu nervu, todėl gali skaudėti
švitinti išilgai nervo eigos. Sidnichni hryzhi dažniau saugomi
moteris. Vmіst hrizhі gali būti plonoji žarna, puikus omentum.

Komplikuotos pilvo išvaržos

Išvaržos pažeidimas yra labiausiai paplitęs
nesaugūs susitarimai, reikalaujantys neg
chirurginis išaukštinimas.
Organai, patekę į grybų maišą, pasiduoda
zdavlenyu (dažnai ant išvaržos lokio kaklo
prie grybų vartų).
Organų Utisk prie paties avilio meškos
tai galima vienoje iš išvaržos kamerų, su
cicatricial juostų, kurios spaudžia organus, buvimas, kai
auginamas їх vienas su vienu ir su išvarža
(Dėl neteisingų išvaržų).

Dėl patvirtinimo mechanizmo jie išskiria:

Elastinis utiskas atsipalaiduoja susižavėjimo momentu
intrakranijinis spaudimas kartu su fiziniu nerimu, kosuliu,
įtampa. Dėl to išvaržos užtvarai yra pertempti,
po kurio grybų lokys išlenda daugiau, žemiau,
Vidaus organai. Grybo vartų pasukimas prie koloso
Aš pradėjau gaminti iki obmezhennya vietoj grybų. Su elastine obezhennі zdavlennі zdavlennіa organіv, mokyklų mainai vіyshli vіrzhovі sіka.
skamba skambučiai.
Kritimo pažeidimo greičiausiai baiminasi silpno amžiaus žmonės.
Dėl didelio žarnyno kiekio pirkimo
atneškite žarnyno kilpas, kurios yra išvaržoje,
spaudžiant gaubtinės žarnos kilpas, išvaržos vartų spaudimas
vietoj grivio galima įveikti ir iki fekalinės anties
būti elastinga. Taigi vinikaє zmіshana forma
obezzhennya.
Zmishane

Patologinis anatominis vaizdas

Suvaržytame organe pažeidžiamas limfagyslių kraujas,
dėl venų sąstingio transudacija atsiranda šalia žarnyno sienelės,
її išvaržos lokio (grižovos vandens) nušvitimas ir ištuštinimas.
Žarnynas pilnas cianotinių teršalų, grybų vanduo stovi
aiškumas. Taisomi nekroziniai žarnyno sienelės pokyčiai
gleivinė. Dėl didžiausių nuostolių kaltas regionas
pasmaugimas namuose
žiedas.
Laikui bėgant patomorfologiniai pokyčiai progresuoja,
yra pasmaugtos žarnos gangrena. Žarnynas išsipučia mėlynai, yra daug poserozinių kraujavimų.
Žarnynas buvo vangus, neperistaltiškas, bridkelnių teisėjai nepulsavo.
Grižovos vanduo tampa kalamute, hemoraginis su kalovu
kvapas. Žarnyno sienelėje gali būti perforacija ir išsivystymas
išmatų flegmona ir peritonitas.
Utisk žarnos išvaržoje – tipiškas užpakalis
kaukolės obstrukcija žarnyne

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Klinikinis išvaržos atsigulimo pažeidimo pasireiškimas
antspaudo pavidalu, pažeistas ant kūno,
valandą, praėjo užšalimo momentas.
Pagrindiniai pasmaugtos išvaržos simptomai
є bіl grizhі regione, kad neteisybe
gali būti lengvai ištaisyta anksčiau nei išvarža.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Skausmo intensyvumas yra įvairus, gali būti stiprus skausmas
sukelti šoką. Įvairūs ženklai
dilgėlinė
palpuojant, susiaurėjimas, išvaržos įtempimas
vipinannya. Kosulio simptomas kosulys
neigiamas. Ant perkusijos jie reiškia
nuobodulys ramiomis nuotaikomis, jei grybas lokys
atkeršyti už omentum, sich mikhur, grybų vandenį.
Kaip žarna lokio išvaržoje,
atkeršyti dujas, tada jie reiškia tympanic
perkusijos garsas.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Elastingas sandariklis. Cob
intracerebrinis sukibimas (fizinis darbas, kosulys, tuštinimasis)
žarnyno nepraeinamumo požymiai pridedami prie žarnyno trakto: ant
nuolatinio ūmaus pilvo skausmo fonas, pamišęs (dėl kraujagyslės ydos
pasmaugtos žarnos užpakalio nervai dėl į pereimą panašios baltos spalvos,
dėl peristaltikos stiprumo vėluoja dujų išsiskyrimas
gal vemti. Be termino chirurginis ligonių stovyklos išaukštinimas
išsipūsti: patinę, škiro hiperemija šioje srityje
išvarža vipinanya, išsivysto flegmona.
Retrogradinis pažeidimas. Plonoji žarna dažnai retrogradiškai pažeidžiama, jei
išvaržos lokys turi dvi žarnyno kilpas ir promenadą
(laimingas) kilpa yra tuščioje cherevnіy. Utisku piddaetsya in
didysis pasaulis džiaugiasi žarnyno kilpa. Nekrozė prasideda anksčiau
žarnyno kilpa, suplėšyta pilve už suspausto žiedo. Tse
žarnyno kilpų valanda, kurios randamos išvaržoje, gali būti daugiau
gyvenimą.
Prestižo pažeidimas siaurame rate, kuris pažeidžia, jei
pažeista tik dalis žarnyno sienelės, priešinga linija
prisegti bridžai. Dažniau atsiranda antklodės ir kirkšnies išvaržos,
rіdshe - ties bamba. Sužeistųjų limfos cirkuliacijos sutrikimas
dilyantsі žarnyne sukelti destruktyvių pokyčių, nekrozės ir vystymąsi
žarnyno perforacija.

Įkalintų išvaržų išaukštinimas

Išvaržos atveju būtina skubi operacija. Її elgesys
taigi, schob, neatidarykite žiedo, kas pažeidžia, atidarykite gryzhovy
meškiukas, išskyrus pažeistų organų pakabinimą čerevnu
tuščia. Operacija atliekama etapo pabaigoje.
Pirmasis etapas yra laipsniškas audinių išsiplėtimas iki aponeurozės
grybo meškos nuogumas.
Kitas etapas – grybo meškos augimas, grybų vandens pašalinimas.
Už tuščių nėrinių pažeidimus
chirurgo padėjėjo organai jiems padeda marlės pagalba
servosai. Nepriimtinai rozіchennya kiltsya, scho pažeidžia iki atidarymo
grybų lokys.
Trečiasis etapas - rozsіchennya kiltsya, mokyklų mainai pažeidžia, kontroliuojami
iki aušros, kad nepakenktų vargonams, kuriuos prilitavo prie naujo vidurio.
Ketvirtasis etapas – pažeidimų trukmės nustatymas
organas. Tai yra svarbiausias operacijos etapas. Pagrindinis
Plonosios žarnos gyvybingumo kriterijai
normali žarnyno spalva, tilto kraujagyslių pulsacijos išsaugojimas,
pasmaugimo vagos ir poserozinių hematomų buvimas,
peristaltinio greitojo žarnyno atkūrimas
žarnyno negyvumo požymiai, tamsus sąstingis,
tamsi serozinė membrana, vangi sienelė, matoma pulsacija
tilto kraujagyslės ir žarnyno peristaltika.

Įkalintų išvaržų išaukštinimas

Penktas etapas – negyvos kilpos rezekcija
žarnynas. Serozinės kreivės vaizdas, matomas iš šono
tarp nekrozės rezekcijos ne mažiau 30-40 cm
veda per žarnyną ir 10 cm į
vіdrіzka. Atskleidus, atliekama žarnyno rezekcija
її stіntsi smaugimo vagoje, subserozinėje
bridžų hematomos, patinimas, infiltracija ir hematoma
žarnynas.
Esant spygliuotos išvaržos utiskai, būtina
reiškia organo dalies gyvybingumą,
padengtas linija. Su atskleista aklųjų nekroze
žarnyne plyšta dešinės liemens pusės rezekcija
žarnos su perdangomis ileotransversinei anastomozei. At
sich mihur sienelės nekrozė, reikalinga rezekcija
pakeistos mihuro dalys su perdangomis
epicistostomija.
Šeštas etapas – grybelio plastinė operacija. Renkantis
plastmasės metodas, atsižvelgiant į pažangą
paprasčiausias.

Prognozė

Pasaulyje auga pooperacinis letalumas
podovzhennya valandą, mokyklų mainai praeityje
obmezhennia prieš operaciją ir tampa pirmąsias 6 valandas -
1,1%, linijai nuo 6 iki 24 metų - 2,1%, per pastaruosius 24 metus -
8,2 %; po žarnyno rezekcijos mirštamumas siekia 16 proc.
su flegmonine išvarža – 24 proc.

Savarankiškai sukeltų ir priverstinai sumažintų įkalintų išvaržų sutankinimas

Liga su sužeistuoju spontaniškai
Aš kalta dėl išvaržos
hospitalizacija į chirurginę priežiūrą.
Mimovoli įbėgo į anksčiau sugnybtą
žarnynas gali tapti dzherelom peritonitu arba
kraujavimas iš žarnyno.

Neteisingumas

Realybės skatinamas išvaržos lokyje
vidaus organai tarp savęs ir su išvarža,
kas atsitiko po jų traumos ir aseptikos
užsidegė.
Neteisingumas gali būti privatus, jei viena dalis
vietoj grizo dedama i tucia cherevna ir kitaip
priblokšti neteisybės. Neteisingumo vystymasis purškiamas
pabandykite nešioti tvarstį.
Neteisinga dažnai bambos, stegnovі kad
pooperacinė išvarža. Dažnai negerai gerti
grybai tampa turtingi. Kaip vystymosi rezultatas
kelių sąaugų ir kamerų išvaržos lokyje yra neteisinga
hryzha dažnai nulenkiamas organais vienoje iš kamerų
išvarža arba spygliuočių obstrukcija
žarnynas.

Koprostazė

Koprostazė – išmatų susikaupimas žarnyne. Tse
išvaržos pasunkėjimas, išvaržos lokio pagalba
є tovsta gut. Dėl to išsivysto koprostazė
žarnyno motorinės funkcijos sutrikimas. Jogo rožė
paslėpti grybelio neteisingumą, šiek tiek supuvęs vaizdas
gyvenimas, ryasna zha. Koprostazė dažniau pasireiškia sklandžiai
sergantys silpno amžiaus žmonėms, sergantiems kirkšnies išvaržomis, in
patelė – su bamba.
Pagrindiniai simptomai yra vidurių užkietėjimas, skausmas
pilvas, nuogumas, retai vemia. Grižovas vipinannya povіlno
pasaulyje padidės storosios žarnos prisipildymas išmatomis
masės, ji gali būti neskausminga, šiek tiek įtempta,
pastos konsistencija, kosulio simptomas
teigiamas. Žagalno stovykla serga dėl vidutinio sunkumo.

Komplikacijų prevencija

poligaє chirurginiu būdu išaukštinant visus negalavimus
su išvaržomis planingai prieš vystymąsi
sudėtingesnis. Išvaržos buvimas nurodomas anksčiau
operacijos.

Vidinės pilvo išvaržos

Vidinės pilvo išvaržos vadinamos organų poslinkiu
tuščias skrandis žarnyne, smakras ir atidaromas parietalinis
eilės arba ties krūtine tuščia (diafragminė išvarža). AT
embrioninio periodo vystymasis dėl pirminio sukimosi
žarnos šalia viršutinės šlaunikaulio arterijos ašies
dvylikapirštės žarnos destrukcija (recessus duodenalis superior - žarnos
Treitz). Tse naikinimas gali tapti grybų vartais
utovlennyam vnutrishnoy suspausta išvarža.
Apatinės dvylikapirštės žarnos įdubos grybai (recessus duodenalis inferior)
vadinamos kamanų išvaržomis. Plonosios žarnos kilpos
palaidojimas gali prasiskverbti tarp bridžų bridžų plokščių.
žarnos į dešinę ir į kairę.
Dauguma grybelinių vartų vidinių išvaržų ir žarnų
klubo žarnų santakos posūkiai slіpu (įdubimas
ileocaecalis superior et inferior, recessus retrocecalis) arba regione
sigmoidinės gaubtinės žarnos bridžai (recessus intersigmoideus).
Grybelio vartų įkūrimo priežastys gali būti neįsiūtos
operacijos valanda yra bridžai, didysis omentum.
Ligos simptomai yra tokie patys kaip ir ūminės obstrukcijos atveju
žarnyno, kurios serga ir veikia.

Vidinių grivinų gydymas

Zastosovuyut zagalni principas ir likuvannya gostroya
žarnyno nepraeinamumas. Po darbo valandos
ryžtingai laikyti grybelio vartų sieneles
ant dotik reiškia didžiojo pulsavimo dieną
sudini (viršutinė arba apatinė šlaunies arterija).
Grižovo vartai sklinda ant kiemo
dilnitsy. Po apsauginės bangos, kad
žarnyno kilpų poslinkis iš išvaržos
siūti jogą. PISLYAOPERACINIS
VENTRALINĖS GRIEVĖNĖS

Paskyrimas

Pooperacinė išvarža (yra pilvo išvarža,
cicatricial išvarža) - stovykla, su bet kuriuo cherv organu
tuščia eiti už tarpinės sienelės šioje srityje
randas, kuris išnyko po chirurginės operacijos.
Po visų laparotomijos išvaržų nusistovi 3-5 proc.

Pooperacinės išvaržos priežastys

Pooperacinė išvarža є neseniai anksčiau
vikonanogo veiklos vtruchannya.
Pagrindinė priežastis yra priekinės pilvo sienos m'yazovo-aponeuratinių kamuoliukų griūtis šioje srityje.
pooperacinis randas
Pagrindinės її vystymosi priežastys є:
–
–
–
–
–
–
–
–
supūliavimas ir rozbіzhnіst pooperacinės žaizdos
daugybinės relaparotomijos
laparostomija
tuščio skrandžio tamponadas
peritonitas
neteisinga prieiga prie interneto
chirurginės technikos pokyčiai
ankstyvas fizinis progresas

Draugiški ventralinių išvaržų išsivystymo veiksniai

Overworld masa tila
Vasara ir senas amžius
Bronchitas, pneumonija po operacijos
bluvota
Vidurių užkietėjimas
Pilvo pūtimas (pilvo pūtimas)
Pasenimo ir regeneratoriaus slopinimas
galimybes kūnui

Dažniausiai po operacijų
operacijas komplikuoja išvaržos,
atliekami avariniu atveju
termino tvarka.
Mano nuomone, chirurgai, kaip taisyklė, neturi tam laiko
pirminės priešoperacinės operacijos atlikimas
mokymas.
Tse gaminti artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu iki
sutrikusi žarnyno veikla (pilvo pūtimas arba praėjimas
žarnyno vmistu), o tai reiškia prieš paaukštinimą
intrakranijinė yda, dikalo pažeidimas
funkcijos, kosulys, kuris proceso metu neigiamai reiškiamas
formuojant pooperacinį randą.

Pooperacinių išvaržų klasifikacija

Єgієv St N., 2002:
- Malis (užima 1 priekinės kaukolės sritį
sienos)
- Vidurinis (užima 2 plotus)
- Didelis (užima 3 plotus)
- Milžinas (užima daugiau nei 3 sritis)
Yatsentyuk M. N., 1978:
–
–
–
–
–
Malis – iki 5 div.
Vidurinis - 6-15 cm.
Didelis - dydis nuo 16 iki 25 cm.
Didelis - dydis nuo 26 iki 40 cm.
Milžinas – virš 40 cm.

klasifikacija
ventralinis
išvarža

TLK-10 klasifikacija

K43.0
Priekinė ventralinė išvarža
be gangrenos: whickly
kliūtis, pažeista,
neteisingas, perverstas
K43.1
Priekinės pilvo sienelės išvarža
gangrena, gangreninė išvarža
priekinė ventralinė siena
K43.9
Priekinė ventralinė išvarža
be kliūčių ar gangrenos

Grizha užpakalis su trofiniais pokyčiais

Trofiniai audinių pokyčiai regione
gigantiški pooperacinės išvaržos rozmarinai
priekinė pilvo siena.

SWR klasifikacija

S (dydis) - išvaržos lokalizacija
M
Medialinė roztashuvannya
L
Šoninis išsiplėtimas
ML
Pojdnane roztashuvannya
W (windlas) - grybų vartų rozmarinas
W1
Iki 5 div.
W2
Vidus nuo 5 iki 10 dal.
W3
Viduje nuo 10 iki 15 dal.
W4
Ponadas 15 div.
R (recidyvas) – recidyvas
R1
Pirmasis recidyvas
R2
Dar vienas atkrytis per anksti.
Užpakalio formavimas iki diagnozės: gangreninė priekinės dalies išvarža
kaukolės sienelė su ūminiu žarnyno nepraeinamumu (2 atkryčiai),
nukreiptas medially-К43.1 MW4R2

A - Khvoriy P. Vidutinė pooperacinė išvarža yra puiki. B - Liga M. Didelė pooperacinė išvarža dešinėje kvėpavimo takuose

srityse.

A – Liga S. Milžiniška chirurginė išvarža dešinėje hipochondrijoje. B – negalavimai K. Giganto vidutinis pooperacinis

išvarža.

A - I liga. Didžiosios dešinės rankos skersinės operacijos išvarža. B - Liga U. Didysis kairiarankis kryžius

išvarža.

A – Liga D. Vidurinės dauginės pooperacinės dešiniojo hipochondrio ir epigastriumo išvaržos. B - Liga Y. Veliki

daugybinis pooperacinis
dešiniojo pilvo, naviko-bambos ir kairės išvarža
zduhvinnyh srityse.
BET
B

A – liga N. Milžiniška chirurginė išvarža. B – negalavimas Ch.

A - Khvoriy M. Didelė viršutinė-vidurinė pooperacinė išvarža. B - Khvoriy O. Vidurinė pooperacinė išvarža yra didelė.

Pilvo išvaržos simptomai

Vipinannya rodomas regione
pooperacinis randas, kuris padidės su
įsitempęs ir stovint, kas pasikeičia
gulintis.
Kiti už didžiojo pidškirnio akivaizdumą
kishenі, vipinannya mozhe buti
laikykite ką nors nuošalyje nuo odos rando.

Pooperacinių išvaržų konsolidacija

Pagrindinės pooperacinės komplikacijos
grybai є:
–
–
–
–
–
Sugadintas stilius
Žarnyno nepraeinamumas
Išvaržos pažeidimas
Naujai užaugęs grybas
Pilvo pūtimas yra plonas.
Ale navіt už daugiau reabilituotų buvimą
palengvinti gyvenimą tiems, kurie nėra saugūs,
sumažinti pooperacinę išvaržą
darbas ir fizinis aktyvumas, sutrikęs
gyvenimo kartumas!

Šlifavimas

Utisk
–
–
–
–
Pakhovi – 57,3 proc.
Stegnovі - 31%
Pupkovi – 6 proc.
Grybų baltos linijos - 3%
– pooperacinis – 2,2 proc.
– Kitos lokalizacijos – 0,5 proc.
Užsidegė
Poshkodzhennya
naujai atrasta

Įkalintų išvaržų klinika

Aštrus bil.
Neteisingai.
Padidėja įtampa.
Neigiamas „kosulio kosulio“ simptomas.
GKN simptomai.
Leukocitozė, laikinoji BATO.
Skyriuje - baltymai, eritrocitai,
cilindrai (toksiškas nefritas).
8. Ultragarso duomenys ir gimdos kaklelio fluoroskopija.
tuščia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Likuvanijos metodai

Tik chirurginiu būdu! (hernioplastika)
1. Usunennya išvarža ir išvaržos vorito plastinė chirurgija
drėgni audiniai – tamprus plastikas. (praktiškai ne
zastosovuetsya)
2.Usunennya išvarža ir išvaržos vorito plastinė chirurgija su dalimis
skiepai - neįtemptas plastikas (plastikas pagal
Lichtenšteinas).
Zastosovuetsya suaugusiems, vasaros ir seniems pacientams
vіku. Geriausias metodas nuo pasikartojimo
literatūrai duodame tapti 0,1-1 proc.

Greitai likuvannya

1 etapas Internetinė prieiga:
Platūs rožių apvadai su tvirtinimais viršuje
pooperaciniai randai, odos perteklius ir kasa.
Pasirinkite prieigą:
- Epigastrinė sritis – poodinė prieiga
– Mezogastriniai – skersiniai pjūviai
- Hipogastrinė sritis – skersinė ar panašiai
riebalų prijuostė).
Baigti paskutinius išvaržos lokio pastebėjimus
m'yazovo-aponeurotic išvaržos defekto kraštas
kamuoliukus.

Prieiga internetu

Forma yra
tiesiai į priekį
rozrizіv
adresu
pooperacinis
įvairių išvaržų
lokalizacija.

Greitai likuvannya

2 etapas – lokio išvaržos atidarymas ir prisikėlimas
tuščio skrandžio organai iš jogos sienų.
Toliau seka pooperacinių išvaržų operacijos
viroblyat tik intraperitoniniu būdu, kuris
leidžia atsigręžti į lituotą prie išvaržos lokio ir
žarnos kilpos kaukolės sienelės išvaržos defekto kraštai
kad omentum, vіdokremiti їх arba dažnai pjaunama,
savaime keičiantis ankstyvo išteisinimo nesaugumą
pooperacinė spygliuočių obstrukcija.

Pakabinti grybų mešką

Su puikiu ir milžinišku pіslyаoperatsiynyh
išvaržos
visіkati povnistyu, todėl kaip jogo dalys,
deriniai su papildomu plastiku
medžiagų, galite vicorist plastikams
grybelinis defektas.
Su mažomis ir vidutinėmis išvaržomis, jei išvaržos
vartai yra nedideli, jų kraštai gali būti įmontuoti
dubliavimas be kraiko sandarumo, grunge
lokys yra šiek tiek virš viso kuolo.

Mobilizacija ir pakabinimas ant grybų vartų kraštų

Hryzhovi vartai pooperacinėse išvaržose skamba
gali būti netaisyklingos formos, gali būti atskirtos
rando audinys vidurio krašte.
Pagal operacijos valandą, atidarius visas pertvaras
duoti grybų vartus atrodo kaip ovalus.
Matyt, randinis audinys blogai auga.
mes neaugam, nes ji prastai neša kraują
laivai.
Vykoristannya iš cicatricial audinių kukurūzų plastikai
neišvengiamai gali sukelti išvaržos pasikartojimą,
randų audinys plastinės srities srityje
gebėjimas pakilti!

Pooperacinės žaizdos susiuvimas

Vibruoti po relės plovimo
antiseptiniai milteliai.
Tse leidžia pamatyti shmatki, galima laisvai atsigulti.
riebalinės ląstelės ir kraujo krešuliai. Vuzlovimi
su siūlėmis audiniu ir odai susiūti.
Obov'yaskovim є žaizdos drenažas
humovy muzhkami ant vienos kabinos arba vakuuminis drenažas.

Stuburo sienelės plastinė chirurgija

Autoplastika
aloplastika
Tarp autoplastinių chirurginių metodų
pooperacinių išvaržų gydymas labiausiai
išplėstas nabulas fascial-aponeurotic ir m'yazovo-aponeurotic
plastikai dažniausiai yra būdai:
1.
2.
3.
4.
5.
Martinova
Napalkova
Sapіzhko
Mayo
Sabaneva-Monakova.

Autoplastika pagal Martinovą

Operacija z N. I. Napalkov su rozbіzhnosti tiesioginio m'yazіv skrandžio.

Pažeista pilvo išvarža. Plastikas pagal Sapіzhk.

Be to, A - P formos siūlės yra uždėtos
dešinysis aponeurozės lapas dedamas po kairiuoju.
B - uždedama dar viena surištų siūlių eilė
pašventinti dubliavimą.

Plastinė chirurgija grybelis vorіt po Sapzhko-Dyakonov metodu. Perdangos U formos siūlės

Grybelinių auglių plastinė chirurgija metodu
Sapіzhko-Dyakonova. Sudėtos siūlės
Sukurkite dublikatą
baltųjų aponeurozės klipai
pilvo linijos vertikaliai
tiesiai į priekį
perdanga ant nugaros 2-4
P formos siūlės, panašios
taigi, kaip dirbti
Mayo būdai, s
tolesnės subsidijos
briaunos siūlės
nemokamas plakimas
aponeurozė priekinėje sienelėje
pikhvi direct m'yaza
pilvas.

Priekinės ventralinės sienelės išvaržos vartų plastikos metodas pagal Voronino-Smirnovo metodą

Aloplastiniai operacijų metodai

Visiems skiepams
Su pooperacinėmis ventralinėmis išvaržomis
odos specifinio tipo nuolaida
kiek įmanoma vikoristannya
vlasnih audiniai serga (m'yazi,
aponeurozė, fascija, rando audinys, dalys
grybų lokys).
Іsnuє kіlka
būdų sustoti
transplantacijos.

1 metodas („Onlay technika“)

Zmіtsnennya grybelio vartai
transplantatas per autoplastiką. Grybų kraštai
defektas susiuvamas mazginiais siūlais prie tarpo
dotik arba dviem egzemplioriais.
Potim priekinį paviršių m'yazovo-aponeurotic
rutulys yra sutvirtintas vandeniu pidshkirnoy korinio audinio viduryje, kurio tempimas yra 8-10
pamatyti pažeidžiamų pusių siūlių linijas ir pritvirtinti skiepą,
zmіtsnyuyuchi tsyu siūlių linija ir silpna venų sienelės migla

transplantantas
paskirstymus
priekyje m'yazovo-aponeurotic
kamuolys
1 - shkira that
pidškirna
ląstelinis audinys
2 - m'yazovo-aponeurotic
kamuolys
3 - šerdis
4 - transplantacija.

Pilvo sienelės aloplastika esant ventralinėms išvaržoms. („Onlay-technics“).

2 metodas ("įdėklo technika")

Transplantacijos pagalba jis platus
ventralinės sienos plotas viduryje, viduryje
su briauna ir m'azovim kamuoliuku.
Pašalinus lokio išvaržą ir pakabinus randus
matymo linija iki m'yazovo-aponeurotinio rutulio
skersmuo 6-8 cm. Prakaituokime
padaryti transplantaciją su krašteliu, kurio vienas kraštas
pritvirtintas U formos siūlais prie m'yazovo-aponeurotinio rutulio viduryje.
Potim pidshivayut kitą kraštą su tokia rože, shob
susiformavus išvaržos defekto kraštams per
transplantato plastikinis audinys buvo per daug ištemptas,
„neplaukė“.

Pilvo sienelės aloplastika esant ventralinėms išvaržoms. "Inkrustacijos technika"

užpakalinis plyšimo transplantatas
m'yazovo-aponeurotic kamuolys
1 - shkira ir pidshkirna
ląstelinis audinys
2 - m'yazovo-aponeurotic kamuolys
3 - šerdis
4 - skiepas

3 metodas ("papildymo technika")

Koks būdas sustabarėti ramiose įdubose, jei dygsniuojate siūlėmis
grybelio vartų kraštai yra neįmanomai ir nesaugūs. Trys sienos
iš išvaržos lokio vikroyuyut du prailgintus plojimus
plotis 6-8 cm
grybelio vartai.
Už pagalbą vienam iš klapčių
kraštas į priešingą grybelio vartų kraštą, garbanoti
tuščias kervelis. Išvaržos defektą išlaikykime iki galo
yogo cola pagal pleistro išvaizdą, kad būtų galima siūti skiepą,
ant viršaus kas fiksuota ir dar vienas išvaržos klappot
turėti.

Priekinės pilvo sienelės aloplastika "Sublay-technika"

Perforacijų tarp lapų persodinimas
grybų lokys:
1 - shkira ir PZhK
2 - m'yazovo-aponeurotic
kamuolys
3 - šerdis
4 - skiepas

Pooperacinio laikotarpio konsolidavimas

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis:
Žaizdos išsipūtimas
Plaučių uždegimas
Serozinio ridinio pirkimas
Apatinių galūnių tromboflebitas
Paskutinis pooperacinis laikotarpis:
Recidyvas
Grybai kitose vietose

Klinikinis hernioplastikos pritaikymas

Liga N. Gigantskaya pooperacinė išvarža
pilvas. A - prieš operaciją; B – po 3 metų
operacijos.

Milžiniška pooperacinė pilvo išvarža. A - prieš operaciją; B – 6 metai po operacijos.

Liga R. Gigantiška pooperacinė pilvo išvarža. A - prieš operaciją; B – 2 savaitės po operacijos.

Milžiniška pooperacinė pilvo išvarža. A - prieš operaciją; B – praėjus 1,5 metų po operacijos.

Didelė pooperacinė pilvo išvarža. A - prieš operaciją; B – praėjus 3 metams po operacijos.

Gigantiškų išvaržų su stuburo sienelės defektu virš 300-400 cm2 plastikos metodai

Metodas V.M. Janovas:
a – pirmiausia punktyrinės linijos rodmenys
vidurinio variantas
pararektalinė anga;
b - punktyrinės linijos rodmenys kiti
vidurinio variantas
pararektalinė anga;
in - non-stop raišteliai
autoderminis kraštas
baltos pilvo linijos aponeurozė;
d - vidurinės linijos laparotomija
žaizda susiūta, pararektalinė
laparotominė žaizda uždaryta
podvoenim autodermal
transplantacijos.

Metodas V.M. Janova
Autodermal vyras
pereiti per m'yazovo-aponeurotinius kraštus
išvaržos defektas ant
vіdstanі 3-5 cm vіd kraštas
grybų vartai su taku її
pynimas grybuose
vartai prie siūlės
eikime į priekį
su dešine
okremih susiuvimas
stabili santuoka
prisitaikančios siūlės
suformuotas karkasas
nuo autoderminio
žmona atrodė kaip brolis.

Metodas V.M. Janova
Vіdminniy tima,
koks autoderminis
susituokti su žmona
grybų vartų kraštai
dėl raištelių tipo,
vyko
patelė viduryje
vardas.

Laparoskopinė hernioplastika

Laparoskopinis išvaržos gydymo metodas
atlikta operacija su ribota prieiga
(Atrodo, kad pradūrimas yra apie 2 cm skersmens).
Operacija priklauso nuo laparoskopinės pagalbos
technologija.
Šis metodas yra svarbesnis nei vikoristanas
mažesnė rožė, elis ir mažesnis pasaulis
paciento audinių traumavimas ir retesnis dažnis
valandos ir kitos darbo dienos supaprastinimas. Nedolikom
vikonannya laparoskopinės operacijos metodas
taikant bendrą anesteziją.

Prevencija

Dėvėti tvarstį po operacijos ant klubo
tuščia
Tinkamas valgymas
Makšties normalizavimas
Keitimasis fiziniais
kaina po operacijos