Помірність після гістероскопії. Через який час можна спати з чоловіком після процедури гістероскопії

Післяопераційний період починається з закінчення операції і триває протягом кількох місяців, до повного відновлення – півроку. І весь цей період необхідно дотримуватись цих рекомендацій лікарем та вести відповідний спосіб життя. Певні обмеження стосуються статевої сфери.

Як підготуватися до гістероскопії

З метою підготовки до операції потрібна низка лабораторно-клінічних обстежень, консультації інших фахівців у разі виникнення проблем зі здоров'ям інших органів та систем. А також, певна зміна у способі життя за кілька днів до операції. Найчастіше жінок цікавить інформація про те, чи можна займатися сексом перед гістероскопією. Тут потрібно враховувати часовий проміжок того, за який період планується статевий акт перед операцією. Якщо за тиждень тоді можна займатися сексом перед гістероскопією. Але за три дні перед майбутньою операцією слід утриматися від статевих контактів. Тому що це може спровокувати розвиток інфекційних ускладнень.

Також необхідно враховувати режим харчування напередодні операції. Слід виключити «важку» їжу, та включити у вечерю легкозасвоювані продукти харчування, які слід споживати не пізніше шести годин вечора, якщо гістероскопія планується вранці. Також вранці, в день операції, споживання їжі слід повністю виключити. А прийом рідини значно обмежити.

Операція гістероскопії

Гістероскопію проводять на п'ятий – дев'ятий день менструального циклу з метою профілактики кровотеч, через наявність тонкої слизової оболонки матки та відсутності посиленого її кровопостачання. Далі жінку укладають на звичайне гінекологічне крісло, знеболюють та приступають до самої операції. За допомогою спеціального інструментарію після обробки піхви і шийки матки дезінфікуючим розчином розширюють канал шийки матки і вводять через нього в порожнину матки гістероскоп. Після чого, для кращої візуалізації та розширення порожнини матки застосовують газ або рідинне середовище і приступають до діагностики, а потім, при виявленні патологічних вогнищ та їх видалення. Протягом усієї операції ретельно контролюється тиск газу, що вводиться, або кількість рідини, а також, життєві параметри пацієнтки.

Під час обстеження клінічна картина того, що відбувається, виводиться у вигляді зображення на екран, яким і орієнтується оперуючий лікар. Після закінчення операції проводиться роздільне діагностичне вишкрібання слизової порожнини матки та цервікального каналу, з подальшим гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.

Коли можна жити статевим життям після гістероскопії

Враховуючи вищеописані моменти операції, після обстеження жінці надаються відповідні рекомендації щодо відновлення організму. Після гістероскопії призначається антибактеріальна терапія, для виключення інфекційних ускладнень та розвитку ендометриту. З цією ж метою рекомендується статева помірність після гістероскопії. Так статевий партнер може бути переносникам навіть найбанальніших збудників, які в нормі «живуть» у піхву жінки. Але оскільки місцевий імунітет піхви спровокований проведеною операцією, секс після гістерорезектоскопії може призвести до розвитку небажаних наслідків – починаючи з банальної «молочниці», закінчуючи пельвіоперитонітом (інфекційний процес за висхідним типом).

Так, через скільки днів після гістероскопії можна сексом займатися? Наслідуючи загальноприйняті рекомендації, обчислення ведеться не днями. Лише через три – чотири тижні, у разі відсутності ускладнень та додаткових скарг з боку пацієнтки дозволяється статеве життя після гістероскопії. Коли можна приступити до інтиму, слід пам'ятати про методи контрацепції, оскільки до настання вагітності організм ще не готовий, для цього потрібен час. І ось вже коли можна займатися інтимним життям після гістероскопії, особливо не варто забувати про банальні правила особистої гігієни.

Чи можливі інші види сексу?

Нерідко, жінки, які перенесли операцію гістероскопії, проходять тривалі курси лікування до і після неї щодо будь-якого захворювання, або ж у боротьбі з безпліддям. І на цьому фоні можуть бути надані рекомендації на тривалий час щодо утримання від статевого життя. Тут набирає чинності соціальне питання про хиткість сімейного життя. Буває, що подружжя пацієнток не може тривалий період утримуватися від інтимної близькості, внаслідок чого починає похитуватися сімейна ідилія. Виходячи з міркувань збереження осередку суспільства, жінки запитують: А чи можливий не зовсім традиційний секс? Гістероскопія матки – операція вагінальна, та інші органи та системи вона не торкається. Тому зовсім не заборонено оральний секс після гістероскопії. Відгуки, що пройшли через це пацієнток, стверджують, що можливі спроби анального інтиму. Це твердження не так. У перші чотири тижні будь-які навантаження на органи малого тазу слід виключити, оскільки підвищення внутрішньочеревного тиску може бути провокаційним фактором розвитку ускладнень.

Висновки

Підведемо підсумки. Гістероскопія виконується шляхом введення гістероскоп через піхву. Після чого необхідно виключити будь-які навантаження на область живота, а також контакт з потенційним носієм патогенної або умовно патогенної мікрофлори, внаслідок чого мають бути дотримані всі правила особистої гігієни, використання тампонів та статеві контакти протягом одного місяця.

Гістероскопія – це малоінвазивний метод оперативного втручання до органів репродуктивної системи. До його застосування вдаються у діагностичних цілях та у процесі терапії гінекологічних патологій. Іноді після гістероскопії виникають ускладнення. Щоб такі наслідки не з'явилися, потрібно дотримуватись усіх лікарських рекомендацій.

Залежно від мети, з якою проводиться гістероскопія, її поділяють на такі різновиди:

• діагностична. У ході дослідження вдається визначити ступінь збільшення матки, вивчити стан ендометрію та виявити різні патології;
• хірургічна. У процесі огляду органу проводиться висічення уражених тканин. Такі маніпуляції можуть проводитись при виявленні поліпів, ендометріозу, міоми та інших хвороб матки;
• контрольна. Призначається через період після початку терапії. Таким чином вдається визначити ступінь ефективності лікування та за необхідності провести його коригування;
• офісні.

Незалежно від мети виконання дослідження, після проведення організму потрібен час на відновлення.

Діагностична

Дослідження проводиться з метою виявлення міоматозних вузлів, поліпів та інших патологій сечостатевої системи. При цьому піхву вводиться гістероскоп мінімального діаметра.

Серед переваг цього методу варто виділити такі:

• слизові практично не ушкоджуються;
• загальний наркоз не потрібний, за рахунок чого знижується ризик розвитку ускладнень, спровокованих використанням анестезії;
• госпіталізація не потрібна;
• тривалість процедури не перевищує півгодини;
• переноситься операція досить добре.

Хірургічна

Процедура показана при ендометріозі. У разі розвитку цієї хвороби аномально зростає ендометрій. Зупинити патологічний процес вдається шляхом видалення маткового шару. Також до виконання операції вдаються при міомі, спайках і перегородках в матці.

Нерідко в період реабілітації у жінок болить живіт, але поступово больовий синдром вщухає. З'являються також кров'яні виділення, які через півтора тижні повністю зникають.

Контрольна

У процесі дослідження використовується гістероскоп. З його допомогою вдається визначити, які зміни відбулися у цервікальному каналі та матці після операції та проведеної терапії. Завдяки контролю за станом органу вдається своєчасно виявити ускладнення після гістероскопії та усунути їх.

Офісна гістероскопія

Вважається найпростішим. Проводиться вона амбулаторно. Нерідко у своїй виконується біопсія эндометрия.

Ризик ускладнень зводиться до мінімуму. З'являються лише незначні болі після гістероскопії та кров'янисті виділення, що поступово зменшуються в обсязі.

Показання до проведення

Існує низка показань до проведення гістероскопії. Серед них виділяються такі:

• збій циклу менструацій;
• поява кров'янистих виділень після настання менопаузи;
• аденоміоз;
• міома;
• рак ендометрію;
• синехії усередині матки;
• аномалії розвитку органу;
• невиношування вагітності;
• безпліддя;
• ускладнення у післяпологовий період;
• підготовка до екстракорпорального запліднення;
• оцінка ефективності медикаментозної терапії;
• залишки плодового яйця в органі після проведення абортивних заходів.

Протипоказання

Існують певні протипоказання, за наявності яких операцію не проводять:

• інфекційні захворювання, що протікають у гострій формі;
• запальний процес у статевих органах;
• бажана маткова вагітність;
• рак шийки;
• серцево-судинні захворювання;
• патології нирок та печінки;
• атрезія цервікального каналу;
• позаматкова вагітність;
• профузна кровотеча в дітородному органі

За наявності таких проблем дослідження не проводиться. Зумовлено це тим, що у разі виконання маніпуляцій суттєво підвищується ризик розвитку ускладнень.

Післяопераційний період

Реабілітація після гістероскопії умовно поділяється на два етапи. У першому відновлюється цілісність слизових і нормалізується їх функціонування. Слизова оболонка матки за цей час повністю гоїться, відбувається регенерація тканин цервікального каналу. Нерідко на початковій стадії відновлення організму жінка стикається з болями в животі. Найяскравіше вони виражені у перші кілька годин після проведення операції.

Через 2–3 тижні пошкоджені тканини повністю відновлюються, настає другий етап реабілітації. Тепер уже починає формуватися новий ендометрій, що має нормальну структуру та характерні функціональні особливості.

Больові відчуття

Незначні болі, що тягнуть, не вважаються відхиленням від норми. Як правило, больовий синдром локалізується у нижній частині живота, а також попереку. Через кілька діб неприємні відчуття зникають. Їхня поява обумовлена ​​ушкодженням тканин у результаті видалення міоматозного вузла, поліпа або виконання інших маніпуляцій.

Якщо больовий поріг у жінки низький, дискомфорт стає більш вираженим. При цьому вдаються до використання знеболювальних медикаментів.

Приводом для занепокоєння є нестерпний біль та підвищена температура після гістероскопії. Насторожити також має поява ознак інтоксикації. У цьому випадку з метою виключення можливих ускладнень потрібно одразу звертатися за допомогою до медичного закладу.

Виділення з піхви

Кров'янисті виділення спостерігаються протягом кількох діб після проведення операції. Вони виникають через пошкодження слизових органів інструментами. Вже через 2-3 доби виділення незначні, сукровичні. Цілком вони зникають через півтора тижні. Така тривала наявність сукровиці пояснюється розширенням порожнини органу в ході проведення дослідження та проникненням рідини в судини. Сильні кровотечі при цьому не повинні спостерігатися. Їхня поява є приводом для невідкладного звернення до гінеколога.

Менструальний цикл

Терміни приходу регул після гістероскопії багато в чому залежить від мети виконання дослідження. Якщо проводилася діагностична процедура, то появи менструальної крові слід очікувати у звичні дні. Збій циклу у разі незначний. Місячні можуть запізнюватися лише на кілька діб. Пояснення цьому досить просте. Порожнина матки практично не ушкоджується, відновлення протікає набагато швидше.

Лікувальна гістероскопія з вишкрібанням надає більш серйозний вплив на організм. Затримка місячних може тривати довше. Першим днем ​​циклу у разі слід вважати дату проведення операції. Відповідно, прихід регул очікується через 30 днів.

Вкрай важливо простежити за характером перших менструальних виділень. Якщо їхня консистенція, обсяг чи колір змінилися, то потрібно про це обов'язково розповісти лікарю.

Антибактеріальні препарати

Антибіотики після гістероскопії призначаються з метою запобігання ускладненням. Слизові оболонки в цей період пошкоджені і не захищені від проникнення інфекції, а в результаті розмноження патогенних мікроорганізмів починається запальний процес.

Іноді до антибіотикотерапії вдаються додатково перед виконанням процедури. Найчастіше призначають триденний курс прийому після того, як була виконана гістероскопія. Потім починають відновлювати гормональне тло. Для цього він призначається препарат Дюфастон.

Можливі ускладнення

Внаслідок проведення дослідження іноді спостерігаються ускладнення. Серед ранніх наслідків після операції виділяють такі:

• запалення матки, а також очеревини. Пельвіоперитоніт та ендометрит вважаються найчастішими ускладненнями;
• гемоліз усередині судин;
• кровотеча. Його поява обумовлена ​​тим, що в ході операції травмуються тканини матки, можливе пошкодження великих кровоносних судин.

Серед пізніших наслідків виділяють:

• гематометр. Це патологічний стан, при якому кров накопичується в дітородному органі через спазму цервікального каналу;
• деформацію порожнини органу;
• загострення хронічного запалення;
• повторне розростання віддалених новоутворень.

Пошкодження піхви та слизових матки призводить до того, що підвищується ризик розвитку бактеріальної інфекції. При цьому виникає біль у нижній частині живота та з'являються нехарактерні виділення.

Вагітність після гістероскопії

Існують певні рекомендації щодо , дотримуючись яких процес відновлення буде протікати суттєво швидше. Протягом першого місяця жінці потрібен статевий спокій. Зумовлено це насамперед тим, що орган у цей момент не захищений від негативного впливу ззовні. Статева інфекція може проникнути в порожнину матки, і стан при цьому значно погіршиться.

Крім того, протягом перших півтора тижнів спостерігаються кров'янисті виділення з піхви. Це також унеможливлює інтимну близькість. Самопочуття жінки у цей період погіршується.

Вагітність після усунення патології у порожнині матки можлива. Лікарі рекомендують замислюватися про зачаття не раніше як за три місяці після операції.

У нормі відновлювальний період триває близько місяця. Після вишкрібання та проведення гістероскопії потрібно протягом цього часу суворо дотримуватись наступних рекомендацій:

• не займатися сексом. Крім того, що при цьому виявлятиметься болючість, так ще й існує ризик проникнення хвороботворних мікроорганізмів у порожнину органу;
• не купатися у відкритих водоймах, басейнах і навіть не приймати ванни. Дозволений лише душ;
• відмовитися від відвідування саун та лазень;
• не нехтувати правилами інтимної гігієни та підмиватися не рідше двох разів на день;
• приймати антибіотичні засоби, суворо дотримуючись підібраної лікарем схеми;
• вимірювати температуру тіла двічі протягом дня;
• уникати надмірних фізичних навантажень, а також підняття тяжкості;
• не використовувати тампони. Перевагу потрібно віддати прокладкам і змінювати кожні 3-4 години. Кров - це сприятливе середовище для розвитку та розмноження бактерій;
• правильно організувати раціон харчування. Вкрай важливо, щоб у меню була достатня кількість овочів, молочних продуктів та фруктів;
• систематично проходити огляд у гінеколога;
• стежити за своєчасним випорожненням сечового міхура.

Незважаючи на те, що гістероскопія вважається малоінвазивною операцією, ризик виникнення ускладнень таки існує. Жінка повинна правильно підготуватися до цієї процедури і суворо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій після неї. Прояв небажаних наслідків завдяки цьому спостерігається значно рідше.

Однією з сучасних діагностичних та лікувальних процедур у гінекології є гістероскопія. Дана операція дозволяє оглянути матку, виявити і при необхідності оперативно видалити патологію, а в багатьох випадках визначитися з причинами безпліддя. Чи робити гістероскопію, вирішує лікар, ґрунтуючись на показаннях та протипоказаннях до проведення даної маніпуляції, але останнє слово, безумовно, залишається за пацієнткою.

Коротко про гістероскопію

Гістероскопією називають таку лікувально-діагностичну маніпуляцію, яка дозволяє візуально оцінити матку зсередини, виявити патологічні утворення або аномалії її будови та за необхідності видалити їх оперативно, тобто без проникнення в черевну порожнину. Даний метод відноситься до ендоскопічних та проводиться з використанням спеціального оптичного приладу – гістероскопа навченим фахівцем.

У перекладі з грецької гістероскопії означає «оглядати матку». Маніпуляція буває діагностичною та лікувальною. Діагностична гістероскопія проводиться не лише для огляду внутрішньої маткової поверхні, але й для забору матеріалу (ендометрію) на гістологічне дослідження (біопсія). Під час лікувальної гістероскопії здійснюються оперативні втручання, наприклад, видалення новоутворень або сторонніх тіл.

Підготовка до процедури

Так як гістероскопія відноситься до інвазивних процедур і схоже на оперативне втручання, перед її проведенням пацієнтці призначають обстеження (виключаючи екстрені випадки):

З інструментальних методів призначаються:

• УЗД малого тазу;
• УЗД черевної порожнини (за наявності показань);
• флюорографія;
• аналіз згортання крові;
• ЕКГ (за наявності показань).

Якщо пацієнтка має хронічні екстрагенітальні захворювання, показано консультацію лікаря відповідного профілю з проведенням коригуючої терапії. При виявленні кольпіту призначається санація піхви (до 1-2 ступеня чистоти).

Обстеження проводиться амбулаторно. Після вступу до стаціонару пацієнтці перед процедурою призначається очисна клізма (підготовка кишечника), а безпосередньо перед гістероскопією необхідно спорожнити сечовий міхур. Приймати їжу на день маніпуляції забороняється через проведення внутрішньовенного наркозу під час гістероскопії. Проведення гістероскопії планують на 5 - 7 день циклу, тобто в першу (проліферативну) фазу, коли новий функціональний шар ендометрію тільки почав наростати, і внутрішня поверхня матки доступна для огляду.

Також необхідно за 3 дні до процедури утриматися від статевих контактів, а за тиждень припинити спринцювання. Не рекомендується застосування сперміцидів і вагінальних свічок за 7 днів до гістероскопії.

Види гістероскопії

Гістероскопія, залежно від призначення, може бути:

• діагностичної – коли необхідно виявити причини «несправностей» по жіночій лінії (діагностувати поліпоз ендометрію, підслизовий міоматозний вузол або іншу патологію);
• лікувальний – після огляду внутрішньої поверхні матки проводиться оперативне втручання (висічення поліпів, резекція міоматозного вузла, розтин спайок чи перегородки в матки);
• контрольної – проводиться через певний час (зазвичай через півроку) після проведення внутрішньоматкових втручань за допомогою гістероскопії.

Для успішного проведення операції потрібно розправити маткові стінки, матку розтягнути і розширити. Для цього в порожнину матки вводяться довкілля. Залежно від середовища гістероскопія ділиться на:

• рідинну (вводиться фіз. Розчин або 5% глюкоза);
• газову (вводиться вуглекислий газ).

Офісна гістероскопія

Офісна гістероскопія є одним з варіантів діагностичної гістероскопії і проводиться амбулаторно. Ця назва процедури надійшла з Європи, де гістероскопія з діагностичною метою може бути виконана не тільки гінекологом, а лікарем загального профілю і проводиться вона амбулаторно, в медичних кабінетах (за західним визначенням – в офісах).

Офісну гістероскопію називають простою гістероскопією, мінігістероскопією, діагностичною відеогістероскопією. Останній термін передбачає демонстрацію пацієнтці під час проведення маніпуляції картину внутрішньої поверхні матки. Переваги мінігістероскопії:

• мала травматичність процедури (використовується гістероскоп із найменшим діаметром, без розширення цервікального каналу);
• немає потреби у загальній анестезії, що знижує вартість гістероскопії та ризик виникнення анестезіологічних ускладнень;
• можливість амбулаторного проведення, не потребує госпіталізації та не впливає на працездатність;
• короткий період проведення процедури (не більше півгодини);
• гарна переносимість маніпуляції;
• можливе проведення біопсії ендометрію.

Рішення про необхідність проведення гістероскопії приймається лікарем на підставі таких показань:

• різні збої в менструальному циклі у дівчаток, жінок дітородного та пременопаузального віку;
• кровотечі та кров'яні виділення у постменопаузі;
• підозра та для підтвердження:
  • підслизового міоматозного вузла;
  • аденоміозу;
  • раку ендометрію;
  • вад розвитку матки;
  • внутрішньоматкових синехій;
  • перфорації матки;
  • залишків плодового яйця та оболонок;
  • рак шийки матки;
  • поліпоз та гіперплазія ендометрію;
  • стороннього тіла в матковій порожнині;
• уточнення локалізації внутрішньоматкової спіралі чи її частин;
• безпліддя;
• як підготовчий етап перед ЕКЗ;
• невиношування;
• оцінити ефект та проконтролювати результат гормонального лікування;
• ускладнений післяпологовий період.

Як стає зрозумілим, гістероскопія є найбільш результативним та ефективним методом діагностики та лікування гінекологічної патології, тому відмовлятися від процедури недоцільно.

Протипоказання

Як будь-яка інша внутрішньоматкова процедура, гістероскопія не проводиться у таких ситуаціях:

• гострі інфекційні захворювання (застудні, ангіна, тромбофлебіт або пієлонефрит та інші);
• загострення хронічних захворювань;
• гостре запалення статевих органів (кольпіти, ендометрити, аднексити);
• маточна вагітність (бажана);
• позаматкова вагітність чи підозра на неї;
• поширений рак шийки;
• екстрагенітальні захворювання на стадії декомпенсації (серцево-судинна патологія, захворювання печінки, нирок);
• профузна кровотеча з матки;
• атрезія цервікального каналу

Відновлювальний період

Відновлювальний період після перенесеної маніпуляції умовно поділяють на 2 етапи. Перший етап полягає в первинному відновленні та нормалізації будови та функціонування пошкоджених тканин матки (слизової оболонки та м'язового шару). На першому етапі повністю гояться мікроушкодження та хірургічні розрізи, а також відновлюється та регенерується цервікальний канал. Даний етап триває близько 2 - 3 тижнів і закінчується повною регенерацією операційних пошкоджень та утворенням безрубцевої тканини.

Другий етап відновлення спрямований на формування нової тканини, що знову утворилася, тобто нового ендометрію після гістероскопії. Нова слизова оболонка матки повинна мати нормальну структуру і всі властиві їй функціональні властивості (розростання та відторгнення ендометрію згідно фаз менструального циклу). Другий етап відновлення потребує більшого часу та триває до 6 місяців.

Виділення після процедури

Кров і помірні кров'янисті виділення матимуть місце у перші 2 – 3 дні після маніпуляції. Це пояснюється травматичним ушкодженням слизової оболонки матки інструментами. Надалі виділення стають сукровичними чи жовтими, які можуть тривати до двох тижнів. Тривалість сукровичних виділень обумовлена ​​розширенням маткової порожнини рідиною під час гістероскопії, рідина проникає в судини, ушкоджуючи їх стінки, що призводить до виділення «сукровиці». Але у разі появи рясних кров'яних виділень та згустків крові необхідно одразу звернутися до лікаря.

Менструації після гістероскопії

Коли приходять місячні після гістероскопії? Все залежить від того, із якою метою проводилася процедура. У разі діагностичної, особливо офісної гістероскопії, менструації наступають згідно з графіком звичного циклу, але можливі невеликі затримки (2 – 3 дні). Це пояснюється тим, що при діагностичній процедурі практично не травмується ендометрій, тому тривалий час для відновлення не потрібно. Але у разі лікувальної гістероскопії, особливо після завершення процедури вишкрібанням порожнини матки, можлива і триваліша затримка менструацій. У цій ситуації першим днем ​​менструального циклу слід вважати день операції та чекати місячних приблизно через місяць. Важливо простежити характер першої менструації після процедури. При зміні кольору та консистенції та збільшення кількості кров'яних виділень слід проконсультуватися з гінекологом.

Біль після гістероскопії вважається абсолютно нормальним явищем, якщо він незначний або помірний, локалізується в нижній частині живота або в попереку/крижі і триває кілька днів. Болючі відчуття пояснюються, по-перше, розтягуванням порожнини матки під час процедури газом або рідиною, а по-друге, травматизацією тканин шийки та матки інструментами. Жінки з низьким больовим порогом скаржаться на виражений біль, у таких випадках лікар може порекомендувати прийом НПЗЗ з гарним знеболюючим ефектом (кеторол, індометацин, найз). Але якщо живіт болить нестерпно, характер болю спазмовий, кинджальний або стріляючий, значно підвищується температура і наростають симптоми інтоксикації, болі віддають у промежину або ногу, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, щоб виключити можливі ускладнення.

У ранньому відновлювальному періоді необхідно чітко дотримуватися всіх рекомендацій гінеколога:

• відмовитися від статевого життя приблизно на 3 - 4 тижні (в ідеалі, до перших місячних);
• забороняється приймати ванну, відвідувати баню та сауну, а також купатися в басейні або відкритих водоймах щонайменше 3 тижні;
• дотримуватись особистої гігієни (прийом душу щодня, підмиватися двічі на день з використанням миючих засобів з рН-нейтральною реакцією (інтимні гелі, дитяче мило);
• як правило, лікар призначає з протизапальною метою лікування після гістероскопії (профілактично) антибіотиками (ципрофлоксацин) та метронідазолом курсом на 5 – 7 днів;
• щоденний контроль температури тіла (вранці та перед сном);
• відмовитися від прийому аспірину як знеболювального засобу (препарат розріджує кров, що посилить кров'яні виділення і може спровокувати кровотечу);
• відкласти інтенсивні фізичні навантаження, важку фізичну працю та підйом ваг більше 3 кг на 1 – 1,5 місяці (оздоровчі спортивні вправи дозволяються через 2 – 3 тижні);
• відмова від тампонів на період кров'янистих виділень; краще застосовувати прокладки;
• заборона на інтравагінальне введення таблеток, свічок, гелів та кремів, а також на спринцювання;
• після гістероскопії не можна скористатися сперміцидами протягом місяця;
• дотримуватися раціонального харчування, щоб не спровокувати запор (відмова від гострих, солоних, маринованих продуктів, смаженої та жирної їжі).
• своєчасно спорожняти сечовий міхур.

Вагітність після гістероскопії

Більшість жінок, які проходять через процедуру гістероскопії, переймаються питанням, коли настане вагітність після неї. Якщо процедура була виконана з діагностичною метою, а в порожнині матки не проводилися якісь оперативні втручання, наприклад, висічення поліпа, то зачаття можливе вже в наступному циклі. Це пояснюється швидким відновленням слизової матки та гормонального фону. Але лікарі попереджають пацієнтку, що поспішати не слід, а коли можна вагітніти, залежить від багатьох інших факторів:

• характеру менструального циклу (регулярний чи ні);
• наявність інших гінекологічних захворювань (запалення придатків, фонові процеси шийки, зовнішній ендометріоз та інші);
• наявності екстрагенітальної патології (необхідно скоригувати стан та пройти лікування);
• підготовка до вагітності (здоровий спосіб життя, прийом фолієвої кислоти, помірні фізичні навантаження щонайменше 3 місяці);
• обстеження на статеві інфекції та лікування обох партнерів при їх виявленні (хламідіоз, цитомегаловірус, вірус папіломи людини та інші).

За сприятливих умов дозволяється планувати вагітність не раніше ніж через 3 місяці після процедури.

ЕКО після гістероскопії

Коли пацієнтка готується до ЕКЗ, вона має пройти досить складне обстеження, до якого входить і гістероскопія. Але не в усіх клініках ЕКО дана процедура є обов'язковою. ЕКО після гістероскопії може закінчитися невдало (викиднем) у разі невиявленої та непролікованої внутрішньоматкової патології, тому більшість репродуктологів вважають обов'язковим проходженням процедури. Що може виявити та видалити (при необхідності) лікар на гістероскопії перед ЕКЗ:

• висікти поліпи;
• видалити гіперплазований ендометрій;
• розсікти внутрішньоматкові спайки;
• висікти внутрішньоматкову перегородку;
• видалити осередки ендометріозу;
• скоригувати форму матки у разі її аномального розвитку;
• видалити підслизовий міоматозний вузол;
• перевірити прохідність труб (введення катетера у труби).

Після операційної гістероскопії планувати вагітність дозволяється не раніше ніж через півроку. У разі успішного запліднення та імплантації яйцеклітини жінку ставлять на диспансерний облік з моменту встановлення вагітності та ретельно спостерігають. Перебіг вагітності залежить не тільки від проведеного внутрішньоматкового оперативного втручання, а й від інших факторів:

• гормональне тло до вагітності;
• вік;
• кількість пологів та абортів;
• стан шийки матки (ІЦН);
• екстрагенітальна патологія

Вартість гістероскопії

Вартість гістероскопії залежить від цього, з якою метою вона проводиться. Діагностична або офісна гістероскопія, відповідно, дешевша, оскільки її проведення не включає оперативне втручання. Ціни на операційну гістероскопію відрізняються відповідно до рівня складності операції, кваліфікації та досвіду лікаря та якості обладнання. Збільшує вартість процедури та необхідність (у деяких випадках) перебування у стаціонарі. Але, безумовно, ціна послуги залежить від регіону та рівня клініки.

Наприклад, у Москві діагностична гістероскопія обійдеться 15000 - 35000 рублів, а ціна на операційну доходить до 60000 - 65000 рублів. У провінції вартість офісної гістероскопії коливається не більше 2500 – 9000 рублів, а процедура з оперативним лікуванням внутрішньоматкової патології коштує від 3500 до 25000 рублів. Середня вартість перебування у стаціонарі становить 1500 – 4000 рублів.

Можливі ускладнення

Гістероскопія, як будь-яка інвазивна процедура, загрожує розвитком ускладнень.

Ранні ускладнення

З ранніх післяопераційних ускладнень слід зазначити:

• запалення матки та очеревини малого тазу (ендометрит, пельвіоперитоніт) – становить 90% усіх ускладнень;
• внутрішньосудинний гемоліз, обумовлений тривалістю операції та використанням дистильованої води або безелектролітних середовищ або підвищенням внутрішньоматкового тиску;
• кровотечі – не більше 5% усіх ускладнень (спостерігаються після резекції міоми, резекції або аблації ендометрію).

Пізні ускладнення

До пізніх ускладнень відносять:

• формування піометрів у пацієнток у постменопаузі (у разі грубого проведення маніпуляції);
• формування гідросальпінксів, особливо при хронічному аднекситі;
• деформація маткової порожнини (після резекції ендометрію або видалення великих міоматозних вузлів);
• загострення хронічних запальних процесів;
• неповне видалення внутрішньоматкових утворень.

Питання відповідь

Запитання: У мене виявили поліп ендометрію через півроку після гістероскопії. З чим це пов'язано та як його лікувати?

Відповідь: Рецидив поліпа ендометрію, швидше за все, пов'язаний з неповним видаленням освіти під час попередньої процедури (залишилася ніжка). Лікування полягатиме у повторному проведенні гістероскопії, з висіченням поліпа та коагуляцією його ложа (електричним струмом або заморожуванням) з можливим призначенням гормональних препаратів.

Питання: Яка має бути температура тіла після гістероскопії?

Відповідь: В ідеалі температура тіла вранці та ввечері не повинна перевищувати позначку 37 градусів. Але доки є кров'янисті чи сукровичні виділення (7 – 10 днів), вечірня температура може трохи підвищуватися (до 37,2 градусів). У разі більш високої температури, а також її підвищення вранці слід проконсультуватися з лікарем, щоб унеможливити запальний процес внутрішніх статевих органів.

Питання: Чи можна після гістероскопії приймати кровоспинні препарати та які?

Відповідь: Як правило, кров'яні виділення після перенесеної процедури незначні та нетривалі та не вимагають прийому гемостатиків. Як кровоспинні препарати можна приймати вітамін С, глюконат кальцію і вікасол. При анемії лікар порекомендує прийом препаратів заліза.

Запитання: Чому після гістероскопії призначаються гормональні таблетки чи ін'єкції?

Відповідь: Оскільки процедура здебільшого проводиться з метою видалення внутрішньоматкових новоутворень, що виникли в результаті гормонального дисбалансу (поліпи, міома, гіперпластичні процеси ендометрію), лікар для нормалізації гормонального фону рекомендує гормонотерапію. Зазвичай, призначаються оральні контрацептиви терміном 3 – 6 місяців.

Питання: Чи потрібно спостерігатись у гінеколога після гістероскопії?

Відповідь: Так, обов'язково. Перше відвідування лікаря після процедури має бути через 10 – 14 днів. Контрольне УЗД проводиться через 3, а потім через 6 місяців. У разі сприятливих результатів обстеження та відсутності скарг жінка надалі має відвідувати гінеколога щороку.

Запитання: На який день виписують із стаціонару після гістероскопії?

Відповідь: Якщо процедуру заплановано як стаціонарну, то в середньому пацієнтку відпускають додому вже наступного дня. Але в деяких випадках можливо залишити стаціонар вже через кілька годин (задовільний стан, кров'янисті виділення, що мажуть). Залишити жінку на кілька днів (2-3) у лікарні можуть після значного оперативного втручання (видалення міоматозного вузла або множинних поліпів ендометрію) або при виникненні ускладнень.

Лікар акушер-гінеколог Ганна Созінова

zdravotvet.ru

Гістероскопія та її наслідки

Ендоскопічні методи дослідження є одним з напрямків діагностичної медицини, що розвиваються, що дозволяє не тільки візуально оцінити стан обстежуваного органу, але і зробити різні хірургічні маніпуляції з мінімальними збитками для організму.

Гістероскопія як один з видів малоінвазивного втручання значно розширила можливості діагностики внутрішньоматкових патологій, виявлення яких за допомогою інших діагностичних методів представлялося досить скрутним. У зв'язку з тим, що проведення будь-яких ендоскопічних маніпуляцій з метою дослідження або лікування нерідко супроводжується незначним пошкодженням тканин, наслідки гістероскопії також залежать від цілей втручання та обсягів хірургічних маніпуляцій, що проводяться.

Гістероскопія

Гістероскопія є способом візуального обстеження порожнини матки, що здійснюється через природні статеві шляхи за допомогою гістероскопа. Гістероскоп є багатофункціональним оптичним приладом, у конструкції якого передбачений канал для введення хірургічних інструментів, завдяки чому з'являється можливість не тільки виявляти наявні патології, а й виконувати різні хірургічні маніпуляції:

• вишкрібання порожнини матки;
• видалення невеликих доброякісних новоутворень (поліпів ендометрію, субмукозних міом);
• поділ фіброзних утворень (синій);
• відновлення прохідності маткових труб;
• видалення врослих фрагментів внутрішньоматкового контрацептиву (спіралі);
• припікання вогнищ ендометріозу;
• Виконання біопсії.

Діагностичний та операційний гістероскопи відрізняються товщиною робочої частини

Проведення

Залежно від цілей проведення процедури одним з етапів гістероскопії є збільшення прохідності шийки матки за допомогою поетапного введення в цервікальний канал розширювачів Гегара. При цьому суто діагностичні маніпуляції можуть проводитися без попереднього розширення шийки гістероскопом, що має товщину трохи більше 3 мм. Використання гістероскопа, що має у структурі операційний канал для введення хірургічних інструментів, потребує значної дилатації цервікального каналу (до 9-10 мм).

Залежно від типу використовуваного устаткування оперативне втручання може здійснюватися такими способами:

• резекція - у цьому випадку наріст або новоутворення зрізують за допомогою так званих "ножиць" або різальних інструментів іншої форми;
• електрорезекція - передбачає досить великий набір інструментів (петлі, ролики, кульки), дія яких ґрунтується на електровипарюванні тканин, що дозволяє цілеспрямовано видаляти патологічні утворення;
• лазерна резекція з коагуляцією – суттєвою перевагою таких інструментів є коагуляція тканин після здійснення резекції, що суттєво знижує ризик розвитку кровотечі.

Проведення діагностичної гістероскопії

Наслідки

У зв'язку з тим, що гістероскопія, незважаючи на відносну безпеку, є хірургічним втручанням, після її проведення можуть виникнути певні наслідки, здатні завдати деякого дискомфорту пацієнтці. Однак слід розрізняти наслідки, які є нормальною реакцією організму на лікарські дії (штучне розширення шийки матки, вишкрібання тощо) та ускладнення, спричинені некоректними діями лікаря, особливостями організму або недотриманням пацієнткою післяопераційних рекомендацій.

Біль

Больові відчуття після процедури є природною реакцією на хірургічні маніпуляції. Як правило, біль носить спазмічний характер і є наслідком підвищення скоротливої ​​активності м'язового шару матки та насильницького розширення цервікального каналу. Нерідкі також скарги на ниючий біль у ділянці попереку.

Інтенсивність та тривалість прояву больових відчуттів залежить від больового порога конкретної пацієнтки та цілей гістероскопії. Якщо гістероскопія проводилася виключно з метою діагностики, то відновлення займає не більше 4-6 годин, виконання навіть незначних хірургічних маніпуляцій може викликати більш тривалі больові відчуття, що успішно купуються за допомогою анестетиків.

Важливо! Незалежно від характеру проведеної гістероскопії, болючі відчуття не повинні тривати більше 7 днів (оптимально 2-3 дні).
Внутрішньом'язова ін'єкція баралгіну допоможе усунути болючі відчуття.

Виділення

Незначні мажучі виділення є нормою навіть після діагностичної гістероскопії. Не повинно бути рясних виділень після резекції поліпозних утворень. Поява сукровиці після гістероскопії, а потім слизових виділень може свідчити про незначні ушкодження слизової поверхні шийки матки або бути наслідком оперативних дій щодо видалення новоутворень або забору зразка тканин на біопсію.

Якщо за медичними показаннями проводилося діагностичне вишкрібання, кількість крові після процедури, а також тривалість кровотечі не повинні мати істотних відмінностей від менструації і завершиться у відповідні терміни, тобто через 4-7 днів.

Температура

Температура після гістероскопії має перевищувати порога 37º- 37,2º. Як правило, подібна реакція організму на втручання зустрічається у досить великого відсотка жінок і відрізняється від температури, пов'язаної з ускладненнями тим, що виникає того ж дня і повторюється увечері протягом 2-3 днів. Температура, спричинена запальними процесами або іншими ускладненнями, характеризується перевищенням порога в 37,2º, відсутністю прив'язки до часу доби та виникає, як правило, через 2-3 дні після гістероскопії.

Ускладнення

Незважаючи на відносну безпеку процедури, не можна виключати ймовірність розвитку ускладнень, умовна класифікація яких поділяє їх на два види:

• хірургічні;
• фізіологічні.

Лапароскопія чи гістероскопія – що краще?

До хірургічних слід віднести всі ускладнення, пов'язані з некоректним проведенням процедури внаслідок непрофесіоналізму лікаря чи особливостей організму пацієнтки. Перелік патологій, що виникли в результаті гістероскопії, включає:

• перфорацію стінки матки чи цервікального каналу. Як правило, подібне ускладнення має місце у випадках резекції стінки матки за допомогою елктрорезектоскопа або лазера, наприклад, для видалення глибоко розташованої міоми. Лікування після гістероскопії включає відновлення пошкоджень за допомогою одночасного проведення лапароскопії і гістероскопії;
• ушкодження кишечника внаслідок перфорації м'язового шару матки;
• кровотеча. Виникає внаслідок пошкодження під час операції, великої кровоносної судини;
• повітряну емболію, спричинену проникненням бульбашок газу в кровоносне русло. Як правило, повітря проникає у порожнину матки через трубки, що подають промивну рідину під час операції;
• анестезіологічні ускладнення. Є наслідком алергічної реакцію наркоз.

Важливо! Застосування електро- або лазерної резекції з коагуляцією зводить ризик розвитку кровотечі до мінімуму, завдяки здатності «спаювати» судинне русло відразу після висічення тканини.
Усі ускладнення хірургічного характеру попереджають ретельним дотриманням усіх норм та правил виконання операції

Післяопераційні ускладнення фізіологічного характеру поділяються такі види. Ранні – запальні процеси (ендометрит, параметрит, аднексит). Пізні - деформація стінки матки внаслідок видалення великої міоми, що рецидивує зростання віддалених раніше новоутворень та ендометріоз. Віддалений ендометрій після операції може потрапити в черевну порожнину внаслідок перфорації стінки матки чи через фалопієві труби.

Якщо поліп після видалення знову виріс, це може свідчити або про неповне видалення його під час операції, або про гормональні порушення в організмі жінки. Як лікування у разі призначають гормональні препарати. Характерною особливістю ендометрію є його здатність приживатися на найближчих органах, утворюючи у процесі розростання ендометріозні кісти.

Відновлення

Період відновлення повністю залежить від тяжкості проведеного втручання та закінчується у період зростання нового ендометрію, що свідчить про початок нового менструального циклу. Найбільш поширене питання, яке задається після гістероскопії – «Через скільки днів чекати на менструації?» Якщо процедура мала діагностичний характер, регенерація пошкоджених тканин не займає багато часу, тому початок наступного циклу має відбутися в певний час.

Якщо ж метою гістероскопії було відновлення функціональних здібностей матки та лікувальна процедура виконувалася у загальноприйняті терміни (на 5-11 день від початку циклу), то може мати місце затримка менструацій. Якщо в ході гістероскопії проводилося вишкрібання порожнини матки, то першим днем ​​циклу слід вважати день, наступний за днем ​​проведення операції.

Невід'ємною частиною лікування після гістероскопії є прийом антибіотиків та антибактеріальних препаратів широкого спектру дії

Велике значення для якнайшвидшого відновлення організму має дотримання рекомендацій у післяопераційний період після гістероскопії. Список рекомендацій включає те, що можна і що не можна робити після процедури:

• для запобігання інфікуванню слід утримуватися від статевого життя протягом місяця;
• не слід купатися, повністю занурюючись у ванну, паритися у лазні чи сауні, оскільки перегрів може спровокувати кровотечу чи запальний процес;
• ретельно дотримуватись правил особистої гігієни, використовуючи при цьому миючі засоби з нейтральним РН;
• виключити прийом препаратів, що впливають на згортання крові (аспірин, що знеболюють, що містять аспірин);
• після гістероскопії не можна займатися спортом, що включає інтенсивні силові навантаження, підняття тяжкості. Аеробні фізичні навантаження дозволені через 2-3 тижні після операції;
• ретельно стежити за роботою кишечника, попереджаючи за допомогою корекції раціону можливі запори, оскільки потуги при дефекації здатні порушити відновлення пошкоджень матки;
• необхідно якнайчастіше здійснювати акт сечовипускання (не терпіти), тому що повний сечовий міхур перешкоджає скороченню стінок матки та погіршує її кровопостачання;
• не можна плавати у басейні, оскільки існує ризик проникнення інфекції;
• засмагати слід, суворо дозуючи час перебування на сонці для запобігання перегріву.

Важливо! Обмеження також накладають на застосування внутрішньопіхвових тампонів, які не тільки перешкоджають нормальному відтоку крові та слизу, але й не дозволяють оцінити якість виділень (вид, запах), що може спричинити несвоєчасне звернення до лікаря у разі розвитку ускладнень.
Антибактеріальні свічки Тержинан бажано застосовувати за 1-2 дні до процедури з метою зниження ризику інфікування.

Планування вагітності

Через якийсь час після гістероскопії можна планувати вагітність? Якщо процедура проводилася з метою діагностики, то завагітніти з великою ймовірністю можна вже наступного місяця. Однак якщо проводилися навіть невеликі хірургічні маніпуляції, організму потрібно значно більше часу на відновлення.

При плануванні вагітності слід враховувати такі факти:

• регулярність менструального циклу;
• відсутність запальних захворювань;
• відсутність рецидивуючого розвитку патологічних утворень, видалених під час операції

При позитивних результатах настання вагітності можливе вже через 3 місяці. Однак оптимальним терміном, що дозволяє повністю відновити репродуктивні функції організму після гістероскопії, є 6 місяців.

Еко

Необхідність проведення гістероскопії перед тим, як робити ЕКЗ, є спірною. Зважаючи на те, що процедура ЕКЗ є досить складною у плані забору матеріалу та підготовки пацієнтки, ризик переривання вагітності внаслідок виникнення можливих травм від попередньої діагностичної процедури досить високий. Однак враховуючи той факт, що до ЕКО вдаються жінки, які безуспішно намагалися завагітніти досить тривалий час, проходження гістероскопії дозволить виявити та усунути будь-які структурні деформації матки (спайки, перегородки), що перешкоджають впровадженню плодового яйця в ендометрій та подальшому його розвитку.

За статистикою, досвід невдалого ЕКО мають набагато більший відсоток жінок, які не проходили гістероскопію (12%), у той час як жінки, які зазнали хірургічного лікування внутрішньоматкових патологій за допомогою гістероскопії та зробили ЕКО, мають лише 5% невдач.

Проведення гістероскопії перед ЕКЗ допоможе створити ідеальні умови для зародження майбутнього життя

У всіх випадках після закінчення певного періоду часу необхідно зробити УЗД та пройти повне обстеження для зведення ризику передчасного переривання вагітності до мінімуму.

Неможливо зі 100% упевненістю гарантувати позитивний результат процедури ЕКЗ, але якщо після гістероскопії шанси жінки народити власну дитину значно підвищуються, цей шанс має право на існування.

Гістроскопія сьогодні є найбільш інформативним методом виявлення внутрішньоматкових патологій, середня вартість якого коливається в ціновому діапазоні від 3 000 до 60 000 рублів залежно від обладнання, цілей процедури і престижу клініки. Дотримання рекомендацій після гістероскопії допоможе уникнути розвитку ускладнень, мінімізувати наслідки і в короткий термін відновити здоров'я.

Рекомендації після гістероскопії допомагають швидше відновитися та перейти до звичного способу життя. Відновлення після діагностичної процедури умовно поділяють на два етапи. Спочатку відбувається первинне відновлення тканин, які були пошкоджені, на додаток до цього, відновлюються тканини матки, слизові оболонки, весь м'язовий шар. На першому етапі відбувається загоєння мікроушкоджень та розрізів. Лікування після гістероскопії призначає лікар.

Після процедури відбувається відновлення цервікального каналу. Перший етап відновлення триває близько 20 днів. Внаслідок пошкодження стають менш помітними; починає формуватися безрубцева тканина. Другий етап відновлення після гістероскопії матки триває довше: відбувається формування оновленого ендометрію (у слизової оболонки матки має бути своя структура та свої біологічні функції). Другий відновлювальний етап триває до 5 місяців.

Причини виділення після процедури

Після такого роду діагностики можуть виникнути виділення у вигляді крові: зазвичай вони спостерігаються на 3-й день. Виділення йдуть через те, що слизова оболонка матки ушкоджується в результаті лікарських маніпуляцій і для проведення гістероскопії використовується матковий розчин. Спочатку виділення кров'янисті, потім - набувають жовтого забарвлення; їхня приблизна тривалість - два тижні. Виділення обумовлені тим, що під час проведення процедури порожнина матки розширюється. Рідина, що використовується при маніпуляції, здатна проникати в судини, таким чином їх стінки пошкоджуються і жінка спостерігає у себе виділення.

Визначення менструального циклу: чи затримки?

Якщо виявите рясні кров'яні згустки, обов'язково зверніться по допомогу! Що стосується менструального циклу, тут все залежить від цілей гістероскопії. Якщо вона проводилася з діагностичною метою, менструація настане без затримок. Можливі затримки кілька днів: це норма. Якщо гістероскопія проводиться з метою діагностики, ендометрій не пошкоджується, таким чином йому не потрібно багато часу на відновлення. У випадку лікувальної гістероскопії все по-іншому. Якщо відбувалося вишкрібання порожнини матки, місячні, швидше за все, затримаються. У разі менструальний цикл почнеться через день після операції: це свідчить, що менструацію слід очікувати за місяць.

Слід звернути увагу до характер першої менструації після лікувальної гістероскопії. Зверніть увагу на колір та консистенцію місячних. Якщо ви помітили, що кров'яні виділення зростають, обов'язково проконсультуйтеся з гінекологом. Після гістероскопії часто виникає біль. Це нормально, але якщо вона інтенсивна, варто звернутися до гінеколога. У нормальному стані у жінки болить нижня частина живота разом із попереком. Тривалість таких болів – 3 дні. Вони пояснюються тим, що при проведенні маніпуляції порожнина матки розтягується (на неї впливає рідина чи газ).

Болі зумовлені не лише цією причиною: річ у тому, що тканини шийки матки травмуються лікарськими інструментами. Якщо у жінки низький больовий поріг, вона скаржитиметься на сильний біль. У цьому випадку лікар рекомендує ліки з сильним ефектом знеболювання. Якщо жінка відчуває нестерпний переймоподібний біль, у неї може підвищитися температура, можлива поява симптомів інтоксикації. Якщо жінка відчуває, що біль віддає в зону промежини чи ноги, потрібно терміново викликати швидку, інакше виникнуть ускладнення. Обов'язково дотримуйтесь рекомендацій лікаря.

1. Від статевого життя слід опинитися на 3 місяці.
2. Заборонено ходити до лазні, сауни.
3. Не можна відвідувати басейни, купатися у річці, водоймах.
4. Дотримання правил гігієни є обов'язковим: приймайте душ, здійснюйте підмивання 2 рази на день (бажано використовувати спеціальний гель з нейтральним PH).

З метою профілактики лікар може призначити протизапальні засоби, зокрема антибіотики. Курс лікування становитиме 7-8 днів. Антибіотики призначаються з урахуванням здоров'я пацієнтки. Потрібно контролювати температуру тіла. Не можна приймати аспірин: він є знеболюючим. Ліки здатні розріджувати кров, посилювати виділення у вигляді крові. Важливо знати, що банальний аспірин може спричинити кровотечу. У період реабілітації не можна перевантажуватися, причому морально і фізично. Намагайтеся вчасно відпочивати, не нервувати. Якщо говорити про оздоровчі спортивні вправи, їх можна робити через 3 тижні.

Що не можна після гістероскопії? Слід відмовитись від використання тампонів, рекомендується замінити їх прокладками. Заборонено вводити таблетки інтравагінально. Протипоказані всілякі свічки, креми для спринцювання. Потрібно раціонально харчуватися, не пити міцні напої, а тим більше – алкоголь. Варто вчасно спорожняти кишечник, відмовитися від усіх шкідливих продуктів: до них відносяться солоні, гострі, мариновані, смажені, надто жирні. Приймати ліки потрібно з дозволу гінеколога: безконтрольний прийом загрожує наслідками.

Про вагітність

Жінки цікавляться: коли настає вагітність після діагностичної процедури. Якщо виконувалася діагностична гістероскопія, і лікар не робив оперативного втручання, наприклад, видалення поліпів, можна розпочинати зачаття в наступному циклі. Деякі лікарі впевнені, що поспішати із вагітністю не варто. Потрібно звернути увагу на особливості менструального циклу, також – на періодичність та регулярність. Слід врахувати інші гінекологічні хвороби. Щоб вагітність пройшла успішно, слід вести здоровий спосіб життя.

Рекомендується виконувати помірні фізичні вправи протягом трьох місяців. Потрібно обстежитись на наявність статевих інфекцій. Обов'язкове лікування при виявленні хламідіозу, папіломовірусу та інших неприємних інфекцій. Вагітність можна планувати не раніше ніж через 4 місяці після лікарської процедури. Якщо жінка збирається робити ЕКЗ, потрібно проходити тривале та дуже складне обстеження. Важливо знати, що ЕКО після гістероскопії може закінчитися погано: у жінки може статися викидень.

proskopiyu.ru

Гістероскопія. Післяопераційний період та можливі ускладнення

Будь-яка жінка проходить гістероскопію. Однак, не кожна проходить резектоскопію. У чому відмінність цих понять?

1. У визначенні. Гістероскопія – це дослідження порожнини матки виявлення новоутворень. А резектоскопія - це хірургічне втручання, що проводиться у зв'язку з виявленням цих утворень.
2. У способі проведення. При першому варіанті використовується тільки гіроскоп, а при другому – додаткові інструменти: скальпель, щипці та багато іншого.

Таким чином, ці дві процедури мають свої схожості та відмінності. Проте, причини їхнього проведення приблизно однакові:

1. Безплідність.
2. Наявність поліпів.
3. Болючість під час менструального циклу.
4. Недотримання норм елементарної гігієни

Так чи інакше, але після діагностичної гістероскопії часто необхідно проводити резектоскопію.

Післяопераційний період. Що можна і не можна? Ускладнення

Після проведення операції, яка триває 6 годин, пацієнтку у нормальному стані виписують додому. За порушення залишають під медичним наглядом.

Під час виписки кожну жінку попереджають про те, що їй можна робити, а що не можна. Так, після гістероскопії не можна:

1. Займатися сексом. Це може спровокувати прояв багатої кровотечі або ускладнень при загоєнні. Не допускається інтим протягом 7-21 днів.
2. Використовувати спринцювання чи тампони. Вони можуть спричинити ерозії або інші порушення в матці.
3. Піднімати тяжкості. Це може призвести до розходження швів.

Іноді, відразу після проведення операції, у жінки можуть спостерігатися такі ускладнення:

1. Кровотеча після гістероскопії. У такому разі пацієнтка залишається під наглядом лікарів для встановлення та лікування причин.

Ендоскопічні методи дослідження є одним з напрямків діагностичної медицини, що розвиваються, що дозволяє не тільки візуально оцінити стан обстежуваного органу, але і зробити різні хірургічні маніпуляції з мінімальними збитками для організму.

Гістероскопія як один з видів малоінвазивного втручання значно розширила можливості діагностики внутрішньоматкових патологій, виявлення яких за допомогою інших діагностичних методів представлялося досить скрутним. У зв'язку з тим, що проведення будь-яких ендоскопічних маніпуляцій з метою дослідження або лікування нерідко супроводжується незначним пошкодженням тканин, наслідки гістероскопії також залежать від цілей втручання та обсягів хірургічних маніпуляцій, що проводяться.

Гістероскопія є способом візуального обстеження порожнини матки, що здійснюється через природні статеві шляхи за допомогою гістероскопа. Гістероскоп є багатофункціональним оптичним приладом, у конструкції якого передбачений канал для введення хірургічних інструментів, завдяки чому з'являється можливість не тільки виявляти наявні патології, а й виконувати різні хірургічні маніпуляції:

• вишкрібання порожнини матки;
• видалення невеликих доброякісних новоутворень (поліпів ендометрію, субмукозних міом);
• поділ фіброзних утворень (синій);
• відновлення прохідності маткових труб;
• видалення врослих фрагментів внутрішньоматкового контрацептиву (спіралі);
• припікання вогнищ ендометріозу;
• Виконання біопсії.

Діагностичний та операційний гістероскопи відрізняються товщиною робочої частини

Проведення

Залежно від цілей проведення процедури одним з етапів гістероскопії є збільшення прохідності шийки матки за допомогою поетапного введення в цервікальний канал розширювачів Гегара. При цьому суто діагностичні маніпуляції можуть проводитися без попереднього розширення шийки гістероскопом, що має товщину трохи більше 3 мм. Використання гістероскопа, що має у структурі операційний канал для введення хірургічних інструментів, потребує значної дилатації цервікального каналу (до 9-10 мм).

Залежно від типу використовуваного устаткування оперативне втручання може здійснюватися такими способами:

• резекція - у цьому випадку наріст або новоутворення зрізують за допомогою так званих "ножиць" або різальних інструментів іншої форми;
• електрорезекція - передбачає досить великий набір інструментів (петлі, ролики, кульки), дія яких ґрунтується на електровипарюванні тканин, що дозволяє цілеспрямовано видаляти патологічні утворення;
• лазерна резекція з коагуляцією – суттєвою перевагою таких інструментів є коагуляція тканин після здійснення резекції, що суттєво знижує ризик розвитку кровотечі.

Проведення діагностичної гістероскопії

Наслідки

У зв'язку з тим, що гістероскопія, незважаючи на відносну безпеку, є хірургічним втручанням, після її проведення можуть виникнути певні наслідки, здатні завдати деякого дискомфорту пацієнтці. Однак слід розрізняти наслідки, які є нормальною реакцією організму на лікарські дії (штучне розширення шийки матки, вишкрібання тощо) та ускладнення, спричинені некоректними діями лікаря, особливостями організму або недотриманням пацієнткою післяопераційних рекомендацій.

Біль

Больові відчуття після процедури є природною реакцією на хірургічні маніпуляції. Як правило, біль носить спазмічний характер і є наслідком підвищення скоротливої ​​активності м'язового шару матки та насильницького розширення цервікального каналу. Нерідкі також скарги на ниючий біль у ділянці попереку.

Інтенсивність та тривалість прояву больових відчуттів залежить від больового порога конкретної пацієнтки та цілей гістероскопії. Якщо гістероскопія проводилася виключно з метою діагностики, то відновлення займає не більше 4-6 годин, виконання навіть незначних хірургічних маніпуляцій може викликати більш тривалі больові відчуття, що успішно купуються за допомогою анестетиків.

Важливо! Незалежно від характеру проведеної гістероскопії, болючі відчуття не повинні тривати більше 7 днів (оптимально 2-3 дні).

Внутрішньом'язова ін'єкція баралгіну допоможе усунути болючі відчуття.

Виділення

Незначні мажучі виділення є нормою навіть після діагностичної гістероскопії. Не повинно бути рясних виділень після резекції поліпозних утворень. Поява сукровиці після гістероскопії, а потім слизових виділень може свідчити про незначні ушкодження слизової поверхні шийки матки або бути наслідком оперативних дій щодо видалення новоутворень або забору зразка тканин на біопсію.

Якщо за медичними показаннями проводилося діагностичне вишкрібання, кількість крові після процедури, а також тривалість кровотечі не повинні мати істотних відмінностей від менструації і завершиться у відповідні терміни, тобто через 4-7 днів.

Температура

Температура після гістероскопії має перевищувати порога 37º- 37,2º. Як правило, подібна реакція організму на втручання зустрічається у досить великого відсотка жінок і відрізняється від температури, пов'язаної з ускладненнями тим, що виникає того ж дня і повторюється увечері протягом 2-3 днів. Температура, спричинена запальними процесами або іншими ускладненнями, характеризується перевищенням порога в 37,2º, відсутністю прив'язки до часу доби та виникає, як правило, через 2-3 дні після гістероскопії.

Ускладнення

Незважаючи на відносну безпеку процедури, не можна виключати ймовірність розвитку ускладнень, умовна класифікація яких поділяє їх на два види:

• хірургічні;
• фізіологічні.

До хірургічних слід віднести всі ускладнення, пов'язані з некоректним проведенням процедури внаслідок непрофесіоналізму лікаря чи особливостей організму пацієнтки. Перелік патологій, що виникли в результаті гістероскопії, включає:

• перфорацію стінки матки чи цервікального каналу. Як правило, подібне ускладнення має місце у випадках резекції стінки матки за допомогою елктрорезектоскопа або лазера, наприклад, для видалення глибоко розташованої міоми. Лікування після гістероскопії включає відновлення пошкоджень за допомогою одночасного проведення лапароскопії і гістероскопії;
• ушкодження кишечника внаслідок перфорації м'язового шару матки;
• кровотеча. Виникає внаслідок пошкодження під час операції, великої кровоносної судини;
• повітряну емболію, спричинену проникненням бульбашок газу в кровоносне русло. Як правило, повітря проникає у порожнину матки через трубки, що подають промивну рідину під час операції;
• анестезіологічні ускладнення. Є наслідком алергічної реакцію наркоз.

Важливо! Застосування електро- або лазерної резекції з коагуляцією зводить ризик розвитку кровотечі до мінімуму, завдяки здатності «спаювати» судинне русло відразу після висічення тканини.

Усі ускладнення хірургічного характеру попереджають ретельним дотриманням усіх норм та правил виконання операції

Післяопераційні ускладнення фізіологічного характеру поділяються такі види. Ранні – запальні процеси (ендометрит, параметрит, аднексит). Пізні - деформація стінки матки внаслідок видалення великої міоми, що рецидивує зростання віддалених раніше новоутворень та ендометріоз. Віддалений ендометрій після операції може потрапити в черевну порожнину внаслідок перфорації стінки матки чи через фалопієві труби.

Якщо поліп після видалення знову виріс, це може свідчити або про неповне видалення його під час операції, або про гормональні порушення в організмі жінки. Як лікування у разі призначають гормональні препарати. Характерною особливістю ендометрію є його здатність приживатися на найближчих органах, утворюючи у процесі розростання ендометріозні кісти.

Відновлення

Період відновлення повністю залежить від тяжкості проведеного втручання та закінчується у період зростання нового ендометрію, що свідчить про початок нового менструального циклу. Найбільш поширене питання, яке задається після гістероскопії – «Через скільки днів чекати на менструації?» Якщо процедура мала діагностичний характер, регенерація пошкоджених тканин не займає багато часу, тому початок наступного циклу має відбутися в певний час.

Якщо ж метою гістероскопії було відновлення функціональних здібностей матки та лікувальна процедура виконувалася у загальноприйняті терміни (на 5-11 день від початку циклу), то може мати місце затримка менструацій. Якщо в ході гістероскопії проводилося вишкрібання порожнини матки, то першим днем ​​циклу слід вважати день, наступний за днем ​​проведення операції.

Невід'ємною частиною лікування після гістероскопії є прийом антибіотиків та антибактеріальних препаратів широкого спектру дії

Велике значення для якнайшвидшого відновлення організму має дотримання рекомендацій у післяопераційний період після гістероскопії. Список рекомендацій включає те, що можна і що не можна робити після процедури:

• для запобігання інфікуванню слід утримуватися від статевого життя протягом місяця;
• не слід купатися, повністю занурюючись у ванну, паритися у лазні чи сауні, оскільки перегрів може спровокувати кровотечу чи запальний процес;
• ретельно дотримуватись правил особистої гігієни, використовуючи при цьому миючі засоби з нейтральним РН;
• виключити прийом препаратів, що впливають на згортання крові (аспірин, що знеболюють, що містять аспірин);
• після гістероскопії не можна займатися спортом, що включає інтенсивні силові навантаження, підняття тяжкості. Аеробні фізичні навантаження дозволені через 2-3 тижні після операції;
• ретельно стежити за роботою кишечника, попереджаючи за допомогою корекції раціону можливі запори, оскільки потуги при дефекації здатні порушити відновлення пошкоджень матки;
• необхідно якнайчастіше здійснювати акт сечовипускання (не терпіти), тому що повний сечовий міхур перешкоджає скороченню стінок матки та погіршує її кровопостачання;
• не можна плавати у басейні, оскільки існує ризик проникнення інфекції;
• засмагати слід, суворо дозуючи час перебування на сонці для запобігання перегріву.

Важливо! Обмеження також накладають на застосування внутрішньопіхвових тампонів, які не тільки перешкоджають нормальному відтоку крові та слизу, але й не дозволяють оцінити якість виділень (вид, запах), що може спричинити несвоєчасне звернення до лікаря у разі розвитку ускладнень.

Антибактеріальні свічки Тержинан бажано застосовувати за 1-2 дні до процедури з метою зниження ризику інфікування.

Планування вагітності

Через якийсь час після гістероскопії можна планувати вагітність? Якщо процедура проводилася з метою діагностики, то завагітніти з великою ймовірністю можна вже наступного місяця. Однак якщо проводилися навіть невеликі хірургічні маніпуляції, організму потрібно значно більше часу на відновлення.

При плануванні вагітності слід враховувати такі факти:

• регулярність менструального циклу;
• відсутність запальних захворювань;
• відсутність рецидивуючого розвитку патологічних утворень, видалених під час операції

При позитивних результатах настання вагітності можливе вже через 3 місяці. Однак оптимальним терміном, що дозволяє повністю відновити репродуктивні функції організму після гістероскопії, є 6 місяців.

Еко

Необхідність проведення гістероскопії перед тим, як робити ЕКЗ, є спірною. Зважаючи на те, що процедура ЕКЗ є досить складною у плані забору матеріалу та підготовки пацієнтки, ризик переривання вагітності внаслідок виникнення можливих травм від попередньої діагностичної процедури досить високий. Однак враховуючи той факт, що до ЕКО вдаються жінки, які безуспішно намагалися завагітніти досить тривалий час, проходження гістероскопії дозволить виявити та усунути будь-які структурні деформації матки (спайки, перегородки), що перешкоджають впровадженню плодового яйця в ендометрій та подальшому його розвитку.

За статистикою, досвід невдалого ЕКО мають набагато більший відсоток жінок, які не проходили гістероскопію (12%), у той час як жінки, які зазнали хірургічного лікування внутрішньоматкових патологій за допомогою гістероскопії та зробили ЕКО, мають лише 5% невдач.

Проведення гістероскопії перед ЕКЗ допоможе створити ідеальні умови для зародження майбутнього життя

У всіх випадках після закінчення певного періоду часу необхідно зробити УЗД та пройти повне обстеження для зведення ризику передчасного переривання вагітності до мінімуму.

Неможливо зі 100% упевненістю гарантувати позитивний результат процедури ЕКЗ, але якщо після гістероскопії шанси жінки народити власну дитину значно підвищуються, цей шанс має право на існування.

Гістроскопія сьогодні є найбільш інформативним методом виявлення внутрішньоматкових патологій, середня вартість якого коливається в ціновому діапазоні від 3 000 до 60 000 рублів залежно від обладнання, цілей процедури і престижу клініки. Дотримання рекомендацій після гістероскопії допоможе уникнути розвитку ускладнень, мінімізувати наслідки і в короткий термін відновити здоров'я.

Я готуюся до ЕКЗ - так уже вийшло, що після позаматкової вагітності я залишилася без однієї труби, а друга залишилася непрохідною через спайки. Але не будемо про сумне ☺

ЕКО я планую робити за полісом ЗМС і щоб це зробити я маю пройти величезну купу обстежень, у тому числі і гістероскопія, і біопсія ендометрію. Та ще й трубу треба було другу видалити - там у мене жив-поживав гідросальпінкс, який може згубно вплинути на ембріон при настанні вагітності (рідина, яка в ньому є токсичною для плода).

І вирішила я, що зроблю я все за раз і буду як нова.

Вирішила-зробила. 🙌

Насамперед отримала направлення у своїй Жіночій консультації – мені видали без проблем, знаючи мій багаторічний та багатостраждальний досвід.

Операцію мені робили за полісом Омс. Тобто, абсолютно безкоштовно.

Потім - сходила до пологового будинку (Обласний родом Калінінграда) і записалася на операцію. Приблизно за півтора місяці.

Мені видали перелік необхідних аналізів.

Докладніше про це я писала вже у відгуку про лапароскопії , яку робила одночасно із гістероскопією.

Перед операцією поспілкувалася з хірургом і показала їй список обстежень перед ЕКЗ і попросила зробити все за один раз (спочатку йшла лише на лапароскопію).

У списку обстежень у мене було УЗД малого таза і по ньому у мене було все бл. Тобто. свідчень до операції як таких не було – планувалася лише діагностика. Робили на 26 день м.ц. (У мене він 28-29 днів).

У ході операціїз'ясувалося, що в матці у мене був поліп, великий – 2 х 1,5 см, який якимось чином на узі не бачили. Так що з діагностичної моя гістероскопія стала справжнісінькою лікувальною. Вискребили мені все начисто і відправили на гістологію. Поліп підтвердився на гістології.

Лікування після призначили у вигляді антибіотиків та свічок Лонгідазу.

Мажучі виділення були 9-10 днів, перші 2 дні слабкі, в дні передбачуваних місячних - сильні, червоного кольору (пардон за такі подробиці, але особисто мені цієї інформації не вистачало, коли це сталося - я була вже вдома і був вихідний і я не знала - чи це нормально).

Живіт майже не хворів. Тільки через тиждень трохи потягувало, але навіть менше ніж за звичайних місячних. Погано було тільки від антибіотиків (жах якісь суворі).

Статевий спокій. У виписці стандартно написали – місяць. Але я не посоромилася спитати, що саме мається на увазі під статевим плеоєм. Так от, дівчатка, не можна тільки класичний вагінальний секс, щоб не травмувати матку, що гояться. Всі інші задоволення (червоний смайлик 😊) - можна, можливо .

Інші обмеження. Місяць радять також і фізичний спокій. Але при цьому радять більше ходити - гуляти прогулянковим кроком. Не носити джинси/брюки і перейти на сукні, бажано вільні (я так злала і реально стало легше). І не піднімати понад 2 кілограми хоча б протягом тижня. Та й ванну 2 тижні не приймати.

Лікарняний. Загалом після гістероскопії одразу відпускають додому, як тільки відходиш від наркозу. Але в моєму випадку була ще й повноцінна операція - тому я пізнала принади післяопераційного періоду - реанімацію, 2 дні в лікарні і 14 днів на лікарняному. Хотіла вийти на роботу раніше, та гінеколог у ЖК не дозволила.

Неприємності на фоні лікування.

Так як після операції мені призначили антибіотики аж на 2 тижні, то до 10 дня, незважаючи на привентивні меої (прийом флуконазолу), у мене почалася молочниця, що супроводжується дискомфортом.

Довелося пройти ще протигрибке лікування.

Підсумовуючи скажу, що гістероскопія - операція потрібна і важлива як для діагностики, так і для лікування. Тому що ніяке УЗД і тим більше огляд у кріслі не покпжуть надії тих чи інших проблем.