slajd 2

Opis slajda:

slajd 3

Opis slajda:

slajd 4

Opis slajda:

slajd 5

Opis slajda:

slajd 6

Opis slajda:

Slajd 7

Opis slajda:

Slajd 8

Opis slajda:

Slajd 9

Opis slajda:

Slajd 10

Opis slajda:

Liječenje ingvinalne kile je manje operativno. Operaciju se preporučuje obaviti u roku od 6 mjeseci. Operacija ingvinalne kile je u pravilu slična onoj "klasičnoj", koja izgleda kao linearni rez u ingvinalnom odjelu, i to laparoskopski. Prednost laparoskopske metode je mogućnost da se tokom jedne operativne intervencije otkrije i ugradi hernija prepona na protraktilnoj nozi, koja se do sada nije ispoljila, ali se mogla ispoljiti u budućnosti.

slajd 11

Opis slajda:

slajd 12

Opis slajda:

slajd 13

Opis slajda:

Duhamel II Tehnika operacije ingvinalne kile kod djece sa Duhamelom II. Vaughn vikonuetsya na vítsí 5 - 6 rokív, ako je ingvinalni kanal povećan i nema mogućnosti da se vidi vrat medvjeda iza ingvinalnog kanala. Posharovo proširuju kožu do aponeuroze vanjskog kosog mesa, koja se odmah izlaže s vanjskog otvora ingvinalnog kanala. Zakoračivši 1,5 cm distalno od vanjske strane, aponeuroza se reže (zatvarači 1,5 - 2 cm), probuše prozor u prednjem zidu ingvinalnog kanala. Od početka sredine tkiva, koje ispunjava ingvinalni kanal, vrat hernialnog medvjeda i vodeno pojačanje elemenata pupčane vrpce. U vremenima kongenitalne kile, simpatički kanal se nalazi medijalno u pravcu hernijalnog medvjeda, po njemu se „šire“ elementi funiculusa. Vizije medvjeda gljive se otvaraju, osvrnite se na njega, prilagodite unutrašnje organe živih. Pečurka se vuče, dokovi se neće pojaviti. Proksimalni vrat medvjedića je prošiven, vezan sa strane, distalni dio joga se ne vidi. Operacija se završava šivanjem vene u prednjem zidu ingvinalnog kanala, a na kraju se na ranu stavljaju kuglasti šavovi.

Slajd 14

Opis slajda:

slajd 15

Opis slajda:

slajd 16

Opis slajda:

Slajd 17

Opis slajda:

Slajd 18

Opis slajda:

Slajd 19

Opis slajda:

Slajd 20

Opis slajda:

slajd 21

Opis slajda:

slajd 22

1 od 15

Prezentacija na temu: Oštećena hernija

br. slajd 1

br. slajd 2

Opis slajda:

Zadavljena kila se zove stiskanje umjesto hernija medvjeda u hernijalnoj kapiji. Prema različitim statistikama, 8-20% pacijenata sa oboljenjima na abdominalnoj herniji ima ovu komplikaciju. Pacijenti sa zadavljenim hernijama imaju u prosjeku 4-5% svih tegoba u "gostoljubivom želucu". Utiska hernija je 1,5 puta češća kod žena, a manje kod muškaraca. Uklještena kila praćena je manifestacijama crijevne opstrukcije, što ukazuje na visoku smrtnost - 8-11%, a smrtnost se progresivno povećava od ranog sata do trenutka kontrakcije prije operacije.

slajd broj 3

Opis slajda:

Utisk bez odgovarajuće medicinske pomoći, kao rezultat, dovodi do nekroze dijela ili cijelog organa. Prekršaji mogu biti skhilní do ovníshníh hrizh (koji se nalaze u defektima dna karlice ili zidova abdomena) i unutrašnji hrizhí (koji se nalaze u zidovima dijafragme ili u crijevima jetre). Povrede hernija su različite. Utvrditi prisustvo zadavljene kile istog tipa u anatomskoj regiji. Prva klasifikacija oštećenih kila - tse zovníshní i vnutríshní hrizhí.

slajd broj 4

Opis slajda:

Klinička slika. Trbuh u blizini stomaka u predjelu ​​grizhi je glavni znak patke; po pravilu se žestoko okrivljuje za fizički napor, jak kašalj itd. Često, iako se okrivljuje, to se radi korak po korak, a okrivljavanje za tegobe je uzrokovano trivijalnim zatvorom. Brojni vipadkív neće imati jake podove, tako da pacijenti ne mogu ustati nakon vriska. Bol je još važnije postiynog karaktera. Posebno jaka bol nastaje zbog kompresije zadvornika crijeva na hernialnim vratima, što dovodi do uništenja opskrbe krvlju zadavljenih petlji crijeva.

slajd broj 5

Opis slajda:

Vidi inkarcerirane kile Nas smrad se potiskuje iznutra i spolja. Dijafragmalne kile su vidljive unutrašnjim. Smrad je izlečen ako deo organa praznog grlića materice „uđe“ u prazan grudni koš, a priklješte ga opne dijafragme. Hernije rastu rijetko i, po pravilu, češće će doći do povrede, jer se njihovi znakovi javljaju prerano. Najčešće se patka može koristiti: vrećica, mali omentum (pregača dobrog tkiva sa velikom količinom masnog tkiva, koja prekriva vrećicu, jetru i druge organe gornjeg abdomena) i donju pregaču. Sve ostale gljive su poznate. Onoj koja u njihovoj osnovi leži "izlazak" dijela organa praznog želuca kroz prednji dio želudačnog zida. Smrad, u njihovom srcu, buvayut: prepone pletenice i prepone ravne. Takav temelj je položen na strani direktne hernialne vipinanya. Trbušni ili grivni bijelih linija trbuha su linije, tako da dijele život na dvije polovine.

br. slajd 6

Opis slajda:

Razríznyayut elastičniji od kršenja izmeta. Elastični utisk vinikaê raptovo, zvuk pod prilivom neke vrste napetosti (na primjer, pod težinom, važnošću fizičkog robota). U ovom slučaju, vishtovhuvannya z cherevnoi prazan veliki, niži zvuk, puno crijeva, na primjer, crijevne petlje, poput premotavanja hernialnog medvjeda. Na uskom mjestu, na vratima pečuraka, stiska se, štaviše, tankozidne žile su utisnute u prvi red, a iza arterija krvavi čas i dalje dolazi. Razvijanje venske kongestije i početak znojenja vena praznog hernijalnog medvjeda; nevdozí crijevni zid postaje prodoran za bakterije i "grizhova domovina" ínfíkuêtsya. Nakon jednog sata crijevne petlje postaju mrtve. Obrub crijevne petlje, koji se nalazi u medvjediću hernije, zahvaćena je crijevna petlja koja treba voditi, jer nanosi život. Razvija se spaljivanje reda, u obliku kojeg dolazi smrt.

br. slajd 7

Opis slajda:

Calovium utisk se razvija pravilno, korak po korak. Vono buvaê zvuk s velikim pahvinnyh kila u tegobama, kao da pate za popravak. Na desnoj strani, ovdje, onaj koji feces, perepovnyuyuchi crijevo, koji je u hernialnom medvjedu, ne može popraviti nadopunjavanje - pereginu vanjskog dijela crijeva na hernijalnim vratima. Korak po korak, u medvjedića se stisne još petlji crijeva, a pantalone se zgnječe, kao s elastičnim hvatom. Otzhe, tsya oblik obezhennya duzhe podstupna, íí̈ je moguće ochíkuvati s velikim hernijama kod ljudi slabe dobi, kao da pate za popravkom.

br. slajd 8

Opis slajda:

br. slajd 9

Opis slajda:

Krivično djelo gore opisanog totalnog narušavanja, sa manjim, posebno kod štula i pupčane kile, može se nazvati tzv. povreda udubljenja. Ovo je elastičnije, ali u hernijalnim vratima nije narušen most crijevne petlje, već diljanka zida. Dijagnostikovanje raka zida često je važno. Prolaz crijevne šupljine nije prekinut, repozicija hernijalnog medvjeda nije uočena. Bolest pati samo od manje ili više jake boli u predjelu ​grizhi, a čak i ako to učinite s poštovanjem, možete pokazati oštru bolest kod kuće hernijalnih crva. Pristinočna utiska često je prvi znak rožnjače.

Ostale glavne komplikacije inkarceriranih hernija su flegmona hernijalnog medvjeda, koja nastaje kao posljedica gnojnog topljenja inkarceriranih tkiva. Tada u kliniku zauzdane kile dolaze znaci upale: febrilna temperatura, hiperemija kože ispod kile i drugo. Stadij Grekovljeve operacije u slučaju povrede pupčane kile, flegmone hernije medvjeda.

br. slajd 12

Opis slajda:

Glavne komplikacije kod pershu cherga, a ne bezpeka zadavljene kile, leže u izgledu nekroze (odumiranja) tkiva, kao da je zgnječeno. I takođe thíêí̈ delovi, jak koji se nalaze iza granica praznog srca. Kao da se nakon određenog sata vidi pucanje (proces zatvaranja) košnica, pojavi se leglo mrtvog tkiva u praznom želucu. Toksini praktički odmah počinju ići u krv. Í dosit shvidko do tačke nekroze "prikladne" za imunološke ćelije, kao da uzrokuje aseptičnu upalu. Nakon nekoliko godina crijevna flora prodire preko granice i razvija peritonitis. I cijeli kamp, ​​da se usađuje razvoj medicine u sadašnjoj fazi, doživljava visoku smrtnost.

br. slajd 13

Opis slajda:

Likuvannya. Liječenje inkarceriranih kila je manje efikasno. Život bolesnog je pravo da legne u sat vremena, nakon što je prošao trenutak dehidracije prije operacije. Ne postoji kontraindikacija za operaciju zadavljene kile. U slučaju sumnje na infekciju ili samopodešavanje kile potrebna je terminska hospitalizacija na hirurškom odjeljenju. U vrijeme teške bolesti, uz nastanak peritonitisa ili crijevne opstrukcije, indikovana je infuzijska terapija u trajanju od sat vremena transporta.

br. slajd 14

Opis slajda:

Kategorički zaboronyaêtsya robiti repozicioniranje zadavljene kile, na činjenicu da je s ovim moguće lako pokidati zadavljeno crijevo. Da izazove razvoj peritonitisa. Buvaê tako da prilikom premještanja ili transporta bolesne osobe dolazi do samopodešavanja stegnute kile. Takve tegobe ipak treba hospitalizirati radi čuvanja, pa poput crijevne omče, koja se često korigira, postaje beživotna.

br. slajd 15

Opis slajda:

Crijevne kile abdomena - pojavljivanje unutarnjih organa praznog želuca kroz defekte i m'yazovo-aponeurotske zidove abdomena i zdjelice odjednom iz parijetalnog lista peritoneuma. Unutrašnjost se naziva prodiranje organa čerevnog područja u normalnom ili redovnom stanju grižnjenja (brižni salnikovi sumki, dijafragmalni griži, griži dvanajstipalačno-tonkokišečne jame (trejtsa), retroduodenalni treninzi i nutarnji treninzi: Slijedeći takve - , koji je kriv za oštećenje čerevalnog zida (povrijeđeno, pokidano). Pristinkovy list chereviny u isto vreme. Vipazija punjenja organa izlučuje se iz bilo kojeg područja i nije pokrivena alternativnim listom (ni visceralnim ni parijetalnim). Na primjer: ekstruzija rektuma, materice, sich mikhura.

Najčešći slučajevi su do 75% kila srednje veličine, kako ravnih tako i kongenitalnih, te jednostranih i dvostranih. Majke mogu biti oboljele od vodenice nosne vrpce, testisa, kriptorhizma. Do 5% je zahvaćeno košnicama koje osvetljavaju slijepo crijevo, sich mikhur, nirka, sichovoda, uterus, sigmoidno crijevo. Kod ranjavanja tokom operacije ovih organa, smrtnost je 27%.

Griži, koji su nastanjeni u sudinskim lakunama - najčešće se vide kao tipovi (ili medijalni) stegnoví grizija, koji prolaze kroz stegnovíjev kanal, tobto. medijalna vena vene. JEDAN JEDAN JEDAN BUTI tako Zvani Lateralni Sulykunarnay Stegnov, Kolyzhov Vipinnnya Rostashov, nazini vid Stegnovo arterija, I-Sedinnino-Lakunarni Grizhi, ako je Grizhovy Moshku PDD preko panjeva arterije. Grizhi, koji idu u regiju m'yazovo lakuna - pruga rijetko, raste ispod ingvinalnog ligamenta ispred kluba m'yazi, bočno od stegnum arterije Grizhi lakunarni ligament - pruga više rídshe, bavayut na starice.

Stegnoví grizhi često zustrichayutsya kod žena rokív, prekršena u 30-60%. Uz bilo kakvo stiskanje hernijalnog zgloba, rub lakunarnog ligamenta može brzo dovesti do nekroze. Stoga, stegnoví grizhí vymagayut pershochergový zakazani operativni lukvannya, poziv, nema potrebe za rozsíchenní grizhovív vorít, tobto. minimalni efekat oštećenja corona mortis, koji je odgovoran za 10-15% kada a.

Pupčane kile čine 2-5% svih hernija. U 85% depresija zarobljavaju žene. Osobitosti ovih kila kod djece su one koje: smrad se manifestira u prvom danu života (sa nesposobnim izrastanjem ili slabošću pupčanog prstena), ili do 3 godine (na pozadini zatvora, kašlja, plača), postoji su mali porasti (do 1-2 cm), rijetko narušeni. Hernije bijelih linija abdomena su udubljene kod 90-95% ljudi. Najveća ekspanzija epigastrične (82%), zatim mezogastrične (~15%) i hipogastrične u 0,3% slučajeva. Rozmir hryzh bijele linije, u pravilu, do 10 cm, umjesto toga - najčešće pored velikog omentuma. Još jedna po učestalosti populacije srednje grupe abdominalnih kila su postoperativne kile. Među njima je potrebno uočiti grupu upaljenih postoperativnih kila - 3% svih "čistih" laparotomija uzrokovanih nekom bolešću, 10% operacija koje su se zagnojile i 10% zapaljivih rana cervikalnog pražnjenja. Također je potrebno vidjeti grupu rekurentnih kila, koje su okrivljene nakon prednje hernije. Víd 18 do 78%, zapušten zbog vrste lokalizacije kile, može imati relapse. Konkretno, oštećenje topografske i anatomske izmjene tkiva, pojava cicatricijalnih promjena u strukturama inkapsulirajućih "ligaturnih granuloma", "turobne infekcije" u ožiljcima, a ponekad i pojava udubljenja.

Prime Grizhi-Ja mogu doći do pogona nyd mihsídnichniki, jasno je u Zhilovnnya Zhilnnika, I zzada vid tzí-í̈ii, očišćena kod Čolovykov-gazeskovykova, i kod Žinokova, materice materice od odmrzavanja. Bíchní hryzhí trbuh - utvoryuyuyutsya duž toka spigelíí̈ i bíla direktan m'yazív trbuh.

Zustrichayutsya sa širokim kanalom zamikannya. U slučaju prekomjernog formiranja kile, ona će se pojaviti na unutrašnjoj površini jorgana ispod blata. Uglavnom su kronične kile nerazumljive, klinička slika im je nerazumljiva, smrad se prepoznaje u času operacije uz ugriz.

Obov'yazkoví doslídzhennya - doslídzhennya, yakí se može provesti na koži pacijenta 1) klinička obstezhennya; 2) laboratorijska ispitivanja: OVK, OAM, krvna grupa, Rh-faktor, sat krvnog glotisa, protrombinski indeks, glukoza, krvni test; 3) EKG (kod pacijenata starijih od 50 godina ili kod pacijenata kod kojih se planira operacija u opštoj anesteziji); 4) konsultacije terapeuta (za preostalu grupu pacijenata); 5) fluorogram OGK prilikom planiranog ulaska.

Preporuke za praćenje – praćenje, na čiji značaj je skrenuta pažnja većini pacijenata: 1) skladištenje elektrolita u krvi (Na+, K+, CL-); 2) biohemija krvi (bilirubin, kreatin); 3) koagulogram; 4) acidobazna stanica i skladište razvojne krvi; 5) cistoskopija (cistografija) u slučaju sumnje na prisustvo sich michura u herniji; 6) konsultacija sa urologom, dikalno uzorkovanje (ako je planirano). Dodatkoví doslídzhennya - doslídzhennya, znuchschí okremíh kategíry patsientív, i navít vykonuvaní z ínbíshí ídetínííí̈ í̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ íí̈ í̈ní ístav íle. 1) vizuelna radiografija praznog želuca; 2) Ultrazvuk praznog grlića materice.

I. Konzervativno liječenje se provodi samo u 2 vrste: kod djece do 2 godine života (postavljanje zavoja od gipsa u obliku pločica sa pupčanim hernijama). Indikacije prije operacije je smanjenje kile, malformacija i utiska. kod zrelih tegoba, radi očiglednosti, kontraindikacija prije planiranog operativnog liječenja, tobto. nakon što se razbolio, yakí rozhat grizhosíchennya nije siguran za život ili je uzrok grizhootvorennya (dekompenzirana srčana bolest, zatajenje srca, nekorigirana koagulopatija, aktivna tuberkuloza, maligni otok i striktura uretre, adenom prostate, pustularni turfitis). nošenje zavoja, koji daje samo simptomatski efekat - zatvara hernijalna vrata i ne dozvoljava kili da uđe u hernijalnu vreću. Preporučite nošenje zavoja ako ste bolesni, jer može biti kontraindiciran prije operacije, nije moguće, jer Trivale nosi zavoj spryaê ekspanziju hernialnog vorita (poslije poroka na tkanini) i uspostavljeni rast između unutrašnjih organa i hernialnog medvjeda.

4 godine), posebno u slučaju ekstenzivnih ventralnih kila sa velikim komorama" class="link_thumb"> 14!} Povrede kila - za hitno operativno liječenje. Ne može biti kontraindicirano prije operacije. Kod pacijenata s teškim stanjem s bagato-jednostranim hernijalnim zglobom (> 4 godine), posebno s ventralnim hernijama široke bago-komorne kile, s očiglednim kliničkim znakovima endotoksikoze i poremećaja homeostaze, kao i s visokim anestetičkim rizikom, hitna operacija se može izvesti u kratkom vremenskom periodu. mase tijela bolesne osobe direktno na operacionom stolu 4 godine), posebno u slučaju velike ventralne ventralne kile>>> 4 godine), posebno u slučaju velike ventralne ventralne kile, sa očiglednim kliničkim znacima endotoksikoze i poremećaja homeostaze, kao i u slučaju visokog anestetičkog rizika, moguće izvršiti hitnu/kratku operaciju na operacionom stolu. Glavni princip operativne pomoći u slučaju povrede kile (na vídmínu víd nekomprimiranom) je potreba za otvaranjem hernialnog medvjeda za fiksiranje i pregled zarobljenih organa i daleke rozacee narušenog prstena. sa ekstenzivnim ventralnim hernijama s bogatim komorama""> title="(!LANG: Inkarcerirane kile - zahtijevaju hitno hirurško liječenje. Kontraindikacija prije operacije nije moguća. hernije"> !}!}

U trenucima crijevne opstrukcije, postoje znakovi vitalnosti i slično (mogu, ali treba biti prikazano u protokolu operacije): 2. obnavljanje peristaltike; 3. obnavljanje pulsiranja brodova mosta. U nejasnim slučajevima, preporučeni pristup je korištenje modernih instrumentalnih metoda: laserska dopler flowmetrija i intraoperativna biomikroskopija. Za prisustvo nekroze crijeva potrebno je izvršiti resekciju i dekompresivnu nazointestinalnu intubaciju crijeva u skladu sa standardima koji su usvojeni za liječenje akutne opstrukcije crijeva. Ako je nemoguće intubirati crijeva u ustima zbog oštrog prenatezanja crijevnih petlji od herniolaparotomskog pristupa, preostali se može proširiti (sa p/o i pupčanom kilom), ili dodatnim srednjim laparotomskim pristupom (sa jorganom, ingvinalne kile) mogu biti proširene.

U slučaju nekroze zida sich michura, dio sich michura se resecira, postavlja epicistostoma, postavlja uretralni kateter i poboljšava sistem pražnjenja. U slučaju zadavljene kile, Meckelov divertikulum se resecira samostalno vitalitetnom, vikorističkom ili ligaturno-torenom metodom (slično apendektomiji), ili klinastom resekcijom crijeva, uključujući bazu divertikula. U slučaju nekroze zida cekuma potrebno je izvršiti desnu hemikolektomiju sa ileotransverzalnom anastomozom. Ako je u diferencijalnoj dijagnozi dozvoljeno pomilovanje i u prvom satu operacije zbog zagona zadavljene kile koljena nije otkrivena kila, nego povećanje upale limfovuzola - Pirogov, onda to nije bilo moguće sagledati kroz mogućnost razvoja trivalo lymphovuzol kímforetstazu kí. Operacija će se završiti nanošenjem šavova za šivanje na ranu uz uvođenje drenaže u upaljeni limfni čvor.

Mimovilna repozicija zadavljene kile Ako je korigirana na hospitalizaciju, ili u mirnom stanju, tada su tegobe krive od obov'yazkovih hospitalizacija u hirurškoj skrbi za dijagnostičku njegu. U slučaju spontane redukcije kile, nakon trnovite prehlade (>4-6 godina), neophodna je hitna laparoskopija. , Kada je yakshcho, kada liječi godinu, leglo u želucu, pozitivan simptom lukavstva Pristyevina, rastuća toksikoza, a Klinika nije čipirana, viconum srednje mornarice, uzrok neobičnog organa je, u neo-in-law organu. Ako je do spontane redukcije kile došlo pod satom "uvodne anestezije" ili klipom masovne anestezije, onda može doći do rupture hernijalne medvjediće sa revizijom susjednih organa radi identifikacije organa koji je prepoznao smanjenje te procjene vitalnosti joge. U slučaju otežanog osjeta zadavljenog organa, potrebno je izvršiti laparoskopiju kroz vrat medvjedića hernije. Ako postanete prazan želudac uz pomoć najbližeg, ako se hrizhí ispravi, ne pozivate na borbu, tada se bolesti nakon potrebne opstezhennije mogu operirati na planski način. 4-6 godina), potrebno je uraditi hitnu laparoskopiju. Yakshcho, kada je uznemiren 24-48 godina, je puzavac u želucu, pozitivan simptom opstruktivnog prideevinija, rastuće toksikoze, a Klinika je nehmeljena, nije u jednom trenutku vikonalno mjesto u srednja laparota, a razlozi za uzrok ne-jezgrene, nepotrebni. Ako je do spontane redukcije kile došlo pod satom "uvodne anestezije" ili klipom masovne anestezije, onda može doći do rupture hernijalne medvjediće sa revizijom susjednih organa radi identifikacije organa koji je prepoznao smanjenje te procjene vitalnosti joge. U slučaju otežanog osjeta zadavljenog organa, potrebno je izvršiti laparoskopiju kroz vrat medvjedića hernije. Ako postanete prazna komora uz pomoć najbližeg, ako se hrizhi ispravi, ne pozivate na borbu, tada se bolesti nakon potrebne opstezhennije mogu operirati na planski način. "\u003e

Flegmona medvjedića hernija Operacija počinje od srednje laparotomije. Ako je intestinalna petlja narušena, tada se ji resecira u cm da bi se dala i u cm da bi se videla rupa, šta doneti. Kraj zadavljenog dijela crijeva je zavijen, a prohodnost crijeva se uspostavlja preklopima anastomoze "kraj na kraj" i samo za um značajna neusklađenost promjera crijeva - "bik by bik". U ovoj fazi operacije može biti potrebna izolacija praznog reda od praznog hernijalnog medvjeda. U tu svrhu, medvjeđici se odsiječe parijetalna linija i odvaja je sa strane za 2 cm, ponovo se veže kraj zadavljenog crijeva, uklanja se bjelina hernijalnog voritisa i preko njih se šije parijetalna linija. . Srednja rana je čvrsto ušivena. Uradili su naknadnu herniotomiju, otvorili dno hernijalnog medvjedića, zatim otvorili prsten koji je zavrijedio, tako da se moglo izvući i vidjeti povrede organa. Gljivica se ne vidi iz drugih tkiva. Yogo se šije na vratu od početka do novog tampona, kojim će se umetanje završiti. Plastičnost vrata gljivica u umovima gnojne infekcije kategorički je kontraindicirana ne samo onima koji su osuđeni na neuspjeh, već i onima koji mogu dovesti do razvoja važnog flegmona cervikalnog zida. Kod flegmone pupčane kile moguće je zastosuvanje metodom kružne kose prema Grekovu.

Trenutni koncept hernije ingvinalnih kila odavno više nije predmet znanstvenog superechoka. Osnovu toga činilo je duboko poznavanje rada o nemogućnosti uspješnih tkivnih struktura stražnjeg zida ingvinalnog kanala. Zvidsi Viliva, glavni patogenetski princip likovannya Pakhovikh Polega, u voynniyna potresa ingvinalnog kanala toga je Nado -regija mehaničke mijunosti, a metoda gernoplastike racionalnog je za glavni kriterij: Chi doseg the zia. U Rusiji se prati preko 100 godina operacija ingvinalnih kila po principu koji će osnovati Basin 1884. Operacija Bassin postala je osnova za mnoge druge metode hernioplastike.

Autor Metoda plastične hirurgije Rik Stopa recidiva Nesterenko Yu.A. Bassini, 2% Salov Yu.B. Kukudzhanova 19828.9% Mitasov I.G. .Shouldice19927.0% Nyhus L.Nyhus19936.0%

Glavni razlog za nezadovoljavajuće rezultate liječenja tradicionalnim metodama plastične kirurgije ingvinalnog kanala je pristup heterogenih tkiva pod napetostom, koji je superponiran osnovnim principima kirurgije. Približavanjem ingvinalnom ligamentu dolazi do degeneracije, atrofije i cicatricijalne degeneracije, a napetost do ishemijske nekroze tkiva duž linije šavova, njihovog izbočenja i udaljenog recidiva. Nameštaj je usvojio razvoj potpuno nove tehnologije finese - hernioplastike bez napetosti. U slučaju plastičnih kila bijele linije trbuha, pupčane, malih ventralnih postoperativnih kila, zbog zategnutosti tkiva, prihvatljive su tradicionalne kirurške metode. U slučaju povrede gigantskih ventralnih kila, koje obuhvataju veći dio praznog želuca, posebno u slabom stoljeću sa teškom pratećom patologijom, nemoguće je izbjeći popravak kile bez napetosti ugradnjom alografta, hernijalna kapija je nije zašivena.

Osnova plastike bez napetosti je eliminacija uzroka recidiva tipičnih za tradicionalne tipove rekonstrukcije kile: 1. Ušivanje tkiva izmijenjenih ožiljkom 2. Ušivanje heterogenih tkiva (kod ingvinalnih hernija) 3. Ishemija tkiva zbog napetosti i kompresija šavovima Sa ne rastezljivom plastikom. Alomaterijal, koji zatvara hernijalna vrata, guši tkiva u fiksiranom položaju, stimuliše pričvršćivanje zrelog tkiva, za jednaku i jednaku ili prevazilazi aponeurozu.

1. Elastičnost, kako ne bi smanjila dekubitusne čireve u tkivima 2. Postojanost na infekcije 3. Ne smanjivala upale, alergijske reakcije 4. Poroznost za prodiranje makrofaga, fibroblasta, krvnih sudova i kolagenih vlakana 5 . majke kancerogene moći

Poligloktin-910 (Vikril) poliglikolna kiselina (Dexon) se eliminiše. Smrad se eliminiše dan nakon operacije. Glavne vibracione kompanije su "Ethicon", "B. Braun", "USSC USA", "Ecoflon". Poliester (Mersilene), koji ne otapa polipropilen (Surgipro, Marlex, Prolene, Atrium), politetrafluoroetilen (Tetlon, Gjre - Tex, Ecoflon) - najinertniji, može se širiti intraperitonealno bez rizika od adhezije i adhezija, jer na spoju sa ujednačeno niskom površinskom napetošću, važno je da fibroplastika prianja na površinu ove ploče

Javlja se u 70-80% slučajeva sa ingvinalnim hernijama u Americi i Evropi. Glavni njen princip je zamijeniti stražnji zid ingvinalnog kanala komadom alomaterijala. Od tog sata, jak na 1989. str. Lihtenštajn, koji predstavlja rezultate više od 6000 operacija, ova tehnika je široko prihvaćena u celom svetu, a praktično isti rezultati koji su postignuti u SAD na Institutu Lihtenštajn. Činjenica je da je učenje i implementacija najveće dostignuće svake metodologije.

Autor Broj operacija Vic tegobe Stopa recidiva Lichtenstein L ,1% Horeyseck J ,25% Kux M ,9% Egiev V.N.,9% Friis M ,9% Prednosti sanacije kile nakon Lihtenštajna: % do 1%): 2. Smanjenje trauma operacije, koja mijenja jačinu sindroma boli i omogućava otpust pacijenata na 3-4 dana.

Suppuracija nakon hirurške rane (kada nema potrebe za uklanjanjem endoproteze) Ísnuyut publikacije, yakí podomlyayat o mogućnosti pojave neprihvatljivih nalaza u času koitusa među ljudima do 25 godina, na zv'yazku z chim zastosuvannya ovu tehniku ​​među kontingentima bolesti. Seroma Hematom

Opšti principi ugradnje endoproteze: Neophodan je jedinstveni kontakt alomaterijala sa potkožnim tkivom radi prevencije usvajanja bolesti. Nakon fiksiranja na endoprotezu tkiva, krivo je ležati bez napetosti.

1. Perederebralna implantacija - mrežica se nalazi u prednjem prostoru, iza aponeuroze, što uključuje problem zatvaranja peritonealne ćelijske obloge, smanjenje rizika od infekcije i uključujući pomicanje proteze pri pomicanju unutrašnje vilice.

3. Nadaponeurotička implantacija - mreža trune na potkožnoj masnoj kugli, fiksiranoj preko aponeuroze i m'yazami. U opciji "napetost", plastika kila vrata se izvodi ispred, mreža se postavlja preko šavova. Metodom "non-stretch" mreža se postavlja i fiksira bez zatezanja na aponeurozu duž perimetra U-sličnih šavova.

1. Laparoskopska peritonealna protetička hernioplastika: U pneumoperitoneumu se peritoneum reže makazama u obliku slova P ili lučno, zaokružujući lateralnu i medijalnu ingvinalnu jamu prema životinji. Dalí ocherevina v_dseparovuêtsya do stidne ciste. Grizhovy medvjed sa tupim putem kremiran je u elemente nosne vrpce i poprečne fascije. Za zatvaranje sve tri jame (steg, lateralna i medijalna ingvinalna) - potencijalni izlaz iz hrivija, mreža treba da bude najmanje 6 x 11 cm elemenata nosne vrpce. Fiksacija proteze se vrši herniostaplerom sa tantalnim violinama (10 komada) jedinstveno male batine, donje epigastrične, testikularne žile, simpatički kanal, sich mikhura.

Pod endotrahealnom anestezijom, za umove napregnutog karboksiperitoneuma, umjesto hernijalnog medvjeda, može se ukloniti na prazan želudac, sam medvjed se može resecirati. Na praznu butnu kost uvodi se politetrafluoroetilenski implantat, koji premašuje veličinu hernijalnog defekta za najmanje 1 cm izvan perimetra. Proteza se fiksira na vrhu linije dodatnom klamericom sa violinama od 4,8 mm po obodu. Apsolutne kontraindikacije iznad glave: vagítníst; prateća bolest tog stanja, za koju je kontraindicirana opća anestezija i planirano kirurško liječenje. Prije posljednje kontraindikacije može se vidjeti gojaznost 3-4 stepena, šiljasti proces na prazan želudac. Ako postoji sumnja na proces šiljanja, mogućnost izvođenja operacije može se poništiti nakon dijagnostičke laparoskopije. Prisutnost dodatnog posebnog posjeda omogućava vam da izvodite operacije u umovima šiljastog procesa, proteiziraju razvoj intraoperativnih stanja kod vaše odrasle osobe. II Prije místsevih kontraindikacija slijede: zadavljena kila; otkovci; pogrešno; gigantske ingvinalne kile u prisustvu vodene kapi nosne usnice i kapi membrane testisa. Uz pomoć boljeg poznavanja endoskopske hirurgije herneoplastike, postaje moguće izvođenje operacija kod pacijenata sa komplikovanim oblicima ingvinalnih kila.

Krivica zbog nedovoljnog zatvaranja hernialnih kapija u slučaju ugradnje implantata sa malo površinske fiksacije, kao i sa nedovoljnim dimenzijama proteze. Okrivljavajte smrad u toku prva tri dana nakon operacije. U kasnom periodu recidivi su rijetki, jer nakon što se uhvati izraslina uspješne tkivne proteze, fiksira se na hernijalnim vratima.

Donjeck nacionalni medicinski univerzitet po imenu M. Gorky
Katedra za fakultetsku hirurgiju im. K.T.Ovnatanyan
vanr. Gredžev F.A.
Donjeck 2008

Grizhey trbuh (hernia abdominalis) se zove

vid prekriven nizom unutrašnjih organa
kroz prirodni ili komad, otvori srce
zidovi, karlično dno, dijafragme ispod krivine
tijelo ili na drugom praznom mjestu.
Obov'vyazkovymi komponente prave kile su:
1) kapija od pečuraka; 2) vrećica pečuraka iz parijetala
redovi; 3) gljiva vmíst medvjed - organi
prazan stomak.
Izlučivanje unutrašnjih organa nazvano kroz defekte
paríetalnoí̈ okerevina (tako da nije prekrivena čerevinom)
nazivaju vipadannyam (prolaps) ili eventration.

Grizhov Gate

prirodni ili patološki otvor u m'yazovo-aponeurotičnoj kugli cervikalnog zida ili fascijalnog
slučajevima, kroz jak proći kroz gryzhov vipinannya.

Grizhovy bear

je dio parijetalne linije,
vypinaêtsya kroz gljiva kapiju. Novi ljudi su podijeljeni
girlo - kobni dio medvjeda, shiiu - uski víddíl
medved koji je u kanalu
tijelo - najveći dio koji je izvan granica
gljiva kapije, a dno - distalni dio medvjeda.
Grizhovy medvjed može biti jedan i bogato prazan.

Grizhovy vmist

unutrašnjih organa, kao kod praznog medvjeda hernije.
Ako postoji bilo koji organ na praznom želucu, to može biti u hernialnom medvjedu.
Najčešće se dobri pokvareni organi kupuju od novih: odličnih
omentum, tanko crijevo, sigmoidni kolon, slijepo crijevo. Grizhov
vmíst se lako može staviti u prazno srce (desno
hrizhí), rjeđe smanjiti, a ne smanjiti (pogrešan hrizhi)
u suprotnom ćemo izgledati narušeni na vratima hernije (povređena hernija).
Posebno je važno iritirati kršene grivne u slučaju pogrešnih, krhotina
utisk koji prijeti razvojem akutne crijevne opstrukcije,
nekroza i gangrena crijeva, peritonitis. Yakshcho najveći dio unutrašnjeg
organív za jedan uspješan sat biti u medvjedu kile, onda
takve gljive se nazivaju divovske (hernia pennagna). smrdi na silu
da se oporavi ispod sata operacije nakon promjene dužnosti
ispraznite srce i potrošite prostor koji su oni ranije zauzimali.

Zovníshní hrizhi abdomena

Zovníshní grizhi zhí zhí zhí zhístrichayutsya u 3-4% svih
stanovništva. Što se tiče putovanja, starosjedioci su podijeljeni
punjene pečurke. Zaustavite diljat na gljivama od zusille
(zbog naglog porasta intrakranijalnog poroka),
kila zbog slabosti zbog atrofije m'yaziva, promjena
tonus i elastičnost zida kalvarije (ljeti i
oslabljen osib). Osim toga, razdvajaju se
postoperativne i traumatske kile. AT
Ugar se dijeli na anatomski roztashuvannya
hrizhí ingvinalni, stegnoví, pupčani, poprečni, sydnichní, zamikalní, promízhní.

Unutrašnje kile abdomena

crijeva desno i lijevo.

Etiologija i patogeneza

Najčešće kile su kod djece mlađe od 1 godine
sudbina. Broj bolesti se postepeno mijenja na 10
víku, nakon toga ću se ponovo povećati i do 30-40 godina
dostiže maksimum. Na ljeto i starca vítsí
također je indicirano za smanjenje broja oboljenja od kile.
Inhalacijske kile su najčešće (75%),
stegnoví (8%), pupčane (4%), kao i
postoperativno (12%). Svi ostali oblici kile
postati blizu 1%. Ljudi često imaju ingvinalne prepone
hrizhí, kod žena - stegnoví i pupčane.

Prijateljski faktori

Pad je uzrokovan povoljnim faktorima,
vík (na primjer, slab zid lubanje kod djece prvog
sudbina života, atrofija tkiva kranijalnog zida kod starijih osoba
ljudi), podlog (obilježja života zdjelice i velika ekspanzija
nožni prsten kod žena, slabost ingvinalne regije i
osvjetljenje ingvinalnog kanala kod ljudi), stopala
pothranjenost (gubitak težine), trauma zida pršljenova,
postoperativni ožiljci, paraliza nerava,
šta inervira zid pršljenova. Qi faktor
spriyat oslabljeni vratni zid.

Virobirajući faktori

Fluktuirajući faktori koji uzrokuju kretanje
intrakranijalni porok; težak
fizički rad, važne nadstrešnice, teškoća
sechovipuskannya, zatvor, trivalni kašalj. Zusilla,
primijeniti pokret intrakranijalnog poroka,
možemo biti ujedinjeni i raptovim (pod žestinom)
ili se često ponavlja (kašalj).

Uzrok usvajanja kongenitalne kile je
nerazvijenost cervikalnog zida u intrauterinom periodu:
embrionalna umbilikalna kila, embrionalna kila
(hernija pupčane vrpce), nepokrivena jela
gramofon. Na poleđini se formiraju pečurke
kapija i gljiva medvjed, gore kao rezultat fizičke
susilla unutrašnji organi prodiru u hernialnu vreću.
U slučaju pridbanih kila, hernijalne vrećice i unutrašnje
organ zatim prolaze kroz unutrašnji otvor kanala
kroz ovce (stegnovijski kanal, ingvinalni kanal).

(opći principi)

Glavni simptomi bolesti su osip i bol u predjelu kile.
kod napetosti, kašlja, fizičkog napora, hodanja, uz vertikalni položaj bolesne osobe.
Vipinannya znikaê ili promjena u horizontalnom položaju ili nakon ručnog
set.
Vipinannya se korak po korak povećava, bubri ovalnog ili zaobljenog oblika. sa pečurkama,
oštro naduvano u trenutku naglog porasta intrakranijalnog poroka, osjećaju se tegobe
jak bíl u polju hrivija, koji se formira, raptovy izgled rupture zida pršljena
i u nekoliko treperenja krvavih u navkolishní tkivu.
Bolesni pogled na vertikalni i horizontalni položaj. Gledajući po vertikali
propisi dozvoljavaju upotrebu u slučaju napetosti i iskašljavanja, što je ranije bilo neupadljivo, te u slučaju
Veliki grebeni su vraćeni na maksimalnu veličinu. Sa perkusijom hernije
ispuštaju bubanj, kao da ima crijeva u medvjediću hernije, da osvete gasove, i
prigušenost udaraljki, kao kod medvjeda postoji veliki omentum ili organ,
osvetiti se gasu.
palpacijom se pokazuje konzistencija kile (elastična konzistencija)
maê crijevna petlja, dolchasta budova m'yakoí̈ konzistencije - veliki omentum).
U horizontalnom položaju, bolesnoj osobi se dodjeljuje pravo umjesto medvjeda kile. AT
trenutak repozicije velike kile može biti gotovo karakterističan za šum crijeva.
Nakon podešavanja kile prstom, ubacite hernialnu kapiju na hernialnu kapiju, navedite
ružmarin, oblik otvorenog otvora kapije gljive. Kod iskašljavanja bolesnog prsta
dosledzhuyuchogo vídchuvaê poshtovhi cherevini, scho vypinaêtsya i susjedni organi - simptom
kašalj poshtovhu; Vín urazhê zovníshnyí̈ grizhi zhí trbuh.
U slučaju velikih hernija, treba izvršiti karakter hernijalne hernije
Rendgensko ispitivanje biljnog trakta, sich mikhura.

Likuvannya (čvrsti principi)

Kod djece se provodi konzervativno liječenje pupčane kile. Vono polagaê in
zastosuvannya pov'yazok z pelota, scho pereshkodzha vyhodzhennu vnutrishníh organív. At
odrasli zastosovuyut različite vrste zavoja. Nošenje zavoja je propisano
mi smo bolesni, jer se ne mogu operisati zbog prisustva ozbiljnih
kontraindikacija prije operacije (hronične bolesti srca, legeniv, nirok
faze dekompenzacije, ciroza jetre, dermatitis, ekcem, malarija
novorođenče). Nošenje zavoja preko izlaza unutrašnjih organa
na medvjeda gryzhovy i spryaê timchasovym zakrittya gryzhovyh vorít.
Vikoristannya zavoj može biti manje s desnim hernijama. Trivale yoga
nošenje može dovesti do atrofije tkiva ventralnog zida, usvajanja rasta
između unutrašnjih organa i hernialnog medvjeda, tako da do razvoja pogrešno
hernija.
Hirurško liječenje je glavna metoda ubijanja tako ozbiljnih
pogoršanje gljiva, kao í̈í̈ obmezhennya, upaljene i ín.
U slučaju nekomplikovanih hernija, tkiva se uzdižu iznad hernijalnih ruptura,
pečurka kapija, vidi gljiva medvjeda i otvori jogo. set
stavite medvjedića u praznu čipku, zašijte i zavijte vrat
gljiva medvjed. Medvjed se uklanja i zamjenjuje čerevnim zidom u području hernije.
on krade put plastičnosti sa ručno rađenim tkaninama, ili čak sa aloplastičnim materijalima.
Grizhosíchennya provoditi pod místsevim ili teškim bolestima.
Prevencija. Nastanku kile kod djece prethodi poliga u pretrimaniju
higijena dojenčadi: pravilna nega pupka, racionalna njega,
regulacija funkcije crijeva. Hajde da odrastemo treba redovno zaposlenje
fizička kultura i sport za razvoj mišića i tijela
psovanje.
Veliki značaj može imati rana manifestacija osiba, yakí koji pate od trbušne kile, koja
izvođenje operacije dok se razvoj ne zakomplikuje. Za koga trebate
profilaktički razgledajte stanovništvo, zocrema školarce i ljude slabe dobi
víku.

Inguinalna kila

Inguinalne kile uzrokuju 75% svih hernija. Sered ailing
sa ingvinalnim hernijama, udeo ljudi je 90-97%.
Inguinalne kile su urođene i prirodne.

Embriološki pogledi

3. mjesec intrauterinog razvoja ljudskog embriona
počinje proces spuštanja testisa. U regionu
unutrašnji ingvinalni prsten
uzzidna linija - pikhvi loza
okreta. Na početku intrauterinog mjeseca
razvoj divertikula dalje od divertikula
prelazi u ingvinalni kanal. Do kraja 7. mjeseca testis
počinju da se spuštaju na skrotum. U trenutku nacionalnosti
bebi testisi se nalaze u skrotumu
redovi prerastanja. Kada ne preraste, joga je uspostavljena
kongenitalna ingvinalna kila. U vremenima neravnomernog rasta
pikhvovogo v_drostok ocherevina na okremih parcela
Za to se okrivljuje vodenica nosne vrpce (funicolocele).

Anatomija ingvinalne regije

Kada se gleda u prednji trbušni zid u sredini
strane praznog želuca mogu biti ispunjene sa pet nabora
jame i jame
vykhodzhennya gljiva. Zovnishnya ingvinalna jama
unutrašnji otvor ingvinalnog kanala, projektovan je
otprilike iznad sredine ingvinalnog (pupart) ligamenta na
1,0-1,5 cm viši iza njega. Normalno je ingvinalni kanal
schílinny expanse
pupčana vrpca, kod žena - okrugla ligacija materice. ingvinalni
kanal proći kroz navskís ispod kuta do ingvinalne ligacije i bijele boje
ljudi mogu živjeti 4,0-4,5 div.

Inguinalni kanal i ingvinalni jaz

Zidovi ingvinalnog kanala su napravljeni: Prednji - sa aponeurozom kosog ovčijeg
masti za abdomen, donji - ingvinalni ligament, stražnju - poprečnu fasciju
abdomen, gornji - sa ivicama unutrašnje kosih i poprečnih
stomak.
Zovnishhníy (površno) otvaranje ingvinalnog kanala
aponeuroza vanjskog kosog mesa trbuha, jedan od njih se veže za
stidna grba, insha - do stidnog rasta. Veličina otvorenih vrata
veličina ingvinalnog kanala. Poprečni prečnik da postane 1,2-3,0 cm,
kasno - 2,3-3,0 cm. Žene imaju jasan otvor ingvinalnog kanala
deshcho manje, niže među ljudima.
Unutrašnja pletenica i poprečni trbuh, naborani na žljebu
ingvinalni ligamenti, idu do sadašnje pupčane vrpce i prebacuju se preko nje,
zadovoljavanje različitih oblika i veličina ingvinalnog jaza. Inguinal cordoni
prom_zhok: ispod - ingvinalna ligacija, iznad - rubovi unutrašnje kosine
poprečno meso trbuha, sa medijalne strane - vanjska ivica je ravna
m'yazi belly. Inguinalni prom_zhok može majka schílinu,
vretenastog ili trokutastog oblika. Trikutna forma ingvinalnog
Međunapomena o slabosti ingvinalne regije.
Fascija je poprečna u odnosu na unutrašnji otvor ingvinalnog kanala
lykopodíbíbno zaginaêtsya i idite na nasínêviy kabel
vaginalna membrana nosne vrpce i testisa.
Okrugli ligament materice na nivou vanjskog otvora ingvinalnog kanala
podijeljena na vlakna, od kojih neka završavaju na stidnoj kosti, inače
propadaju u potkožnoj masnoj ćeliji pubične regije.

Kongenitalna ingvinalna kila

Yakshcho píhvovy vídrostok
neinficiran, joga prazna
prazan red. Nadali formu
kongenitalna ingvinalna kila, s yakíy píhvovym
loza sa medvjedom gljivama. Kongenitalni pakhvini
kile postaju glavna masa kila kod djece (90%).
Međutim, kod zrelih odraslih osoba postoje kongenitalne preponske kile
(blizu 10-12%).

Uklonjena ingvinalna kila

Uklonite ingvinalnu kilu. Odrežite pletenicu
pahvinnu grizhu to ravno. Pljuvačka ingvinalna kila
proći kroz duboku pahvinsku jamu, pravo -
kroz medijalnu Sa dnom u obliku kanala
gljiva da dođe do otvorenih vrata
ingvinalnog kanala. Sa pupčanim oblikom kile
izlaz kroz vanjski otvor ingvinalnog kanala
roztashovuetsya na različitim visinama nosne vrpce.
Sa ingvinalno-skrotalnom formom, hernija se spušta u
skrotum, istezanje ê.

Kovzayuchi pakhvinní grizhi

nastanite se u tom raspoloženju, ako je jedan od zidova hernijala
medvjed je organ, često prekriven ocherevinom,
na primjer, sich míkhur, slípa gut. Rijetko gljiva
medvjed je prazan, a sva vipinanya je odobrena samo
ovi segmenti klizav organ, što nije
prekriven rubom.
Kozayuchi hrizhi postaju 1,0-1,5% svih ingvinalnih.
hernija Za mehaničku kontrakciju okrivljuje se smrad.
segmenti hernijalnog medvjeda koji leže do njega
crijeva ili rez michur, pozbavlenih serozne zakrivljenosti.
Potrebno je poznavati anatomske karakteristike kovanja
hrizhí
hernijalnog medvjeda zida crijeva ili zida sich mikhura.

Klinička slika i dijagnoza ingvinalnih kila

Prepoznajte ingvinalnu kilu, šta je nastalo, nije bitno. Tipično ê
anamneza: raptovy hrynia u trenutku fizičkog napora
ili inkrementalni razvoj hernijalne vipinanije, pojava vipinanja kada
napregnut, u vertikalnom položaju tela oboljelog i korigovan - u
horizontalno. Bolesti turbulentni bol u predjelu ​griza, u abdomenu, skoro
bez ruku píd sat hoda.
Pogled na bolesnu osobu u vertikalnom položaju ukazuje na asimetriju
prepone. Za očiglednost uklanjanja trbušnog zida, možete
označite ovaj oblik. Prsti dopiru do otvorenih vrata
ingvinalni kanal vibrira u horizontalnom položaju
postavljanje na mjesto hernije medvjeda. Doktor sa uperenim prstom,
probijajući kožu skrotuma, uvlačeći je u površinski ingvinalni otvor
kanal, roztašovane u sredini i trohije iznad stidne kvrge. Normalno
površinski otvor ingvinalnog kanala kod osobe prolazi vrhom prsta.
Kada je stražnji zid ingvinalnog kanala oslabljen, moguće je slobodno voditi kinčik
prst iza horizontalnog potiljka pubične ciste, da vam ne smeta
dobro zakrivljen zadnji zid, načičkan poprečnom fascijom trbuha.

Obov'yazkovim - praćenje organa skrotuma (palpacija nosa.
funiculus, testis i dodaci).

Gledanje oko bolesnih

Pogled na bolesnu osobu u okomitom položaju daje indikaciju
asimetrija ingvinalnih regija
zidovi se mogu odabrati da promijene veličinu tog oblika.
Prst doslidzhennya ovn_shny otvor ingvinalnog kanala
oscilirati u horizontalnom položaju
umjesto hernije medvjeda. Doktor sa uperenim prstom,
probijajući kožu skrotuma, uvlačeći je u površinski otvor
ingvinalnog kanala
grba. U normalnim površinskim otvorima ingvinalnog kanala kod ljudi
preskočite vrh prsta. Sa oslabljenim stražnjim zidom ingvinala
kanal se može slobodno postaviti vrhom prsta iza horizontalne igle
stidne četke koje se ne usuđuju da rastu uz dobar izraz leđa
stijenke, načičkane poprečnom fascijom trbuha.
Ukazati na simptom kašlja kašlja. Dolídzhuyut vrijeđa pahvinní kanale.
Obov'yazykovim ê doslídzhennya organív skrotuma (palpacija
nasínêvih funikív, testis i dodaci testisa).

Gledanje oko bolesnih

Dijagnoza ingvinalne kile kod žena zasniva se na
pogledajte tu palpaciju, tako kao da ubacite prst sa vanjske strane
otvaranje ingvinalnog kanala je praktično nemoguće.
Kod žena, pahvinna kila se razlikuje po vrsti šake
okrugli ligament materice, pocijepan na ingvinalnom kanalu. AT
na vídmínu víd hrizhí neće promijeniti vaš rozmíri at
horizontalni položaj bolesti, zvuk udaraljki
uvijek je tupa, a preko kile se nalazi snažan timpanon.

Diferencijalna dijagnostika

Inguinalnu kilu treba razlikovati od hidrocila, varikokela, itd
steg fungus.
Hidrokela može biti okrugla ili ovalna, a ne kruškolikog oblika, elastične konzistencije i glatke površine. Palpacija osvjetljenja
nemoguće je vidjeti testis tog jogo dodatka. Hidrociklusi velikih ruža,
dostižući vanjski otvor ingvinalnog kanala
na palpaciju. Perkusioni zvuk preko hidrocila je tup, preko kile može biti buti
tympanic. Važna metoda diferencijalne dijagnoze
dijafanoskopija (transmisija). Vibrirajte u mračnoj sobi za pomoć
lichtaric pričvršćen za površinu skrotuma. Kako palpirati
odredio da osveti viziju rodne zemlje, onda će ona izaći kada bude prozirna
majčine tamne boje. crijevne petlje koje se nalaze u medvjediću hernije,
žlezda ne propušta svetlost.
Varikokela (proširene vene nazalne moždine), sa
vertikalni položaj bolesne osobe uzrokuje tupe bolove u
skrotum i treba da budu đakoni zbílshennya í̈í̈ rozmírív. Na palpaciju, možete
otkrivaju zmijsku ekspanziju vena nosne vrpce. Proširenja vena
lako nestaju kada se pritisnu na njih, ili kada se skrotum podigne, izgore.
Sljedeća majka na uvazí, scho varikokela može biti kriva za (pritisak jajnika
punašna vena donjeg pola nirke.

Celebration

Glavna metoda je hirurško liječenje.
Metaoperacija glave - plastična operacija ingvinalnog kanala.
Operacija se izvodi u fazama. prva faza -
kalupni pristup ingvinalnom kanalu: na ingvinalnom
područja koso vibriraju paralelno sa višim
ingvinalni ligament u prednjoj gornjoj osi klupčaste ciste
do simfize; proširiti aponeurozu vanjske kose
abdomen gornja kapuljača za jogu je ojačana vodom u unutrašnju kosu i
poprečni m'yaziv, donji - u obliku nosne vrpce,
ogoljeni u isto vrijeme, žljeb ingvinalnog ligamenta do stidne
grba.
Drugi korak je vidjeti i vidjeti hernijalnog medvjeda;
Treća faza je šivanje dubokog pakhvinne prstena
normalne veličine (prečnik 0,6-0,8 cm)
Četvrta faza je plastična operacija ingvinalnog kanala.

Pristup za ingvinalnu kilu

Prilikom odabira metode plastične kirurgije ingvinalnog kanala slijedite
vrakhovuvati, da je glavni razlog usvajanja ingvinalnog
hernija - slabost zadnjeg zida.
S direktnim hernijama i preklopnim oblicima ingvinalnih kila
(pletenica sa kanalom za ispravljanje, kovanje, ponavljajuća)
maê buti vikonana plastika zadnjeg zida ingvinala
kanal.
Zmítsnennya prednji yogo zid s obov'yazkovy zašiven
duboki prsten do normalnog širenja može biti
staza kod djece i mladih sa malim
kosih ingvinalnih kila.

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Etapi gryzhoperetina

Metode plastike ingvinalnog kanala

Metoda Bobrov-Girard osigurava zaptivanje prednjeg zida ingvinalnog kanala. Iznad
konopcem do ingvinalnog ligamenta zašiti ivicu unutrašnjeg kosog i poprečnog
m'yazív trbuh, a zatim okremi šavovi - gornji klapto aponeurosis ovníshny kosi m'yaz
stomak. Donji zalistak aponeuroze je fiksiran šavovima na gornji zalistak aponeuroze, što ga čini tako
rang dupliranja aponeuroze vanjskog kosog mesa trbuha.
Basinov način da se osigura zaptivanje zadnjeg zida ingvinalnog kanala. Posle poslednjeg
gljivica na unutrašnjoj vrpci je ubijena i ispod nje je ušivena unutrašnja pletenica
i poprečna sluz odjednom od poprečne fascije abdomena do ingvinalnog ligamenta. Nasínêvy cord
ležao na staloženom zidu m'yazova. Nanošenje dubokih šavova
restauracija oslabljenog stražnjeg zida ingvinalnog kanala. Rubovi aponeuroze vanjske kose
m'yazi trbuh zshivayut od ruba do ruba iznad nasínêvim kabela.
Metoda Postempskog poligeja u ponovnoj likvidaciji ingvinalnog kanala, ingvinalnog jaza i
zatvaranje ingvinalnog kanala potpuno novom ravnom linijom. Ivica pikhvi ravno m'yaz
abdomen odjednom od zgloba do tetiva unutrašnjeg kosog i poprečnog meatusa su pričvršćeni za
gornji pubični ligament. Dali gornju valvulu do aponeuroze odjednom od unutrašnje kose i poprečne
uz pomoć čira na želucu oni su pritisnuti na pubičnu vrpcu i na ingvinalni ligament. Qi shvi za pranje
između razmaka između nosne vrpce na bočnom biku. Donji ventil aponeuroze ovnishníy
kosi m'yaza abdomena, držeći se ispod nosne vrpce, fiksirajući preko gornjeg klapa
aponeuroza. Novonapravljeni "ingvinalni kanal" iz nasínêvim vrpce može proći
m'yazovo-aponeurotska lopta na kosoj pravoj liniji naprijed-naprijed i u sredini se zovu tako, schob
Yogo vnutríshne i zovníshnê open nisu se pojavili jedan protiv drugog. Nasínêvy cord
položite na aponeurozu i zašijte preko nje podlogu masnih ćelija i kožu.

stegnoví grizhi

Stegnoví hrizhí roztashovuyutsya na stegí u tom području
prošiveni triko i čine 5-8% svih
želudac grub.
Osobito često stegnoví hrizhi okrivljuju
žena koja objašnjava više raznolikosti
m'yazovo í̈ i sudine lacunae i mensho í̈
mítsnistyu ingvinalna ligacija.

Anatomija jorganske kile

Mízh prepone zv'yazuvannyam i četke zdjelice raztashovano
prostor
fascije na dvije lakune - m'yazova i posuda. AT
m'azovoy lacunae
steg nerve. Na sudinskim lakunama stegnov je naboran
arterija sa stenoveinom.
Između stegnove vene i lakunarnog ligamenta
prom_zhok, punila sa vlaknima, dobro tkana
i Pirogov-Rosenmuller limfni čvor. Tsey
prom_zhok se zove prošiveni prsten, kroz jaka
izađi stegnova.
Cordoni stegnogo kíltsya: zvijer - ingvinalna zv'yazka; dno -
češalj pubične ciste; zovní - Stegova vena; prije
u sredini - lakunarna (gimberna) veza.
U normalnim umovima ne postoji steg kanal. Vin
utvoryuêêtsya prilikom oblikovanja stehnova hryzhí. Ovalne
otvor na širokoj fasiji jorgana sa ovalnim reverom
stilt kanal.

Klinička slika i dijagnoza

Karakterističan znak stegnovy gryzhí ê
vipinannya u polju stehno-pahvinnogo zginu u
izgleda kao malo sferno sklonište
ruzmarin, ruzmarin pod pakhvinnym zv'yazuvannyam
do sredine stegovih posuda. Radko Grizhov
vypinanna diže gori i roztashovuêtsya
preko pahvinnym zv'yazuvannyam.

Diferencijalna dijagnostika

Stegnova kila se razlikuje kao ingvinalna
hernija. Za Stegnovljevu pogrešnu kilu, možete plijen
prihvaćen lipomi, scho roztashovuyutsya na vrhu
vyddíl prošiveni triko. Lipoma može
dolchasta budova, nije vezana za staro
otvaranje kanala za jorgan. Simulyuvati
stegnova kila se može poboljšati limfni
čvorovi u predjelu prošivenog trikota
(hronični limfadenitis, oticanje metastaza u limfnim čvorovima).

Veselje gljivica jorgana

Bassinova metoda: kidanje paralelno sa ingvinalnim ligamentom i
ispod njega, iznad grivne vipinannyam. Grizhov Gate
zatvorite šavove ingvinalnih i gornjih stidnih ligamenata.
Stavite 3-4 uboda. Još jedan obližnji šav
srpast rub široke fascije jorgana i češlja
fascija je ušivena u stegnovijev kanal.
Put Rudzhija - Parlavecchio: rozríz za ubijanje, kao za pakhvina
hernija. Otvaranje aponeuroze vanjskog kosog mesa trbuha.
Golo ingvinalno međunožje. Proširite poprečnu fasciju
na kasnijem direktno. Vídsuvayuchi peredcherevnu
ćelijskog tkiva, vidi vrat medvjeda hernije. Grizhovy bear
skinite sa steg kanala, otvorite, zašijte i
vidi. Grizhovljeve kapije zatvorene su šavom
unutrašnja kosa, poprečno meso, gornji rub
poprečna fascija sa gornjim pubičnim i ingvinalnim ligamentima.
Plastična operacija prednjeg zida ingvinalnog kanala vibrira se stazom
duplikati aponeuroze vanjskog kosog mesa trbuha.

Pupčana kila

Pupčana kila se naziva izlaz organa
prazan želudac kroz defekt u zidu želuca
pupčana regija. Najveća bolest
čuvajte se sredine djece ranog uzrasta koja osib at
Víkom ima blizu 40 godina. Žene imaju pupčanu kilu
zustríchaêtsya vdvíchí češće, niže u cholovíkív, scho pov'yazano z
istezanje pupčanog prstena píd sat
vagity.

Umbilikalna hernija

Samo operacija - autoplastika zida pršljenova prema
korištenjem bootstrap chi mayo metode.
Sapízhkina metoda: okremym šavovi, promuklo od jednog
sa strane ruba aponeuroze bijele linije trbuha, a s druge strane
strane - stražnji-medijalni dio pikhvi direktne m'yaze
abdomena, stvaraju duplikat m'yazovo-aponeurotic
klaptiv kod kasnijeg direktno. kada pljesnes,
šireći se po površini, gurajući se do dna na vidiku
duplikati.
Mayoova metoda: dva poprečna reza sa škirom
zajedno od pupka. Nakon što sam vidio onaj vinograd hernijala
medvjed gryzhoví kapija proširiti na poprečno ravno
dva reza kroz bijelu liniju trbuha i prednjeg zida
gurnuti ravne čireve na želucu do unutrašnjih ivica.
Donji zalistak aponeuroze pričvršćen je šavovima u obliku slova P
gornji, koji izgleda kao duplikati sa obrubljenim šavovima
podshivayut do dna pljesak.

Pristup sa umbilikalnim hernijama

Sapezhka metoda

Mayo metoda

Grizhi bijele linije na trbuhu

Grizhi bijele linije trbuha može biti
supra-umbilikalni, supra-umbilikalni i sub-umbilikalni.
Ostali su veoma retko zapanjeni.
Navkolopupkovy gryzhi roztashovuetsya češće sa strane
pupci.
Karakterizira ga prisustvo bola u epigastričnoj dilataciji,
pomoć nakon preseljenja
intrakranijalni porok. Pid sat
tegobe su tipične za kilu
simptomi. Potrebno je izvršiti praćenje za
manifestacija bolesti, koja je praćena bolom
u epigastričnom odjelu.

Juvenilna kila bijele linije abdomena

Operacija je blizu otvora
aponeuroza sa torbicom ili sa okremi
čvoroviti šavovi. Sa komorbidnom hernijom
rozbízhností izravni m'yaz trbuh zastosovuyut
Napalkovova metoda - širenje ravnih linija
m'azív trbuh vzdovzh duž unutrašnjeg ruba zshivayut
na unutrašnjoj, a zatim na vanjskim rubovima listova
rozsíchenih pihv. U takvom rangu
donji deo bele linije stomaka.

Rídkísní vidi grivna trbuh

Hernije pupoljaka nalik maču izrastaju zbog prisutnosti defekta u novom. Kroz
otvoren u pupoljku poput mača
lipom i desna hernija. Postavite dijagnozu na osnovu otkrivenog
udubljenje u području rasta nalik na mač, prisustvo defekta na nekima od njih
radiografija ksifoidnog pupoljka.
Bichna hernija (hernija na nap_v_syachnoy liniji) za prolazak kroz defekt u tom dijelu
aponeuroza zida lobanje
(spígelíêvoy) linija (kordon između mízh m'yazova i dijela tetive
poprečno meso trbuha) i vanjski rub direktnog mesa. Grizha pas
kroz aponeurozu poprečne i unutrašnje kose
roztashovuetsya ispod aponeuroze vanjskog kosog mesa trbuha
intersticijska kila (između m'yazami ventralnog zida). Često
otežano kršenjem. Dijagnoza bitne, sljedeća diferencijacija u
puhlin i oboljenje unutrašnjih organa.
Poprečno gryzhi zustrichayutsya rijetko. Miscami njihov izlaz je gornji ta
donji presjek trikota između XII rebra i češlja toljage
četke duž bočne ivice najšireg m'yaz leđa (m. latissimus dorsi).
Griži mogu biti urođeni i prirodni; stidljiv do srži. Njihov
klizna diferencijacija kod apscesa i puffova.

Rídkísní vidi grivna trbuh

Zamikalna grizha (grizha zamikajučeg otvora) izlazi odmah iz
vaskularni snop (vasa obturatoria, n. obturatorius) kroz bravu
otvír píd píd kombucha m'yazom (m. pectineus)
površine gornjeg dijela jorgana. Najvjerovatnije će ga čuvati starice
nakon slabljenja m'yaziva dna male karlice. Grizha pjevaj mali
rozmiriv, lako se može zamijeniti sa hernijom rožnjače.
Promízhní grizhi (prednji i stražnji). Prednja preponska hernija
za izlazak kroz mrtvačnicu materice (excavaflo vesicouterina)
na velikoj državnoj ivici na centralnom í̈ dijelu. Posterior promenitis
izlaz kroz rektalno-materičnu šupljinu (excavatfo rectouterina),
proći pozadi kroz makazice linije kroz proreze u m'yazy
stražnji prolaz, a izlaz na donjem masnom tkivu, roztashovuetsya
ispred ili iza analnog otvora. Intermedijarne kile češće
pazi na zene. Umjesto medvjedića kile koristi se sito
mikhur, državni organ. Prednja intersticijska kila kod žena
potrebno je razlikovati u obliku ingvinalne kile, kao
velika državna usna. Pomaže u dijagnosticiranju digitalnog praćenja
pixu; grivijum uklanjanje srednje grivne može se propustiti
između pikhvoi i sydnichnaya četke.
Pečurke mogu izaći kroz veliko ili malo sedlo
otvir. Grižovljeve vipinannye roztashovane pod Velikom Sidničnom
m'yazom, a ponekad izlaze sa donje ivice. Grizhov vipinannya
biti u bliskom kontaktu sa išijadičnim živcem, tako da bol može
zračiti duž toka živca. Sidnichni hryzhi češće čuvaju
zena. Vmíst hrizhí može biti tanko crijevo, veliki omentum.

Komplikovane abdominalne kile

Najčešća je povreda kile
nesigurni aranžmani koji zahtijevaju nega
hirurška egzaltacija.
Organi koji su ušli u vreću za pečurke, pokleknu
zdavlenyu (često na vratu hernialnog medvjeda
na kapiji pečuraka).
Utisk organa kod samog medvjeda košnice
moguće je u jednoj od komora hernijalnog medvjeda, sa
prisustvo cicatricialnih traka koje pritiskaju organe kada
izrasli su jedan s jednim i s kilom medvjeda
(Za pogrešne kile).

Za mehanizam opravdanja razlikuju:

Elastični utisk se oslobađa u trenutku zanosnog pokreta
intrakranijalni pritisak sa fizičkom anksioznošću, kašljem,
tenzija. Uz to, dolazi do preopterećenja hernialnih kapija,
nakon čega gljiva medvjed izlazi više, niže,
unutrašnje organe. Okretanje kapije gljiva kod kolosa
Počeo sam proizvoditi do obmezhennya umjesto gljiva. Sa elastičnim obezhenní zdavlenní zdavlennía organív, scho víyshli vírzhoví síka.
čuju se pozivi.
Osobe slabe dobi najvjerovatnije će se bojati kršenja prava.
Zbog kupovine velike količine crijeva
donijeti crijevne petlje, koje se nalaze u hernijalnom medvjedu,
pritisak na petlje debelog crijeva, pritisak hernialnih kapija na
umjesto hrivijuma, može se savladati i do fekalne patke
dolaze elastični. Tako vinikaê zmíshana obliku
obezzhennya.
Zmishane

Patološka anatomska slika

U sputanom organu razbijena je krv limfnih puteva,
zbog venske staze dolazi do transudacije u blizini crijevnog zida,
njeno prosvjetljenje i pražnjenje hernije medvjeda (grizhova voda).
Crijeva je puna cijanotičnih zagađivača, gljivična voda stoji
lucidnost. Nekrotične promjene na crijevnom zidu se saniraju
sluznica. Za najveće gubitke krivi se region
davljenja kod kuće
prsten.
Vremenom napreduju patomorfološke promene,
postoji gangrena zadavljenog creva. Crijeva otiče plave boje, ima više subseroznih krvarenja.
Crijeva je bila troma, nije peristaltična, sudije pantalona nisu pulsirale.
Grizhova voda postaje kalamute, hemoragična sa kalovom
miris. Zid crijeva može pokazati perforaciju s razvojem
fekalni flegmon i peritonitis.
Utiska crijeva hernijalnog medvjeda su tipična guza
kranijalna opstrukcija crijeva

Klinička slika i dijagnoza

Klinička manifestacija povrede kile u ležećem položaju
u obliku pečata, ukorijenjenog na tijelu,
sat, nakon trenutka smrzavanja.
Glavni simptomi zadavljene kile
ê bíl u regiji grizhí ta nepravda
može se lako ispraviti ranije nego hernija.

Klinička slika i dijagnoza

Intenzitet bola je različit, može i oštar bol
izazvati šok omamljivanje. Razni znakovi
osip
pri palpaciji, sužavanje, napetost hernije
vipinannya. Simptom kašlja kašlja
negativan. Na udaraljkama označavaju
tupost u tihom raspoloženju, ako je gljiva medvjed
osvetiti omentum, sich mikhur, vodu od gljiva.
Kao crijevo u medvjedu hernija,
osvetiti gas, onda oni označavaju bubanj
zvuk udaraljki.

Klinička slika i dijagnoza

Elastična brtva. Cob
intracerebralni hvat (fizički rad, kašalj, defekacija)
u crijevni trakt se dodaju znaci crijevne opstrukcije: on
pozadina stalnog akutnog bola u abdomenu, izbezumljenog (od poroka posude
nervi zadice zadavljenog crijeva, zbog bijele boje poput pereima,
zbog jačine peristaltike dolazi do zastoja u oslobađanju plinova
možda povraća. Bez termina hirurško uzdizanje logora bolesnika
oticanje: otečeno, hiperemija shkir u tom području
hernijalna vipinanya, razvija se flegmona.
Retrogradno kršenje. Tanko crijevo je često retrogradno oštećeno, ako
hernija medvjed ima dvije crijevne petlje, i šetalište
(sretan) petlja je u praznom cherevníy. Utisku piddaetsya in
veći svijet je zadovoljan crijevnom omčom. Nekroza počinje ranije
crijevna omča, pocijepana u trbuhu iza stegnutog prstena. In tse
sat crijevnih petlji, koje se nalaze u hernialnom medvjedu, može biti više
život.
Povreda prestiža u užem krugu, koja krši, ako
samo je dio crijevnog zida narušen, suprotna linija
pričvršćene pantalone. Češće nadoknaditi jorgan i ingvinalne kile,
rídshe - na pupčanom. Poremećaj limfne cirkulacije kod povređenog
dilyantsí crijeva dovode do razvoja destruktivnih promjena, nekroze i
perforacija crijeva.

Eksaltacija inkarceriranih kila

U slučaju hernijalne kile neophodna je hitna operacija. ëe ponašanje
tako, schob, ne otvaraj prsten, ono što krši, otvori gryzhovy
plišani medvjedić, osim vješanja oštećenih organa na čerevnu
prazan. Operacija se izvodi na kraju faze.
Prva faza je postepeno širenje tkiva do aponeuroze
golotinja gljive medvjeda.
Druga faza je rast gljiva medvjeda, uklanjanje vode iz gljiva.
Za unapređenje prekršaja u praznoj čipki
organi pomoćnika hirurga im pomažu uz pomoć gaze
servos. Neprihvatljivo rozíchennya kíltsya, scho krši, do tačke otvaranja
gljiva medvjed.
Treća faza - rozsíchennya kíltsya, scho krši, pod kontrolom
do zore, da ne bi oštetili orgulje, koje su zalemili na novu sredinu.
Četvrta faza je utvrđivanje trajanja prekršaja
organ. Ovo je najvažniji korak u operaciji. Basic
kriterijume vitalnosti tankog creva
normalna boja crijeva, očuvanje pulsiranja krvnih žila mosta,
prisustvo strangulacionih brazdi i subseroznih hematoma,
obnavljanje peristaltičkih brzih crijeva
znakovi neumrlosti crijeva, tamna stagnacija,
tamna serozna membrana, trom zid, vidljiva pulsacija
žile mosta i peristaltika crijeva.

Eksaltacija inkarceriranih kila

Peta faza - resekcija mrtve petlje
crijeva. Pogled na seroznu krivinu vidljivu sa strane
između nekroze resecirati ne manje od 30-40 cm
voditi kroz crijeva i 10 cm u
vídrízka. Resekcija crijeva se izvodi kada se otkrije
u íí̈ stíntsi strangulacionoj brazdi, subseroznoj
hematomi, otekline, infiltracija i hematom na patosicama
crijeva.
U slučaju utiske trnovite kile neophodno je
označava vitalnost dijela organa,
prekrivena linijom. Sa otkrivenom nekrozom slijepih
resekcija rupture crijeva desne polovine trupa
crijeva sa preklopima za ileotransverzalnu anastomozu. At
nekroza zida sich mihura, potrebna je resekcija
promijenjeni dijelovi mihura sa preklopima
epicistostomija.
Šesta faza - plastična operacija gljivica. Prilikom odabira
metoda plastike koja prati napredak
najjednostavniji.

Prognoza

Postoperativni letalitet raste u svijetu
podovzhennya sat, scho prošli trenutak
obmezhennia prije operacije, i postati prvih 6 sati -
1,1%, za liniju od 6 do 24 godine - 2,1%, za poslednje 24 godine -
8,2%; nakon resekcije crijeva, smrtnost je 16%,
sa flegmonskom hernijom - 24%.

Zbijanje samopovređenih i nasilno redukovanih inkarceriranih kila

Bolest kod povređenih spontano
Ja sam kriv za kilu
hospitalizacije do hirurške nege.
Mimovoli je ranije naletio na štipanje
crijevo može postati dzherelom peritonitis ili
intraintestinalno krvarenje.

Neispravnost

Ohrabren realnošću u medvjediću kile
unutrašnji organi između sebe i sa medvjedom hernije,
šta se dogodilo nakon njihove traumatizacije i aseptike
zapalio.
Neispravnost može biti privatna, ako je jedan dio
umjesto griza, stavlja se u praznu čerevnu, i inače
preplavljeni pogrešnim. Raspršuje se razvoj pogrešnosti
pokušajte da nosite zavoj.
Pogrešno često pupčane, stegnoví da
postoperativna kila. Često je pogrešno piti
pečurke postaju bogate. Kao rezultat razvoja
višestruke priraslice i komore u medvjediću hernije je pogrešno
hryzha se često savija od strane organa u jednoj od komora
hernijalni medvjed ili razvoj opstrukcije šiljaka
crijeva.

Koprostaza

Koprostaza - zagušenje fecesa u crijevima. Tse
pogoršanje kile, uz pomoć hernije medvjeda
ê tovsta gut. Kao rezultat toga nastaje koprostaza
poremećaj motoričke funkcije crijeva. Yogo ruža
da sakrije pogrešnost gljivice, malo pokvarena slika
život, ryasna zha. Koprostaza se češće javlja u glatkim
bolesnih od slabe dobi, kod osoba sa ingvinalnim hernijama, u
ženka - sa pupčanom.
Glavni simptomi su zatvor, bol u
stomak, golotinja, retko povraćanje. Grizhov vipinannya povílno
povećanje u svijetu punjenja debelog crijeva izmetom
mase, može biti bezbolan, blago napregnut,
pastasta konzistencija, simptom kašlja
pozitivno. Kamp Zagalny je bolestan umjerene težine.

Prevencija komplikacija

poligaê na hirurškoj egzaltaciji svih bolesti
sa hernijama na planski način prije razvoja
komplikovanije. Prisustvo kile je indicirano ranije
operacije.

Unutrašnje kile abdomena

Unutrašnje kile abdomena nazivaju se pomakom organa
prazan želudac u crijevima, bradu i otvori parijetalnu
redovi ili prazan grudi (dijafragmatska hernija). AT
razvoj embrionalnog perioda kao rezultat rotacije primarnog
crijeva u blizini ose gornje zadične arterije
destrukcija duodenuma (recessus duodenalis superior - crijeva
Treitz). Ovo uništenje može postati kapija pečuraka
utovlennyam vnutrishnoy uklještena hernija.
Gljive donjeg duodenalnog udubljenja (recessus duodenalis inferior)
koje se nazivaju kile uzde. Petlje tankog crijeva
ukop može prodrijeti između ploča oboda pantalona.
crijeva desno i lijevo.
Većina gljivičnih vrata unutrašnje kile i crijeva
zavoji bíla místsya ušća batinastog crijeva u slípu (recessus
ileocaecalis superior et inferior, recessus retrocecalis) ili u regiji
karlice sigmoidnog kolona (recessus intersigmoideus).
Razlozi za stvaranje gljivičnih vrata se ne mogu ušiti
sat operacije je jaz u pantalonama, veliki omentum.
Simptomi bolesti su isti kao i kod akutne opstrukcije
crijeva, koja su bolesna i rade.

Liječenje internih grivna

Zastosovuyut zagalni princip i likuvannya gostroya
opstrukcija crijeva. Subsat rada
odlučno držati zidove gljivičnih vrata, na
na dotiku označavaju dan pulsiranja velikog
sudini (gornja ili donja zadična arterija).
Grižovljeve kapije šire se na bezsuđe
dilnitsy. Nakon zaštitnog talasa koji
pomicanje crijevnih petlji sa hernialnog medvjeda
sew yoga. PISLYAOPERATIONAL
VENTRALNI GRIPOVI

Imenovanje

postoperativna kila (postoji ventralna hernija,
cicatricial hernia) - kamp, ​​s bilo kojim organom cherv
prazan ići izvan intersticijalnog zida u tom području
ožiljak, koji je nestao nakon hirurške operacije.
Nakon svih laparotomskih kila se rješavaju 3-5%.

Uzroci postoperativne kile

Postoperativna kila je nedavno ranije
vikonanogo operativna vtruchannya.
Glavni razlog je kolaps m'yazovo-aponeuratskih kuglica prednjeg trbušnog zida u tom području.
postoperativni ožiljak
Glavni razlozi za njen razvoj su:
–
–
–
–
–
–
–
–
nagnojavanje i rozbízhníst postoperativnih rana
višestruke relaparotomije
laparostomija
tamponada praznog želuca
peritonitis
pogrešan pristup internetu
promjene u hirurškoj tehnici
rano fizičko napredovanje

Prijateljski faktori za razvoj ventralnih kila

Overworld masa tila
Ljeto i stari vijek
Bronhitis, upala pluća nakon operacije
bluvota
Zatvor
nadutost (naduti)
Suzbijanje zastarelosti i regeneratora
mogućnosti za telo

Najčešće nakon operacija
operacije su komplikovane hernijama,
sprovedeno u hitnim slučajevima
terminski nalog.
Po mom mišljenju, hirurzi po pravilu nemaju vremena
izvođenje primarne preoperativne
obuku.
Tse proizvoditi u najbližem postoperativnom periodu
poremećena funkcija crijeva (naduvanost ili prolaznost
crijevnu vmistu), što znači prije promocije
intrakranijalni porok, oštećenje dihala
funkcije, kašalj, koji se negativno označava tokom procesa
oblikovanje postoperativnog ožiljka.

Klasifikacija postoperativnih kila

Êgíêv St N., 2002:
- Mali (zauzima 1 područje prednje lobanje
zidovi)
- Srednja (zauzima 2 oblasti)
- Veliki (zauzima 3 površine)
– Giant (zauzima preko 3 oblasti)
Yatsentyuk M. N., 1978:
–
–
–
–
–
Mali - do 5 div.
Srednja - 6 do 15 cm.
Veliki - veličine 16 do 25 cm.
Veliki - veličine 26 do 40 cm.
Giant - preko 40 cm.

Klasifikacija
ventral
hernija

Klasifikacija MKB-10

K43.0
Prednja ventralna hernija
bez gangrene: pikčasto
ometanje, kršenje,
pogrešno, transgulirano
K43.1
Hernija prednjeg trbušnog zida
gangrena, gangrenozna kila
prednji ventralni zid
K43.9
Prednja ventralna hernija
bez opstrukcije ili gangrene

Grizha kundak s trofičkim promjenama

Trofičke promjene u tkivima u regiji
gigantski ruzmarine postoperativne kile
prednji trbušni zid.

SWR-klasifikacija

S (veličina) - lokalizacija kile
M
Medial roztashuvannya
L
Bočna ekspanzija
ML
Pojdnane roztashuvannya
W (vitla) - ruzmarin od gljiva kapija
W1
Do 5 div.
W2
Víd 5 do 10 div.
W3
Víd 10 do 15 div.
W4
Ponad 15 div.
R (relaps) - recidiv
R1
Prvi recidiv
R2
Još jedan recidiv prerano.
Oblikovanje stražnjice do dijagnoze: Gangrenozna hernija prednjeg dijela
kranijalni zid s akutnom opstrukcijom crijeva (2 relapsa),
usmjerena medijalno-K43.1 MW4R2

A - Khvoriy P. Prosječna postoperativna kila je odlična. B - Bolest M. Velika postoperativna kila u desnom disajnom putu

oblasti.

A - Bolest S. Džinovska hirurška kila u desnom hipohondrijumu. B - tegobe K. Gigantova prosječna postoperativnost

hernija.

A - Bolest I. Velika poprečna operacijska hernija desne ruke. B - Bolest U. Odličan ljevoruki križ

hernija.

A - Bolest D. Srednje višestruke postoperativne kile desnog hipohondrija i epigastrijuma. B - Bolest Y. Veliki

višestruki postoperativni
hernija desne ventralne, navko-umbilikalne i lijeve
zduhvinnyh oblasti.
ALI
B

A - Bolest N. Džinovska hirurška kila. B - Bolest Ch.

A - Khvoriy M. Velika gornja-srednja postoperativna kila. B - Khvoriy O. Srednja postoperativna kila je velika.

Simptomi ventralne kile

Vipinannya se prikazuje u regiji
postoperativni ožiljak, koji će se povećati sa
napregnut i u stojećem položaju, šta se menja
lezati.
Drugi zbog očiglednosti velikog pidškirnog
kishení, vipinannya mozhe buti
držati po strani nešto od ožiljka na koži.

Konsolidacija postoperativnih kila

Glavne postoperativne komplikacije
pečurke su:
–
–
–
–
–
Oštećen stil
Intestinalna opstrukcija
Povreda kile
Novo uzgojena gljiva
Nadutost je tanka.
Ale navít za prisutnost više rehabilitiranih
olakšati život onima koji nisu sigurni,
postoperativna hernija za smanjenje
rada i fizičke aktivnosti, oslabljen
gorčina života!

Brušenje

Utisk
–
–
–
–
Pakhovi - 57,3%
Stegnoví - 31%
Pupkovi - 6%
Pečurke bijele linije - 3%
– postoperativno – 2,2%
- Ostale lokalizacije - 0,5%
Zapaljeno
Poshkodzhennya
novopronađeno

Klinika inkarcerirane kile

Sharp bíl.
Pogrešno.
Napon je povećan.
Negativan simptom "kašljastog kašlja".
Simptomi GKN.
Leukocitoza, temporalna SHOE.
U odjeljku - proteini, eritrociti,
cilindri (toksični žad).
8. Ultrazvučni podaci i fluoroskopija grlića materice.
prazan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Metode likuvannya

Samo hirurški! (hernioplastika)
1. Usunennya hernija i plastična kirurgija hernialnog vorita
mokre tkanine - rastezljiva plastika. (praktički ne
zastosovuetsya)
2.Usunennya kila i plastična kirurgija hernialnog voritisa s dijelovima
kalemovi - plastika bez napetosti (plastika prema
Lihtenštajn).
Zastosovuetsya kod pacijenata zrelih, letnjih i starih
víku. Najbolja metoda, od recidiva
dajemo literaturi da postane 0,1-1%.

Promptly likuvannya

Faza 1 Online pristup:
Široki rubovi ruža sa gornjim nosačima
postoperativni ožiljci, višak kože i pankreasa.
Odaberite pristup:
- Epigastrična oblast - potkožni pristup
– Mezogastrični – poprečni rezovi
- Hipogastrična regija - poprečna ili slična
debela kecelja).
Završite posljednja viđenja hernije medvjeda
rub hernijalnog defekta u m'yazovo-aponeurotici
lopte.

Online pristup

Forma je
samo naprijed
rozrízív
at
postoperativni
razne kile
lokalizacija.

Promptly likuvannya

Faza 2 - Otvaranje hernijalnog medvjeda i uskrsnuće
prazni želučani organi sa zidova joge.
Slijede operacije postoperativnih kila
viroblyat samo na intraperitonealni način, koji
omogućava vam da pogledate unazad zalemljeni na hernijalnog medvjeda i
rubovi hernijalnog defekta kranijalnog zida crijevne petlje
taj omentum, vídokremiti ih ili često rezati,
sami po sebi mijenjaju nesigurnost ranog opravdanja
postoperativna opstrukcija šiljaka.

Viseći medvjed gljive

Sa velikim i gigantskim píslyaoperatsiynyh
hernije
visíkati povnistyu, tako kao yogo dijelovi,
kombinacije sa dodatnom plastikom
materijali, možete vicorist za plastiku
gljivični defekt.
Sa malim i srednjim hernijama, ako su hernije
kapije su male i njihove ivice se mogu ugraditi
umnožavanje bez zategnutosti legla, grunge
medvjed je malo preko cijelog kolca.

Mobilizacija i vješanje na rubovima gljiva kapija

Hryzhovi kapija kod postoperativnih hernija zvoni
može imati nepravilan oblik, može biti odvojen
ožiljno tkivo na rubu sredine.
Pod satom operacije, nakon otvaranja svih septa
dajte da kapija gljiva izgleda kao ovalna.
Očigledno, ožiljno tkivo loše raste.
ne odrastamo, jer je siromašna krvonosnom
brodovi.
Vykoristannya cicatricial tkanine za kukuruz plastike
neizbježno dovode do recidiva kile,
ožiljno tkivo u području plastike
sposobnost uspona!

Šivanje postoperativne rane

Vibrirajte nakon pranja releja
antiseptički prah.
Tse vam dozvoljava da vidite shmatki, slobodno možete ležati.
masnih stanica i krvnih ugrušaka. Vuzlovimi
sa šavovima za šivanje tkanine i kože.
Obov'yaskovim ê drenaža rane
humovy muzhkami na jednoj kabini ili vakuumska drenaža.

Plastična hirurgija zida pršljenova

Autoplastika
aloplastika
Među autoplastičnim metodama hirurgije
liječenje postoperativnih kila najviše
proširena nabula fascijalno-aponeurotična i m'yazovo-aponeurotska
plastika je uglavnom način za:
1.
2.
3.
4.
5.
Martinova
Napalkova
Sapízhko
mayo
Sabaneva-Monakova.

Autoplastika po Martinovu

Operacija z N. I. Napalkov s rozbízhnosti direktan m'yazív želudac.

Povrijeđena ventralna kila. Plastika prema Sapízhku.

Štaviše, A - šavovi u obliku slova P se preklapaju
desni list aponeuroze stavlja se ispod lijevog.
B - preklapa se još jedan red čvorovanih šavova
posvetiti dupliciranje.

Plastična operacija gljivice vorít po metodi Sapzhko-Dyakonov. Prekrivanje U-podstavljenih šavova

Metodom plastične operacije gljivičnih izraslina
Sapízhko-Dyakonova. Superponirani šavovi
Napravite duplikat
klaptivi aponeuroze bele
linije stomaka u okomici
samo naprijed
preklop na leđima 2-4
Šavovi u obliku slova P, slični
pa kako raditi na
Mayo's ways, s
dalje subvencije
čvoroviti šavovi na rubu
free clapt
aponeuroza prednjeg zida
pikhvi direktni m'yaza
stomak.

Metoda plastike kilnih vrata u hernijama prednjeg trbušnog zida prema metodi Voronin-Smirnov

Aloplastične metode operacija

Za sve kalemove
Sa postoperativnim ventralnim hernijama
dermalni specifičan tip rabata
koliko god je to moguće vikoristannya
vlasnih tkanina bolesnih (m'yazi,
aponeuroza, fascija, ožiljno tkivo, dijelovi
medvjed od pečuraka).
Ísnuê kílka
načina da se zaustavi
transplantacije.

Metoda 1 (“Onlay-tehnika”)

Zmítsnennya vrata gljiva
transplantat preko autoplastike. Rubovi gljive
defekt se šije čvornim šavovima do jaza
dotik ili u duplikatu.
Potim prednju površinu m'yazovo-aponeurotic
lopta je ojačana vodom u sredini ćelijske tkanine pidshkirnoy s rastezanjem od 8-10
vidjeti linije šavova na uvredljivim stranama i pričvrstiti graft,
zmítsnyuyuchi tsyu linija šavova i slaba místsya zida vena

graft
distribucije
anteriorno m'yazovo-aponeurotic
lopta
1 - shkira to
pidshkirna
ćelijskog tkiva
2 - m'yazovo-aponeurotic
lopta
3 - jezgro
4 - transplantacija.

Aloplastika ventralnog zida kod ventralnih hernija. ("Onlay-technics").

Metoda 2 ("Inlay-tehnika")

Za pomoć transplantacije, široka je
područje trbušnog zida u sredini, sredini
sa ivicom i m'azovim loptom.
Nakon uklanjanja kile medvjed i vješanje ožiljaka
linija vida do m'yazovo-aponeurotske lopte
protež 6-8 cm. Hajde da se preznojimo
napraviti transplantaciju sa ivicom, čija je jedna ivica
fiksiran U-sličnim šavovima za m'yazovo-aponeurotičnu loptu u sredini.
Potim pidshivayut još jedan rub s takvom ružom, shob
nakon formiranja rubova hernialnog defekta preko
plastično tkivo grafta je bilo prenategnuto,
"nije plovio".

Aloplastika ventralnog zida kod ventralnih hernija. "Inlay-tehnika"

posterior laceration graft
m'yazovo-aponeurotska lopta
1 - shkira i pidshkirna
ćelijskog tkiva
2 - m'yazovo-aponeurotska lopta
3 - jezgro
4 - kalem

Metoda 3 ("Sublay-tehnika")

Na koji način stagnirati u tihim depresijama, ako šivate šavovima
rubovi vrata gljivica su nemogući i nesigurni. Tri zida
hernijalnog medvjeda vikroyuyut dva povučena pljesak
širina 6-8 cm
gljivične kapije.
Za pomoć jednog od klaptiva
ruba do suprotnog ruba vrata gljivice, uvijati
prazan chervil. Zadržimo hernijalni defekt do kraja
yogo cola na izgled flastera za šivanje grafta,
povrh onoga što je fiksirano i još jedan klappot hernije
medvjed.

Aloplastika prednjeg trbušnog zida "Sublay-tehnika"

Transplantacija perforacija između listova
medvjed gljiva:
1 - shkira i PZhK
2 - m'yazovo-aponeurotic
lopta
3 - jezgro
4 - kalem

Konsolidacija postoperativnog perioda

Rani postoperativni period:
Suppuracija rane
Upala pluća
Kupovina seroznih rídini
Tromboflebitis donjih udova
Poslednji postoperativni period:
Relaps
Gljive na drugim lokacijama

Klinička primjena hernioplastike

Bolest N. Gigantskaya postoperativna kila
stomak. A - prije operacije; B - nakon 3 godine
operacije.

Ogromna postoperativna abdominalna kila. A - prije operacije; B - 6 godina nakon operacije.

Bolest R. Gigantska postoperativna kila abdomena. A - prije operacije; B - 2 sedmice nakon operacije.

Ogromna postoperativna abdominalna kila. A - prije operacije; B - nakon 1,5 godine nakon operacije.

Velika postoperativna kila abdomena. A - prije operacije; B - nakon 3 godine nakon operacije.

Metode plastike za gigantske kile sa defektom zida kralježaka preko 300-400 cm2

Metoda V.M. Yanov:
a - prvo očitavanje isprekidane linije
varijanta srednjeg
pararektalni otvor;
b - isprekidana linija očitavanja ostalo
varijanta srednjeg
pararektalni otvor;
u - non-stop vezanje
autodermalni rub
aponeuroza bijele linije trbuha;
d - srednja laparotomija
rana zašivena, pararektalna
laparotomska rana zatvorena
podvoenim autodermalnim
transplantacije.

Metoda V.M. Janova
Autodermalni muž
prolaze kroz m'yazovo-aponeurotske rubove
hernijalni defekt na
vídstaní 3-5 cm víd rub
gljiva kapije sa stazom í̈í̈
upletanje u pečurke
kapija po šavu
idemo napred
sa pravom
okremih šavova
stabilan brak
prilagodljivi šavovi
profilisani trup
od autodermalnog
žena je izgledala kao brat.

Metoda V.M. Janova
Vídminniy tim,
kakav autodermalni
oženiti ženu
ivice pečuraka
za vrstu vezivanja,
drzati
žensko u sredini
ime.

Laparoskopska hernioplastika

Metoda laparoskopskog liječenja kile u
izvršena operacija sa ograničenim pristupom
(Čini se da je punkcija prečnika oko 2 cm).
Operacija ovisi o laparoskopskoj pomoći
tehnologije.
Ova metoda je važnija od vikoristana
manje ruže, ale i manji svijet
traumatizacija tkiva pacijenta i manja učestalost
pojednostavljenje sata i narednog dana rada. Nedolikom
metoda vikonannya laparoskopske hirurgije
pod opštom anestezijom.

Prevencija

Nošenje zavoja nakon operacije na kuku
prazan
Pravilna ishrana
Normalizacija vagine
Razmjena fizičkih
trošak nakon operacije