Для профілактики пролежнів необхідно застосовувати гумовий. Пролежні: профілактика, обробка та лікування в домашніх умовах

Пролежні – це пошкоджені ділянки шкіри, які виникають внаслідок здавлювання тканин при тривалому контакті з твердою поверхнею (ліжком, інвалідним кріслом, шиною тощо) Пролежні з'являються внаслідок знекровлення та омертвіння тканин у місці здавлення шкіри.

Причини виникнення пролежнів

Як відомо, харчування та насичення шкіри киснем відбувається завдяки наявності в ній кровоносних судин. Найдрібніші з них, під назвою капіляри, проникають у кожен сантиметр шкіри та живлять її. При тривалому стисканні судини перетискаються, і кров не надходить. Це призводить до того, що певні ділянки шкіри знекровлюються і настає некроз тканин.

Ще однією причиною утворення пролежнів є зміщення верхніх шарів шкіри. Це відбувається, коли пацієнта намагаються тягнути по ліжку, або витягають під нього судно або мокру білизну. Усе це може призвести до порушення кровопостачання, у результаті утворюються пролежні.

Чинники ризику виникнення пролежнів

Найбільш схильні до виникнення пролежнів люди, які мають зайву вагу або, навпаки, виснаження, погано харчуються і мало п'ють, мають в анамнезі цукровий діабет або захворювання серця, багато пітніють, мають травми головного і спинного мозку, страждають на нетримання сечі і калу. Також несприятливими факторами вважаються брудна шкіра, складки та шви на ліжку, наявність крихт та дрібних предметів, а також алергія на засоби догляду за шкірою.

Місця утворення пролежнів

Ділянки тіла над кістковими виступами, які стикаються з твердою поверхнею, найбільш схильні до утворення пролежнів. Це практично повною відсутністю у цих місцях підшкірно-жирової клітковини, яка здатна знизити тиск на тканини.

Якщо людина тривалий час лежить на спині, то пролежні утворюються на крижах, сідничних пагорбах, лопатках, потилиці, п'ятах і ліктях.

При лежанні на боці пролежні утворюються на стегнах області великого рожна, на колінах і кісточках.

Тривале становище на животі призводить до утворення некрозу на лобку та вилицях.

Ступені тяжкості пролежнів

Залежно від ступеня тяжкості пролежні поділяються на шість стадій:

I стадія – відбувається почервоніння ділянок шкіри, що здавлюються;

ІІ стадія – шкіра набрякає, покривається бульбашками, починається некроз (відмирання) верхнього шару шкіри;

III стадія – на шкірі з'являються виразки;

IV стадія - виразки розростаються та проникають у м'язовий шар;

V стадія - відбувається омертвіння та руйнування м'язів;

VI стадія – найважча стадія, виразка сягає кістки, яка може пошкоджуватися і инфицироваться.

Профілактика пролежнів

Профілактика пролежнів включає у собі низку заходів, вкладених у зменшення здавлювання тканин і збереження нормального кровообігу у шкірі.

Для лежачих хворих велике значення має ретельний догляд. Для зменшення здавлення тканин лежачим хворим необхідно придбати м'який та пружний матрац. У продажу є спеціальний матрац від пролежнів, який має ефект масажу, покращуючи кровообіг у певних ділянках шкіри. Також можна використовувати поролоновий матрац, якщо у вас немає можливості придбати матрац від пролежнів. Необхідно якнайчастіше змінювати положення тіла хворого, причому робити це потрібно досить акуратно, щоб уникнути тертя та зміщення м'яких тканин. Ліжко пацієнта має бути рівним і чистим, без крихт і сторонніх предметів. Під ділянки тіла, де зазвичай з'являються пролежні, потрібно підкладати валики або м'які подушечки з поролону. Під криж можна підкласти спеціальне гумове коло. Всі ці пристрої (валики, матрац від пролежнів) збільшують площу тіла, яка стикається з поверхнею, на якій знаходиться хворий. Це значно покращує кровообіг у тканинах та знижує ризик появи пролежнів.

Профілактика пролежнів також включає правильне і дбайливе перевертання пацієнта, з мінімальним ризиком пошкодження і тертя м'яких тканин. Якщо не можете впоратися поодинці, шукайте собі помічника. Не слід висмикувати і тягнути мокру білизну та простирадла з-під пацієнта, спочатку необхідно її підняти. Усі маніпуляції з догляду за шкірою та постільними приналежностями повинні проводитися дбайливо та ніжно.

Для зменшення подразнення шкіри використовуйте м'яку білизну (чим більше прань, тим м'якше постіль) без швів, латок і гудзиків. Для туалету шкіри використовуйте м'які низькоалергенні косметичні засоби. Найчастіше проводите туалет статевих органів і промежини, оскільки сеча та кал мають властивість дратувати шкіру. Забезпечте оптимальний температурний режим у кімнаті, вкривайте та одягайте хворого залежно від температури, не допускаючи перегрівання. Піт подразнює шкіру та підвищує ризик виникнення виразок.

Правильний догляд за шкірою є одним із засобів профілактики пролежнів. Не допускайте, щоб шкіра була надто вологою або сухою, слідкуйте за її чистотою. Використовуйте зволожуючі та поживні креми, присипки, мазі, що підсушують.

Для профілактики та обробки пролежнів застосовують крем «АРГОСУЛЬФАН®».* Поєднання антибактеріального компонента сульфатіазолу срібла та іонів срібла допомагає забезпечити широкий спектр антибактеріальної дії крему. Наносити препарат можна не тільки на рани, розташовані на відкритих ділянках тіла, а й під пов'язки. Засіб має не тільки ранозагоювальну, але і протимікробну дію, а крім того, сприяє загоєнню ран без грубого рубця.

Не тріть шкіру при обмиванні та витиранні пацієнта, а легко промокайте. Губки та мочалки повинні бути м'якими. При нетриманні сечі використовуйте памперси або сечоприймачі (для чоловіків).

Лікування пролежнів

Ніякий засіб від пролежнів не допоможе повністю усунути проблему доти, доки не буде усунено здавлювання тканин. Основне лікування пролежнів має бути спрямоване на відновлення кровообігу у пошкоджених тканинах. Для цього використовують усі заходи щодо профілактики пролежнів.

Для відторгнення відмерлих тканин використовують різні засоби від пролежнів. Гарний ефект має мазь «Іруксол». Для швидше загоєння рани необхідно використовувати марлеві пов'язки, просочені вазеліном. Можна прикладати спеціальні гідроколоїдні пов'язки, якщо у вас є можливість їх купувати (досить дорогі). Також існують спеціальні загоєння від пролежнів, у вигляді різних мазей. Можна використовувати масло обліпихи. У разі розвитку вторинної інфекції, що часто буває при виникненні пролежнів, потрібно використовувати антибактеріальні засоби.

Лікування пролежнів, які мають велику площу і важко гояться, роблять лише хірургічним шляхом (пересадка тканин).

Відео з YouTube на тему статті:

Є протипоказання. Необхідно ознайомитись з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем.

Лікування пролежнів у лежачих хворих - складне завдання, вирішення якого потребує величезних трудовитрат і великої кількості часу. Дефекти гояться повільно, часто нагноюються. Там можуть утворюватися некротичні ділянки. Глибокі пролежні формують нориці. Основною проблемою, що не дозволяє пошкодження зажити швидко і легко, є той факт, що хворий продовжує залишатися в нерухомому стані. Отже, що потрібно знати, щоб тканини відновилися без хірургічного втручання? Чим лікувати патологію вдома?

Як лікування, так і профілактика пролежнів повинні бути спрямовані на усунення факторів, що спричинили хворобу. Слід вживати всіх можливих заходів, щоб відновити кровообіг на уражених ділянках.

До профілактичних заходів відносять:

1. Зміна положення тіла пацієнта кожні 1,5-2 години - цей захід дозволяє уникнути тривалого здавлювання однієї й тієї частини тіла, що є основною причиною появи пролежнів. Якщо на якійсь ділянці вже є ознаки початкової стадії виразки (червона пляма, що не проходить, мацерація), класти хворого на цю зону не слід.
2. Багате білком харчування – білок є основним будівельним матеріалом тварин тканин. Його недолік призводить до порушення багатьох процесів, у тому числі регенеративних та імунних. Уражені тканини не відновлюються, унаслідок чого виникають пролежні.
3. Дотримання гігієнічних заходів – шкіра, що постійно перебуває у вологому середовищі, розмокає. Виникають мацерації. Щоб уникнути цього, необхідно підмивати хворого відразу після дефекації чи сечовипускання. Протирати тіло пацієнта кілька разів на добу потрібно і за його підвищеної пітливості.

Вище було наведено три основні принципи, без дотримання яких неможливе ні лікування пролежнів у домашніх умовах, ні їх профілактика. Однак для відновлення при тяжких трофічних порушеннях цього недостатньо. У таких ситуаціях для стимуляції регенеративних процесів і боротьби з інфекцією, що приєдналася, застосовують лікарські препарати.

Чим лікувати пролежні у лежачих хворих та літніх людей у ​​домашніх умовах

Для лікування пролежнів у лежачого хворого можуть застосовуватися традиційні засоби (крему, мазі, препарати для системної терапії), і деякі народні рецепти. Найкращих результатів вдається досягти, якщо в розумних межах поєднувати всі існуючі методи.

Народними засобами від пролежнів

Лікування пролежнів народними засобами можливе лише на початковій стадії хвороби, поки відсутні виразки. Надалі подібні методики можуть застосовуватися лише як допоміжні. Вибір методу та оцінку його ефективності повинен здійснювати дільничний терапевт, що прибув на виклик.

Найбільш дієвими є такі народні рецепти.

1. Масло обліпихи - прекрасний регенеруючий засіб, що не володіє, проте, властивостями антисептика. На початкових етапах пролежня може використовуватись як єдиний засіб лікування. Для цього поверхню осередку обробляють препаратом двічі на добу. При глибоких пролежнях можлива їх тампонада серветками, просоченими маслом обліпихи. Перев'язка та заміна серветок проводиться 1 раз на 1-2 доби. Олія не підходить для лікування гнійних процесів.
2. Настій кори дуба – застосовується на стадії плями. Щоб приготувати засіб, потрібно взяти столову ложку сировини, залити склянкою (200-250 мл) окропу і настояти 2-3 години. Після цього ліки проціджують, виливають на губку і протирають їй місця розташування пролежня під час загальної гігієнічної обробки тіла. Препарат має дублячу дію, утворює на поверхні ранки танінову плівку, знижує інтенсивність запалення.
3. Настій ромашки польовий - готується та застосовується так само, як і відвар дубової кори. Має виражену протизапальну та антибактеріальну дію. Використовується для обробки шкіри та промивання ранових поверхонь. Можна застосовувати необмежено, проте середня частота обробки пролежня становить двічі на добу.

Народні рецепти чудово справляються з початковими стадіями пролежнів. Однак при запущених та гнійних процесах перевагу слід віддавати традиційним лікарським засобам.

Обробка пролежнів маззю

До використання мазей зазвичай вдаються при глибоких пролежнях. Мета використання цієї лікарської форми – стимуляція регенеративних можливостей організму та боротьба з місцевими інфекційними ускладненнями.

Хворим призначають такі склади:

1. Мазь Вишневського – унікальна розробка радянських хірургів. Має широкий спектр протимікробної активності. Застосовується для лікування та профілактики бактеріальних процесів. З метою лікування пролежнів наноситься на ранову поверхню 1-2 рази на добу. Для фіксації мазі використовують марлеву пов'язку.
2. Левоміколь – препарат на основі левоміцетину. Має дегідратуючу та антимікробну дію. Наноситься на пролежень 1 раз на добу. Після нанесення оброблене місце прикривають марлевою серветкою.
3. Солкосерил – регенеративний препарат на основі витримок із телячої крові. Стимулює процеси відновлення, покращує мікроциркуляцію крові, є джерелом вітамінів та поживних речовин. Наносити мазь слід двічі на день. Після нанесення ліків поверхню пролежня закривають марлею.

Тривалість курсу лікування мазями дорівнює часу, необхідного для повного загоєння дефекту. Однак якщо препарат не призводить до поліпшення стану хворого, його скасовують або комбінують із засобом іншої групи (солкосерил + левоміколь).

На замітку препаратом вибору при гнійних дефектах є левоміколь. Лінімент Вишневського, всупереч загальноприйнятій думці, наносити на гнійні рани не рекомендується. Він найбільше підходить для профілактики інфекції.

Кремом від попрілостей

Креми від попрілостей (деситин, weleda, бепантен) використовуються в основному для запобігання пролежням. Лікувальну дію вони не мають, тому наносити такі склади на вже наявний дефект безглуздо. З метою профілактики крему застосовують під час підмивання хворого, наносячи їх на ділянки, які зазнають тиску, або довго перебувають у вологому стані. У цьому шкіра підсушується, мацерації зникають, тургор покривів підвищується.

ліками

Лікування серйозних ран не обходиться без використання системних препаратів. Пролежні не виняток.

За призначенням лікаря в домашніх умовах хворий може приймати:

• засоби, що покращують мікроциркуляцію (трентал, 1 таблетка двічі на день);
• протитромбозні ліки (аспірин-кардіо по 1 таблетці перед сном);
• антибіотики (Цефтріаксон у вигляді розчину для ін'єкцій по 1 г 2 рази на добу внутрішньом'язово);
• протизапальні та знеболювальні (анальгін по 1 таблетці 3 рази на добу).

Тривалість курсу лікування кожним із препаратів визначає лікар. Як правило, антиагреганти та трентал пацієнт приймає довічно або до повного загоєння пролежнів. Антибіотики застосовуються по 7-10 діб. Нестероїдні протизапальні не можна приймати довше 2-х місяців без перерви.

Цікаво знати: у вигляді розчину для ін'єкцій може використовуватись і солкосерил. Уколи поєднують з використанням мазі. Відмова від парентеральних форм провадиться після початку епітелізації пролежня. Мазь застосовують до повного загоєння.

Особливості лікування пролежнів

Трофічні дефекти можуть бути різних ділянках тіла. Локалізація патологічного осередку залежить від цього, у якому становищі хворий переважно перебуває, і навіть від наявності судинних порушень (атеросклероз). Лікування пролежнів у різних зонах має свої особливості.

Попрілостей під молочними залозами

Попрілості під молочними залозами рідко переходять у глибокі пролежні. Тому вони не потребують медикаментозної терапії. Проблемні місця слід щодня мити і кілька (2-3) щодня присипати дитячою присипкою. Це дозволить уникнути вологості та появи мацерації. Також можливе застосування кремів, що підсушують.

На куприку

Пролежні на куприку зазвичай бувають найоб'ємнішими. Тут часто виникає некроз тканин і формуються ранові кишені. Запобігти або відстрочити таку запущену стадію патології можна, якщо підкладати під куприк пацієнта спеціальні протипролежневі кола.

Пристрій є порожнистим усередині коло з матеріалу середньої щільності. Хворого укладають на нього так, щоб проблемна зона виявилася всередині кола. Періоди лежання на колі без нього слід чергувати. Це дозволяє рівномірно розподілити час стискання тканин між різними ділянками тіла.

На п'ятах

Щоб пролежні на п'ятах успішно гоїлися, їх слід захистити від контакту з ліжком. Для цього під гомілки пацієнта підкладають широкі м'які валики. Зробити це необхідно у такий спосіб, щоб п'яти залишалися на вазі. Як валики можна використовувати згорнуті простирадла або підковдри.

У паху

Виразки та інфіковані пролежні в пахвинній ділянці є надзвичайно небезпечними у плані генералізації інфекції. Тут багато кровоносних судин, якими збудник здатний поширитися по всьому тілу. Щоб запобігти цьому та знизити швидкість розвитку трофічних порушень, ноги лежачого пацієнта слід укладати так, щоб пахова область добре вентилювалася. Оптимальним є положення «жаба» - ноги людини зігнуті в колінах і розведені убік.

Між пальцями ніг

При пролежнях між пальцями слід дотримуватись загальних правил лікування – містити стопи в чистоті, сухості, а також не дозволяти пальцям надто щільно прилягати один до одного. Для цього між ними вставляють бинта моточки або маленькі тканинні валики.

На сідницях

Лікування пролежнів на сідницях у домашніх умовах потребує постійного перебування пацієнта на боках та на животі. Вкладати таких людей на спину заборонено, тому що подібні дії призводить до збільшення площі та глибини пролежня. Як було сказано вище, змінювати положення хворого необхідно кожні дві години.

Як запобігти утворенню пролежнів

Незважаючи на твердження людей, далеких від практичної медицини, запобігти утворенню пролежнів у нерухомих пацієнтів майже неможливо. Рано чи пізно трофічні порушення виявляються в усіх. Щоб відстрочити цей момент, необхідно дотримуватися всіх вищеописаних правил і щодня оглядати хворого на наявність мацерації, стійкої локальної гіперемії та інших ознак ураження.

Обов'язковою умовою, що дозволяє уникнути появи пролежнів, є рання активізація хворих після травм та тяжких операцій. Як правило, дефекти не розвиваються навіть тоді, коли пацієнт самостійно перевертається з одного на інший бік та робить інші активні дії в межах ліжка. Ходити при цьому необов'язково.

Основним правилом для формування раціону для пацієнта з пролежнями є високий вміст білка в їжі. Його кількість має становити 120-150 грамів на добу. Близько 60% цієї кількості білків береться з тварин джерел (відварене перетерте м'ясо, риба, м'ясні бульйони). При недостатньому надходженні білкових молекул із звичайної їжі слід застосовувати лікувальне харчування - nutrisonprotison по 1000-1500 мл на добу (80 грамів білка/літр), nutrison energy в аналогічній кількості (60 грамів білка/літр), nutridrink (7 грамів білка ).

Лікування пролежнів - складне комплексне завдання, що вимагає від осіб, які здійснюють догляд за хворим, великого терпіння та професійних навичок, близьких до рівня кваліфікованої медсестри. У форматі однієї статті неможливо розповісти про всі тонкощі протипролежневої терапії (застосування спеціальних матраців, некректомія, використання різних ліків залежно від стадії загоєння та інше). Щоб допомогти лежачому хворому необхідно постійно підвищувати свою кваліфікацію, вивчати спеціалізовані джерела, дізнаватися про нові методи лікування і, зрозуміло, напрацьовувати власний досвід, заснований на результатах виконаної роботи.

Засоби для профілактики пролежнів – це спеціальні матраци, кола та валики. Також попередити відмирання м'яких тканин допомагають рецепти народної медицини та дієтотерапія.

Інші сучасні засоби, що знижують ризик розвитку пролежнів у лежачих хворих, – лікарські препарати. Для усунення некрозу тканин використовують мазі, креми, розчини зеленки, йоду або камфорний спирт.

Щоб запобігти некрозу тканин у лежачих хворих використовують спеціальні пристосування. До них відносять матраци, подушки та кола.

Для попередження пролежнів лікарі радять кожні 2 години перевертати пацієнта з боку на бік, щоб не допустити стискання шкіри. Але це фізично важко для людини, що доглядає. Тому з метою профілактики пролежнів лікарі рекомендують використовувати ортопедичні матраци, які не потребують спеціального спостереження чи регулювання.

Види протипролежневих систем:

• пористі;
• секційні.

Комірчасті пристрої оснащені камерами, що нагадують «бджолині стільники». Ці комірки заповнені повітрям, що здувається у шаховому порядку кожні 5-10 хвилин. Завдяки зміні опори покращується кровообіг та масажуються м'які тканини. Вироби застосовують за наявності пролежнів 1 або 2 ступені. Комірчасті матраци призначені для хворих з масою тіла не більше 120 кілограмів. Цей різновид підійде для пацієнтів з нетриманням. Так як матеріал виробу не вбирає вологу і легко миється.

Секційні матраци призначаються для профілактики пролежнів 3,4 ступеня у пацієнтів вагою 100-160 кг. Пристосування складаються з балонів, розташованих поперечно. Полотно виробу виготовлене з трубчастих подушок, що періодично наповнюються повітрям.

Балонний матрац виготовляється з антиалергенного, нетоксичного, міцного нейлонового матеріалу, що не поглинає запахи. Завдяки зміні тиску в секціях розминаються м'які тканини та стимулюється циркуляція крові.

Ортопедичні валики попереджають некротичні зміни в тканинах за допомогою зменшення тиску на шкіру, зниження інтенсивності тертя покривів на тверду поверхню. Подушки, що застосовуються для догляду за лежачими хворими, активують кровотік і масажно впливають на уражену область. Також лікувальні вироби знімають біль, розслаблюють м'язи та хребет.

Протипролежневі подушки мають гладку або рельєфну поверхню. За формою вироби бувають прямокутними, квадратними, валикоподібними та у вигляді конуса.

Медичні пристосування, що запобігають некрозу м'яких тканин, розрізняють за видом наповнювача:

1. пінові;
2. гелеві;
3. повітряні;
4. поролонові.

Пінові валики створюють міцну опору, правильно розподіляючи навантаження тіла, що у сидячому положенні. Переваги виробів - проста у використанні, невелика вартість, легкість, збереження пози хворого. До недоліків відносять швидке зношування, погану підтримку постави, низький рівень захисту тканин від здавлювання.

Пінні матеріали, з яких виготовляють протипролежневі подушки:

• Поролон – знижує тиск та пом'якшує тверді поверхні.
• Латекс – натуральний еластичний матеріал, що пропускає повітря.
• Пінополіуретан - пружний матеріал, що повторює і "запам'ятовує" форму тіла пацієнта.

Гелеві подушки зменшують тиск на м'які тканини. Ці медичні вироби відрізняються стійкістю, тому їх застосовують для підтримки пози та постави.

Нестача гелевого наповнювача – велика маса. Але силіконовий гель швидко охолоджує тіло, попереджає підвищене потовиділення.

Подушки з повітряними секціями використовують для рівномірного розподілу тиску. Вироби ділять на статичні та пристосування з ефектом перетікання повітря. Конструкція останніх – це безліч осередків, пов'язаних між собою, що обмінюються повітрям. У статичних валиків повітряний шар знаходиться усередині, що знижує тиск і створює комфортне положення для хворого.

Коло для профілактики пролежнів

Підкладне коло – гумове надувне кільце з вентилем для наповнення повітрям. Засоби для профілактики пролежнів представлені у трьох розмірах:

1. Діаметр 30 см. Маленьке коло застосовується для запобігання утворенню пролежнів у ділянці п'ят, голови, гомілкостопа, ліктів.
2. Діаметр 40 сантиметрів. Універсальний виріб частіше підкладають під криж, стегна або плечі.
3. Діаметр від 50 см. Використовується для профілактики некрозу тканин повних пацієнтів.

Застосування гумового кола – хворого перевертають на бік. Виріб поміщають під простирадла таким чином, щоб шкіра, що піддається тиску, знаходилася над отвором.

Обробка пролежнів проводиться розчинами камфорного, етилового, саліцилового спирту, марганцівки. Також застосовується зеленка, йод, перекис водню, Фурацилін та Хлоргексидин.

Коли в клітинах тканин відбуваються некротичні процеси та порушується цілісність шкірних покривів – використовують мазі, креми та лікувальні серветки.

Розчин для профілактики пролежнів

Марганцівку, зеленку, йод при пролежнях сучасна медицина не використовує. Лікарі наполягають на тому, що ці розчини дратують, пересушують шкіру та посилюють процес її відмирання.

У лікарняних умовах пролежні обробляють Хлоргексидином, що надає знезаражуючу, протигрибкову та противірусну дію. Для знищення патогенної мікрофлори використовують Фурацилін. Для м'якого очищення рани застосовують перекис водню (3%), щоб прискорити регенераційні процеси – фізрозчин.

Лікувальними розчинами протирають уражені тканини 2-3 рази на добу. Після нанесення знезаражувальних засобів шкіру провітрюють і підсушують. З цією метою рекомендується застосування кварцових ламп.

Мазь для профілактики пролежнів

Щоб попередити некротизацію тканин і вилікувати рани, що вже є, застосовують на основі левоміцетину і метилурацилу. Препарат має протизапальну, антисептичну, репаративну, регенераційну дію. Завдяки поліетиленокідній основі засіб підвищує ефективність інших ліків та вбирає гнійний вміст ран.

Левомеколь використовують двома способами:

1. Просочують маззю марлеву серветку і прикладають до рани.
2. Вводять засіб у порожнину шприцем через дренажну трубку.

Перев'язки із застосуванням Левомеколю виробляють щодня. Курс терапії – 4 дні.

Для профілактики пролежнів часто використовують мазь Степланін на основі діетилбензімідазолію трийодиду. Ліки має антисептичну дію, захищає рано від проникнення інфекції. Також мазь має потужний загоюючий ефект.

Степланін наносять на уражену шкіру шаром 1 мм. Зверху накладають марлеву пов'язку, яку змінюють двічі на добу.

Крема для профілактики пролежнів

Аргосульфан

Для профілактики та терапії некрозу тканин часто використовують аргосульфан. Крем має антибактеріальний, ранозагоювальний, знеболюючий ефекти. Головний компонент засобу - сульфат срібла (20 мг на 1 г крему).

Препарат наносять на пролежні шарами 2-3 см до 3 разів на день. Допустима доза на добу – 25 мг. Тривалість лікування – до 2 місяців.

Актовегін

Для профілактики пролежнів також застосовують Актовегін на основі компонентів крові телят (депротеїнізований гемодериват). Засіб активізує та прискорює процес регенерації тканин.

З метою профілактики пролежнів Актовегін втирають у сфері підвищеного ризику до 2 разів на день. Крем можна використовувати 12 днів.

Камфорний спирт для профілактики пролежнів

Камфара активізує трофіку тканин, підвищує регенерацію, ліквідує патогенну мікрофлору, стимулює кровообіг, знімає біль та запалення.

При пролежнях камфорний спирт розбавляють із водою у співвідношенні 1:1. Отриманий розчин втирають у уражену шкіру або роблять його основі компреси. Для цього марлю змочують у теплому розчині, прикладають до пролежня, і все фіксують бавовняною тканиною.

Компрес тримають 2:00. Процедуру проводять 2-3 рази на день. Курс лікування – 10 днів

У профілактичних та лікувальних цілях при підвищеному ризику некрозу м'яких тканин використовують гігієнічні та лікувальні серветки. Перші мають неткану основу, вони підходять для протирання рани з її дезінфекції.

Лікувальні вироби прикладають до пролежня після його туалету. Серветки просочені ранозагоювальними, антибактеріальними речовинами та ферментами. Лікувальні серветки накладають на повалену шкіру на тривалий час.

Супрасорб

Гідрогелеві серветки зволожують рану, вбирають у себе ексудат, знімають наліт, охолоджують та знезаражують шкірні покриви. На чисту шкіру наносять гель зі шприца, що міститься в упаковці. Зверху накладають пов'язку, яку залишають приміряють на 3 дні.

Медісорб А

Альгінатні серветки використовують для профілактики та лікування мокнучих ран з метою вбирання гнійних та кров'янистих виділень. Застосування: пов'язку дістають із упаковки, прикладають до пролежня, фіксують вторинною серветкою. Заміну виробу проводять до 2 разів на день.

ВоскоПран

Використовуються для лікування ран, що гояться, прискорення регенерації, попередження та поширення інфекції, очищення виразки від ексудату і відмерлих тканин. Застосування: після розтину пов'язку прикладають до шкіри так, щоб її краї на 0,5 см виступали за поверхню пролежня. Захисний шар знімають через 2 хвилини після накладання. Серветку залишають на рані доки вона не загоїться.

При тяжкому та великому ураженні м'яких тканин у народній медицині застосовують олія обліпихи, мед та алое. Листя столетника подрібнюють та змішують з іншими інгредієнтами (100 г). Усі поміщають у скляну тару та ставлять у холодильник на 3 дні. Застосування ліків: мазь наносять на марлеву тканину та прикладають до уражених місць, оброблених Фурациліном. Серветки накладають двічі на день на 2 години.

Для якнайшвидшої регенерації шкіри в народній медицині застосовують відвар буркуну та ромашки. Сухі трави заливають водою (1 л), ставлять на лазню на 10 хвилин. Відвар фільтрують і промивають рани.

Для дезінфекції ураженої шкіри використовують кору дуба. Суху сировину (200 г) заливають водою (2 л), ставлять на вогонь на 120 хвилин. Охолоджений відвар проціджують і роблять із нього примочки. На день до некротичної області прикладають 3 компреси. Курс терапії – 2 тижні.

Для обробки виразок використовують мазь із цукру, олії та бджолиного воску. Компоненти поміщають у емальовану ємність, яку підігрівають для розчинення вмісту. Готовий крем перекладають у ємність із темного скла та поміщають на зберігання в холодильник. Маззю змащують пролежні до 3 разів на добу.

Лікувальне харчування хворих на профілактику пролежнів

Лікарі рекомендують поєднувати лікарські засоби для профілактики пролежнів із дієтотерапією. Так, у раціоні пацієнтів, які проводять багато часу в одноманітному положенні, має переважати білкова їжа. Тому в день хворим рекомендується вживати 120 г рослинних (бобові, горіхи) або тваринних продуктів (сир, нежирне м'ясо, риба).

Для профілактики пролежнів необхідно щодня їсти продукти, які містять вітаміни, зокрема аскорбінову кислоту. Вона активізує імунітет, що запобігає розвитку інфекційних ускладнень.

• болгарський перець;
• ківі;
• цитрусові;
• брюссельська капуста
• Чорна смородина;
• шипшина;
• обліпиха.

Харчування лежачих пацієнтів має бути дробовим. При цьому лікарі радять виключити з раціону жирні, пряні страви, напівфабрикати та копченість.

Пролежень – це відкрита рана на поверхні шкіри. В особливо запущених випадках вона досягає глибоких м'язових шарів, і характеризується рясним некротичним ураженням тканин, найчастіше з приєднанням бактеріальних інфекцій. Пролежні утворюються через механічне здавлювання локальної мережі дрібних кровоносних судин при тривалому знаходженні пацієнта в одному положенні. Подібні порушення, як правило, утворюються у лежачих або сидячих хворих, які не можуть або з якихось причин не хочуть регулярно міняти становище свого тіла.

Стадії пролежнів та причини, що сприяють їх появі

Порушення рухливості - одна з найчастіших причин, що викликають розвиток пролежнів у результаті компресійної дії на кровоносні судини підшкірної клітковини. Найчастіше пролежні відзначають у слабозорих пацієнтів, які перебувають під наркозом, страждають на важкі психопатологічні стани, що мають в анамнезі важкі патології опорно-рухового апарату або центральної нервової системи, що відновлюються після важкої операції або травмування. Пацієнти, з низки причин, що неспроможні змінювати становище свого тіла досить часто, а вплив своєї маси тіла чинить серйозний тиск особливо у ті ділянки шкіри, які випирають над загальної поверхнею.

Другою за значимістю причиною розвитку пролежнів є розрив дрібних кровоносних судин, що живлять певну область тканини, внаслідок перетягування пацієнта по ліжку, витягування з-під нього мокрої білизни або простирадла, а також підсування судна.

Розрізняють кілька факторів, що ускладнюють, які, крім усього іншого, сприяють розвитку пролежнів.

• Обмеження рухливості суглобів (контрактури) та підвищений тонус скелетної мускулатури (спастичність)

Перешкоджають нормальному переміщенню тіла пацієнта. Контрактури суглобів найчастіше виникають при ушкодженнях сухожиль, артритах, рубцевих утвореннях на поверхні шкірного покриву або порушення нервової регуляції центрального генезу. Тяжкі пошкодження церебрального або спинно-мозкового апарату нерідко призводять до спастичного стану м'язової маси в області кінцівок та черевної порожнини.

• Одним із найважливіших стимулів зміни положення тіла є больові відчуття.

Різні неврологічні порушення або тривалий прийом знеболюючих препаратів можуть значно знижувати поріг больової чутливостітим самим не повідомляючи свідомості про необхідність репозиціонування тіла.

• Підвищена больова чутливість внаслідок хірургічних чи травматичних ран

Це може змушувати пацієнта постійно займати статичне становище.

• Значну роль у протистоянні патологічним процесам внаслідок передавлювання кровоносних судин та нервових закінчень відіграє фізіологічний стан шкірних покривів.

Міцна еластична шкіра має достатню стійкість проти розвитку пролежнів. Навпаки, витончений, атрофований епітелій через знижену здатність у регенерації досить швидко руйнується при дефіциті поживних речовин, що наростають, що надходять з кров'ю. Такі явища часто виникають при прийомі деяких лікарських засобів, що впливають на водно-сольовий обмін в організмі та гормональні препарати.

• Зниження регенеративних функцій шкірного епітелію

Витончення шкірно-епідермального зчленування та органічні деструкції капілярів підшкірної клітковини властиво пацієнтам старечого віку. Тому розвиток пролежнів у людей похилого віку завжди протікає швидше і загрожує ускладненнями.

• Шкіра стає більш сприйнятливою навіть до незначного впливу травматичних сил внаслідок деепітелізації, що виникає, як правило, при терті та дії поперечних сил при перетягуванні пацієнта.

Потерті місця на шкірі мають знижений бар'єр захисту від бактеріального обсіменіння., а також характеризуються низьким вмістом трансепідермальної води, що призводить до мацерації шкірних покривів з їх подальшим розшаруванням.

• Постійна дія підвищеної вологості на шкірні покриви

Може виникати внаслідок недостатнього догляду за пацієнтомтакож призводять до пошкодження зовнішніх покривів шкіри. Ситуація посилюється агресивним впливом речовин, що містяться в калі та сечі пацієнта.

• Брудна білизна

Це — одна з основних причин розвитку патогенної мікрофлори в виразкових ураженнях на шкірних покривах. Температура і вологість виразкового вогнища створює найсприятливіші умови у розвиток патогенних мікроорганізмів, досить стійких до місцевої терапії антибіотиками. Занедбаність таких процесів нерідко призводить до переходу від локалізованого гнійно-інфекційного процесу до генералізованої форми. У ослаблених хворих часто розвиваються бактеріємія, сепсис, міонекрози або .

• Недоїдання, недостатня кількість білка в їжі, а також анемія

Відображають загальний стан пацієнта до стійкості проти уражень шкірних покривів інфекційного та неінфекційного типу. Погане харчування пригнічує можливості імунної системи організму проти впливу патогенних факторів. Крім того, анемія призводить до поганої вантажопідйомності кисню еритроцитами. Ситуація ще більше погіршується з розвитком серцево-судинних патологій та гіповолемії.

• Реперфузія

Відновлення нормального кровотоку на ішемізованій ділянці, на думку багатьох фахівців, сприяє пролонгації некротичних процесів. Накопичені в період венозного застою продукти метаболізму поширюються по ділянці впливу, тим самим підвищуючи токсичність на цій ділянці.

У пацієнтів із нормальною чутливістю, мобільністю та відсутністю психопатологічних відхилень пролежні утворюються вкрай рідко. Зворотний зв'язок від підшкірних рецепторів, що сигналізують в головний мозок про ішемічні процеси, що починаються в області компресійного впливу на кровоносні судини, змушує людину змінювати положення тіла на свідомому або несвідомому рівні.

Розвиток пролежнів протікає стадійно, причому, чим далі стадія, тим складніше терапевтичний вплив на виразково-некротичні утворення.

• Перша стадіяхарактеризується цілісністю шкірних покривів в області компресійної дії та наявністю стійкої гіперемії тривалий час після виключення тиску.
• Друга стадія -гіперемія підшкірної клітковини на тлі ранніх стадій фізичного ушкодження епітеліальних поверхневих шарів Спостерігають зроговіння та відшарування шкірного епітелію в місці компресійної дії.
• Третя стадія -утворення глибокої, мокнучої виразки з повним порушенням всіх шарів шкіри та переходу патологічних процесів некрозу в підшкірну клітковину та м'язову тканину.
• Четверта стадіяхарактеризується дуже глибоким поширенням патологічних процесів, аж до кісток та м'язових фасцій.

Патофізіологічні основи утворення пролежнів

Вперше патологічні процеси утворення пролежнів були описані в 1873 Д. Пагетом, який досить точно визначив розвиток некротичних процесів в результаті здавлювання локальної підмережі дрібних кровоносних судин. На розвиток пролежнів впливають багато факторів, проте в основі процесу завжди лежать ішемічні явища, що призводять до руйнування клітинної мембрани, а надалі і до смерті внаслідок недостатності трофіки тканин.

З цієї точки зору, пролежні розвиваються при тривалому, постійному тиску на ту саму область, що порушує кровообіг однієї і тієї ж ділянки тканини.

• Для розвитку ішемії необхідно компресійний впливна артеріальні капіляри не менше ніж 32 мм ртутного стовпа і від 12 мм — для венозних капілярів.
• Передавлювання артеріол сприяє недостатності припливу свіжої крові, насиченої киснем і поживними речовинами, а здавлювання венул суттєво ускладнює кров'яний відтік, багатий на продукти тканинного метаболізму.
• Відповідно, крім ішемічних проявів, спостерігають ще й застійні процеси в тканинах, що здавлюються.що значно ускладнює патологічний процес.

Зазвичай тканини живого організму в нормі здатні витримувати набагато більший тиск, ніж зазначені вище показники. Тому сприяє достатня еластичність та міцність клітинних стінок. Однак компресійний вплив на ділянку понад 2 години перекриває можливості тканин дефіцитом трофіки.

Розвиток пролежнів найчастіше відбувається в областях шкірних покривів, які найбільше щільно стикаються з поверхнями. Документально зафіксовано показники тиску на конкретні анатомічні області пацієнта залежно від положення тіла. Так, при лежачому стані найбільш схильними до ризику розвитку пролежнів є:

• криж;
• п'яти;
• потилицю.

На них чиниться тиск близько 40-60 мм ртутного стовпа. На груди та коліна припадає близько 50 мм, якщо пацієнт лежить на животі. У сидячому положенні найбільше піддаються компресійному впливу сідничні горби — близько 100 мм ртутного стовпа. Потрібно відзначити, що конституція людини не відіграє значної ролі у розвитку пролежнів - чим більша людина, тим більше розвинена у неї клітинна строма. Виняток становлять пацієнти з надмірною вагою, однак у них компенсація тиску на судини виконується за допомогою додаткових амортизаційних якостей жирового прошарку.

Після досягнення третьої стадії патологічний процес прискорюється, він характеризується вже більш важким ураженням м'язової тканини, яка більш вимоглива до забезпечення киснем та виведення продуктів метаболізму. З цієї причини виставляють термін «точки неповернення» о 2 годині, після якого починаються незворотні зміни в м'язових тканинах. Що стосується окремо взятих шкірних покривів, то вони можуть витримувати компресійну дію до 12 годин.

Крім безпосередньої недостатності кров'яного постачання, в здавленій ділянці порушуються процеси регуляції тканинної діяльності внаслідок здавлювання нервових закінчень.

Особливості локалізації пролежнів, симптоматика та постановка діагнозу

Пролежні, як правило, описують з точки зору розташування патологічної ділянки та глибини захоплення тканин, що знаходяться нижче.

• Близько 70% всіх місць, де пролежні утворюються найчастіше, посідає області сідничних пагорбів, великих рожнів стегнової кістки.
• на п'яти, гребені клубової кістки, лопатки та ліктьові суглобиприпадає близько 15-25%.
• Відсоткова частка, що залишилася, поширюється на будь-які місця тіла пацієнта, що торкаються тривалого часу з будь-якими поверхняминаприклад, при неправильному накладенні гіпсових пов'язок.

Варто відзначити, що утворення пролежнів у ротовій порожнині нерідко зустрічається в галузі стоматології. Області частіше виникають у точках тиску зубних протезів, а також у міжзубному щілинному просторі на яснах, чому сприяє набиванню щільних утворень із харчових мас.

Як правило, постановка діагнозу на пролежень не становить особливих труднощів.візуально і органолептично можна з достатньою мірою впевненості визначити розвиток ішемічних процесів на ділянці, що піддається компресійному впливу. Однак у випадках, коли не відзначається покращень при коректній терапії пролежневих утворень, може знадобитися додаткова діагностика з метою виявлення сторонніх патологій, у тому числі онкологічного плану. Крім того, необхідно виключення остеомієліту особливо у випадках глибоких пролежневих уражень тканин.

Повний аналіз кровіз диференціюванням може показувати підвищений вміст білих кров'яних клітин, що дозволяє судити про можливу генералізацію патологічного процесу за межі пролежня, а також розвиток інвазивної інфекції. Швидкість осідання еритроцитів вище 120 мм/год і кількість лейкоцитів понад 15 000 кл/мкл змушує проводити низку додаткових досліджень остеомієліт.

Якість харчуванняЯк невід'ємний фактор сприятливої ​​пролежневої терапії визначають за наявністю в сироватці крові рівня альбуміну, преальбуміну, трансферину та кількості загального білка.

Біопсію ранових тканин виконують у разі відсутності покращень, незважаючи на належний догляд за пролежнями. Це обстеження проводять з метою визначення видових різновидів бактеріальної флори, що заселяють ранову поверхню, а також для виключення злоякісного росту клітин. Щоразу, коли спостерігається загострення пролежня, що у стадії ремісії кілька місяців чи років, біопсія обов'язково має бути виконана. Такий ефект найчастіше спостерігається у разі розвитку злоякісних процесів у застарілих ранах.

Коротко про лікування та профілактику пролежнів

Варто зазначити, що немає панацеї лікування пролежнів. Обов'язковий ряд послідовних заходів, що сприяють якнайшвидшому звільненню від патологічної ділянки, що розвиває.

1. Необхідність максимального відновлення кровообігута іннервації у місці здавлювання.
2. Вилученнянекротичних мас, що утворилися в патологічному осередку.
3. Сприяння якнайшвидшому загоєннюран, що утворилися.

Завжди потрібно пам'ятати про те, що поява пролежня - це показник занедбаності пацієнта в плані належного догляду та коректності терапії, що використовується. Тому, якщо пацієнт нездатний самостійно змінювати положення тіла, за ним необхідно закріпити обслуговуючий персонал, бажано в особі однієї й тієї ж людини, яка завжди буде в курсі індивідуальних особливостей розвитку можливих патологічних процесів. На жаль, в умовах сучасного російського стаціонару, який функціонує за рахунок державної підтримки, це практично нездійсненне завдання.

Додаткового обслуговування потребують абсолютно всі пацієнти, пересування яких обмежене інвалідним кріслом, лежачі хворі, які страждають на парез або параліч окремих частин тіла, а також хворобами, що знижують рівень мозкової діяльності. Особлива увага потрібна людям з такими патологіями:

• нетримання сечі та калу;
• що знаходяться на стадії виснаження;
• страждають на ожиріння;
• хворіють на цукровий діабет;
• мають ускладнення інсульту в анамнезі.

Що належать до основних принципів профілактики розвитку пролежнів?

• Зниження компресійної дії, ефекту тертя або поперечного зсуву тіла.

Зміст

Омертвлення тканин внаслідок тривалого тиску, порушення кровообігу називають пролежнями. Як правило, патологія розвивається у лежачих хворих, людей похилого віку. Для запобігання появі пролежнів необхідний ретельний догляд за хворими (застосування спеціальних матраців, кіл, пелюшок).

Загальні відомості про пролежні

Зміни м'яких тканин некротичного, дистрофічного характеру внаслідок їхнього тривалого здавлювання називаються пролежнями. Вони можуть з'являтися внаслідок нейротрофічних порушень у лежачих хворих. У таких пацієнтів створюється тривале навантаження деякі ділянки тіла, через що відбувається порушення циркуляції крові в тканинах. Як правило, некроз тканин відбувається в області сідничних кісток, куприка, крижів, рідше - на тазостегнових суглобах, ребрах, потилиці.

Небезпека пролежнів полягає у високому ризику ураження глибоких тканин, сухожиль, кісток, у результаті утворюються порожнини і кишені. Нерідко некроз тканин ускладнюється приєднанням вторинної інфекції та запаленням (остеомієлітом, періоститом). При цьому відокремлюване з рани спочатку прозорого кольору, потім - гнійне, густе з гнильним, смердючим запахом. Лікування пролежнів насамперед залежить від стадії розвитку пролежню:

1. Перша стадія. На початковому етапі шкірні покриви у певних місцях набуває червоного кольору, підвищується місцева температура. Патологічні зміни торкаються лише верхніх шарів епідермісу. Перша стадія добре піддається лікуванню.
2. Друга стадія. У цей період в області пролежнів утворюються виразки, пухирі.
3. Третя стадія. Пролежень є глибокою раною (виразно видно жирову тканину, м'язи) з некрозами.
4. Четверта стадія. Патологічний процес швидко поширюється сухожилля, кісткову тканину, розвивається запалення, рана заповнена гноєм.

Імовірність розвитку некрозу м'яких тканин залежить, перш за все, від двох основних факторів: якості догляду за пацієнтом та тяжкості хвороби. Додатковими причинами пролежнів є:

• зайва вага;
• анемія;
• неправильне надлишкове харчування;
• несвідомий стан пацієнта;
• постійний контакт шкіри із виділеннями (калом, сечею, потім).

Принципи лікування пролежнів

Терапія всіх пролежнів повинна проводитись за допомогою лікаря та іншого медичного персоналу. Самолікування може призвести до подальшого прогресування некротичного процесу та розвитку тяжких ускладнень. До основних принципів лікування відносять:

• відновлення кровотоку;
• очищення рани від некротичних мас;
• проведення процедур для загоєння рани.

Для відновлення циркуляції кровотоку в ділянці некрозу застосовують протипролежневі кола, матраци, тканинні валики. Для відторгнення некротичних тканин використовують спеціальну мазь від пролежнів для лежачих хворих. При необхідності проводять первинну хірургічну обробку ділянки некрозу. Після очищення рани застосовують перев'язки з альгінатами (ліки від пролежнів у формі порошку або серветок, яким заповнюють порожнину), ранозагоювальними препаратами. При приєднанні бактеріальної інфекції призначають місцеві антибактеріальні засоби.

При відновленні трофіки тканин та своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Після виключення тиску при 1, 2 стадіях вдається швидко досягти повного лікування, при 3, 4 стадіях після усунення гнійно-некротичного процесу потрібна шкірна пластика. Іноді стан хворого значною мірою ускладнений основною патологією, і розвиток пролежня значно знижує ймовірність сприятливого результату.

Терапія пролежнів 1 ступеня

На початковій стадії некротичного процесу відновити шкірний покрив та запобігти розвитку пролежню можна за допомогою наступних заходів:

• Уражену ділянку шкірного покриву та прилеглі тканини кожні 2-3 години протирати серветкою, змоченою камфорним спиртом.
• Кілька разів на добу обробляти почервонілі області шкіри маслом обліпихи або екстрактом софори японської.
• Слідкувати за тим, щоб області некрозу завжди залишалися сухими.
• Перевіряти шкірний покрив щодо початку розвитку некрозу інших частинах тіла.

2 ступінь

При лікуванні другого ступеня основним завданням є запобігання подальшому розвитку некротичного процесу та приєднання запалення, бактеріальної інфекції. Застосовують такі методи терапії:

• 3-5 разів на добу рану обробляють антисептичним розчином, наприклад, хлоргексидином.
• Після первинної обробки антисептиком на рану мазі наносять Солкосерил, Актовегін або Левомеколь.
• 1 раз на 2 дні накладають гідрогелеві пов'язки, наприклад, Гідросорб Комфорт.
• Регулярно застосовують засіб від пролежнів із ранозагоювальними властивостями (Мультиферм).

3 та 4 стадія

Під час лікування пролежнів на 3 стадії необхідна хірургічна санація рани та очищення ураженої ділянки від некролітичних тканин, після чого застосовують спеціальні ранозагоювальні та адсорбуючі губчасті пов'язки: Протеокс-ТМ, Біатен. Такі засоби допомагають очистити рану від гною. Потім застосовують місцеві антибіотики широкого спектра дії.

Крім того, необхідне використання лікарських засобів некролітичної дії (наприклад, Колагеназин, Трипсин), протизапальні препарати (Альгофін або Гідрокортизон), стимулятори регенерації тканин (Вінілін, Метилурацин), медикаменти для нормалізації мікроциркуляції кровотоку та лімфи (Трибенозид). Одночасно здійснюється фізіотерапія.

Місцеве лікування

Як правило, для лікування некротичного ураження тканин застосовують препарати місцевого лікування. Ознайомтеся з деякими ліками для локального застосування:

Назва мазі	Фармакологічна дія	Спосіб застосування	Приблизна вартість у рублях
Аргосульфан	Ранозагоювальне.	Місцево відкритим способом або у вигляді пов'язок.
	Ранозагоювальне, антибактеріальний.	Місцево, 1 р/добу.
	Протизапальне, аналгетичну, некролітичне.	Зовнішньо, маззю просочують стерильні серветки та заповнюють ними рану. Можливе введення шприцом у рану.
Лівомеколь	Протизапальне, протимікробне.	Зовнішньо, маззю просочують стерильні серветки, заповнюють ними рану. Можливе введення шприцом у рану.
Метронідазоловий	Протизапальне	Місцево, зовнішньо, 3-4 р/добу.
Інтрасайт	Регенеруюче, протизапальне.	Необхідно промити рану фізрозчином, видалити захисний ковпачок із аплікатора, плавно ввести гель у рану. Накласти пов'язку.

Хірургічне втручання

Оперативне втручання проводять за наявності показань: за відсутності позитивного ефекту консервативного лікування або при тяжких непрохідних некрозах. Виконують вільну шкірну пластику, висічення рани зі зіставленням її країв. Існує безліч варіантів шкірної пластики – за Реверденом, Тіршем – вибір методики здійснює хірург. Іноді після пересадки шкірна тканина погано приживається та розвиваються ускладнення: скупчення ексудату в підшкірній клітковині, розбіжність швів, кровотечі.

Народні рецепти

Обробка пролежнів у домашніх умовах включає використання народних засобів. Перед застосуванням необхідно порадитися з фахівцем, т.к. деякі зілля можуть спровокувати алергічні реакції та некроз тканин. Народне лікування рекомендується для застосування на 1 та 2 стадіях патологічного процесу. Серед популярних народних засобів виділяють:

1. Харчову соду. У склянці теплої води розчиніть 1-2 столові ложки харчової соди, потім змочіть в отриманому розчині складену 4-5 разів марлю і прикладіть до рани на 30-40 хвилин.
2. Цибуля з бджолиним воском. Візьміть 2 невеликі головки цибулі, дрібно наріжте і злегка обсмажте на олії до золотистого кольору. Потім процідіть олію, додайте бджолиний віск. Перед кожним застосуванням його потрібно розігріти. Використовуйте щодня 2-3 рази.
3. Олія обліпихи та шипшини. Обробіть області пролежнів камфорним спиртом, потім змастіть олією шипшини або обліпихи (можна їх змішати або чергувати).
4. Капустяне листя. Візьміть 2-3 свіжі капустяні листи, промийте під проточною водою, прикріпіть їх на ніч за допомогою бинта.

Профілактика пролежнів у лежачих хворих

Шкірні покриви знерухомлених хворих стають тонкими та вразливими до ушкоджень, тому догляд за ними має бути делікатним. Не рекомендується застосовувати засоби із сильним запахом, надто жирні або спиртовмісні, т.к. вони можуть викликати алергічні реакції та подразнення. Рекомендується використовувати спеціальні щадні та нейтральні гігієнічні засоби.

Необхідно постійно стежити за тим, щоб шкірні покриви хворого завжди були чистими, сухими: потрібно протирати їх м'яким бавовняним рушником, при підвищеному потовиділенні, швидко видаляти зі шкіри виділення, проводити ретельну гігієну інтимних зон після кожного випорожнення або сечовипускання. Зміну постільної та білизни потрібно виконувати із застосуванням спеціальних прийомів, перевертаючи пацієнта, перекочуючи його на чисті простирадла.

Слід стимулювати хворого рухатися самостійно та стежити за його харчуванням: воно має бути збалансованим та помірним. Крім того, профілактика пролежнів включає:

• Щоденний огляд шкірних покривів для раннього виявлення некрозу та своєчасного початку лікування. Особливу увагу під час перевірки слід приділяти областям кісткових виступів, рекомендується для профілактики застосовувати засоби від пролежнів у лежачих хворих (наприклад, камфорний спирт).
• Зміну положення хворого в ліжку не рідше 1 разу на дві години, застосування спеціальних протипролежневих кіл та матраців, які також необхідно своєчасно мити. Всі переміщення повинні проводитися з обережністю, щоб запобігти розтягуванню або тертю шкіри.
• Використання м'якої постільної білизни та одягу з натуральних матеріалів без ґудзиків, застібок та блискавок. Крім того, потрібно ретельно стежити за відсутністю тканини складок.
• Підтримка в кімнаті комфортної температури повітря (близько 22-25 ° С) та регулярні провітрювання (не менше 10-15 хвилин 3-4 рази на добу).
• Зміну постільної білизни у міру забруднення. При необхідності використовувати спеціальні гігієнічні засоби (що вбирають пелюшки, підгузки, прокладки).

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!