35 de moduri de a lupta împotriva agresiunii

Sindromul durerii abdominale la copii (variante ecografice). Boala funcțională a intestinului la copii Tactici de asistentă pentru durerile abdominale la copii

20.09.2021

Sindromul abdominal este una dintre cele mai frecvente cauze de îmbolnăvire a organelor în zilele noastre. Durerea severă în zona abdominală este un semnal alarmant. Pe măsură ce continuă să dureze multe ore, se va transforma inevitabil într-un logodnic. În dreapta este că boala apare cel mai adesea în boabele de pe alt rând. De aceea există probleme cu tractul scolio-intestinal. Cursul terapiei pentru sindrom include o parte a unui tratament cuprinzător care vizează renovarea organelor afectate.

Clasificare

Durerea abdominală poate fi împărțită în două tipuri principale:

nu sunt banale, ci se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă;
cronice, pe măsură ce progresează pas cu pas într-o lume a degradarii.

În plus, există o altă clasificare a sindroamelor în funcție de tipul de aspect. Vezi ce vine:

viscerală. Sindromul abdominal apare ca urmare a stresului, care determină stimularea receptorilor. Acest tip de durere se caracterizează prin creșterea presiunii în mijlocul organului prin tensiunea pereților.
Parietal.
Aici nervii vin în prim plan. Această îmbunătățire apare ca urmare a întăririi pereților cerebrali.
Vіdbiti. Acesta este mai probabil un tip de durere viscerală. Ori de câte ori treci printr-un stres mare, acesta se dezvoltă într-o iluzie.

Psihogen. Dezvoltarea sindromului în acest caz este de așteptat. Acest tip de comportament este cauzat de depresie. Cel mai adesea, pacientul nu realizează gravitatea problemei, așa că pur și simplu nu o observă. Durerea în abdomen este însoțită de alte senzații neplăcute în spate sau cap.

Sindromul abdominal apare cel mai adesea la copii și tineri. Vin se caracterizează prin dureri în abdomen, care se agravează în timpul orei de efort fizic. Uneori devine imposibil de suportat, iar acțiunile pacientului încetează să mănânce. Ca urmare, apar vărsături artificiale, iar oamenii își irosesc literalmente vaginul. Cel mai adesea, înainte de apariția durerii, pacientul simte durere și disconfort în zona abdominală.

Sindromul durerii abdominale este cauzat de o scurgere și de o tulburare a vulvei. Mirosul este neplăcut după ce luați validol și nitroglicerină. Cu toate acestea, aceste medicamente nu rezolvă problema, pur și simplu duhoarea îneacă durerea timp de o oră. Pentru a diagnostica corect boala, verificați suflul sistolic. Dacă vena apare în zona buricului (cu câțiva centimetri mai lată), aceasta înseamnă că arterele viscerale sunt deteriorate.

Cele mai periculoase simptome

Cel mai mult, s-au văzut cele mai evidente semne de boală, iar când au apărut, trebuia doar să mergi la medic. Cu toate acestea, sindromul durerii abdominale se caracterizează prin faptul că uneori, atunci când se manifestă, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență. Simptome alarmante:

ritm cardiac crescut (tahicardie);
apatie, lenevie;
mai confuz;
vărsăturile lui Bagatoraz;
nevinovăţie;
mai mult de o dată;
sângerare.

Dacă apar astfel de semne, nu ar trebui să le ignorați niciodată, bazându-vă pe cele care „vor dispărea de la sine”. Aceasta este deja o etapă gravă a bolii și doar medicii pot ajuta în această situație.

Sindromul ischemic abdominal

Această boală se caracterizează prin distrugerea fluxului de sânge către organele din plante. Acest sindrom apare, cel mai adesea, prin afectarea cavității abdominale. Șocurile pot fi declanșate atât de sunete interne, cât și de presiunea externă. Boala decurge calm, dezvoltându-se pas cu pas. Sindromul se caracterizează prin dureri abdominale severe, scădere în greutate și alte simptome de afectare a tractului intestinal.

Varto subliniază că detectarea acestei boli este o sarcină importantă. Acest lucru se datorează faptului că semnele lor sunt similare cu simptomele altor boli ale organelor de otrăvire. În cele mai multe cazuri, boala poate fi diagnosticată doar într-o oră. Terapia are ca scop identificarea motivelor din spatele vinovăției. Creșterea circulației sângelui este principala metodă de combatere a sindromului ischemic.

Cauzele bolilor la copii

În principal copiii suferă de boli. În primele zile, toți bebelușii sunt în gardă împotriva cusăturilor, care pot provoca îmbolnăviri. Se recomandă efectuarea periodică a ultrasunetelor pentru a detecta posibile leziuni ale organelor.

Sindromul abdominal la copii se dezvoltă prin boală acută de orice tip sau sechomychur. Această afecțiune va beneficia și de examinarea cu ultrasunete. Mai mult, este necesar să se efectueze dvich: cu site suplimentare și fără butoi după sarcină.

Copiii au adesea dureri abdominale nocturne. Duhoarea este adesea motivul spitalizării unui copil. Ca urmare a închiderii chirurgicale, sunt relevate patologii precum apendicita sau obstrucția intestinală. De cele mai multe ori, durerea se caracterizează prin corectarea organelor interne folosind o abordare conservatoare. În acest caz, nu este necesară furnizarea de medici.

Uneori este neplăcut să auzi sentimentul din stomac despre dezvoltarea unei noi creații. Prin urmare, se impune termenul de spitalizare și îngrijire urgentă a medicilor. GDV cu sindrom abdominal tinde să umple des orele rămase. Pentru acest tip de smut, pune un diagnostic corect pentru ca medicul să poată oferi cel mai eficient tratament.

diagnosticul de boală

De fapt, există o modalitate cea mai eficientă de a detecta sindromul abdominal - examinarea cu ultrasunete. De aproape 10 ani, medicii folosesc această metodă pentru a diagnostica boala. În acest moment, nimic frumos nu a fost încă inventat.

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru efectuarea unei ecografii. Este necesar să săriți peste programare și să veniți la procedură după câteva ore. Acest lucru ar trebui să dureze toată viața pacientului: de exemplu, copiii mici ar trebui să aibă o pauză de 3-4 ani, iar copiii mai mari ar trebui să aibă o pauză de aproximativ 8 ani. Ar fi bine să faci o ecografie în Franța, într-adevăr. Cu toate acestea, având în vedere disponibilitatea unei astfel de fezabilitati, este posibilă pe tot parcursul zilei.

Tratarea sindromului abdominal

Terapia pentru această boală depinde în întregime de motivele care au provocat apariția ei. Capacitatea lor poate fi mare, așa că este necesar să se determine în mod clar amploarea bolii. Cel mai adesea, este utilizat în preparate medicinale care sunt aplicate în regiunea reflexă. Astfel de medicamente includ antispastice. Duhoarea este atribuită pacienților care au probleme cu organele lor.

În multe situații, sindromul durerii abdominale nu este o boală, ci un simptom. Este evident să luăm asta ca pe un semn. Pentru a se concentra pe normalizarea funcționării organelor și a sistemului nervos. Această abordare va preveni crearea de noi patologii și va elimina pe cele vechi.

Este necesar să ne amintim despre așa-numitul " sindromul Munchausen„Când un copil cu caracteristici speciale se preface sau își agravează corpul, are dureri de stomac și” Sindromul Odyssey„Cu simptome pozitive: astfel de „boli”, tulburări apar într-un mod banal din cauza stagnării metodelor de diagnosticare actuale, în primul rând este posibil să se arunce orice patologie.

Tactici medicale pentru durerile abdominale la copii.

Interpretarea corectă a durerii în abdomen este una de urgență, deoarece aceasta implică efectuarea de vizite de urgență. În caz de durere abdominală acută, este necesar un diagnostic precis, în timp util. Un număr mare de boli pot avea consecințe catastrofale dacă se fac greșeli în stabilirea diagnosticului. Complexitatea interpretării sindromului durerii subliniază dezvoltarea optimă algoritm de diagnostic.

Dispoziții suplimentare:

1. Stadiul de dificultate al abordărilor diagnostice

2. Tipul semnelor clinice ale bolii asociate cu sindromul durerii abdominale

3. Proceduri de diagnostic

4. Criteriul de frecvență al populației de afecțiuni care apar cu sindromul abdominal acut la copiii de lungă durată

5. Nivelul de fiabilitate și conținutul informațional al datelor clinice și paraclinice.

6. Etape și eliminarea ulterioară a celor mai periculoase boli care apar cu sindromul durerii abdominale

7. Factorul orar

La majoritatea copiilor, durerea acută în abdomen este cauzată de motive nechirurgicale, cu toate acestea, medicul este responsabil în primul rând pentru oprirea afecțiunilor care pun viața în pericol care necesită tratament chirurgical și, prin urmare, este posibilă diferențierea bolilor care provoacă un diagnostic fiabil și un tratament atent. .

Particularități ale confortului la copiii cu sindrom de durere abdominală.

Merită să ne amintim că copiii până la trei ani nu își localizează durerea și o pot experimenta în viitor în ceea ce pare a fi o reacție importantă. Orice durere la copiii mici poate fi localizată în zona buricului, ceea ce, în mod natural, nu este nici un criteriu informativ, nici de încredere.

Copii mai mari decât vârsta mai mare De regulă, durerea nu este localizată cu precizie, astfel încât acest simptom are o valoare diagnostică clară.

Rolul este mai important date locale obiective:

Uită-te in jur: aspectul flamboiant al copilului, poziția corpului, natura slăbirii, expresiile feței și expresiile faciale, configurația abdomenului, semne de distensie intestinală, tipul de mase de vărsături, piloni, tăieturi.

palpare: tensiunea cronică a mușchilor, constatările acestora, rezultatele examenului rectal, caracterul pulsului.

Auscultatie: zgomot peristaltic, zgomotul frecării unei capsule arzătoare a unui organ (splină).

Investigatii paraclinice: SCE, leucocitoză, analize scaun și scaun, examen radiografic și endoscopic, sonografie.

La prima etapă Diagnosticul include cele mai grave boli care necesită ajutor urgent. Ce dezastru a fost Puteti vedea tabloul clinic care apare: boala acuta cu boala acuta severa, dureri abdominale si dureri severe. Semnele în avans indică necesitatea vizitelor de urgenta: durere acută în abdomen, vărsături, durere a peretelui cervical, un tract gastrointestinal important cu un virus umflat, ochi arși, nas înfundat, neliniște, colaps coronarian, umbrire a gurii, gaze sau diaree, flatulență.

tabelul 1

Nivelul de dificultate al procedurilor de diagnostic și tratament

cu o conexiune prin cablu - durere severă în stomac.

Voi deveni extrem de neglijent

Numărul de zile de insecuritate extremă

apendicită

obstructie intestinala

Invaginare

peritonita gostrială

enterita gostrială cu exicoză

pneumonie

miocardită

vărsături acetonemice

comă diabetică

uremie eclamptică

urolitiază

meningită, encefalită

dezgustat

Corpuri extraterestre corodate

chist echinococ în colul uterin liber

pielonefrită

ascariaza

boala Bornholm

cortexul prodrom, hepatită

tifos

purpură abdominală

Boala Crohn

limfadenita mezenterica

osteomielita aripii chistului clubului

anexită

durere în timpul ovulației

dureri premenstruale

boala lui Virazkov

"Inelul Pupkova"

Am înțeles" Gostry trăiește"include apendicita, invaginatie, obstructie intestinala si peritonita. Acestea vor necesita diagnosticare diferențială deosebit de precisă (Tabelul 2)

masa 2

Schema de fixare pentru abdomen acut (Hertle M., 1990)

	Natura durerii: kolka sau trivaly bil vomita: inima, după plecare, vărsături fecale, casa de sânge, frecvență Personaj stilts: mucus zilnic, sânge, apos, gros, frecvență Creșterea temperaturii corpului Istoricul epidemiei: hepatită, gastroenterită, boala Bornholm, kir, tuse convulsivă
Privire din culise	Aspectul exterior al bolnavului Dezvăluirea culorii statia Svidomosti Stare emotionala Dihannia și particularitatea ei
Examenul abdominal	Uită-te in jur: vipinannya, zduttya Auscultatie:întărirea sau slăbirea zgomotului, prezența acestuia, caracteristicile de localizare palpare:începe din zona stângă a clubului; Uneori în poziții diferite; examen rectal; verifica poarta grizh. Înainte de palpare, îndepărtați blana de sechovy! Respect! Porniți poarta pentru îndepărtarea organelor percuţie: ficat, splina, intestine, fundul pleava, umflare Urmărire cu raze X aerisire gol în poziție în picioare
ecografia	cercetarea sângelui
Nou test de sânge; minim - numărul de leucocite	Secolul Perezhniy
vezi tabelul 3	Vina altor patologii Zona pieptului: auscultatie, percutie, examinare cu raze X (pneumonie, pleurezie, evaluarea ritmului cardiac) Punctie lombara: (Meningita) Analiza secțiunii:

proteine, zahăr, acetonă, pigmenți de gumă, sedimente (nefrită, diabet, hepatită, urolitiază)

Tabelul 3

Prevalența diferitelor boli ale cavității abdominale

la copii de diferite grupe de vârstă (Hertle N., 1990)	boală

Grupuri de secol
1. obstrucție intestinală
2. atrezie, stenoză intestinală
3. Invaginare
4. Hernia este atacată
5. apendicita gostrium
6. peritonita	7. Boala Virazkova
(Primele 3 luni)
8. vărsături acetonemice	7. Boala Virazkova

9. Stenoza hilara

Notă:

(+++) - internaționalitate mare

(++) - nivel mediu de internaționalitate

(+) - volatilitate scăzută

(-) - nu se ascute O altă etapă a diagnosticului.

După oprirea bolii, care necesită asistență chirurgicală fără câștig, efectuați un diagnostic diferențial al bolilor nesigure sau nechirurgicale: enterită acută cu exacerboză, pneumonie, miocardită, vărsături emice, eclampsie, urolitiază, meningită, umflături, corpi străini, chist echinococic. În această etapă, este important să căutați semne principale, cheie. Cercetare instrumentală de laborator cu interacțiune minimă și directitate vizată. Este necesar să se respecte următoarele prevederi: 1. Voi acorda un respect deosebit anamneză

2. (Severitatea sindromului durerii, severitatea durerii, natura acesteia, localizarea, durerea însoțitoare, simptome de diaree, dificultăți de respirație, cianoză, vărsături, febră circadiană, febră etc. investigație obiectivă

3. : Poate fi cât mai plin posibil (nu este nevoie să acordați respect doar organelor tractului gastrointestinal!)Întregul laborator și echipament instrumental

, Yake nu va necesita o oră semnificativă

5. Amintiți-vă despre formele atipice de boală, în special la copiii de vârstă fragedă cu afecțiuni de fond (rahitism, hipotrofie, anemie), precum și cu tulburări organice ale sistemului nervos central

6. Amintiți-vă despre „rătăcirile” unui abdomen acut (sindromul „fals abdominal”)

A treia etapă a diagnosticului Posibil numai după oprirea unităților nesigure (div. Tabel 1). În această etapă, bolile care apar cu sindromul durerii cronice recurente sunt diferențiate. Deoarece bolile gastroenterologice sunt cele mai frecvente, este necesar să se exploreze posibile extensii: de la metode simple la metode complexe cu conținut informațional, accesibilitate și rentabilitate. Natura „planificată” a principalelor boli gastroenterologice permite medicului să înțeleagă mai clar necesitatea unor ipoteze diagnostice zilnice în stadiul cutanat al analizei clinice a bolii.

Din punct de vedere practic se poate observa ofensiva algoritm de diagnostic pentru identificarea cauzelor durerii abdominale cronice recurente.

1. Identificarea celor mai semnificativi oficiali responsabili de dezvoltarea patologiei gastroenterologice (Baranov A.A. și spivat., 1979):

1) Severitate severă datorată patologiei organelor tractului scolio-intestinal

2) Părți de răceli și boli

3) Antecedente de hepatită virală

4) Giardioza, ascariaza

5) Istoricul dizenteriei

6) Apendicectomie

7) Pete de infecție în nazofaringe

8) Boală cronică

9) Condiții alergice

10) Nevrotism

La copiii cu factori de risc înalți, tratamentul nelimitat trebuie efectuat în ambulatoriu, cu crema colectată cu grijă. anamneză (1), examen fizic (2)și un istoric sindromic al datelor clinice, inclusiv Rutina de matlasare (3): Analize de sange, tampoane, scaun pentru oua de viermi, enterobiaza, giardioza, coprogram, cultura de scaun pentru grupul tifoid-paratifoid si yersinioza.

Dacă este necesar, efectuați în ambulatoriu cercetare instrumentală (4): ecografie a organelor colului uterin, colecistografie (pentru sindromul „hipocondrului drept”), fixare endoscopică, determinată de funcția secreto-enzimatică.

Este important să ne amintim valoarea diagnostică a metodei de detectare cutanată, deoarece valoarea informațională a oricărei proceduri în gastroenterologie nu este mare. KRIM TOULLED ESTE METODE INSTRUMENTALE DE FORMALISME ÎN FORMALISMENT INTERYTIPE DIAGNOZIV "Khronychny GastrodudodenIt", "Govchoviviviydiye" la Pereging Belshosti relaxat durere în stomac.

Dacă este imposibil să se facă un diagnostic topic precis în stadiul ambulatoriu, ar trebui efectuate investigații suplimentare în minți staționare sau într-un centru de diagnostic. Spectrul bolii în acest stadiu este indicat de date clinice, diagnostic neclar, precum și boli complexe și rareori agravate: sindromul de malabsorbție, boala Crohn suspectată, pancreatita, virulența nespecifică, anomalii congenitale ale tractului intestinal, Mallory-Weiss și Solinger. -Sindroame Elison, expresii multiple ale mucoaselor pungii si intestinelor, umflaturi. Indicațiile absolute pentru spitalizare sunt boala virală cu semne de sângerare. În stadiul staționar, examen endoscopic, sonografie, radiografie (colecistografie, irigografie, examen de contrast al pungii și duodenului), acidometrie, măsurarea funcției enzimatice, investigația fiziologică, examinarea morfologică a probelor de biopsie, testele chirurgicale, examinarea altor parametri biochimici ai sânge și secțiuni transversale, examen genetic, studiul peisajului microbian al intestinului, laparoscopie etc.

Durerea abdominală recurentă cronică poate fi asociată cu acest nume sindrom pseudo-abdominal. Majoritatea bolilor care sunt însoțite de dureri abdominale au fost descrise anterior (secțiunea „Sindromul pseudo-abdominal” și Tabelul 1).

Tactica medicală în aceste cazuri se bazează pe căutarea unor simptome clare, cheie ale bolilor extra-abdominale și, evident, selecția metodelor instrumentale și de laborator optime de investigație.

Este necesar să ne amintim despre Cauze rare de durere abdominală.

Tulburări metabolice: porfirie, uremie, criză addissoniană.

Boli hematologice: anemie falciforme, leucemie.

Reacții toxice: otrăvire cu metale importante, boală medicinală, reacție la o mușcătură de comă.

Cauza durerilor abdominale recurente pot fi tulburări psihogene fără componentă somatic-organică. Dacă bănuiți un sindrom abdominal psihogen (dacă natura organică a bolii este de vină), este necesară consultarea unui psiholog, neuropsihiatru sau psihoterapeut.

Complexitatea interpretării durerilor abdominale la copii, numărul mare de cauze abdominale și extra-abdominale, necesită cunoștințe înalt profesionale. Un diagnostic precis al durerii abdominale se bazează în primul rând pe o anamneză colectată cu atenție, pe date de examinare fizică și completate de metode simple de laborator și instrumentale.

„Căutarea și căutarea medicului pe drum până la diagnosticul corect promovează claritatea gândurilor sale, inteligența și tensiunea sportivă a gândurilor sale (Hertle M., 1990).

Lista de referinte:

1. Andreev I., Vatsparov I., Mikhov H., Angeliv A. - Diagnosticul diferențial al celor mai importante simptome ale bolilor copilăriei - Sofia, 1981

2. Gubergrits A.Ya. Durerea în colul uterin și valoarea lor diagnostică - Kiev, 1968.

3. Darbinyan V. Zh., Egishyan R. E. Durere abdominală.

Aspecte de diagnostic diferenţial neurologic şi gastroenterologic - M, 1987.

4. Kalyuzhny L.V. Mecanisme sistemice ale durerii .// Fundamentele fiziologiei sistemelor funcționale M, 1983.- p.226-242.

5. Limansky Yu.P. Fiziologia durerii - Kiev, 1986.

6. Skumin V.A. Tulburări psihice psihogenice la copiii cu boli cronice ale sistemului vegetal // Nutriţie pentru maternitate şi copilărie - 1989. - Nr. 8. - p. 17-21.

7. Tebenchuk G.M., UNICH N.K., Bilska L.G. ta in. Sindromul durerii abdominale și semnificația lui în practica pediatrică // Pediatrie.-1988.-Nr. 7.-p.72-77.

8. Hertl M. Diagnostic diferenţial în pediatrie. Volumul 1 (tradus din Nyumu.) - M., 1990.- p. 60-78.

9. Boli cronice ale organelor, intoxicații și tulburări alimentare la copii. Manual de bază ed. Alexandrova N.I - Leningrad, 1989. - p.5-57.

10. boala functionala a sistemului vegetal la copii. Manual de bază ed. Bilousova Yu.V. Harkov, 1981.

11. Dotvav D.G. Analiza simptomelor bolilor părții superioare a tractului pe bază de plante // Gastroenterologie. volumul 1 (tradus în engleză - M., 1988. - p.56-110).

12. Apley J. Family patterning and childhood disorders // Lancet.- 1967.

13. Lask B. Chidhood Illness: The Psychosomatic Approach - Chichester, 1989.

14. Lipowski Z. Revista de psihiatrie consultativă și medicină psihosomatică // Medicină psihosomatică.- 1967.- Nr. 29.- p.201-224.

Durerea abdominală este unul dintre cele mai frecvente motive pentru spitalizarea copiilor într-un spital suedez. Diagnosticul precoce atunci când astfel de copii sunt internați în clinică sună cel mai adesea ca „suspiciune de apendicită acută”, deoarece cea mai frecventă patologie chirurgicală trebuie confirmată sau exclusă mulți ani de precauție dinamică. Privind complexitatea diagnosticului clinic al apendicitei acute la copii, s-au folosit metode numerice de laborator, instrumentale și speciale de investigare, care, totuși, sunt dificil de a face față sarcinilor lor. Cea mai precisă metodă este laparoscopia (examen invaziv care necesită anestezie). Posibilități de diagnosticare ecografică a apendicitei acute la copii datorită necesității organizării unui serviciu de ecografie cerebrovasculară, pregătirea atentă a pacienților înainte de investigarea ulterioară și, în final, principiile fizice ale scanării cu ultrasunete. Studiile externe și externe ale cazurilor rămase, precum și dovezi autorizate semnificative din munca cu un contingent similar de pacienți arată că sensibilitatea urmăririi cu ultrasunete în diagnosticul de apendicite acute devine de 80% (operator - valoare fixă), cu care specificitatea ajunge la 98%.

Examenul cu ultrasunete (US) joacă un rol semnificativ în necesitatea diferențierii sindromului de durere abdominală la copii după diagnosticul clinic de apendicită acută. Anterior (înainte de utilizarea pe scară largă a ultrasunetelor), astfel de copii au fost externați acasă cu un diagnostic de „inel intestinal” sau „mesadenită acută”. În unele cazuri, copiii au fost trimiși la un departament specializat: dacă au fost detectate modificări în testele secțiunii - la departamentul de nefrologie cu diagnostic de „infecție a glandelor tiroide”, dacă au fost detectate modificări patologice la fete - în departamentul ginecologic. Următorul grup a inclus copii cu boli infecțioase (GDV, infecție intestinală etc.).

Scopul acestei cercetări este de a demonstra capacitățile diagnosticului cu ultrasunete în diagnosticul diferențial al sindromului de durere abdominală la copii în mintea unei clinici pediatrice mari, bogat specializate.

Rezultatele urmărite

În perioada de acum până în 2002, 3.716 copii au fost internați cu un diagnostic de „apendicită acută suspectă” într-o clinică separată cu ultrasunete. În 85% din cazuri (3159 cazuri), ecografia a fost întreruptă după stabilirea diagnosticului clinic. Copiii care nu au suferit ultrasunete înainte de nașterea chirurgicală au fost excluși din analiză. Frecvența modificărilor detectate este prezentată în Tabelul 1.

tabelul 1. Boala a fost detectată cu ultrasunete.

diagnostic	numarul de pacienti
diagnostic	n	%
Schimbați vița de vie din subsol	514	13,83
Mesadenita	438	11,78
apendicita gostrium	287	7,72
Deformarea blanii de rumegatoare	143	3,84
Cistită, cistouretrită	97	2,61
patologie ginecologică	79	2,12
Anomalii în dezvoltarea nirokului	74	1,99
pielonefrită	49	1,31
Pielonefrită cronică și nefrolitiază	41	1,10
invaginare intestinală	12	0,30
Calculoza, polipoza parului de rumegatoare, incluziuni ale parului de rumegatoare	8	0,21
Pukhlini (nirok, zaocherevinni)	8	0,21
Hepatită, colecistită gostrium	6	0,16
hipertensiune portală	1	0,02
Corpul străin al intestinului cu 12 gheare	1	0,02
Nu a fost detectată nicio patologie ecotragenică	1958	52,69
O privire în urmă la toți copiii	3716	100,00

Deformările la copii au fost o constatare ecografică frecventă și nu au fost niciodată însoțite de cicatrici subiective. Pentru o evaluare fiabilă a formei mikhurului, investigația a fost efectuată strict în serios. Când a fost detectată o deformare, a fost efectuată o scanare polipozițională pentru a determina orto- și clinostaza, ceea ce a făcut posibilă diferențierea naturii labile a deformării, care este practic fără semnificație clinică. În timpul monitorizării cu ultrasunete s-au înregistrat doar deformări persistente ale blanii cervicale (Fig. 1 a). De asemenea, s-au făcut modificări la pereți pentru apariția unei creșteri în greutate neexprimate și a ecogenității crescute.

Semnele unei suspensii dispersate de particule în lumenul blănii de rumegătoare la copiii din grupul studiat au fost rare. Pentru a elimina constatările diagnostice asociate cu diferite tipuri de artefacte în timpul investigației blănii de rumegătoare, a fost utilizată scanarea polipozițională, uneori cu compresie ușoară pe zona de interes pentru deplasare. Nu există anse intestinale adiacente cu gaz, care în majoritatea episoadelor. este cauza rezultatelor hibipozitive.

Tabloul ecografic al colecistitei acute la copiii din grupul studiat a fost rară și, în principiu, nu a diferit de cel al pacienților adulți. În prezența unei îngroșări pronunțate a pereților mikhur (până la 3-4 mm, rar - 5-7 mm), s-a găsit o suspensie dispersă în lumenul său și o zonă de ecogenitate perifocală scăzută, similară cu umflarea peri- țesut vezical. De asemenea, constatări ecografice rare au fost pietre (single sau multiple) și polipi ai blănii de rumegătoare (Fig. 1 b, 6, d).

Mic 1.

Boala rumegătoarei mikhur. A)

Deformarea în formă de S a regiunii cervicale a mihurului. b)

Ditina, 5 rokіv, colecistită acută. În mod semnificativ, grosimea neuniformă a peretelui colului uterin, o componentă dispersată în lumen, o zonă perifocală de ecogenitate scăzută, similară cu o modificare umflată a țesutului perivezical. V)

Ditina, 13 Rokiv. Concreția blănii de rumegătoare (densitatea de includere în lumen cu o nuanță acustică clară. Ditina, 11 roki, polip al blănii de rumegătoare (ecogenitate moderată, fixat pe peretele blănii, nedeplasabil, fără umbră acustică, scanarea Doppler duplex arată semne de ecou ale fluxului sanguin în polipul i.

Modificările parenchimului glandei subglotice la copii au devenit mai frecvente, iar termenul inventat „pancreatită reactivă”, inventat adesea de pediatrii policlinicii, nu pare pe deplin corect. Prevalența manifestărilor clinice și de laborator ale pancreatitei (și, în mod natural, prezența verificării morfologice a procesului patologic) a făcut dificilă înțelegerea conceptului de „modificări difuzive de natură reactivă” în protocolul ecografic. Modificări ecografice similare (deplasarea neuniformă a ecogenității sub formă de focare ecogenice cu puncte mici) au fost observate la copiii cu afide ale infecției intestinale, HRV, cu atezie exudativă, astm bronșic etc. Posibil, substratul morfologic al acestor modificări este modificarea pereților altor vase. Astăzi știm că această dietă va necesita o nutriție suplimentară. Pancreatita acută la copii este extrem de rară și se caracterizează printr-o scădere difuză sau vizibilă a ecogenității țesutului pancreasului, iar problema diagnosticului cu ultrasunete a acestuia necesită o discuție specială.

Apendicita acută poate oferi o imagine ecografică clară, cu toate acestea, creșterea atipică a adolescentului (zocrema, retrocecală) a limitat semnificativ posibilitățile de diagnosticare ecografică, iar suprafața mentală a sechovogo mikhur era strict obligatorie. În plus, era posibil să mințim că:

în scanare este vizualizat doar un fragment al unui juvenil asemănător viermilor și nu este întotdeauna posibil să se judece statura tuturor diviziilor minorului,
flatulența interferează semnificativ cu investigația,
Pentru a efectua o evaluare ecografică a cavității abdominale, este necesar să se asigure că umflarea pacientului este umplută, ceea ce nu este întotdeauna posibil (mai ales la copiii de vârstă fragedă),
Un fragment de apendice care a suferit modificări distructive, odată finalizată diferențierea, poate fi ușor diferențiat ecografic de un ganglion transformat (mai ales la copiii din familie).

Lăstarul asemănător viermilor de la schimbările de foc a fost vizualizat ca o structură de formă ovală cu bile clar diferențiate (Fig. 2). Diametrul său este de 8 mm și mai mare. În anumite stadii de dezvoltare, s-a înregistrat un flux sanguin arterial cu rezistență scăzută (la un adolescent neschimbat asemănător viermilor, indicele rezistiv al fluxului sanguin arterial este mai mare de 0,7). La adolescenții timpurii, coproliții au fost vizualizați în cazuri izolate. Adesea, la copii, a existat o cantitate mică de componentă radială nefixată în proiecția pelvisului mic (retropuzerno - la băieți, retrouterin - la fete).

Mic 2.

Apendicita Hostria. a, b)

un fragment neschimbat al unui apendice asemănător viermilor în modul B și în modul Doppler color. Secțiunea transversală a apendicelui asemănător viermilor (care este indicată de o săgeată tricut albă) este o structură rotundă cu diametrul de 5 mm, cu o parte centrală ecogenă (mucus), o minge cărnoasă hipoecogenă și ecogenitate periferic ї parțial (membrană seroasă). ). Misiuni digitale:

Coprolife în lumenul unui juvenil asemănător viermilor.

Modificările progresive de aprindere, care sunt însoțite de distrugerea pereților tumorii, au condus la modificări ale imaginii cu ultrasunete - contururile celulei au devenit neclare și, în unele cazuri, ecogenice și parcele - fragmente de epiploon. Abcesele apendiculare au fost identificate în aspectul structurilor neomogene adiacente și a fost posibilă diferențierea fragmentelor substructurii apendiculare (Fig. 3). Mic

Apendicita Hostria. 3.

Forme complicate de apendicita acută. Infiltrarea apendiculară în timpul luxației pelvine a unui adolescent la un copil de 3 ani. Durata bolii nu este mai mică de 5 zile. Pereții adolescentului sunt hiper-spălați, contururile sale sunt matlasate în mod fiabil.

de exemplu) Abces apendicular, boală gravă - nu mai puțin de 2 ani. Retropusiv, nodul din dreapta liniei mediane este indicat de iluminare fixă eterogenă de până la 6 cm în diametru, pereții blănii de plasă sunt îngroșați semnificativ, în lumen există o suspensie dispersată. Vlăstarul asemănător vierme nu este inclus.

h) Abces apendicular la un copil de 14 ani, severitatea bolii este de aproximativ 7 zile. Partea dreaptă a mikhurului secțional (pereții modificării semnificative rămase: umflat, îngroșat) este indicat de iluminare fixă cu contururi neclare, hipo-, anechogen în schimb.

і) Abces apendicular în jumătatea dreaptă a abdomenului (săgeată tricutanată albă). Săgeata închisă indică polul inferior al direcției corecte.

Mesadenita (transformarea prin aprindere a ganglionilor limfatici mezenterici) apare adesea la copiii care au fost internați în clinică cu suspiciune de apendicită acută. După excluderea patologiei chirurgicale acute, diagnosticul la astfel de copii este adesea formulat ca „GRV cu sindrom abdominal”.

Ecografia organelor colului uterin din zona clubului drept și/sau părți ale colului uterin (paracaval) a arătat ganglioni limfatici cu modificări strălucitoare, care arătau ca un singur sau multiplu (adesea un conglomerat) neregulat, cu contururi netede, clare. ecogenitate redusă (Fig. 4 a-d). Dimensiunea maximă a ganglionilor limfatici la copiii cu mesadenită banală a ajuns la 25-28 mm. Au existat 2-3 ganglioni limfatici mari în conglomerat, care au fost raportate a fi mult mai mari ca număr.

Inflamația acută a ganglionilor limfatici s-a manifestat printr-o modificare a formei (devenind mai rotunjite) și o scădere difuză a ecogenității, cu urmărirea Doppler s-a observat hiperemie a ganglionilor limfatici în apariția unei umflături severe la un alt copil cu scăderea indicele de rezistență al fluxului sanguin arterial la 0,6 sau mai mic. Pe măsură ce severitatea procesului de aprindere a scăzut, ecogenitatea ganglionilor limfatici a avansat, forma s-a aplatizat, ganglionii limfatici treptat (de-a lungul a mai multor luni) și-au schimbat dimensiunea și au devenit vizibili. Modificările cu ultrasunete, evaluate ca prezentând o transformare acută de aprindere a ganglionilor limfatici (rotunzi, hipoecogene, adesea mai mult de 10-14 mm în diametru în zona pleoapei copilului), se manifestă noaptea ca sindrom de durere abdominală, în lume scăderea modificărilor de aprindere (ganglionii scuamos de ecogenitate medie) sub Copiii nu au prezentat cicatrici active. Într-un tip, sindromul durerii abdominale la un copil este cauzat de un corp terț al duodenului cu dezvoltarea gastroduodenitei erozive, mesadenită. Detectarea corpurilor străine de formă liniară în timpul ecografiei este foarte pliată și posibil vizibilă numai în timpul scanării polipoziției retinei (Fig. 4 d-h).

Mic 4.

Apendicita Hostria.Înlocuiți ganglionii limfatici și corpul străin al intestinului de 12 cifre.

1 - celulă grasă subcutanată, 2 - mușchiul abdominal drept, 3 - artera clubului, 4 - vena clubului, 5 - mușchiului club-transvers, 6 - fragmente de anse intestinale, 7 - corpul crestei. Urmărire în modul B și scanare Doppler în modul energetic pentru mesadenită. Ditina, 6 rokіv. Apare un conglomerat de ganglioni limfatici hiperemici cu ecogenitate redusă.

Un fragment dintr-un apendice asemănător viermilor cu modificări de aprindere (săgeată tricutanată albă), diametru - 9 mm, un contur de economii, cu examinare Doppler, întărirea tumorii asemănătoare viermilor în stația apendicelui, edem tisular hiperecogen ( fragment de salivă) porecla). Ganglionii limfatici măriți ai pelvisului în limfosarcom la un copil de 5 ani, săgeata tricutanată albă arată fragmentul neschimbat al anexului asemănător viermilor.

Ecografia noastră atentă a vizualizat un fragment dintr-un corp străin de formă tubulară (un bețișor de tip acadea) de 5 cm lungime, 3,5 mm diametru în lumenul ansei intestinale din jumătatea dreaptă a abdomenului și un semn de ecou și sever. mesadenita. Nu s-au detectat incluziuni patologice pe radiografia vizuală a cavității cervicale în timpul examinărilor repetate (de 3 ori peste 1 zi), poziția corpului străin nu s-a schimbat, restul a fost obținut endoscopic.

Invaginația intestinală a crescut semnificativ la copiii de vârstă fragedă (de la 5 la 30 de luni de viață), deși, ca dovadă anecdotică, a fost observată atât la copiii sub 2 luni, cât și la copii. Dovezile autorizate arată că această patologie trebuie reținută în toate cazurile de examinare cu ultrasunete a copiilor mici cu dureri abdominale și este vizată patologia indicată. In majoritatea cazurilor, invaginatia apare in jumatatea dreapta a abdomenului, in ficat sau la nivelul buricului. Când este scanat transversal, intussusceptul are o formă rotundă (până la 25-35 mm în diametru), o structură sferică, înconjurată de bile diferențiate ale peretelui intestinal (așa numit simptomul „țintă”) Cu o scanare ulterioară, un oval Forma sferică a fost vizualizată cu o structură de aproximativ 30 x 50 mm (așa-numitul simptom de „plăcintă cu frunze”). Cauzele invaginării și geneza patologiei sunt încă neclare, care s-au format înainte de structura invaginării și au putut fi diferențiate ecografic ca structuri hipoecogene de formă rotundă în partea centrală a invaginaţiei (Fig. 5) Examenul Doppler a făcut posibilă determinarea prezervării copilului mamei în fragmentele de intestin obţinute în invaginaţie, care a fost un semn de prognostic (o astfel de invaginare a fost). ușor de corectat cu un pneumoirrigograf ii). Evaluarea ecografică a altor secțiuni ale intestinului ne-a permis să presupunem prezența obstrucției intestinale.

Mic 5.

Boala rumegătoarei mikhur. Invaginarea intestinală.

Ditina 2 rokiv, pneumoirigografie. Capul intussuscepției este prezentat cu o săgeată albă. b, c)

Același copil, urmărind în modul B. Scanare polipozițională în hipocondrul drept. Există o structură aperistaltică sferică de formă cilindrică neregulată. Scanarea transversală (b) dezvăluie simptomul ecografic al „țintei”, scanarea ulterioară (c) - simptomul „tort de frunze”. Un alt copil. Un simptom ecografic al unei „ținte”, în centrul căruia este vizualizată o formă ovală de ecogenitate medie (săgeată albă) - limfoplasmoză datorată transformării aprinderii.

d Un alt copil, modul color de scanare Doppler duplex. Numeroase evenimente au fost identificate în fragmentele intestinale care produc invaginație.

e Scanare Doppler în modul energetic (un alt copil). Un fragment al vasului mare este vizibil în mijlocul intussuscepției, fluxul sanguin nu este vizualizat.

și Obstrucție intestinală la un copil de 18 luni din cauza afidelor de invaginație a colonului mic (pacient de 22 de ani). Capul intussuscepției este arătat de o săgeată tricutanată albă, care duce la o ansă de intestin (săgeată albă pereche) dilatată la 27 mm.

Bolile ginecologice la copii au început să apară frecvent, majoritatea episoadelor având loc în subplacă. Procesele extinse de natură chistică sau solidă în proiecția ovarelor au necesitat consultarea unui medic ginecolog pediatru și tratament într-un spital de specialitate (Fig. 6). O patologie rară care necesită intervenție de urgență (cel mai important laparoscopică) este torsiunea anexelor și tinde să apară la fetele de vârstă fragedă (a șasea precauție). Proiecția ecografică a apendicelui a evidențiat o structură neregulat rotunjită, cu deplasare redusă (aproximativ 4-6 cm în diametru în pleoapa unui copil) cu ecogenitate deplasată uniform, cu diverse incluziuni anehogene de formă rotunjită ( foliculi pe afidele infiltrate, acoperiți cu parenchim și secțiuni sângeroase). Pubelul a fost străpuns doar de-a lungul periferiei ovarului și nu s-au găsit saci în parenchimul său. Donarea de urgență a făcut posibilă salvarea organului, iar îngrijirea ecografică în perioada postoperatorie a permis controlul rezultatelor tratamentului. Pe lângă patologia rară a sub-pleoapei, a existat un hematometru și hematocolpos. Diagnosticarea cu ultrasunete a acestei patologii este destul de simplă, imaginea cu ultrasunete este foarte caracteristică.

Mic 6.

Boala rumegătoarei mikhur. Boala ginecologică.

Deformarea în formă de S a regiunii cervicale a mihurului. Ditina, 12 roki, scanare în regiunea suprapubiană, abord oblic transversal. Proecția anexelor stângi prezintă o incluziune rotunjită de până la 48 mm diametru, cu pereți subțiri, cu un singur scaun, fără semn de flux sanguin la mijloc.

1 - celulă grasă subcutanată, 2 - mușchiul abdominal drept, 3 - artera clubului, 4 - vena clubului, 5 - mușchiului club-transvers, 6 - fragmente de anse intestinale, 7 - corpul crestei. Hematometru, copil, 13 rokiv. Investigarea în modul B, transversal și transversal. Proiecția micului bazin în spatele blănii de plasă (rămânând puternic deformată) prezintă chiar dimensiuni mari (nu mai puțin de 24 x 14 x 12 cm) de formă neregulată, lumină cu pereți subțiri, umplut cu o suspensie dispersată (inclusiv Se mișcă atunci când poziția corpului bebelușului se modifică).

Un fragment dintr-un apendice asemănător viermilor cu modificări de aprindere (săgeată tricutanată albă), diametru - 9 mm, un contur de economii, cu examinare Doppler, întărirea tumorii asemănătoare viermilor în stația apendicelui, edem tisular hiperecogen ( fragment de salivă) porecla). Ditina 2 stânci. Examinarea modului B în regiunea suprapubiană, acces transversal oblic. Proecția anexelor stângi prezintă o incluziune neregulată rotunjită, de până la 56 x 42 mm, de ecogenitate medie, cu câteva mici incluziuni de formă neregulată în mijloc (torsiune ovariană). Păpușa din proiecția ovarului transformat nu se matlasează.

Creștere asemănătoare viermilor din distrugerea aprinderii (intraoperator - apendicita gangrenoasă). Contururile fragmentului epitelial sunt neuniforme, neclare, hiperedem neuniform și curgând cu țesut eterogen (un fragment de epiploon, rezecat la operație). Hematocolpos, copil, 14 ani. Proiecția micului bazin în spatele blanii prezintă dimensiuni mari (12 x 10 x 9 cm), formă neregulată, lumină cu pereți subțiri, umplut cu o suspensie dispersă (se mișcă când se schimbă poziția corpului) copil), peste care corpul. a uterului se diferențiază.

O constatare frecventă cu ultrasunete a fost dezvoltarea patologică a organelor sistemului tiroidian. Cistita ca cauză a sindromului abdominal apare cu aproximativ aceeași frecvență atât la fete, cât și la băieți (Fig. 7). În unele cazuri, a existat dilatarea canalelor distale cu semne de ureterită. Pielonefrita acută a fost detectată mai des la fete. S-a observat că a existat umflare și durere în dublu circuit (cicatrice) pe baza leziunii diferențierii cortico-medulare din cauza modificărilor tumefiante-infiltrative ale parenchimului narii. Pui intrarenali, caz în care nu au fost detectate zone de ischemie în parenchim. În cele mai importante cazuri, a existat o deplasare medie a ecogenității cu pierderea unui parenchim mic caracteristic eco-detectant, obstrucție locală a fluxului sanguin parenchimatos în timpul urmăririi Doppler. Detectarea unor astfel de modificări a necesitat o consultare atentă cu un urolog și corectarea tratamentului care trebuie efectuat. Bolile urologice se dovedesc a fi numeroase, iar în cadrul acestei investigații nu există nicio modalitate de a identifica în detaliu toată diversitatea patologiei. Există o serie de cazuri de boală: hidronefroză - 11, pieloectazie - 22, ureterohidronefroză - 2, suspectate - 5, nyrus submilitar - 18, aplazie nyrk - 4, deformare asemănătoare potcoavei - 2, displazie chistică - 7 distopie a ochilor - 3 . Aproximativ 2/3 dintre pacienți au fost externați la domiciliu cu recomandarea de îngrijire a medicului în funcție de locul de reședință (sub-multiple semne, anomalii de poziție, numărul și răspândirea reciprocă a semnelor, pelectazie, perii de dimensiuni mici etc. ). Deciziile copiilor au necesitat transferul într-un departament specializat, tactici întărite și specifice pentru managementul ulterioară.

Mic 7.

Apendicita Hostria. Boală de aprindere a nirokului și șofranului.

1 - celulă grasă subcutanată, 2 - mușchiul abdominal drept, 3 - artera clubului, 4 - vena clubului, 5 - mușchiului club-transvers, 6 - fragmente de anse intestinale, 7 - corpul crestei. Există manifestări ale modificărilor difuze ale parenchimului colului uterin (diferențierea cortico-cerebrală nu este clară) pe afidele pieloectaziei minore, ecou semne de umflare a membranei mucoase (săgeată albă). Economii intrarenale pentru bebeluși.

Semne indirecte de ecou de cistită: peretele fagurelui este îngroșat neuniform, există o suspensie fină în lumen. Semne indirecte de ecou de cistoureterită: peretele tractului urinar este îngroșat neuniform, în lumenul său există o suspensie fină, există o umflare a părților distale mucoase ale canalelor (săgeți albe și tricotate).

Creștere asemănătoare viermilor din distrugerea aprinderii (intraoperator - apendicita gangrenoasă). Contururile fragmentului epitelial sunt neuniforme, neclare, hiperedem neuniform și curgând cu țesut eterogen (un fragment de epiploon, rezecat la operație). Obstrucția de stat a drumurilor sechovidnyh. Există dilatarea sistemului de colectare a zmeurii, creșterea în firul sechoductului (săgeată tricut albă).

Umflaturile grupului de copii analizat au fost rare, dar, nu mai puțin, a fost necesar să ne amintim despre această patologie. Pacienții noștri în 1 stadiu au o mică umflătură malignă, care provine de la creasta clubului drept, în 3 cazuri - tumori maligne, în 1 stadiu - limfosarcom al sacului cerebral, în 3 stadii - fangiomi, care provin de la rădăcina de brizhi (Fig. 8). Efectuarea examinării cu ultrasunete complexe folosind tehnologii Doppler a făcut posibilă determinarea cu precizie a localizării tumorii și a caracteristicilor hemodinamicii intratumorale.

Mic 8.

Boala rumegătoarei mikhur. Puhlini.

Forma infiltrativă de pielonefrită acută la un copil de 2 ani. Proiecția fragmentului inferior al crestei arată o zonă vag definită de mișcare eterogenă a ecogenității de până la 5 cm în diametru, conturul crestei este neuniform, diferențierea cortico-cerebrală nu este străpunsă în mod sigur, în zona de mișcare Ecogenitatea vaselor intrarenale este semnificativ crescută. Același copil, examinarea în modul B și scanarea Doppler în modul energetic sunt consistente. Plinul fragmentului inferior al gâtului drept pare a fi de dimensiuni mari (până la 8 cm în diametru), partea mică intrarenală a fragmentului superior al gâtului este matlasată, în proiecția plinuței nu este vizibilă în mod sigur. .

Semne indirecte de ecou de cistită: peretele fagurelui este îngroșat neuniform, există o suspensie fină în lumen. Ditina, 6 rokіv. Scanare Doppler duplex în modul Doppler color. Volumul creației care iese din fragmentul inferior al nișei din dreapta pare a fi destul de mare (până la 13 cm în diametru). La proiecția pufului, un singur vas mare este matlasat.

Examinare în modul B și scanare Doppler duplex în regiunea peri-ombilicală, dreptaci, acces târziu. Lumenul intestinului are o structură de formă tubulară, de până la 5 cm lungime, aproximativ 3,5 mm grosime. Sângerări în secțiunea intestinală a așezărilor. Dopplerografia tumorii intratumorale. Se observă tipul arterial de flux sanguin cu un suport periferic foarte scăzut (RI = 0,31).

h) Limfangiom al sacului cerebral la un copil de 2 ani (iluminare cu mai multe camere cu dimensiuni exterioare de aproximativ 9x5 cm).

Limfosarcom la un copil de 13 ani (vag intensificat la lumină până la 13 cm în diametru cu loc eterogen).

O constatare ecografică rară la un copil cu sindrom abdominal a fost transformarea cavernoasă. O imagine ecografică tipică a permis diferențierea precisă a bolii.

Apendicita acută este cea mai frecventă boală chirurgicală la copii, cu o rată de incidență globală de 3,2 la 1000 de copii în țară. Aparent, dacă un copil este diagnosticat cu dureri de stomac, boala în sine trebuie confirmată sau rezolvată pe termen scurt. Observarea clinică atentă nu permite întotdeauna stabilirea unui diagnostic precis, ceea ce prezintă un interes continuu înainte de a evalua eficacitatea diagnostică a diferitelor metode suplimentare de urmărire. Metodele de laborator (modificări ale analizelor de sânge) sunt nespecifice și nu pot ajuta complet la diagnostic. O contribuție importantă la diagnosticul apendicitei acute la copii a fost adusă de laparoscopie, care permite nu numai evaluarea puterii copilului asemănător viermilor, ci și diferențierea bolii altor organe ale colului uterin și pelvisului. În doar 1,2% din cazuri, laparoscopia nu oferă o evaluare precisă a mărimii adolescentului asemănător viermilor. Principalul dezavantaj al metodei este invazivitatea sa.

În anii 80 a început să se acorde un mare respect metodelor de diagnostic neinvazive, principalele fiind electromiografia peretelui vernal anterior, care permite evaluarea cu precizie a tensiunii musculare. Cu toate acestea, această metodă nu este absolut precisă, cu cercetare și formare maximă în lucrul cu pacienții din grupul desemnat, rezultatele diagnosticului sunt determinate a fi nu mai puțin de 6% din cazuri. Supradiagnosticul (4% din cazuri) apare la copiii cu procese inflamatorii în extremitatea inferioară a mersului non-apendicular (în primul rând - mesadenita). Hipodiagnosticul se bazează pe evoluții atipice la adolescenți. Probleme asemănătoare au apărut cu termoviziune vicorticală, care înregistrează vibrația în infraroșu din partea laterală a peretelui cerebral anterior. Ca și în cazul electromiografiei, inflamația non-apendiculară este dificil sau imposibil de diferențiat de apendicita acută.

Ecografia a adus noi posibilități fundamentale pentru diagnosticul și diagnosticul diferențial al sindromului de durere abdominală. Apariția senzorilor de înaltă frecvență a făcut posibilă realizarea unei evaluări ecografice a altor obiecte, inclusiv a tinerilor asemănătoare viermilor. Cercetările în acest domeniu au început la sfârșitul anilor '70, dar extinderea largă a început la mijlocul anilor '80. Investigațiile bazate pe material clinic de înaltă calitate au confirmat posibilitatea diagnosticării cu ultrasunete a apendicitei acute și, de asemenea, au arătat că metoda este legată de caracteristicile creșterii adolescenților și de principiile fizice ale skanuvannya cu ultrasunete. Conform celor mai bune cercetări, acuratețea diagnosticului cu ultrasunete al apendicitei acute în prezența minților talentate (tehnologie de mare viteză, dovezi speciale semnificative ale medicului) la pacienții adulți nu depășește 70-85%, iar urmărirea de rutină - scade la 50-60%. Realizat în mai multe studii în paralel cu diagnosticul cu ultrasunete și tomografia computerizată (CT) în rândul pacienților pediatrici cu suspiciune de apendicită acută, CT s-a dovedit a fi superioară. Astfel, pentru ecografie, sensibilitatea a fost de 74-92%, specificitatea - 94-98%, iar pentru CT - sensibilitatea - 84% și specificitatea - 99%. În lotul de pacienți adulți, superioritatea CT a fost mai evidentă: acuratețea ultrasunetelor a fost de 68%, acuratețea CT a fost de 94%. Introducerea tehnologiilor Doppler cu posibilitatea de a evalua fluxul sanguin în fragmentul vizualizat al unui apendice asemănător viermilor crește acuratețea diagnosticului (sensibilitate - 90%, specificitate - 94%). În orice caz, ultrasunetele sunt de mare ajutor clinicienilor: de exemplu, prima examinare a chirurgului în diagnosticarea apendicitei acute are o sensibilitate de 50% și o specificitate de 88%, iar ultrasunetele - 85% și 96%, aparent.

Pe parcursul a 2,5 ani de examinare ecografică a 3716 copii cu suspiciune de apendicită acută, diagnosticul clinic a fost pus la 3159 copii, iar la doar 557 copii tabloul clinic al apendicitei acute a fost evident mai îndoielnic. În 287 de cazuri, modificările ecografice au fost evaluate ca manifestări ale apendicitei acute. În total, 337 de copii au fost operați în grupul de urmărire de pacienți, un diagnostic intraoperator de apendicită acută (diverse forme și stadii clinice) a apărut în 298 de cazuri; Divizarea rezultatelor ecografice pentru „apendicita acută” a sosit:

rezultate pozitive adevărate - 275 de meciuri,
Hibnopozitiv - 12 episoade,
adevărat negativ - 247 de episoade,
hibnonegativ - 23 de episoade.

Aparent, indicatorii eficacității diagnosticului cu ultrasunete în clinica noastră în ultimii 2,5 ani au fost îmbunătățiți:

sensibilitate - 92,3%,
specificitate - 95,4%,
predictivitatea unui rezultat pozitiv - 95,8%,
predictivitatea unui rezultat negativ - 91,5%,
precizie - 93,7%.

Rezultatele hibnopozitive au fost luate în considerare nu numai dacă intraoperator nu s-a schimbat mugurele de vierme (4 precauții), ci și dacă semnele ecografice ale transformării la aprindere a mugurelui de vierme nu au fost observate cu manifestări clinice, iar copiii au fost observate. nu operat. În timpul testării cu ultrasunete dinamice în 2 faze, imaginea ecografică nu s-a schimbat în 6 faze, germenul ca vierme nu a apărut după 2-5 zile;

Ratele ridicate de eficacitate diagnostică a diagnosticului cu ultrasunete ale apendicitei acute pot fi explicate de următorii factori:

pregătirea adecvată a pacienților. În acest caz, este necesar să se sublinieze importanța interacțiunii adecvate între serviciul de diagnostic (secția de ecografie) și secțiile de chirurgie pentru a asigura pregătirea pacienților,
dovezi semnificative de lucru cu acest contingent de pacienți, cunoștințele medicilor cu ultrasunete despre tehnicile de scanare și caracteristicile clinice ale apendicitei acute la copii,
utilizarea tehnologiei cu ultrasunete de înaltă rezoluție, senzori multi-frecvență, inclusiv liniari 5-8 MHz.

Este imposibil de ignorat marea importanță a examinării cu ultrasunete pentru identificarea patologiei „non-apendiculare”. Când se utilizează laparoscopia (cea mai precisă metodă de diagnosticare a apendicitei acute în prezent), evaluările ecografice sunt disponibile nu numai pentru organele pelvisului cervical și pelvisului, ci și pentru viața porilor pleurali și organele dincolo de vasta întindere. Există o mulțime de publicații în literatura națională și străină despre diagnosticarea cu ultrasunete a diferitelor boli la pacienții obstrucționați care au fost internați în spital cu suspiciune de apendicită acută. Ținta principală este afecțiunile sistemului hepatobiliar și bolile de profil gastroenterologic. Dintre copiii care au fost internați în spital cu suspiciune de apendicită acută au fost depistați ecografic: congestie la aprindere și anomalii în dezvoltarea venelor cervicale, a sistemului hepatopancreatobiliar, afecțiuni ginecologice, tumefacție abdominală și tensiune arterială scăzută. Rezultatele prezentate în această publicație acoperă doar 2,5 cazuri rămase și doar câteva într-o clinică din Moscova, dar diversitatea și numărul de boli oferă o declarație clară despre valoarea și Ultrasunetele la copiii cu sindrom de durere abdominală.

Astfel, examinarea cu ultrasunete a copiilor care au fost internați în spital cu suspiciune de apendicită acută permite nu numai confirmarea diagnosticului, ci și stabilirea cauzei sindromului de durere după exacerbarea clinică a patologiei chirurgicale a apendicitei acute. Rezultatele diagnosticului cu ultrasunete robotizate ale unui spital de pediatrie cu profil mare ne permit să confirmăm că ecografia organelor sacului cervical, a zonei înconjurătoare și a pelvisului mic este indicată pentru toți pacienții care au încredere că au mers la spital cu o suspiciune. a apendicitei acute, în funcție de severitatea manifestărilor clinice ale patologiei abdominale acute. Este evident că, pe baza constatărilor ecografice, nutriția ar trebui luată din grija copilului sau transferată într-un departament specializat, care va trata mai ușor detectarea precoce și corectarea diferitelor boli Van pentru copii.

literatură

Diagnosticul cu ultrasunete pentru copii / Pid. Ed. M.I. Pikova, K.V. Vatolina. M.: Vidar-M, 2001. p. 470-492.
Isakov Yu.F., Stepanov E.A., Krasovska T.V. Chirurgie abdominală la copii / M.: Medicină, 1988. P. 222-252.
Isakov Yu.F., Stepanov E.A., Dronov A.F. Apendicita hostrală la copil / M.: Medicină, 1980. 192 p.
Allemann F, Cassina P, Rothlin M, Largiader F. Scanări cu ultrasunete efectuate de chirurgi pentru pacienții cu durere abdominală acută: un studiu prospectiv // Eur J Surg. 1999. V. 165. N 10. P. 966-970.
Carrico CW, Fenton LZ, Taylor GA, DiFiore fW, Soprano JV. Impactul sonografiei asupra diagnosticului și tratamentului durerii abdominale inferioare acute la copii și adulți tineri // AJR Am J Roentgenol 1999. V. 172. N 2. P. 513-516.
Chen SC, Chen KM, Wang SM, Chang Kf. Screening ecografic abdominal al apendicitei diagnosticate clinic sau suspectate înainte de operație // World J Surg. 1998. V. 22. N 5. P. 449-452.
Cho CS, Buckingham JM, Pierce M, Hardman DT. Tomografia computerizată în diagnosticul apendicitei echivoce // Aust N Z J Surg. 1999. V. 69. N 9. P. 664-667.
Gutierrez CJ, Mariano MC, Faddis DM, Sullivan RR, WongRS, LourieDJ, Stain SC. Ecografia Doppler evaluează cu acuratețe pacienții cu apendicită // Am Surg. 1999. V. 65. N 11. P. 1015-1017.
Hahn HB, Hoepner FU, Kalle T, Macdonald EB, Prantl F, Spitzer IM, Faerber DR. Ecografia apendicitei acute la copii: experienta de 7 ani // Pediatr Radiol. 1998. V. 28. N 3. P. 147-151.
Karakas SP, Guelfguat M, Leonidas JC, Springer S, Singh SP. Apendicita acuta la copii: comparatia diagnosticului clinic cu ecografie si CT // Pediatr Radiol. 2000. V. 27. N 30 (2). P. 94-98.
Krikava K, Rod Z, Houstek S. Apendicita și diagnosticul cu ultrasunete la copii // Rozhl Chir. 1999. V. 78. N 6. P. 266-269.
Lessin MS, Chan M, Catallozzi M, Gilchrist MF, Richards C, Manera L, Wallach MT, Luks FI. Utilizarea selectivă a ultrasonografiei pentru apendicita acută la copii // Am J Surg. 1999. V. 177. N 3. P. 193-196.
Makanfuola D. Valoarea ultrasonografiei în abdomenul acut netraumatic negativ cu raze X // West Afr J Med. 1998. V. 17. N 2. P. 75-80.
Mendelson KL. Ecografia abdominală de urgenţă la copii: concepte actuale // Med Health R I. 1999. V. 82. N 6. P. 198-201.
Sanchez Lopez-Tello C, Gasso Campos C, Garcia Espona JL. Utilitatea ultrasonografiei în diagnosticul apendicitei acute la copii // Cir Pediatr. 1998. V. 11. N 2. P. 67-70.
SchulteB, Beyer D, Kaiser C, Horsch S, Wiater A. Ultrasonography in suspected acute apendicitis in childhood-report of +1285 cases // Eur J Ultrasound. 1998. V. 8. N 3. P. 177-182.
Valladares Mendias] C, Alaminos Mingorance M, Castejon Casado J, Fernandez Valades R, Zielke A, Hasse C, Sitter H, Rothmund M. Influence of ultrasound on clinical decision making in acute apendicitis: a prospective study // Eur J Surg. 1998. V. 164. N 3. P. 201-209.
Yip WC, Ho TF, Yip YY, Chan KY. Valoarea sonografiei abdominale în evaluarea copiilor cu dureri abdominale // J Clin Ultrasound. 1998. V. 26. N 8. P. 397-400.

În medicină, se obișnuiește să se numească un complex de simptome, principalul criteriu pentru care este durerea abdominală. Este important de menționat că adesea nu este direct legată de nicio patologie chirurgicală, ci este cauzată fie de boli ale organelor situate în colul uterin, fie de probleme cu sistemul nervos al pacientului și, forma legendelor și a inimii sale. Acest lucru poate fi provocat și de un proces de aprindere în stomac, un val de substanțe toxice sau o întindere a organului bolnav.

Sindromul abdominal se dezvoltă în aceste tipuri de episoade

Sindromul durerii abdominale poate avea o clasificare complexă. Din punct de vedere mental, poate fi urmărită până la boli, care sunt locul unde apar venele.

Acest lucru poate rezulta din afecțiuni ale organelor, cum ar fi hepatita, ciroza hepatică, stenoza hilară etc.
Durerea abdominală poate fi însoțită și de patologii ale organelor toracice - pneumonie, infarct miocardic, diverticuloză etc.
S-a observat că se manifestă în sindromul abdominal și în boli infecțioase sau virale - sifilis, herpes operator etc.

Într-un grup special de afecțiuni patologice care formează dezvoltarea patologiei descrise, este necesar să se includă afecțiuni, tulburări ale metabolismului vorbirii și ale sistemului imunitar - diabet vascular, reumatism și porfirie.

Cum se manifestă durerea sub diverși factori

Sindromul durerii abdominale este împărțit în diferite tipuri de durere. Acest semn în sine îi ajută adesea pe medici să pună un diagnostic corect și să determine cauza bolii. Căutați o examinare suplimentară detaliată a pacientului, analize biochimice de sânge, rezultate ecografice, precum și radiografie a organelor toracice și abdominale.

Durerea spastică se dezvoltă și se dezvoltă raptic, având caracterul unui atac dureros. Duhoarea iradiază adesea în zona spatelui, sub omoplat, peste sau capetele inferioare și este însoțită de greață, vărsături, disconfort într-o poziție agitată etc. De regulă, acestea sunt provocate de procesele de aprindere în stomacul gol, sau afectarea funcționării tractului scolio-intestinal.
Dacă sindromul de diaree se datorează distensiunii organelor goale, atunci devine dureros și dureros.
Și cu modificări structurale sau organe deteriorate, apare durerea peritoneală. În medicină, duhoarea este respectată ca fiind cea mai periculoasă și este cunoscută sub numele popular „spiritul trăiește”. Acest tip de durere pare raptomatică, se revarsă, este însoțită de boli grave și vărsături severe. Când vă schimbați poziția, tusea sau tusea se va agrava.
Ele apar cu pneumonie, atac de cord, pleurezie etc. În timpul acestor atacuri, durerea, care provoacă boli ale organului, cum ar fi postura de golire cerebrală, supraviețuiește. Înainte de aceasta, este necesar să se accepte și pentru orice afidă se dezvoltă sindromul descris - temperatură ridicată (ca o infecție), sau în articulații (cu boală cardiacă ischemică sau reumatism), etc.
Și nu este asociat cu boli ale organelor interne. Sunt nevrotici și sunt cauzați cel mai adesea de stres, șoc și starea depresivă a bolnavului.

Aș dori să subliniez că orice durere de abdomen poate fi motivul pentru a merge la medic, deoarece sindromul abdominal, așa cum ați fost diagnosticat, poate deveni un semn că necesită operații terminologice și amenință viața bolnavă.

Caracteristicile durerii abdominale cronice

Sindromul durerii abdominale se poate manifesta de scurtă durată și se poate dezvolta rapid în atacuri și poate fi, de asemenea, de natură prelungită, cronică.

În cazurile rămase, durerea, de regulă, crește treptat și reapar în câteva luni sau chiar luni. Trebuie spus că forma cronică a sindromului se formează în principal ca urmare a unor factori psihologici, și nu ca o etapă de aflux lent. Apoi, această patologie în orice lume încetează să reflecte stadiul bolii de bază și începe să se dezvolte conform propriilor legi.

Cercetătorii notează că sindromul abdominal cronic este adesea cauzat de depresia cronică. Astfel de pacienți, de regulă, ezită să identifice diferite localizări ale senzațiilor de durere - de exemplu, pot avea brusc dureri de cap, dureri de spate, dureri în viață etc. Ei adesea își caracterizează duhoarea astfel: „Întregul meu corp doare”.

Adevărat, nu toate durerile cronice din abdomen sunt cauzate de tulburări psihice - ele se pot manifesta și în boli oncologice, boli fibroase și boli cardiace ischemice. În acest caz, sindromul este clar localizat.

Sindrom abdominal manifest, care poate duce la spitalizare

După cum sa menționat deja mai devreme, sindromul abdominal acut în anumite episoade poate fi un semn de perturbare gravă a funcționării anumitor organe din partea inferioară a spatelui sau a posturii. Prin urmare, pentru a nu ceda în fața unei posibile nesiguranțe atunci când apare durerea în abdomen, este important de știut că în astfel de cazuri este necesar să se solicite ajutor medical.

când, în același timp, durerea se manifestă ca slăbiciune severă, confuzie și o stare de apatie;
există mai multe hematoame axilare pe corp;
bolnavul este chinuit de vărsăturile lui Bagatoraz;
mușchii abdominali sunt încordați;
în același timp, apare tahicardia cu durere și scade presiunea arterială;
bolnavul suferă de febră, a cărei natură este neclară;
durerea abdominală devine foarte mare, însoțită de dureri intense;
gazele nu scapă și sunt prezente zgomote peristaltice;
Femeile prezintă semne de durere sau sângerare.

Aceste semne ale pielii (și, mai important, simptomele lor) necesită consultarea unui medic, deoarece pot fi o manifestare a unei vieți nesigure.

Sindromul durerii abdominale la copii

Datorită dezvoltării sindromului abdominal, copiii reprezintă un grup special de rizici. Acest lucru se datorează naturii organismului copilului de a reacționa spontan la orice factori care dăunează.

Deci, în primele zile ale numelui, sindromul poate fi cauzat de gaze supranaturale care provoacă inele intestinale la copil. Și uneori cauza poate include invaginarea (un tip de obstrucție) a intestinului, care necesită spitalizare, sau anomalii congenitale ale organelor abdominale.

Sindromul abdominal la copiii de vârstă școlară este cel mai adesea un semn de gastroduodenită cronică sau o disfuncție a glandei subglotice. Sindromul se dezvoltă adesea în patologia acută sau cronică a blanii ușoare sau semănate. La fete, pot apărea vene balonare în timpul formării ciclului menstrual. Înainte de a vorbi, în astfel de cazuri apariția durerii poate fi un semn al prezenței chisturilor ovariene.

Dificultăți în diagnosticarea sindromului abdominal la copii

Sindromul abdominal la copii face dificilă diagnosticarea patologiei care a cauzat durerea. Acest lucru se datorează faptului că cel mai adesea copilul este incapabil să-și caracterizeze cu exactitate aspectul, localizarea, puterea și vizibilitatea iradierii.

În schimb, pediatrii confirmă că bebelușii se simt adesea rău și simt disconfort, pe care îl descriu drept durere în abdomen. Cu această descriere, medicii se bazează pe aceste episoade, când copilul se simte în mod clar confuz, are dureri de urechi, cap sau oboseală.

Modalitățile de combatere a sindromului abdominal la copii, precum și la adulți, se află direct sub forma bolii principale, care, atunci când apare, este recomandată cu tărie de tați să nu ia decizii independente și să nu facă mișcare fără ajutorul Cum să ameliorează durerea din stomacul bebelușului cu ajutorul antispastice sau medicamente pentru calmarea durerii. Adevărul este că astfel de acțiuni pot estompa imaginea a ceea ce se întâmplă cu un copil, pot crea diagnostice și mai importante și deja importante și, prin urmare, dezvăluie constatări serioase.

Aceasta înseamnă că, dacă copilul dumneavoastră dezvoltă dureri în abdomen și alte semne ale sindromului abdominal, trebuie să contactați un medic. În acest caz, este mai bine să joci în siguranță!

Manifestarea sindromului cu HRVI

Pediatrii avertizează adesea despre HRV cu sindrom abdominal. La copii, acest lucru se datorează și particularității reacției organismului la factorii dăunători.

În astfel de cazuri, înainte de simptomele severe ale unei infecții virale - durere în gât, tuse, slăbiciune și febră - un pacient mic poate prezenta vărsături și dureri abdominale. Aceste manifestări pot fi dezvăluite ca o reacție particulară a corpului copilului la infecție și, de exemplu, un semn al afidelor care contractează o patologie cronică a organelor efuziunii cerebrale.

Prin urmare, diagnosticul de „HRV cu sindrom abdominal” în mizele medicale este considerat inexact și vag. El nu oferă o explicație specifică a ceea ce este prezent în corpul pacientului în acest moment, iar un pacient cu manifestări ale unui semn al sindromului descris necesită închiderea suplimentară a ligamentelor pentru a exclude cauzele chirurgicale ale durerii abdominale.

Cum este tratat sindromul abdominal?

În legătură cu aceasta, se descrie că nu este o boală permanentă, ci mai degrabă un complex de simptome, lupta împotriva sindromului abdominal este urmărită, în cele din urmă, până la cauza principală a bolii. Un rol semnificativ în aceasta îl joacă și reducerea tulburărilor motorii ale tractului scolio-intestinal și normalizarea durerii la pacient.

Pentru a atenua disconfortul care apare din cauza problemelor la nivelul tractului intestinal, de obicei sunt prescrise antispastice miotrope. Cel mai popular dintre ele este medicamentul „Drotaverine”, care are o potență ridicată și nu are un efect negativ asupra sistemului nervos și cardiovascular. Acest lucru dă nu numai un efect antispastic, dar ajută și la reducerea vâscozității sângelui, ceea ce îi permite să stagneze nu numai în caz de diskinezie a tractului biliar, boli virale ale lumenului și duodenului și pentru boala intestinală ischemică. .

Nu mai puțin eficiente sunt medicamentele care includ blocanți ai receptorilor muscarinici (acestea funcționează pentru relaxarea musculară și ameliorarea spasmului) sau blocantele anticolinergice selective și neselective ("Gastrocepin", "Platifillin", "Meth" acin" etc.) .

Ce este sindromul ischemic abdominal?

Tipul de durere abdominală severă descrisă în medicină este de obicei numit sindrom de ischemie cronică abdominală. Este dezvoltarea pe parcursul a trei ore de insuficiență a alimentării cu sânge a diferitelor părți ale aortei cerebrale ca urmare a:

discordii importante inimii și judiciare;
arterelor;
vasculită;
anomalii în dezvoltarea și compresia vaselor;
precum şi apariţia stenozei cicatriciale după traumatisme şi intervenţii chirurgicale.

O astfel de situație amenință cu dispariția (necrotizarea) vaselor sau organelor care nu au suficient oxigen și nu excretă produși de descompunere.

Este de remarcat faptul că sindromul ischemic abdominal este cel mai des detectat la oameni după vârsta de 45 de ani. De regulă, se manifestă ca o triadă de simptome - dureri abdominale apăsante, adesea asemănătoare unui atac, disfuncție intestinală, precum și scăderea progresivă a greutății corporale.

Cum să lupți cu sindromul ischemic abdominal

Va apărea aproximativ un an mai târziu și poate dura până la patru ani. Uneori iradiază spre spate sau spre partea stângă a toracelui și este însoțită de flatulență, greață, greață, vărsături, indiferent de cantitatea de mâncare luată.

Poate fi provocată nu numai de efort fizic sau de mers blând, dar durerea va fi ameliorată singură în repaus, totuși, în unele cazuri este necesar să luați nitroglicerină suplimentară sau (la momente diferite) intensitate crescută) analgezice.

Când este diagnosticat cu „sindrom ischemic abdominal”, tratamentul, ca și în alte tipuri, vizează în principal boala. Persoana bolnavă este prescrisă pentru a îmbunătăți procesul de circulație a sângelui, anticoagulante și în perioadele de disbioză intestinală - metode care îi îmbunătățesc microflora.

Dacă sunteți bolnav, se recomandă să consumați hrană în porții fracționate, cu excluderea alimentelor grosiere, iar în caz de boală gravă poate fi indicată administrarea promptă pentru îmbunătățirea fluxului sanguin în aorta abdominală.

Sindromul compartimental

Dacă pacientul dezvoltă presiune internă ca urmare a deformării, leziunilor sau procedurilor chirurgicale, atunci o astfel de afecțiune este diagnosticată ca sindrom de compartiment abdominal. Nu este sigur să faceți acest lucru și este, de asemenea, însoțit de dureri abdominale de forță și localizare diferite, în funcție de înălțimea pragului de durere al pacientului și de nivelul durerii acestuia.

Ca să fie clar, nu există simptome specifice, precum hipertensiunea cerebrală internă, așa că pentru a pune diagnosticul, nu este suficient să strângi fizic abdomenul sau să dezvolți un tablou clinic ascuns al bolii. Cel mai precis mod de a măsura hipertensiunea în această fază este de a întări fakhivts și de a măsura presiunea în sită, care poate servi ca punct de referință pentru determinarea termenului de tratament adecvat.

După cum sa spus deja, sindromul de compartiment nu este o situație sigură. Fără un tratament special, poate duce nu numai la leziuni grave ale funcției organelor abdominale, ci și la un rezultat fatal. De regulă, cel mai bun mod de a combate acest sindrom abdominal este intervenția chirurgicală - așa-numita decompresie, în urma căreia nivelul presiunii interne este redus și circulația sângelui în regiunea cerebrală.

Dureri abdominale funcționale (R10.4) - în timpul episoadelor de durere abdominală neasociată cu o patologie organică, durere acută timp de 3 luni până la 6 luni de îngrijire.

Una dintre cele mai frecvente probleme la copii este durerea abdominală. Durerea abdominală vinovată de natură funcțională este însoțită de tulburări diskinetice de origine necunoscută sau fără bază organică.

Simptomele durerii abdominale funcționale din copilărie

Principalul simptom este durerea, care este localizată în regiunea ombilicală sau, rar, în alte zone ale abdomenului. În acest caz, frecvența, natura și intensitatea durerilor abdominale pot varia. Semnele clinice de vinovăție apar cel puțin o dată la 3 luni. O caracteristică tipică a durerii abdominale funcționale este o legătură virală cu ingestia de arici și defecarea. Dezvoltarea fizică a copiilor cu sindrom abdominal suferă ușor, dezvoltarea fizică este în concordanță cu vârsta, activitatea în aer liber, apetitul normal și somnul sunt păstrate. Adesea, copiii au tulburări psihoemoționale.

Diagnosticul durerii abdominale funcționale la copii

Pentru a confirma natura funcțională a durerii abdominale, este necesar să se excludă cauzele organice ale sindromului abdominal și alte tulburări funcționale ale tractului colon-intestinal care apar cu simptome similare. Dovezile naturii organice a sindromului abdominal includ dureri abdominale asociate cu febră, intoxicație, vărsături, sânge în scaun, diaree, constipație și scădere în greutate nemotivată (simptome de anxietate).

Tuturor copiilor cu dureri abdominale li se prescriu teste de laborator și instrumentale obligatorii, care includ analize externe de sânge, teste de scaun pentru ouă de viermi și chisturi lamblia, coproscopie, ecografie abdominală și examenul chirurgului. În cazul unei patologii diagnosticate, este important să se efectueze un examen endoscopic și radiologic al tractului intestinal și alte metode de diagnosticare pentru a clarifica diagnosticul.

Tratamentul durerii abdominale funcționale la copii

Include un complex de abordări terapeutice care vizează eliminarea sindromului de durere. În dieta unui copil, produsele sunt oprite care îmbunătățesc activitatea motorie și eliberează gaze în intestine. Include grăsimi animale, ciocolată, mazăre, kvas, sochevitsa, varză, lapte, struguri, legume murate, kvas, pâine neagră, băuturi sifonoase, rodzinki. Se amestecă legumele și fructele proaspete.

Pentru ameliorarea sindromului de durere, se folosesc proceduri termice pe zona abdominală (plită încălzită, apă dulce caldă sau băi medicinale sedative). Dacă efectul este prezent, se prescriu medicamente antispastice. Pentru antispastice miotrope, luați „Papaverine” în doză de 0,005-0,06 de 2 ori pe doză; „Drotaverine” (“No-shpa”, „spasmol”) pentru copii până la 6 ani 0,01-0,02, de la 6 la 12 ani 0,02 de 1-2 ori per copil; „Mebeverine” (“Duspatalin”) în doză de 2,5 mg/kg în 2 prize cu 20 de săptămâni înainte de zi (6 săptămâni); "Ditsitel" 50-100 mg de 3 ori pe zi pentru copiii de vârstă școlară. Pentru flatulență, medicamentele sunt prescrise pentru a înlocui formarea de gaze (Plantex, Espumizan). Pentru a normaliza microflora intestinală, utilizați pro- și prebiotice (Linex, Atsitpol, Bifiform, Hilak-Forte). Cel mai important lucru în tratament este corectarea stării psihoemoționale, consultarea cu un psihoterapeut.

Medicamente de bază

Este contraindicat. Este necesară consultarea de specialitate.

(Papaverină) - antispastic miotrop. Mod de dozare: la mijloc 0,005-0,06 de 2 ori pe doză. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani, doza unică maximă este de 200-300 mg/kg.
() - antispastic miotrop. Regimul de dozare: pentru copiii cu vârsta de până la 6 ani, atunci când se administrează la jumătate, doza trebuie să fie de 0,01-0,02, de la 6 la 12 ani, de 0,02 de 1-2 ori pe doză. Doza zilnică maximă pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani este de 80 mg, pentru copiii cu vârsta peste 12 ani - 160 mg.
Simeticona () este un medicament care reduce flatulența și inflamația. Regimul de dozare: pentru infecțiile stomacale asociate cu hiperventilația, adulții și copiii peste 6 ani iau 2 capsule. De 3-5 ori/zi, posibil cu o cantitate mica de apa, dupa folosirea pielii si, daca este necesar, inainte de culcare. Importanța unui curs de tratament constă în prezența simptomelor de gazare avansată. Dacă este necesar, medicamentul Espumizan poate fi continuat pentru o perioadă de timp.
(Un medicament care reglează echilibrul microflorei intestinale). Regimul de dozare: pentru copii, medicamentul este prescris 20-40 de picături de 3 ori pe doză; pentru cei mici - 15-30 picaturi de 3 ori/dobu. După reducere, doza de Hilak Forte poate fi modificată la jumătate. Medicamentul trebuie luat înainte sau înainte de oră, diluat într-o cantitate mică de ridiche, inclusiv lapte.

priveste

Economisiți pe Odnoklassniki economisiți pe VKontakte