Як визначити непрохідність маткових труб. Непрохідність маткових труб (трубне безпліддя) причини, симптоми

На сьогоднішній день лікарям відомі наступні причини непрохідності маткових труб:

1. Проведення різних хірургічних втручань. Особливо часто таке відбувається, якщо операція триває досить довго, якщо має місце гнійний процес, кровотеча.
2. Перенесення деяких хвороб по жіночій частині. Наприклад, під час сальпінгіту може «закритися» зовнішній отвір труби, а в очеревині розвиваються шкідливі для здоров'я мікроорганізми.
3. Деякі захворювання, які передаються статевим шляхом (гонорея, хламідіоз).
4. Розвиток ендометріозу, коли відбувається розростання тканини, схожої на структуру матки.
5. Поява спайок через аборт, запалення придатків, проведення припікання на шийці матки, кесаревого розтину, травм матки.

патогенез

Непрохідність маткових труб іноді проявляється навіть у тих жінок, у яких ніколи не діагностували ніяких гінекологічних хвороб.

Нерідко патогенез розвивається у тих, хто проходив будь-які хірургічні втручання (у тому числі і припікання), а також з причини спадщини (буває, що фаллопієві труби відсутні або недостатньо розвинені).

Симптоми непрохідності маткових труб

Найбільшою проблемою даного захворювання є той факт, що воно протікає абсолютно безсимптомно. Тобто, жінка може навіть не підозрювати про те, що хвора. Іноді виходить запідозрити недобре, якщо виникають безпричинні болі внизу живота, з'являються кровотечі і висока температура. Все це говорить про запальний процес, при якому необхідно відразу ж звернутися до гінеколога. Ще одним симптомом можна назвати неможливість завагітніти, особливо, якщо пара планує це тривалий час.

перші ознаки

Як вже говорилося вище, дана патологія розвивається без особливо помітних симптомів, тому жінки не поспішають до гінеколога. Але перші ознаки непрохідності маткових труб все ж є і на них необхідно звернути особливу увагу. Варто відразу ж відвідати лікаря, якщо у вас:

1. Часті виділення жовтого кольору.
2. Місячні проходять дуже болісно.
3. Статевий акт супроводжується неприємними відчуттями внизу живота.
4. Іноді ви відчуваєте тягне біль.

форми

Повна непрохідність маткових труб

Існує два види непрохідності маткових труб: повна і часткова. Повна непрохідність маткових труб є серйозне захворювання, при якому жінка не може завагітніти природним шляхом. В такому випадку пропонується обов'язкове лікування, а також можливість штучного запліднення (внутрішньоматкова інсемінація або екстракорпоральне запліднення).

Часткова непрохідність маткових труб

Часткова непрохідність маткових труб має на увазі, що сперматозоїди можуть безперешкодно дістатися до яйцеклітини і запліднити її, але до матки яйцеклітина не доходить, що може стати причиною позаматкової вагітності.

Непрохідність обох маткових труб

Найчастіше у хворих спостерігається непрохідність лише однієї маткової труби. У такому випадку після правильного медичного втручання (хірургічним шляхом) можна говорити про можливість завагітніти. Також іноді пропонують штучну вагітність. Але іноді проявляється непрохідність обох маткових труб, яка розвивається по спадкової причини або ж внаслідок будь-яких аномалій.

Ускладнення і наслідки

Найголовнішою проблемою, яка спостерігається у багатьох жінок з непрохідністю маткових труб, є безпліддя. Саме тому лікарі рекомендують проходити гінекологічний огляд не рідше двох разів на рік. Це дозволить діагностувати і вилікувати патологію ще в самому її зародку.

Чи можна завагітніти при непрохідності маткових труб?

Звичайно, такий діагноз є невтішним, але, якщо у пацієнтки непрохідна тільки одна маткова труба, то вагітність цілком можлива. Тільки кваліфікований лікар може сказати напевно, який відсоток зачати дитину. Крім того, тут важливу роль відіграє функціональний стан яєчників, а також причина розвитку непрохідності. При цьому дане захворювання не становить ніякої загрози життю жінки.

Якщо вірити статистиці, то після проходження ЕКО жінка має 60% шанс завагітніти і народити здорову дитину. Ефективність даної процедури буде помітна вже через два тижні після її проведення. Найуспішнішими вважаються хірургічні операції. Після них шанс на запліднення збільшується до 70%. Тільки при запущеній непрохідності хірургічне втручання приносить 20% шанс. Результати можна побачити тільки через рік після операції (якщо жінка живе регулярним статевим життям).

Як бачите, завагітніти при такому захворюванні можна, якщо вчасно провести комплексне лікування.

ускладнення

Навіть якщо вам діагностували непрохідність маткових труб і провели коректне лікування, іноді можуть виникнути ускладнення при вагітності. Найпоширенішим ускладненням є позаматкова вагітність. Після ЕКО вона настає в 2% випадках, після хірургічне втручання - в 30%.

Ускладнення після непрохідності можуть стати причиною виникнення запалення в яєчниках, порожнини матки. Може також накопичуватися гній в матковій трубі, що завжди вимагає термінової госпіталізації.

Діагностика непрохідності маткових труб

Відразу ж варто зрозуміти, якщо лікарі вчасно помітять патологію і почнуть лікування, то його результати для пацієнта будуть більш ефективними. Саме тому необхідно відвідувати гінеколога хоча б раз в шість місяців. При підозрі на непрохідність маткових труб лікар спочатку визначає регулярність овуляції за допомогою УЗД. Як правило, проводять звичайну форму, але в деяких випадках може знадобитися трансвагинальное УЗД. У той же час, партнер пацієнтки повинен здати сперму на аналіз. Якщо у обох партнерів аналізи будуть в нормі, а вагітність не настає, то, швидше за все, вся справа в непрохідності.

Як проводиться діагностика?

1. УЗГСС (Гідросонографія) - вважається сучасною альтернативою для трансвагінального УЗД. Дане дослідження не відрізняється високоточними результатами, але є нетравматічность і абсолютно безпечним. Перед тим, як провести УЗГСС в матку вводиться спеціальна рідина, яка розрівнює її стінки. Після цього рідина починає витікати. Якщо труби в нормі, вона спочатку буде проходити по ним, а потім досягне черевної порожнини. Якщо маткові труби непрохідні, то рідина не зможе через них пройти і буде розтягувати матку. При частковій непрохідності процес витікання буде уповільненим. Звичайно, цілісну картинку за допомогою Гідросонографія побачити неможливо, але можна діагностувати патологію.
2. ГСГ (Гистеросальпингография або рентген) - незважаючи на високу результативність в сучасній медицині його використовують вкрай рідко. Справа в тому, що в процесі необхідно вколоти радіоактивну речовину в матку, після чого можна робити знімки. Зазвичай такий метод використовують при підозрі на туберкульоз матки, але він можливий і при непрохідності труб.
3. Лапароскопія - проводиться за допомогою спеціального розчину, який необхідно ввести в матку пацієнтки. Рідина, як і в випадку з Гідросонографія, проходить по трубах, якщо вони прохідні. Весь процес знімається на відео.
4. Трансвагінальна гідролапароскопія - в піхву робиться невеликий розріз, через яких можна переглянути стан не тільки маткових труб, а й області навколо них.

аналізи

Перед основним оглядом лікар просить пацієнток здати деякі аналізи, так як методи діагностики можливо проводити тільки в тому випадку, якщо немає ніяких запалень і захворювань. Наприклад, вам можуть зробити аналізи на герпес, сифіліс, ВІЛ, гепатити типу С і В. Іноді здається загальний мазок, який визначає флору піхви. Такі аналізи зазвичай здають тільки в тому випадку, якщо діагностувати непрохідність маткових труб будуть за допомогою рентгена (ГСГ).

інструментальна діагностика

Одним з найпопулярніших методів інструментальної діагностики на сьогодні є фертилоскопія, яка досить сильно схожа на лапароскопію. В процесі діагностики спеціальні інструменти вводяться через піхву, що дозволяє краще побачити загальну картину стану пацієнта. Варто враховувати, що інструментальна діагностика є досить травматичним методом, тому деякі лікарі віддають перевагу ГСГ.

УЗД

Якщо говорити про метод діагностики за допомогою УЗД (Гідросонографія), то відразу ж варто звернути увагу на її переваги:

1. Процедура менш неприємна, ніж інші (ГСГ, лапароскопія).
2. Не використовуються радіоактивні речовини, тому процедура менш небезпечна для репродуктивного здоров'я.
3. Після проведення ГСГ жінці потрібно деякий час оберігаючи, після УЗД в цьому немає необхідності.

Але є в Гідросонографія і недоліки - результати будуть не настільки точними і ефективними, іноді спазми заважають поставити точний діагноз.

Проведення УЗД необхідно здійснювати перед настанням овуляції. Справа в тому, що саме в цей час шийка матки буде найсильніше відкрита. День циклу для Гідросонографія значення не має. Перед проходженням рекомендується здати ряд аналізів, які допомагають визначити наявність запалення.

лапароскопія

Це хірургічний метод проведення діагностики. Спочатку лікар робить невеликі проколи в черевній стінці, щоб можна було ввести спеціальні оптичні прилади. Цей спосіб є досить результативним і проводиться для виявлення самих різних патологій. Після лапароскопії пацієнти можуть відчувати болю. Якщо таке трапилося, необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Лапароскопія є не тільки діагностичним, а й лікувальним методом. Сьогодні даний метод проводиться з найменшими пошкодженнями шкірних покривів. Зазвичай лікар робить два невеликих розрізу. Іноді для поліпшення картинки і збільшення проходу може використовуватися газ. В один з розрізів вставляють спеціальний інструмент (лапароскоп), який має вигляд тонкої трубки з об'єктивом на кінці. В іншій - маніпулятор, який допомагає усувати внутрішні органи.

Після проведення лапароскопії необхідно:

1. Добу провести в стаціонарі, щоб лікар міг стежити за її станом. Зазвичай в цей час додатково проводять УЗД. До роботи можна повертатися на другий-третій день після операції.
2. Відмовитися від алкогольних напоїв і жорсткої їжі хоча б на кілька тижнів. Щоб не занести інфекцію, відкласти статеві відносини на дві-три тижні.
3. Рівномірно підвищувати фізичне навантаження.

Після лапароскопії перші місячні будуть рясними. Можуть тривати довше звичайного. Це нормально, адже органи всередині можуть довго гоїтися. Після процедури вагітність може наступити вже через кілька місяців. При цьому варто регулярно спостерігатися у гінеколога. Якщо запліднення не відбулося, процедуру повторюють.

Диференціальна діагностика

Єдиним методом диференціальної діагностики при непрохідності маткових труб є УЗГСС. Він дає змогу побачити, наскільки запущений варіант захворювання, а також не травмує внутрішні органи і шкірні покриви. На жаль, з його допомогою можна побачити повну картинку непрохідності.

Лікування непрохідності маткових труб

Перш за все, варто розуміти, що жоден з перерахованих вище методів діагностики не може дати 100% впевненості в хвороби. Тому шанс завагітніти є практично у кожної пацієнтки. Для лікування непрохідності використовують різноманітні сучасні методи, серед яких:

1. Розсмоктуються терапія.
2. Лапароскопія.

Якщо ж гінеколог все ж визначив у вас непрохідність маткових труб, не варто впадати у відчай. Спочатку лікар повинен перевірити, чи немає інших гінекологічних або інших проблем, які можуть викликати безпліддя. Далі проводяться різні обстеження, які включають в себе:

1. Перевірка регулярності жіночої овуляції.
2. Визначення порушень в гормональному фоні.
3. Перевірка слизової матки на наявність проблем.
4. Спермограма для чоловіка.

Якщо всі ці аналізи покажуть, що жіночий організм працює без збоїв, а якість чоловічої сперми на високому рівні, то лікар може порадити два методи лікування непрохідності: оперативне і консервативне.

Консервативне лікування включає в себе прийом різних препаратів, які націлені на лікування запальних процесів, що можуть проходити в придатках матки. Тут зазвичай прописують ін'єкції антибіотиків, курси ін'єкцій «Лонгидаза», проведення фізіотерапії (електрофорез, який допомагає поліпшити кровообіг місцево). Але варто розуміти, що подібне лікування може бути ефективним тільки в тому випадку, якщо спайки тільки почали розвиватися.

На жаль, навіть оперативне лікування не завжди дає 100% результат на можливість завагітніти. Прохідність труб не може бути відновлена, якщо порушується їх скорочення або неправильно працює активність фімбрій.

Якщо був поставлений діагноз «непрохідність обох маткових труб», на лікування не варто витрачати час. Для того щоб народити в такому випадку допоможе тільки ЕКО. Іноді також проводиться лапароскопія, яка є не тільки діагностичним методом.

Варто розуміти, що оперативне втручання саме по собі не дає гарантії завагітніти. Для позитивного результату необхідно комплексно підійти до проблеми і одночасно використовувати розсмоктує лікування і фізіотерапію. Також необхідно привести в порядок гормональний баланс і менструальний цикл.

На лікування сильно впливає і вік пацієнтки, а також додаткові фактори.

ЕКО при непрохідності маткових труб

ЕКО або Екстракорпоральне запліднення - це сучасний метод лікування різних форм безпліддя. У тому числі і повної непрохідності маткових труб. Ефективність його не дуже висока, так як вагітність наступає в 25-30% випадків. Перед проведенням ЕКО чоловік і жінка повинні здати деякі аналізи. Пацієнтка здає: аналіз крові, робить УЗД, проводить обстеження на гепатит, СНІД, сифіліс. Її партнер повинен здати: спермограмму. Іноді потрібно провести генетичні обстеження. В середньому здача аналізів і підготовка до ЕКЗ займе близько 14 днів.

Далі пацієнтці призначають гормональні препарати, які допоможуть в дозріванні декількох фолікулів. Після здачі всіх аналізів жінці роблять пункцію фолікулів. Дозрілі фолікули витягуються через піхву за допомогою спеціальної голки. Це дозволяє отримати відразу кілька яйцеклітин, готових до запліднення. Далі отримують необхідну кількість сперми від партнера.

Саме зачаття проводиться в спеціальній ембріологічною лабораторії. За допомогою спеціальних розчинів лікарі з'єднують яйцеклітину зі сперматозоїдами. Максимум через 4 дня ембріони вже готові до наступного етапу. Ембріон досліджують перед тим, як перенести його в матку. Найпростішою процедурою є власне перенесення. Його проводять через особливий катетер. Як правило, використовують кілька запліднених клітин. Після процедури пацієнтка може спокійно продовжувати своє звичайне життя. Але варто уникати високих фізичних і сильних емоційних навантажень.

ліки

Найпоширенішими ліками при непрохідності маткових труб вважаються різні ін'єкції антибіотиків і розсмоктуючутерапії. Також використовують гормональні препарати, які допомагають відновити баланс і менструальний цикл.

1. Особливо популярними вважаються сьогодні ін'єкції плаценти, які допомагають зняти можливе запалення і розсмоктують спайки. Рідина не має кольору і осаду. Зазвичай рекомендують вводити під шкіру щодня по 1 мл.
2. Фемостон - медичний препарат, який допомагає при гормональної терапії. До складу входять дидрогестерон і естрадіол. При попаданні в жіночий організм допомагає збільшити кількість естрогену. Призначають зазвичай по одній таблетці щодня. Зверніть увагу, що пити необхідно строго в один і той же час.
3. Дюфастон - допомагає відновити гормональний баланс. Призначають для кожної пацієнтки індивідуально відповідно до діагнозом. Має побічні ефекти у вигляді кровотеч, але вони проявляються вкрай рідко. Препарат не можна приймати хворим на синдроми ДабинажДжонсона і Ротора, при вагітності не протипоказаний.

Зверніть увагу, що медичні препарати може призначати тільки професійний лікар. Не займайтеся самолікуванням.

Свічки при непрохідності маткових труб

У деяких випадках при непрохідності маткових труб призначають спеціальні свічки, який допомагають розсмоктувати спайки:

1. Дістрептаза - свічки з двома активними компонентами в складі (стрептодорназу і стрептокіназою). Вони допомагають розчиняти спайки, згустки крові і гній, але при цьому ніяк не впливають на здорові клітини. Як правило, прописують по одній свічці три рази на добу. Серед побічних ефектів варто виділити алергії, гіпертермію, можливість кровотечі.
2. Лонгидаза - це особливий комплекс, який має протизапальні, загоюють, актиоксидантною, імуномодулюючі властивості. Вводять свічки в положенні лежачи, раз в день. Курс визначається лікуючим лікарем індивідуально. Іноді у пацієнтів після застосування Лонгідази з'являються алергічні реакції.

Мезогель

Деякі лікарі призначають пацієнткам абсолютно новий препарат «Мезогель». Він відрізняється протівоспаечним властивістю. Цей гель відмінно справляється зі знищенням спайок різного характеру. В основі препарату лежить природний полімер карбоксиметилцелюлози.

На вигляд Мезогель відрізняється підвищеною в'язкістю, є абсолютно безбарвним з однорідною структурою. Головною перевагою препарату можна назвати той факт, що він не викликає алергічних реакцій, є нетоксичним і досить ефективно бореться зі спайками.

Наноситься безпосередньо на місця утворення спайок. У черевну порожнину Мезогель доставляється за допомогою спеціального шприца.

народне лікування

У народній медицині для лікування непрохідності маткових труб використовують різні трави і лікарські рослини, які допомагають розсмоктувати спайки. Їх вводять методом спринцювання, за допомогою тампонів або через прийом настоянок всередину. Звичайно, лікарі досить скептично ставляться до народних ліків, але деякі жінки вирішують використовувати всі існуючі і відомі методи для боротьби з закупореними трубами і безпліддям.

Крім того, варто розуміти, що настоянки і лікарські трави мають такі ж побічні ефекти, як будь-які медикаменти, тому, якщо ви вирішили приймати їх, варто спочатку порадитися зі своїм лікарем. Зверніть увагу, що від будь-якої проблеми можна швидше позбутися, якщо проводити комплексне лікування.

П'явки при непрохідності маткових труб

Гірудотерапія або лікування п'явками стає все більш популярною серед пацієнток, у яких діагностують непрохідність маткових труб. Слина п'явок складається з особливих біологічно активних компонентів, завдяки яких поліпшується кровообіг. Це допомагає швидко розсмоктати спайки. Крім того, гірудотерапія допомагає поліпшити епітелій матки.

Щоб отримати ефективний результат, необхідно ставити по три-чотири п'явки на область внизу живота і проекції матки. Іноді ставлять п'явок навіть всередину піхви. Чекають, поки вони не відпадуть самостійно. Курс продовжувати 10-15 днів. Потім зробити 14-денну перерву.

Масаж при непрохідності маткових труб

Гінекологічний масаж є сучасною альтернативою оперативного лікування непрохідності маткових труб. Після цілого курсу масажу 70% жінок, у яких була закупорка, вагітніють і виношують дітей.

Цікаво те, що вперше такий масаж був розроблений ще 140 років тому Туре Брандтом. Курс являє собою десять процедур, які проводяться щодня (або через день, в залежності від індивідуальних особливостей). Масаж обов'язково проводиться лікарем-гінекологом. Він не приносить ніяких хворобливих відчуттів. Проводять процедуру на спеціальному столі або гінекологічному кріслі. Зверніть увагу, що після першого масажу пацієнтка може відчувати болі внизу живота. Гінекологічний масаж складається з 4 класичних компонентів: погладжування, розгладження, вібрації і розтирання.

При сильному процесі появи спайок тривалість масажу може бути до 20 хвилин, але в звичайних випадках його проводять протягом 3-10 хвилин. Пам'ятайте, що масаж не можна проводити жінкам з будь-якими пухлинами в області таза, при вагітності і при інфекційних захворюваннях.

Муміє при непрохідності маткових труб

Муміє вважається відмінним иммуностимулятором, воно також відрізняється бактерицидними і протизапальними властивостями. Завдяки складу та характеристикам, муміє часто використовується при лікуванні непрохідності маткових труб. Як приймати?

1. Муміє зазвичай приймається у вигляді компресів. Спеціальні тампони змочують в 4% розчині препарату і вводять в піхву на цілу ніч. Курс триває до 10 днів. Далі роблять десятиденну перерву і знову повертаються до лікування.

Пам'ятайте, що під час курсу не можна приймати алкоголь і інші лікарські препарати.

Часник при непрохідності маткових труб

Іноді в народній медицині використовують часник, щоб отримати відповідну реакцію організму на припікання. З пластинок цієї рослини роблять спеціальні засоби і проводять зігріваючий припікання. Лікарі скептично ставляться до даного методу і не рекомендують проводити експерименти, які можуть закінчиться серйозними захворюваннями.

китайські тампони

Для позбавлення від спайок часто використовуються спеціальні китайські фітотампони, які в деяких випадках показують позитивний результат. Пацієнтки відзначали, що вже через 4 курсу спайки повністю розсмоктуються. Крім того, китайські тампони допомагають усунути причину появи спайок.

Перевага китайських фітотампони:

1. Усунення запального процесу.
2. Швидке загоєння ран.
3. Нормалізація мікрофлори в піхві.

лікування травами

Трави грають не останню роль в лікуванні непрохідності маткових труб. Найпопулярніші рецепти відварів:

1. Візьміть 250 мл горілки і додайте в неї 20 грам подрібненого висушеного барвінку. Поставте на середній вогонь і доведіть до кипіння. Зменшіть вогонь і протримаєте ще хвилин п'ять. Охолодіть і приймайте по 15 крапель тричі на добу на голодний шлунок.
2. Коли дозріє жито, необхідно зрізати трохи молодих колосків і пров'ялити їх під сонячними променями. З них необхідно зробити несильний відвар, який є дійсним замість звичайної води.
3. Взяти одну столову ложку звіробою і залити склянкою окропу. Довести до кипіння, зменшити вогонь і варити хвилин 15. Вживається в кількості 100 грам три рази в добу на голодний шлунок.

Борова матка

Матка борова - це лікарська трава, яка давно вже відома своїми цілющими властивостями. Її використовували наші предки для боротьби з багатьма жіночими хворобами, ефективна вона і зараз. Для лікування непрохідності маткових труб борова матка використовується в таких рецептах:

1. Взяти один стакан подрібненої трави і додати в півлітра горілки. Настій має стояти в темному місці 15 діб. Час від часу його потрібно струшувати. Пити на голодний шлунок по 40 крапель. Настій розлучається в невеликій кількості води, щоб можна було без проблем вживати.
2. Взяти емальовану мисочку і висипати в неї 2 столові ложки подрібненої матки борової. Додати дві склянки окропу і накрити добре. Можна укутати тканиною. Настоюється 20 хвилин, після чого можна пити чотири рази на добу по півсклянки.

Гомеопатія

Найпоширенішими гомеопатичними препаратами в лікуванні непрохідності маткових труб є:

1. Гаммамеліс - має форму мазі. Головною особливістю є той факт, що цей препарат допомагає розсмоктувати спайки. Іноді можуть виникати алергічні реакції. Курс призначається індивідуально.
2. «Оваріум Композитум» - регулює гормональний фон, регенерує тканини, дренує стінки маткових труб. Має невеликий протизапальний ефект. Приймає 1-3 рази в 7 днів по ампулі. Використовується у вигляді ін'єкцій. Серед побічних ефектів виділяють рясне слиновиділення. Протипоказань немає. Курс призначають індивідуально, але не більше 6 тижнів.
3. «Гормель» - допомагає нормалізувати функцію жіночих статевих органів. Має знеболювальну властивість. Випускається у вигляді капсул, які приймаються всередину. Побічних ефектів і протипоказань немає. Курс підбирається індивідуально.
4. «Галіум-Хель» - як правило, призначають три рази на день по 10 крапель. Протипоказань та побічних ефектів не було виявлено.

Фізіотерапія при непрохідності маткових труб

Тут використовуються деякі види фізіотерапії:

1. Електрофорез з використанням різних солей (Mg, I, Ca), біогенних стимуляторів і ферментів. Проводиться щодня.
2. Ультрафонофорез - використовуються такі препарати: террілітін, лидаза, гіалуронідаза, троксевазіновая мазь, йодид кальцію, розчин вітаміну Е, іхтіол. Проводиться щодня.
3. Грязьові аплікації через піхву - використовуються через день.
4. КВЧ-терапія - через 1 місяць після проведення хірургічного втручання. Курс складається з тридцяти процедур.

оперативне лікування

У разі, якщо консервативне лікування не приносить позитивних результатів, хворим призначають:

1. Лапароскопію - найпопулярніший вид операції при непрохідності маткових труб. Використовується спеціальне обладнання, яке може вводиться через піхву, через анальний отвір або через надрізи на стінках живота. Залежно від обсягу операції кількість надрізів може змінюватися.
2. Лапаротомію - проводиться розсічення передньої стінки живота, що дозволяє отримати досить великий простір для проведення маніпуляцій. Зверніть увагу, що такий метод лікування залишає після себе шрам. Відновлення після операції триває досить багато часу.
3. Реконструктивну хірургію - використовуються спеціальні синтетичні матеріали. Завдяки цьому методу штучно розширюються просвіти труб.

Лікування непрохідності маткових труб лазером

Для лікування непрохідності маткових труб лазером використовують введення світловода в трубу. Далі його підключають до оклюзії і впливають на нього. Щоб отримати позитивні результати, перед цим на матку впливають лазерним випромінюванням на протязі 1-3 хвилин. Такий метод дозволяє знизити запалення і поліпшити репаративні процеси.

профілактика

Щоб в майбутньому мати можливість завагітніти і не лікувати непрохідність маткових труб, будь-які гінекологічні маніпуляції і переривання вагітності потрібно проводити за допомогою досвідченого лікаря. Дуже важливо стежити, щоб в процесі не було запалень. Перед втручанням часто призначають спеціальне лікування, щоб поліпшити загальний стан організму.

При настанні вагітності, її варто спостерігати у лікаря. Щоб не з'явилися негативні наслідки вагітним призначають гормональні препарати. Планування слід починати безпосередньо перед самим відновленням, так як в майбутньому спайки знову можуть з'явитися.

Маткові труби, вони ж яйцеводи, фаллопієві труби - це два тонких довгих відростка, що виходять з матки з обох сторін і доходять до лівого і правого яєчників. Разом з яєчниками труби складають придатки матки, при запаленні яких захворювання називають - сальпингитом (труби), оофоритом (яєчники), (сальпингоофоритом, аднексітом), гідросальпінксом.

Роль фаллопієвих труб в зачатті

В одному з яєчників кожен місяць у здорової жінки дозріває домінуючий фолікул, під час овуляції, приблизно в середині циклу, при розриві фолікула вивільняється яйцеклітина, що дає початок майбутньої вагітності. З яєчника яйцеклітина повинна потрапити в маткові труби і по ним рухатися у напрямку до матки. В цей час сперматозоїди з піхви прагнуть через шийку матки, саму матку до фаллопієвих труб назустріч яйцеклітині, де повинні її запліднити.

Після цього яйцеклітина вже стає зародком і продовжує свій шлях по трубах до матки, цей період зазвичай становить 7-10 днів. При несостоявшемся заплідненні, яйцеклітина гине і розсмоктується протягом доби. Тому маткових трубах належить найважливіша роль транспортерів, які доставляють яйцеклітину до матки.

Довжина маткових труб майже 10 см, а діаметр всього 1 см, причому, внутрішній канал кожної труби становить всього від 0,1 см до 1 см (вузький біля входу в матку, ширше на кінцях труби). Однак, цього цілком достатньо, щоб мікроскопічні яйцеклітини і сперматозоїди вільно пересувалися в них.

У чому небезпека непрохідності маткових труб?

У випадках, якщо обидві або одна труба буде заблокована, малорухливі, ригидна, або буде порушена рухливість і функції війок (ворсинок, фімбрій), які направляють яйцеклітину в маткову трубу - вагітність не може наступити. Непрохідність труб для здоров'я жінки не представляє загрози життю, але є однією з найсерйозніших проблем із зачаттям і причиною трубного безпліддя.

Сьогодні клінічні дані стверджують, що 15% сімейних пар стикаються з проблемою безпліддя з вини жінки і 20-25% з цього числа належить проблемам з прохідністю маткових труб. Більш того, при різних відхиленнях, порушеннях функцій придатків матки, при часткової блокування труб або запальному процесі в придатках, дуже грізним, яка може позбавити жінку однією з фаллопієвих труб.

Основні причини непрохідності фаллопієвих труб

Слід відразу обмовитися, що в поняття непрохідності входить кілька патологічних станів:

• Повна непрохідність труб
• Одна непрохідна труба
• Спайковий процес навколо придатків матки
• Часткова непрохідність - оскільки рух яйцеклітини відбувається за рахунок скорочення труби, при різних патологічних станах порушується її скорочення і транспортування заплідненої яйцеклітини важко, іноді приводячи до позаматкової вагітності
• Порушення активності ворсинок, фімбрій, які не здатні захоплювати яйцеклітину і направляти її в маткові труби

Непрохідність може виникати як при закупорці вузького каналу всередині труби, так і при спаечном процесі за рахунок здавлювання труби ззовні. Основні причини непрохідності маткових труб наступні:

Запальні захворювання придатків матки

Будь-яке запалення придатків матки може протікати як гостро, так і приховано, малосимптомно, особливо при таких прихованих статеві інфекції, як, уреаплазмоз, мікоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція та ін. При гострих процесах лікування проводиться в стаціонарі антимікробними, протизапальними засобами, потім проводиться тривалий курс відновлення , розсмоктуються терапія. А ось при прихованих інфекціях процес протікає непомітно. Під час розмноження бактерій, продукти їх життєдіяльності, слиз, гній заповнюють вузькі проходи в маткових трубах. Якщо не проводити своєчасного лікування та розсмоктуючутерапії на тонких чутливих стінках залишаються спайки, рубці, що і призводить до часткової або повної непрохідності.

Туберкульоз жіночих статевих органів

У багатьох джерелах медичної літератури вказується, що туберкульоз дуже рідко вражає статеві органи і вважається не частою причиною безпліддя. Однак, на сьогоднішній день зниження рівня здоров'я нації, падіння імунітету у населення, а також стійкість мікобактерій туберкульозу до препаратів призводить до того, що в містах мешкає багато хронічних хворих, що не піддаються лікуванню, а також не обстежених громадян. Інфікованість і захворюваність дітей стає дуже високою. А практично все населення заражається паличкою Коха до 15-20 річного віку, а проявлятися захворювання може через роки, десятиліття після інфікування.

Слід враховувати, що підступність цього захворювання в тому, що воно вражає не тільки легені, але і будь-які органи людського організму і протікає малосимптомний, до того ж позалегеневі форми вкрай важко діагностується. При інфікуванні дівчинки в період зростання і формування статевих органів, туберкульоз може призводити до аномалій розвитку матки і придатків, до порушення гормонального фону, недорозвинення молочних залоз (гіпомастія), до повної непрохідності маткових труб, до порушення функції яєчників.

Підступність цієї інфекції також і в тому, що після інфікування імунітет справляється з мікобактерією і вогнища запалення самостійно затихають. А при зниженні імунітету, при різкому виснаженні, зловживанні дієтами, сильному стресі, в період статевого дозрівання або гормональної перебудови, дуже часто після пологів - знову може виникнути рецидив. Причому рентгенографія легенів при цьому у дівчинки або жінок може бути в нормі.

У Росії сьогодні медицина закриває очі на існуючу проблему епідемії туберкульозу, лекарственноустойчівих його форм. Діагностика позалегеневих форм захворювання знаходиться на надзвичайно низькому рівні, але ж багато жінок могли б успішно вагітніти, якби вчасно було виявлено туберкульоз і якісно проліковано.

Протитуберкульозні служби в регіонах країни дуже обмежені у фінансуванні і навіть при зверненні людини для діагностики, крім манту, Діаскінтест, і рентгена, (виключають тільки туберкульоз легенів), ніякої ретельної діагностики в містах, далеких від Москви і Санкт-Петербурга, не проводиться, що не вистачає кваліфікованих фтизіатрів-гінекологів. А адже туберкульоз жіночих статевих органів часто носить прихований уповільнений характер, що дає іноді помилково негативні результати посівів (1 позитивний з 3 негативних).

Якщо у жінки постійно (або періодично в другій фазі менструального циклу) буває субфебрильна температура тіла 37-37,5, слабкість, алергічні реакції, підвищене потовиділення, хронічний сальпінгіт або сальпінгоофорит, аналізи на приховані інфекції дають негативні результати, стійке безпліддя через непрохідності маткових труб, можливо також наявність гіпоплазії матки ( «дитячої матки») і проведене лікування не дає ефекту-лікар повинен рекомендувати обстежитися в протитуберкульозному гінекологічному відділенні (краще в Санкт-Петербурзі або Москві), щоб виключити або підтвердити туберкульоз жіночих статевих органів.

Інші причини

• Операції в черевній порожнині або органах малого таза - видалення апендициту при його розриві, операції на кишечнику, травми черевної порожнини, перитоніт, спайки, що утворилися після будь-якого хірургічного втручання в черевній порожнині
• ендометріоз
• ), Внутрішньоматкові маніпуляції, гідротубації маткових труб
• Позаматкова вагітність в минулому
• Вроджені аномалії розвитку маткових труб
• Пухлини або поліпи маткових труб

Ризик розвитку непрохідності маткових труб через запалення за клінічними спостереженнями становить:

• Після 1 епізоду запального процесу в придатках матки ризик патології маткових труб становить 12%
• Після 2 епізоду - 35%
• Після 3 запального процесу - 75%

Якщо у жінки відбувається гостре, агресивне запалення придатків матки, може виникнути необхідність видалення обох або однієї маткової труби і звичайно, при цьому виникнення вагітності природним шляхом стає малоймовірним або неможливим. Як лікувати непрохідність маткових труб? На сьогоднішній день таке прогресивний напрямок в репродуктивній медицині як ЕКО, дає шанс усім жінкам пізнати радість материнства навіть при відсутності маткових труб.

Симптоми, ознаки трубної непрохідності

При непрохідності маткових труб, симптоми, ознаки можуть бути відсутніми, на загальний стан здоров'я і самопочуття ця патологія може не відбиватися ніяким чином. Бувають такі випадки, коли молодих жінка охороняється, щоб не завагітніти в періоди життя, коли не планують народження дітей, а коли приходить бажання народити дитину, відсутність вагітності і проведена діагностика вказує на серйозні проблеми з матковими трубами.

Таке буває, на жаль, не рідко. Жінка навіть не здогадувалася про таку патології, тому що симптомів непрохідності маткових труб не було і серйозних проблем зі здоров'ям теж. Однак, при хронічних рецидивуючих запальних захворюваннях, а також при Гідросальпінкс багато жінок відчувають такі ознаки непрохідності труб, які можуть бути при інших патологічних процесах жіночих статевих органів:

Як визначити, як перевірити непрохідність маткових труб - діагностика, обстеження

• Для початку визначається чи є регулярна овуляція у жінки - звичайне УЗД або трансвагінальне (з вагінальним датчиком), жінка може також проводити вимірювання базальної температури протягом декількох циклів самостійно
• Потім статевого партнера слід здати аналіз сперми

Якщо спермограма чоловіка в нормі, а у жінки регулярна овуляція, нормальне будова статевих органів, відсутні ознаки запалення - швидше за все причиною безпліддя є непрохідність маткових труб. В цьому випадку показані додаткові інструментальні методи діагностики.

Гідросонографія (ехогістеросальпінгоскопія) або УЗД-визначення прохідності маткових труб

Зрозуміло, що звичайне трансвагинальное УЗД визначити прохідність труб не може. А ось спеціальне УЗГСС може дати загальний висновок про те, прохідні труби чи ні. Недоліком такої діагностики є те, що це не точний метод, на відміну від діагностичної лапароскопії або ГСГ. Однак, це дуже швидкий і малотравматичні спосіб, що не вимагає ні наркозу, ні оперативного втручання (як при лапароскопії), ні радіаційного опромінення (ГСГ), тому дослідження безпечно і його можна виробляти кілька разів.

Гідросонографія відбувається таким чином - перед процедурою лікар в порожнину матки вводить стерильнийфізіологічний або інший розчин, для того, щоб розправити стінки матки, зробити їх більш помітними на УЗД. Після цього лікар визначає, куди витікає введена рідина. При прохідності труб, рідина витікає з порожнини матки в труби, а потім в черевну порожнину і фахівець це може побачити за допомогою УЗД. Якщо маткові труби непрохідні, то матка буде розтягується, а її порожнину розширюватися. Однак, при частковій непрохідності, спайки, інших патологіях, наочно побачити картину стану труби при такому методі неможливо.

ГСГ - гістеросальпінгографія, рентген матки і труб

Цей метод перевірки прохідності труб більш інформативний, ніж Гідросонографія, але його в останні роки використовують значно рідше, ніж раніше. Для діагностики туберкульозу жіночих статевих органів - цей метод найбільш інформативний. Суть процедури в наступному: після місцевого знеболювання, лікар вводить в порожнину матки контрастну речовину і виробляє кілька рентгенівських знімків через певний час.

На знімках буде видно чіткі контури матки, потім у міру просування рідини по трубах, буде видно і маткові труби, а також протікання рідини в черевну порожнину при прохідності труб. У разі, якщо рідина зупинилася в якій-небудь ділянці труби, лікар може зафіксувати її непрохідність. Ця процедура повинна здійснюватися в 1 фазу менструального циклу в уникненні опромінення яйцеклітини.

Багато лікарів знаходять цей метод і в якійсь мірі лікувальним, оскільки вводиться розчин надає промивають дію. Однак, сьогодні цей метод діагностики стали використовувати рідше ще й з причини, що ця процедура повинна проводиться тільки досвідченим лікарем, також вона не завжди приносить достовірні результати (в 15-20% випадків можуть бути помилкові результати), коли з-за спазму труби контрастне речовина не надходить в труби.

діагностична лапароскопія

Це на сьогоднішній день один з найпопулярніших, інформативних, точних методів не тільки діагностики, але і лікування жіночого безпліддя. При цьому методі виявляється не тільки порушення прохідності труб, ознаки непрохідності маткових труб, а й інші причини безпліддя, такі як ендометріоз, кісти яєчників, полікістоз яєчників і ін. Перевагою такого методу є точність результатів і можливість усунення деяких порушень - розсікаються спайки, припікаються осередки ендометріозу. Для того, щоб визначити непрохідність маткових труб через шийку матки лікар вводить розчин, який проникає в труби, а потім в черевну порожнину.

Фертилоскопія і трансвагінальна гідролапароскопія

Трансвагінальна гідролапароскопія - це огляд стану жіночих статевих органів за допомогою відеокамери, як при лапароскопії, тільки через малий розріз у піхву. Найчастіше цю процедуру проводять разом з хромогідротурбаціей, і сальпінгоскопа, тоді це дослідження носить назву - фертилоскопія. Для визначення причин безпліддя, і фертилоскопія, і трансвагінальна гідролапароскопія також ефективні, що і звичайна лапароскопія, тільки менш травматичні і не дають ускладнень.

Як лікувати непрохідність маткових труб

Всі з перерахованих методів діагностики прохідності труб можуть бути помилковими, не 100%, тому не варто впадати у відчай, ймовірність завагітніти у жінки є завжди, якщо у неї є матка і хоча б одна труба і яєчник. Можна використовувати сучасні методи протизапальної, розсмоктуючутерапії, а також лапароскопію і ЕКО.

Непрохідність труб буває причиною тільки 25% всіх випадків безпліддя, у всіх інших ситуаціях неможливість зачаття викликана ендометріозом, дисфункцією яєчників, імунологічної несумісності партнерів (тобто алергією у жінки на сперму чоловіка), а також патологічними порушеннями в організмі чоловіка, або одночасними проблемами в обох партнерів.

Коли визначається непрохідність маткових труб, перш, ніж починати будь-яке лікування, лікуючий лікар повинен переконатися, що це єдина основна причина проблем із зачаттям, а не комплекс інших порушень у жінки і її чоловіка. Стандартне комплексне обстеження подружньої пари наступне:

• Чи є у жінки регулярна овуляція
• Визначення гормонального балансу у жінок
• Стан слизової матки
• Аналіз якості сперми чоловіка-)

Якщо буде встановлено, що у жінки вироблення фолікулів відбувається регулярно, менструальний цикл не порушений, гормональний фон також в нормі, матка здатна підтримати розвиток плода, у чоловіка нормальну якість сперми, і інструментальні методи діагностують непрохідність, тоді фахівці можуть рекомендувати консервативне і оперативне лікування.

• Консервативне - це курс протизапальної терапії при виявленні запального процесу придатків матки. Воно полягає в: курсі ін'єкцій антибіотиків, курсі ін'єкцій Лонгідази, фізіотерапії (і поліпшують місцевий кровообіг). Це буде ефективно, якщо лікування проводиться не пізніше 6 місяців після перенесеного аднекситу і коли ще не розвинувся виражений спайковий процес.
• Оперативне лікування по відновленню прохідності труб показано жінці до 35 років з регулярною овуляцією у випадках часткової непрохідності.

І навіть такі серйозні заходи не можуть гарантувати успіх, оскільки велика ймовірність розвитку позаматкової вагітності, а також відновлення прохідності труб може бути недостатньо, якщо порушена активність фімбрій, або якщо порушується скорочення маткових труб.

Жінці після операції на маткових трубах в подальшому - при позитивному тесті на вагітність слід негайно звернутися до лікаря, щоб з'ясувати місцезнаходження плодового яйця. Оскільки після запальних процесів і оперативного втручання ризик позаматкової вагітності збільшується в 5-10 разів.

У випадках, коли кілька видів різної діагностики підтверджують повну непрохідність, жінці, яка бажає мати дітей, слід не втрачати марно час на різні види лікування непрохідності маткових труб, а готуватися до проведення ЕКЗ. Ця процедура на сьогоднішній день ставати все більш доступною і в ціновому плані (не більше 150 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян з усіма аналізами і діагностикою), і в плані великої кількості доступних центрів з досвідченими фахівцями і устаткуванням для проведення операції. У сумнівних випадках або коли прохідність порушена в одній з труб, можливе застосування лапароскопії для усунення, якщо це можливо, наявних порушень, непрохідності і спайок.

Самі по собі подібні операції не гарантують ні зачаття, ні нормальний перебіг вагітності, оскільки наявність просвіту абсолютно не означає, що яйцеклітина зможе просуватися по ним. Тому важливо проведення подальшого фізіотерапевтичного, розсмоктуючої лікування, а також усунення можливих порушень менструального циклу, гормонального фону.

При безплідді через непрохідності маткових труб вибір лікування залежить також від віку подружжя, ступеня пошкодження труб, додаткових факторів безпліддя чоловіки і жінки, а також від фінансових можливостей пари. Все ж найбільш результативним, не надто дорогим і більш успішним, надійним методом визнано сьогодні ЕКО:

Непрохідність маткових труб - народні засоби

У чому полягає застосування всіх народних засобів для лікування непрохідності маткових труб - у використанні рослинних засобів, лікарських рослин у вигляді тампонів, спринцювань, прийому всередину настоїв і настоянок. Жінка повинна розуміти, що якщо маткові труби закупорені, такі методи навряд чи дадуть ефект, і буде втрачено дорогоцінний час.

Наприклад, не можна використовувати таке лікарська рослина як при непрохідності труб (див.), Так як підвищується ймовірність позаматкової вагітності, хоча при безплідді з інших причин її рекомендують в якості народного кошти.

А такий метод як спринцюванні визнано гінекологами як достатньо не безпечний засіб самолікування, чревате розвитком дисбактеріозу піхви, підвищення ризику розвитку запальних захворювань статевих органів і ризику пошкодження піхви, сечового міхура, шийки матки. (Див.).

Будь-які лікарські трави є такими ж медикаментами як і лікарські засоби, з можливими токсичними ураженнями, побічними діями і протипоказаннями, до того ж в наше століття достатку алергічних захворювань, при наявності або, бронхіальної астми, рослинні препарати можуть викликати сильні алергічні реакції.

Непрохідність маткових труб - стан, коли просвіт в маткових трубах перекривається повністю. ВООЗ вважає це не самостійним захворюванням, а результатом інших хвороб статевої сфери жінки.

Яєчники з'єднані з маткою матковими трубами, через них яйцеклітини з яєчників потрапляють в матку. У здоровому стані маткові труби прохідні, і яйцеклітина безперешкодно проходить в порожнину матки. Іноді просвіт всередині маткової труби звужується або закривається, і статеві клітини не потрапляють в матку - це перешкоджає вагітності.

Причини виникнення

Маткові труби деформуються в результаті ряду захворювань. Причинами трубного безпліддя можуть бути:

• бактеріальні захворювання,
• травми внутрішніх статевих органів,
• порушення іннервації тканин,
• вроджені дефекти маткових труб,
• наявність спайок,
• тиск на труби новоутворень - пухлин, кіст, гематом,
• зміна гормонального фону,
• спазми.

Непрохідність труб виникає і після операції зі стерилізації. Коли жінка впевнена, що не бажає вагітності, або народження дитини їй протипоказано, маткові труби перев'язують. Це незворотні операції, після яких вагітність неможлива.

види

Лікарі виділяють кілька видів непрохідності.

За кількістю уражених маткових трубвиділяють односторонню і двосторонню непрохідність труб.

• При односторонній непрохідності закривається одна труба. Це не заважає зачаттю дитини, але знижує шанс завагітніти в два рази.
• При двосторонній непрохідності труб закриваються обидві труби - при цьому вагітність неможлива.

За ступенем непрохідності маткових труброзрізняють 2 види: повну і часткову.

• При частковій непрохідності труб просвіт звужується. Чоловічі клітини можуть проходити, і яйцеклітина може запліднитися по шляху. Так як запліднена яйцеклітина має великі розміри, вона не проходить через сузівшуюся трубу і застряє. Це призводить до позаматкової вагітності.
• При повній непрохідності труб просвіт абсолютно закривається. Яйцеклітина не потрапляє в матку, сперматозоїди не досягають яйцеклітини. Зачаття неможливе, лікарі діагностують безпліддя. Це часто відбувається через спайок.

По ділянці перекривання просвітує 4 види: непрохідність интрамурального ділянки труб, перешийка труби, звивистій частині або воронки.

• Інтрамуральний ділянку (місце з'єднання матки і маткових труб) закривається з вини поліпів в матці, запального процесу всередині матки або стиснення м'язів.
• Перешийок труб закривається після запалення слизової. Це тонкий ділянку, тому навіть найменше запалення або спайки викликають блокування маткових труб.
• Звивиста частина не така вузька, але довга. На неї можуть впливати сусідні органи і новоутворення в черевній порожнині. Можливі спайки.
• Воронка закривається рідко, так як є найширшою частиною труб. Основна причина - вроджений дефект або травма.

З причин закриття маткових трубвиділяють два види непрохідності - функціональну і анатомічну.

• При функціональної непрохідності труб ніяких патологій в органах і тканинах не спостерігається. Труби мають достатню ширину, яйцеклітина і сперматозоїди можуть проникнути. Зачаття перешкоджає порушення роботи нервів. Яйцеклітина рухається по трубах в результаті скорочень м'язів труб і матки. Якщо нерви функціонують неправильно, м'язи не скорочуються, яйцеклітина втрачає рухливість, і жінці не вдається завагітніти.
• При анатомічної непрохідності труб просвіт закривається або звужується через зміни в тканинах маткових труб, наприклад, після утворення спайок. При цьому виді непрохідності часто потрібне хірургічне втручання.

ознаки

Основна скарга жінки з непрохідністю труб - неможливість настання вагітності. Безпліддя викликається і іншими захворюваннями, не тільки непрохідністю труб, але лікарі завжди перевіряють стан маткових труб, коли жінка скаржиться на нездатність завагітніти після 1 року безплідних спроб.

Коли непрохідність труб виникає внаслідок запалення труб, яєчників або сусідніх органів - присутні всі симптоми запального процесу. Пацієнтки скаржаться на різь в животі, лихоманку, незвичайні виділення. Болі бувають сильними, постійними або тимчасовими, наприклад, після спортивних занять або статевого акту.

При наявності новоутворень або спайок, основними симптомами стають біль і рясні кровотечі в дні місячних або в середині циклу.

При непрохідності маткових труб внаслідок порушення гормонального балансу, жінки відзначають нудоту, головний біль, нерегулярний цикл, болі в животі та інші ознаки. Симптоматика в цих випадках безпосередньо залежить від надлишку або нестачі конкретного гормону.

При порушеннях іннервації або наявності спайок симптоми можуть бути відсутні. Жінки відчувають себе задовільно, але вагітність при цьому не настає.

методи діагностики

Для лікування непрохідності маткових труб необхідно зрозуміти причину її виникнення.

У складі комплексної діагностики непрохідності маткових труб застосовується ультразвукове дослідження. УЗД органів малого тазу показує стан тканин, органів і порожнин, розташований в малому тазу. Найчастіше проводять інтравагінальне УЗД, коли датчик вводять в піхву. Дослідження показує запалені ділянки, новоутворення, дозволяє визначити наявність спайок і розміри порожнин. Можна знайти причину захворювання і підібрати лікування, в тому числі хірургічне.

Інший метод - ендоскопія. За допомогою зонда в порожнину матки або малого таза вводиться мініатюрна камера, а зображення транслюється на монітор. Метод дозволяє описати стан внутрішньої поверхні матки і прилеглих органів, виявити наявність передаються статевим шляхом.

Діагностувати непрохідність труб допомагає гістеросальпінгографія (ГСГ). У порожнину матки вливають контрастну речовину, яка чітко візуалізується на знімку і допомагає точно визначити місце закупорки.

Додатково для діагностики безпліддя проводиться ряд лабораторних досліджень - аналізи крові, сечі, вагінальних виділень.

У ряді випадків може знадобитися консультація невролога, інфекціоніста, онколога і ендокринолога.

лікування

Вибір способу лікування непрохідності труб обумовлений причиною виникнення патології.

При запальних процесах і змінах гормонального фону призначається медикаментозне лікування, яке доповнюється фізіотерапевтичними і загальнозміцнюючі процедурами.

До фізіотерапевтичних процедур відносяться: електрофорез, міостимуляція, ванночки, гінекологічний масаж. Цей метод лікування корисний при запальних процесах і для лікування порушень іннервації тканин і в деяких випадках приносить позитивний результат.

При вроджених дефектах, попри велику кількість спайок, після травм відновити прохідність труб можливо тільки за допомогою хірургічного втручання. Операції можна розділити на два типи: видалення ділянок тканин і введення синтетичних матеріалів для реконструкції маткових труб.

У сучасній гінекологічній практиці більшість операцій по відновленню прохідності маткових труб проходить лапароскопічним способом. Перевагами цього методу хірургічного втручання є його мала травматичність і швидкий процес відновлення.

При неефективності лікування непрохідності маткових труб, проводиться ЕКО - штучне запліднення статевих клітин. Під час ЕКО яйцеклітини витягують з безпосередньо з яєчника і проводять їх запліднення в лабораторних умовах, після чого ембріони поміщають в порожнину матки. ЕКО можливо, коли патології стосуються тільки труб, а сама матка здорова. Вагітність протікає нормально, додаткового лікування не потрібно, дітки народжуються здоровими і не відрізняються від дітей, зачатих природним способом.

Маткові (фаллопієві) труби, або яйцепроводи з'єднують яєчник з порожниною матки. У цьому органі відбувається найважливіше для жінок подія: яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом, утворюючи нове життя.

Непрохідність (закупорка) маткових труб - велика біда для організму. Перешкода не дає сперматозоїдам, що рухається в трубу через матку, дістатися до яйцеклітини, щоб запліднити її. А якщо зачаття все-таки відбувається, зародок, що має великі розміри, не потрапляє в порожнину матки. В цьому випадку виникає трубна (позаматкова) вагітність, небезпечна для життя жінки.

За статистикою, 25-30% жінок з безпліддям і 6% з позаматкової вагітністю мають непрохідність маткових труб.

Чому виникає трубна непрохідність

Причини непрохідності можуть бути механічні та функціональні, вроджені та набуті. Вроджена закупорка пов'язана з неправильним внутрішньоутробним розвитком статевих органів.

Механічні причини:

Найчастіше джерело непрохідності - статеві інфекції, що викликають запалення внутрішніх органів. Особливо небезпечно зараження гонореєю або хламідіями. Збудники провокують всередині яйцевода гнійне запалення, в результаті якого яйцеводи «злипаються». Зовні або всередині труби розростається сполучна тканина, звужує просвіт органу. Оскільки діаметр отвору всередині труби всього 2-4 мм, спайки утворюються швидко.

Непрохідність труб виникає і при ендометріозі, коли ендометрій - тканина, що знаходиться в порожнині матки, розростається в яйцепровід або яєчнику. Виникає спайковий процес всередині маткової труби.

Часто яйцеводи закупорюються після абортів, гінекологічних та хірургічних операцій через післяопераційного запалення тканин, загрубления швів і рубців, пухлин.

функціональна непрохідність

При функціональної непрохідності всередині труби немає постійних перешкод і просвіт може бути не зменшений, але яйцеклітина все одно не просувається. Основна причина - гормональні збої, що призводять до уповільнення руху війок (фімбрій), що вистилають яйцеводи зсередини. Причиною функціональної непрохідності можуть бути і спазми труб, що виникали коли-небудь через неправильну роботу нервової системи.

Що відчуває жінка при трубної непрохідності

Трубна непрохідність часто не викликає симптомів, і жінка не знає про неї, поки не зіткнеться з проблемою безпліддя. Іноді хвороба виявляється після позаматкової вагітності, викликаної неможливістю просування заплідненої яйцеклітини в маткову порожнину. При великих пошкодженнях яйцеводов виникають тривалі тупі тягнуть болі внизу живота на ураженій стороні.

Трубна непрохідність буває односторонньою і двосторонньою. У першому випадку уражається один яйцевод, а в другому - обидва. При односторонній закупорці жінка зберігає здатність завагітніти.

В обох випадках непрохідність може бути повною і неповною, коли труба закривається цілком або частково. При неповної непрохідності сперматозоїд може проникнути в трубу і запліднити яйцеклітину, а ось запліднена яйцеклітина через свої розміри в матку не проходить. Така непрохідність часто закінчується позаматкової вагітністю.

Як виявити закупорку яйцеводов

Трубна непрохідність діагностується за допомогою різних обстежень:

Гистеросальпингография (ГСГ), при якій в яйцепровід через катетер подається рентгеноконтрастная рідина. При закупорці яйцеводов видно, де саме відбулося блокування - ця частина труби на рентгені залишається темною. Процедура не викликає скільки-небудь значущих больових відчуттів, тому наркоз не застосовується. Іноді жінка відчуває спазми в животі.

Ехогістеросальпінгоскопія - ультразвукове дослідження маткових труб. Процедура, подібна до ГСГ, але більш щадна, оскільки замість рентгеноконтрастного речовини використовується стерильний фізрозчин. Органи малого тазу при ехогістеросальпінгоскопія НЕ опромінюються.

Лапароскопія, під час якої в черевну порожнину водиться прилад - лапароскоп. Для цього на животі робиться невеликий надріз для введення інструменту. Лікар бачить, наскільки прохідні труби, і визначає причину закупорки (спайки, зрощення, ендометріоїдні вогнища).

Лапароскопія при непрохідності труб вважається оптимальним варіантом діагностики і лікування, так як доктор має можливість не тільки виявити закупорку, а й усунути її. Під час процедури спайки руйнують спеціальним інструментом, що вводиться в два додаткових мікророзрізу на животі. Лапароскопія проводиться під наркозом.

лікування непрохідності

Непрохідність маткових труб лікують за допомогою таких методів:

Прийом протизапальних, розсмоктуючих ліків і призначення фізіотерапевтичних процедур. Вилікувати захворювання без операції вдається, якщо запалення і спайкові процеси почалися недавно. Ліки допомагають, якщо непрохідність пов'язана не зі спайками, а з неправильною роботою яйцеводов

Промивання (гідротубація) або продування (перебудова) труб, коли їх прохідність відновлюють за допомогою води або повітря, що нагнітаються під тиском. Цей метод використовують, якщо спайки розташовані всередині труб. Процедура проводиться під наркозом.

Лапароскопія, яка допомагає відновити трубну прохідність хірургічним шляхом. У черевну порожнину через мікророзріз вводиться лапароскоп (прилад, що дозволяє оглянути черевну порожнину зсередини) і мікроінструмент, за допомогою якого розсікають спайки. Лапароскопія проводиться під загальним наркозом.

При неможливості відновлення трубної прохідності проводять ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення), під час якого ембріони вводять безпосередньо в матку, минаючи яйцеводи.

Неможливість завести дитину не рідко пов'язана із захворюваннями органів репродуктивної системи. Однією з найбільш поширених причин є непрохідність маткових труб. Щоб виключити ймовірність розвитку безпліддя, слід знати основні ознаки такого непрохідності, а також особливості діагностики та лікування.

Що являє собою непрохідність маткових труб

Непрохідність маткових труб - особливості розвитку безпліддя у жінок

Маткові труби являють собою парні органи, які розташовані по обидва боки матки. Кінцева частина даних органів прилягає до. На кінці маткових труб знаходяться фимбрии, за рахунок яких відбувається транспортування яйцеклітини до матки. Даний процес відбувається безпосередньо після овуляції, коли дозріла статева клітина залишає фолікул.

У більшості випадків успішного запліднення, з'єднання сперматозоїда та яйцеклітини відбувається саме в матковій трубі. В даному випадку відбувається злиття, в результаті чого зароджується зигота, яка поступово розвивається майбутньої дитини. Тканини, які складають поверхню маткових труб, мають певні структурні особливості, завдяки чому запліднена яйцеклітина досягає матки без істотних зусиль.У разі якщо яйцеклітина не була запліднена сперматозоїдом, відбувається її загибель. Надалі, зруйнована клітина розпадається, і залишає організм під час менструацій.

Непрохідність маткових труб є захворювання, при якому яйцеклітина не здатна проникнути з порожнини яєчників в матку, або ж порушується пересування сперматозоїдів, що необхідно для успішного запліднення.

Як правило, непрохідність виникає в наслідок потрапляння сторонніх мікроорганізмів в порожнину маткових труб, або ж виділення рідин, які і є причиною перешкоди.

Існує дві форми порушення прохідності:

• Функціональна. Пов'язана з порушеннями функціональність маткових труб, анатомічні причини якої не виявлено.
• Органічна непрохідність розвивається у випадках, коли відбуваються певні зміни в порожнині маткових труб, що і призводить до непрохідності.

Непрохідність маткових труб - це не тільки поширена, яка призводить до неможливості успішного зачаття дитини і подальшої, а й стан, яке може спровокувати безліч додаткових. Зважаючи на це слід звертати увагу на будь-які симптоми такого порушення, щоб запобігти негативним наслідкам для всього організму.

Причини розвитку непрохідності

Розвиток порушення може спровокувати безліч негативних чинників. Визначити точну причину вкрай важливо, тому що від цього буде залежати загальна клінічна картина, а також подальший спосіб лікування.

Чому порушується прохідність маткових труб:

1. Запалення. Існує цілий ряд захворювань органів, при яких може відбуватися запальний процес в районі маткових труб. При такому процесі існує велика ймовірність появи в порожнині органів спайок, які не дають пересуватися статевим клітинам. При такому порушенні дуже велика ймовірність трубного.
2. Операції. Практично будь-які хірургічні операції на органах малого тазу негативно впливають на прохідність маткових труб. Це пов'язано з утворенням рубцевої тканини, що також призводить до непрохідності. Найбільш небезпечними для жінок є операції на матці, а також видалення та інших новоутворень на самих маткових трубах, або. Крім цього, вкрай негативний вплив надає позаматкова вагітність і операції по її переривання.
3. Венеричні захворювання. Такі захворювання як гонорея, мікоплазмоз, хламідоз, дуже часто стають причиною порушення. Інфекція провокує розвиток запалення, з подальшим виділенням гнійного речовини, яке перешкоджає пересуванню статевих клітин по маткових трубах.
4. Вроджене порушення. Однією з причин непрохідності є вродженою дефект, через який прохідність порушена повністю або часткова. Крім цього, внаслідок рідкісних генетичних аномалій маткові труби можуть бути недорозвиненими, або повністю відсутні.
5. Функціональні розлади. У випадках, при яких не відбувається анатомічних змін, проте прохідність маткових труб все одно порушується, пов'язані, найчастіше, з гормональними порушеннями. Крім цього, причиною може стати сильний психологічний стрес. У рідкісних випадках у жінок може відбуватися спазм маткових труб, проте він, як правило, має короткочасний характер.
6. Патологічні новоутворення. У фаллопієвих трубах можуть утворюватися, а також пухлини як злоякісного, так і доброякісного характеру. Незалежно від цього, вони порушують прохідність всередині органів, що в свою чергу веде до безпліддя.

Безсумнівно, причин порушення прохідності може досить багато. Зважаючи на це, дуже важливо стежити за будь-якими маєтками в роботі організму, і звертати увагу на ознаки непрохідності маткових труб, які супроводжують дане.

Основні симптоми порушення

Дуже часто непрохідність маткових труб абсолютно не відбивається на стані жінки і її самопочутті. На відміну від багатьох інших репродуктивних порушень, непрохідність не впливає на хід менструального циклу, що не робить його більш болючим.

Саме це і визначає складність ранньої захворювання. Найчастіше, ознаки проявляються вже тоді, коли відбувається запалення всередині маткових труб, при якому спостерігаються певні симптоми.

Ознаки непрохідності маткових труб:

• Безпліддя. Тривала відсутність при регулярних статевих актах може свідчити про непрохідність. Порушення прохідності внаслідок різних причин є однією з найпоширеніших причин безпліддя, а потім дане захворювання може бути його симптомом.
• Трубна вагітність. Непрохідність маткових труб не завжди призводить до неможливості зачаття. Однак при такому захворюванні запліднення яйцеклітини відбувається всередині маткової труби, і в подальшому вона не може досягти порожнини. У свою чергу це призводить до позаматкової, або трубної, вагітності. Таке порушення може вказувати на непрохідність фаллопієвих труб, особливо якщо цей випадок не єдиний.
• Запалення. При тривалій непрохідності відбувається порушення обмінних процесів всередині труб, що в свою чергу призводить до появи запалення. Також, воно може бути спровоковано попаданням інфекції. У хворих при цьому з'являються сильні болі гострого характеру в нижній частині живота.
• Симптоми інтоксикації. Порушення прохідності може бути викликано накопиченням гнійного речовини або рідини всередині труб. В даному випадку відбувається отруєння токсичними речовинами, які утворюються в результаті розпаду гнійних виділень. У хворого виникає нудота і блювота, яка може супроводжуватися непритомністю, помутнінням розуму.

Описані вище ознаки непрохідності маткових труб можуть вказувати не тільки на дане порушення, але і ряд інших захворювань. Зважаючи на це, при появі таких ознак необхідно звернутися за медичною допомогою. Визначити факт порушення прохідності, а також з'ясувати ступінь її тяжкості може тільки фахівець на основі результатів діагностичних процедур.

діагностика

Для точної постановки діагнозу необхідно пройти кілька процедур. На даний момент для діагностики порушення прохідності маткових труб використовуються виключно апаратні методи, так як тільки вони можуть дати достовірні результати.

Способи діагностики:

• Гідросонографія. органів жіночої репродуктивної системи здійснюється шляхом введення в матку спеціального стерильного речовини, пересування якого відстежується з використанням апарату для.
• Лапароскопія. Вивчення стану маткових труб, яке здійснюється шляхом розрізу тканин черевної стінки, і установці в нього відео-апарату. Даний метод найчастіше використовується в поєднанні з іншими способами обстеження, так як не завжди може дати достовірний результат.
• Фертилоскопія. Даний спосіб діагностики є різновидом лапароскопії, при якій обстеження здійснюється через розріз, зроблений в порожнині. При такому способі в розріз НЕ закачується вуглекислий газ, як у випадку з лапароскопией.
• Рентгенівське обстеження. Метод полягає у введенні в порожнину спеціальної речовини, рух якого відстежується за допомогою апарату рентгенівського випромінювання. Не дивлячись на те, що такий спосіб має чимало огріхів, він, як правило, дає найбільш чітку клінічну картину, а тому є найбільш інформативним при обстеженні маткових труб.

В цілому, найчастіше діагноз непрохідність маткових труб ставитися тоді, коли у жінки відсутні видимі симптоми будь-яких інших порушень репродуктивних органів.

лікування непрохідності

Лікування порушення може здійснюватися двома способами. Перший спосіб - консервативна терапія. Вона полягає в прийомі різних медикаментів. Зокрема, мова йде про препарати протизапальної дії. Крім цього, використовуються ін'єкції з препаратами, які мають противобактериальное дію, поліпшують процес кровообігу.

Такий спосіб лікування, як правило, призначається при частковому порушенні прохідності труб, викликаної певними захворюваннями. Важливо відзначити, що консервативна терапія ефективна тільки в тому випадку, якщо з моменту розвитку хвороби пройшло не більше півроку. Після цього терміну відбувається активний спайковий процес, який призводить до повної непрохідності фаллопієвих труб, і вимагає хірургічного втручання.

Операційне лікування найбільш ефективно в тому випадку, якщо при порушенні непрохідності у жінки тривають регулярні овуляционниє процеси. Це говорить про те, що матка зберігає свої функції, і готова до виношування.

Операція полягає у видаленні того відрізка маткової труби, в якій розташована спайка.

Надалі, залишилися кінці органу зшиваються. Слід зазначити, що така операція є мікрохірургічної, а отже ступінь травматизму прилеглих тканин мінімальна, що в свою чергу збільшує ймовірність успішного лікування та швидкого відновлення функцій маткових труб.Безпосередньо після операції, коли непрохідність усунена, пацієнту потрібно тривале відновлення. Як правило, воно здійснюється з використанням спеціальних медикаментозних засобів, а також фізіологічних процедур. Особливо важливим після операції є відновлення нормального циклу, без якого ймовірність успішної дуже низька.

Ще одним спосіб лікування є ЕКО. Дана процедура показана при повній непрохідності маткових труб, і безплідді. Процедура полягає в штучному заплідненні здорової жіночої яйцеклітини, яка в подальшому поміщається в порожнинуматки. На даний момент, такий метод лікування безпліддя є одним з найбільш результативних.

При ускладненнях, викликаних тривалою непрохідністю маткових труб, може бути проведено їх. Найчастіше, така операція призначається при сильному пошкодженні тканин, яке викликане запальним процесом. Крім цього, видалення маткових труб є необхідним заходом при наявності тривалого.

Операція може проводитися як на одній трубі, так і на обох, в залежності від ступеня тяжкості порушення. Процедура проводитися через розріз в. В процесі, фаллопієві труби витягуються, і на їх зв'язки поміщаються спеціальні затискачі. Після видалення, наносяться шви, необхідні для швидкого прискореного загоєння.

Видалення маткових труб також може бути призначено у разі позаматкової вагітності.

Як правило, в першому випадку такого порушення, запліднену яйцеклітину витягують з фаллопиевой труби, без її видалення. Однак при цьому зберігається висока ймовірність того, що трубна вагітності повторитися. У разі рецидиву, одним з найбільш поширених методів лікування є саме видалення труб.У рідкісних випадках, операція з видалення може бути призначена перед проведенням штучного запліднення. Це пов'язано з тим, що наявність непрохідності матки є серйозною перешкодою не тільки при природному заплідненні, а й при імплантації заплідненої яйцеклітини в матку.

Корисне відео - Непрохідність маткових труб.

Дуже часто, в порожнині маткової труби, в районі спайки, відбувається скупчення гною і токсичних речовин, які негативно впливають на стан імплантованою яйцеклітини, істотно знижуючи її життєздатність, а таким чином ймовірність нормальної вагітності і пологів. Крім цього, в окремих випадках, при проведенні ЕКО, у жінок також може розвинутися позаматкова вагітність, виключити ймовірність якої можна шляхом видалення маткових труб.

В цілому, існує декілька випадків, при яких замість консервативного або операційного лікування непрохідності, здійснюється видалення фаллопієвих труб.Безсумнівно, розвиток непрохідності маткових труб - це дуже серйозне порушення, яке призводить до безпліддя. і такого захворювання істотно ускладнюється відсутністю достовірних симптомів, які могли б вказувати на наявність непрохідності.