Аналіз аденоми простати на рак. Як здавати аналізи на рак простати? Визначення стадії раку передміхурової залози

Рання діагностика раку простати збільшує шанси на сприятливий прогноз терапії онкозахворювання. Розвиток злоякісного утворення має симптоматику, схожу з іншими патологічними змінами, що спостерігаються при аденомі передміхурової залози. Для диференціювання раку потрібне проведення ряду діагностичних досліджень.

Перші ознаки онкології простати

Визначити рак простати самостійно, без проведення повного діагностичного обстеження неможливо. Існують симптоми, при виявленні яких слід негайно звернутися до лікаря. Після отримання результатів клінічних аналізів і проведення інструментального обстеження, буде поставлений точний діагноз.

Симптоми онкозахворювання:

• Гематурія, кров в урине.
• Болі під час сечовипускання і статевого акту.
• Зміна запаху сечі - поява так званого «аптечного» або «рибного» запаху.
• Часті нічні походи в туалет.
• Хворобливі відчуття в попереку, иррадиирущие в область сечового міхура, мошонку.

При появі будь-якого з перерахованих ознак проводиться диференціальна діагностика раку передміхурової залози, що включає клінічні та інструментальні дослідження. Сучасні методики дозволяють визначити початкові прояви онкології, коли ще немає характерної симптоматики.

Навіть без прояву перших ознак онкології проводяться скринінгові дослідження чоловічого населення старше 40 років. На відміну від загального медичного огляду, дане обстеження вузьконаправлене і має на меті виявити онкологію простати.

Визначити рак передміхурової залози можна по аналізах на ПСА, клінічного та біохімічного дослідження сечі і крові, проведення біопсії з наступною гістологією.

Основні методики виявлення онкології передміхурової залози

Методи діагностики на онкологію включають інструментальні та клінічні дослідження зразків тканини і внутрішніх органів. Після появи перших ознак пухлинного захворювання, пацієнта ставлять на облік у уролога. Проводиться моніторинг загального стану організму чоловіки, визначають наявність і характер розростання тканин.

У первинну діагностику раку передміхурової залози входить:

• Експрес тест - проводиться дослідження рівня простат-специфічного антигену. Підвищений обсяг білка вказує на запальний процес або розвиток онкології.
• Пальцеве обстеження - допомагає визначити наявність пухлини, але не її характер.
• Біохімічні та клінічні аналізи крові та сечі. Зміна рівня еритроцитів і лейкоцитів вказують на існуючі порушення в роботі передміхурової залози. допомагає диференціювати хронічний простатит від раку.

Якщо первинне обстеження виявило підозра на рак передміхурової залози, призначаються додаткові інструментальні діагностичні дослідження:

• УЗД або ТРУЗІ.
• Біопсія.
• Уретроскопія і цистоскопія.
• Рентген.
• Радіоізотопне сканування.
• Томографія.

Всім чоловікам, які перебувають в зоні ризику (вік після 40 років, наявність близьких родичів із захворюваннями раку передміхурової залози), рекомендують додатково здати генетичний аналіз на схильність до онкології.

Ректальна пальцевая діагностика

Найдешевший і простий аналіз на рак передміхурової залози - ректальне пальцеве обстеження.

• Перевага методики - швидке визначення наявності пухлини і розростання тканин.
• Основний недолік - великий відсоток помилок діагностики та можливість виключно пізнього виявлення онкозахворювання.

Визначити характер освіти при ректальному огляді неможливо, як і диференціювати первинні зміни тканин.

Ректальне обстеження проводить кваліфікований уролог. Через анальний отвір в пряму кишку лікар вводить вказівний палець на 3-5 см. Після цього промацує передміхурову залозу.

При пальцевому ректальному дослідженні характерні наступні зміни:

• Пальпуються ущільнення з чіткою локалізацією.
• Визначаються вузли щільної консистенції.
• Діагностується розростання обсягів залози.

Точність діагностичного обстеження умовна. На дані ректального пальцевого дослідження впливає декілька факторів:

• Кваліфікація лікаря проводить обстеження.
• Розростання пухлини, що не завжди відбувається, особливо на 1-2 стадії онкології.
• Анатомічні особливості пацієнта. На чутливість пальцевого ректального дослідження впливає надмірна вага пацієнта. Визначити розростання залози у чоловіка, який страждає від ожиріння досить складно.

Точно виявити ректальним оглядом онкозахворювання неможливо. Результати дослідження дозволяють запідозрити наявність пухлинного освіти і створюють передумови для призначення біопсії тканин простати.

Дослідження за допомогою ультразвуку

Ультразвукове дослідження на відміну від ректальної палацовий діагностики, дозволяє диференціювати зміни в структурі залози. Проводиться трансректальное і трансабдоминальное обстеження:

• УЗД - при дослідженні сканують залозу через черевну порожнину. Інформативність і результативність УЗД залежить від анатомічних особливостей пацієнта. Трансабдомінальне дослідження призначають тільки при наявності прямих протипоказань до трансректальной діагностиці.
• ТРУЗІ - датчик ультразвуку через пряму кишку підводиться безпосередньо до передміхурової залози. ТРУЗІ відрізняється точністю і рекомендується під час скринінгової діагностики пацієнта з підозрою на рак простати. Протипоказання: запалення прямої кишки, геморой в гострій формі.

Еталон ультразвукового дослідження, що відрізняється точністю, це ТРУЗІ. Трансабдоминальной методикою користуються тільки при стійкому психологічному відторгненні пацієнтом, а також при наявності захворювань, що унеможливлюють трансректальное обстеження.

Аналіз простат-специфічного антигену

Найбільш інформативний метод лабораторної діагностики для скринінгу раку передміхурової залози - це аналіз на онкомаркер або ПСА. Суть методики полягає в наступному:

• У звичайному стані в крові чоловіка повністю відсутня простат-специфічний антиген.
• При порушенні структури тканин передміхурової залози, певну кількість ПСА потрапляє в кровотік.
• Чим більше рівень антигену, тим сильніше і яскравіше виражене пошкодження простати.

Рання діагностика раку передміхурової залози проводиться з обов'язковим призначенням аналізу на простат-специфічний антиген. Дослідження крові на ПСА рекомендують проводити не рідше 1 разу на рік після проходження чоловіком 40 річного рубежу. Після появи підозри на рак простати, аналізи здають кожні 3 місяці.

Існує кілька видів біохімічного дослідження на наявність антигену:

• Визначення загального та вільного ПСА - вважається найбільш простим і швидким способом диференціювати онкологію від запальних процесів сечостатевої системи людини. При постановці діагнозу враховується: тенденція до зростання рівня ПСА і різниця між загальним і вільним показниками.
• Молекулярний тест - отримав назву PROGENSA PCA3. Був розроблений і апробований англійськими онкологами. Аналіз простати на ракові клітини за допомогою молекулярного тесту дозволяє з високою ймовірністю відрізнити розвиток онкології від інших порушень. Користується популярністю за рахунок того, що зменшив кількість пацієнтів, які направляються на біопсію простати на 35-40%.

Європейське рандомізоване (випробовуваних ділять на кілька груп) дослідження скринінгу раку простати підтвердило високу ефективність PROGENSA PCA3. У сучасних методах діагностики, проведення молекулярного тесту робиться одночасно із загальним аналізом на ПСА.

40 років - це вік, в якому чоловікам треба здавати аналіз на рак простати щорічно.

Забір тканин для гістології (біопсія)

Після визначення збільшення розмірів передміхурової залози при пальцевому обстеженні або виявленні зростання рівня ПСА, для уточнення діагнозу призначається проведення гістології (біопсія). У пацієнта беруть зразки тканин з декількох частин простати.

При гістологічному дослідженні визначають агресивність пухлини і стадію онкозахворювання. Цитологічний метод менш інформативний і практично не застосовується при обстеженні утворень простати.

Лабораторна діагностика раку передміхурової залози у чоловіків проводиться за декількома стандартами і дозволяє визначити характер і ступінь освіти:

• TNM - стандартна міжнародна класифікація для визначення стадії ракового освіти. Сприятливий прогноз терапії при діагностуванні 1-2 ступеня. На 3 етапі розвитку онкології спостерігається інфільтрація і метастазування в сусідні органи. 4 стадія неоперабельна. Терапія зводиться до продовження життя і зниження симптоматики онкозахворювання.
• Індекс Глисона - на відміну від TNM диференціює агресивність пухлинного процесу, а не стадію його розвитку. Оцінку роблять на підставі вивчення двох зразків тканин. Зростання балів вказує на збільшення агресивності злоякісних клітин.
• ПІН - простатична інтраепітеліальна неоплазия. Передраковий стан. Розростання тканин носить доброякісний характер, але здатне мутувати в злоякісну пухлину.
• Імуногістохімічне дослідження - зріз тканин перевіряють на чутливість до стимуляції гормонами і іншими медикаментозними засобами. Використовуються імуногістохімічні маркери ER і PR, Ki-67 er2neu, VEGF та р53. Аналіз необхідний для визначення тактики лікування.
  Після ІГХ дослідження виявляється стійкість пухлини до,. Застосування імуногістохімічних маркерів допомагає скласти точний прогноз лікування і побачити доцільність проведення.

Біопсія простати - це один з найбільш інформативних видів досліджень. Повсюдне застосування методики дещо обмежено через високу травматичності процедури.

Аналіз сечі при раку простати

Показники аналізів сечі при раку простати служать додатковим фактором, необхідним для постановки діагнозу. Дослідження спрямовані на відхилення від норми наступних елементів:

• Лейкоцити - оптимально, коли при дослідженні білі кров'яні тільця в урине не виявляються зовсім. Якщо у чоловіка підвищені лейкоцити - це вказує на серйозні порушення в роботі внутрішніх органів сечостатевої системи і часто вказує на рак.
• Рівень гемоглобіну - причин для збільшення обсягу безліч, від занять спортом до важких отруєнь. Високий рівень гемоглобіну проявляється фарбуванням сечі в темний і буро-червоний колір.
• Онкомаркер UBS - білковий фрагмент, безперечно, вказує на наявність раку передміхурової залози. При диференціальної діагностики враховують показники в 150 разів перевищують норму.

Окремо досліджують кислотність, щільність урини, наявність білірубіну, інфекційного маркера. Клінічні аналізи входять в список досліджень, необхідних при скринінгової діагностики.

Уретроскопія і цистоскопія

Суть методу зводиться до візуального огляду передміхурової залози за допомогою цистоскопа. Прилад під місцевою анестезією вводять через уретральний канал.

Під час уретроскопии розглядають слизову залози і сечового міхура на предмет розростань, кістозних і пухлинних утворень. Через цистоскоп визначають обсяг простати.

Якщо визначають наявність патологічних змін, в необхідні дослідження включають паркан тканин на гістологію. Протипоказання до проведення цистоскопії - будь-який запальний процес уретрального каналу і сечостатевої системи, в період загострення.

Використання рентгена

Діагноз рак простати ставлять на підставі клінічних та біохімічних досліджень в комплексі з результатами інструментального обстеження.

Для диференціювання причин появи тривожних симптомів (зниження потенції, гематурії, порушень сечовипускання) призначають рентгенографію, радіоізотопне сканування і томографію. Вибір конкретного методу залежить від можливостей медичного центру, необхідної швидкості отримання аналізів.

Рентгенографія проводиться із застосуванням контрасту. Маркер вводять внутрішньовенно. Простатографія відрізняється малою інформативністю і практично не призначається через небезпек опромінення. На знімках видно збільшення залози і поява вогнищевих утворень.

радіоізотопне сканування

Радіоізотопна або обгрунтування диференційованих використовується для визначення метастазування в кістки. Методика досить інформативна при дослідженні м'яких тканин.

Суть методу полягає в особливостях простат-специфічного мембранного антигену, синтезуватися на ракових клітинах. У хімічних умовах були створені ліганди (радіонукліди), прицільно з'єднуються з ПСМА.

Після введення радіоізотопів в тканини передміхурової залози, відбувається накопичення маркера в злоякісних клітинах. Сканування дозволяє виявити локалізацію пухлини і метастази.

Радіоізотопне обстеження проводиться при діагностиці ураження кісток. Методика не застосовується при анемії, ниркової недостатності.

Рак простати на томографії

Томографія - еталонний метод діагностики. Залежно від способу дослідження, на знімках можна побачити початкові ознаки розвитку онкозахворювання, зміни структури пошкоджених тканин, які не можна диференціювати іншими методиками.

На сьогоднішній день КТ, МРТ і ПЕТ - це стандарт діагностики ракових захворювань:

• Магнітно-резонансна томографія - абсолютно безпечний метод. В результаті сканування людського тіла отримують тривимірне зображення передміхурової залози і всієї сечостатевої системи. МРТ діагностика особливо ефективна на ранніх стадіях онкозахворювання.
  Розшифровка аналізу дає уявлення про патологічні зміни в тканинах залози і наявності інфільтрації в м'яких тканинах. У рекомендаціях щодо раннього виявлення онкології простати, складеними європейськими фахівцями вказано на необхідність проведення МРТ.
• Комп'ютерна томографія - не призначається при первинній діагностиці онкозахворювання. КТ ефективно для моніторингу розростання і локалізації пухлини в передопераційному періоді. Для збільшення інформативності сканування проводять з додаванням контрасту.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ - КТ) - сканування проводиться після введення спеціальних фармпрепаратів: холіну, фтордезоксіглюкози, метоіна і амонію. ПЕТ дослідження уможливлює побачити структурні зміни, визначити наявність порушень в роботі внутрішніх органів. Подібні результати недоступні ні для одного іншого методу інструментального обстеження.
  Морфологічна діагностика мікрохвильової радіотермометрії з високою точністю диференціює запалення передміхурової залози від онкологічного освіти.

Томографія входить в розряд обов'язкових діагностичних досліджень при раку передміхурової залози. Широке застосування обмежує відносно висока вартість аналізу.

Диференціальна діагностика

Після отримання результатів аналізів, які б підтверджували або виключають рак простати, уролог проводить диференціальну діагностику онкозахворювання. Для точних висновків потрібні клінічні аналізи сечі і крові, результати ПСА, знімки, отримані при скануванні під час томографії або рентгена.

Постановка точного діагнозу вимагає професіоналізму уролога-онколога. Під його керівництвом призначаються види досліджень. Він також дає рекомендації по діагностиці та розшифровує отримані результати.

Як показує практика, щоб виявити онкологію на ранній стадії, краще звертатися в спеціалізований медичний центр, який має хорошу репутацію. Тільки в такому випадку можна бути впевненим, що медичний персонал буде враховувати сучасні аспекти діагностики і зможе виявити ранні ознаки раку. Економити на своєму здоров'ї і житті - небезпечно!

Діагностика раку передміхурової залози у чоловіків на самих ранніх етапах його формування - першочергове завдання медичних працівників. Захворювання найчастіше виникає у чоловіків у віці 45-65 років і старше, коли в тканинах органах вже є запальні процеси і гіперплазія. Тому оцінювати тільки суб'єктивні скарги недоцільно. Потрібно обов'язкове проведення лабораторних та інструментальних обстежень чоловіки, який звернувся з підозрою на рак простати. При своєчасному виявленні ракова пухлина має цілком сприятливий прогноз.

Передракові стани і провокуючі фактори

Більшість чоловіків середнього віку мають ті чи інші відхилення в діяльності свого «другого серця» - передміхурової залози. Вони можуть роками жити з уже сформованим раковим вогнищем, навіть не підозрюючи про свою недугу.

Причинами раку передміхурової залози у чоловіків можуть стати наступні передракові стани:

1. Атипова гіперплазія органу - в паренхімі тканин простати формуються вузлики, клітини в яких змінюють свою будову, починають розмножуватися швидше під дією негативних факторів ззовні або зсередини. При привертають до того ситуації цілком може виникнути осередок раку.
2. Гіперплазія з малигнизацией - збільшена в обсязі, наприклад, через хронічного перебігу простатиту, передміхурова залоза під впливом агресивних чинників, раптом починає в окремих своїх ділянках видозмінюватися, клітини змінюють будову, малігнізуються, перетворюючись в рак.

Ризик формування злоякісного новоутворення простати у чоловіків підвищують наступні негативні фактори:

• зловживання тютюнової, алкогольної продукцією;
• трудова діяльність на шкідливих виробництвах, з постійною інтоксикацією шкідливими речовинами;
• похилий вік чоловіка;
• часте загострення інфекційних хвороб малого таза чоловіків;
• важкі тривалі стресові ситуації;
• значне ослаблення у чоловіка імунних структур - стан імунодефіциту;
• негативна спадкова схильність.

Чоловікам, які мають один або декілька з перерахованих вище факторів, необхідно звертати пильну увагу на своє здоров'я і обов'язково щорічно проходити профілактичний медичний огляд, з обстеженням передміхурової залози на рак.

насторожуючі ознаки

Досягнувши певного віку і піклуючись про підтримку свого здоров'я на високому рівні, чоловіки часто запитують фахівця під час профілактичного відвідування, як визначити рак простати ще до появи явних симптомів.

Запідозрити злоякісний процес в області простати допомагають такі насторожуючі ознаки, як різні порушення сечовипускання. Так, чоловіка починають все частіше турбувати позиви на відвідування туалетної кімнати, особливо у вечірні та нічні години. Тоді як повноцінного відходження сечі не спостерігається - вона виходить мізерними порціями, іноді навіть краплями.

При цьому залишається незадоволеність сечовипусканням - відчуття неповного випорожнення сечового міхура, його переповненості. Бажання помочитися у чоловіка залишається, тоді як виходити або нічому, або ж є до того перешкоди.

Рідше процес відвідування туалету супроводжується дискомфорт в малому тазі, крижової області. Больові імпульси у чоловіків носять непостійний, переривчастий, ниючий характер. Найчастіше вони сприймаються ними за прояви інших патологій, того ж простатиту, наприклад. Діагностувати вогнище раку тільки за цією ознакою неможливо.

Звернутися за медичною допомогою чоловіків змушує поява згустків крові в сечі, зміна її забарвлення на темніший відтінок, «кривавий», колір «м'ясних помиїв». При тяжкому перебігу хвороби у чоловіка може виникнути гостра затримка сечі, без присутності певних до того станів. Або ж формується ниркова недостатність - поява вираженої слабкості, сухості в роті у чоловіка і постійного відчуття спраги, болю в районі попереку, різке виснаження організму. Потрібно негайне надання спеціалізованої медичної допомоги.

Однак, найчастіше, рак передміхурової залози на 1-2 стадії своєї появи у чоловіка жодним чином себе не проявляє. Рак в простаті стає вкрай неприємним сюрпризом профілактичного щорічного огляду в поліклініці.

Рак або аденома простати

Аби не допустити витрачати свій час на відвідування лікарень і лабораторій, або ж, побоюючись, чути грізний діагноз «рак», чоловік затягує з проведенням всебічного обстеження. Цим він завдає значної шкоди своєму здоров'ю, списуючи поява неприємних відчуттів на протягом вікової гіперплазії простати.

Тоді як рання діагностика - запорука успіху в проведенні лікувальних заходів і повернення здоров'я в повному обсязі. Не варто плутати рак чоловічого органу з аденомою. Характерна відмінність цих двох суто чоловічих хвороб - поява атипових, ракових клітин. Але без спеціального аналізу - біопсії, диференціювання провести просто неможливо.

Аденома передміхурової залози у чоловіків - доброякісна патологія. Але при певних станах - вплив травмуючих чинників, вона може переродитися в злоякісний процес. Однак, явною взаємозв'язку між цими двома недугами - рак і аденома, немає.

Ще одне відмітна ознака може складатися в зростанні пухлини. Найчастіше вогнище раку в передміхурової органі у чоловіка росте назовні, тоді як при аденомі - не тільки назовні, але і всередину. І те, і інше призводить до ускладнень з сечівником у чоловіків. Подальше збільшення в своїх розмірах простата здавлює сечовий канал. Потрібно проведення лабораторного та інструментального обстеження для підтвердження або спростування раку у чоловіків.

Має значення і термін появи насторожує симптоматики - аденома передміхурової залози у чоловіків може кілька десятиліть мати уповільнене перебіг, періодично його турбуючи. Рак ж простати вже через 2-4 роки при відсутності повноцінного лікування, буде позначатися на самопочутті - воно різко погіршується. Хвороба у чоловіка прогресує і дає важкі ускладнення.

Рання симптоматика раку в простаті

Перебіг раку в тканинах передміхурової залози має свій певний порядок - якщо на першому етапі формування вогнища атипії специфічних проявів, як правило, немає, то і чоловіка нічого не турбує.

Багато чого буде залежати від форми раку, розмірів пухлини, вихідного стану здоров'я чоловіка. Допомагає виявити рак такий лабораторний аналіз, як кров на ПСА - чоловічий гормон, що надходить в русло крові при збої в діяльності залози. У здорового чоловіка його параметри коливаються в діапазоні від 0.5 до 1 нг / мл. Збільшення значення глікопротеїну може свідчити, як про запальний процес в органі, так і про зародження вогнища раку. Фахівцем буде оцінюватися вся інформація від лабораторних та інструментальних обстежень.

Ретельний збір анамнезу у чоловіка дозволяє виявити, що його вже деякий час турбують такі симптоми в простаті, як:

• проблеми з початком сечовипускання - позив є, а відділення сечі не відбувається;
• струмінь витікає слабка, переривчаста, навіть краплями;
• є відчуття, що сечовий міхур залишився переповненим;
• можлива присутність нетримання сечі - в тій чи іншій мірі;
• позиви на відвідування туалетної кімнати переважають в нічні і вечірні години, вдень же потреба спустошити сечовий міхур у чоловіків залишається незмінною;
• при початку виходження сечі в самому каналі або в малому тазі є дискомфорт, навіть хворобливість, подібні симптоми можуть спостерігатися і після закінчення виходу сечі;
• часто загострення патологій сечостатевої сфери чоловіки - уретрити, пієлонефрити, простатит.

Виявлення перерахованих розладів простати, симптоми і ознаки яких раніше не спостерігалося у чоловіка - все це вимагає обов'язкового уточнення, проведення діагностичних заходів.

Лабораторні та інструментальні обстеження при раку передміхурової тканини

Діагностика раку простати грунтується на головному методи верифікації - взяття біоматеріалу на цитологічне дослідження. Біопсія дозволяє оцінити присутність клітин раку в паренхімі органу, їх кількість, структуру, високу або низьку дифференцированность.

Все це і буде сприяти постановці адекватного діагнозу раку. Інші ж методи, що рекомендуються фахівцем до проведення, є допоміжними:

• ректальне дослідження - пальпація простати лікарем через пряму кишку, обов'язкове обстеження чоловіків після 40 років, яке дозволяє встановити початковий етап формування хвороби;
• підвищення концентрації простатспецифического антигену в кров'яному руслі - при перевищенні понад 10, біопсію простати проводять обов'язково;
• УЗД - візуалізація простати, уточнення присутності в паренхімі простати вузлів, ущільнень, інших відхилень від норми;
• КТ, МРТ структур малого таза чоловіки - оцінка поширеності пухлинного процесу, залучення в рак інших тканин і органів, лімфовузлів;
• ПЕТ-КТ - ефективний для пошуку дрібних метастазів, наприклад, надійшли в передміхурову залозу з іншого первинного вогнища раку.

Тільки вся повнота інформації, ретельно вивчається урологом - онкологом, дозволяє йому провести адекватну диференціальну діагностику. Це може викликати певні труднощі, особливо якщо у чоловіка вже є доброякісні пухлини в передміхуровій залозі. Однак, висококваліфікований фахівець не тільки своєчасно виставити повноцінний діагноз раку, але і підбере відповідне лікування. Поліпшить прогноз при раку простати раніше звернення за медичною допомогою.

Що можна зробити самостійно

Щоб своєчасно виявити у себе таке грізне своїми ускладненнями і наслідками захворювання, як рак в структурі передміхурової органу, чоловікові рекомендується виконувати наступні профілактичні заходи:

• уважно стежити за власним здоров'ям - прислухатися до сигналів, що надходять від усіх органів, особливо малого таза і простати;
• своєчасне проліковують всі вогнища запальних та інфекційних уражень, в тому числі аденому або гіперплазію передміхурової залози;
• виконувати рекомендації лікаря-андролога - прийом профілактичних протизапальних препаратів, здача лабораторних аналізів;
• уникати загальних або локальних переохолоджень - простата досить сприйнятлива до низьких температур і може через це часто запалюватися;
• сприймати сексуальні контакти не тільки, як задоволення, а й як заходи профілактики застійних явищ в малому тазу, а, значить, і раку.

Якщо чоловіка раптом стали турбувати розлади сечовипускання, печіння, дискомфорт, ослаблення струменя - рекомендується негайно повторити консультацію лікаря. Раннє виявлення вогнища раку - запорука успішної з ним боротьби і одужання.

Рак передміхурової залози - це друга за поширеністю злоякісна пухлина у чоловіків. Хворіють частіше люди у віці 45 - 50 років, до 80 років частота цього захворювання зростає. Рак передміхурової залози відрізняється повільним зростанням і тривалим безсимптомним перебігом.

Діагностика раку передміхурової залози грунтується на результатах пальпації залози, лабораторних даних і трансуретральна УЗД.

Аналізи крові і сечі

Зміни в загальному аналізі крові при раку передміхурової залози неспецифічні. Розвивається анемія - зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів у крові. Можливе підвищення кількості лейкоцитів. ШОЕ підвищена. Іноді розвивається реактивний тромбоцитоз - підвищення кількості тромбоцитів.

Загальний аналіз сечі залишається в нормі і тільки при приєднанні вторинної інфекції (цистит, пієлонефрит) спостерігають відповідні зміни (підвищений число лейкоцитів, бактерії, слиз).

Простатспеціфіческій антиген - ПСА

Аналізи на онкологічні маркери мають вирішальне значення в діагностиці раку передміхурової залози. Маркерами раку передміхурової залози є і простатична кисла фосфатаза. Ці маркери дозволяють здійснювати ранню діагностику і моніторинг. Визначення простатичної кислої фосфатази, в основному, використовується з прогностичної метою (рівень підвищується при метастазах в кістки).

Простатспеціфіческій антиген є тканеспецифическим маркером саме передміхурової залози. У клініці визначається загальний ПСА, пов'язана і вільна форма ПСА.

Нормальна - 0-4 нг / мл. При доброякісної аденомі передміхурової залози і запаленнях простати (гострому простатиті, хронічному простатиті) рівень ПСА перевищує норму: у віці 70 - 79 років він становить 0 - 4,8 нг / мл, а в 80 років і старше - до 8,8 нг / мл.

Прийнято вважати, що при концентрації ПСА, що дорівнює 10 нг / мл і вище, можлива доброякісна гіперплазія (при відсутності інших змін). Концентрація ПСА в 30 нг / мл виразно свідчить про рак передміхурової залози. Однак при раку спостерігаються і більш низькі значення ПСА, але одночасно і збільшення вмісту α-антіхімотріпсіна. При цьому значно збільшується рівень пов'язаної і знижується вільної фракції ПСА (при значенні загального ПСА вище 4 нг / мл).

Для діагностики велике значення має не тільки визначення вільної фракції (зміст її при раку нижче, ніж при доброякісної гіперплазії передміхурової залози), але і величина відносини її до загального ПСА. При значеннях показника нижче 0,15 виникає припущення про рак передміхурової залози.

Значення ПСА в діагностиці раку передміхурової залози

• при величині ПСА більше 20 нг / мл можна підозрювати рак,
• величина ПСА більше 50 нг / мл вказує в більшості випадків на екстракапсулярно інвазію і ураження регіонарних лімфатичних вузлів,
• величина ПСА більше 100 нг / мл показник метастазування.

Додаткові діагностичні критерії

• швидкість щорічного збільшення ПСА в нормі не повинна перевищувати 0,75 нг / мл (за іншими даними 1,36 нг / мл на рік),
• щільність ПСА (відношення загальної ПСА до об'єму передміхурової залози) не повинна перевищувати 0,15 нг / мл на 1 см 3 залози (при відсутності вузлів і величиною простатспецифического антігена4 -20 нг / мл).

Необхідно підкреслити, що такі процедури, як пальпація, пункція, цистоскопія, колоноскопія викликають збільшення ПСА, більш виражене на наступний день, особливо у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози.

Показання до біопсії пункції передміхурової залози

• у всіх випадках при ПСА вище 30 нг / мл,
• при виявленні ущільнення пальпаторно або УЗД. Отриманий матеріал, крім гістологічного аналізу, може бути використаний для визначення прогестерон-рецепторів.

З урахуванням всього вище викладеного всі чоловіки старше 45 років повинні відвідувати уролога щорічно, а пацієнти з будь-якої захворюванням з боку простати - не рідше двох разів на рік з контролем рівня ПСА.

Аналізи при раку передміхурової залози was last modified: Октябрь 12th 2017 by Марія Салецька

Локалізований рак передміхурової залози часто протікає з відсутністю будь-яких відчутних симптомів і проявів. Один із способів виявити цю хворобу - це регулярне тестування, яке визначає ступінь ПСА в крові.

Простат-специфічний антиген (ПСА) вважається різновидом білка, що виділяється виключно клітинами простати. Рівень білка вимірюють за допомогою тесту крові. Лікарі радять чоловікам 50-75-річного віку проходити ПСА-тест щороку. Якщо у молодої людини є родичі першої лінії, у яких був раки передміхурової залози, йому рекомендовано розпочати обстежитися раніше.

Коли визначається рівень ПСА, лікарі враховують розмір передміхурової залози. Чим більшого розміру заліза, тим більше високими показниками володіє ПСА. Причому простатит буває у чоловіків навіть при невисокому рівні ПСА. Наявність ПСА в крові зможе бути як в пов'язаної, так і у вільній формі.

Показники рівня ПСА в крові: значення, ймовірність онкології

Існують норми концентрації ПСА для кожної конкретної вікової групи:

• в 40-49 роківрівень ПСА в крові< 2,5 мкг/л;
• в 50-59 років — < 3,5 мкг/л;
• в 60-69 років — < 4,5 мкг/л;
• в 70-79 років — <6,5 мкг/л.

Ризики появи раку при тих чи інших значеннях:

• при вільному ПСА від 0 до 10%можливість захворіти на рак становить 56%;
• при ПСА від 10 до 15%ймовірність виникнення раку - 28%;
• якщо вільний ПСА - 15-20%, то ризик появи раку - 20%;
• при показниках ПСА 20-25% , Можливість раку - 16%;
• якщо вільний ПСА - 25% , То ймовірність захворіти на рак - 8%.

Важливі нюанси, що стосуються ПСА

• Сума вільного і пов'язаного ПСА дорівнює загальному показнику. Якщо зі здоров'ям людини все в порядку, то вільна форма займає приблизно 20% від загального ПСА.
• Метод досить специфічний для виявлення раку простати. Його призначають, якщо є розлади при сечовипусканні, особливо - нічні (ніктурія).
• Визначення ПСА використовується разом з пальцевим дослідженням, УЗД.
• Аналіз на виявлення рівня ПСА призначається не раніше, ніж через тиждень після проходження ректального дослідження, використання свічок. Інакше дані можуть бути істотно перекручені.
• Ще більш тривалий час треба витримати після біопсії передміхурової залози, резекції (видалення) простати, механічного масажу.
• Коли намагаються встановити, чи є у людини рак простати, кров беруть з вени ліктьового згину в ранковий час, до того, як людина прийняла їжу.

Як пацієнт готується до аналізу на ПСА

Аналіз крові на простату проводиться з урахуванням наступних важливих моментів:

• останній прийом їжі повинен бути не менше ніж за 12 годин до того, як будуть брати кров;
• пацієнт може пити тільки звичайну воду, від інших напоїв доведеться відмовитися, особливо від тих, в складі яких міститься кофеїн;
• категорично заборонено вживати алкоголь.

Протягом 2 днів до проведення дослідження людина повинна дотримуватися дієти, яка виключає копчене, смажене, надто солоне і жирне. По можливості треба відмовитися і від продуктів м'ясного походження. Рекомендується їсти відварені овочі, фрукти з нейтральною кислотністю. Можна харчуватися пісними рослинними супами і кашами.

Протягом декількох днів треба відмовлятися від спортивних навантажень, важкої фізичної роботи, не можна також їздити на велосипеді. Заборонено статева активність.

Загальний ПСА визначають в наступних випадках:

• при діагностиці аденоми передміхурової залози;
• при контролі лікування аденоми;
• під час діагностики раку простати, особливо якщо була виявлена ​​пухлина на ранній стадії;
• при контролі за процесом лікування вже діагностованих злоякісних новоутворень передміхурової залози.

Норма загального ПСА в крові варіюється від 0 до 4 нг / мл. Однак щодо норм є суперечки. Останні роки дослідники вважають нормою значення 2 нг / мл.

Коли показник загального ПСА може бути збільшений:

1. на будь-якій стадії розвитку аденоми простати;
2. після хірургічних втручань, що стосуються аденоми передміхурової залози;
3. після сім'явиверження, яке трапився напередодні проведення аналізу;
4. при проблемах з потенцією;
5. при різних порушеннях процесу сечовипускання;
6. після довгої їзди на велосипеді, особливо по трясіння дорогах.

Аналіз крові при раку простати дає відмінні показники. Якщо ПСА перевищує 30 нг / мл, То це в більшості випадків свідчить про не зовсім розвиненому онкопроцесу.

Якщо стадія раку запущена, є метастазування, то загальний ПСА іноді досягає 1000 нг / млі більше.

Що показує загальний аналіз крові при простаті

Загальний аналіз крові при раку простати може бути зі збільшеним вмістом лейкоцитів (білих кров'яних клітин). Це показник наявності будь-яких запальних процесів в організмі (включаючи і розвиток пухлини). Також знижується рівень гемоглобіну (червоного железосодержащего білка, який є в еритроциті). Такими є основні показники аналізу крові при раку простати.

Які ще є ознаки раку простати

При наявності злоякісних процесів в тканинах передміхурової залози симптоматика, особливо на більш пізніх стадіях, може бути наступною:

• больові відчуття в промежині. Іноді печіння при сечовипусканні або семяизвержении;
• часті позиви, особливо нічні;
• труднощі на початку сечовипускання і в його кінці;
• струмінь сечі слабка, переривається;
• у пацієнта буває нетримання сечі;
• відчуття неповного випорожнення;
• наявність крові в сечі (гематурія);
• присутність крові в спермі (гемоспермія);
• тупа безперервна біль в крижах, ребрах і спині. Ці симптоми свідчать про метастази в кістки.

Форми захворювання раку простати

Залежно від ступеня поширення раку є такі стадії недуги:

• на I стадіїпухлина відрізняється мікроскопічними розмірами, і звичайний метод діагностики не здатний виявити дану проблему;
• II стадіявідрізняється тим, що пухлина розташовується в передміхуровій залозі, не виходячи за її межі. Але патологію можна виявити трансректального УЗД або проводячи пальцеве ректальне дослідження;
• на III стадіїпухлина поширюється за межі залози на навколишню тканину (наприклад, на насінні бульбашки);
• до IV стадіїпухлина поширюється на інші органи (дає метастази). Найчастіше рак передміхурової залози дає метастази в печінку, кістки і легені.

Причини виникнення цієї хвороби

Відповісти

Я набувала це в електронному магазині Озон

Відповісти

Рання діагностика раку передміхурової залози підвищує ймовірність повного позбавлення від пухлини. Чим раніше пацієнту поставлять діагноз, тим швидше почнеться лікування і виключення зростання новоутворення.

Щоб підтвердити наявність змін в простаті, виконуються аналіз крові, дослідження сечі, секрету, який виробляє залоза. В ході лабораторного вивчення виявляються різні зміни в організмі чоловіка.

види аналізів

При постановці діагнозу можуть бути виконані різні аналізи на рак простати. Лікар може призначити пацієнтові здачу крові, сечі, статевого секрету. У кожному з них змінюються показники при наявності патологічних клітин.

аналізи крові

Одним з поширених методів виявлення різних порушень в організмі є загальний аналіз крові. Він дозволяє виявити не тільки рівень гемоглобіну і інших елементів, а й наявність запального процесу.

Проведення аналізу крові при підозрі на рак простати

Пацієнту потрібно здати венозну кров. При раку простати відзначається:

• підвищення лейкоцитів;
• збільшення ШОЕ понад 5 мм / год;
• зниження гемоглобіну.

Ці основні показники аналізу крові при раку простати свідчать про порушення в залозі, пов'язаних із запальним процесом. Однак точно поставити діагноз при таких результатах можна. Тому потрібно здача крові на виявлення інших відхилень.

У ранковий час на голодний шлунок береться аналіз крові на біохімічні показники. Важливо виключити до здачі:

• вживання жирної їжі;
• спиртні напої;
• куріння.

У результатах при порушеннях можуть проявитися різні відхилення.

1. Патологічні зміни в нирках і печінці пов'язують з відхилення від норми рівня активності трансаміназ печінки.
2. Зниження імунного захисту діагностується за рахунок зміни кількості загального білка і фракцій.
3. При підвищених мочевине, азоті і креатиніні висока ймовірність виявлення злоякісного утворення в передміхуровій залозі.
4. Оцінка кровообігу робиться за рівнем холестерину.

Головний аналіз на визначення раку простати - дослідження крові на простатспецифічний антиген (ПСА). Він є онкомаркерів захворювання, тому проявляється вже на початковій стадії.

Перед здачею аналізу забороняється:

• їсти, пити каву і алкоголь, курити протягом восьми годин;
• проводити масування передміхурової залози протягом двох тижнів;
• протягом тижня займатися сексом.

Відхилення від норми ПСА з великою часткою ймовірності може свідчити про наявність злоякісного новоутворення в передміхуровій залозі. Якщо чоловік перебуває у віці до 40 років, то рівень антигену повинен перебувати в межах 2,5 нг / мг. У наступні 10 років допустиме значення знаходиться в межах 2,5-3,5 нг / мг. До 60 років дозволеним результатом вважається понад 3,5 нг / мг, але не більше 4,5 нг / мг. Пацієнтам після 60 і до 70 років не варто хвилюватися, якщо рівень знаходиться в межах 4,5-6,5 нг / мг.

Небезпечними вважаються значення від 4 до 10 нг / мг. Однак вони можуть свідчити як про рак простати, так і простатиті, аденомі. Тому обов'язково потрібне проведення додаткових обстежень.

аналіз сечі

Аналіз сечі - необхідний метод проведення обстеження як при підозрі на рак простати, так і при наявності інших захворювань. Він дозволяє виявити різні порушення в організмі людини.

Аналіз сечі при підозрі на рак простати

Колір сечі може змінюватися в залежності від патологій. При злоякісних новоутвореннях вона стає червоного відтінку. Так як рак може бути обумовлений порушеннями функціонування органів сечостатевої системи, то крім домішок крові в досліджуваному матеріалі можуть перебувати у великій кількості:

• білки;
• глюкоза;
• кетонові тіла;
• білірубін;
• лейкоцити;
• бактерії;
• циліндри;
• солі.

Крім загального аналізу може бути проведено додаткове обстеження сечі. Для цього вивчається сечовий зразок з метою виявлення онкомаркера UBS. При його наявності можна припускати наявність ракових клітин в організмі.

Однак сам факт виявлення не дає можливість поставити остаточний діагноз. Адже для підтвердження діагнозу необхідно виявити кількість білка в 150 разів більше норми.

Сеча збирається в ранковий час. Дослідження проводиться протягом тижня.

біопсія

Біопсія призначається в тому випадку, якщо рівень простатспецифического антигену в крові досить високий. Вона необхідна для підтвердження або спростування діагнозу.

В ході процедури у пацієнта забирається невелика кількість тканин з передміхурової залози. Біопсія проводиться через стінки прямої кишки. З усієї паренхіми беруться зразки тканин під місцевою анестезією. Перед здачею аналізу пацієнтові потрібно підготуватися, очистивши кишечник за допомогою клізми.

Проведення біопсії передміхурової залози

Біопсія виконується під контролем ультразвукового апарату. Це дає можливість з максимальною точністю виявити патологічні ділянки і забрати матеріал саме з цих зон.

Після забору проби направляються в лабораторію. Протягом декількох днів вони вивчаються, а потім може бути поставлений остаточний діагноз. При наявності ракових клітин лікар за результатами біопсії зможе визначити ступінь розвитку пухлини, її агресивність і ризик зростання і розмноження патологічних клітин.

інші дослідження

Сечі і тканин ураженої передміхурової залози є першорядними при діагностиці злоякісного новоутворення. Однак в деяких випадках потрібне додаткове обстеження.

Ускладнює перебіг захворювань в сечостатевій системі інфікування організму чоловіки. Тому лікар обов'язково проводить перевірку на виявлення шкідливих мікроорганізмів, що передаються статевим шляхом. До них відносять:

• хламідії;
• вірус папіломи людини;
• генітальний герпес;
• уреаплазму;
• цитомегаловірус;
• мікоплазму;
• кандиду.

Бактеріальний аналіз секрету простати

Виявлення бактерій проводиться шляхом здачі аналізу мазка з уретри. Лікар може взяти передміхурової секрет на дослідження, в ході якого визначається не тільки наявність, але і кількість шкідливих мікроорганізмів в органах сечостатевої системи.

Рак передміхурової залози часто пов'язаний зі змінами гормонального фону в організмі чоловіка. Таким сплесків і перепадів схильні пацієнти старшого віку. Тому у них виявляються не тільки доброякісні, а й злоякісні новоутворення.

Гормональні зміни можна виявити в ході аналізу крові. Він здається з вени строго натщесерце в ранковий час. Лікар оцінює рівень:

• тестостерону;
• дигидротестостерона;
• фоллікулстімулірующего гормону.

Особливо важливий показник тестостерону. Під впливом 5-а-редуктози він перетворюється в дигідротестостерон. Останній провокує утворення і розмноження ракових клітин. Тому аналіз на гормони також входить в список обов'язкових досліджень.